Formulario Mediacion Civil Ley 7844

F.M.
1
CENTRO DE MEDIACIÓN JUDICIAL
PODER JUDICIAL DE TUCUMÁN
FORMULARIO ELECTRÓNICO DE MEDIACIÓN CIVIL (LEY 7.844) EN

EL MARCO DEL AISLAMIENTO SOCIAL PREVENTIVO OBLIGATORIO
Completar el formulario electrónico de ingreso de causas con la mayor

cantidad de datos, a fin de facilitar la celebración del proceso de mediación
por medios virtuales.
Los campos que contienen el símbolo * son obligatorios y deben ser

completados.
Vengo a requerir se ponga en marcha el procedimiento de mediación

prescripto por la Ley N° 7.844 y su Decreto Reglamentario, bajo la modalidad
virtual y en el marco de las disposiciones establecidas a causa de la
pandemia originada por el virus COVID-19 (coronavirus).
Datos de la parte Requirente:
* Nombre y apellido:
* DNI:
* Domicilio real:
Teléfono:
* Celular:
* Correo electrónico:
* Fijo domicilio procesal en casillero digital de notificaciones:
* Nombre y apellido del abogado:
* Carácter (apoderado / patrocinante):

Adjuntar poder en dato adjunto:
Teléfono del abogado:
* Celular del abogado:
* Correo electrónico del abogado:
Otros requirentes:
Incorporar nuevo Requirente (menú desplegable)
* DNI:
* Domicilio real:
Teléfono:
* Celular:
* Correo electrónico:
* Fijo domicilio procesal en casillero digital de notificaciones:
Otros abogados:
Incorporar nuevo abogado (menú desplegable)

Información sobre el proceso:
* El reclamo corresponde al fuero:
* Objeto (procesal):
* Causa (describir brevemente el caso):
* Monto estimado reclamado:
Datos de la parte Requerida:
* DNI:
* Domicilio real:
Teléfono:
* Celular:
Correo electrónico:
Otros Requeridos:
Incorporar nuevo Requerido (menú desplegable)

* DNI:
* Domicilio real:
Teléfono:
* Celular:
Compañía de seguros:
Incorporar compañía de seguros (menú desplegable)
* Denominación:
CUIT:
* Domicilio real:
* Teléfono:
Celular:
N° de póliza:
Observaciones:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
* ¿Tramita medidas cautelares? (menú de opción múltiple)
- No
- Si
El Mediador será designado por sorteo de la lista de mediadores inscriptos en
el Registro de Mediadores (art. 8° de la Ley 7.844. modificada por Ley 8.482)
que estuvieran en condiciones de celebrar audiencias de mediación con
modalidad a distancia.
Solicitamos indicar en el ítem “observaciones” la existencia de condiciones

que requieran un trámite de adecuación (ej.: necesidad de intérprete en
lenguaje de señas, etc.).
Con el envío del presente formulario declaro que conozco y asumo la

obligación de reponer tasa de justicia de inicio del proceso de mediación, una
vez reabiertos los plazos procesales.
Asimismo, declaro que los datos consignados en este formulario son

correctos y completos y que no se ha omitido ni falseado información que
deba contener esta declaración.
* Firma digital o clave informática simple

F.M. 2
CONVENIO DE CONFIDENCIALIDAD EN EL MARCO DEL

AISLAMIENTO SOCIAL PREVENTIVO Y OBLIGATORIO
En la Ciudad de San Miguel de Tucumán, a los *____ días del mes de

*_________________ del año *____, presto conformidad con el presente
convenio de confidencialidad que regirá respecto al procedimiento de
mediación iniciado en el caso caratulado:*___________________________
_________________________________________________ iniciado con
fecha *_______________, y que estará sujeto a las siguientes cláusulas:
1) Nada de lo dicho u ocurrido en todas y cada una de las audiencias

conjuntas que se celebren, así como la información obtenida en virtud de la
documentación aportada o los dichos de terceros conocidos bajo estas
circunstancias, podrá ser revelado, difundido o ventilado fuera de este
procedimiento y deberá ser mantenido durante toda la duración del mismo.
2) El deber de confidencialidad se extenderá a todas y cada una de las

audiencias privadas que se celebren con las partes y/o letrados. Nada de lo
que en ellas ocurra podrá ser revelado a las restantes partes o a terceros
durante toda la duración de este procedimiento, salvo que el mediador sea
expresamente autorizado a hacerlo en razón del interés de la parte con quien
haya celebrado la audiencia privada.
3) El deber de confidencialidad reconoce como excepción, la previsión del

art.15 de la ley 7.844, según el cual, cuando con el consentimiento de las
partes, se requiera el apoyo de expertos en la materia del conflicto, el
dictamen de éste podrá ser utilizado como elemento de prueba en el supuesto
de que no hubiera acuerdo y se iniciare el proceso judicial respectivo.
4) El deber de confidencialidad no será mantenido en el caso de que se tome

conocimiento de violencia o abuso contra menores.
5) En el caso que el presente convenio fuera incumplido por cualquiera de los
participantes, el mediador, la parte o el letrado que conociera de dicho
incumplimiento deberá de inmediato y bajo su responsabilidad, de manera
fundada y acreditada ponerlo en conocimiento del Centro Judicial de
Mediación.
* Declaro conocer y aceptar los términos del convenio de

confidencialidad (marcar obligatoriamente).
F.M. 3
FORMULARIO DE DERIVACIÓN DEL CASO A MEDIACIÓN PENAL

