Correcto Llenado Del Certificado de Defuncion 2021

CORRECTO LLENADO
DEL
CERTIFICADO DEFUNCION
DR. DULFREDO OZUNA VISCARRA
2021
"Todo profesional de la salud facultada
por la autoridad sanitaria
correspondiente que expida un
Certificado de Defunción debe estar
capacitado para su correcto llenado y es
considerada responsable de la
información contenida en los mismos
para los efectos de jurídicos."
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
El término certificado tiene su origen etimológico en el latín
“certificatio” que significa cierto, seguro, que no admite
duda.
Defunción es la desaparición permanente de todo signo de
vida, cualesquiera sea el tiempo transcurrido desde el
nacimiento con vida (cesación posterior al nacimiento con
vida de las funciones vitales sin posibilidades de resucitar).
Uniendo las anteriores definiciones, concluiríamos que el
Certificado de Defunción no es más que la “certeza” sobre
una muerte, que queda constatada en un formato de papel
impreso.
El Certificado de Defunción es parte integral del EC y debería estar ubicada junto a la Hoja de
Epicrisis.
"La certificación de la defunción es un
acto médico, legal y administrativo que
permite, por una parte realizar la
inhumación, la cremación o dar otro
destino final a los restos, y por otra,
hace posible conocer el perfil de las
causas de muerte de una comunidad.
LEY DEL EJERCICIO PROFESIONAL
LEY No 3131
LEY DE 8 DE AGOSTO DE 2005
"ARTICULO 10. (Documentos Médicos Oficiales).

a) Expediente médico.
b) Historia clínica. c) Consentimiento informado. d) Informes de
procedimientos auxiliares de diagnostico y tratamiento.
e) Certificado médico.
f) Informes médicos.
g) Certificado de mortinato.
h) Certificado de nacido vivo.
i) Certificado de defunción.
ARTICULO 12. (Deberes del Médico). Son deberes del profesional médico:
j) Cumplir con el llenado de los documentos médicos oficiales señalados
en la presente Ley.
CODIGO DE ÉTICA MÉDICA
"Art. 164.- El médico que trata una persona por una enfermedad
que causa su deceso, está obligado a extender el Certificado de
Defunción.
Art. 165.- El médico que atiende a una persona por una enfermedad
que considera ya superada, extendiéndole el alta
correspondiente, pero que fallece hasta 7 días después, está
obligado a extender el Certificado de Defunción; de igual manera, si
la atención tuvo lugar instantes previos al deceso.
En ambas circunstancias, si tiene dudas sobre la verdadera causa de
muerte, debe procederse a la autopsia.
Art. 166.- Para el área rural en caso de no existir atención previa y no
haber posibilidad de autopsia; para mejorar los registros estadísticos,
el médico deberá hacer una reconstrucción de historia clínica y emitir
el Certificado de Defunción.
CAUSAS QUE OBLIGAN O EXIMEN AL
MEDICO A EMITIR UN CD
Causas que obligan al médico tratante:
1.Muerte por enfermedad aguda asistida en las últimas 24 horas.
2.Muerte por enfermedad crónica asistida en los últimos 7 días.
3.Dentro del marco laboral los médicos que tienen a cargo una
determinada área.
Causas que prohíben al médico tratante:

1.Muerte violenta (suicidio, homicidio, accidente, lesiones traumáticas)
2.Causa de muerte dudosa (súbita, sin asistencia médica previa,
personas jóvenes sin antecedentes patológicos reconocidos, etc.)
3.Asistencia por persona no autorizada para ejercer.
QUIEN DEBE LLENAR EL CERTIFICADO
MEDICO DE DEFUNCION?
En Bolivia dos instituciones son las responsables de
la certificación de defunciones, el Sistema de Salud
(medicina pública, del seguro social y la privada),
que certifica las muertes naturales, dicho de otra
manera, aquellos decesos producto de
enfermedades. Por otro lado, el Instituto de
Investigaciones Forenses (IDIF), por medio de los
médicos forenses, certifica las muertes de causa
dudosa o producto de hechos violentos, que
pueden ser consideradas delictivas.
PROPÓSITOS BÁSICOS DEL
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
•Legal
•Epidemiológico.
•Estadístico
¿QUIÉN CERTIFICA LA MUERTE POR
ENFERMEDAD?
(de muerte natural)
• Con asistencia médica

