REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA
CIENCIAS DE LA SALUD
FACULTAD DE MEDICINA ,
MORFOFISIOPATOLOGÍA III (6to Semestre)
Instructora: Dra. DÁLBIETZ ORELLANA

Dra. Dálbietz Orellana.

Médico Cirujano (UNEFM)
Especialista en Medicina Familiar (UNEFM)
Ecografista Integral y Vascular: Adultos y Niños (FMV)
Terapeuta Familiar (FMV).

SANTA ANA DE CORO, JULIO 2020

Día Mundial de la Lucha Día Mundial Contra el C. Mama
Anatomía Ectasia ductal Congestión
Histología Mastitis Galactocele
Parénquima Mastalgia Galactorrea
Estroma Mastodinia Telorrea
AMASTIA Adenosis
MACROMASTIA Lesión esclerosante
o Gigantomastia
ANISOMASTIA
GINECOMASTIA
 El cáncer de
Mas común en
mama es mas
mujeres.
frecuente en la
Relación 150 : 1
Mujer occidental.
hombre.
En EEUU, se detectan Principal muerte
aproximadamente por cáncer en
180.000 casos
Europa, Estados
carcinoma
infiltrante.
Unidos y
Australia.

Según la OMS
2010:
4-8 mujeres
mueren a diario
 Trastornos
Mamas
en el
masculinas
desarrollo

Tumores Trastornos
estromales inflamatorios

Clasificación Lesiones
de los cáncer epiteliales
de mamas benignas

Carcinoma
de mama
1. CITAR LA ETIOPATOGENIA DE LA MASTITIS.

2. DESCRIBIR LA ETIOPATOGENIA Y LAS ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DE LA

ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DE LA MAMA.

3. DESCRIBIR LAS ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DE LOS TUMORES BENIGNOS DE

MAMA.

4. ENUMERAR LOS FACTORES PREDISPONENTES AL CARCINOMA DE MAMA.

5. DESCRIBIR LOS ASPECTOS ETIOPATOGÉNICOS Y MORFOLÓGICOS DEL CARCINOMA DE

MAMA.
 Musculo pectoral mayor

GLANDULA MAMARIA: Se presenta

como una masa casi oval, constituida
por 15 a 20 lóbulos glandulares,
formados por la unión de numerosos
lobulillos. Cada uno costa de
Pezón CONDUCTOS GALACTOFEROS , que se
Clavícula dirigen al pezón y almacenan la
Aureola leche.

2da costilla
Grasa
Musculo pectoral mayor
Lobulillos glandulares

Fascia pectoral Ligamentos suspensorios de la mama, de Cooper

Vasos y nervios intercostales Conducto galactóforo

Seno galactóforo

Robbins Patología Humana 8vaE, Tratado de Fisiología Medica Arthur C. Guyton 11E. Anatomía Patológica de Netter, Atlas de Anatomía de Netter y Anatomía de Moore con orientación
Clínica.
 AREOLA : Zona regularmente
circular de 15 a 20cm de diámetro;
su coloración varia; su superf esta
levantada por ciertos puntos
(glándulas de Morgagni)

ASPECTO de semiesfera terminada en vértice por el pezón. En

posición de pie la mama es mas saliente hacia la base que
hacia la parte superior.

PEZON, PAPILA O MAMELON: Cilíndrico cónico más o

menos saliente que mide como termino de 10 a 15mm
 Tanner

Comienzan a desarrollarse en la
pubertad, estimuladas por los estrógenos
del ciclo sexual menstrual femenino que
despiertan el crecimiento de la glándula
mamaria, además de favorecer en ella el
deposito de grasa. En el embarazo
aumentan su tamaño, así el tejido
glandular queda preparado para
secretar leche.

Robbins Patología Humana 8vaE, Tratado de Fisiología Medica Arthur C. Guyton 11E. Anatomía Patológica de Netter, Atlas de Anatomía de Netter
y Anatomía de Moore con orientación a Clínica.
 Trastornos del desarrollo

Tejido Mamario axilar INVERSIÓN CONGÉNITA DEL

Restos de la cresta mamaria accesorio PEZÓN
• Falta de eversión en el
desarrollo
• tamaño • unilateral
• Normal
• Engrosamiento epidérmico • corrigiéndose en el embarazo
• Carcinoma fuera de las
mamas
 por defecto

Anomalía de la mama por defecto

AMASTIA:
ausencia unilateral
o completa de la
glándula mamaria
incluyendo el
pezón y la areola

SINDROME DE POLAND
 ANOMALÍA DE LA MAMA POR EXCESO

MACROMASTIA o
Gigantomastia:
Crecimiento
excesivo , difuso y
discapacitante de
las mamas.