EN EL MARCO DEL AISLAMIENTO PREVENTIVO OBLIGATORIO
Completar el formulario electrónico de derivación del caso con la mayor

cantidad de datos, a fin de facilitar la celebración del proceso de mediación
por medios virtuales.
Los campos que contienen el símbolo * son obligatorios y deben ser

completados.
* Causa:
* Expediente (M.E.P.) N°:
* Fecha del hecho:
* Fiscalía, Juzgado o Unidad Judicial interviniente:
Otras intervenciones:
* Delito / Calificación legal:
* Breve descripción del caso:
Datos del denunciado:
* DNI:
* Domicilio real (incluir ciudad):
Teléfono:
* Celular:
* Domicilio procesal en:
* Nombre y apellido del asesor letrado:
Teléfono del asesor letrado:
* Celular del asesor letrado:
Correo electrónico del asesor letrado:
Otros denunciados:
Incorporar nuevo denunciado (menú desplegable)
* DNI:
Teléfono:
* Celular:
Datos del denunciante:
* DNI:
Teléfono:
* Celular:
Otros denunciantes:
Incorporar nuevo denunciante (menú desplegable)
* DNI:
Teléfono:
* Celular:

Requirente/s de la mediación (completar en caso de solicitud a pedido de
parte/s): ______________________________________________________
* Observaciones (algunos datos de relevancia de la causa (por ejemplo: si se

dictó medida cautelar consignar fecha y vigencia; si tiene causa/s
acumulada/s consignar los datos respectivos):
____________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Solicito/Solicitamos se ponga en marcha el procedimiento de Mediación

Penal previsto por el CÓDIGO PROCESAL PENAL DE LA PROVINCIA DE
TUCUMÁN (Ley Nº 6.203 - Modificación Parcial Ley Nº 8.849 y modif.) /
NUEVO CODIGO PROCESAL PENAL LEY: 8.933 SANCION: 20/10/2016 BO:
17/11/2016 Modificado por: Ley 9094 (BO: 11/04/2018), Ley 9114 (BO: 24/08/2018), Ley 9170
(BO: 17/04/2019), Ley 9171 (BO: 17/04/2019), Ley 9172 (BO: 17/04/2019), Ley 9173 (BO:
17/04/2019) y Ley 9174 (BO: 17/04/2019) / IMPLEMENTACIÓN DEL CODIGO PROCESAL
PENAL DE LA PCIA. DE TUCUMÁN Ley N° 8.934 Sanción: 20/10/2016 BO: 17/11/2016 -
Modificada por: Ley 9052 (BO: 18/09/2017) Derogada por Ley 9054; Ley 9094 (BO:
11/04/2018) Vig. a partir de su publicación - Ley 9114 (BO: 24/08/2018) Ley 9162 (BO:
29/01/2019) Ley 9176 (BO: 17/04/2019).
………………………
*Firma del Fiscal/Juez
NOTA: solicitamos indicar en el ítem “observaciones” la existencia de

condiciones que requieran un trámite de adecuación (ej.: necesidad de
intérprete en lenguaje de señas, etc.).

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Los campos que contienen el símbolo * son obligatorios y deben ser

Vengo a requerir se ponga en marcha el procedimiento de mediación

Datos de la parte Requirente:

* Fijo domicilio procesal en casillero digital de notificaciones:

* Nombre y apellido del abogado:

* Carácter (apoderado / patrocinante):

Teléfono del abogado:

* Celular del abogado:

* Correo electrónico del abogado:

Incorporar nuevo Requirente (menú desplegable)

* Fijo domicilio procesal en casillero digital de notificaciones:

* Nombre y apellido del abogado:

* Carácter (apoderado / patrocinante):

Adjuntar poder en dato adjunto:

Teléfono del abogado:

* Celular del abogado:

* Correo electrónico del abogado:

Incorporar nuevo abogado (menú desplegable)

* Carácter (apoderado / patrocinante):

Adjuntar poder en dato adjunto:

Teléfono del abogado:

* Celular del abogado:

* Correo electrónico del abogado:

Información sobre el proceso:

* El reclamo corresponde al fuero:

* Causa (describir brevemente el caso):

* Monto estimado reclamado:

Datos de la parte Requerida:

Incorporar nuevo Requerido (menú desplegable)

Incorporar compañía de seguros (menú desplegable)

* ¿Tramita medidas cautelares? (menú de opción múltiple)

Solicitamos indicar en el ítem “observaciones” la existencia de condiciones

Con el envío del presente formulario declaro que conozco y asumo la

Asimismo, declaro que los datos consignados en este formulario son

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CONVENIO DE CONFIDENCIALIDAD EN EL MARCO DEL

En la Ciudad de San Miguel de Tucumán, a los *____ días del mes de

1) Nada de lo dicho u ocurrido en todas y cada una de las audiencias

2) El deber de confidencialidad se extenderá a todas y cada una de las

3) El deber de confidencialidad reconoce como excepción, la previsión del

4) El deber de confidencialidad no será mantenido en el caso de que se tome

* Declaro conocer y aceptar los términos del convenio de

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* Expediente (M.E.P.) N°:

* Fecha del hecho:

* Fiscalía, Juzgado o Unidad Judicial interviniente:

* Delito / Calificación legal:

* Breve descripción del caso:

Datos del denunciado:

* Domicilio real (incluir ciudad):

* Domicilio procesal en:

* Nombre y apellido del asesor letrado:

Teléfono del asesor letrado:

* Celular del asesor letrado: