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    El Diagnostico de La Enfermedad Chacas Métodos Convencionales DE

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    Este documento describe los métodos convencionales y de biología molecular para el diagnóstico de la enfermedad de Chagas. Explica que los exámenes directos, concentración, amplificación, inmunológicos y biología molecular son útiles para detectar el parásito en la fase aguda, mientras que los exámenes serológicos convencionales y no convencionales detectan anticuerpos en la fase crónica. También detalla la aplicabilidad de cada método para diagnosticar las formas congénita, aguda y cr

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    Este documento describe los métodos convencionales y de biología molecular para el diagnóstico de la enfermedad de Chagas. Explica que los exámenes directos, concentración, amplificación, inmunológicos y biología molecular son útiles para detectar el parásito en la fase aguda, mientras que los exámenes serológicos convencionales y no convencionales detectan anticuerpos en la fase crónica. También detalla la aplicabilidad de cada método para diagnosticar las formas congénita, aguda y cr

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    Este documento describe los métodos convencionales y de biología molecular para el diagnóstico de la enfermedad de Chagas. Explica que los exámenes directos, concentración, amplificación, inmunológicos y biología molecular son útiles para detectar el parásito en la fase aguda, mientras que los exámenes serológicos convencionales y no convencionales detectan anticuerpos en la fase crónica. También detalla la aplicabilidad de cada método para diagnosticar las formas congénita, aguda y cr

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    EL DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD DE CHACAS A TRAVÉS DE


    MÉTODOS CONVENCIONALES Y DE BIOLOGÍA MOLECULAR

    MYRIAM LORCA
    Departamento de Parasitología Facultad de
    Medicina Universidad de Chile

    El diagnóstico de laboratorio de la enfermedad de es tos exámenes son útiles en el paciente chagásico


    Chagas se basa en dos elementos fundamentales: la crónico, pues en esta etapa es la única alternativa de
    detección del parásito y la pesquisa de moléculas demostrar la existencia
    relacionadas con la respuesta del huésped inmune de parásitos circulantes. Durante las fases agudas, si bien
    contra el parásito (antígenos o anticuerpos). tienen buena sensibilidad, la ejecución y observación del
    examen es lenta, lo cual ofrece dificultades técnicas.
    El valor diagnóstico de los distintos métodos va a
    depender de su sensibilidad y especificidad, pero 4. Inmunológicos: Antigenemia y antigenuria.
    además, de la etapa de la infección en que se Ambos métodos emplean antisueros anti Trypanosoma
    cruzi poli o monoclonales y han demostrado utilidad
    encuentre el paciente.
    especialmente en infecciones congénitas, al ser
    La fase inicial de la infección denominada período empleados como métodos de captura de antígenos
    agudo, generalmente es asintomática y pasa circulantes.
    desapercibida en la infección adquirida. Mejor 5. Biología molecular: Hibridización de DNA,
    rendimiento se obtiene en las infecciones congénitas, yPCR. Recientemente incorporadas a las herramientas
    cuadro agudo que requiere necesariamente de de diagnóstico parasitológico, parecieran augurar gran
    diagnóstico precoz. En estos casos, los exámenes de utilidad para la demostración del parásito, surgiendo
    laboratorio de mejor posibilidad diagnóstica son aquellos como alternativa al xenodiagnóstico. Son métodos
    que detectan al al Trypanosoma cruzi en la sangre que detectan DNA (Kinetoplastidieo genómico) del T.
    periférica. cruzi en cantidades equi valentes a la presencia de un
    Con posterioridad y al cabo de 1 a 2 semanas, parásito por mi de sangre.
    comienzan aparecer los anticuerpos específicos y
    este estado imnunológico determina una disminución
    B. EXAMENES SEROLOGICOS:
    de la parasitemia por lo cual sólo puede ser detectada
    con métodos especiales. Son aquellos métodos que detectan la respuesta
    inmune humoral del infectado chagásico, podemos
    En el período crónico de la infección, el diagnóstico dividirlos en:
    de laboratorio se basa en la pesquisa de anticuerpos
    específicos anti T. cruzi los cuales permanecen de por 1. Convencionales: Los que detectan
    vida. inmunoglobulinas que acompañan al individuo infectado
    durante toda su vida y que debido a las características
    A.EXÁMENES PARA EL DIAGNÓSTICO de los antígenos empleados, no establecen diferencias
    en la respuesta inmune durante las distintas fases de la
    PARASITOLÓGICO:
    infección. Los métodos más conocidos son: la
    Son métodos especialmente útiles en las Reacción de Fijación del Complemento (RFC), la
    etapas parasitémicas de la infección (fase aguda e Reacción de Hemaglutinación Indirecta (RHAI), la
    infección congé-nita).
    Reacción de Inmunofluorescencia Indirecta (RIFI), ELISA,
    1. Directos: Examen enfresco (entre lámina y Inmunodot y Radioinmunoensayo (RÍA).
    laminilla) y frotis sanguíneo, son métodos simples cuyo
    mayor rendimiento se logra en pacientes con gran 2. No convencionales: son aquellos métodos que
    número de parásitos circulantes. emplean antígenos definidos, los cuales permiten
    establecer diferencias en la respuesta inmune humoral
    2. Concentración: Gota gruesa, método de específica durante las distintas fases de la infección, que
    Strout y microhematocritos, son métodos especialmente evolucionan frente a tratamiento, etc. Entre ellos destacan
    útiles cuando las parasitemias son menores ya que la lisis mediada por complemento y los exámenes con
    aumentan la concentración de la muestra y con ella la antígenos recombinantes y péptidos sintéticos de T.
    probabilidad de visualizar el parásito. cruzi.
    3. Amplificación: Xenodiagnósticoy hemocultivos,
    90

    C. APLICABILIDAD DE LOS MÉTODOS DE Exámenes directos, xenodiagnósticos, PCR,


    DIAGNÓSTICO serología convencional (RIFI o ELISA IgG e IgM) y
    serología no convencional con antígenos recombinantes:
    Enfermedad de Chagas congénita (IgG e IgM). Detección de anticuerpos de neoformación
    Exámenes directos, xenodiagnósticos, PCR serología específicamente anti SAPA y otros.
    convencional: RIFI o ELISA IgG e IgM, serología no Enfermedad de Chagas crónica
    convencional con antígenos recombinantes para la
    Xenodiagnóstico y serología no convencional: (Igg),
    detección de anticuerpos IgA, IgM e IgG específicos. serología no convencional con antígenos recombinantes:
    Enfermedad de Chagas aguda (IgG, anticuerpos líticos).

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