TRATAMIENTO PSICOTERAPÉUTICO COGNITIVO CONDUCTUAL PARA

TRATAR PROBLEMAS DE ANSIEDAD

TAREA ACADÉMICA II PRESENTADO COMO PARTE DEL CURSO

TÉCNICAS PSICOTERAPÉUTICAS

PROFESOR:

EDGAR JOEL FLORES

PRESENTADO POR:

Escalante Buitrón, Consuelo COD. U18100406

Macedo Rivero, Pierangeline Nélida COD. U18306700

Pizán Cubas, Mayra COD. U17203347

Santos Ruiz, María COD. U17204382

Tazán Mamani, Karen Nicole COD. U18208512

LIMA - PERÚ

2021
 HOJA DE TRABAJO N° 03:

CASO DE ESTUDIO

El caso hace referencia a Miquel, 38 años, quien tiene Dx (P) Trastorno del estado de
ánimo secundario por acoso laboral y se estableció el tratamiento psicoterapéutico (26
sesiones)

El motivo inicial del paciente es bajo estado de ánimo.

A lo largo de la evaluación se identificaron otros problemas, como una importante crisis de

pareja, donde M. está replanteando su continuidad. Así como una desmotivación laboral.
Conforme se avanzó en la evaluación y el tratamiento, se pone de manifiesto que el factor
disparador que origina toda la situación problemática es un proceso de mobbing laboral de
dos años.
Las consecuencias de este acoso son: una baja autoestima, bajo estado de ánimo,
irritabilidad, y una apatía total para hacer cualquier tipo de actividad fuera del ámbito
estrictamente laboral.
Esta situación al no ser identificada se mantiene y cronifica, ocasionando problemas de
pareja y una importante interferencia en el resto de sus ámbitos personales.

La terapia consiste en diferentes fases:

La primera es la identificación y toma de conciencia de los factores originadores del

problema.

A continuación fijamos los objetivos, donde toma una gran relevancia el ámbito profesional.
Ésta consiste en una revaloración de las expectativas laborales, reestructuración de las
distorsiones cognitivas, y un intento de adaptación en su lugar de trabajo, que tuvo que
finalizar en un cambio de área de trabajo por la imposibilidad de reconducir las conductas
viciadas y poco saludables.

Paralelamente se va trabajando la autoestima y en la comunicación con la pareja. Estas

líneas de actuación tuvieron una repercusión directa sobre una mejora muy destacada en
su estado de ánimo y en la relación de pareja.

La valoración de este tratamiento es muy positiva por parte del paciente y el terapeuta. Ya
que una vez identificado el factor encubierto que desencadenaba toda la situación
problemática se origina un cambio drástico en el resto de problemas.

La duración total de la terapia es de 8 meses

PREGUNTAS
El estudiante resuelve el caso, desarrollando adecuadamente las actividades de
aprendizaje:

1) (4 p.) Para analizar el caso de estudio, es importante que sistematices la

comprensión sobre la teoría del enfoque cognitivo conductual, y gestalt. Realiza un
organizador de conocimiento.

