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Fecha: 12 / 04 /21 01

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N° móvil/ FICHA COSMETOLOGÍCA

DATOS DEL PACIENTE:

Nombre: Mariluz Sandoval Cornejo N° móvil/fijo: (9)42749424 Sexo: F M

Fecha de nacimiento: 04 /11/1998 Dirección: Villa parque isluga block 2591 departamento 203 Rut:19.726.250-8

Ocupación: Estudiante ¿Ha Viajado recientemente? Si/No ¿Donde? ----------------------------------------

País de origen: Chile Edad: 22 Correo electrónico: [email protected] Grupo sanguíneo: RH+

¿Cómo Nos Ubico? Redes sociales. Afiche/flayers. Recomendación: Otro:

Motivo de la consulta: Aparición de Maculas, exceso de brillo que produce malestar y resequedad en los contornos faciales.

DATOS CLÍNICOS:
Enfermedades /dolencias crónicas: Dolor lumbar crónico y tendinitis localizada en el ante brazo izquierdo

Medicamentos que esté consumiendo: Anticonceptivos feminol 20 Embarazo Si/N

o
Alergias: Ninguna Lactancia materna Si/No Fecha de ultima menstruación: 19/03 /21

Menstruación de que tipo: Regular: Irregular Menopausia: Climaterio: ¿Posee prótesis metálicas? No
:
Antecedentes de enfermedades estéticas familiares: Vitiligo Antecedentes quirúrgicos: Ninguno

Cirugías estéticas y/o tratamientos médicos estéticos: Ninguno

HÁBITOS DE ALIMENTICIOS

AGUA VERDURAS Y FRUTAS CARBOHIDRATOS:

Siempre Siempre Siempre

Ocasionalmente Ocasionalmente Ocasionalmente

Nunca Nunca Nunca

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HÁBITOS DE VIDA

¿Practica deportes? ¿Con cuanta frecuencia e intensidad? No practica nada de deporte, persona sedentaria casi en la totalidad del día.

¿Fuma?: Si Horas de Sueño: 8hrs. ¿Consume Alcohol? ¿Frecuencia y Cantidad? Si,2 veces al mes, en regular cantidad.

¿Realiza algún tipo de cuidados diarios? Si/No, ¿Que utiliza? Si, Aplicación solo diurna de crema hidratante con fps+
+
OBSERVACION DE LA PIEL: SENSACION DEL PACIENTE: La paciente refiere un incremento notorio de
Pápulas con un sostenido aumento de comedones en zona t,
FOTOTIPO DE PIEL:
mayoritariamente en su nariz, y adicionalmente relata un brillo molesto
I II III IV V VI VII muy notorio en su piel que anteriormente no lo padecía.
SECRECION SEBACEA NIVEL DE HIDRATACION TEXTURA ASPECTO POROS
Normal Equilibrado Normal Opaca Cerrados
Mixta X Deshidratada X Delgada Envejecida Dilatados X
Alipica Muy Hidratada Áspera X Brillosa X Normal
Seborreica Hiperhidratada Lisa y fina Luminosa Obstruidos
Granulosa Otra: Invisibles
TONALIDAD: Amarillenta TACTO Untuosa Visibles X
ALTERACIONES P/S/V Suave Gruesa y X
Áspero X Rugosa CICATRIZ /ZONA(S): No padece.
Pápulas X
Escamoso X
Pústulas X
Telangiectasia ENVEJECIMIENTO CUTANEO ALTERACIONES PIGMENTARIAS
Quistes Efélides
ZONAS ARRUGAS LINEAS DE
Comedones abiertos X Lunares X
EXPRESION
Comedones cerrados X Melasmas
Entrecejo:
Maculas X Lentigos
Peris orbiculares
Rosácea Vitíligo
Peribucales
Observaciones: Discromías o
Naso geniano X
Hipercromías:
Otra:

