CEMENTO, PERIODONTO,

HUESO ALVEOLAR Y ATM

INTEGRANTES
• Crinn Valessa Poma Choque 2019-124045
• Nayely Mariah Paz Espirilla Coila 2019-124040
• José Carlos Sopo Ramos 2019-124048
• Leonardo Villegas Calderon 2019-124022
• Katherine Irene Gutierrez Arratia 2019-124042
• Lizeth pozo tintaya 2019-124046
• Anahi Sucso Tacuri 2049-124049
• Wilwir David Canque Ccallomamani 2019-124034
CEMENTO
DENTAL
El cemento dental es un tejido
CEMENTO
mineralizado especializado que
recubre las superficies radiculares
DENTAL
y ocasionalmente, pequeñas
porciones de las coronas dentarias
 GENERALIDADES
Tejido conectivo Cubre la dentina en Composición química y
mineralizado porción radicular dureza semejante al hueso

01 02 03 04 05

Derivado de la capa celular Fija las fibras del

ectomesenquimática del saco ligamento
o folículo dentario, que rodea periodontal a la raíz
al germen dentario
 GENERALIDADES
No vascularizado,
Crecimiento por carece de inervación Más resistente a
aposición propia resorción que el hueso

01 02 03 04 05

Cubre la raíz y la protege, No tiene capacidad

desde el cuello anatómico de ser remodelado
hasta ápice o sobre el esmalte
a región cervical
 CARACTERISTICAS
COLOR
FISICAS
Blanco nacarado, más oscuro y

01 opaco que esmalte, pero menos

amarillo que dentina.

DUREZA
Menor que la dentina y
esmalte, pero similar al
hueso
02
PERMEABILIDAD

03 Menos permeable que

dentina

RADIOPACIDAD
Semejante al hueso compacto,
radiográficamente mismo 04
grado de contraste
 PRINCIPALES FUNCIONES
Anclar el diente a su alveolo,por Mantener las relaciones
anclaje a las fibras colágenas del oclusales, además de
ligamento periodontal. transmitir sus fuerzas
Reinserción y relocalización del oclusales a la membrana
ligamento periodontal. periodontal.

Mantener el ancho del Compensar la atrición dental

espacio periodontal. que sufre con la edad el
diente, (produce un aumento
del largo radicular ).
COMPOSICION DEL CEMENTO
Un 65% de componente
inorgánico, el que se da bajo 2
formas:
❑ Cristales de hidroxiapatita
(HAP)
❑ Amorfo: fosfatos de calcio al
estado amorfo.

Componente orgánico 23%: fibras

colágenas.
CELULAS
Producen fibras colágenas y
CEMENTOBLASTOS
matriz extracelular (precemento)

Cementoblastos incluidos en cementoplastos, las

CEMENTOCITOS cuales emiten prolongaciones hacia el ligamento
del cual se nutren

RESTOS EPITELEALES Proviene de la vaina de Hertwig

DE MALASSEZ

Capacidad de reabsorción de
CEMENTOCLASTOS
tejidos duros
CEMENTOBLASTOS
Sus funciones son sintetizar tropocolágeno que formará
las fibras colágenas intrínsecas, y proteoglicanos o
glicosaminoglicanos para la matriz extracelular.

Se encuentran adosados a la superficie del

cemento, del lado del ligamento periodontal.

Pueden encontrarse en estado activo (como

células cúbicas, muy basofilas) o inactivos
(aplanados, con núcleo de heterocromatina).

Entre cementoblastos activos y cemento mineralizado hay

una delgada capa de sustancia cementoide, que es la
deposición más reciente de matriz orgánica donde no se
han precipitado sales minerales.
 TIPOS DE CEMENTO
CEMENTO ACELULAR O PRIMARIO

Comienza a formarse antes de

que el diente erupcione, es
compacta, más mineralizada, y
de crecimiento normal muy lento

Grosor de 50 µm o menos a lo
largo de la mitad o los dos tercios
coronales de la raíz

Numerosas fibras extrínsecas o

fibras de Sharpey se encuentran
en este cemento donde entran al
tejido de forma perpendicular ala
superficie de la raíz
 TIPOS DE CEMENTO
CEMENTO CELULAR O SECUNDARIO

comienza a depositarse cuando el

diente entra en erupción.continúa
depositándose durante toda la vida del
elemento dentario, constituyendo un
mecanismo de compensación del
desgaste oclusal de los dientes.