Enfoque cognitivo-conductual
La realidad en sí, son las percepciones de ésta las que determinan al sujeto. Un mismo
problema puede ser visto diferente según el sujeto que lo dota de significado. “En reacción
contra el reduccionismo conductista, la psicología cognoscitiva se preocupa de la unidad de
la conducta, y busca por ello, invariantes cognoscitivos amplios, el intelecto, vuelve a
encontrar así, un lugar preponderante en la personalidad” (Clapier-Valladon, 1987). “El
enfoque cognoscitivo pone de relieve la forma en que el hombre ‘procesa’ en su mente la
información, la evalúa y reacciona en función de sus planes y previsiones” (Smith, 1997).
En cuanto a la evaluación, ésta se centraría en el análisis de los constructos que motivan la
conducta del paciente puesto que su percepción es la realidad imaginaria donde se mueve.
Con respecto al abordaje terapéutico, el cognitivismo trata de replantear los problemas e
interpretarlos de otra manera más saludable y funcional. Los constructos 8 del paciente
necesitan replantearse de manera que cambie la visión de sus problemas. Podría instársele
por ejemplo a explorar el significado de sus nuevas condiciones y buscar las oportunidades
que se le presentan en las nuevas circunstancias. El cambio impulsado por el psicólogo,
sería replantear sus creencias y hacer conciencia de lo que provoca en los demás. En
cuanto a la forma de intervenir de manera más específica con técnicas surgidas del
conductismo podemos ilustrar su aplicación: “Si un paciente que tiene fobia específica, su
problema será muy probablemente bien abordado con Desensibilización Sistemática,
Relajación Muscular Progresiva y Exposición en Vivo. Si padece Trastorno Obsesivo
Compulsivo, la Exposición y Prevención de la Respuesta constituye el tratamiento indicado.
Si sufre crisis de pánico, se aplicará Psicoeducación, Reestructuración Cognitiva,
Relajación Muscular Autoaplicada, Entrenamiento en Refocalización Atencional, Exposición
y Experimentos Conductuales para el cambio cognitivo. Cuando el diagnóstico es
Depresión, se sugiere la Programación y Ejecución de Actividades Graduales
conjuntamente con Reestructuración Cognoscitiva. En una Fobia Social, se utilizará
Entrenamiento en Manejo de la Ansiedad en Situaciones Interpersonales, el Entrenamiento
en Habilidades Sociales y la Terapia Cognitiva. Los tics o hábitos nerviosos se trabajan con
procedimientos de condicionamiento operante. Para determinadas disfunciones sexuales,
la Terapia Sexual Focalizada (Masters y Jhonson) es el tratamiento de elección”. En estos
ejemplos se explica su relación con lo conductual donde técnicas como la desensibilización
sistemática surgidas del condicionamiento están presentes en la terapia.
Enfoque sistémico
La psicología sistémica es una corriente basada en la teoría general de sistemas de
Bertalanffy, que comienza a desarrollarse en la segunda mitad del siglo XX. Bertalanffy
destaca en su teoría el concepto de interacción, afirmando que un sistema implica una
interdependencia entre las partes o de las personas implicadas en la relación. Cabe
destacar que el concepto de sistema parte de la Teoría General de Sistemas.Las ciencias
sociales han concedido un lugar preponderante a la noción de sistema por medio de un
estudio nuevo de las instituciones, de las organizaciones de la sociedad y de la vida
política. Entre ellas, el hombre es un elemento dentro de un sistema donde su movimiento
altera a toda la organización y la reestructuración de la organización lo afecta en lo
particular. Basado en estos preceptos, Gordon W. Allport proponía a partir de 1960 la
utilización de un modelo de sistemas para estudiar la personalidad (Clapier Valladon,
1987). Lo interesante de la terapia sistémica es que ésta en realidad puede tener sub-
enfoques tanto psicoanalistas, conductistas o humanistas. Cualquier persona que lo desee
sería evaluada y diagnosticada en su contexto, sus relaciones familiares, su rol en el grupo,
los secretos dentro de la organización, los tabúes que se esconden entre los miembros y el
discurso no explícito. Lo anterior porque la conducta se concibe como fruto del proceso
dinámica que surge entre el individuo y su contexto (Palmero, 2002). Una persona, por
ejemplo, podría ser un chivo expiatorio de los sentimientos de culpa tanto reales como
imaginarios de los demás miembros del sistema que integra. La terapia exploraría el papel
que desempeña la conducta patológica y su función para la homeostasis familiar.
Entre las técnicas de intervención también utilizadas en la intervención comunitaria,
estarían la dramatización, focalización, e intensidad (Sánchez y Gutiérrez, 2000) que
exploran las pautas comunicativas dentro del grupo o la familia. Se investigan los efectos
de las diferentes configuraciones al interior del grupo por medio de la supresión o la
introducción de un cambio en su conducta misma y se analizan los efectos en el sistema
entero. Podría el paciente someterse a análisis (psicoanálisis), a ensayo y error y
subsiguiente observación (conductismo) o buscar la función de la depresión como síntoma
del sistema (humanismo).
El cambio del paciente sería tomar un nuevo rol dentro de su sistema familiar, hacer
consciente la función de su síntoma y orientar de una forma más objetiva sus relaciones
internas.
Enfoque Gestalt
La psicología Gestalt fue fundada en Alemania y se caracteriza por ser una escuela
idealista de inspiración Kantiana, porque junto al dato sensible tienen un papel importante
en la mente, ya que tiene una concepción holista o globalista sobre la realidad donde el
todo es mayor que la suma de sus partes.Esta psicología nació como un movimiento de
protesta no solo contra el conductismo sino además, en contra del estructuralismo que
analizaba el consciente dividiéndolo en elementos. Según la teoría de la Gestalt cuando se
hace esto, se destruye la unidad de los fenómenos que están siendo estudiados; al
comienzo de esta teoría ésta se centró en investigaciones sobre la percepción, más tarde
se extendió a otros campos como el aprendizaje, la conducta social y el pensamiento.La
Gestalt quiere decir completada, si esta no se completa quedan asuntos inconclusos, y esta
situaciones presionan y presiona hasta querer ser completadas. Siempre sale a la luz estos
asuntos hasta que el individuo logre de completarlos y hasta que logre que la situación deje
ser inconclusa. Se puede decir entonces que la Gestalt significa tratar de llevar un todo a
algo completo y no dividir ese todo en pedazos iguales.La palabra la Gestalt se refiere a
una entidad específica concreta, existente y organizada que posee un modelo o forma
definida. Esto significa como se percibe en la mente los objetos conocidos en la vida diaria.
Esta palabra trata de conseguir que el hombre vuelva a la vida y enseñarle a usar su
potencial innato, que puede ser un líder sin ser un rebelde, que tenga un centro de lugar en
donde vivir, en vez de estar apoyándose en cosas.A ésta psicología también se le conoce
con el nombre de Teoría de Campo, debido a que la Gestalt considera que la conducta
tiene lugar en un medio ambiente que consiste en un organizado sistema de tensiones y
esfuerzos, análogas a las que se dan en un campo electromagnético.Dentro de sus
representantes tenemos a Wolfang Köler, Kart Goldstein, Kart Lewin y Max Wertheimer
quien este último dio origen a esta escuela, cuando publico un artículo sobre el
descubrimiento del llamado, pero también se toma en cuenta la influencia de Perls quien
con su esposa fundó la Terapia Gestalt donde iniciaba su ejercicio en el campo de la
psiquiatría dentro del marco referencial psicoanalítico, donde le daba importancia al instinto
del hambre.Esta psicología tiene como objeto comprender la naturaleza y la percepción y
de las ilusiones de carácter psíquico.
La terapia gestáltica a través de sus fundamentos básicos proporciona al hombre los
medios necesarios para obtener el awareness( conciencia),que genera la autorrealización o
auto-apoyo, y así alcanzar el cierre de una gestalt inconclusa, logrando la satisfacción de
sus necesidades.
 2) (4 p.) Leer el caso y explicar el diagnóstico presuntivo. Fundamenta la respuesta
teniendo en cuenta las características del problema psicológico y de acuerdo al
enfoque cognitivo conductual, y gestalt en un cuadro comparativo.

