CLASIFICACIÓN DE LOS NEMATODOS, CÉSTODOS Y TREMÁTODOS DE

IMPORTANCIA MÉDICA

PHYLUM CLASE ORDEN FAMILIA GÉNERO

Nematelmintos Adenophora Enopliidos Trichinelloidea Trichiuris

Secementea Ascaridinos Ascaridoidea Ascaris
Toxocara
Anisakis
Estrongilinos Ancylostomatoidea Ancylostoma
Necator
Rhabditos Rhabditoidea Strongyloides
Oxiuroideos Oxyuroidea Enterobius
Spiruridos Filarioidea Mansonella
Brugia

Platelmintos Cestodo Ciclofilideos Hymenolepididae Hymenolepis

Taeniidae Taenia
Echinococcus
Multiceps
Dilepididae Diphylidium
Pseudofilideos Diphyllobothridae Diphyllobothrium

Platelmintos Trematodos Prosostomas Fasciolidae Fasciola

(Digineos) (Distomas) Troglotrematidae Paragonimus
Schistosomatidae Schistosoma
 ASCARIOSIS

1. DEFINICION

Es una parasitosis causada por Ascaris lumbricoides, cuyos estadios adultos se

localizan en el intestino delgado del hombre. Afecta principalmente a los niños de las
zonas tropicales y subtropicales del Perú.

2. MATERIAL DEL ESTUDIO

1. Adultos de A. lumbricoides.
2. Preparaciones de labios de Ascaris
3. Cortes transversales de A. lumbricoides
4. Huevos de A. lumbricoides en heces humanas
5. Preparaciones histológicas de hígado y pulmón de cuy infectado
experimentalmente con A. lumbricoides.

3. MORFOLOGIA

1) Observe adultos de esta especie; anote forma y tamaño; identifique la porción

anterior y posterior en la hembra y en el macho.
Macho y hembra tienen forma cilíndrica, pero la hembra es más grande llegando a
medir entre 20 a 35 cm. Ambos tienen similitud en su porción anterior, pero en la
posterior el macho presenta un enrollamiento donde la punta se dirige hacia la
zona ventral, en la hembra la parte posterior es recta.

2) Observe al microscopio una preparación de los labios del parásito en vista

apical; ponga nombres a sus estructuras en el dibujo.

Labio
dorsal

Boca

Labio latero-ventral

Papilas

3) Examine al microscopio un corte transversal del Áscaris. En el dibujo adjunto

ponga nombres a las estructuras que correspondan.
 Cutícula

Hipodermis
Músculo Oviducto
s
Ovario Intestino

Cavidad
Útero corporal

4) Observe al microscopio huevos de A. lumbricoides. Haga un dibujo donde se

evidencie las cubiertas y la masa embrionaria que permiten reconocerlo.

4. CICLO DE VIDA

Complete el significado de los siguientes eventos del ciclo de vida. En el esquema

adjunto, ubique el número de cada evento en el lugar que corresponda.

1. Estadio parasitario que infecta al hombre

2. Mecanismos de infección
3. Puerta de entrada
4. Lugar de eclosión del huevo
5. Larva en la pared del intestino y entrando al torrente circulatorio
a. Larva en el torrente circulatorio del hígado
b. Larva en el pulmón
c. Larva migrando hacia la faringe y el esófago
6. Localización del adulto
7. Mecanismo de transmisión
8. Estadio parasitario de salida
9. Evolución del huevo en el suelo.
 3

2
5

6 4

1
8

Después de hacer este ejercicio responda las siguientes preguntas:

 ¿A que se denomina ciclo de Loos? Al paso y desarrollo de las larvas por el pulmón

 ¿Cuál es el tiempo del periodo pre patente? Entre 2 a 3 meses

5. DAÑO

1. Ascaridiosis de migración o pulmonar:

 Observe al microscopio, las preparaciones histológicas de hígado de cuy y

puntualice lo que observa:
Se observa la proliferación de larvas hacia el tejido hepático

 Observe la lámina de pulmón de cuy y anote las alteraciones encontradas.

