ANCLAJE

Encontramos diferentes definiciones de anclaje:

1. En ortodoncia se usa este término para describir la resistencia de los dientes posteriores
hacia el movimiento mesial.
2. Otra definición (control de anclaje) es la cantidad hacia mesial que podría permitir recorrer
a los segmentos posteriores.
3. Resistencia al movimiento que presentan los dientes ante la aplicación de una fuerza
4. Cantidad en mm que se desplazan los dientes para cerrar el espacio de la extracción
5. Habilidad de asegurar, sostener y prevenir el desplazamiento de un diente o grupo de
dientes mientras otros se mueven

Para entender la importancia del anclaje se debe conocer la tercera ley de Newton que dice “a
toda acción corresponde una reacción igual, pero en sentido contrario”. Esto, llevado a la
ortodoncia, quiere decir que cuando se utiliza una fuerza para desplazar un grupo de dientes
siempre habrá otra fuerza igual y en sentido opuesto. Por esto, se debe determinar el tipo de
anclaje y a los dientes a los que se va a aplicar ya que la fuerza recíproca puede desplazar los
dientes anclados.

Roth dice que para establecer la cantidad de anclaje necesaria se deben tener en cuenta factores
como la angulación y posición de dientes anterosuperiores, ángulo del plano mandibular,
profundidad de la curva de Spee, y discrepancia de apiñamiento superior e inferior.

Con un buen anclaje se pueden controlar movimientos indeseados en tres planos: en el plano
horizontal (control de movimientos en sentido anteroposterior), plano vertical (control de
movimientos de intrusión y extrusión de los molares) y en el plano lateral (expansión).

Los anclajes ortodónticos limitan o disminuyen el movimiento de los dientes anclados, más no los
inmovilizan. Nos podemos valer de algunas estructuras anatómicas para mejorar el control de
anclaje, como:

 Dientes
 Paladar duro
 Hueso alveolar
 Hueso occipital
 Dorso del cuello
 Cortical externa y cortical interna

PROPÓSITOS DEL ANCLAJE

 Mantener el perímetro de los arcos

 Mantener el ancho transversal de los arcos
 Servir de sostén para evitar rotaciones dentales individuales
 Ayudar a mantener el nivel del plano oclusal
 Incrementar la resistencia al movimiento de las unidades de reacción
 Mantener la distancia intercanina e intermolar
 Prevenir la inclinación y rotación de los molares en el cierre
  Detener los molares en la parte posterior

INDICACIONES PARA LA COLOCACION DE ANCLAJE

1. Buen soporte óseo y ausencia de movilidad dental.

2. Dientes sanos, sin caries y con restauraciones bien adaptadas
3. Determinar la cantidad de apiñamiento para definir el anclaje requerido, a mayor
apiñamiento, mayor anclaje
4. Tipo de perfil

FACTORES PARA TOMAR EN CUENTA PARA DETERMINAR EL TIPO DE ANCLAJE

1. Angulación y posición de los dientes anteriores superiores e inferiores. En los casos de

biprotrusión o excesiva proinclinación es necesario un anclaje total.
2. Ángulo del plano mandibular (alto o bajo)
3. Profundidad de la curva de Spee
4. Edad del paciente
5. Perfil del paciente
6. Discrepancia del apiñamiento anterior y superior
7. Tamaño y forma de la raíz. Mientras más amplia sea la raíz hay mayor resistencia al
desplazamiento y a mayor resistencia se requerirá un mayor anclaje. La fuerza necesaria
para mover un diente se relaciona con el área de la raíz y la cantidad de movimiento
permitido, esto se llama “superficie enfrentada a la raíz”. Ricketts plantea que la fuerza
óptima para mover un diente es 100g/cm2 y que los dientes con mayor anclaje son los
primeros molares superiores y los de menor anclaje los incisivos inferiores centrales y
laterales. La fuerza óptima es aquella que produce un movimiento dental sin efectos
colaterales.

