FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA: CUIDADO ENFERMERO A LA MUJER Y NEONATO

Cuidado de una persona usuaria con enfermedad de Hiperémesis Gravídica. en el
servicio de obstetricia - A,aplicando el proceso de atencion de enfermeria en el
Instituto Nacional Materno Perinatal 2021.

DOCENTE DE PRÁCTICAS Y TEORIA:

 VASQUEZ CEVALLOS, JOSEFA EDITH

SEDE HOSPITALARIA:
INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL

ESTUDIANTE:
 CUMPA ALVARADO, KIARA CAROLINA
 JAVIER ROQUE, ANGELLY MARINA

GRUPO DE PRACTICA: “D”

LIMA-PERÚ
2021
 INDICE
CONTENIDO

 INTRODUCCION……………………………………………………………pág. 3

 CAPITULO I: VALORACION

SITUACIÓN PROBLEMÁTICA……………………………………………...pág. 5
DATOS GENERALES………………………………………………….…….pág. 6
VALORACION Y AGRUPACION POR DOMINIOS……………………….pág.7
CONFRONTACION CON LA LITERATURA Y ANALISIS E
INTERPRETACION DE DATOS………………………………………….pág.14

 CAPITULO II: DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

FORMULACION DE DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA……………………………………………………………….pág.17
PRIORIZACCION DE DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA……………………………………………………...……….pág.17

 CAPITULO III: PLANTEAMIENTO

PLAN DIDACTICO DE
ENFERMERIA……………………………………………………….

 CAPITULO IV: EJECUCION

EJECUCION……………………………………………………………….

 CAPITULO V: EVALUACION DEL PAE

EVALUACION DEL PLAN DIDACTICO……………………............…….

EVALUACION GLOBAL DEL PROCESO
DE ENFERMERIA (5 ETAPAS) ………………………………………

 ANEXOS………………………………………………………….

 BIBLIOGRAFIA………………………………………………...
 INTRODUCCIÓN

El Proceso Atención de Enfermería (PAE) se aplica en un sistema de intervenciones propias

de enfermería para el cuidado de la salud del individuo, familia y comunidad, implica el uso
del método científico para la identificación de las necesidades.
El (PAE) lo integran cinco etapas: Valoración (recolección y organización datos),
Diagnóstico (análisis e identificación de problemas reales y potenciales), Planificación
(toma de decisiones y a la resolución de problemas), Ejecución (realización cuidados
programados), Evaluación (comparar respuestas y determinar si se han conseguido los
objetivos establecidos).
En el presente trabajo se realizará el proceso de atención de enfermería a una paciente
adolescente como gestante primeriza de 12 semanas en el servicio de Obstetricia _ A en el
Instituto Nacional Materno Perinatal con diagnóstico de Hiperémesis Gravídica.
La Hiperémesis Gravídica puede afectar el estado nutricional de la madre, lo que a su vez
pone en riesgo la vida del feto. El principal objetivo del soporte nutricional para la
Hiperémesis Gravídica es aliviar los síntomas y asegurar la progresión nutricional hasta que
el paciente pueda volver a una dieta equilibrada. Las náuseas y
vómitos gástricos y la Hiperémesis Gravídica ocurren con mayor frecuencia en las primeras
12 semanas de embarazo y duran mucho tiempo en el 20% de las mujeres embarazadas,
pero generalmente ocurren 20 semanas después.

La mayoría de las mujeres experimenta algo de náuseas o vómitos particularmente durante

los primeros 3 meses de gestación. Se desconoce la causa exacta de las náuseas y los
vómitos durante el embarazo. Sin embargo, se cree que pueden ser ocasionados por una
elevación rápida de los niveles sanguíneos de una hormona llamada gonadotropina
coriónica humana (GCH). La GCH es liberada por la placenta. Las mujeres con hiperémesis
sufren náuseas y vómitos durante el embarazo, esto puede llevar a una pérdida de peso del
5% o más. Esta condición puede ocurrir en cualquier embarazo, pero puede ocurrir
levemente si está esperando gemelos (o bebés múltiples) o tiene el virus hidatídico. Se
presenta un mayor riesgo de padecer hiperémesis si han tenido el problema en embarazos o
si son propensas a los mareos por movimiento.