Localice las larvas de este parásito y haga un esquema de la larva:
 Se han infiltrado larvas de Ascaris Lumbricoides

2. Ascaridiosis intestinal:
 Describa los daños que causa el adulto:
A causa de la movilidad de los adultos, estos pueden provocar reacciones
neurovegetativas gastrointestinales en el hospedero como molestias estomacales,
pesadez a nivel del epigastrio, meteorismo, vómitos, diarrea, fiebre, pérdida de
apetito, dolor, etc.
En niños con alta carga parasitaria presentan retraso en el crecimiento por
desnutrición debido a la acción expoliadora de estos nematodos se pierden
nutrientes de tipo proteico, mala absorción de lípidos y carbohidratos, menor
tolerancia a la lactosa, etc
Se puede presentar un cuadro de abdomen agudo cuando se forman ovillos de
Áscaris.
Pueden provocar obstrucción biliar o pancreática, incluso si llegan al apéndice y lo
lesionan, pueden llegar a provocar un cuadro de apendicitis aguda.

 ¿Qué características clínicas determina la infección por adultos de A.

lumbricoides?
Síndrome pulmonar de Loeffler: tos con expectoración hemoptotica, fiebre, disnea,
dolor torácico, eosinofilia e imágenes en Rx.
Síndrome digestivo: Dolor abdominal, diarrea
Síndrome general: Desnutrición, dermatitis atípica, asma.

 ¿Qué complicaciones clínicas causa el adulto de A. lumbricoides y qué relación

tienen con la intensidad de las infecciones?

Infecciones leves, pancreatitis, apendicitis, peritonitis, colangitis, neumonitis, etc.

A mayor intensidad existe la mayor probabilidad de que estos parásitos, debido a
que son errantes, puedan afectar órganos como el corazón, hígado, intestinos
apéndice, peritoneo, vías aéreas de los pulmones.

6. DIAGNOSTICO

 ¿Qué antecedente clínico hace sospechar una ascariosis intestinal?

El diagnostico se basa en los antecedentes epidemiológicos, sospecha clínica
y exámenes de laboratorio.

 ¿Qué otros antecedentes epidemiológicos deben tenerse en cuenta?

 Se debe sospechar de los niños que viven en zonas de la selva sin
saneamiento ambiental básico, zonas donde el fecalismo sea una costumbre,
malos habitos de higiene, lugares donde el sistema de regadío de cultivo sea
con el rio que recibe las aguas residuales del sistema de desagüe.

 ¿Qué exámenes de laboratorio deberá solicitar en casos de:

- Sospecha de S. Loeffler: Rx torax, examen de esputo, Hemograma.examen de
heces

- Ascaridiosis intestinal: Examen de heces, estudio con imágenes del tubo

digestivo,tomografía, ecografia, hemograma,etc

 Señale la cantidad de huevos por gramo de heces, en casos de infección:

 Leve ( menor a entre 10-50 gusanos)
 Moderada (entre 10-50 gusanos)
 Intensa ( mayor de entre 10-50 gusanos)
7. TRATAMIENTO

 Señale el orden de eficacia de los antihelminticos que se utilizan en el tratamiento

de la ascariosis intestinal:
Los derivados benzoimidazolicos como el mebendazol, albendazol que actúan
impidiendo la absorción de glucosa por parte de los Ascaris son altamente
efectivos pero no deben ser usados en embarazadas debido a sus efectos
teratogenicos.
Otros fármacos que actúan sobre el sistema nervioso de los parásitos y alterando
sus contracciones musculares son el levamisol, pyrantel, piperazina (alternativo
para embarazas) y la ivermectina.
Luego en tercer lugar si los fármacos no solucionan una obstrucción provocada
por el ovillo de estos nemátodos, la cirugía seria la opción a considerar.

 ¿Cómo confirma que su tratamiento ha tenido éxito?