Gruesa capa en parte apical de la raíz

con un grosor de 200 a 300 µm Se
forma con mucha rapidez y los
cementoblastos quedan atrapados en
su propia matriz mineralizada para
formar cementocitos.

son más notorias las laminillas y las

líneas incrementales hipomineralizadas,
a lo largo de las cuales se ubican los
cementocitos, que representan la
característica distintiva de este tejido.
 CEMENTOBLASTOS

Los cementoblastos formativos ante

el microscopio electrónico presentan núcleo excéntrico
de forma irregular, con uno o dos nucléolos,
abundantes mitocondrias, RER y aparato de Golgi bien
desarrollado.

En sus membranas hay receptores

En ellos también es para la hormona del crecimiento,
posible encontrar para el EGF (factor de crecimiento
granos de glucogeno, epidérmico) y para la PTHrP
así como filamentos (proteína relacionada con la
intermedios y de paratohormona), la cual
actina. desempeña un papel importante
en la cementogénesis.
CEMENTOCITOS

Se denominan así a los cementoblastos que han quedado

incluidos en el cemento mineralizado. Estos se alojan en
cavidades denominadas cementoplastos o lagunas.

Permite el transporte de nutrientes a través del cemento

y contribuye al mantenimiento de la vitalidad de este
tejido mineralizado.

El cementocito típico presenta entre 10 a 20 prolongaciones

citoplasmáticas que emergen del cuerpo celular, estas
prolongaciones pueden ramificarse y establecer contacto con
las prolongaciones de otros cementocitos vecinos.
CEMENTOCITOS

• En general los
cementocitos
presentan un núcleo
pequeño y picnótico, y
citoplasma acidófilo.

• Hay escaso desarrollo

de orgánulos
citoplasmáticos, RER
con cisternas dilatadas
y pocas mitocondrias.
MATRIZ EXTRACELULAR

MATRIZ INORGÁNICA: Representado por el

fosfato de calcio (cristales de hidroxiapatita), fibras
colágenas, Carbonatos de calcio y oligoelementos.

MATRIZ ORGÁNICA
1. Colágeno tipo I, 90% de la fracción proteica
2. Posee dos tipos de fibras intrínsecas y
extrínsecas
3.Intrínsecas:cementoblastos Extrínsecas: fibras
del ligamento periodontal.

SUSTANCIA FUNDAMENTAL:
proteoglicanos, glicosaminoglucanos y
glicoproteínas
PERIODONTO
El periodonto es el conjunto
de tejidos que conforman el
órgano de sostén y
protección del elemento
dentario.

Este comprende encía, ligamento

periodontal, cemento y hueso alveolar.
PERIODONTO
De acuerdo a su función, el periodonto se divide en:

Periodonto de protección Periodonto de inserción:

Comprende dos regiones: Llamado el aparato de sostén de los

La encía que forma un collar o rodete alrededor del dientes, esta constituido por el cemento
cuello del diente y la unión dentogingival que une la radicular, el ligamento periodontal y el
encía a la pieza dentaria. hueso alveolar.

El periodonto de protección aísla de esta manera la Las tres se originan de la capa celular
porción coronaria expuesta y protege a las interna del saco dentario, al mismo
estructuras de sostén. tiempo que se forma la raíz del diente.
PERIODONTO DE
PROTECCION
ENCIA

La encía es la parte de la mucosa bucal masticatoria

que tapiza los procesos o rebordes alveolares y rodea
el cuello de los dientes a 1os cuales se adhiere a
través de la unión dentogingival.

Por la firmeza de su fijación, la encía se divide en dos

regiones, puede estar la encía libre y la encía fija.
 ENCIA LIBRE
Esta constituye la región de la mucosa que no está
unida al hueso subyacente y que se extiende desde
el borde gingival libre hasta el denominado surco
gingival.

Características clínicas

La encía libre es de color rosado coral, de superficie

lisa, brillante y de consistencia blanda o móvil.
 ENCIA LIBRE
Para hacer una mejor descripción se puede dividir en dos porciones: Encía marginal y Encía papilar.

