INFORME DE INTERNADO 2017 Final

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
INFORME DE INTERNADO MÉDICO 2017
SEDE DE INTERNADO: HOSPITAL REGIONAL CLINICO

QUIRURGICO DOCENTE “DANIEL ALCIDES CARRION”
INTERNO DE MEDICINA:
KORINN GABRIELA PARRAGA MATOS
FECHA DE INICIO:
01 DE ENERO DEL 2017
FECHA DE TÉRMINO:
31 DE DICIEMBRE 2017
HUANCAYO – PERÚ
2018
1
ÍNDICE
I. ÍNDICE.......................................................................................................................... 2
II. DEDICATORIA…………………………………………………………………………………………………………..4
III. AGRADECIMIENTOS…………………………………………………………………………………………………5
IV. RESUMEN…………………………………………………………………………………………………………………6
V.INTRODUCCIÓN..............................................................................................................7
VI. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL DPTO DE JUNIN..................................................... 8
UBICACIÓN GEOGRÁFICA............................................................................................. 8
ANTECEDENTES HISTÓRICOS.....................................................................................… 9
CLIMA HIDROGRAFÍA...................................................................................................10
POBLACION…………........................................................................................................10
DIVISION POLITICA………...............................................................................................11
ESTRUCTURA PRODUCTIVA..........................................................................................12
VII. ESTRUCTURA DE HRDEC………………….………………………………………………………………………14
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL EL CARMEN……………………………15
VIII. ESTRUCTURA DE HRDCQDAC….................................................................................23
HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRION…....................................................................... 24
VIII. ROTACIONES DEL INTERNADO MÉDICO...................................................................28
ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE PEDIATRIA……….……………………................................28
ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE OBSTETRICIA.........................................................33
2
ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE CIRUGÍA ……………………………………….............……...39
ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE MEDICINA…………………………………….........…….………43
VIII.CONCLUSIONES...........................................................……………………..……………..…47
IX. SUGERENCIAS..........................................................................................................49
X. ANEXOS.................................................................................................................. .50
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DEDICATORIA
A mis padres, por estar conmigo, por

enseñarme a crecer y a que si caigo debo
levantarme, por apoyarme y guiarme, por
ser las bases que me ayudaron a llegar
hasta aquí.
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AGRADECIMIENTO
Agradezco a mis Padres por su apoyo desinteresado; a todos los

médicos asistentes de los diferentes servicios, a todo el personal profesional
del hospital, quienes con mucha dedicación supieron aclarar mis dudas y
darme mucha confianza para poder realizarme como interno. Me queda
agradecer a:
-Al servicio de Medicina que día a día que pasa se esfuerza por mejorar el
hospital que cuenta con un personal médico bastante identificado con su
trabajo, el cual lo realizan con mucha dedicación, esmero de forma
desinteresada por el paciente.
-Al servicio de Cirugía que actualmente cuenta con especialidades que
están disponibles al servicio de la región, y por día a día convertirse en un
hospital capaz de ofrecer técnicas quirúrgicas innovadoras y eficientes.
-Al servicio de pediatría y neonatología que cuenta con un personal médico

y asistencial bastante identificado con su trabajo, en el cual al igual que en
otros servicios me sentí muy cómodo, además en donde pude aprender
destrezas por el apoyo tanto del personal médico como del personal de
enfermería.
-El servicio de Gineco- Obstetricia que según pasan los días intenta la
mejoría para dar buena atención a sus pacientes y dar solución a sus
problemas y en donde entendí la importancia del control materno perinatal.
-Mencionando un agradecimiento especial en este espacio para cada uno

de nuestros tutores (maestros) por la paciencia y por depositar la confianza
recibida de cada uno de ellos y por crear una imagen a seguir en cada uno de
ellos.
El Interno.
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IV. RESUMEN
El Internado Médico consta de actividades académicas y asistenciales que

realizan los alumnos de medicina Humana en el último año de su formación
profesional, bajo la modalidad de Docencia en Servicio, en las Instituciones del
Sector Público, cuya finalidad es brindar al estudiante la oportunidad de aplicar
los conocimientos adquiridos y perfeccionarlos permitiéndole adoptar
decisiones técnicas y actitudes definidas frente a los problemas de salud, se
realiza en los centros hospitalarios de la localidad o fuera de ella, cuya duración
es de 12 meses, tiempo en el que se pone en práctica los conocimientos
adquiridos en las aulas universitarias.
Este informe da a conocer mi labor como interno, la realización de múltiples

actividades a lo largo del período de Enero a Diciembre 2017, desarrollado en
dos hospitales, iniciando de Enero a Junio del 2017 en el Hospital Regional
Docente Materno Infantil El Carmen, donde se desarrollólas áreas de
Ginecología y Pediatría cada una durante 3 meses; culminando el año desde
Julio a Diciembre del 2017 en el Hospital Regional Docente ClínicoQuirúrgico
Daniel Alcides Carrión, desarrollando en el mismo las áreas de Cirugía y
Medicina Interna cada una con 3 meses de duración, dichos hospitales se
encuentran en el distrito de Huancayo, departamento de Junín.
Durante esta etapa se logró todos los objetivos y metas trazadas durante el año
2017 del internado médico; logrando con ello la culminación satisfactoria de
este último año de formación académico profesional de la carrera de Medicina
Humana.
El trabajo inicia con una parte introductoria donde menciono la parte

geográfica, así como la identificación y organización de los hospitales
mencionados, luego las actividades realizadas en cada uno de los servicios
principales y culminando con datos específicos relacionados al número de
pacientes enmarcados en cada una de las patologías manejadas durante el
período del internado por cada servicio.
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V. INTRODUCCIÓN
El séptimo año de carrera lo constituye el internado médico que es la última

etapa de la carrera médica, donde se pone en práctica los conocimientos
adquiridos durante 6 años previos, donde se realizaron actividades académico-
asistenciales por 365 días calendarizados que comprenden un periodo desde el
01 de enero del 2017 al 31 de diciembre del 2017.
El internado constituye la fase de prácticas Pre-profesionales del Currículum de

Pre - Grado de la Facultad de Medicina Humana, tiene como finalidad brindar al
estudiante la oportunidad de aplicar los conocimientos previamente adquiridos
y perfeccionarlos permitiéndole tomar decisiones técnicas y actitudes definidas
frente a los problemas de salud, bajo la orientación de los profesionales de la
Facultad y de los médicos del Hospital o dependencia en las que cumple sus
labores.
El presente informe da a conocer detalladamente las siguientes actividades

realizadas en las especialidades básicas Pediatría – Neonatología, Cirugía
general y especializada, Gineco - Obstetricia, Medicina General y Emergencia,
durante el programa de Internado Médico en los hospitales Hospital Regional
Docente Materno Infantil El Carmen y Hospital Regional Docente Clínico
Quirúrgico Daniel Alcides Carrión.
VI. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL DEPARTAMENTO DE JUNIN
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ASPECTOS GEOGRAFICOS:
Junín está ubicado en la región central del ,territorio peruano abarcando dos
regiones naturales : la sierra que tiene como puntos geográficos más
relevantes la meseta y el lago de Junín, así como la cordillera de
Huaytapallana, y la selva donde se encuentra los ubérrimos valles de
Chanchamayo, Ene, Perené, y Tambo.
La superficie del departamento de Junín es de 44 409,67Km2 ,que constituye el

