Anexos Del Plan de Vigilancia - Transporte

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INVERSIONES Y

SERVICIOS MULTIPLES FICHA DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN


“J&F RUAR” E.I.R.L

SEMANA DEL ___/___/___ AL ___/___/___

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO


CONCEPTO
L D L D L D L D L D L
Puertas
Stand
Pasadizos
Sillas
Escritorio
Sala de espera
Equipo de computo
Utiles de escritorio

Responsable:___________________________Supervisor:_____________Fecha: ___/___/___
Observación:
Limpieza: L
Desinfección: D
SINFECCIÓN

SABADO
OBSERVACIONES
D
INVERSIONES Y
SERVICIOS FICHA DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LOS SERVICIOS
MULTIPLES “J&F HIGIÉNICOS
RUAR” E.I.R.L

Fecha de la Inspección:_______/______/_______ Hora:_________

Responsable de la inspección._____________________________________________________

CRITERIOS DE INSPECCIÓN SI NO

Los servicios higiénicos estan limpios y desinfectados

Los servicios higiénicos cuentan con agua en el lavamanos de


manera permanente para la jornada de trabajo

Los servicios higiénicos cuentan con jabón líquido o algun


tipo de desinfectante y papel toalla para el secado de las
manos

Los servicios higiénicos cuentan con papel higiénico.

Los servicios higiénicos cuentan con un contenedor para la


disposición de residuos usados

Los servicios higiénicos cuentan con los instructivos para el


lavado adecuado de las manos

Los servicios higiénicos cuentan con alcohol en gel para


usarse después del lavado de manos

Firma del responsable de la Inspección:_______________________________________________________


NFECCIÓN DE LOS SERVICIOS
ÉNICOS

ora:_________

_______________

OBSERVACIONES

_________________________
INVERSIONES Y SERVICIOS
CONTROL DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE VE
MULTIPLES “J&F RUAR” E.I.R.L

SEDE LUGAR DE DESTINO

PLACAS VEHICULO MARCA MODELO MOVIL


encargado de hace

VEHÍCULO FUERA DE SERVICIO SI NO DÍAS DE LIMPIEZA Y DESIFECCIÓN


ITEM DIA: DIA: DIA: DIA:

LOS SIGUIENTES ELEMENTOS SE ENCUENTRAN LIMPIOS : SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI


Limpieza de carroceria
EXTERIOR Limpieza de llantas
Limpieza vidrios y panoramico
Pisos y tapetes
Cojineria y sillas
Cinturones de seguridad
Volante
Palanca de cambios y freno de seguridad
Espejo retrovisor
CABINA
Pedales
Tablero de instrumentos
Techo
Puertas, seguros y carteras
Radio del vehículo/comunicaciones
Guantera interior
Gel antibacterial
KIT DE DESINFECCIÓN Desinfectante en aerosol,
atomizador,alcohol
ELEMENTOS DE El personal usa tapabocas
BIOSEGURIDAD El personal usa guantes de latex y/o nitrilo
HORA DE LIMPIEZA Y Hora Limpieza y Desinfección HORA: HORA: HORA: HORA:
DESINFECCIÓN Nombres y Apellidos del Responsable
VERIFICACIÓN DE LA Hora Limpieza y Desinfección HORA: HORA: HORA: HORA:
LIMPIEZA Y
DESINFECCIÓN Nombres y Apellidos del Responsable
Detallar condiciones y/o recomendaciones (si aplica)
ESINFECCIÓN DE VEHÍCULOS

DE DESTINO

El Operador y/o Conductor del


vehículo de la referencia es el
encargado de hacer diariamente la
Limpieza y Desinfección

E LIMPIEZA Y DESIFECCIÓN
DIA: DIA: DIA:

NO NA SI NO NA SI NO NA

HORA: HORA: HORA:

HORA: HORA: HORA:


INVERSIONES Y
SERVICIOS MULTIPLES KARDEX DE ENTREGA D
“J&F RUAR” E.I.R.L

Nombre del trabajador :_________________________________________________

Nombre del Supervisor:__________________________________________________

ÍTEM DESCRIPCIÓN DE EPP FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA


1 Alcohol Gel
2 Mascarilla
3 Guantes
4 Lentes de protección
5
6
7
8
9
10
EX DE ENTREGA DE EPP COVID-19

Puesto de Trabajo:________________________

Area: ____________________________________

FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA


INVERSIONES Y
SERVICIOS MULTIPLES
Ficha de sintomatología COVID-19 Para Regreso al Trabajo
“J&F RUAR” E.I.R.L Declaración Jurada

He recibido explicación del objetivo de esta evaluación y me comprometo a responder con la verdad.
Empresa o Entidad Pública:___________________ RUC:_________________________________
Apellidos y nombres: ________________________________________________________________

Área de trabajo: ________________________ DNI:______________________________


Dirección: __________________________________ Número (celular): _______________________

En los últimos 14 días calendario ha tenido alguno de los síntomas siguientes:

SI
1. Sensación de alza térmica o fiebre
2. Tos, estornudos o dificultad para
respirar
3. Expectoración o flema amarilla o
verdosa
4. Contacto con persona(s) con un caso confirmado
de COVID-19
5. Está tomando alguna medicación
(detallar cuál o cuáles):

Todos los datos expresados en esta ficha constituyen declaración jurada de mi parte.

He sido informado que de omitir o falsear información puedo perjudicar la salud de mis compañeros, y la mía
propia, lo cual, de constituir una falta grave a la salud pública, asumo sus consecuencias.

  
Fecha: / / Firma
D-19 Para Regreso al Trabajo
ión Jurada

meto a responder con la verdad.


________________________
__________________________

_____________________
: _______________________

iguientes:

NO

mi parte.

ar la salud de mis compañeros, y la mía


sus consecuencias.
INVERSIONES Y
SERVICIOS MULTIPLES FICHA DE VIGILANCIA DE LA TEMPERATURA DE LO
“J&F RUAR” E.I.R.L

Del ______/_______/____________ al _________/__________/_________

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES


Ítem Apellidos y Nombres del Trabajador
Ingreso Salida Ingreso Salida Ingreso Salida Ingreso Salida
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

RESPONSABLE DE SST:__________________________________________________
RATURA DE LOS TRABAJADORES

______/_________

VIERNES SÁBADO
OBSERVACIONES
Ingreso Salida Ingreso Salida
INVERSIONES Y
SERVICIOS MULTIPLES FICHA DE CAPACITA
“J&F RUAR” E.I.R.L

AREA:
TEMA:
EXPOSITOR:
LUGAR:

TIPO DE REUNIÓN: ( ) DIARIA ( )CAPACITACIÓN ( ) INDUCCIÓN ( ) SIMULACRO ( ) ENTRENAMIENTO ( ) OTRO

PARTICIPANTES FECHA

N° APELLIDOS Y NOMBRES DE PARTICIPANTES PUESTO LABORAL


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

OBSERVACIÓN:
FICHA DE CAPACITACIÓN

ENTRENAMIENTO ( ) OTROS:----------------------

HORA DE INICIO HORA DE TÉRMINO

UESTO LABORAL DNI FIRMA

FIRMA DEL EXPOSITOR

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