Cuestionario Hiperemia

UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA
Facultad de Medicina Humana “Daniel Alcides Carrión”
PRÁCTICA: HIPEREMIA, HEMORRAGIA, SHOCK, EDEMA
CUESTIONARIO
CONGESTIÓN PASIVA CRÓNICA

¿Qué tipo de lesión muestra la lámina?
Se evidencia una congestión pasiva hepática crónica
¿En qué tejidos y órganos asienta la lesión?
La lesión se puede observar en el hígado.
Diga la causa o etiología que ha originado la lesión
La principal causa es la insuficiencia cardiaca derecha
Explique la patogenia de la lesión
El aumento de presión venosa de las cavidades derechas, lleva a un aumento retrogrado de la
presión venosa hepática, que condiciona la dilatación de las venas hepáticas terminales y de las
sinusoides con congestión y hemorragia.
Enumere las características microscópicas de la lesión
En los hepatocitos centrolobulillares: se encuentran
 Placas intermedias de hepatocitos: atrofia por compresión

 Áreas de Necrosis
 Áreas de Hemorragia
 Macrófagos con hemosiderina
Sinusoides centrolobulillares dilatados
Enumere las características macroscópicas de la lesión
 Aumento del tamaño del órgano

 Aumento del peso del órgano
 Regiones centrales de los lobulillos hepáticos: pardo-rojizas y algo deprimidas (perdida
de células).
 Zonas acentuadas en comparación con la zona circundante del tejido no congestionado.
 Hígado en nuez moscada
¿Cuál es la expresión clínica de la lesión?
 El paciente por lo general presenta pocos síntomas.

 Alteración en las pruebas de función hepática
 Dolor en hipocondrio derecho por hepatomegalia
 Algunos presentan ascitis, ictericia (20%)
¿Qué tiempo de evolución cree usted que tiene la lesión?
Por lo general los pacientes con congestión hepática pasiva se mantienen asintomáticos por
años, por ende, la lesión ya ha tenido tiempo en aparecer y ha sido progresivo.
¿Por qué vía se disemina la lesión?
PADIN SILVA, SARA CRISTINA ANGELICA ANATOMÍA PATOLOGICA

Esta lesión no se trata de una infección o propagación metastásica, por lo cual no tiene una vía
de diseminación linfática. Lo que si ocurre es un transporte congestivo a través de la circulación
sistémica.
¿Cómo se encuentra los ganglios satélites del órgano donde asienta la lesión?
Los ganglios satélites no muestras un cambio en su composición porque la lesión no se disemina
ni es de índole infecciosa.
Diga que evolución y pronostico tendrá la lesión
En general la evolución y pronóstico de la enfermedad es reservado, y se debe de relacionar
directamente con la severidad de la enfermedad cardíaca. Por lo general estos cambios
anatomopatológicos lo presentan los pacientes con IC avanzada por lo que el pronostico suele
ser negativo en la mayoría de casos.
Enumere usted no menos de dos medidas preventivas de esta enfermedad
 Control adecuado de la insuficiencia cardiaca

 No fumar
 Controlar ciertas afecciones, como la presión arterial alta y la diabetes
 Mantenerse físicamente activo
 Consumir alimentos saludables
 Mantener un peso saludable
 Reducir y controlar el estrés
HEMORRAGIA EPIDÍDIMO
La lesión observada es una hemorragia epididimal
La lesión le localiza en el epidídimo.
Por lo general las hemorragias en esta zona, se deben a traumatismo cerrado -el más común- por
lesiones durante el ejercicio (50%), en colisiones vehiculares (9-17%), por otras agresiones
El traumatismo a nivel del epidídimo genera la ruptura de las paredes vascular a nivel testicular
lo que conlleva a la extravasación de los hematíes.
 Zonas hiperpigmentadas eosinófilas alrededor de los conductos eferentes debido a los

hematíes.
 Presencia de hematíes extravasados en epidídimo y testículo
 Edema

 inflamación
 equimosis del escroto
 desaparición de las arrugas del escroto
 dolor
 náuseas
 vómitos
 desmayos
Las lesiones que han sido generadas por traumatismo, al ser recurrentes en emergencia tienen un
tiempo de evolución de minutos a horas.
La lesión no es de tipo infecciosa ni neoplásica, por lo que no se disemina hacia otros órganos,
pero la hemorragia si se puede expandir hacia todo el testículo.
No existe alguna alteración de los ganglios satélites, puesto que la hemorragia no se disemina al
tejido linfático.
Los pacientes con hemorragia por trauma escrotal deben recibir un diagnostico oportuno y
exacto para guiar el tratamiento y prevenir la perdida de los testículos. En caso de un
diagnostico demorado o inexacto puede resultar en la reducción de la fertilidad, infección,
isquemia o infarto y atrofia testicular.
 Utilizar el equipo de protección necesario para evitar los traumatismos al momento de

realizar ejercicio, montar bicicleta.
 Acudir de inmediato al centro de salud ante una emergencia por lesión traumática a
nivel testicular
EDEMA CEREBRAL
Se observa un edema cerebral

Se localiza a nivel del cerebro, en la sustancia blanca

Las causas pueden ir desde infecciones, traumas, isquemia, neoplasias entre otros.
Las patologías mencionadas, pueden generar un desequilibrio en las presiones hidrostáticas
(aumenta) y coloidosmóticas (disminuye). Ello conlleva al aumento de la permeabilidad y por
ende el escape de líquido intersticial hacia el tejido.
 Tumefacción neuronal
 Tejido estromal laxo
 Sustancia blanca edematosa
 Separación de los elementos de la matriz extracelular
 Órgano pálido
 Aumento del tamaño del cerebro
 Cisuras estrechas
 Circunvoluciones edematosos y aplanados contra el cráneo
 Aumento del peso
 Al corte, puede escurrir el liquido que ha escapado.
 mareos
 fatiga
 debilidad
 alteración del nivel de conciencia
 cefaleas
 síntomas gastrointestinales como náuseas y/o vómito
 alteraciones perceptivas
 pueden aparecer convulsiones
La evolución del edema cerebral se da en minutos a horas.
El edema no se disemina al ser una lesión en la que el líquido se instaura en una localización
específica.
El edema de por sí no genera alguna alteración en los ganglios satélites, sin embargo, si las
causas se relacionan a un accidente cerebrovascular, infecciones o tumores los ganglios satélites
pueden verse afectados con inflamación

Por lo general tiene una evolución y pronóstico reservado dependiente del tipo de edema
cerebral. En el caso del edema vasogénico puede llegar a ser reversible con el tratamiento de
soluciones hipertónicas. En el caso de la hidrocefalia, tiene un peor pronóstico ya que 6 de cada
10 personas morirán.
 Acudir inmediatamente al hospital si presenta lesiones cerebrales o infecciones porque

puede presentarse edemas.
 Básicamente realizarse los exámenes correspondientes para detectar algún signo de
edema, en pacientes con tumores cerebrales o infecciones
 En el caso de los niños, no existe un modo de prevenir hidrocefalia (edema cerebral)
pero indirectamente el consumo de ácido fólico permite evitar malformaciones de
espina bífida, las cuales se relacionan a la aparición de este tipo de edema.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Robbibs y Cotran, “Patología Estructural y Funcional”, 9°Edición, Elsevier Saunders

 (2020):http://www.ssmso.cl/protocolos/2011/Medicina_Interna/DA
%C3%91O_HEPATICO_CRONICO.pdf
 Edema cerebral. (2020). Retrieved 31 August 2020, from:

https://es.slideshare.net/GrupoD/tercer-tema
 Esqueda-Liquidano, M., Gutierrez-Cabrera, J., Cuellar-Martinez, S., Vargas-Tentori, N et

al. (2014). Edema cerebral I: fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y
monitoreo neurológico. Medicina Interna De MeXico, 30(5), 584-590. Retrieved from
https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=52517
 Hepatopatía congestiva - Trastornos hepáticos y biliares - Manual MSD versión para

profesionales. (2020). Retrieved 31 August 2020, from https://www.msdmanuals.com/es-
pe/professional/trastornos-hep%C3%A1ticos-y-biliares/trastornos-vasculares-del-h
%C3%ADgado/hepatopat%C3%ADa-congestiva

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 Placas intermedias de hepatocitos: atrofia por compresión

 Aumento del tamaño del órgano

 El paciente por lo general presenta pocos síntomas.

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 Control adecuado de la insuficiencia cardiaca

 Zonas hiperpigmentadas eosinófilas alrededor de los conductos eferentes debido a los

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 Utilizar el equipo de protección necesario para evitar los traumatismos al momento de

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 Acudir inmediatamente al hospital si presenta lesiones cerebrales o infecciones porque

 Robbibs y Cotran, “Patología Estructural y Funcional”, 9°Edición, Elsevier Saunders

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 Esqueda-Liquidano, M., Gutierrez-Cabrera, J., Cuellar-Martinez, S., Vargas-Tentori, N et

 Hepatopatía congestiva - Trastornos hepáticos y biliares - Manual MSD versión para

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