Es importante hacer un seguimiento del proceso del tratamiento, los parásitos
sometidos a los fármacos ya señalados deben ser expulsados por el ano, ya que
estos producen sustancias toxicas dañinas para el hospedero. Para lo cual se debe
realizar un examen seriado de heces (Teleman)

8. EPIDEMIOLOGIA

 Señale los factores que favorecen la presencia de A. lumbricoides en una

comunidad rural de zona endémica:
 Hospedero: fecalismo, ignorancia del problema, coger los alimentos con las
manos contaminadas con los huevos de los Áscaris y comer verduras
contaminadas con heces fecales.

 Ambiente: Húmedo, arcilloso, cálido y sombreado.

 Parásito: Es usual tener dos tipos de parásitos a la vez( Ascarosis y

tricocefalosis)

 Señale la prevalencia promedio de A. lumbricoides en localidades de Costa,

Sierra y Selva del Perú.

Costa: Piura (suburbano)7% /Lima (Huachipa rural) 5%

 Sierra: Arequipa (suburbano) 3%/ Puno 10% /Huancayo (rural) 53% y Cajamarca
(rural) 36%.
Selva: Quillabamba leve 66%, moderada 35% intensa 15% /Puerto Maldonado
leve 40% moderada 44.3 % e intensa 15,7%

9. PREVENCION Y CONTROL

 ¿Qué medidas indicaría usted a un paciente y su familia para no adquirir A.

lumbricoides?
Mejorar los hábitos de higiene: lavado de manos, alimentos y evitar el fecalismo al
aire libre creando baños apropiados para la población.

 ¿Cuáles serían las estrategias para reducir la prevalencia y la intensidad de las

infecciones por A. lumbricoides en una comunidad de la Selva?
Desarrollar una estrategia de promoción de la salud junto con las autoridades
municipales, comunales y grupos de apoyo.
Implementar la posta con fármacos antiparasitarios de acuerdo a los antecedentes
epidemiológicos.
 TRICOCEFALOSIS

1. DEFINICION:

Geohelmintiasis producida por Trichuris trichiura localizada en el intestino grueso del

hombre, que afecta principalmente a los niños de zonas cálidas y húmedas de nuestro
país.

2. MATERIAL DE ESTUDIO

1. Adultos sin colorear y coloreados de T. trichiurus

2. Deposiciones humanas conteniendo huevos de T. trichiurus.

3. MORFOLOGIA.

1) Observe adultos, machos y hembras de T. trichiurus y anote forma y tamaño y

otras características que permiten reconocerlo:

Forma delgada 3/5 partes anteriores se asemeja a un látigo por eso el nombre y 2/5
partes posterior es gruesa en ambos sexos, la hembra mide aprox. 35-50 cm y el
macho 30 -45 cm, el macho tiene la parte posterior enrollada con la punta dirigiéndose
a la parte ventral y la hembra tiene la parte posterior recta.
2) En el dibujo adjunto, ponga nombres a las estructuras ubicadas en la porción
anterior y posterior del parásito

Cuticula

Intestino Tubulos uterinos

Hipodermis
Tubos
reproductores
Huevos
Cavidad
Musculos
corporal

3) Observe al microscopio huevos de T. trichiura. Señale los criterios que permitan

reconocerlo
Tienen forma de limón y son muy achatados.
4. CICLO DE VIDA

Ubique el número del evento en el lugar que corresponda y complete el significado de

cada uno de ellos del ciclo de vida de este parásito en el dibujo adjunto.

1. Estadio parasitario que infecta al hombre:

2. Mecanismos de infección
3. Puerta de entrada
4. Lugar de eclosión del huevo
5. Lugar de desarrollo de las larvas
6. Localización del estadio adulto
7. Mecanismo de transmisión:
8. Estadio parasitario que sale del hombre
9. Evolución del huevo en el suelo.

4
7

6 5

1 8

 ¿Qué mecanismos utiliza el parásito para fijarse a la mucosa del intestino grueso:
Utilizan una lanceta retráctil que les permite fijarse en las paredes del intestino
grueso.

