La Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Departamento de Ciencias Fisiológicas
Cátedra de Fisiología

FISIOLOGIA DIGESTIVA
FISIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO

FUNCION DEL APARATO DIGESTIVO

TOMAR NUTRIENTES
ELIMINAR DESECHOS

Procesos:
Motilidad
Secreción
Excreción
Digestión
Absorción
FISIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO
CARACTERISTICAS DE LA PARED INTESTINAL

CAPAS:

• Serosa

• Muscular Longitudinal

• Muscular Circular

• Submucosa

• Mucosa

• Muscularis Mucosae
ACTIVIDAD ELECTRICA DEL MUSCULO LISO GASTROINTESTINAL

• Ondas lentas

• Agujas o Potenciales de acción

CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCION GASTROINTESTINAL

Plexo Mientérico o de Auerbach:

-  contracción tónica o tono.

-  intensidad contracciones rítmicas.

-  frecuencia del ritmo de contracciones

-  velocidad conducción ondas de excitación

Plexo Submucoso o de Meissner:

- Control de secreción y flujo sanguíneo local.

CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

• Colecistokinina (CCK)

• Secretina

• Péptido Inhibidor Gástrico

TIPOS DE MOVIMIENTOS DEL APARATO GASTROINTESTINAL

• Movimientos de Propulsión

• Movimientos de Mezcla
 MASTICACION

Tronco encefálico

V par craneal

Músculos masticatorios

Bolo alimenticio

Reflejo inhibitorio

Caída del maxilar

Contracción de rebote
 DEGLUCION:

 Cierre fuerte de los maxilares

 Elevación de la lengua contra el paladar duro

 Elevación del paladar blando

 Contracción de músculos faríngeos

 Onda peristáltica faringe

 Músculos sujetadores del cuello mueven unión faringoesofágica

 Relajación esfínter esofágico superior

 Peristalsis primaria del esófago

 Relajación de esfínter esofágico inferior.

DEGLUCION:
FUNCIONES MOTORAS DEL ESTOMAGO
 FUNCIONES MOTORAS DEL ESTOMAGO

• Almacenamiento de grandes cantidades de alimentos

• Mezcla hasta formar quimo

• Vaciamiento gástrico
FUNCION MOTORA GASTRICA:

• Estómago Proximal
Relajación receptiva o acomodación
gástrica
• Estómago Distal
Ondas lentas de mezcla
Contracciones peristálticas: Contracción
antral terminal
Mezcla – Trituración – Tamizado –
Vaciamiento Gástrico
• Píloro
FUNCIONES MOTORAS DEL ESTOMAGO
REGULACION DEL VACIAMIENTO GASTRICO

• Estimulan:
- Efecto del volumen alimenticio gástrico
- Efecto de la Gastrina

• Inhiben:
- Reflejo enterogástrico duodenal
- Vías: S.N.E
Nervios simpáticos inhibidores
Nervios vagos

• Efectos: inhibición de la contracción antral

aumento tono esfínter pilórico

• Estímulos: Distensión de la pared

Irritantes
Acidez del quimo
Osmolaridad del quimo
Productos de degradación de proteínas
Efecto de CCK
MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO:

• Contracciones de Mezcla:

Segmentación. Mezcla y fragmentación del quimo

Duodeno y yeyuno: 12 por min.
Ileon Terminal: 8 – 9 por min.

• Contracciones de Propulsión:

Peristaltismo. Mezcla y progresión.

Extensión de quimo en mucosa:  absorción.
 Peristaltismo: Reflejo gastroentérico o gastroileal
Gastrina, CCK, Insulina, Serotonina
↓ Peristaltismo: Secretina, Glucagón
 MOVIMIENTOS DEL COLON:

• Funciones del colon:

Absorción de agua y electrolitos. Mitad proximal.

Almacenamiento de materia fecal. Mitad distal.

• Movimientos de Mezcla:

Constricciones circulares y longitudinales. (Tenia coli).

Sáculos: Haustraciones.

• Movimientos en Masa: Propulsión:

Tipo modificado de Peristaltismo.

Reflejos gastrocólico y gastroduodenal.
 DEFECACION:

• Esfínter anal:

- Interno. Músculo liso.

- Externo: Músculo estriado.

• Reflejos de defecación:

- Intrínseco: S.N.E. Débil.

- Parasimpático: potente.

- Inspiración Profunda.
- Cierre de glotis.
- Contracción de músculos abdominales.
FUNCIONES SECRETORAS DEL APARATO DIGESTIVO

• Secreción de enzimas digestivas

• Secreción de moco

ESTIMULACION DE GLANDULAS DIGESTIVAS

• Contacto de alimentos con epitelio

• Estimulación parasimpática

• Estimulación simpática

• Efecto hormonal
 SECRECION SALIVAL

• Secreción diaria: 800 a 1500 ml/día.

• Secreción proteíca:

- Serosa: Ptialina

- Mucosa: Moco

GLANDULAS SALIVALES:

• Parótida: secreción serosa

• Submaxilar y sublingual: secreción serosa y mucosa.

 COMPONENTES DE LA SALIVA

• Componentes inorgánicos:
Electrolitos

• Secreción de iones:
- Reabsorción activa de sodio
- Secreción activa de potasio
- Reabsorción pasiva de cloro
- Secreción de bicarbonato

• Otros componentes:
- Tiocianatos
- Enzimas proteolíticas: lisozima
- Anticuerpos
SECRECION SALIVAL
REGULACION NERVIOSA PARASIMPATICA DE

LA SECRECION SALIVAL
 SECRECION GASTRICA.

- Glándulas Oxínticas:
Secretan: HCL, Pepsinógeno, Factor Intrínseco.
Cuerpo y Fundus Gástrico.

- Glándulas Pilóricas:
Secretan: moco, Pepsinógeno, gastrina.
Antro pilórico.
SECRECION GASTRICA.
SECRECION GASTRICA.
Secreción de Glándulas Oxínticas:

- Células mucosas del cuello:

Moco y pepsinógeno.
- Células Pépticas o principales:
Pepsinógeno.
-Células Parietales u Oxínticas:
HCL y Factor Intrínseco.
 CELULAS PARIETALES:

• Características:

- Gran cantidad de mitocondrias.

- Sistema túbulo-vesicular.
- Canalículo intracelular.

• Función del HCL:

- ↓ pH gástrico por debajo de 3.
- Permite conversión de pepsinógeno en
pepsina.
- Efecto Bactericida
CELULAS PARIETALES:
MECANISMO DE SECRECION DE HCL
MECANISMO DE SECRECION DE HCL
REGULACION DE LA CELULA PARIETAL:

- Mecanismos Estimulantes:

 Histamina

Acetil colina

Gastrina
REGULACION DE LA CELULA PARIETAL:
 REGULACION DE LA CELULA PARIETAL:

- Mecanismos Inhibitorios:

• Prostaglandina E (PGE)

Activa Gi → inhibe Adenilciclasa → bloquea efecto

histamina.
• Somatostatina

Inhibición de liberación gastrina, histamina →↓ AMPc.

• Factor de Crecimiento Epidérmico

↓ Histamina → activa receptor inhibitorio

REGULACION DE LA CELULA PARIETAL:
 SECRECION DE FACTOR INTRINSECO

- Producido en célula parietal

- Absorción intestinal de vitamina B12

- Complejo cobalamina-Fi → receptor en ileon →

endocitosis → absorción vitamina B12.

 CELULA PRINCIPAL. SECRECION DE PEPSINOGENO.

• Pepsinógeno:

- Profermentos – degradan – pepsina.

- Grupo PGI: fragmentos 1 a 5, cuerpo y fundus gástrico.

- Grupo PGII: fragmentos 6 a 7, cardias y píloro.

CELULA PRINCIPAL. SECRECION DE PEPSINOGENO.
MECANISMO DE REGULACION
 FASES DE LA SECRECION GASTRICA:

 Fase Celáfica

 Fase Gástrica

 Fase Intestinal
FASES DE LA SECRECION GASTRICA:
Mecanismos de defensa de la mucosa gastroduodenal.

- Secreción de moco y HCO3 por células epiteliales.

- Barrera mucosal.

- Secreción luminal de fosfolípidos tensioactivos.

- Flujo sanguíneo.

- Capacidad de restitución celular.

- Síntesis de Prostaglandinas.
 SECRECION PANCREATICA

• Endocrina: Insulina.

