Aproximación conceptual de la salud

Salud enfermedad y cultura

¿Qué es salud?

Se trata de un estado orgánico de equilibrio entre el medio interno y el externo del individuo, estado
que toma en cuenta las diferencias genéticas entre los individuos y las diferencias en sus condiciones
de vida.

Existen diversas definiciones de salud

René Dubos: expresó lo que para él significaba salud: "Salud es un estado físico y mental
razonablemente libre de incomodidad y dolor, que permite a la persona en cuestión funcionar
efectivamente por el más largo tiempo posible en el ambiente donde por elección está ubicado"

Herbert L. Dunn describió a la salud de la siguiente manera:

Alto nivel de bienestar: Un método integrado de funcionamiento orientado hacia maximizar el potencial
de que el individuo es capaz.

Requiere que el individuo mantenga un continuo balance y de dirección con propósito dentro del
ambiente en que está funcionado.

Tres dimensiones: Orgánica o Física, Psicológica y Social: El ser humano ocupara una máxima
posición en las tres dimensiones para gozar de buena salud o tener alto grado de bienestar, lo cual
dependerá en gran medida del ambiente que lo rodea.

En el 1946, la Organización Mundial de la Salud (OMS) conceptualizó a la salud como "un completo
estado de bienestar físico, mental y social y no meramente la ausencia de enfermedad o incapacidad".

Surgió el término de salud holística. Este enfoque del concepto de salud vislumbra las dimensiones
físicas, mentales, sociales, emocionales y espirituales de manera interdependiente e integrada en el
ser humano, el cual funciona como una entidad completa en relación al mundo que le rodea.

Fundamentalmente, la salud holística posee las siguientes características:

 Se vislumbra la salud desde una perspectiva positiva.

 Se enfatiza el bienestar en vez de la enfermedad.
 El ser humano se desempeña como una unidad entera.
 No existe salud si una de las dimensiones no se encuentra saludable.
 Su filosofía/propósito principal es la enseñanza de prácticas básicas de una vida saludable.
Factores que influyen en la salud

El concepto de salud ("buena salud") es subjetivo. Muchas personas se han acostumbrado a vivir con
un estado de mala salud crónica como si fuera normal, influenciadas por el entorno social o familiar,
sus vivencias personales que le imposibilitan contrastar con una situación de buena salud y, en
ocasiones, la falta de apoyo o soluciones por parte de los profesionales de la salud, entre otras
razones. Este hecho está impidiendo el reconocimiento y diagnóstico de trastornos que, sin
tratamiento, pueden provocar consecuencias graves sobre la salud. Asimismo, esta aceptación de una
mala salud crónica como algo esperable o normal y la falta de concientización acerca de la importancia
de la prevención, conducen a un bajo seguimiento de los tratamientos prescritos en enfermedades
crónicas diagnosticadas, con las consiguientes repercusiones negativas sobre la salud.

La alimentación es el principal factor que influye sobre la salud. Una buena salud se consigue mediante
una dieta equilibrada, con una gran variedad de alimentos, equilibrio entre calorías, ingerir las comidas
diarias recomendadas, entre otros.

Realizar actividad física moderada con regularidad (150 minutos de ejercicio a la semana) son factores
clave en la mejora de salud; además de no fumar, tener un consumo moderado de alcohol. Estos
cambios en los hábitos de vida combatirían enfermedades cardiovasculares crónicas y diabetes.

Desde nuestro punto de vista nosotros como enfermeros priorizamos en conocer el concepto de
desigualdad en todas sus magnitudes y consecuencias enfocándonos en el daño que esta causa a la
sociedad en el ámbito de salud para buscar un horizonte en el cual nuestra meta sea eliminarla o en
su caso reducirla en gran medida para que sea posible un avance en esa dirección es necesario ser
objetivos y aceptar las cosas tal como son en la actualidad abriendo camino a una concientización
para buscar una sociedad más justa, solidaria y menos desigual como segundo paso consideraríamos
hacer evidentes los daños de la desigualdad, que la sociedad tenga presente que la desigualdad no
solo se ve reflejada en clases sociales sino que va más allá y que tiene una gran relación con la salud
de la población y para finalizar consideramos que no solo es tarea de la sociedad y responsables de
salud el cambio sino también de nuestros gobernantes u organizaciones que representan la
adquisición de un mayor compromiso ético-social-político, individual y colectivo para reducir las
desigualdades en salud.