ENCIA MARGINAL: ENCIA PAPILAR:

Porción de la encía libre que rodea al diente en sus Porción de la encía libre que ocupa los espacios
caras: bucal y lingual. Se limita en la porción apical interdentarios, por debajo de la superficie de contacto.
por el epitelio de unión, y coronalmente por su borde En dientes anteriores se presenta como una papila de
o margen gingival, a sus lados está limitada por las forma piramidal y en dientes posteriores se presentan
papilas interdentarias vecinas. 2 papilas, una bucal y otra palatina o lingual.
La encía fija o adherida, unida al periostio del hueso alveolar, es la ENCIA FIJA
continuación apical de la anterior, extendiéndose desde el surco
gingival libre hasta la unión, línea o surco mucogingival que separa la
mucosa masticatoria de la encía de la mucosa de revestimiento
alveolar.

Características clínicas

La encía adherida es de color rosado pálido, consistencia

firme y aspecto rugoso, pero este punteado no está presente
en todos los individuos, sólo en un 40 %.
 ENCIA FIJA
La encía adherida se continúa por medio de Ia unión mucogingival con la mucosa alveolar
que es móvil y de un color rojo más oscuro. La mucosa alveolar está formada por un epitelio
plano estratificado no queratinizado y grueso.
ESTRUCTURA HISTOLOGICA
Varia para cada región a considerar:

EPITELIO CORION PAPILAS

CORIALES
 ENCIA LIBRE: EPITELIO
El epitelio de Ia encía libre está conectado al tejido conectivo por una
interfase sumamente ondulada, debido a las proyecciones papilares
que envía el tejido conectivo hacia el epitelio; se observa también, la
presencia de crestas epiteliales interpapilares.

El epitelio de la encía libre o marginal puede ser de dos tipos:

queratinizado o paraqueratinizado Por este motivo con el MO se
pueden distinguir los siguientes estratos celulares:
1. Estrato basal o germinativo.
2. Estrato espinoso.
3. Estrato granuloso.
4. Estrato córneo.

En el epitelio de la encía libre o marginal

El epitelio de la papila o encía interdental
existen, al igual que en el epitelio de la
es plano estratificado paraqueratínizado
mucosa bucal melanocitos, células de
en su vertiente vestibular y lingual.
Langerhans y células de Merkel.
 ENCIA ADHERIDA: EPITELIO

El epitelio es de tipo plano estratificado queratinizado

ofreciendo el estrato córneo distintos grados de
queratinización.
También suele observarse mayor cantidad de células de
Langerhans y melanocitos. Al igual que en el epitelio de la
encía libre se observa la presencia de queratinocitos
superficiales.
ENCIA LIBRE: CORION

En esta zona, eI tejido conectivo es semidenso,

posee una cantidad similar de células y fibras.

Fibroblastos: es la célula predominante,

representa aproximadamente eI 65 % de la
población celular total del corion gingival.

El corion contiene fibras colágenas, fibras de

reticulina, escasas fibras elásticas
(correspondientes a las paredes de los vasos
sanguíneos) fibras de elaunina y fibras de
oxitalán.
ENCIA ADHERIDA: CORION

Es de tipo denso, sumamente fibroso. Se

caracteriza por poseer abundantes papilas
delomorfas que levantan el epitelio que lo
reviste; la superficie presenta un aspecto
puntiforme.

Se ha observado que en personas que realizan un

cepillado vigoroso el área puntiforme se
extiende a la encía libre y papilas interdentales.
 UNION DENTOGINGIVAL

Constituye una de las regiones del

periodonto de protección Su función es la
de unir la encía al diente.