DIENTE FUERZA ÓPTIMA

Incisivo central superior 50 gramos
Incisivo lateral superior 40 gramos
Canino superior 75 gramos
Primer premolar superior 75 gramos
Segundo premolar superior 55 gramos
Primer molar superior 120 gramos
Incisivo central inferior 25 gramos
Incisivo lateral inferior 25 gramos
Canino inferior 75 gramos
Primer premolar inferior 60 gramos
Segundo premolar inferior 60 gramos
Primer molar inferior 110 gramos
8. Características del hueso circundante. Los dientes dentro del hueso esponjoso tienen una
menor resistencia al movimiento. En hueso cortical tienen más anclaje porque este hueso
es más denso, compacto y su suministro sanguíneo es limitado, lo que enlentece el
proceso de reabsorción y aposición. Por esto, cuando se retraen los caninos se les da un
torque vestibular a las raíces de los molares, para anclarlos al hueso cortical y limitar su
movimiento mesial (anclaje cortical)
 9. Cantidad de movimiento permitido. Los dientes se desplazan hacia el sitio de menor
resistencia, por lo que estos se inclinan hacia donde se aplica la fuerza, para que se
muevan en bloque la fuerza debe ser mayor
10. Musculatura facial. Los pacientes con caras cortas presentan musculatura con mayor
tonicidad y los dolicofaciales tienen una musculatura débil e hipotónica por lo que sus
dientes tienen menor resistencia al movimiento anclaje muscular

TIPS PARA AUMENTAR LA CANTIDAD DE ANCLAJE EN AMBOS ARCOS

1. Uso de dobleces de tip back en el arco principal. En mesial del tubo del molar a 45° del
plano oclusal (hacia gingival), para evitar la inclinación mesial

2. Fuerzas de torque. Uso de arcos pretorqueados o dar un torque positivo al segmento

anterior aumentará su anclaje ante fuerzas de tracción
3. Elásticos intermaxilares. Los dientes de una arcada sirven de anclaje y los antagonistas
producen un movimiento diferencial

TIPS PARA REFORZAR EL ANCLAJE POSTEROSUPERIOR

1. Incorporar un mayor número de dientes al anclaje para aumentar el área de raíces. Por
ejemplo, un transpalatino o cromosoma con 4 bandas
2. Usar fuerzas extrabucales dirigidas hacia distal, con arco facial (fuerza directa a 1 molares)
o con un casquete con ganchos en J (fuerza directa sobre anteriores)
3. Cementar un arco transpalatino o botón de Nance en los primeros molares superiores
4. Usar un retenedor removible con dientes de acrílico para evitar la mesialización
5. Agrupar varios dientes posteriores para formar unidad de anclaje
6. Usar mecánica de arco segmentado para retracción de dientes anteriores
7. Dar a los dientes posterosuperiores una inclinación mesial de la raíz, disminuyendo así el
movimiento corporal de los molares durante la retracción del segmento anterior
 8. Inclinar hacia distal las raíces de los caninos superiores en el momento de la retracción y
posteriormente verticalizar la raíz
9. Usar un mini implante como anclaje absoluto

TIPS PARA REFORZAR EL ANCLAJE ANTEROINFERIOR

1. Uso de fuerzas extrabucales dirigidas hacia adelante, son ejercidas por elásticos que se
extienden desde los posteriores hasta la máscara facial. Se indica en tracción de maxilar y
se denomina anclaje geniomolar
2. Agrupar varios dientes anteroinferiores ferulizados como unidad de anclaje mientras se
tracciona un posterior
3. Arco segmentado para tracción de dientes posteriores
4. Torque positivo a los incisivos inferiores
5. Doblez en V entre incisivo lateral y canino o entre canino y premolar
6. Inclinar mesialmente los posteroinferiores durante el cierre de espacios para facilitar su
movimiento mesial y luego se verticalizan las raíces
7. Mini implantes entre las raíces de los incisivos laterales y caninos inferiores

CONTROL DE MOVIMIENTOS INDESEABLES DURANTE LA FASE DE CIERRE DE ESPACIOS

Los objetivos de cierre de espacios se logran generalmente por la retracción de caninos e incisivos,
por esto, se deben evaluar los efectos negativos de esta fase teniendo en cuenta los 3 tipos de
movimientos indeseables que se pueden presentar:

1. Rotación mesial de los molares. Se produce debido a la fuerza biomecánica generada en el

cierre de espacios, llevando a una relación molar clase II. Para evitarlo se puede hacer un
doblez de Toe-In durante la retracción canina, contrarrestando el movimiento indeseable
producido por la cadena elastomérica, close coil y la retroligadura
2. Inclinación de la corona del canino o del molar hacia el espacio de extracción. Se utilizan
arcos rectangulares de acero para evitarlo anudado al cementado de un cromosoma lo
que brinda un buen anclaje y permite el movimiento en cuerpo de los caninos
3. Inclinación palatina o lingual excesiva de los incisivos. Para evitarlo se pueden usar arcos
rectangulares pretorqueados de canino a canino o realizar dobleces de torque individual
en cada pieza

CONTROL DE ANCLAJE

Cuando se tiene el objetivo del tratamiento claro desde el inicio, es fácil determinar el tiempo y
tipo de anclaje. Se debe tener un equilibrio entre las fuerzas aplicadas y dientes anclados. Si se van
a realizar extracciones se debe tener en cuenta el espacio que van a dejar y las combinaciones de
anclaje necesarias para limitar el desplazamiento. Las dificultades del control de anclaje se
superan siempre y cuando se tenga en cuenta:

 Como va a quedar la oclusión final

 Conocer los movimientos indeseables que se pueden presentar entre consulta y consulta y
la forma de corregirlos
 Los principios biomecánicos en los que se basa el funcionamiento de los aparatos
ortodónticos
TIPOS DE ANCLAJES

Existen 4 tipos de anclaje:

 Mínimo: se puede aplicar en casos con extracciones en los que se puede permitir que el
espacio sea cerrado hasta en 2/3 por medio del movimiento hacia mesial de los
posteriores. Se utiliza de un 30-40% del espacio creado por las extracciones.
 Moderado: se usa para limitar el movimiento hacia mesial de los posteriores hasta la
mitad del espacio creado por las extracciones. Se utiliza de un 40-60% del espacio creado
por las extracciones
 Máximo o severo: solo un tercio del espacio puede ser cerrado, se utiliza de un 60-80% del
espacio creado.
 Absoluto: se necesita utilizar el 100% del espacio creado

Si se elige un anclaje inadecuado para el caso se producirá un desplazamiento mesial de los

dientes anclados, aumento del overjet y overbite, lo que se conoce como pérdida de anclaje, si
esta es excesiva, los caninos no se retraerán lo suficiente y se pierde espacio para la alineación de
los incisivos.

ANCLAJE MÍNIMO

Con este tipo de anclaje en los molares se logra que estos migren en un 70% y da un anclaje del
30%. Se denomina también anclaje no crítico y se logra un 75% de cierre de espacios a expensas
de la migración mesial de los posteriores. Se puede lograr usando elásticos clase II, clase III, stops o
dobleces de segundo orden en los arcos principales. Los elásticos clase II limitan la protrusión del
segmento anterior y ayudan al desplazamiento mandibular anterior y proinclinación inferior. Los
stops y los dobleces de segundo orden, como el tip back, que es un doblez a nivel de los primeros
molares hacia gingival y con una inclinación de 45° para evitar que este se mesialice.

Los tipos de anclaje mínimo son:

 Stops
 Tip back
 Cinchado de arco
 Toe in
 Toe out
 Ligadura
 Elásticos intermaxilares
  Puntos de resina cementados por interproximal de cada órgano dental
 Lip bumper

Stops: se realiza en el arco principal que puede ser

acero redondo (0.020) o rectangular (0.017x0.025). Se
realiza por mesial de los tubos de los molares de forma
pasiva (dentro del slot), si queda de forma activa (fuera
del slot) se convierte en un arco adelantado y podría
proinclinar el sector anterior.

