RCP Expo

REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
EN PEDIATRÍA
ALUMNA: CATTERIN VIDAL VARGAS
PARADA CARDIORRESPIRATORIA
EN PEDIATRÍA
Es la interrupción brusca, generalmente inesperada y potencialmente reversible
de la circulación sanguínea y la respiración espontánea. Secundaria a
enfermedad o accidente
Fracaso respiratorio Fracaso circulatorio

(oxigenación insuficiente) (hipotensión importante)
Hipoxia tisular grave
Disfunción
CAUSAS:
FALLO RESPIRATORIO:
obstrucción aguda de la vía aérea por cuerpo extraño, laringitis, traqueobronquitis, asma,
bronquiolitis, neumonías, ahogamientos, traumatismos, hemoneumotórax, lesiones o afecciones de
pared torácica.
FALLO CIRCULATORIO:
hipovolemia (hemorragias, deshidrataciones, quemaduras) o problema distributivo (sepsis o

anafilaxia).
FALLO CARDIACO PRIMARIO:
Infrecuente. Consecuencia de canalopatías, arritmias cardiacas, descompensación de cardiopatías

congénitas y postoperatorias de cirugía cardiovascular.
DEPRESIÓN GRAVE DEL SNC/COMA:
convulsiones prolongadas, aumento de presión intracraneal, intoxicaciones, trauma

craneoencefálico, etc.
MAS CAUSAS:
politraumatismos, lesiones en medio acuático (barotraumas), trastornos metabólicos (hipoglucemia,

acidosis orgánica), inhalación de humo, hemorragias cerebrales y malformaciones en periodo neonatal
y síndrome de la muerte súbita del lactante
Signos de PCR:
 No respuesta a estímulo verbal o dolor.
 Ausencia de respiración normal, bocanadas o gasping.
 Ausencia de signos de circulación (tos, movimientos, respiración

efectiva, palidez extrema o cianosis), pulso menor de 60 lpm en
lactantes y niños hasta la pubertad, o ausente en adultos.
Aproximación a una PC
Preguntas previas pueden ayudar a anticipar, planificar y adecuar mejor nuestras
actuaciones:
 ¿Hay seguridad para la víctima y para nosotros? Solo iniciaremos RCP en entorno
seguro.
 ¿Estamos ante una PCR? ¿De qué tipo? Comprobaremos la consciencia, la
respiración normal, los signos de circulación y diferenciaremos entre PC de tipo
asfíctico, común en Pediatría y donde las ventilaciones son fundamentales y el
PC súbito, y PC de origen cardiaco, donde la desfibrilación será lo prioritario.
 ¿Es un paciente traumático? La inmovilización cervical y la anticipación a
lesiones RIM “esperables” mejorarán el pronóstico.
 ¿Qué edad tiene la víctima? La edad nos orientará para aplicar las técnicas y
algoritmos adecuados.
¿Cuántos intervinientes somos y en que ámbito? Conocer el número de

reanimadores y el ámbito de trabajo permitirá adecuar las técnicas al tipo de
soporte vital, básico, intermedio o avanzado.
SOPORTE VITAL BÁSICO (SVB)
Conjunto de medidas y actuaciones que, por un lado, permiten identificar la situación
de PCR y, por otro, pretenden sustituir, primero, y tratar de recuperar, después, la
respiración y la circulación espontáneas
Su objetivo fundamental es procurar una distribución suficiente de oxígeno al cerebro y

a otros órganos vitales.
En la RCP básica, las maniobras de reanimación se realizan sin contar con ningún
equipamiento específico, pudiendo ser realizadas por cualquier persona.
En la RCP básica instrumentalizada, se contempla la incorporación de cierto material,
con objeto de mejorar la ventilación (bolsas autoinflables, mascarillas faciales y
cánulas orofaríngeas), el tratamiento de los ritmos desfibrilables (desfibrilador
semiautomático) y la seguridad del reanimador (material de protección y
bioseguridad). …..en la RCP avanzada, se cuenta con la ayuda de material específico,
como, por ejemplo: oxígeno, material de instrumentalización de la vía aérea o
fármacos, y se debe aplicar por personal sanitario especialmente entrenado y
capacitado.
TRIÁNGULO DE EVALUACIÓN PEDIÁTRICA
Se basa en tres observaciones para identificar

rápidamente a un niño con compromiso respiratorio o
circulatorio, o ambos, que requiere la atención de
apoyo inmediato
●Apariencia
●Respiración
●Estado circulatorio
EVALUACION PRIMARIA:
ABCDE - SAMPLE
E. SECUNDARIA:
Maniobra Frente- Menton
Maniobra elevación mandibular
OBSTRUCCION VIA AEREA

SOPORTE VITAL BASICO:
Verificar la seguridad de la escena : antes de comenzar con BLS, los rescatistas deben
asegurarse de que la escena sea segura para ellos y la víctima (por ejemplo, sacar a la víctima de
un edificio en llamas o recuperar de manera segura a una víctima que se está ahogando).
Determine la falta de respuesta, obtenga ayuda y active el sistema de respuesta médica de emergencia : si el
paciente no responde, el rescatador debe gritar pidiendo ayuda cercana y activar los servicios médicos de emergencia
(EMS) a través de un dispositivo móvil (un solo rescatador fuera del hospital) o el sistema hospitalario (por ejemplo,
botón de código).
Alternativamente, con dos o más proveedores de atención médica, un reanimador continúa cuidando a la víctima y un
segundo reanimador activa el EMS y recupera un desfibrilador externo automático (DEA) y otro equipo de emergencia
(p. Ej., Carrito de códigos).
Evaluar la respiración y el pulso : el reanimador debe determinar si el paciente está respirando, solo jadea o
no respira mientras simultáneamente verifica el pulso. Intente palpar un pulso central (pulso braquial en un bebé;
pulso carotídeo o femoral en un niño)
Sin respiración o solo jadeo y sin pulso definido en 10 segundos : el reanimador debe iniciar la
reanimación cardiopulmonar (RCP; compresiones-vía aérea-respiración [CAB]) con una proporción de 30
compresiones por 2 respiraciones.
Dos o más reanimadores : el reanimador debe comenzar la RCP (CAB), comenzando con una
proporción de 30 compresiones por 2 respiraciones para un solo reanimador y 15 compresiones por 2
respiraciones para dos o más reanimadores.
En bebés y niños, el método de compresiones y la profundidad de las compresiones varían según la edad
(Bebés , 4 cm (1,5 pulgadas), Niños : 5 cm (2 pulgadas)Adolescentes : 5 a 6 cm, pero no deben exceder
los 6 cm (2,4 pulgadas))
cuando no se identifica definitivamente un pulso dentro de
los 10 segundos, se debe iniciar la RCP.
Realizar compresiones torácicas, abrir las
RCP vías respiratorias y proporcionar
ventilaciones o CAB.
La secuencia :
1. Inicie la RCP en un bebé o un niño que no responde, no tiene respiración
normal y no tiene pulso definido después de 10 segundos.
2. Inicie las compresiones torácicas antes de realizar maniobras respiratorias o
de las vías respiratorias (CAB).
3. Después de 30 compresiones (15 compresiones si hay dos reanimadores),
abra las vías respiratorias y dé dos respiraciones.
4. Si la frecuencia cardíaca es ≥60 / minuto después de aproximadamente dos
minutos de RCP, detenga las compresiones torácicas y continúe la
ventilación.
5. Aplicar el DEA o desfibrilador manual: Colapso presenciado, usar DEA en lo
posible, en no presenciado, realizar RCP durante 2 min, usar DEA cuando
sea posible.
6. Proceda según el análisis del DEA de la siguiente manera: Ritmo susceptible
de descarga ( una descarga y reanudar RCP x 1 min), en ritmo no
susceptible de descarga ( RCP 2 min, y descarga)
Los algoritmos para uno y dos o más reanimadores están

diseñados para que la RCP se realice durante
aproximadamente dos minutos (cinco ciclos para un solo
reanimador y 10 ciclos para dos o más reanimadores) antes
de usar un DEA en un paciente con un paro sin testigos.
SOPORTE VITAL AVANZADO:
El objetivo principal del soporte vital avanzado pediátrico

(PALS) es prevenir la insuficiencia y el paro cardiopulmonar
mediante el reconocimiento y el tratamiento tempranos de la
dificultad respiratoria, la insuficiencia respiratoria y el shock.
Un objetivo principal del soporte vital avanzado pediátrico es

reconocer y tratar afecciones respiratorias susceptibles de
medidas simples (p. Ej., Oxígeno
suplementario, albuterol inhalado )
Los pasos clave en el manejo
básico de las vías respiratorias
incluyen
•Proporcionar oxígeno inspirado al 100 por ciento

•Permita que el niño asuma una posición cómoda o abra
manualmente las vías respiratorias
•Vía aérea despejada (succión)
•Insertar un complemento de la vía aérea si la conciencia está
alterada (p. Ej., Vía aérea nasofaríngea o, si no hay reflejo
nauseoso, vía aérea orofaríngea)
Los niños que no pueden mantener una
vía aérea, oxigenación o ventilación
eficaces deben recibir ventilación no
invasiva (VNI) o someterse a intubación
endotraqueal.
SECUENCIAS DE ACTUACION
Las medidas clave después de la
reanimación son las siguientes
o Continuar con el manejo específico de la causa subyacente del
evento potencialmente mortal
o Valorar el oxígeno inspirado para mantener la oximetría de pulso
entre el 94 y el 99 por ciento
o En pacientes intubados, asegúrese de que el tubo endotraqueal esté
en la posición adecuada y de la monitorización continua de la
ventilación.
o Evitar choque recurrente e hipotensión (presión arterial
<5 ° percentil para edad) mediante la administración de fluidos
parenterales y medicamentos vasoactivos, según sea necesario y de
acuerdo con los puntos finales fisiológicos y la función cardíaca
o Evite la hipoglucemia mientras mantiene la glucosa en sangre <180
mg / dL (10 mmol / L)
o Monitorear y tratar las convulsiones de manera agresiva si ocurren.
o Evite la temperatura corporal central elevada utilizando medidas de
enfriamiento, según sea necesario.

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Hipoxia tisular grave

hipovolemia (hemorragias, deshidrataciones, quemaduras) o problema distributivo (sepsis o

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Infrecuente. Consecuencia de canalopatías, arritmias cardiacas, descompensación de cardiopatías

DEPRESIÓN GRAVE DEL SNC/COMA:

convulsiones prolongadas, aumento de presión intracraneal, intoxicaciones, trauma

politraumatismos, lesiones en medio acuático (barotraumas), trastornos metabólicos (hipoglucemia,

 Ausencia de respiración normal, bocanadas o gasping.

 Ausencia de signos de circulación (tos, movimientos, respiración

¿Cuántos intervinientes somos y en que ámbito? Conocer el número de

Su objetivo fundamental es procurar una distribución suficiente de oxígeno al cerebro y

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