8/11/2020

Grupohematología
Latinoamérica

Formando expertos en citomorfología hemática y en analizadores hematológicos

Grupo Hematología Latinoamérica
Modalidad virtual
Capacitación a distancia octubre – diciembre 2020
Grupo Hematología Latinoamérica
Temario

7 sesiones (1 mes) con los siguientes temas:

Los temas estarán reforzados según consenso internacional así como referencias y estudios actualizados.
1. Errores preanalíticos de mayor relevancia y su impacto en hematología.
2. Principios, interpretación de histogramas/dispersogramas, ventajas y limitaciones en analizadores
hematológicos.
3. Reconocimiento y reporte de alteraciones de mayor relevancia en serie roja y plaquetaria.
4. Criterios citomorfológicos de los inmaduros mieloides, blastos leucémicos y células del linfoma en sangre
periférica.
5. Formas de reporte en neoplasias hematológicas.
6. Implementación de control de calidad internos en frotis sanguíneo
7. Sistemas de digitalización de imagen y microscopia automatizada.

Otras 7 sesiones (1 mes) veremos 40 casos ciegos (10 imágenes de cada uno o con microscopía en vivo) la
cual primero ustedes tendrán que analizar y reportar el tipo de neoplasias hematológicas en sangre
periférica, luego lo llevaremos a un panorama según clasificación FAB y OMS. Entre los casos tendremos:

 Leucemias agudas linfoides, mieloides.

 Linfoma del manto, folicular, LLC, DLBCL, ATLL, mieloma, burkitt, tricoleucemia, MALT, prolinfocitica, etc.
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 Sindromes Mielodisplásicos (SMD) y Neoplasias Mieloproliferativas (NMP).
 Casos miscelánea como reacción leucemoide, hemoparásitos y otros.

• Las imágenes de los 40 a más casos son propiedad del ponente y NO de libros u otras fuentes.
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Importante
FORMANDO EXPERTOS EN
CITOMORFOLOGÍA HEMÁTICA
No tan importante
Y EN ANALIZADORES HEMATOLÓGICOS
MODALIDAD VIRTUAL

Quinto grupo - 14 sesiones

Fechas

17-18-24 y 25 de octubre

7-8-14-15-21-22-28 y 29 de noviembre

12 y 13 de diciembre

Grupo Hematología Latinoamérica

Director
Lic. Henry Joel Paz Quiquia
Tecnólogo Médico
Lima - Perú

Criterios citomorfológicos de los blastos leucémicos, inmaduros mieloides y

células del linfoma en sangre periférica

Lic. T.M Henry Joel Paz Quiquia

[email protected]

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Clasificación de los mieloblastos neoplásicos

mieloblastos tipo I: sin gránulos, mieloblastos tipo II: menos de 20 gránulos, mieloblastos tipo III: más de 20 gránulos

Tamaño celular Forma del núcleo Cromatina nuclear Relación N/C Color del citoplasma Gránulos nucléolos
12 – 20 μm Redondo u Muy fina, en general alta Basófilo: moderado Ninguno o escasos Visible de 1 a
Mediano a grande ovalado homogénea, laxa > 80 % - intenso granulos azurófilos mas nucléolos

Descripción de los promielocitos

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Tamaño celular Forma del núcleo Cromatina nuclear Relación N/C Color del citoplasma Gránulos nucléolos
14 – 24 μm Redondo u ovalado, Fina, con ligera Intermedia - alta Basófilo: leve - Abundantes Visible mas de
Mediano a grande excéntrico aglomeración intermedia > 50 % moderado granulos azurófilos 1

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Descripción del mielocito

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Tamaño celular Forma del núcleo Cromatina nuclear Relación N/C Color del citoplasma Gránulos nucléolos
10 – 18 μm Oval – media Intermedia Intermedia Policromatófilo Primarios 40 – 60 % No visibles
luna. Excentrico. ,aglomeración de Secundario 40 –60 %
mediano 50 % < M < 80 % Basófilo /acidófilo
cromatina

Descripción del metamielocito

Tamaño celular Forma del núcleo Cromatina nuclear Relación N/C Color del citoplasma Gránulos nucléolos
10 – 17 μm Hendido, Intermedia, mayor Intermedia Policromatófilo Primarios 20 – 40 % No visibles
mediano excéntrico aglomeración de 50 % < M < 80 % tendencia acidófila Secundario 60 -80%
cromatina

Diferencia entre mielocitos y metamielocitos

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Descripción del banda

Tamaño celular Forma del núcleo Cromatina nuclear Relación N/C Color del citoplasma Gránulos nucléolos
10 – 15 μm En C, S (variado) Madura temprana baja acidófilo Primarios < 20 % No visibles
Borde: regular Grueso y grumoso Secundarios > 80 %
mediano < 50 %