Ventajas:

1. Económico
2. De fácil y rápida fabricación
3. No se depende de la colaboración del paciente
4. Por ser anclaje mínimo se puede controlar la cantidad de pérdida de anclaje necesaria
5. Se puede usar como anclaje mínimo (forma pasiva) o como arco adelantado (activo) para
descruzar mordidas anteriores proinclinando los anteriores y distalizando posteriores

Desventajas

1. El loop del stop debe ir hacia gingival, si se hace hacia oclusal puede descementar el
bracket del antagonista
2. Favorece la acumulación de placa
3. Requiere de un estricto control porque como es anclaje mínimo se puede perder más
anclaje del necesario

Tips

1. La altura del loop debe coincidir con el borde superior del margen gingival
2. Si se pone el arco activo las activaciones no deben ser mayores a 2mm de separación
3. Se puede combinar con otro anclaje
4. El stop puede sustituir un punto de resina por mesial del tubo

Tip back: se realiza por mesial del tubo del primer molar con arcos de acero redondos (0.020) o
rectangulares (0.017x0.025) a 45° hacia gingival, lo que provoca una angulación del molar y una
intrusión de los 4 incisivos
Ventajas

1. Fácil y rápida preparación

2. No se depende de la colaboración del paciente
3. Inclinación distal de la corona y mesial de la raíz brinda resistencia al movimiento mesial
4. Económico

Desventajas

1. Puede provocar mordida abierta anterior por la intrusión de los incisivos

2. Alteraciones en la ATM por puntos de contacto generados al inclinar los molares

Tips

1. No se recomienda en pacientes con mordida abierta

2. Se puede usar en mordidas profundas
3. Debido a la inclinación que genera en el molar aumenta la DV
4. Se recomienda en pacientes con tercio inferior disminuido y/o crecimiento hipodivergente
5. No se recomienda en pacientes con tercio inferior aumentado y/o crecimiento
hiperdivergente
6. Produce mejores resultados en dentición mixta
7. Si se presenta dolor en ATM retirar

Bend Back (cinchado): se realiza un doblez de 45-90° del arco en la

parte terminal del tubo del molar. Este anclaje grapa el segmento
anterior y evita su proinclinación. Se puede utilizar en cualquier
etapa del tratamiento y con cualquier arco.

Para hacerlo en un arco de NiTi se deben flamear los extremos para

que pierda la resiliencia y pueda ser doblado.

Ventajas

1. No dependemos del paciente

2. Se realiza en el arco
3. Económico y fácil de realizar
4. Ayuda a prevenir la proinclinación en las fases de alineación, nivelación, y cierre de
espacios

Desventajas

1. Si no se realiza correctamente puede producir laceraciones

2. Si el tubo no está bien cementado se cae al realizar el doblez
3. Pérdida de anclaje del segmento posterior

Tips

1. Se recomienda en inferior de pacientes clase III para prevenir la proinclinación de los

anteroinferiores y de pacientes borde a borde
 2. Se recomienda en superior de pacientes clase II para prevenir la proinclinación de los
anterosuperiores
3. Si se quiere aumentar la longitud de la arcada el doblez se realiza 1-2mm por distal del
último tubo
4. Mantenerlo en la fase de alineación y nivelación en los casos que se requiera un control
anteroposterior de los incisivos

Toe in y toe out: anclan a los molares en una posición palatodistal (toe in) o vestibulomesial (toe
out), se indican para prevenir o corregir rotaciones de los molares. Se realiza en arcos de acero
redondos (0,018) o rectangulares (0.017x0.025), con un doblez a 20-30° hacia palatino (toe in) o
hacia vestibular (toe out) por mesial del tubo del molar

Ventajas

1. Se realiza en el arco
2. Económico y fácil de realizar
3. Con el toe in se previene la rotación palatomesial
4. Con el toe out se previene la rotación vestibulodistal
5. Son multipropósito porque ayudan a corregir rotaciones y aumentar la longitud de la
arcada

Desventajas

1. Puede haber dolor en molares

2. Alteraciones en ATM por aparición de puntos de contacto
3. Se puede descementar el tubo si no se tiene la habilidad suficiente

Tips

1. Al usar cadenetas completas si no hay otro anclaje se debe realizar un toe in

2. Al finalizar el cierre de espacios se deben retirar
3. Se puede aumentar la longitud del arco de manera momnetánea.

Ligaduras: su diámetro va de 0,010-0,012, se entrelaza por interproximal de los Brackets (ligadura

en 8) o por medio de estos (doble 8), puede ir por debajo o sobre el arco, es muy eficaz e el sector
anterior.