3.5% del territorio peruano y en el que habitan el 4.7% de la población del
país .
El departamento de Junín se halla constituido por nueve provincias, teniendo

cada uno de ellas la siguiente superficie: Huancayo (La capital) 3 558,10 Km²,
Chupaca 1 153,05 Km², Junín 2 360,07 Km², Tarma 2749.16 km² Yauli 3
617,35 Km², Jauja 3 749,10 Km², Chanchamayo 4723.40km², Santiago 1931.35
km² y Concepción 3 067,52 Km²
Junín presenta un relieve muy accidentado por estar atravesado por las
cordilleras Central y Occidental, que dan origen a grandes e importantes
unidades hidrográficas, como: Tambo, Perené, Ene y Mantaro. El Valle del
Mantaro se constituye como el más importante, al estar formado por el río
Mantaro y concentrar un alto porcentaje de la población departamental.
ASPECTOS HISTORICOS:
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Época de la colonia
El 25 de abril de 1534, luego de la ocupación de las huestes españolas bajo el

mando de Francisco Pizarro, se fundó la primera capital del Perú con el nombre
de Jauja. El 26 de julio de 1538, después de someter a Collas, Chancas e
Incas, los conquistadores europeos fundaron Tarma, ciudad que
posteriormente se convirtió en la mayor contribuyente de la corona española.
En 1571, con la categoría de pueblo, se fundó Huancayo.
Durante la Colonia sus habitantes continuamente mostraron su rebeldía ante el
abuso español. Juan Santos Atahualpa, el principal rebelde de la región,
enfrentó a los españoles a lo largo de varios años.
Independencia y república
Huancayo proclamó y juró la independencia nacional el 20 de noviembre de

1820 y dos años después el gobierno de Torre Tagle le confirió el título de
“Ciudad Incontrastable”.
Posteriormente, el 6 de agosto de 1824, en las Pampas de Junín, se iniciaría
la lucha definitiva para desterrar al opresor realista. Ese día se ganó una de las
batallas más importantes de la historia americana, la Batalla de Junín.
Durante la guerra con Chile, un noble ejemplo de heroísmo elevó más el
ánimo de las tropas nacionales, cuando las Toledo, madre y dos hijas, al
mando de un grupo de indígenas armados con hachas, impidieron el paso de
los enemigos sosteniendo duras batallas hasta lograr cortar las amarras de un
puente cuando era cruzado por el ejército invasor.
Fue en Junín que el mariscal Andrés Avelino Cáceres y su batallón de
campesinos armados de hondas y piedras libraron la Campaña de la Breña,
que impidió a los sureños invadir el centro del país.
CLIMA E HIDROGRAFIA
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El clima varía de acuerdo con la altitud; en los valles interandinos

(mayoritariamente en las provincias de Junín, Yauli, Tarma, Jauja, Concepción,
Chupaca y Huancayo) el clima es templado y frío, con poca presencia de
humedad (seco); en la zona ceja de selva y selva (provincias de Chanchamayo
y Satipo) el clima es cálido y húmedo, con abundantes lluvias de noviembre a
mayo.
El departamento se encuentra atravesado por el río Mantaro, que tiene su

origen en la unión del río San Juan, procedente de Pasco, con las aguas que
sirven para drenar el lago Junín. El río sigue su curso cruzando la ciudad de La
Oroya, para atravesar el Valle del Mantaro, abastecer a las centrales
hidroeléctricas de Santiago Antúnez de Mayolo y Restitución - Hidroeléctrica
del Mantaro (Huancavelica), hasta confluir con el río Apurímac y formar el río
Ene. Otros ríos importantes son: Tulumayo, Chanchamayo y Perené, que al
confluir este último con el río Ene forman el río Tambo, el que dará origen al río
Ucayali. El lago Junín, ubicado en la Meseta del Bombón, entre los
departamentos de Junín y Pasco, se constituye en el segundo más importante
del país.
POBLACION
El departamento fue creado el 13 de setiembre de 1825. Políticamente está

dividido en nueve provincias: Huancayo (la capital), Chupaca, Junín, Tarma,
Yauli, Jauja, Chanchamayo, Satipo y Concepción. 2 La población censada el
año 2007 ascendió a 1 225 474 habitantes (4,5 por ciento de la población
nacional), siendo la provincia de Huancayo la que concentra el 38,1 por ciento
de los habitantes. Según las proyecciones poblacionales del INEI, al 30 de
junio de 2011 Junín contaba con una población de 1 311 584 habitantes (4,4
por ciento del total de la población nacional de 2011). Por estimaciones del
INEI, en Junín la tasa de crecimiento promedio anual de la población en el
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2011 fue de 0,75 por ciento, mientras que a nivel nacional alcanzó 1,14 por
ciento.
Según estimaciones del INEI, en el 2011 el 69,3 por ciento de la población total
se encontró en edad de trabajar (de 14 a más años de edad), de los cuales el
77,0 por ciento lo conformó la Población Económicamente Activa (PEA). La
tasa de desempleo en Junín habría alcanzado el 3,46 por ciento durante el
2011 (INEI – SIRTOD), ratio menor al proyectado a nivel nacional (3,96 por
ciento).
DIVISION POLITICA
Políticamente la región Junín está conformada por 9 Provincias: Huancayo,

Chanchamayo, Chupaca, Concepción, Jauja, Satipo, Tarma, y Yauli. Cuenta
con 123 distritos 389 comunidades campesinas, 174 comunidades nativas
inscritas en el registro interno del Ministerio de Agricultura (150 comunidades
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nativas tituladas) y 3745 centros poblados. La capital del departamento de

Junín es la Provincia de Huancayo.
ESTRUCTURA PRODUCTIVA
De acuerdo a la estructura productiva de 2011, Junín aportó el 3,1 por ciento

del Valor Agregado Bruto (VAB) nacional, y el 2,8 por ciento del Producto Bruto
Interno (PBI) del país, permaneciendo invariable respecto de lo registrado en el
2010.
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La dinámica de la economía departamental se encuentra influenciada por el

comportamiento de los sectores comercio y servicios, minería, manufactura y
agropecuario, que en conjunto contribuyeron con el 86,9 por ciento del Valor
Agregado Bruto (VAB) departamental. Sólo la actividad de comercio y servicios
significó el 51,3 por ciento del VAB departamental y según las estimaciones del
INEI –SIRTOD, en el 2010 dichas actividades ocuparon el 48,8 por ciento de la
Población Económicamente Activa (PEA).
El sector agropecuario y silvicultura es uno de los principales, por insumir gran

mano de obra, por lo que llegó a participar con el 13,9 por ciento del VAB
departamental de 2011. La actividad minera aportó el 10,4 por ciento, y según
las estimaciones del INEI, durante el 2010 la agricultura, pesca y minería
ocuparon el 36,0 por ciento de la Población Económicamente Activa (PEA).
Las actividades de manufactura, electricidad y agua, y construcción

representaron el 24,4 por ciento, sobresaliendo la manufactura con el 11,2 por
ciento al destacar la producción de cemento como principal actividad. Esta
participación fue inferior a la del 2008 (14,9 por ciento), debido a la suspensión
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de actividades en el complejo metalúrgico de La Oroya en junio 2009. Hasta el

año 2008 la actividad de refinación de metales significó más del 50 por ciento
de las exportaciones de Junín.
Sobresale el crecimiento del sector construcción, al haber aumentado su

participación en los últimos años, pasando de 5,8 por ciento en el 2005 a 8,3
por ciento en el 2011, debido a la mayor demanda del sector privado
(constructoras y familias), así como del sector público, observándose en este
último, mayores obras en los sectores de saneamiento, salud y transporte.
Finalmente, comercio y servicios representaron el 51,3 por ciento del VAB

departamental, destacando otros servicios (17,5 por ciento), comercio (12,9 por
ciento) y transportes y comunicaciones (11,2 por ciento).
VII. ESTRUCTURA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO

INFANTIL EL CARMEN
VISIÓN:
“Consolidarnos al año 2014, como el mejor hospital especializado y
diferenciado, en la atención de salud sexual y reproductiva de la
mujer, neonato, niños y adolescentes con problemas de salud de la
RegiónJunín, disminuyendo la morbimortalidad materno infantil; con
servicios altamente competitivos, con competencia, compromiso de
trabajo e innovación de tecnologías y procesos, sobre la base del
respeto a los derechos de las personas que ayuden al
establecimiento de salud, en un entorno laboral saludable”
MISIÓN:
“Brindar atención integral y especializada a la mujer en todas sus

etapas de la vida, a los neonatos, niños y adolescentes con
necesidades y problemas de salud, con calidad, calidez, equidad y
eficacia; desarrollando docencia e investigación a nivel de la
RegiónJunín.”
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ESTRUCTURA ORGANICA
RESEÑA HISTORICA
En 1847 cuando el país era gobernado por Ramón Castilla y Marquesado, se

funda el Hospital de Huancayo un 05 de Julio (otros mencionan el 14 de Julio),
que debió llamarse “San Ramón”, quién tenía mucho apego por esta zona del
Valle del Mantaro,pues, en la Capilla La Merced se abolió la esclavitud; según
la monografía Eclesiástica de “ Junín y Huánuco” publicada en 1934 por el
Monseñor Francisco Berroa, el costo de dicho Hospital fue de 1,756 pesos y 6
reales, contribuyeron para la construcción del local la población, los vecinos
más notables, diversas instituciones y los campesinos de todo el Valle del
Mantaro, estos campesinos pagaron unos impuestos denominados tomines
consistente en 05 centavos; él área del hospital abarcaba más de dos
hectáreas y en un inicio es administrado por la municipalidad de Huancayo,
luego en 1854 por la Beneficencia Pública de Huancayo (SBPH) la cual se
fundó posteriormente; los límites del Hospital eran amplios ocupaba el actual
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Jr. Puno y la Av. Huancavelica, entre las intersecciones del antiguo Jr. Callao
actualmente Paseo La Breña, el Jr. Junín y el Jr. Cuzco; cuando se inaugura el
Jr. Puno, deja la parte norte con una arboleda. Pero la falencia económica era
el común denominador en el hospital tal es así que muchos honorables de
Huancayo y muchas comunidades del valle decidieron colaborar con el
mantenimiento del Hospital, por ejemplo Don Mariano Giráldez, Juan Carvo
como diputados lucharon para que varios impuestos pasaran al hospital para
su mantenimiento al igual que muchas comunidades donaban alimentos.
En plena guerra con Chile el 5 de Febrero de 1882 Huancayo fue ocupado por
tropas chilenas, posesionándose de domicilios particulares, entre ellos el
Hospital fue ocupado por los “Carabineros de Yungay” del Ejército Chileno,
después de las victorias de Pucará, Marcavalle y Concepción, razón por la cual
se le consideró Hospital Militar recibiendo 500 billetes (libras peruanas) para su
sostenimiento de un total de 1500 que recaudó con tal fin; ya retirados los
chilenos, el hospital volvía a brindar sus servicios. El Médico Dr. Demetrio
Gálvez no cobraba sueldo, pues el apoyo del gobierno era ínfimo, la
Beneficencia apoyaba en lo que podía, más los ciudadanos y las personas
justas eran los que realmente sostenían al hospital.
En 1908 pasan a prestar sus servicios las Madres Franciscanas bajo la

advocación de la “Virgen del Carmen” por contrato. Pero los problemas
continuaban, Don Manuel Sauri como Presidente de la Beneficencia realizó
mejoras en el hospital, es la época de la peste bubónica, del tifus, como la de
Sicaya donde incluso se quemaron casas con pacientes y parientes dentro
hasta hace poco se veían los signos de las casas incendiadas. En el año 1919,
la atención precaria que brindaba el hospital motivó la crítica periodística, que
llevó posteriormente a nombrar al primer inspector del Hospital recayendo en la
persona del Sr. Humberto Costa Locraix, quién tendría como función principal
superar estos percances.
La Sanidad Militar ocupo ambientes del Hospital “El Carmen”, en la década del
20 al 30 para la atención de sus pacientes y esto redundo en beneficio de los
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demás pacientes, Benjamín Gutiérrez, José Solimano y Julio Badaracco

apoyaron al hospital, así como Moisés Marinovich, Federico Martinell, el Dr.
Guillermo Arozemena.
Don Félix Linares dono la sala de niños para el hospital, Don Humberto Costa
Lacroix obtuvo diversos donativos como los de Taylor, Fiori, Dorregaray, Priale,
los hermanos Klescovich, Alfaro, Mario Ruiz, etc. el Dr. Emilio Bravo y el Dr.
Gutiérrez eran los encargados de la Dirección.
En 1933 Huancayo se convierte en la capital del Dpto. de Junín con mucha

tristeza para los Jaujinos y los de Cerro de Pasco; se dio por cuestiones
políticas y económicas, recordemos que se vivía la época del crac mundial y
los comerciantes Jaujinos estaban en crisis al igual que los de Pasco, sin
embargo muchos de ellos apoyaban a la aristocracia gobernante de Leguía y
Huancayo apoyaba a Sánchez Cerro y al APRA que eran grupos populares y
rivales en cada época.
En 1940 la Beneficencia alegando que los títulos del Hospital se habían perdido
en la nefasta guerra del pacífico, pide el título supletorio de todos los terrenos
en vista que ellos administraban dicho hospital y sin costarles ni un sol se
volvieron dueños de todos los terrenos del hospital.
Sin embargo, la pobreza del hospital era patente, el Dr. Luis Hanza ofreció
mantener una sala, la Sociedad Industrial de Huancayo 2 salas y el Dr. Bravo
una sala. El Dr. Lisandro Menéndez presto íntegramente su presupuesto para
evitar que el hospital cierre. El Dr. Darío Gonzáles Ledesma se hizo cargo del
servicio externo y posteriormente es nombrado como Director hasta 1963, en
esa época Ricardo Tello Devoto era secretario de la Beneficencia, pero los
benefactores del hospital eran muchos Don Benigno Peñaloza, Leonor Lecca,
Cristina de Heroid, Genaro Ingunza, Lidio Monilardi, Luis Hanza, Tino Balarin,
etc.
Los accidentes y enfermedades de la población Huanca eran resueltos en este

antiguo hospital, tal como sucede actualmente. En 1938 el Dr. Adolfo Romero
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Estens, era homenajeado por su filantropía. En 1941 se decide construir un

nuevo hospital con un presupuesto, al cual todos apoyaron, principalmente la
Beneficencia y así nacería el Hospital Daniel Alcides Carrión en terrenos de la
comunidad de Cajas Chico el cual tuvo dos inauguraciones en 1954 y en 1958.
El 18 de Julio de 1943 siendo presidente de la República el Dr. Manuel Prado
U. y el Ministro del ramo Dr. Constantino Carvallo fue inaugurado a través de la
Dirección de Salubridad, el Dispensario Antituberculoso, en los terrenos de la
parte norte del hospital, cruzando el Jr. Puno. El 5 de Julio de 1946 se instituyó
el primer sorteo de la lotería de Huancayo con el único propósito de apoyar al
hospital “El Carmen”, hasta hoy todos pueden visitar el hospital y no se sabe
dónde está dicho apoyo, ignorándose hasta la actualidad el destino de estos
fondos recaudados bajo esta justificación, para 1947 año del terremoto de
Satipo, selva del departamento de Junín, el vetusto hospital atendió a los
damnificados.
Don Guillermo Almenara a nombre del IPSS tuvo la intención de comprar los
terrenos adyacentes al hospital “El Carmen” que habían sido cortados por el Jr.
Puno, para construir el Policlínico del IPSS de Huancayo, incluso se realizaron
documentos de compra venta, pero no se plasmo, el proyecto llegó a decir que
en dicho terreno se edificaría un moderno policlínico y que el terreno bastaba y
sobraba. Es así, como siempre el Hospital “El Carmen” trato de subsistir pese a
las adversidades que se le presentaba por el poco presupuesto que se le
asignaba año a año, iniciando más tarde los trabajadores una lucha sin
desmayos ni claudicaciones con el único objetivo de obtener el paso a la
administración del Ministerio de Salud para no tener que mendigar sus pagos
mes a mes a sus sacrificadas labores y atenciones. A principios de 1958 el Dr.
Sánchez Moreno llegó a Huancayo para dar funcionamiento al nuevo Hospital
Daniel A. Carrión que posteriormente pasaría al Ministerio ya que la SBPH no
era puntual con el pago de los trabajadores, al verse perdidos los de la
Beneficencia volvieron nuevamente sus ojos al viejo hospital “El Carmen” ya
conocido como el “Hospital de los Mendigos” por ser de la beneficencia; en
1978 por Decreto Supremo 002-78-S.A. el viejo hospital “El Carmen”, quién
nació y creció con Huancayo paso a depender del Ministerio de Salud en toda
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su integridad a sus 131 años, quién supo erguirse como un sobreviviente,

longevo y náufrago para el beneplácito de todos, principalmente de los
trabajadores quienes aceptaron gustosos en aras de mejor futuro y bienestar;
debemos señalar que el mencionado Decreto cuenta con cinco artículos de los
cuales en de sus artículos obliga a la beneficencia a dotar de sus recursos al
hospital, sin embargo, lejos de cumplir con este propósito en 1997 la
beneficencia decide construir su local institucional en los terrenos del hospital
en lugar de apoyarlo, vía argucias de carácter judicial enfrentándolo frontal y
soterradamente, olvidándose que todo se lo debe al Hospital el año 1998 las
propias autoridades de la Dirección Regional de Salud de Junín encabezados
por el Dr. Pablo Ernesto Gutiérrez Maraví y Judith Chávez bajo presiones de
orden político ordenan la entrega de una parte de los terrenos del lado norte del
hospital, donde actualmente se ubican programas preventivo promocionales y
consultorios externos a favor de la Sociedad de Beneficencia de Huancayo, a
los directivos del hospital quienes inclusive, pretendieron cumplir con este acto;
pero una vez más un grupo de trabajadores plenamente identificados con su
institución obstaculizaron dicha acción haciendo una cadena humana en el
portón de acceso no permitiéndoles el paso tanto a los Directivos de la DISA
como a los de la Beneficencia.
Posteriormente el 14 de Diciembre de año 2000, nuevamente frente a una

orden Judicial de desalojo, del terreno en disputa, organizados bajo un Frente
de Defensa, los trabajadores en su conjunto, con una decidida participación,
por segunda vez, evitaron este desalojo atrincherándose en el Jr., Puno entre
las intersecciones de la Av. Huancavelica y Jr. Junín, en defensa irrestricta no
solo del patrimonio del hospital, sino también, del derecho y acceso a la salud
del pueblo de esta parte de la región centro del país, iniciándose un nuevo
compromiso de velar por su integridad física y buscar su desarrollo frente a la
modernidad y prestar un servicio digno del trabajo que se realiza en defensa de
la salud.
Recientemente mediante Ley N° 28826 se transfiere a título gratuito a favor del
Ministerio de Salud los terrenos de la Sociedad de Beneficencia Pública de
Huancayo ocupados por el Hospital El Carmen de la siguiente manera:
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2.El terreno y edificaciones del Hospital El Carmen ubicado en el Jr. Puno, con
un área de 6,892.90
3.El terreno y edificaciones del Dispensario Médico de salud con un área de
1412.62
Finalmente debemos señalar que hoy en día el hospital bajo la dirección de sus
Directivos y personal en general vienen adoptando nuevas medidas de gestión
administrativa moderna con enfoque estratégico, con mejoramiento de la
infraestructura física, equipos médico hospitalarios, sistemas de red de
computación, implementación de consultorios externos especializados,
capacitación permanente del personal entre otros; bajo una perspectiva de
lineamientos básicos, en la consecución de la misión y visión acordes a las
expectativas del nuevo milenio buscando un nivel de acreditación en el campo
especializado, para la prevención, rehabilitación, recuperación y preservación
de la salud de la región central del país.
UBICACIÓN
Dirección:Jr. Puno N° 911 - Huancayo.
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SERVICIOS QUE OFERTA

CONSULTORIOS EXTERNOS Y HOSPITALIZACION
DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA-OBSTETRICIA
 Oncología ginecológica
 Ginecología
 ARO-I
 ARO-II
 Puerperio Normal
 Puerperio Quirúrgico
EXCLUSIVAMENTE
 UTHO HOSPITALIZACION
 Centro obstétrico
 UCI Materna
DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA-NEONATOLOGIA
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 CRED
 Pediatría
 Cirugía Pediátrica
 Traumatología pediátrica
 UCIN
 UCI Pediatrica
 Alojamiento Conjunto
EXCLUSIVAMENTE
 Atencion Inmediata HOSPITALIZACION
 Intermedios A
 Intermedios B
PSICOLOGIA
PSIQUIATRIA
ODONTOLOGIA
CARDIOLOGIA
SALA DE OPERACIONES
DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGIA
 Anestesiología
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN
 Medicina física y Rehabilitación
BANCO DE SANGRE
ESTRATEGIAS ANTICONCEPTIVAS
EMERGENCIA
Donde se atienden en los tópicos de Pediatría y de Ginecología-Obstetricia
 Laboratorio clínico
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 Ecografías y radiografías
 Trauma Shock
UNIDADES DE APOYO AL DIAGNOSTICO Y SOPORTE A LA

ATENCIÓN CONTINUA:
 Laboratorio clínico y laboratorio de programas

 Servicio de diagnóstico por imágenes
 Farmacia
 Asistencia social
 Unidad de Referencia y Contra referencia
 Unidad de seguro integral de salud.
VIII. ESTRUCTURA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE

QUIRURGICO DANIEL ALCIDES CARRION
VISIÓN:
“Ser un Hospital especializado acreditado de alta capacidad resolutiva

con talento humano de excelencia, comprometido en brindar atención
oportuna con calidad y calidez ,con tecnología de punta y con un nivel
ilustrísimo en la docencia e investigación.”
MISIÓN:
“Somos un Hospital Regional III-e de referencia que brindamos

atención integral comprometidos en prevenir los riesgos ,proteger del
daño ,recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los pacientes
en condiciones de plena accesibilidad y de atención a la persona con
calidad y calidez enmarcados dentro de las políticas del sector “.
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ESTRUCTURA ORGANICA
RESEÑA HISTORICA
La infraestructura del Hospital Daniel A. Carrión de Huancayo, estuvo diseñada

para el funcionamiento de un Colegio Militar pero gracias a las gestiones
oportunas se consigue que sea cedida para un moderno Hospital, es así que
en 1954 se concluye con la construcción de la infraestructura de este local,
pero todavía carecía de equipamiento adecuado y de personal que pusiera en
marcha su funcionamiento, con el local ya construido la Beneficencia de
Huancayo decide hacer entrega del Hospital al Ministerio de Salud, quienes
demoraron 4 años (1958) para dotarlo de equipamiento necesario como:
camas, quirófano, laboratorio, farmacia y personal que se haga cargo del
funcionamiento.
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El 23 de agosto de 1958, el Hospital Daniel A. Carrión de Huancayo, inicio sus

actividades brindando servicios de salud a la población de la sierra central del
país. Con 12 Médicos, 6 Enfermeras, 4 Obstétrices y 46 personas para la parte
Administrativa y de servicio, haciendo un total de 113 trabajadores, con un total
de 172 camas.
La atención al público se inicia con los servicios de Medicina, Cirugía,

Pediatría, Odontología y Obstetricia; luego se amplía con Consultorios
Externos, Hospitalización, Radiología y Emergencia las 24 horas del día.
Posteriormente con la presencia de profesionales especializados entran en
funcionamiento los servicios de Cardiología, Otorrinolaringología,
Traumatología, Urología, Neumología y Oftalmología.
En la actualidad, ante el requerimiento de la población Huancaína el Hospital

apertura otras especialidades como: Gastroenterología, Cirugía Plástica,
Cirugía Laparoscópica, Endocrinología, Ecografía, Oncología,
Electrocardiograma, Medicina Física y Rehabilitación, Odontoestomatología,
Psicología, Psiquiatría, Reumatología, Servicios de Emergencia con
especialidades en Cirugía, Pediatría, Gineco-Obstetricia, Medicina,
Epidemiología y Servicio de Salud Ambiental.
UBICACIÓN
Dirección: Av. Daniel Alcides Carrion 1551, Huancayo
25
SERVICIOS QUE OFERTA
CONSULTORIOS EXTERNOS Y HOSPITALIZACIÓN:
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
 Cardiología
 Dermatología
 Endocrinología
 Gastroenterología
 Geriatría
 Infectología
 Medicina interna
 Neumología
 Nefrología
 Neurología
 Oncología medica
 Psiquiatría
 Reumatología.
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
 Cirugía de cabeza y cuello

 Cirugía plástica
 Cirugía general
 Neurocirugía
 Oftalmología
 Oncología quirúrgica
26
 Otorrinolaringología
 Traumatología
 Urología.
DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGIA
 Anestesiología
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN
 Medicina física y Rehabilitación
BANCO DE SANGRE
 Hematología
EMERGENCIA
Donde se atienden en los tópicos de Cirugía, Traumatología y Medicina Interna,

del mismo modo cuenta con:
 Laboratorio clínico
 Ecografías y radiografías
 Trauma Shock
 Sala de observación
UNIDADES DE APOYO AL DIAGNOSTICO Y SOPORTE A LA

ATENCIÓN CONTINUA:
 Laboratorio clínico y laboratorio de programas

 Servicio de diagnóstico por imágenes
 Farmacia
 Asistencia social
 Unidad de Referencia y Contra referencia
 Unidad de seguro integral de salud.
27
IX. ROTACIONES DEL INTERNADO
PRIMERA ROTACIÓN
SERVICIO DE PEDIATRÍA
(01 de Enero al 31 de Marzo del 2017)
El Departamento pediatría, bajo la jefatura del Dr. Porras., está dividido para
motivos del internado en los servicios de: Neonatología y Clínica pediátrica,
dividido en un mes y medio de rotación por el servicio de neonatología y un
mese por el servicio de clínica pediátrica y 15 días por emergencia.
ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA:
Fecha:01 de Enero al 15 de Febrero
El servicio de neonatología se encuentra dividido en: UCIN, Intermedios A,
Intermedios B, Alojamiento Conjunto y Atención Inmediata del Recién Nacido.
Atención Inmediata:
Localizado en el servicio de ginecología junto a las salas de parto.
La rotación por recepción comprendía guardia diurna de 07: 00 am a 07: 00
pm.
Desarrolle habilidades teóricas y prácticas en las cuales comprendían en la
recepción del recién nacido brindándole una atención inmediata y una
28
evaluación general, evaluando edad gestacional por el método de Capurro y
realizando examen físico completo, realizándole una historia completa además
de evoluciones, planteando diagnósticos y tratamiento además de reconocer
las patologías más frecuentes y el manejo de cada una de ellas.
Alojamiento Conjunto:
Localizado en el servicio de ginecología en alojamiento conjunto con la madre
el horario estaba comprendido desde las 07.00 am hasta las 04.00 pm.
Nuestras funciones era realizar una evaluación física general de los neonatos
en el puerperio inmediato, realizando una evolución así como reconocer las
patologías más frecuentes, preparando todos los exámenes y tratamiento para
la visita médica. La confluencia de camas estaba comprendida en puerperio
inmediato por partos vaginales 26 camas) y partos por cesáreas (20 camas)
Intermedios A:
El horario estaba comprendido de 05.30 am a 05.00 pm
Localizado en el servicio de Neonatología, básicamente nuestra función era
realizarles la evolución, evaluación, así como conocer los antecedentes y
patologías más frecuentes de los recién nacidos que se encontraban en esta
área, asi como paciente con evolución favorable de UCIN. Se contaba en
promedio 12 cunas e incubadoras.
Intermedios II:
29
Localizado en el servicio de Neonatología, básicamente comprendido en
neonatos con patologías frecuentes con estancias cortas y que no requerían el
uso de incubadoras siendo las más frecuentes como hipoglicemia,
macrosomia, taquipnea transitoria del recién nacido ictericia neonatal.
UCIN
En este servicio se manejaban recién nacidos que requerían ventilador
mecánico (5 ) y CPAP (5) , neonatos en incubadoras, Ictericia Neonatal con
rangos de Exanguineotransufion, entre otras patologías. Se manejaban en
promedio 15 neonatos; en dicha área estaba encargada de evolucionar
neonatos que no se encontraban ni en CPAP, ni en VM, del mismo modo me
encargaba de los balances diarios de todos los neonatos, de evaluación de
todos y del manejo de glicemias.
ACTIVIDADES DE GUARDIA EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA:
Las guardias en neonatología se llevaban a cabo cada 4 días, y tenía la
duración de 12 horas. La labor del interno se desarrollaba principalmente en
sala de partos, sala de operaciones de maternidad e Intermedios.
30
Se rellenaba la historia clínica del nuevo neonato, preguntando a la madre. Se
asistía activamente en el momento del parto, aspirando secreciones y
recibiendo al neonato, llevando a cabo la atención inmediata del recién nacido.
Los internos rotantes por este servicio habíamos recibido entrenamiento básico
en resucitación cardiopulmonar neonatal, y atendíamos al recién nacido bajo la
supervisión del médico asistente de guardia, una enfermera y técnica en
enfermería.
ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE CLÍNICA PEDIÁTRICA:
Fecha:15 de Febrero al 15 de Marzo
Está divida en los ambientes de: Pediatría, Cirugía Pediátrica y UCI pediátrica
Pediatría :
Se atendía pacientes de un mes a 3 años de edad.
Con diversas patologías, siendo las más frecuentes Neumonía, infección de
vías urinarias, crisis asmática, status convulsivos, teniendo cada interno a
cargo de 8 a 10 camas
Pediatría 2:
Se atendía pacientes desde los 3 años hasta a los 15 años de edad . Con
diversas patologías siendo las más frecuentes infección de vías urinarias,
intoxicación alimentaria, hepatitis, diarreas agudas, intento de suicidio teniendo
cada interno de 8 a 10 camas.
Cirugía Pediátrica:
31
En esta área se contaba con pacientes tanto pediátricos, como neonatos, con
las patologías más comunes: Testículo no descendido, Fimosis, Apendicitis,
NEC. Se me programo como primer asistente, del mismo modo evolución diaria
así como curaciones diarias.
UCI PEDIATRICA
En este servicio se contaba en promedio con 4 a 6 camas, me encargaba de
las evoluciones, así como de la presentación del paciente en las visitas.
ACTIVIDAD ACADÉMICA:
Dentro de los roles se programaron exposiciones de lunes a viernes a las 2
p.m, del mismo modo todos los días a las 7:45 a.m. se realizaban reuniones de
todos los servicios a fin de presentar pacientes nuevos, y/o casos que ameriten
la discusión tanto de internos, residentes y de asistentes.
ACTIVIDADES ASISTENCIALES:
El interno de medicina llena la historia clínica de cada paciente, realiza las
evoluciones de los pacientes, presenta los casos clínicos durante la visita
médica dejaba las indicaciones bajo la supervisión del médico asistente,
adelantaba exámenes auxiliares, y mantenía en orden las historias clínicas,
además de presentar los casos nuevos todas las mañanas ante los asistentes
del servicio. Llena las interconsultas y presenta los casos a los médicos
interconsultantes.
ACTIVIDADES EN EMERGENCIA:
32
Las guardias de los internos se realizan cada cuatro o 3 días, y se llevan a
cabo en el servicio de emergencia pediátrica. La labor del interno es la de
recibir al paciente, llenar la hoja de historia clínica de emergencia, plantear
diagnósticos, plantear las indicaciones y presentados al médico asistente de
guardia, sugerir y solicitar exámenes auxiliares y reevaluar a los pacientes junto
con el asistente de guardia.
ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL PISO Y EN EMERGENCIA:
Recepción del recién nacido 15
Atención inmediata 20
Nebulizaciones: 30
Colocación de sonda Foley: 01
Reanimación cardiopulmonar básica: 04
Historia clínica completa: 50
Hidratación parenteral: 45
Recomendaciones terapéuticas: 30
SEGUNDA ROTACIÓN: SERVICIO DE GINECO - OBSTETRICIA
(01 de Abril a 30 de Junio del 2017)
El Departamento Gineco - Obstetricia, bajo la jefatura del Dr. Pozo, está
dividido para motivos del internado en los servicios de: ARO I, ARO II, UTHO,
Puerperio, Ginecología, Emergencia y Centro Obstétrico.
Siendo mi rotación de la siguiente manera:
1° Sub Rotación:
33
ALTO RIESGO OBSTÉTRICO I
Fecha: Del01 de Abril al 08 de Abril
La rotación comprendió 8 días por Alto riesgo Obstétrico I evaluando las
patologías más frecuentes de la gestante de alto riesgo< 22 semanas de
gestación, teniendo a cargo 10 camas del servicio, dentro de las cuales en su
mayoría terminaban en Legrado Uterino por abortos. El interno de medicina en
el servicio de obstetricia presenta los casos clínicos y lo pendiente de cada
paciente, presenta los exámenes de laboratorio más recientes, así como los
exámenes de imágenes, sugiere diagnósticos diferenciales y plantea la
necesidad de exámenes auxiliares, sugiere y escribe las interconsultas.
Evoluciona a los pacientes, cura las heridas, toma exámenes de gases
arteriales, toma electrocardiogramas, exámenes auxiliares que sean de
urgencia, realiza historias clínicas a los ingresos, así como notas de ingreso,
participa como primer ayudante y realiza Legrados y/o AMEUS.
2° Sub Rotación:
ALTO RIESGO OBSTETRICO II
Fecha: Del 08de abril al 25 de abril del 2017
La rotación comprendió 18 días por Alto riesgo Obstétrico evaluando las patologías
más frecuentes de la gestante de alto riesgo, teniendo a cargo 20 camas del servicio,
monitorizando el bienestar materno – fetal, presentando la discusión de caso y las
exposiciones correspondientes así como habilidades en sala de operaciones en
cesáreas bajo el monitoreo de los asistentes y residentes. El interno de medicina en el
servicio de obstetricia presenta los casos clínicos y lo pendiente de cada paciente,
presenta los exámenes de laboratorio más recientes, así como los exámenes de
34
imágenes, sugiere diagnósticos diferenciales y plantea la necesidad de exámenes
auxiliares, sugiere y escribe las interconsultas. Evoluciona a los pacientes, cura las
heridas, toma exámenes de gases arteriales, toma electrocardiogramas, exámenes
auxiliares que sean de urgencia, realiza historias clínicas a los ingresos, así como
notas de ingreso, acelera riesgos quirúrgicos, participa como instrumentista o primer
ayudante en las operaciones cesáreas programadas por el servicio de obstetricia,
además realiza epicrisis de los pacientes programados para alta con indicaciones
médicas.
3° Sub Rotación:
PUERPERIO
Fecha: Del25 de Abril al 25 de Mayo
Durante 30 días se observó y estudio las patologías de las puérperas en
contraste con las mujeres que vivieron un puerperio típico, se realizó
exposiciones según fechas enriqueciendo los conocimientos y formas de
actuar. Del mismo modo se programaron Legrados en caso de alumbramiento
incompleto y se realizaron curaciones a aquellas pacientes cesareadas.
4°Sub Rotación:
GINECOLOGÍA
Fecha: del 25 de Mayo al 01 de Junio
Durante 08 días se pudo aprender de la patología Ginecológica, con las visitas
diarias y las rondas académicas en el servicio que posee 15 camas, además se
participó en operaciones complejas que tenían el objetivo de mejorar la calidad
de vida de la paciente.
35
5° Sub Rotación:
EMERGENCIA Y CENTRO OBSTETRICO
Fecha: Del01 de Junio al 30 de Junio del 2017
La rotación duro 16 días donde el interno recibía los casos de emergencias y
urgencias obstétricas, conociendo el problema de la paciente a través de la
anamnesis, evaluando a la paciente de forma integral, tomando los exámenes
de laboratorio pertinentes y de ayuda al diagnóstico, realizando un monitoreo
materno - fetal según sea el caso, y tomando decisiones a partir de los
hallazgos, entre culminar la gestación, detener el progreso del trabajo de parto,
hospitalizar a la paciente en los diferentes servicios que se tiene o solo enviarla
a cada con un tratamiento óptimo. En el servicio de centro obstétrico se logró,
con supervisión de residentes y personal de obstetricia, conducir de principio a
fin un parto eutócico, con el previo monitoreo materno-fetal, apertura y
monitorización del partograma, identificación de la paciente y RN con el pelma,
identificación de las fases del trabajo de parto con el tacto vaginal, conducir al
RN durante en expulsivo y ayudar en el alumbramiento, además si se producía
alguna complicación, solucionar y monitorizar a la paciente.
ACTIVIDADES ACADÉMICAS:
Todos los días en el servicio de cuidados intermedios obstétricos, a cargo de
residentes del hospital, residentes rotantes e internos, al término de la visita
médica se discutían los casos problema de la visita, y se tomaban decisiones
en junta médica sobre el manejo de los pacientes. Los días martes y viernes
se realiza la reunión de internos y residente, con exposiciones de temas de
interés por parte de residentes e internos bajo la supervisión de un asistente.
36
ACTIVIDADES ASISTENCIALES:
El interno de medicina en el servicio de obstetricia presenta los casos clínicos y
lo pendiente de cada paciente, presenta los exámenes de laboratorio más
recientes, así como los exámenes de imágenes, sugiere diagnósticos
diferenciales y plantea la necesidad de exámenes auxiliares, sugiere y escribe
las interconsultas. Evoluciona a los pacientes, cura las heridas, toma exámenes
de gases arteriales, toma electrocardiogramas, exámenes auxiliares que sean
de urgencia, realiza historias clínicas a los ingresos, así como notas de ingreso,
acelera riesgos quirúrgicos, participa como instrumentista o primer ayudante en
las operaciones cesáreas programadas por el servicio de obstetricia, además
realiza epicrisis de los pacientes programados para alta con indicaciones
médicas.
ACTIVIDADES EN LA GUARDIA:
El interno de medicina, realiza guardias nocturnas cada 6 días de quince
horas, además de guardias diurnas de 12 días sin interrupción. La guardias
Nocturnas eran alternadas en Piso y en Emergencia, siendo el interno de piso
el que recibía pacientes de ARO II y Centro obstétrico a los cuales le realizaba
historia clínica y monitorizaba.
37
Atención de parto vaginal:

08
Maniobras Leopold:
150
Tacto vaginal:
100
Monitoreo Fetal:
20
PelvimetrÍa externa:
60
Episiotomía/episiorrafía:
10
Legrados uterinos:
10
Cesáreas como primer ayudante:

05
Cesáreas realizadas:
01
Curación de heridas quirúrgicas:

60
AMEUS
05
38
TERCERA ROTACIÓN: SERVICIO DE CIRUGÍA
(01 julio al 31 de Setiembre del 2017)
El Departamento Cirugía, bajo la jefatura del Dr. Max Hernandez, está dividido
para motivos del internado en los servicios de: Cirugía general 1, Cirugía
general 2, Traumatología 1, Traumatología 2 y Ortopedia, Especialidades y
Emergencia, dividido en 15 días de rotación por cada uno de los servicios
descritos. Además cuenta con unidad de cuidados intermedios.
1° Sub Rotación:
CIRUGIA GENERAL 1 Y CIRUGIA GENERAL 2
Fecha: Del01 de Julio al 31 de Julio
La rotación en hospitalización de cirugía varones y mujeres, el interno estuvo

a cargo de 8 a 10 camas a cargo teniendo la responsabilidad de evaluar
evolucionar y presentación de caso del paciente.
Se llevaron a cabo exposiciones de los temas más frecuentes y patologías de

pacientes hospitalizados, así como la presentación de casos clínicos, siendo el
interno evaluado por su desempeño y destreza en hospitalización,
conocimiento en los temas presentados y habilidades en sala de operaciones.
2° Sub Rotación:
EMERGENCIA
Fecha: Del1 de Agosto al 14 de Agosto
La rotación brindada se efectivizo en 15 días de guardias diurnas de 12 horas

en emergencia de cirugía el cual comprendió tópico de cirugía y de
39
traumatología, demostrando habilidades para recibir pacientes en condiciones

de atención rápida logrando objetivos como suturas en miembros inferiores,
superiores, rostro, cuero cabelludo y abdomen, colocación de aparatos de
yeso, férulas, vendajes y asistiendo como instrumentistas en diversas
operaciones de emergencia del servicio
TRAUMATOLOGIA
Fecha: Del15 de Agosto al 4 de Setiembre
La rotación en hospitalización de traumatologia varones y mujeres, el interno

estuvo a cargo de 8 a 10 camas a cargo teniendo la responsabilidad de evaluar
evolucionar y presentación de caso del paciente.
Se llevaron a cabo exposiciones de los temas más frecuentes y patologías de

pacientes hospitalizados, así como la presentación de casos clínicos, siendo el
interno evaluado por su desempeño y destreza en hospitalización,
conocimiento en los temas presentados y habilidades en sala de operaciones.
ESPECIALIDADES.
Fecha: Del15 de Agosto al 6 de Setiembre
Realice la rotación por el servicio de especialidades, rotando por los servicios

de Cirugía plástica, Cirugía de cabeza y cuello, Urología, Neurocirugía, Cirugía
de Tórax y Cardiovascular.
Se Me brindo un rol de turno, para las 6 especialidades, además de temas de

exposición monitoreados por los residentes y asistentes.
Ingrese a sala de operaciones a instrumentar diversas cirugías de todas las

especialidades, al no contar con residentes para las especialidades, se me
programo como primer ayudante en las diversas operaciones, siendo
Neurocirugía la más complicada y en la rotación que se tenía horario de 12
horas diarias, del mismo modo al contar con Cirugía plástica se realizó
40
curaciones principalmente a pacientes quemados y del mismo modo se realizó

operaciones al menos 2 veces a la semana.
ACTIVIDADES ACADÉMICAS:
Se programó un rol de exposiciones monitorizadas por los residentes, todos los

días a medio día.
ACTIVIDADES ASISTENCIALES DEL INTERNO:
VISITA MÉDICA:
El interno de medicina en el servicio de cirugía presenta los casos clínicos y lo

pendiente de cada paciente, presenta los exámenes de laboratorio más
recientes, así como los exámenes de imágenes, sugiere diagnósticos
diferenciales y plantea la necesidad de exámenes auxiliares, sugiere y escribe
las interconsultas. Evoluciona a los pacientes, cura las heridas, cambia bolsas
colectoras, toma exámenes de gases arteriales, toma electrocardiogramas, así
como exámenes auxiliares que sean de urgencia, pone y cambia sondas
vesicales, cura las úlceras de decúbito, realiza historias clínicas a los ingresos.
SALA DE OPERACIONES:
El interno de medicina, actúa como instrumentista o segundo ayudante en las

operaciones programadas del servicio, algunas veces, es primer ayudante,
sutura piel en algunas de las operaciones y realiza cirugías sencillas al final de
la rotación, (apendicetomías, hernioplastías.). El servicio programa cirugías
electivas los días lunes, martes, miércoles, jueves y viernes, con un promedio
de 4 operaciones por día. La programación incluye colectomias derechas e
izquierdas, pancolectomias, operacionas de Hartman , restitución de tránsito
intestinales, operación abdomino perineal, operación baja y ultrabaja,
fistulectomias, hemorroidectomias, colecistectomía abierta y laparoscópica,
hernioplastia inguinal crural, epigástrica.
EMERGENCIA:
41
Las guardias de emergencias cada 4 días, algunas cada 3 dias. La duración de

las guardias era de 12 horas, y la labor del interno consistía en recibir a los
pacientes en el tópico de cirugía, realizarles la historia clínica de emergencia,
hacer las interconsultas respectivas, plantear el diagnóstico al médico
asistente, dar tratamiento bajo supervisión, preparar pacientes para cirugías de
emergencia, ayudar en las operaciones de emergencia, realizar cirugías
menores, curación de heridas, desbridamiento de hematomas, colocación de
sonda Foley e irrigación continua, drenaje torácico, etc
AGA y electrólitos 15
EKG 20
Curación de heridas quirúrgicas 200
Curación de ulceras de decúbito 20
Sondas vesicales 20
Sutura de piel y cuero cabelludo 110
Instrumentista en sala de operaciones 10
Apendicetomías 01
Colecistectomías 00
Cura Quirúrgica 02
42
CUARTA ROTACIÓN: SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
El Departamento de Medicina, bajo la jefatura del Dr. Ernesto Lazarte, está

dividido para motivos del internado en los servicios de: Medicina interna I, II, III;
InfectologÍa, Neumología, Gastroenterología, Especialidades, dividido en 13
días de rotación por cada uno de los servicios descritos.
Las rotaciones fueron en pareja, de tal modo que las guardias Diurnas, fueron
separadas seguidas de la guardia Nocturna.
Rotación:
GASTROENTEROLOGIA
Fecha: Del01 de Octubre al 13 de Octubre
Estuvimos a cargo de 12 camas en gastroenterología evaluando y conociendo

los casos más frecuentes de la especialidad y demostrando conocimiento en el
manejo de las patologías más frecuentes.
Recibí un rol de exposiciones a cargo del residente encargado, teniendo como

moderador al asistente especialista en cada exposición y una presentación de
caso en cada semana.
Rotación:
ESPECIALIDADES
Fecha: Del14 de Octubre al 26 de Octubre
En el servicio de Especialidades se subdividía en Endocrinología y Cardiología

de tal manera que en cada servicio conté con aproximadamente 8 a 10 camas,
de los cuales me dedique a conocer, evaluar los casos mas frecuente de cada
especialidad.
43
Rotación:
MEDICINA INTERNA I,II,III.
Fecha: Del26 de Octubre al 04 de diciembre
Estuve a cargo de 9 camas de Medicina interna evaluando y conociendo los

casos más frecuentes de la especialidad como: Accidentes cerebrovasculares,
Anemias, Intoxicaciones, celulitis, insuficiencia renal aguda y crónica además
de demostrar conocimiento en el manejo de las patologías más frecuentes.
Recibí un rol de exposiciones a cargo del residente encargado, teniendo como

moderador al asistente especialista en cada exposición y presentación de caso
Las actividades académicas comprendían de lunes a Viernes, comenzaban a

las 11: 00 del mediodía, la exposición del tema estaba a cargo de un residente
e interno, con la presencia de asistentes, residentes, e internos, con su
posterior discusión clinica y manejos de las patologías más frecuentes.
Rotación:
NEUMOLOGIA
Fecha: Del 04 de diciembre al 18 de Diciembre.
En dicha área contamos con 12 camas aproximadamente, del mismo modo el

servicio constaba con pacientes con las patologías más frecuentes de nuestro
medio, siendo TBC pulmonar, Quiste hidatídico pulmonar, EPOC, EPID,
Neumonías y Efusión Pleural las patologías más vistas durante la rotación.
Del mismo modo en este servicio se programaron exposiciones diarias a cargo

de los Docentes y el residente Rotante, así como charlas en el programa de
TBC.
ACTIVIDADES ACADÉMICAS EN MEDICINA INTERNA:
De Lunes a Viernes, comenzaban a las 11: 30 del medio día con la exposición
del tema estaba a cargo de un residente e interno, con la presencia de
asistentes, residentes, e internos, con su posterior discusión diagnostica y de
manejo.
44
ACTIVIDADES ASISTENCIALES EN EL SERVICIO DE MEDICINA

INTERNA:
El interno de medicina, presentaba los casos durante la visita médica, además

de servir como nexo entre el paciente y el médico asistente, presenta los
exámenes de laboratorio más recientes, así como los exámenes de imágenes,
sugiere diagnósticos diferenciales y plantea la necesidad de exámenes
auxiliares, sugiere y escribe las interconsultas. Evoluciona a los pacientes, cura
las heridas, cambia bolsas colectoras, toma exámenes de gases arteriales,
toma electrocardiogramas, así como exámenes auxiliares que sean de
urgencia, pone y cambia sondas vesicales, cura las úlceras de decúbito, realiza
historias clínicas a los ingresos. Además realiza los procedimientos del piso
(punciones lumbares, toracocentesis, paracentesis, etc).
ACTIVIDADES EN EMERGENCIA:
Las guardias de medicina interna se realizaban en el tópico de medicina, y

estaba a cargo del departamento de Medicina. La programación de las
guardias estaba a cargo del departamento de Medicina Interna, y se designaba
2 internos y 1 residentes por guardia nocturna y diurna, el espacio entre las
guardias nocturnas eran 6 días. La labor del interno es la de recibir al paciente,
llenar la hoja de historia clínica de emergencia, plantear diagnósticos, plantear
las indicaciones y presentarlos al médico asistente de guardia, sugerir y
solicitar exámenes auxiliares y reevaluar a los pacientes junto con el asistente y
residente de guardia. Durante la guardia nocturna, el interno tiene derecho a
dos horas de descanso en la residencia médica. Las horas de descanso los
residentes de turno.
45
ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL PISO y EN EMERGENCIA:
AGA y electrólitos: 100
Electrocardiogramas: 20
Colocación sonda Nasogástrica: 10
Colocación de sonda Foley: 20
Curaciones de úlceras de decúbito: 20
Muestras de sangre periférica: 20
Punciones lumbares: 01
Paracentesis: 05
Mielocultivo: 01
Toracocentesis: 02
Aspiración de medula ósea : 01
Catéter venoso central: 01
Entubación orotraqueal: 01
CONCLUSIONES
Luego de realizado el internado Médico en el Hospital Regional Docente Clínico