La unión dentogingival está constituida

por el epitelio del surco, el epitelio de
unión y el corion subyacente a ambos
epitelios.
 UNION DENTOGINGIVAL
ESTRUCTURA HISTOLOGICA

EPITELIO DE UNION EPITELIO DEL SURCO CORION

Su función esencial es la protección El epitelio que tapiza el surco

EI corion del epitelio del surco
biológica, pues se trata de una banda gingival es de tipo plano
y del epitelio de unión es de Ia
de epitelio que se fija alrededor del estratificado no queratinizado.
variedad laxa con escasos
cuello de la corona clínica, conecta la
fibroblastos y fibras de
encía a la superficie del esmalte y sella Desde el punto de vista histológico,
colágeno.
de esta manera el periodonto el epitelio del surco es semejante al
protegiéndolo. epitelio de unión. Aunque las
células en el epitelio del surco
están más próximas unas a otras y
los espacios intercelulares no son
tan amplios.
PERIODONTO DE
INSERCION
 CEMENTO RADICULAR
El cemento es un tejido conectivo
mineralizado, derivado del
ectomesénquima del saco que
rodea al germen dentario.

Cubre a la dentina solo en la porción radicular y su función

principal es la de anclar las fibras del ligamento
periodontal a la raíz del diente.

Se relaciona con la dentina por su cara interna, con el

ligamento periodontal por su cara externa, con el
esmalte en su parte coronaria y con la pulpa dental en
su extremo apical.
LIGAMENTO PERIODONTAL
El ligamento periodontal es un
ligamento suspensorio que ancla el
diente en el alvéolo óseo de la
mandíbula o el maxilar.

Es una delgada capa de tejido conectivo fibroso que

une el elemento dentario al hueso alveolar que lo
aloja. Sus fibras principales se insertan por un
lado en el cemento y por el otro en la lámina
cribosa del hueso alveolar.
 HUESO ALVEOLAR
El hueso alveolar es la parte de los
huesos maxilares (maxilar superior y
mandíbula) que forma y sostiene los
alveolos dentarios.

Formando parte del periodonto de inserción, junto al

cemento y al ligamento periodontal.

Se desarrollan al mismo tiempo que los tejidos

dentarios y adquieren su arquitectura cuando
estos erupcionan.
 HUESO
ALVEOLAR
 HUESO ALVEOLAR
Los procesos alveolares corresponden a
las porciones de los huesos maxilares
que rodean y contienen los alvéolos
dentarios, que son cavidades cónicas
que alojan las raíces de los elementos
dentarios.

La porción del hueso alveolar que limita

directamente al alveolo pertenece al
periodonto de inserción, junto con el
cemento y el ligamento periodontal,
formando la articulación alveolodentaria
o aparato de fijación del diente.
¿PARA QUE NOS SIRVE?

Fija el diente

Fija los tejidos blandos de

revestimiento.

Elimina las fuerzas generadas

por: Contacto con los dientes,
Masticación, Deglución,
Fonación.
ESTRUCTURA ANATÓMICA
Los bordes alveolares siguen la curvatura de los arcos dentarios, formando las paredes de
los alvéolos dentarios. Estos alvéolos pueden ser simples o compuestos, con 2 o 3 tabiques
internos, según los ocupen dientes uni, bi o triradiculares.
En cada alveolo encontramos:

Corticales “Internas y Externas”

Hueso Esponjoso.

Lamina dura o hueso alveolar propiamente

dicho “tabiques Alveolares¨.

Conductos.
COMPOSICIÓN
Es una variedad de tejido conectivo, constituido por células y matriz extracelular.
La dureza de este
tejido es menor a
Contiene: la dentina y
comparable a la
del cemento

60% sustancias Rigidez y dureza

minerales.

20%
Componentes 20% agua.
orgánicos.

Elasticidad y resistencia
a fracturas
MATRIZ ORGÁNICA

90% colágeno tipo I

10% sustancias no colágenas

8% son: glicoproteínas, fosfoproteínas,

proteoglicanos

2% son enzimas
MINERALES

15% 5% otras
80%
carbonato de sales
hidroxiapatita.
calcio. minerales.
 CÉLULAS
Las células funcionan coordinadamente fabricando, manteniendo y remodelando el tejido óseo.

Células Osteoprogenitoras

Pueden de dos tipos:

•Pre-osteoblastos: Dan origen a osteoblastos y osteocitos

•Pre-osteoclastos: Dan origen a las células llamadas

osteoclastos
Células Osteoprogenitoras

Osteoblastos: Son células encargadas de la síntesis,

secreción y mineralización de la matriz orgánica.
Mantienen vivos a los osteocitos.

Osteocitos: De ellos depende la vitalidad ósea.

Controlan la renovación de sustancia fundamental del
hueso e intervienen en el metabolismo calcio.

Osteoclastos: Son células grandes, multinucleadas

que contienen numerosas mitocondrias con gránulos
de fosfato de calcio. Son las encargadas de degradar
la matriz y de la reabsorción ósea.
Células bordeantes óseas

Son fusiformes y Ésta ni se forma por los

aplanadas que revisten osteoblastos ni se
la matriz ósea en destruye por los
aquellos lugares. osteoclastos.

Se unen a otras así

El núcleo celular es
como a las
homogéneo y los
prolongaciones de los
organelas son muy
osteocitos por medio de
escasas
uniones comunicantes.
 HISTOLOGÍA DEL HUESO ALVEOLAR

El tejido óseo que forma las

laminas compactas de los
procesos alveolares tiene un
doble origen:

- la mas superficial tiene origen

periodóntico y es radiopaca.

- la segunda (mas interna) es de

origen medular o esponjosa.
• Trabéculas de tipo I.
• Trabéculas de tipo II.
 HISTOFISIOLOGÍA
Proporcionar los alveolos para que el diente se
aloje y se fije en ellos por medio de las fibras
periodontales.

Protege a los vasos y nervios que corren por

el hueso para el ligamento periodontal

El hueso alveolar participa de otras actividades

propias del tejido óseo: es un reservorio de Ca y
esta implicado en los mecanismos de regulación
de calcemia
 IRRIGACIÓN SANGUÍNEA E INERVACIÓN
La irrigación sanguínea de los
procesos alveolares proviene de las
arterias maxilares. Estas originan
las arterias intratabicales, que
corren de forma prácticamente recta
por los tabiques alveolares
interdentarios e interradiculares.

Sus ramas terminales (arterias

perforantes) atraviesan por
numerosos forámenes: la lamina
compacta cribiforme y por el
ligamento periodontal.
 DESARROLLO DEL HUESO ALVEOLAR
Los maxilares comienzan
su desarrollo alrededor de
la séptima semana de
vida intrauterina. En
ambos maxilares se forma
una lámina ósea externa
que se continúa en una
interna.

Dejando entre ambas

un surco que contiene
los gérmenes
dentarios y que se
abre hacia la
superficie bucal.

La pared ósea de los

alvéolos comienza su
desarrollo al
completarse la corona
e iniciarse el
crecimiento de la raíz.
 Una vez que las trabéculas
alveolares se disponen en
una red elaborada y
alcanzan un cierto espesor
la aposición periférica hace
que se formen capas
superficiales del tejido
óseo compacto.

Están presente células

osteoprogenitoras
osteoblastos que depositan la
matriz ósea e inducen a la
calcificación osteoclastos que
participan en la resorción
ósea y osteocitos que
quedan incluidos en la matriz
mineralizada.

Durante el periodo de
remplazo de los dientes
primarios por los secundarios
se produce la resorción de los
bordes alveolares de los
dientes deciduos y se originan
otros nuevos para alojar las
raíces de los dientes
permanentes.
 Defectos del hueso alveolar
se identifica como un defecto
localizado en el hueso alveolar, que
expone la superficie de la raíz,
FENESTRACION. generalmente el apical o el tercio
medio, pero sin involucrar el
margen alveolar. Esta superficie de
raíz se encuentra cubierta solo por
periostio y encía.

Una dehiscencia se define como un

defecto óseo alveolar en forma de V
DEHISCENCIA localizado a lo largo del margen del
hueso alveolar hacia el ápice, y se
localiza en el lado bucal o lingual del
diente.

Con el tiempo y el desgaste, las

áreas de contacto de los dientes se
MIGRACIÓN aplanan y los dientes tienden a
MESIAL moverse hacia mesial. Esto se
denomina migración mesial
fisiológica.
 ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
GENERALIDADES
Permite realizar los movimientos mandibulares y las
funciones del sistema estomatognático, permite el
movimiento de bisagra en un plano y puede considerarse,
por tanto, una articulación ginglimoide.

Sin embargo, al mismo tiempo, también permite

movimientos de deslizamiento, lo cual la clasifica como
una articulación artrodial. (articulación ginglimoartrodial)

Se trata de una articulación de tipo sinovial que se

establece entre el cóndilo de la mandíbula y la fosa
articular y el tubérculo o eminencia articular del hueso
temporal, a las cuales se agrega el disco articular, la
cápsula, la sinovial y ligamentos extrínsecos e intrínsecos
DISCO ARTICULAR
Es una estructura fibrosa que deriva el mesénquima, al
igual que la cápsula de la ATM y el músculo pterigoideo
lateral.

Los Alrededor de las 12 semanas, la primera

cavidad que se identifica es la infradiscal, que
aparece como una hendidura en el ectomesénquima
por encima de la cabeza del cóndilo.

Posteriormente, mediante un proceso similar, se origina

la cavidad supradiscal o compartimiento temporal. La
presencia de ambas cavidades define la forma del disco
articular
HISTOLOGÍA DE LAS SUPERFICIES
ARTICULARES
•Superficie inferior: el cóndilo mandibular
•Superficie superior: el cóndilo del temporal (o raíz
transversa del cigoma) y Ia cavidad glenoidea

•Las superficies articulares del cóndilo mandibular y la

fosa glenoidea están constituidas por cuatro capas o
zonas distintas.

•Zona articular
•Zona proliferativa
•Zona fibrocartilaginosa.
•Zona calcificada
ZONA ARTICULAR (SUPERFICIAL)
Zona Zona Zona
articular proliferativa Hipertrófica

• Se encuentra junto a la cavidad articular.

• Está formada por tejido conjuntivo fibroso
denso en lugar de cartílago hialino.

• La mayor parte de las fibras de colágeno

están dispuestas en haces casi paralelos a
la superficie articular.

• Las fibras están fuertemente unidas entre

sí y son capaces de soportar las fuerzas
del movimiento. Zona del cartílago condilar
ZONA PROLIFERATIVA
Zona Zona Zona
articular proliferativa Hipertrófica

• Responsable de la proliferación del cartílago

articular en respuesta a las demandas
funcionales que soportan las superficies
articulares durante la función.

• Células inmaduras dentro de red de fibras

colágenas y argirófilascolágenas y argirófilas

• Es en esta zona donde se puede encontrar

tejido mesenquimatoso indiferenciado
Zona del cartílago condilar
ZONA FIBROCARTILAGINOSA Zona
articular
Zona
proliferativa
Zona
Hipertrófica

• En esta zona las fibras de colágeno se

disponen en haces cruzados, aunque una
parte de ellas adopta una orientación
radial.

• El fibrocartílago presenta una orientación

aleatoria; forma una red tridimensional que
confiere resistencia contra las fuerzas
laterales y de compresión.

Zona del cartílago condilar

ZONA CALCIFICADA
•Se encuentra el tejido óseo subarticular, tanto a nivel
mandibular, como temporal.

•Está formada por condrocitos y condroblastos

distribuidos por todo el cartílago articular.

•En esta zona los condrocitos se hipertrofian, mueren y

pierden su citoplasma, dando lugar a células óseas
desde el interior de la cavidad medular
 DESARROLLO DEL ATM
8a. semana de gestación
Blastemas condilar y glenoideo

Banda de ectomesénquima
Adyacente al cartílago de Meckel y
mandíbula
 12 semanas se juntan los blastemas

Blastema condilar:
Cartilago condilar
Porción inferior disco
Cápsula articular

Blastema glenoideo:
Eminencia articular
Región posterosuperior del disco
Porción superior de cápsula
12 semanas se juntan los blastemas

Tejido
ectomesenquimatoso
entre blastemas origina
cavidades supra e
infradiscal, membrana
sinovial y ligamentos
intraarticulares
 Etapa avanzada

14 SVI
Reflejos de succión y deglución

20 SVI
Maduración condilar
Diferenciación de músculos de la
masticación
 Etapa avanzada
Aumento del cóndilo

Crecimiento intersticial

Aposición del cartílago condilar

Formación de trabéculas óseas por

osificacióón endocondral
 Etapa avanzada
Formación de fosa temporal:
12 SVI
Desarrollo de trabéculas óseas por osificación
intramembranosa

Fosa glenoidea:
Pared media
Pared lateral

Eminencia articular:
18-20 SVI
Articulacióón funciona