• Sin asistencia médica
El médico tratante que venía prestando asistencia al

paciente, siempre que sea posible, en todas las
situaciones
El médico del establecimiento de salud del primer
nivel de atención en cuya jurisdicción ocurrió la
defunción.
¿QUIÉN CERTIFICA LA MUERTE POR
CAUSA EXTERNA?
(producto de un accidente o evento violento)
• En localidades con División Médico Legal

• En localidades sin División Médico Legal
El médico legista, sin importar el tiempo que
haya transcurrido entre el evento violento y la
muerte.
Cualquier médico de la localidad por orden del
Ministerio Público o Poder Judicial.
• Si la muerte ocurre en la ambulancia con médico, ¿Quién
debe realizar el certificado de defunción?
• Si la muerte ocurre en la ambulancia sin médico ¿Es
considerado muerte sin asistencia médica?
• Cuando el médico es el único médico de la localidad, y
ocurre una defunción ¿tiene la obligación de emitir el
certificado de defunción?
• ¿Quién debe emitir el certificado de defunción del paciente
transferido de un establecimiento de salud de menor
capacidad resolutiva a un establecimiento de referencia,
que muere en el trayecto?
TRES PUNTOS IMPORTANTES QUE
DEBEN CONTEMPLARSE
•Datos del individuo fallecido: datos generales,
familiares y residencia habitual
•Circunstancias de fallecimiento: fecha y hora
de ocurrencia, lugar (departamento,
municipio y localidad), sitio donde ocurrió y si
recibió atención médica
•Causa de fallecimiento: Causa directa, causas
intermedias y causa básica (análisis y
planificación)
LA CAUSA BÁSICA DE LA DEFUNCIÓN
(causa antecedente originaria)
Se define como:
1. La enfermedad o lesión que inició la cadena de
acontecimientos patológicos que condujeron
directamente a la muerte, o
2. Las circunstancias del accidente o violencia que produjo
la lesión fatal.
3. La causa básica de la defunción se utiliza como base para
la tabulación de las estadísticas de mortalidad.
“Es la que produjo o desencadenó la muerte y es la última
en registrarse puede ser en a), b), c) o d).
CAUSA DIRECTA DE LA DEFUNCION
(enfermedad o condición patológica que produjo la muerte directamente)
Es la que no puede faltar en el registro y se

anota siempre en el inciso a).
Sera la unica en anotarse cuando no se
pueda identificar una causa
antecedente (basica), dejando en blanco
los incisos b), c) y d). (Infarto Agudo
de Miocardio sin antecedentes patologicos).
DEBIDO A/O COMO
CONSECUENCIA DE
Esta anotacion que aparece despues de los a), b) y c) esta destinada
a ayudar a construir el esquema logico de causas.
Si la cadena de eventos morbosos esta compuesta solo por dos
eslabones, la CAUSA BASICA se anotara en el inciso b), dejando en
blanco en c) y d).
P/ejm.
Causa Directa a) Deshidratacion grave
Debido a o como consecuencia de
Causa Basica b) Enfermedad Diarreica Aguda
c) ………………………………………………
d) ………………………………………………
ESTADOS PATOLOGICOS
INTERMEDIOS
Cuando entre la causa basica y la directa , existe uno o varios estados
patologicos intermedios, en este caso la causa basica se anotara
en el inciso c) y en b) ira el estado intermedio considerado mas
importante:
Causa Directa: a) Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Causa Antecedente b) Valvulopatia
Causa Basica c) Fiebre Reumatica