Miquel de 38 años tiene el Dx(P) trastorno del estado de ánimo, se puede afirmar que
debido al tiempo por el que viene pasando el mobbing laboral que es de 2 años, Miquel
tiene un cuadro de trastorno depresivo persistente (distimia), ya que presenta síntomas que
involucra este trastorno. Según Jiménez et al., (2013) afirma que:

Es importante distinguir tempranamente la distimia de otros tipos de depresión, a fin

de brindar un tratamiento oportuno que atenúe el impacto continuo de síntomas
caracterizados por pobre conciencia del estado de ánimo, pensamiento negativo,
baja autoestima y anergia, lo que deteriora progresivamente la calidad de vida

Esto quiere decir que es de importancia poder dar a tiempo con el diagnóstico con la
finalidad de darle un buen tratamiento de modo que genere una mejora progresiva en el
paciente.

Miquel ha presentado desde hace dos años mobbing laboral, este fue lo que desencadenó
la depresión que presenta en la actualidad. La baja autoestima, el bajo estado de ánimo,
irritabilidad, y una apatía total en el desarrollo de cualquier actividad traen consigo
problemas no solo en el ámbito personal y familiar sino también en el ámbito social y
laboral. Lo que se está viendo reflejado en los problemas personales que está teniendo con
su pareja.