Para emprender el cambio es necesario que miremos de otra manera, los factores de pobreza, la
exclusión social y desigualdades en salud son enormes, quizá sea triste ver la realidad como la
ambición, el poder, las empresas, la codicia, el dinero, las empresas transnacionales, países ricos , la
mala información arrebatan de los más indefensos los derechos a la salud a una vida digna, pero es
necesario enfrentarnos a la realidad y empezar un cambio, conocer nos ayuda a saber qué hacer y no
dejarnos engañar con las apariencias de una sociedad falsa y disfrazada es necesario pasar a los
hecho y como futuros enfermeros tenemos que empezar a ver a nuestro entorno con igualdad y respeto
para lograr la equidad en salud, tratar a nuestros pacientes como se lo merecen sin importar sus
condiciones sociales, económicas o culturales pero de igual forma tenemos que gestionar para realizar
intervenciones comunitarias efectivas basándose siempre en valores y democracia.

Salud, Enfermedad y cultura

Sociología de la salud

La Sociología de la Salud es una disciplina y una profesión: humanización de los servicios, su ética,
su equidad y adecuación tienen respuesta necesidades individuales y colectivas la salud es un hecho
normativo incluso cuando asume aspectos de consumo, ocio o cultura, o se presente como mera
adaptación biológica la Sociología de la Salud puede ayudar mucho en una política sanitaria más
correcta, en el marco de las políticas generales del bienestar en los aspectos sociales de la
salud/enfermedad no son dimensiones añadidas y superpuestas a los componentes físicos y
psíquicos; son elementos constituyentes de los procesos y condiciones que definen, en sentido
sociológico, el “bienestar” o el “malestar”.(Basado en Donati, 1994) también una extensión
desarrollada de la Sociología de la Medicina ; la Salud se aleja del proceso de “medicalización”
Propone un paradigma sanitario, no médico, hacia unas “relaciones sociales generalizadas” es la
eficacia y la eficiencia, en el marco de exigencias de valor los datos “positivos” solamente son uno de
los componentes en juego y la realidad social de la enfermedad y la salud es una realidad
multidimensional y supra funcional.

Hay 3 factores que permiten la convergencia y son:

 Cambios en las pautas de la morbilidad.

 Importancia creciente de la medicina preventiva.
 Aparición de determinadas patologías asociadas a la transformación/modernización.

La sociología de la cultura

Es un área de sociología dedicada al análisis sistemático de la cultura, entendida habitualmente como

el conjunto de códigos simbólicos utilizados por los miembros de una sociedad, tal como se manifiestan
socialmente. Para Georg Simmel, la cultura se refiere al "cultivo de los individuos, a través de su
agencia, de las formas externas que se han objetivado en el curso de la historia". En el campo
sociológico se analiza como las formas de pensar y concebir el mundo, las formas de actuar, y los
objetos materiales que, en su conjunto, dan forma al modo de vida de un colectivo. Incluyendo el modo
de vestir, las costumbres matrimoniales y la vida familiar, las pautas laborales, las ceremonias
religiosas y la forma de emplear el tiempo libré. Las sociedades las une el hecho de que sus miembros
se organizan a partir de relaciones sociales estructuradas que se basan en una misma cultura. Ninguna
cultura podría existir sin sociedad. Tampoco puede haber una sociedad sin cultura.

Clasificación

Los estudios que desde la sociología se han realizado de la cultura pueden clasificarse en tres grandes
grupos (Smith, 1998): la teoría cultural europea, teoría cultural británica y la sociología cultural
estadounidense. Cada uno de ellos representa una serie de características específicas.

 En primer lugar, la teoría cultural europea unifica autores como Jürgen Habermas, Michel Foucault
o Pierre Bourdieu, quienes hacen su aporte principalmente en elementos teóricos y cualitativos.
 En segundo lugar, los estudios británicos, influido por el "marxismo británico" de E.P. Thompson y
Eric Hobsbawn, que fue quizá pionero en reconocer la incidencia de la cultura en los hechos
sociales.
 Finalmente, encontramos la sociología cultural americana, compuesta por autores como Clifford
Geertz, Jeffrey C. Alexander o Philip Smith. Son un campo de estudios más centrado en la
sociología y menos político.

Los primeros investigadores

La sociología de la cultura creció a partir de la intersección entre la sociología, formada por los primeros
teóricos como Marx, Durkheim y Weber, y el surgimiento de la antropología social, donde los
investigadores fueron pioneros en el uso de estrategias etnográficas para describir y analizar una
variedad de culturas de todo el mundo.

Karl Marx: sostenía que la cultura sirve para justificar la desigualdad. La clase dominante, la burguesía,
produce una cultura que promueve sus intereses, mientras que reprime los intereses del proletariado.
Su frase más famosa a este respecto es "La religión es el opio del pueblo". Marx creía que el "motor
de la historia" es la lucha entre grupos de personas con intereses económicos divergentes y, por lo
tanto, la economía determina la superestructura cultural de los valores y las ideologías.

Emile Durkheim: tenía la creencia de que la cultura tiene muchas relaciones con la sociedad,
incluyendo:
 Lógica: El poder sobre los individuos responde a determinadas categorías culturales y creencias,
como por ejemplo Dios.
 Funcional: Los ritos y mitos construyen orden social, haciendo que las personas desarrollen fuertes
creencias. Mientras más sea el número de personas que crean firmemente en esos mitos, más se
reforzará el orden social.
 Histórica: la cultura tuvo su origen en la sociedad y, de la sedimentación de esas experiencias,
surgen cosas tales como los sistemas de clasificación.