En este caso clínico se describirá los cuidados que llevará a cabo el personal de
Enfermería, se realiza una valoración por patrones y los cuidados en un PAE (plan
de cuidados de Enfermería) el cual es una herramienta para documentar y
comunicar la situación del paciente, los resultados que se esperan, las estrategias,
indicaciones, intervenciones y la evaluación de todo ello, así fomentar el
autocuidado, la promoción de la salud, la prevención de las enfermedades, mejorar
la calidad y modificar estilos de vida.
VALORACION I
 SITUACION PROBLEMA

En el Servicio de Obstetricia A del Instituto Nacional Materno Perinatal ha ingresado

hace 3 días una paciente adolescente como gestante primeriza de 12 semanas con
Dx médico de Hiperémesis gravídica. Según su HC, revela que es hija de una familia
disfuncional, que tienen 3 hermanos que no viven con ella, porque son de distinto
padre, ella vivía con su abuela materna, se encontraba estudiando el tercer año de
secundaria, y de un momento a otro sale embarazada, no tiene esposo, solo su
pareja con quien tuvo relaciones sexuales sin protección, hace 3 días ha ingresado a
la institución por náuseas, vómitos excesivos que le han conllevado a pérdida de
peso, ella pesaba 60 kg, talla 1.60, y actualmente tiene 55kg, se le nota con
mucosas orales secas, ojos hundidos, pálida, se encuentra con Cloruro de sodio
más Piridoxina en miembro superior derecho pasando a 20 gotas por minuto, refiere
que hace un día está tomando alimentos blandos, los cuales los tolera parcialmente.
Le preocupa su situación puesto que no viene a visitarle su abuela por problemas de
la pandemia ella acudió al hospital con una vecina joven quien la trajo porque se
sentía un tanto desmayada, sin embargo siente que ha mejorado y desea irse a su
casa aunque es consciente que todavía no tolera alimentos y piensa que puede
recaer y volver al hospital, por el momento ha dejado de estudiar porque no tiene
computadora para las clases de manera virtual y con el problema del embarazo ha
incrementado su situación, sin embargo en la mañana ha tomado su desayuno y ha
vuelto a vomitar aunque reconoce que en menor cantidad que ayer, tolera mejor
alimentos que no sean lácteos, en la HC. Se revela diuresis 400cc en 24 horas, sus
SV son PA= 90/60 mmhg, FC= 90 x minuto, T°= 36.8 grados.
A.- DATOS GENERALES DEL PACIENTE

1.- Datos De Filiación:

 Nombre: xxxxxxxxx

 Edad: xxxxxxxx.

 Etapa de vida: Adolescente.

 Grado de instrucción: Tercero de secundaria

 Sexo: Femenino.

 Ocupación: Estudiante.

 Estado civil: Soltera.

 Fecha de nacimiento: xxxxxxxx.

 Servicio: Obstetricia – A.

 Fecha de la toma de información:07/05/2021

2.-Diagnostico medico:
 Hiperémesis Gravídica.
3.-Tratamiento:
 Cloruro de sodio + Piridoxina pasando 20 gts/min
B._ VALORACION Y AGRUPACION POR DOMINIO

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

Adolescente gestante primeriza de 12 semanas, ella vivía con su abuela materna, se
encontraba estudiando el tercer año de secundaria y de un momento a otro sale
embarazada, no tiene esposo, solo su pareja con quien tuvo relaciones sexuales sin
protección, por el momento ha dejado de estudiar porque no tiene computadora para
las clases de manera virtuales y con el problema del embarazo ha incrementado su
situación.

DATOS SGINIFICATIVOS DOMINIO / CLASE

 Ha dejado de estudiar porque no tiene
computadora para las clases de Clase 2: Gestión de la salud
manera virtuales y con el problema del
embarazo ha incrementado su
situación.

DOMINIO 2: NUTRICIÓN

La vía de ingesta de la adolescente es oral, tolera mejor los alimentos que no sean
lácteos, asimismo se observa pálida y mucosas secas, pérdida de peso, ella pesaba
60 kg, talla 1.60, y actualmente tiene 55kg con IMC 20.22,

DATOS SGINIFICATIVOS DOMINIO / CLASE

 Pérdida de peso ella pesaba 60 kg Clase 1: Ingestión
y actualmente tiene 55 kg.
 Talla: 1.60 cm
 Mucosas orales secas Clase 5: Hidratación
 Ojos hundidos

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN/ INTERCAMBIO

La adolescente refiere que hace un día está tomando alimentos blandos, los cuales
los tolera parcialmente sin embargo en la mañana ha tomado su desayuno y ha
vuelto a vomitar aunque reconoce que en menor cantidad que ayer.