ENFOQUE COGNITIVO ENFOQUE SISTÉMICO ENFOQUE GESTALT

CONDUCTUAL

Este enfoque se centra en que al Este enfoque busca que se Este enfoque está orientado a
identificarse el problema y pueda detectar el principal que el individuo pueda conocer y
aquellos pensamientos o problema y a través del afrontar el problema que viene
acciones que lo generan se análisis dar una solución atravesando, de manera que por
pueda encontrar una solución como un todo general. sí mismo encuentre la mejor
para cambiar los mismos. alternativa de solución que le
En el caso de Miquel la permita salir adelante dentro de
En el caso de Miquel se define causa principal del problema su medio actual para que no se
como acontecimiento activador al es el mobbing laboral repercuta en su futuro.
principal hecho que va (desde hace 2 años) que ha
desencadenar distintos generado en él un bajo Miquel a partir de su diagnóstico,
problemas. En el caso de Miguel, estado de ánimo, debe de reconocer la causa de su
el hecho base es el mobbing desmotivación laboral y problema mobbing laboral que
laboral, que se viene como actual problema la viene sufriendo desde hace 2
presentando desde hace 2 años crisis de pareja. años, lo que a su vez generó su
en su centro laboral. bajo estado de ánimo y
Los siguientes síntomas desmotivación laboral.
El sistema de creencias se también han sido generados
relaciona con que Miquel a pesar por la problemática: baja Luego identificar aquellos
del problema que presenta sigue autoestima, apatía en problemas que le impiden
continuando en su trabajo, actividades. superarse: baja autoestima,
generando a sí mismo bajo apatía para realizar otras
estado de ánimo y El tratamiento va a consistir actividades y la crisis de pareja.
desmotivación laboral. en disminuir los síntomas a
través de la observación de Finalmente, poder encontrar la
Como consecuencias se tiene sus relaciones sociales. mejor solución para
baja autoestima, problemas en desenvolverse mejor en su
las relaciones interpersonales y contexto actual y sin
apatía por actividades fuera de repercusiones futuras.
las laborales.

3) (12 p.) Aplica las técnicas de intervención psicoterapéutica con el enfoque gestalt
en la solución del caso de estudio.

i) Conociendo el caso de M. y asumiendo que sea un trabajador de un banco. Como

psicólogo organizacional ¿Cuáles serían las sesiones psicoterapéuticas con el
enfoque gestalt, que plantearías de acuerdo al diagnóstico presuntivo? Fundamente
2 sesiones teniendo el siguiente esquema.

Sesión N° 01 Título: El principio del ahora

Objetivo Actividades Recursos Tiempo

- Se le pedirá a Miquel
Objetivo General: que narre la situación - Técnica de
más estresante que la silla
El paciente vacía.
haya vivido y que
concientizara el - 2 sillas de
poco a poco se vaya 90
problema real por sí diferentes
relajando, de esa minutos
mismo. formas.
manera podremos
evaluar y trabajar el - Técnicas de
Objetivo Específico:
problemas real, respiración
Ser la guía del explorando sus y relajación
paciente en la emociones y la
identificación de su intensidad con la que
problema actual. las está sintiendo.
- Haremos el uso de la
técnica llamada La
silla vacía, lo cual se
enfrentará a lo
cotidiano en su centro
laboral, para ello se le
pedirá que imagine a
 un personaje para
luego cambiar el rol y
que pueda
personificarlo para
brindar una respuesta
en lo cual será de
manera positiva.
- Por último, se le
brindará una técnica
de respiración y
relajación para
cuando se presenten
momentos de tensión.

Sesión N° 02 Título: Superando los problemas

Objetivo Actividades Recursos Tiempo

- Se trabajará con el
Objetivo General: paciente la
dramatización de un
El paciente aprenderá
episodio conflictivo,
a afrontar la situación
en el cual concentre
conflictiva.
sus emociones y
Objetivo Específico: vaya identificando la 90
intensidad de estos, minutos
Miquel obtendrá las mientras deja fluir
herramientas sus pensamiento,
adecuadas, para poder esto ayudará a
soltar el estrés poder concretar
causado por la cómo su lado
situación conflictiva. cognitivo va
dificultando la
conección con su
cuerpo y así poder ir
trabajando en su
mejoría.
- Posterior a ello, se le
pedirá a Miquel que
 se enfrente al
problema, que no se
quede con esas
emociones y
sensaciones que
siente en ese
momento.
- Por último, se le
brindará una frase al
paciente, lo cual lo
repetirá, mientras
realiza respiraciones
profundas, antes de
ingresar al trabajo y
cuando esté en una
situación que él
considere tensa, de
esa manera tomará
el control de sus
emociones y la
situación.

ii) Fundamenta sobre el acoso laboral ¿Qué competencias debe desarrollar

Miquel? ¿Qué recomendaciones darías?