• Exocrina:

Enzimas digestivas

Bicarbonato.
SECRECION PANCREATICA
SECRECION ENZIMAS PANCREATICAS:

 Proteolíticas:

Tripsina, quimiotripsina, carboxipolipeptidasa, elastasa

Nucleasa → proteínas → péptidos

Aminolíticas:
Amilasa Pancreática → almidón, glucógeno → disacáridos.
 Lipolíticas:
Lipasa Pancreática → grasas neutras → Ac. Grasos –
monoglicéridos.
Colesterol Esterasa → ésteres de colesterol
Fosfolipasa → fosfolípidos.
Secreción de Enzimas Pancreáticas:

Acinos → enzimas inactivas → mucosa intestinal → enzima activa

Tripsinógeno → Enterocinasa → Tripsina

Quimotripsinógeno procarboxipolipeptidasa

Tripsinógeno
Inhibidor de Tripsina.
MECANISMO DE ACTIVACION ENZIMAS PANCREATICAS
 SECRECION DE BICARBONATO:

• Células epiteliales: Conductos y conductillos pancreáticos.

Bicarbonato: 145 meq/lt.

SECRECION DE BICARBONATO:
SECRECION DE BICARBONATO:
 REGULACION DE LA SECRECION PANCREATICA:

Factores que estimulan:

• Acetilcolina: acinos → enzimas pancreáticas.

• Colecistokinina (CCK):

Cél. I - mucosa duodeno – yeyuno → peptonas – proteosas –

Ac. Grasos de cadena larga → acinos → 70 – 80% enzimas
digestivas.

• Secretina:

Cél S – mucosa duodeno - yeyuno - prosecretina

HCL → secretina → bicarbonato

HCL + Na HCO3 → NaCl + H2CO3 → CO2 + H2O

 REGULACION DE LA SECRECION PANCREATICA:

Factores Inhibitorios:

• Mec. Retroalimentación: HCO3 → ↑ pH → ↓ secretina → ↓

HCO3

• Estimulación simpática, polipéptido pancreático, glucagon,

somatostatina.
REGULACION DE LA SECRECION PANCREATICA:
 FASES DE LA SECRECION PANCREATICA:

- Fase Cefálica: 20% secreción de enzimas.

- Fase Gástrica: 5 – 10 % secreción de enzimas

- Fase Intestinal: 1000 ml/día.

SECRECION BILIAR
 SECRECION BILIAR:

• Hígado: Secreción bilis: 600 a 1000 ml/día.

• Funciones de la Bilis:

• Digestión y absorción grasas: (ácidos biliares)

- Acción emulsificadora

- Absorción de las grasas

• Excreción de productos de desecho: colesterol, bilirrubina, etc

 SECRECION BILIAR:

 Bilis Canalicular:

Acidos Biliares – agua y solutos.

Acidos biliares →contracción canalículo → secreción bilis

 Bilis Ductular:

Reabsorción de solutos: glucosa – a.a.

Secretina → Secreción de H2O y HCO3
Somatostatina → ↓secreción de agua y Bicarbonato

 Vesícula biliar:

Almacenamiento y concentración de bilis

Reabsorbe agua, sodio, cloro, electrolitos
↑ Concentración de sales biliares, colesterol, lecitina, bilirrubina
Vaciamiento: grasas duodeno – CCK.
 SALES BILIARES:

• 0.6 gr/día.

• Síntesis: Colesterol.

• Acido Cólico y Quenodesoxicólico + glicina taurina

Acidos Biliares Gluco y Tauroconjugados.

• Acción detergente o emulsificadora de grasas.

• Absorción de Acidos Grasos, monogliceridos, colesterol, etc

(Formación de Micelas)
SECRECION BILIAR Y VACIAMIENTO VESICULAR
 CIRCULACIÓN ENTEROHEPATICA:

94% Acidos Biliares → reabsorben → hígado → bilis

Difusión: primeras porciones de intestino delgado.

Transporte activo: ileon terminal.

 DIGESTION EN APARATO DIGESTIVO

Alimentos: Carbohidratos, grasas, proteínas

Hidrólisis.

DIGESTION DE LOS CARBOHIDRATOS:

Dieta: sacarosa, lactosa, almidón

Almidones

Ptialina (saliva) 20 – 40 %
Amilasa Pancreática 50 – 80 %

Maltosa y Lactosa Sacarosa

Polímeros de 3 a 9 mol
de glucosa

maltasa y lactasa sacarasa

α dextrinasa intestinal intestinal intestinal

Glucosa Galactosa Fructosa

Glucosa Glucosa
 DIGESTION DE LAS PROTEINAS

proteosas
pepsina peptonas
Proteínas polipéptidos

Tripsina, quimotripsina, carboxipolipeptidasa, proelastasa

Polipéptidos

peptidasas

Aminoácidos a.a
 DIGESTION DE LAS GRASAS

(bilis + agitación)
Grasa grasa emulsionada

lipasa pancreática
Grasa emulsionada Acidos grasos y
2 monoglicéridos
ENZIMAS INTESTINALES
ABSORCION INTESTINAL
 ABSORCION INTESTINAL

 Líquido absorbido: líquido ingerido (1.5 Lt) + secreciones

 Gastrointestinales (7 Lt).