Ventajas
 1. Limita la princlinación de los anteriores
2. Económico y fácil de realizar
3. Sirve también para retracción de caninos

Desventajas

1. No siempre es aceptado por el paciente por el aspecto metálico de su sonrisa

2. Favorece la retención de alimentos
3. Difícil manejo
4. Laceración de tejidos blandos

Tips

1. No ligar hasta producir isquemia

2. En la fase de alineación se puede ligar de canino a molares para evitar que el primero se
incline hacia mesial
3. Cuando se liga de caninos a molares hay una perdida de anclaje en el segmento posterior,
pero ganancia en el anterior
4. Ayuda a distalizar caninos cuando hay extracción de premolares
5. Minimiza inclinación mesial de las coronas de caninos
6. En combinación con dobleces distales mantienen el anclaje anterior
7. Entre más dientes estén ligados como unidad de anclaje se hacen más resistentes al
movimiento de retracción
8. Se puede aumentar el anclaje colocando untos de resina en interproximal de los dientes
9. En mordidas borde a borde se recomienda ligadura en doble ocho de premolar a premolar
inferior para evitar la proinclinación
10. En los casos de extracciones que se requiera pérdida de anclaje del sector posterior, se
usan ligaduras de canino a canino por encima del arco principal de acero 0.017x0.025
11. Al cerrar espacios se pone una ligadura de molar a molar por tres meses para estabilizar
oclusión

Elásticos intermaxilares: limitan la protrusión del segmento anterior superior o inferior, estos
acercan los dientes superiores e inferiores y se obtiene movimiento dental diferencial. La dirección
del elástico define el vector de fuerza y el nombre. Elásticos clase II de canino superior a primer
molar inferior, elásticos clase III de canino inferior a primer molar superior, en delta o candado
delta se usan para interdigitar la oclusión y como anclaje para mantener clase I canina cuando aun
hay espacios para cerrar.

Ventajas

1. Económicos
2. Fáciles de poner por parte del paciente
3. Los clases II limitan la protrusión de los anterosuperiores y proinclinan los anteroinferiores
4. Los clases III proinclinan los anterosuperiores y retroinclinan los anteroinferiores
5. Los deltas mantienen la clase I canina cuando aún hay espacios para cerrar
6. Control de la DV
7. También producen cambios anteroposteriores
Desventajas

1. Dependen de la colaboración del paciente

2. Pueden causar dolor y por esto no lo usan
3. Se deterioran y pierden elasticidad
4. Uso prolongado puede causar dolor en ATM
5. Extrusión de dientes posteriores
6. Mal olor luego de 24h de uso continuo

Tips

1. Para los elásticos clases II y III se recomienda un arco de acero 0.017x0.025

2. Para los deltas cuando se busca interdigitar se recomienda un arco de NiTi 0.014 o 0.016
3. Para evitar extrusión o mesializacion de posteriores se coloca un arco lingual o
transpalatino o se hacen dobleces tipo tip back
4. Se puede aprovechar la extrusión de molares para corregir mordida profunda
5. Para pacientes sin extracciones y elásticos clase II o III se recomienda elástico ¼, con
extracciones 3/16 y elásticos delta 1/8
6. Los elásticos se deben usar todo el día
7. Cada 24h se cambia por uno nuevo
8. Se recomienda al paciente comer chicle cuando use los elásticos para producir una mayor
distensión
9. Si hay dolor en ATM se debe retirar

Lip bumper o escudo labial: inhiben la fuerza de los labios sobre los dientes anteriores
permitiendo el crecimiento de los maxilares. Se coloca en los tubos de las bandas de los primeros
molares o soldados a la banda y tiene un escudo acrílico en toda la parte vestibular, el cual debe ir
separado de 5-7mm de la cara vestibular (A. Viazis), o separado 2-3mm y a nivel de UCA (J.
McNamara)

Ventajas

1. Maximiza anclaje posterior y ganancia de espacio en el arco

2. Cambios transversales a nivel de caninos, premolares y molares
3. Producen movimiento distal de los molares o previenen su movimiento mesial (1.5mm
hacia distal por hemiarcada y verticalizan 8°)
4. Pueden disminuir o eliminar una mordida profunda
5. Anulan la acción del buccinador sobre la arcada
6. Ayudan a conservar el espacio a la deriva
7. Rehabilita sellado labial
8. En clases II esqueléticas en crecimiento se produce un cambio beneficioso en el perfil de
los pacientes