 ¿De qué se alimenta el parásito adulto?

Son hematófagos
  ¿Cuánto tiempo vive el adulto de T. trichiuris en el intestino?
Entre 7 a 10 años.

 ¿Cuál es el tiempo del prepatencia de este parásito?

Entre 35 a 55 días.

5. DAÑO

 Describa los daños más importantes que producen los adultos de este
parásito:
1. Mecánico ( compresivo ,obstructivo)
2. Destructivo (por el tamaño, movilidad ,sustancias líticas)
3. Expoliatriz (disminuye los niveles de hemoglobina)
4. Toxico-alérgico (genera antígenos y eso puede acarrear sensibilidad)
5. Inflamatorio ( reacción del hospedero)

 Indique que mecanismos que utiliza el parásito para producir cada uno de
los daños antes mencionados
Puede haber una distorsión de las células y glándulas intestinales por el látigo del
nematodo. Una gran cantidad de estos parásitos pueden tapizar la mucosa que va
desde la válvula ileocecal hasta el ano y eso genera destrucción (prolapso rectal) y
reacciones inflamatorias. La hematofagia disminuye la presencia de glóbulos rojos y
por ende la presencia de hemoglobina especialmente en niños.

 ¿Cuál es la complicación más importante en las infecciones intensas?

Explique el mecanismo
Se puede dar una peritonitis debido a la fijación de estos nematodos al apéndice y
por ende puede llegar a perforarlo liberando bacterias de las heces en formación y
eso fluye hacia la cavidad peritoneal derivando en una peritonitis y una consecuente
infección generalizada que compromete la vida del hospedero.

6. DIAGNOSTICO

1. Sospecha clínica:

 ¿Qué sintomatología se presenta en una persona infectada por este parásito?

En una carga parasitaria leve o moderada es usual que el hospedero no presente
síntomas, (en niños puede presentarse diarrea) pero en una parasitosis muy
intensa es muy probable que se dé un prolapso rectal con presencia de estos
parásitos.
La tricocefaliasis puede generar un dolor en el cuadrante inferior derecho,
generando una sospecha de apendicitis, en infecciones severas los pacientes
presentan una diarrea sanguinolenta, pujo, tenesmo y enterorragia, obviamente
acompañado de una anemia microcitica e hipocrómica.

 ¿Qué antecedentes epidemiológicos se debe indagar en el paciente?

El lugar donde vive, las condiciones socioeconómicas, los hábitos de higiene y de
alimentación.

2. Laboratorio:

 ¿Qué métodos de examen de heces solicita al laboratorio?

Mediante el hallazgo de huevos en el examen coproparasitologico
  ¿Qué métodos de exámenes de heces cuantitativos se utilizan para determinar la
intensidad de las infecciones?
De Stoll, Beaver o de Kato-Katz

 Anote la cantidad de huevos por gramo de heces (HPGH) para calificar las
infecciones como:
Leves: menor a 1000 huevos
Moderadas: menor a 10 000 huevos
Intensas mayor de 10 000 huevos

 ¿Qué utilidad tiene la proctoscopia en el diagnóstico de esta parasitosis?

Para determinar la presencia temprana de estos parásitos en el colon y así
evitar un posible prolapso rectal o alguna alteración ya señalada antes.

7. TRATAMIENTO

 ¿Cuál es la droga de elección en el tratamiento de esta parasitosis?

Indique la dosis para adultos y para niños
Se usa el mebendazol, tiabendazol y albendazol a excepción de las
embarazadas
200 mg vía oral dos veces al día para adultos y niños mayores de 3 años y
menores de 3 años 10 mg / Kg de peso.

 ¿Qué exámenes de laboratorio solicita para confirmar si el tratamiento ha tenido

éxito? Conteo de glóbulos rojos y eosinofilos. Examen de heces.

8. EPIDEMIOLOGIA

 Cuáles son los factores que condiciona la infección por parte del: parásito, del
medio ambiente y del hombre:

Fecalismo, pobreza, malas condiciones de higiene, ambiente cálido y húmedo con

tierra arcillosa, las condiciones son iguales con respecto a la Ascariosis.

 Explique lo que significa distribución binomial negativa de la intensidad parasitaria

por T. trichiura en una población:
Es describir la heterogeneidad de la reinfección por Trichuris trichiura según grupos
de edad, a distintos intervalos de tiempo después de un primer tratamiento
antihelmíntico masivo en la población.

 ¿Por qué los niños son los más infectados?

Tendencia a comer tierra (pica)

 ¿Qué entiende por prevalencia?

Es la cantidad de individuos de una población que presentan una enfermedad o

situación que afecte su salud de manera determinada.
 En el Perú, indique algunas cifras de prevalencia promedio de T. trichiuris para las
regiones de:

 Costa: Piura(urbano) 2% y (rural) 11% / Trujillo (rural)6%/Lima (urbano) 2%,

(suburbano) 11% y (rural) 3%
 Sierra Puno37%/ Huancayo (urbano) 22% y (rural) 17%/ Cajamarca(urbano)
36% , (rural) 26% y (suburbano)16%/Arequipa (urbano) 3%, (suburbano) 4% y (
rural) 3%
  Selva: Nauta (urbano) 90%/ Rioja (urbano) 56%/ Sepáhua(rural)
80%/Satipo(urbano)80% y (rural) 94% /Puerto Maldonado(urbano) 45% y (rural)
40%

9. PREVENCION Y CONTROL

 Señale los factores propios del hombre (hábitos, costumbres) que son susceptibles
de modificarse para prevenir o controlar esta parasitosis.
 Mejorar los hábitos de higiene: lavado de manos, alimentos y evitar el
fecalismo al aire libre creando baños apropiados para la población.

 ¿Qué características debe tener el tratamiento masivo con un antihemíntico para

alcanzar el control de esta parasitosis en una comunidad de Selva del Perú?
Debe tener efectos secundarios leves, debe considerarse la situación de las
embarazadas y personas con alguna afección cardiaca, hepática, etc
 TOXOCARIOSIS- HUMANA

1. DEFINICION

Es la zoonosis parasitaria causada por larvas de nematodos del Género Toxocara y

adquirida a través de la ingestión de huevos, provenientes de un perro infectado con
Toxocara canis. Ocasiona dos cuadros clínicos importantes en el hombre: Larva
migrans visceral y toxocariosis ocular.

2. MATERIAL DE ESTUDIO

-Adultos de Toxocara canis.

3. MORFOLOGIA

1. Observe ejemplares adultos de Toxocara canis al estereoscopio.

Dibuje y rotule lo observado.

4. CICLO DE VIDA

Esquematice el ciclo de vida de Toxocara canis y rotule los eventos más importantes.
 Vía de
entrada El hombre es un
hospedero paraténico
(el ciclo no se cierra en
su organismo)

Mecanismo
de infección

Los huevos a nivel del

intestino eclosonan y se
distribuyen al ojo, hígado,
cerebro,etc y viven 1 año

Fecalismo

Huevo estado 1
infectante

Después de leer el texto responda a las siguientes preguntas:

 ¿Cuáles son las especies que ocasionan la toxocariosis en el hombre?
Perros y gatos

 ¿Cuáles son los mecanismos de infección del hombre?

El hombre ingiere agua o alimentos contaminados con heces de perro o gatos
con huevos de toxocaras.

 ¿Cuál es el estadio infeccioso y cual el causante del daño al hombre?

La reacción inflamatoria por la presencia de las larvas en el tejido genera
síndromes como los que genera la ascariosis.

5. DAÑO

 ¿Cuáles son las localizaciones más frecuentes de este parásito y qué daño
ocasionan?

Globo ocular, cerebro, riñones, hígado, etc.