Descripción del neutrófilo segmentado

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Tamaño celular Forma del núcleo Cromatina nuclear Relación N/C Color del citoplasma Gránulos nucléolos
10 – 15 μm de 3 – 5 lóbulos Madura, mayor baja acidófilo Primarios < 20 % No visibles
mediano Borde: irregular condensación de < 50 % Secundarios > 80 %
cromatina

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Criterio de la Mediana
Metamielocito Neutrófilo en banda

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Criterio del Diámetro

Metamielocito Neutrófilo en banda

5 µm

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5 µm

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5 µm

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10 µm
5 µm

5 µm

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Reporte de la variedad de linfocitos

¿Blastos o no blastos, e ahí el dilema?

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Lic. Henry paz quiquia

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Lic. Henry paz quiquia

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Lic. Henry paz quiquia

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Lic. Henry paz quiquia

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Lic. Henry paz quiquia

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Los linfocitos reactivos

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DEFINICIONES DE LINFOCITOS SEGÚN ORGANISMOS

INTERNACIONALES

• CLSI : LINFOCITO VARIANTE ( H20-A) 1992

• CAP: LINFOCITO REACTIVO (Hematology and Clinical Microscopy Glossary) 2015

• ASH: LINFOCITO REACTIVO (“The Hematologist ash new and reports )2015

• ISPCH: LINFOCITO REACTIVO (“Recomendación para la interpretación del Hemograma; Serie roja, blanca y plaquetaria)
2015

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LINFOCITO FORMA VARIANTE

• Estas células son variantes fisiológicas o anormales de los linfocitos. Los
términos "atípico, reactiva, Downey celular, virocito ", etc. se han utilizado para
identificar estas células. Debido a confusión acerca de la relación de estas
células, ya sea benigno o procesos malignos, el CLSI propone un nuevo termino
para llamar a estas células, LINFOCITO FORMA VARIANTE.

Los linfocitos reactivos

46 años

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Caso 158 – 46 años

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Imagen tomada con el microscopio automatizado - Visión Hema - https://vision-expertise.com/

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Los linfocitos reactivos

• Los linfocitos reactivos muestran una

variedad de características morfológicas.
• Los linfocitos reactivos con morfología
similar a inmunoblastos son células grandes
con relaciones citoplasmáticas nucleares
elevadas, cromatina intermedia a madura y
citoplasma profundamente basófilo.
• Otro tipo de linfocito reactivo tiene
cromatina menos condensada y abundante
citoplasma azul pálido como si abrazara a
los glóbulos rojos adyacentes. Estas células
también se denominan células de Downey
tipo II. Se pueden observar una gran
variedad, pero a menudo aumentan en
infecciones virales como mononucleosis
infecciosa debido a la infección por EBV.

CARACTERISTICAS CITOMORFOLOGICAS

• Linfocitos grandes con citoplasma abundante, basofilia citoplasmática moderada

a intensa a la periferie (zona de contacto con células adyacentes); por lo general
la tinción citoplasmática varia de azul gris a azul claro, la cromatina suele ser
densa, aunque con más zonas claras de paracromatina.

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Lic. Henry paz quiquia

CROMATINA INTERMEDIA
BORDE NUCLEAR IRREGULAR
RELACION N/C BAJA (ABUNDANTE CITOPLASMA)
BASOFILIA CITOPLASMATICA MODERADA
PRESENCIA DE NUCLEOLOS

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LINFOCITO FORMA VARIANTE

CLSI H20 A 2

Lic. Henry paz quiquia/

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Los linfocitos reactivos

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Comparemos lo benigno con…

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Comparemos lo benigno con…

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Formula leucocitaria %
Linfocitos OBSERVACION SERIE LEUCOCITARIA
Monocitos Vacuolizacion Citoplasmática en monocitos
Eosinofilos Vacuolizacion Citoplasmática en Neutrófilos
Granulación Toxica en neutrófilos (hipergranulares)
Basofilos
Granulación Toxica en Monocitos
Segmentados Disgranulopoyesis
Abastonados Bastoncillos de Auer
Metamielocitos Cuerpos de Dohle
hipersegmentados en PMN neutrofilos
Mielocitos
hiposegmentados en PMN neutrofilos
Promielocitos
Sombras de Gumprecht.
Blastos
Linfocitos reactivo (linfocito forma variante,
activado, estimulado, irritación, etc)
Celulas del linfoma
Linfocito anómalo
Total 100

OBSERVACION SERIE PLAQUETARIA

Reportar solo la presencia (P)
Macroplaquetas/gigantes (cuantificar en cruces)
Plaquetas aglutinadas
Satelitismo plaquetario
micromegacariocitos

Muchas gracias
por su tiempo

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