Desventajas

1. Se pueden despegar las bandas y crear úlceras

2. Se requiere de la colaboración del paciente cuando es removible
3. El perfil del paciente, no clase II, no es aceptado
 4. Puede causar incompetencia labial
5. Por la distalización puede generar mordida abiertq
6. No poner aparatos fijos en la arcada inferior hasta que se retire el lip bumper

Tips

1. Dependiendo de donde se ponga se pueden esperar unos movimientos

a. A nivel de la encía marginal produce verticalización del molar
b. A nivel medio o de UCA permite la distalización del molar y vestibularización de
incisivos inferiores
c. Por debajo de UCA distaliza el molar sin proinclinar los incisivos inferiores
2. Como la expansión del arco es pasiva, el resultado es más estable
3. Se puede combinar con un tornillo de Schwarz para controlar más la expansión
4. Se debe usar el lip bumper por un periodo de 6-18 meses para reeducar los estímulos del
sistema neuromusculae
5. En algunos casos, se puede eliminar el acrílico

ANCLAJE MODERADO

Llamado también anclaje recíproco, proporciona un 50% de migración mesial de los molares y un
50% de anclaje. Se conoce como anclaje B, hay un cierre de espacios simétrico debido a un igual
desplazamiento de los anteriores y posteriores. En este se encuentra el arco transpalatino o arco
de Goshgarian, botón de Nance. Viaro Nance y el arco lingual (sirve de anclaje o refuerza otros
anclajes). El botón de Nance es uno de los anclajes más usados, es el anclaje a elección después de
la distalización de molares superiores. En inferiores el más usado es el arco lingual que es una
barra en forma de herradura soldada a bandas en los primeros molares.

Con la introducción de los adhesivos el uso de bandas se trata de evitar debido a la retención de
placa que estas traen, para reducir el tiempo clínico, costo de fabricación y laboratorio. Se utiliza
un anclaje de adhesión directa en el que se sustituyen las bandas por una malla metálica, se
construye el arco con alambre de acero redondo 0,36, adaptando sus extremos a las caras
palatinas de los dientes que se quieren anclar, los extremos se soldan a una malla metálica de
3mm de ancho x7mm de largo, verificando su adaptación en los modelos de estudio y se cementa
en boca de la misma manera como se cementa un bracket.

Ventajas:

 Cumple la función de anclaje en el maxilar superior

 Costo de fabricación bajo
  Ahorra tiempo
 Al final del tratamiento no están los espacios que dejan las bandas
 Permite colocar en una sola cita Brackets, tubos bondeados, y anclaje
 Higiénico
 Fácil remoción

Desventajas:

 Se puede caer con la oclusión

Botón de Nance: es el anclaje a elección en distalización

de molares superiores o dentición mixta con secuencia
de erupción. Tiene una almohadilla acrílica del tamaño
de una moneda a nivel de las rugosidades palatinas.
Puede ir bondeado, soldado a bandas o insertado a cajas
(removible).

Ventajas

1. Resiste la migración mesial de los molares durante la retracción del segmento anterior
2. Económico y fácil de elaborar
3. Se puede usar en dentición mixta como mantenedor de espacio y en permanente como
anclaje
4. Mantiene la longitud del arco

Desventajas

1. Puede provocar úlceras en paladar duro por empaquetamiento de comida

2. Pérdida del aparato si es removible
3. Tiempo de elaboración en laboratorio
4. No siempre es bien aceptado por el paciente
5. Entre más grande el botón, más anclaje y más empaquetamiento de comida
6. Si es de adhesión directa se puede caer por la fuerza de oclusión

Tips

1. Es el ideal en distalización de molares

2. Se recomienda en dentición mixta tardía porque mantiene el leeway space
3. Si es por tiempo prolongado debe haber un control estricto de higiene
4. El botón de acrílico debe estar completamente recargado en el paladar
5. Dejar los bordes del botón redondeados para que no se invagine en la mucosa
6. El de adhesión directa ayuda a mantener la integridad periodontal
7. Lavar a presión con una jeringa y hacer enjuagues con clorhexidina para evitar el acúmulo
de alimentos
8. Se puede ´poner a nivel de premolares si se va a distalizar el molar