MAMA
SUPERNUMERARIA: se
caracteriza por
presencia de mas de
dos pezones sin
glándula mamaria.
 ANISOMASTIA:
Desigualdad del
tamaño de las
mamas.

GINECOMASTIA:
Aumento patológico
de una o ambas
glándulas mamarias
en el hombre

• HIPERPROLACTINEMIA
• CIRROSIS HEPÁTICA (NO METABOLIZA ESTRÓGENOS)
• OBESIDAD.
 Trastornos inflamatorios

Galactocele

Telorrea Galactorrea
Congestión Dolorosa
Robbins Patología Humana 8vaE, Tratado de Fisiología Medica Arthur C. Guyton 11E. Anatomía Patológica de Netter, Atlas de Anatomía de Netter
y Anatomía de Moore con orientación a Clínica.
Trastornos inflamatorios
•Ocurre después del 1 mes de lactancia
•Fisuras y grietas
Mastitis •P. Aureus . Estreptococos
Aguda

Microorganismos?
•Masa subareolar
•Eritematosa
•Dolorosa MASTITIS PERIDUCTUAL O DE CELULAS PLASMATICAS:
Mastitis
periductual
•Mujeres fumadoras es una inflamación crónica no bacteriana de
la mama provoca cambios en la sustancia de
la mama, se presenta en mujeres de 40 a 50
•Es la dilatación o aumento del diámetro de los
conductos Galactóforos.
años que han tenido hijos.
•Masa peri areolar poco definida
•Secreción blanca espesa
Ectasia ductal •No dolor – ni eritema
Ectasia ductal: un bloqueo
mamaria o taponamiento del conducto
mamario justo por detrás del
pezón y afecta cerca de una de
cada cuatro mujeres .
( menopausia)
 Trastornos inflamatorios

Necrosis grasa Mastopatia

• Masa palpable linfocitico
• engrosamiento y • Múltiples masa
retracción de la palpables
piel • Difícil para
biopsia
 Se acepta que estos cambios son
consecuencia de una exageración y
distorsión de los cambios mamarios que
se producen en el ciclo menstrual.
Algunas alteraciones son; fibrosis de la
estroma y microquistes o macroquistes
que producen bultos.

Cambios no Proliferativo: QUISTES Varias muestras de biopsia con cambio fibroquístico de la

Y FIBROSIS. Es más frecuente, se mama. Las zonas blancas dispersas, mal delimitadas,
representan focos de fibrosis. La muestra de biopsia en la
caracteriza por aumento de la parte inferior derecha muestra un quiste vacío cortado;
estroma fibrosa con dilatación de las de la izquierda tienen quistes de cúpula azul sin abrir.

los contos y formación de quistes

de diferentes tamaños.
Cambios Proliferativo:
HIPERPLASIA EPITELIAL:
Se define como
presencia de más de 2
Detalle microscópico del cambio fibroquístico de
capas de células la mama que muestra dilatación de los
epiteliales. Afecta a los conductos que produce microquistes y, a la
conductos terminales y a derecha, la pared de un gran quiste con las
veces lobulillos células de revestimiento epitelial visibles.
mamarios, varían de
tamaño.
Hiperplasia epitelial. La luz está llena de una población heterogénea de
células de diferentes morfologías. En la periferia destacanfenestraciones
irregulares tipo hendidura.
QUISTE: Un quiste mamario consiste
en una dilatación exagerada de un
conducto galactóforo que se encapsula
y se llena de líquido.

FIBROADENOMA: Es el tumor
benigno mas frecuente (>30años)
Clínicamente es un tumor duro, debido
a su gran contenido en colágeno,
indoloro, bien delimitado y móvil.