 Intestino Delgado: 7 Lts

 Intestino Grueso. 1.5 Lts.

 INTESTINO DELGADO

 Mucosa intestinal →pliegues → válvulas conniventes o pliegues de Kerckring

→ ↑Superficie de absorción 3 veces

 Vellosidad intestinal → ↑ superficie de absorción 10 veces

 Célula epitelial → ribete en cepillo → 1000 microvellosidades → ↑ superficie

de absorción 20 veces

 Pliegues de Kerckring+ vellosidad + microvellosidad →

↑ Superficie de absorción 1000 veces

INTESTINO DELGADO
ESTRUCTURA DE LA MUCOSA INTESTINAL
ESTRUCTURA DE LA MUCOSA INTESTINAL
VELLOSIDAD INTESTINAL
 ABSORCION EN INTESTINO DELGADO

- Carbohidratos: cientos de gramos

- Grasas: 100 ó + gramos

- A.A: 50 a 100 gramos

- Agua: 7 – 8 Lts.
 ABSORCION DE AGUA

Difusión – absorción isosmótica

Transporte de plasma a luz intestinal - quimo hiperosmótico

 ABSORCION DE IONES

 Transporte activo de Sodio:

Secreción intestinal: 20 a 30 gramos/día de sodio

Absorción intestinal: 5 a 8 gramos/día.

Deshidratación→ ↑aldosterona → estimula célula intestinal

→ ↑ Absorción Na+, Cl-, H2O

 ABSORCION DE IONES

Absorción cloro duodeno yeyuno:

Difusión pasiva siguiendo al sodio

Absorción de HCO3- duodeno yeyuno:

Indirecta: absorbe Na+ intercambia H+ (luz intestinal)

H+ + HCO3- → H2CO3 → H2O + CO2 →

sangre → pulmón (absorción activa)

Secreción de HCO3- ileon e intestino grueso:

Secreción de HCO3- - absorción Cl-

Absorción otros iones:

Calcio: PTH y Vitamina D

Potasio, Magnesio y Fosfato: forma activa

ABSORCION DE IONES
 ABSORCION DE CARBOHIDRATOS

• Monosacáridos: Glucosa 80%. Galactosa y Fructosa 20%.

• Glucosa: Cotransporte sodio. Arrastre de disolvente.

ABSORCION DE PROTEINAS

Dipéptidos, tripéptidos, a.a. libres: Cotransporte sodio.

ABSORCION DE GRASAS:

Monoglicéridos y Acidos grasos - disuelven micelas Ac. Biliares

atraviesan mucosa – liposolubilidad.

Enterocito – R.E.L. – apto Golgi – TAG + Colesterol +

Fosfolípidos + apoproteínas – Quilomicrones – linfa.

 ABSORCION EN INTESTINO GRUESO:

Absorción activa de sodio,

Absorción de cloro

Gradiente Osmótico – Absorción de agua

Secreción de Bicarbonato.
FUNCIONES DEL HIGADO
 FUNCIONES DEL HIGADO

Funciones Metabólicas:

 Metabolismo de los hidratos de carbono:

- Almacena grandes cantidades de glucógeno
- Conversión de galactosa y fructosa en glucosa
- Gluconeogénesis
- Formación de compuestos químicos

 Metabolismo de las grasas:

- Oxidación de los ácidos grasos para proveer energía.
- Síntesis de colesterol, fosfolípidos y lipoproteínas.
- Síntesis de grasas a partir de proteínas y carbohidratos

 Metabolismo de las proteínas:

- Desaminación de los aminoácidos.
- Formación de urea para eliminar amoníaco.
- Formación de proteínas plasmáticas
- Interconversión de los aminoácidos.
 FUNCIONES DEL HIGADO:

- Depósito de sangre.

- Almacenamiento de vitaminas.

- Almacenamiento de hierro en forma de ferritina.

- Producción de factores de coagulación.

- Eliminación de medicamentos, hormonas y otras sustancias.

- Metabolismo de la bilirrubina.

- Función inmunológica.

- Secreción biliar.