Arco transpalatino: cruza el paladar uniendo los primeros molares, forma una unidad de anclaje
que resiste el movimiento mesial de los molares y la tendencia rotacional de las raíces palatinas.
Puede ir bondeado, soldado a bandas o insertado a cajas (removible).
Ventajas

1. Es multipropósito, además de servir de anclaje, sirve para:

a. Desrotar molares
b. Distalizar molares unilateralmente
c. Mantener el espacio cuando hay pérdida prematura de un deciduo
d. Si el omega es pinzado, puede disminuir la distancia intermolar
e. Si el omega es abierto, puede producir expansión palatina
f. Puede dar torque a las raíces molares
g. Si se le agrega un plato volado, puede intruir molares por la presión de la lengua
2. El soldado a bandas es más rígido que el removible
3. El removible se puede retirar sin descementar las bandas
4. El bondeado reduce el tiempo en el sillón

Desventajas

1. No siempre es aceptado por el paciente

2. Tiempo de elaboración en laboratorio
3. Si es soldado se dificulta la activación
4. Pérdida del aparato si es removible
5. Puede producir laceraciones de la lengua
6. Al estar levemente separado de la encía se podría incrustar o invaginar

Tips

1. Combinado con cadeneta completa evita rotaciones indeseables

2. Combinado con tracción extraoral brinda anclaje máximo
3. El bondeado facilita la higiene y la salud periodontal
4. Si se requiere mayor anclaje se puede hacer doble en premolares y moares
5. Se le puede agregar un brazo en los casos de colapso uni o bilateral para descruzar la
mordida (arco de Porter)
6. Si se le pone un plato de acrílico a la omega ayuda a intruir

Viaro Nance: es una variación del botón de Nance, se le adicionan un par de hélices que se activan
cada mes para distalizar o mantener el espacio ganado en distalización de molares. Se inserta en
las cajas palatinas, por lo que es removible.

Ventajas

1. Da anclaje, distaliza y mantiene espacio

 2. Económico y fácil de realizar
3. Al ser removible promueve la salud periodontal
4. Distaliza 0.5mm por mes

Desventajas

1. Puede causar dolor por la distalización

2. Pérdida del aparato por ser removible
3. Tiempo de laboratorio
4. Puede invaginarse

Tips

1. Al momento de colocarlo los brazos deben estar a 45°

2. Se activan las hélices cada dos meses hasta que los brazos estén paralelos al rafé
3. Una vez distalizados los molares se deja en boca como anclaje

Arco lingual: mantiene el ancho y longitud del arco inferior, es rígido y disminuye el movimiento
mesial de los molares durante la retracción del sector anterior y de los premolares y caninos.
Puede ir bondeado, soldado a bandas o insertado a cajas (removible).

Si se quiere usar como mantenedor de espacio debe descansar en los cíngulos de los incisivos, si se
utiliza como anclaje para la retracción del sector anterior debe ir separado 3-4mm del cíngulo.

Ventajas

1. Sirve como anclaje en casos de extracciones, mantenedor de espacio, control de distancia

intermolar, evita la rotación de molares en cierres de espacios, limita el movimiento
mesial de los molares
2. Económico y fácil de elaborar
3. Se puede poner en adhesión directa

Desventajas

1. Invaginación en la mucosa, por esto se debe separar 2mm de esta

2. Tiempo de laboratorio
3. Pérdida de este si es removible

Tips

1. Si se invagina se debe retirar hasta que se recupere la mucosa

2. Es útil al usar cadeneta completa para evitar rotaciones
3. Se puede confeccionar según el caso a tratar: molar-molar, premolar-premolar, premolar-
molar
4. Los de adhesión directa mantienen la salud periodontal y facilitan la higiene

ANCLAJE MÁXIMO O SEVERO

Con este anclaje los molares migran mesialmente un 30% del espacio de extracción y brinda un
70% de anclaje. Es un Anclaje A, en la que hay una posición crítica del sector anterior y para su
retracción se necesita un 75% del espacio de extracción.
Para este se puede usar un arco transpalatino en combinación con un botón de Nance
(transpalanance) después de la distalización de primeros molares. En pacientes con hábito lingual
y mordida abierta se le puede adicionar una trampa lingual.