Max Weber: innovó la idea de un grupo de estatus como un tipo de subcultura. Los grupos de estatus
se basan en cosas tales como: raza, etnia, religión, región, ocupación, género, preferencia sexual, etc.
Estos grupos viven un cierto estilo de vida basado en diferentes valores y normas. Son una cultura
dentro de una cultura, de ahí la denominación subcultura. Las personas estaban motivadas por sus
intereses materiales e ideales, que incluyen cosas tales como la prevención de uno de ir al infierno
también explica que las personas utilizan símbolos para expresar su espiritualidady que los intereses
ideales se derivan de símbolos.

Georg Simmel: la cultura se refiere "al cultivo de los individuos, a través de su agencia, de las formas
externas que han sido objetivadas en el curso de la historia" presento su análisis en un contexto de
"forma" y "contenido".

Sociología de la enfermedad

La enfermedad tiene como objeto de estudio primario de la medicina mediante las prácticas médicas,
esencialmente formas de lucha para poder controlar las enfermedades humanas, No sólo pretenden
controlar el sufrimiento o limitar el daño y la discapacidad sino prolongar la vida ya aplazar la muerte.
Históricamente, las prácticas médicas han sido guiadas por conceptos y conocimientos diversos.

El proceso salud enfermedad revela las condiciones específicas de un sistema cultural, por lo tantos
su comprensión sustenta en la interrelación de lo biológico con lo social. Hay que decir que son
fenómeno complejo que va dela dimensión biológica del ser humano su estructura en modelos
explicativos para el saber de deberes médicos en “determinadas cosmovisiones”. Lleva una carga de
connotaciones ideológicas, económicas e incluso políticas. Al hablar de alguna “enfermedad” en
particular estamos etiquetando condiciones de vida y de existencia. La vida la estamos definiendo
como criterios que usamos para tomar decisiones. Enfermedad revela las condiciones específicas de
un sistema cultural, por lo tanto su comprensión sustenta en la interrelación de lo biológico con lo
social. Las enfermedades son un fenómeno complejo que va más allá de la dimensión biológica del
ser humano. Los conceptos, de estructura en los “saberes médicos”. Georges Canguilhem, filósofo y
médico francés especializado en epistemología e historia de la ciencia, señalados concepciones para
la enfermedad.

Modelos para explicar el proceso Salud-Enfermedad

Modelo Unicausal: El descubrimiento de los microbios como agentes etiológicos específicos de la

enfermedad significó, en el contexto de la ciencia positivista, el fortalecimiento de la unicausalidad. S
in embargo, quedaron enigmas sin respuesta, tales como la variabilidad del desarrollo de la
enfermedad en presencia del mismo agentes de diversos factores biológicos y sociales.

Modelo multicausal: La investigación reduccionista es superada por la perspectiva multicausal; el

concepto de “complejo causal” al “agente etiológico específico “en la génesis de las enfermedades.

Se concibe entonces como producto de la influencia de las interacciones entre el agente el hospedero
y el ambiente Surge el paradigma de la Historia Natural de la enfermedad.

Modelo Histórico social: La dimensión histórica-social al análisis epidemiológico.

Diferenciales de salud-enfermedad en estrecha relación con el contexto histórico, el modo de

producción y las clases sociales. La salud-enfermedad es un proceso social, históricamente
determinado Cinco variables fundamentales para el análisis: la dimensión histórica, la clase social, el
desgaste laboral del individuo, la reproducción de la fuerza de trabajo y la producción del individuo.
Representantes: Berlinguer, Laurell, Breilh, Granda, Laurell, Arouca, entre otros

Modelo Económico: La teoría del capital humano en los determinantes de la salud enfermedad. La
Conceptualiza a la salud como un bien de inversión y de consumo, lo que justifica el valor económico
en el estudio del proceso salud-enfermedad y amplía la visión del determinante social. Variables de
análisis como determinantes de salud y enfermedad: ingreso económico, patrones de consumo, estilos
de vida, nivel educativo y riesgos ocupacionales. el surgimiento de la economía de la salud en años
recientes (1970-80). Principales representantes: AnneMills, Gilson y MuskinModelo

Modelo ecológico social: Es un modelo que explica el desarrollo humano en general.Está basado en
la relación dinámica y circular que existe entre la persona y el medio.Lo que afecta a uno, impacta a
todos.

Esta relación es transformadora, el individuo influye en el medio y a su vez el medio, en sus distintos
niveles y escenarios, impacta en la persona; transformándose recíproca y dinámicamente.

Principales representantes: Urie Broffenbrenner, Heise, Ellsberg