El acoso laboral o mobbing hace referencia a las conductas hostigantes por parte de un
colaborador o jefe hacia otro colaborador causando graves problemas a la víctima a nivel
intrapersonal si este no posee las competencias adecuadas para afrontarlo. De Miguel y
Prieto explican sobre el acoso laboral que:

La figura del acoso laboral es merecedora de una atención especial, pues no se trata
de un mero hostigamiento al trabajador, sino que dicho fenómeno conlleva unos
comportamientos y conductas que afectan directamente a la vida cotidiana de la víctima y
la de sus familiares, mina su dignidad e incluso puede desembocar en desenlaces tan
sumamente graves como es el suicidio del trabajador. (p.26)
Por lo tanto, en relación al caso presentado, el paciente demostró repercusiones en el
ámbito laboral y de pareja, debido a las consecuencias del acoso como: la baja autoestima,
bajo estado de ánimo, irritabilidad y la apatía, que le impedía desenvolverse en su vida
cotidiana.
A partir de ello, Miquel debe desarrollar competencias como: la inteligencia emocional que
según Goleman nos dice que “Es la capacidad de comprender emociones y
conducirlas, de tal manera que podamos utilizarlas para guiar nuestra conducta y
nuestros procesos de pensamiento para producir mejores resultados. Incluye
autocontrol, entusiasmo, persistencia, y la habilidad para motivarse a uno mismo”
(1995). Es decir, poder desarrollar una adecuada inteligencia emocional ayudará al
paciente a comprender el problema y el origen que lo condujo a donde se encuentra en ese
momento, sumando a ello con una adecuada asertividad acerca de que logrará afrontar la
situación en la terapia le permitirá encontrar de cierto modo una calma.
Además, junto al desarrollo de la competencia de la automotivación se buscará que se
plantee nuevos propósitos centrándose más en las cosas que puede realizar, dejando de
cierto modo atrás el pasado que no puede cambiar o modificarlo, pero si las consecuencias
que están aún a causa de ello.
Otra competencia importante a desarrollar es la autoaceptación que es la capacidad de
reconocer las virtudes y defectos, es decir, lo positivo y negativo que posee cada uno, con
el fin de valorarse a uno mismo y tener conocimiento acerca de posibles nuevas acciones
que podemos realizar, de esa manera se obtiene mayor seguridad en uno mismo, lo cual
se ve reflejado en una mejor autoestima.
Todo lo mencionado, contribuirá a la mejora a nivel intrapersonal mejorando el estado de
ánimo, enfocando y replanteando nuevas metas tanto personales como laborales y el
hecho de desarrollar una adecuada inteligencia emocional generará mejoras en su relación
de pareja, ya que podrá expresar y comunicar sus pensamientos y emociones,
fortaleciendo la confianza y el vínculo afectivo, convirtiendo ese “problema” en esa área
como un apoyo para afrontar la situación presentada.

Recomendaciones:

- No hay nada más importante que nuestra salud emocional y continuar percibiendo
el acoso de forma diaria puede dañarla enormemente. Si no hay más remedio,
abandonemos. De la misma forma, desarrollemos la autoestima autónoma como
medicación contra el acoso.
- Solicitar asesoramiento psicológico especializado ya que es la mejor forma de estar
preparados y defender nuestros derechos. Después de un buen trabajo psicológico,
al final, uno de los objetivos es perdonar al acosador como forma de liberación.
- Debes aceptar que hay un problema para poder solucionarlo, por tanto, supera el
miedo de reconocer el conflicto y prepárate emocional y mentalmente para
enfrentar a tu acosador. Evitarlo es peor, porque le da poder. No tengas miedo y
demuestra quién eres
- Enseñarle las estrategias de afrontamiento para desactivar emocionalmente los
sentimientos de rencor y de ira (que desencadena automáticamente una conducta
agresiva), y que pueda mantener la calma ante las afrentas, a no decir nada pero
anotar las observaciones hirientes, las humillaciones y las ofensas contra el
derecho al trabajo
- No aislarse, evitar el miedo.
- Ayuda profesional psicológica : Conectar con sus necesidades y deseos internos.
- Hacer cicatrizar las “heridas” que el acoso ha originado en aspectos fundamentales
de su vida: la pérdida de autoestima, el miedo a que se repita, la tendencia a
aislarse, la ansiedad, la depresión, etc.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
De Miguel, V. y Prieto, Jorge. (2016). El acoso laboral como factor determinante en la
productividad empresarial: El caso español. PERSPECTIVAS, (38),25-44.Recuperado
de: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=425948032003

Jiménez, M.; Gallardo, G.; Villaseñor, T. & González, A. (2013). La distimia en el contexto
clínico. Revista Colombiana de Psiquiatría, 42(2),212-218. Recuperado de:
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=80629187008