Otra combinación es un arco extraoral con botón de Nance o con un transpalatino. Se usa después
de una distalización de molares en la que se combinaron otros elementos de anclaje. Se usa
también el cromosoma.

Cromosoma: es muy versátil y brinda mucho control del sector posterior. Se elabora una especie
de X con acero 0.036 y se cementa a los 4 molares superiores. Incluye dos dobleces distales
palatinos para ayudar a la tracción del canino y del segmento anterior. Hace más rápido el cierre
de espacios, y disminuye la angulación e inclinación indeseable de los caninos.

Ventajas

1. Incluye varios dientes a la unidad de anclaje brindando mayor anclaje

2. Además de dar anclaje máximo, ayuda en la tracción de dientes al espacio de tracción con
fuerzas paralelas dadas por cadenetas o resortes cerrados
3. En los casos de mordida abierta se pone un botón de acrílico separado del paladar para
intruir molares y provocar una autorrotación de la mandíbula
4. La tracción se realiza sin rotaciones indeseables y en menos tiempo
5. El anclaje también puede ser dado por los premolares
6. Económico
7. Adhesión directa o soldado a bandas
8. Mayor control del sector posterior

Desventajas

1. Tiempo de laboratorio
2. No siempre es bien aceptado
3. Complicada elaboración
4. El botón de acrílico y cadeneta de tracción se podrían invaginar

Tips

1. Para una tracción sin rotaciones y mejor control el arco debe ser de acero rectangular
(0.016x0.022 o 0.017x0,025)
 2. Para la tracción dental se pueden combinar cadenetas elásticas por palatino y resortes
cerrados por vestibular
3. No se recomienda removible
4. Para traccionar un diente las fuerzas por vestibular y palatino deben ser las mismas para
evitar rotaciones

Transpalanance: es la combinación del arco transpalatino y el botón de Nance. Se utiliza en

apiñamientos severos y cuando se quiere un cambio facial.

Ventajas

1. Ayuda a resistir la migración mesial de los molares durante la

retracción anterior
2. Conserva longitud del arco
3. Económico

Desventajas

1. Invaginación del botón

2. Tiempo de laboratorio
3. Complicada elaboración
4. Si el botón está separado más de 3mm del paladar puede lacerar la lengua
5. Puede provocar úlceras en paladar por empaquetamiento de alimentos

Tips

1. Evita rotaciones cuando se usan cadenetas completas

2. Botón pulido, con bordes redondeados y arco separado de 2-3mm de la mucosa
3. Ideal después de distalización de molares
4. Se prefiere de adhesión directa
5. No se indica en pacientes con higiene deficiente

ANCLAJE ABSOLUTO

Con este anclaje se evita la migración mesial del molar conservando un 100% del espacio de
extracción.

Se realiza mediante implantes intraóseos de titanio, se pueden poner en la sínfisis mentoniana,

sutura media maxilar, zona retromolar, zona piramidal del malar, base nasal, entre otras.

Se utilizan con frecuencia mini-implantes en la zona de molares superiores (V del malar) para
lograr la retracción del segmento anterior maxilar. Los mini implantes son pequeños, no molestan,
fáciles de poner y retirar, generalmente no hay rechazo y el postoperatorio no es complejo.

Consiste en un tornillo de titanio, con una sección endoósea atornillada a un cuello transmucoso,
mide 2mm de diámetro y 14mm de largo con orificios en la cabeza para pasar alambre. Se
implanta mediante un acto quirúrgico con anestesia local.

Ventajas

1. Los mini implantes brindan un anclaje inmejorable

 2. Rápida retracción de los anteriores
3. Disminuye un 100% la mesialización de molares
4. Los transroscables son sencillos de implantar y retirar

Desventajas

1. Contraindicaciones
a. Cuando hay procesos infecciosos agudos
b. Pacientes diabéticos no controlados
c. Fumadores
d. Enfermedad periodontal persistente
2. Costosos
3. Puede haber un rechazo o fractura

Tips

1. Cargar el implante con fuerza ortodóncica 2-3 días después de su instalación

2. Debe haber una buena higiene para evitar la periimplantitis
3. Una vez retirado debe haber excelente higiene y haces enjuagues con clorhexidina para
evitar infecciones.