CAUSAS CONTRIBUYENTES
Cuando existan patologias o condiciones que se considere hayan
contribuido a la ocurrencia de la defuncion pero no puedan considerarse
relacionadas a la Causa Directa se anotaran,en orden de importancia en la
parte II.
Causa Directa: a) Distres respiratorio

Causa Antecedente b) Neumonia viral
Causa Basica c) COVID -19
Parte II Causas Contribuyentes: Diabetes mellitus

Hipertensión arterial
"
PEREZ GUTIERREZ JUAN DANIEL
X
4 3 5 8 6 4 2 TARIJA
BOLIVIA 1 3 1 2 1 9 4 2 X
TARIJA
ARCE
BERMEJO
CAMPO GRANDE X
7 7
BOLIVIA X
TARIJA
MENDEZ
X SAN LORENZO
COIMATA X
BOLIVIA X
TARIJA X
CERCADO 2 0 3 0
TARIJA
TARIJA 3 0 1 1 2 0 2 0 X
"
SEPTICEMIA 24 HORAS
PERITONITIS 3 DIAS
APENDICITIS AGUDA 5 DIAS
DIABETES MELLITUS 12 AÑOS

X
"
DR. RICARDO DAVID BLANCO

X
B - 2453
3245638 TARIJA
30 11 2020
"
"
"
"
"
"
"
"
"
Paciente que hace 10 días comenzó con fiebre, dificultad respiratoria y
malestar general, fue atendido en hospital de la zona donde fue internado
por presentar neumonía; 2 días previos a su fallecimiento cursó con
insuficiencia respiratoria aguda. El resultado de la prueba de laboratorio
confirmó la enfermedad COVID-19. Durante el periodo de internamiento en
la última semana desarrolló insuficiencia renal aguda con necrosis tubular.
Desde hace 21 años padecía diabetes mellitus tipo 2.
Causa Directa: a) Insuficiencia respiratoria aguda
Causa Antecedente b) Neumonia
Causa Basica c) Covid-19
Parte II
Causas Contribuyentes: Diabetes Mellitus tipo 2
Insuficiencia renal aguda con necrosis
tubular
Femenino, 32 años de edad. Cursó con insuficiencia respiratoria
aguda minutos antes de fallecer y neumonía cinco días previos. El
cuadro clínico y dado el contexto epidemiológico, sugería una
"infección por virus SARS-COV2. Falleció antes de la prueba
confirmatoria. Como dato adicional padecía obesidad mórbida 20
años antes de su fallecimiento
Causa Directa: a) Insuficiencia respiratoria aguda

Causa Antecedente b) Neumonia
Causa Basica c) Probable Covid-19
Parte II
Causas Contribuyentes: Obesidad morbida
LINEAMIENTOS PARA LA CODIFICACIÓN
DE MORTALIDAD POR COVID-19
Instrucciones para la codificación y la clasificación de

mortalidad a los fines de la tabulación
• Nuevos códigos de CIE-10 para COVID-19:
U07.1 COVID-19, virus identificado
U07.2 COVID-19, virus no identificado
Diagnóstico clínico-epidemiológico de COVID-19
Caso probable de COVID-19
Caso sospechoso de COVID-19
REVISIÓN DE CASOS REALES
DE CERTIFICACIÓN DE
MUERTES POR COVID-19 Y
NO COVID
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Gracias

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CORRECTO LLENADO

"ARTICULO 10. (Documentos Médicos Oficiales).

Causas que prohíben al médico tratante:

• Con asistencia médica

El médico tratante que venía prestando asistencia al

• En localidades con División Médico Legal

Es la que no puede faltar en el registro y se

Causa Antecedente b) Valvulopatia

Causa Basica c) Fiebre Reumatica

Causa Directa: a) Distres respiratorio

Parte II Causas Contribuyentes: Diabetes mellitus

APENDICITIS AGUDA 5 DIAS

DIABETES MELLITUS 12 AÑOS

DR. RICARDO DAVID BLANCO

Causa Directa: a) Insuficiencia respiratoria aguda

Instrucciones para la codificación y la clasificación de

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