Quirúrgico Daniel Alcides Carrión he llegado a las siguientes conclusiones:
46
 El Internado de Medicina, constituye la última etapa de la formación

académica del médico cirujano y por lo tanto debe ser aprovechada al
máximo pues permite el desarrollo de habilidades y destrezas que aún
no habían sido explotadas en el pregrado. Permite además aplicar el
100% de nuestros conocimientos adquiridos en las aulas universitarias,
dándonos la oportunidad de colaborar con la actividad asistencial a
nuestra población.
 El Internado Médico, permite además ejercitar y perfeccionar la

adecuada relación médico-paciente para la mejor impresión diagnóstica
y terapéutica constituyendo una manera de enfocar protocolos y también
dar una atención integral.
 Se identificaron pacientes en todas las especialidades con factores de

riesgo para las distintas enfermedades así como para determinar la
gravedad de las mismas, la urgencia, la emergencia y la conducta inicial
a seguir.
 Durante la etapa de internado se supo diferenciar y conocer los niveles

de atención hospitalaria y discriminar el tipo de atención que requiere el
paciente.
 Durante la rotación de Gineco-Obstetricia se aprendió a realizar el diagnóstico
y tratamiento de las patologías gineco-obstétricas más frecuentes. Se brindó la
atención a la mujer en la etapa pre, intra y post parto, en gestantes de alto
riesgo.
 En Pediatría y Neonatología se lograron identificar factores de riesgo pre, intra
y postnatal y sus complicaciones, que permitieron determinar la mejor conducta
terapéutica así como el logro de habilidades y destrezas en el manejo de recién
nacidos deprimidos. Los programas preventivos promocionales fueron
aplicados intensamente dentro del servicio, también la atención inmediata del
RN en SOP y sala de trabajo de partos.
47
 En la rotación por Medicina se logró familiarizarse con el diagnóstico y

tratamiento de enfermedades infecciosas, tanto agudas como crónicas
de los diferentes aparatos y sistemas, diagnóstico y tratamiento de
patologías más frecuentes observadas en medicina. Se realizaron
procedimientos como punción lumbar, paracentesis, se tomó las
muestras para la punción arterial para AGA y electrolitos.
 En el servicio de cirugía se conocieron aspectos básicos del pre y

postoperatorio, manejo básico, evaluación pre-anestésica, balance
hidroelectrolítico, nutrición parenteral, manejo de drenajes, tipos de
suturas, instrumentación quirúrgica básica, pero la más importante fue
determinar el diagnóstico y manejo de abdomen agudo y diferenciarlo
entre médico y quirúrgico.
 En el servicio de emergencia se logró cumplir con la atención inmediata

del paciente y acudiendo al llamado del personal cuando requerían mi
apoyo aún fuera de mi horario de guardia.
SUGERENCIAS:
48
 El tiempo en el cual se logran obtener los papeles que nos acreditan

como bachilleres en medicina, debería ser el mínimo, y de forma
automática, para poder estar a la par con los egresados de las demás
universidades en cuanto al sorteo del SERUMS.
• Adquirir una biblioteca electrónica que sirva a los estudiantes de la

facultad de medicina de la UPLA para adquirir conocimientos
actualizados de cada tema.
• Fomentar más los cursos y capítulos de investigación dentro de la

facultad de medicina de la UPLA.
• La UPLA, debería contar con coordinadores en cada una de las sedes

donde sus alumnos realicen el internado médico, ya que eso permite la
vigilancia cercana, y la solución de problemas que se puedan suscitar,
además realizar actividades académicas que enriquezcan el
conocimiento del interno uplino y su buen desempeño en cada sede de
internado.
ANEXOS
49
ROL DE ROTACIONES - PEDIATRIA
50
ACTIVIDADES ACADEMICAS – PEDIATRIA
SERVICIO DE INTERMEDIOS A
51
SERVICIO DE ALOJAMIENTO CONJUNTO – EVOLUCIONANDO
SERVICIO DE UCIN
52
CELEBRANDO CUMPLEAÑOS EN PEDIATRIA
EN PEDIATRIA CON JAZMIN, Niña que llego de Cerro de Pasco con

guillan Barre con las sonrisa imborrable.
53
PEDIATRIA
ROL DE GUARDIAS DE GINECO-OBSTETRICIA
54
ROL DE ACTIVIDADES ACADEMICAS DE GINECO-OBSTETRICIA
GUARDIAS NOCTURNA EN PISO DE ARO-II
55
ROL DE INTERNOS DE CIRUGIA
ROL DE ACTIVIDADES ACADEMICAS- CIRUGIA
56
CURACION DE HERIDA POSTOPERATORIA DE FRACTURA ABIERTA DE

TIBIA Y PERONE –TRAUMATOLOGIA
CURACION DE QUEMADURA DE TERCER GRADO- CIRUGIA PLASTICA
57
DURANTE UNA CURA QUIRURGICA
TOPICO DE CIRUGIA- TRAUMA ABDOMINAL ABIERTO
58
COLOCACION DE FIJACION EXTERNA – SEGUNDA AYUDANTE
GUARDIA
S
59
ROL DE MEDICINA INTERNA
ROL DE GUARDIAS EN MEDICINA INTERNA
60
ROL DE EXPOSICIONES MEDICINA INTERNA
61
TRASLADANDO PACIENTES
62
EVOLUCIONANDO EN EL SERVICIO DE MEDICINA
NAVIDAD RECICLADA- MEDICINA ESPECIALIZADA
63
COMPARTIENDO
ULTIMO DIA
64
--------------------------------------- ----------------------------------------
JEFE DEL SERVICIO JEFE DEL SERVICIO DE
DE CIRUGIA MEDICINA
--------------------------------------- ----------------------------------------
JEFE DEL SERVICIO JEFE DEL SERVICIO DE
DE PEDIATRIA GINECO - OBSTERICIA
65

INFORME DE INTERNADO 2017 Final

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INFORME DE INTERNADO 2017 Final

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UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

INFORME DE INTERNADO MÉDICO 2017

SEDE DE INTERNADO: HOSPITAL REGIONAL CLINICO

VI. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL DPTO DE JUNIN..................................................... 8

VII. ESTRUCTURA DE HRDEC………………….………………………………………………………………………14

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL EL CARMEN……………………………15

VIII. ESTRUCTURA DE HRDCQDAC….................................................................................23

HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRION…....................................................................... 24

VIII. ROTACIONES DEL INTERNADO MÉDICO...................................................................28

ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE PEDIATRIA……….……………………................................28

ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE OBSTETRICIA.........................................................33

ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE CIRUGÍA ……………………………………….............……...39

ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE MEDICINA…………………………………….........…….………43

X. ANEXOS.................................................................................................................. .50

A mis padres, por estar conmigo, por

Agradezco a mis Padres por su apoyo desinteresado; a todos los

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su integridad a sus 131 años, quién supo erguirse como un sobreviviente,

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Dirección:Jr. Puno N° 911 - Huancayo.

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 Medicina física y Rehabilitación

Donde se atienden en los tópicos de Pediatría y de Ginecología-Obstetricia

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 Laboratorio clínico y laboratorio de programas