DATOS SGINIFICATIVOS CLASE

  Nauseas Clase 2: Función gastrointestinal
 Vómitos excesivos

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
La adolescente al control de las funciones vitales presenta una P.A: 90/60 mmhg,

DATOS SIGNIFICATIVOS CLASES

 P.A:90 /60 mmhg. Clase 4:

 FC: 90x minuto Respuestas
cardiovasculares/respiratorias

DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Paciente adolescente gestante primeriza de 12 semanas refiere que de un momento
a otro sale embarazada, no tiene esposo, solo su pareja con quien tuvo relaciones
sexuales sin protección.

DATOS SIGNIFICATIVOS CLASES

 12 semanas de gestación Clase 3: Reproducción

 Madre primeriza
 Relaciones sexuales sin
protección

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRÉS

Le preocupa su situación puesto que no viene a visitarle su abuela por problemas de
la pandemia ella acudió al hospital con una vecina joven quien la trajo porque se
sentía un tanto desmayada.

DATOS SIGNIFICATIVOS CLASES

 Le preocupa su situación Clase 2: Respuestas de
puesto que no viene a visitarle afrontamiento
su abuela
CUADRO DE ANÁLISIS E
INTERPRETACIÓN
DE DATOS
 DOMINIO/ CLASE CONFRONTACIÓN CON LA ANÁLISIS E
DATOS LITERATURA INTERPRETACIÓN DE LOS
SIGNIFICATIVOS DATOS
Uno de los factores que influye en la La paciente se encontraba
DOMINIO 1: 8 deserción escolar; es el embarazo en estudiando el 3er año de
la adolescencia. Los adolescentes no secundaria pero ha dejado
Promoción de la saben qué hacer cuando ocurre esta de estudiar porque no c
salud situación, se encuentran en un papel venta c no una computadora
donde la desesperación juega un en casa, además que la
Clase 2: Gestión de papel importante, aunado a esto, la menor está embarazada, lo
la salud comunicación familiar no es, en c cuál empeora la situación
muchas ocasiones la mejor, lo cual en la que se encuentra con
Ha dejado de estudiar provoca que los jóvenes se vean respecto a sus estudios.
porque no tiene obligados a tomar esta
computadora para las responsabilidad sin conocimiento
clases de manera alguno y particularmente bajo
virtuales y con el condiciones de soledad.
problema del
embarazo ha HIPEREMESIS GRAVIDICA EN EL CASO DE LA PCTE
incrementado su …ES ADOLESCENTE
situación. Y PRESENTA
NAUSEAS….PRODUCTO
2 DE UNA HIPEREM

NAUSEAS ,

DOMINIO/ CLASE CONFRONTACIÓN CON LA ANÁLISIS E

DATOS LITERATURA INTERPRETACIÓN DE LOS
SIGNIFICATIVOS DATOS

DOMINIO 2: Nutrición La nutrición consiste en consumir una La paciente presenta pérdida

dieta saludable y equilibrada para que de peso ya que no está
su cuerpo obtenga los nutrientes que comiendo normalmente, en el
Clase 1: Ingestión necesita. La nutrición es más importante estado en el que se
que nunca durante encuentra, le impide la
Pérdida de peso, ella el embarazo. Necesita más nutrientes ingesta de alimentos por la
pesaba 60 kg y que antes náuseas y que está
de quedar embarazada. Elegir alimentos
actualmente tiene 55 vomitando excesivamente.
saludables todos los días
kg. ayuda a que su hijo tenga lo que
La pérdida de líquidos
Talla: 1.60 cm necesita conlleva a la deshidratación
para crecer. También les ayuda a usted ya que la paciente presenta
Clase 5: Hidratación y a su bebé a tener el peso adecuado. mucosas orales secas y ojos
hundidos.
Mucosas orales secas Garantizar una buena hidratación es
Ojos hundidos fundamental en cualquier época de la
vida, más aún en el embarazo,
momento en que nuestras necesidades
DOMINIO 3: hídricas aumentan. Un correcto nivel de
ELIMINACIÓN/ hidratación no asegura sólo el buen
funcionamiento de nuestro organismo
INTERCAMBIO
sino también la correcta formación de
Clase 2: Función nuestro bebé y nos ayuda a aliviar
gastrointestinal algunas de las molestias propias de la
gestación
Nauseas
Vómitos excesivos

DOMINIO/ CLASE CONFRONTACIÓN CON LA ANÁLISIS E

DATOS LITERATURA INTERPRETACIÓN DE LOS
SIGNIFICATIVOS DATOS
La presión arterial es la fuerza que La paciente presenta una
DOMINIO 4: ejerce contra la pared arterial la presión arterial de 90/60
ACTIVIDAD/REPOSO sangre que circula por las arterias. mmHg puesto que se debe a
La presión arterial incluye dos uno de los síntomas propios
Clase 4: mediciones: la presión sistólica y la del embarazo que está
Respuestas presión diastólica. llevando, sin embargo ésta
cardiovasculares/respir Durante el embarazo, la hipotensión hipotensión que está
atorias no suele ser algo de gravedad. De teniendo la puede llevar a un
hecho, al inicio del embarazo la desmayo.
P.A:90 /60 mmhg tensión arterial baja suele ser algo
Un tanto desmayada común, debido a los cambios
hormonales que está
experimentando el cuerpo.
 DOMINIO/ CLASE CONFRONTACIÓN CON LA ANÁLISIS E
DATOS LITERATURA INTERPRETACIÓN DE LOS
SIGNIFICATIVOS DATOS
El embarazo adolescente se puede La paciente menor es de una
DOMINIO 8: dar por poca información baja familia disfuncional por lo que
SEXUALIDAD autoestima búsqueda de afecto y solamente vive con la abuela
violencia familiar son algunos materna, esto a su vez
Clase 3: Reproducción factores que predisponen a los significa que no cuenta con
adolescentes a tener un embarazo mucha información acerca de
12 semanas de no deseado. los embarazos no deseados
gestación El embarazo adolescente como la y de las relaciones sexuales
Madre primeriza gestación en mujeres a cualquier sin protección es por ello que
Relaciones sexuales edad constituye un hecho como consecuencia de todas
sin protección. biopsicosocial muy importante pero éstas situaciones ha salido
en la adolescencia conlleva a una embarazada a su corta edad
serie de situaciones que pueden la cual tiene 12 se!amas de
atentar tanto contra la salud de la gestación.
madre como la del hijo y constituirse
en un problema de salud por las
complicaciones que se verían.
La vida sexual de los adolescentes
empieza a una edad más temprana
la edad promedio de la primera
relación sexual en adolescentes es
de 9 a 13 años en hombres y de 12
a 14 años en mujeres.
 DOMINIO/ CLASE CONFRONTACIÓN CON LA ANÁLISIS E
DATOS LITERATURA INTERPRETACIÓN DE LOS
SIGNIFICATIVOS DATOS
La ansiedad puede describirse La paciente se encuentra
DOMINIO 9: como un sentimiento de inquietud, preocupada puesto que su
AFRONTAMIENTO nerviosismo, preocupación. abuela no viene a visitarla
TOLERANCIA AL Es natural que ante situaciones por motivos de que no puede
ESTRÉS nuevas, desconocidas o que asistir por la pandemia y eso
suponen un desafío se produzcan le afecta por la situación en la
Clase 2: Respuestas sentimientos de ansiedad y que se encuentra.
de afrontamiento nerviosismo.

Le preocupa su
situación puesto que
no viene a visitarle su
abuela
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

Ansiedad r/c grandes cambios (estado de salud) e/p le preocupa

su situación puesto que no viene a visitarle su abuela.

1.-Déficit de volumen de líquidos r/c pérdida activa de volumen

de líquidos r/c vómitos excesivos, mucosas orales secas, ojos
hundidos, P.A 90/60 mmHg.
2.- RIESGO DE ALTERACIÓN DE LA DIADA MATERNO FETAL…
RIESGO DE DESEQUIL NUTRICIONAL
PROCESOS DISFUNCIONALES …
RIESGO DE INFECC POR PROCED INVASIVOS