Tumor blanco, 4cm

 LESIONES EPITELIALES BENIGNAS

Enfer. Mamaria sin

• Metaplasia atipia • hiperplasia ductal
Apocrina • hiperplasia
• Hiperplasia epitelial
• Fibrosis lobulillar
• Adenosis
• Adenosis
• Lesión
esclerosante
Alteraciones
Enfer. Mamaria con
mamarias no
atipia
proliferativa

Mujeres > Neoplasia Carcinoma

60 años maligna de mamas
Como pasa en todos los canceres, la causa del
cáncer de mama sigue siendo desconocida.

• Cambios genéticos:
• Las mutaciones que
afectan a los
protooncogenes.

• Influencia hormonal
• El exceso de estrógenos
endógenos o el desequilibrio
hormonal tiene una función
importante
Etiopatogenia Factores
raza
hormonales

Factores
Sexo
Mutación del gen genéticos
BRCA1 -2

Edad Hereditarios

Esporádicos
 CANCER DE MAMA:
Proliferación maligna de células epiteliales.

Carcinomas

In situ invasivo

Intraductual intralobulillar Infliltrante Ductal lobulillar

Clasificación del carcinoma de mamas
Carcinoma
mucinoso coloide

Carcinoma Carcinoma
Metaplásico medular

Carcinoma Carcinoma
papilar invasivo tubular
 Tumores Estromales

Fibroadenoma Tumores estromales

Benigno
Estroma intralobulillar
Fr . Mujeres 20-40 años

Bilateral
Fr. Cualquier edad
Con masas
TUMORES FILOIDES
Son menos frecuentes que los
fibroadenomas se cree que se originan
en el estroma periductual, pueden ser
pequeños, pero pueden alcanzar un
tamaño grande. Microscópicamente su
forma es de hoja, hay aparición de un
aumentos de la celularidad de la
estroma, invasión del tejido mamario
adyacente por la estoma maligna. Son
localizados, el 15% de los casos malignos
metastatizan a distancia.

PAPILOMA INTRADUCTUAL:
Es un crecimiento neoplsico papilar en un
conducto, la mayoría de las lesiones son solitarias y
se encuentran en los conductos de los senos
galactóforos principales.
1) Aparición de un exudado seroso o hematico
por el pezón
2) Aparición de un pequeño tumor subareolar
3) Raramente retracción del pezón.

Robbins Patología Humana 8vaE, Tratado de Fisiología Medica Arthur C. Guyton 11E. Anatomía Patológica de Netter, Atlas de Anatomía de Netter
y Anatomía de Moore con orientación a Clínica.
 CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE:
Representa el 80% de todos los tumores malignos
de mama. (ES INVASIVO) y se caracteriza por ser
una masa o tumoración con límites no bien
delimitados.
 CARCINOMA LOBULILLAR (IN SITU ) En los
lobulillos de la mama (glándulas lácteas).El CLIS es 20-25%
una afección no invasiva en la que se encuentran
células anormales en los lobulillos de la mama.

INVASIVO: Se
disemina desde
los lobulillos
hasta el tejido
normal
circundante.
 ASINTOMATICO

EXUDADOS

MASAS

DOLOR
 El cáncer de mama afecta a la mama izquierda
ligeramente mas que la derecha . La localización de
los tumores dentro de las mamas son:

Cuadrante
Cuadrante Parte central
supero externo inferoexterno
20% 10%
50%

Cuadrante Cuadrante
superointerno inferointerno
10% 10%
Los que puedes Los que no
controlar puedes controlar
1. Sentada con los brazos a los lados del
cuerpo.
2. Sentada con los brazos levantados por
encima de la
cabeza.
3. Sentada, inclinada hacia delante.
4. Sentada con las manos presionando las
caderas.
5. Acostada.
• Palpación con el paciente
acostado o sentado
• Palpación de axilas
• Palpación bimanual
• Comprimir el pezón
( secreciones)
 • Examen microscópico
de una muestra del
tejido
mamario.(BIOPSIA)
• La anamnesis
(Interrogatorio) seguida
del examen físico.
• Los exámenes abarcan
desde: resonancia,
ecografía, biopsia,
tomografía, mamografía
 • Ginecomastia:
Mamas Masculinas • Es el agrandamiento patológico de una o ambas
glándulas mamarias en el hombre
• Este trastorno suele estar asociado a una
Hiperprolactinemia

GINECOMASTIA CARCINOMA

Tumefacción
Neoplasia
en forma de
rara
botón

Neoplasia
infrecuente
testicular