6. DIAGNOSTICO

1. Sospecha clínica:
 ¿Qué cuadros clínicos se presenta en esta parasitosis?
 Fiebre, hepatomegalia, hipergammaglobilinemia y alta eosinofilia. En patología ocular
es importante diferenciarla de un retinoblastoma.
 ¿Qué antecedentes epidemiológicos se consideran importantes?
La presencia de mascotas como perros y gatos que no han sido
desparasitados en el entorno familiar, social, etc. Antecedentes de geofagia
en niños, pacientes psiquiátricos,etc

2. Laboratorio:

 ¿Qué pruebas de laboratorio son útiles en el diagnóstico?

Estudios serológicos, prueba de ELISA, examen de LDL en humor acuoso.

7. TRATAMIENTO

 Anote los fármacos utilizados en el tratamiento

Tiabendazol e ivermectina, en infecciones oculares usar prednisona y gotas de

corticoides.

8. PREVENCION Y CONTROL

-Anote las medidas profilácticas y de control para evitar la toxocariosis

Desparasitado de las mascotas, profilaxis, lavado correcto de los alimentos, evitar la
geofagia en niños.
 ANISAKIOSIS

1. DEFINICION

Es una zoonosis parasitaria causada por nematodos del orden Ascarididae como
Anisakis, Contracaecum, y Phocanema. Se adquiere por la ingesta de carne cruda de
pescado o cefalópodos. En nuestro país se han informado de algunos casos.

2. MATERIAL DE ESTUDIO

-Larvas de anisakidos en láminas aclaradas.

3. MORFOLOGIA

1. Observe Larvas de anisakidos en láminas aclaradas.

Identifique el diente anterior y el ventrículo. Dibuje y rotule lo observado.

¿Qué estadio parasitario observa?

No se han presentado láminas.

4. CICLO DE VIDA

En el esquema, rotule los eventos más importantes del patrón de ciclo de vida.

Hospedero paraténico,
porque el ciclo no se cierra
en el organismo del infectado
 El hombre se
alimenta de peces con
larvas de Anisakis

Los crustáceos son

ingeridos por los
peces juntos a los
huevos.

Los mamíferos
marinos excretan los
huevos anembrionados

Son ingeridos por

crustáceos y
pierden su cutícula Se desarrollan en el mar
más externa
desde L1 hasta L3 (doble
cutícula)

Responda a las siguientes preguntas:

 ¿Qué géneros ocasionan la anisakiosis?

Del genero P. decipiens.
 ¿Cuál es el mecanismo de infección del hombre?
Mecanismos de la evasión de la respuesta inmune del hospedero, la infección es
Transitoria ya que el parasito no está adaptado para vivir en humanos.
 ¿Cuál es el estadio infeccioso y causante del daño en el hombre?
El estadio crónico donde el parásito puede producir un abceso al tejido infectado.

5. DAÑO

 ¿Cuáles son las localizaciones de este parásito y qué daño ocasiona al

hombre?

Estómago,hígado, cavidad peritoneal, íleon, intestino delgado,etc

6. DIAGNOSTICO

1. Sospecha clínica:
¿Qué cuadros clínicos se presentan?
 Dolor abdominal, náuseas, voómitos, presencia de absceso intestinal o gástrico,

¿Qué antecedentes epidemiológicos tienen importancia para sospechar esta

parasitosis?
Costumbre de la población de consumir pescado crudo

2. Laboratorio:
 ¿Qué importancia tiene el hemograma en el diagnóstico?
Para determinar el grado de eosinofilia.
 ¿Qué pruebas de laboratorio y de imagenología son útiles en el diagnóstico?

Prueba de ELISA o IFI,, endoscopia, colonoscopia,

7. TRATAMIENTO

- Indique el tratamiento para cada cuadro clínico

Aun no hay un tratamiento 100% aprobado, se están realizando estudios.

8. PREVENCION Y CONTROL

- Anote las medidas profilácticas para evitar la anisakiosis.

Se debe cocinar adecuadamente el pescado.