ALTERACIONES QUERATINICAS
Causas:
Millium X Antigüedad: Desde
Hiper queratosis Siempre
Escamas
Grado:
Otro: TONICIDAD: Tensa y sin elasticidad
OBSERVACION ADICIONAL: Ninguna.
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DIAGNOSTICO FACIAL: En respuesta al examen físico, visual e interrogatorio realizado al paciente, dictamino
que la clienta padece de piel grasa deshidratada, ya que existe notoria evidencia de presencia de comedones
abiertos y cerrados, pápulas, pústulas, milium en el contorno del ojo, maculas que tienden a evidenciarse en
pieles grasas deshidratadas no excluyente, si a la tendencia. Con claridad se aprecia el brillo en su rostro y al
mismo tiempo los poros de la zona T son visibles, pero del contorno facial están muy contraídos casi no se
aprecian, estos cambios de los poros dan indicio a este biotipo cutáneo, en conjunto con lo escamosa que se ve su
piel se afirma la presencia de piel grasa deshidratada, muy tensa, sin elasticidad y gruesa en las zonas con más
secreción sebácea.
PROPUESTA: De inicio, una limpieza facial profunda realizada en gabinete, con repetición 1 vez al mes, si es que
el cabio de la piel no se visibiliza se acota el tiempo a 15 días, siempre y cuando la paciente siga los cuidados
diarios del hogar, de no ser el caso se cita a la clienta con mas recurrencia pudiendo ser hasta 1 ves por semana,
todo depende del trabajo en conjunto en su hogar.
VALOR DE TRATAMIENTO: 12.990 por sesión NRO. DE SESIONES: 4 FRECUENCIA: 2 ves al mes.
USO DE APARATOLOGIAS, ¿CUAL/ES? Peeling y Alta frecuencia.

SESIONES/TRATAMIENTOS PRODUCTOS OBSERVACIONES/CAMBIOS

1.

2.

3.

4.

5.

6.
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RECOMENDACIONES PARA TRATAMIENTOS DIARIOS EN EL HOGAR:

A diario utilizar durante el inicio del día y el termino de este:
1. agua micelar o gel de limpieza,2. tónico facial 3. serum 4. una crema hidratante con fps, asimismo es
recomendable exfoliar su piel 1 ves por semana con un exfoliante en crema, y este se citará en los pasos
designados antes del serum, también recalco elevar el consumo de agua para lograr un equilibrio en su piel y
mantenerla hidratada, disminuir un poco el consumo de comida chatarra y dentro de lo posible eliminar el
consumo de tabaco y alcohol.
Productos recomendados de uso exclusivo para su piel; Agua Micelar Dermato clean Hyaluron de Eucerin: Se le
recomienda por su alta eficacia de hidratación que es lo que debemos trabajar de inicio en su piel, asimismo este
producto retira impurezas y desmaquilla.
Serum: En lo posible de aloe vera ya que dentro de sus propiedades nos brindará apoyo en la hidratación,
evitando la aparición de nuevas arrugas prematuras por la evidente exposición al sol de su piel, tonificará y
reducirá sus poros abiertos entre otras cosas.
Y por último recomiendo Effaclar k+ de la Roche Posay, es un tratamiento renovador con fps, que evitara la
oxidación de su piel, brindara solución en el control de brillo, sirve también para tratar impurezas, provocara un
efecto de base de maquillaje y la aplicación de este debe ser diurna y nocturna tal como los productos antes
mencionados.

MAPA FACIAL: Zona con brillo evidente, con

una textura gruesa, un tacto
áspero, sin elasticidad y en
donde mas se evidencia la
Milium presencia de impurezas

Maculas en ambos contornos

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 Una vez llena la ficha se da a conocer el estado del paciente al llegar al gabinete cosmetológico, se
informa el proceso, el valor del tratamiento/s que se le va a realizar y los riesgos que puede implicar
dicho/s tratamiento/s.
 El paciente al firmar la ficha cosmetológica facial autoriza al profesional a proceder con el protocolo.
 Se adjuntan fotografías tomadas al inicio y al final de la sesión como prueba de lo mencionado en la
ficha.
 Adicional también el paciente se compromete asistir a todas las sesiones de tratamiento cosmético, que
le realizara Michel Valentina Gómez González Cosmetóloga profesional, entre las siguientes fechas
estipuladas desde el día 15 de abril hasta el 15 de mayo de 2021.

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FIRMA DE AUTORIZACIÓN DEL PACIENTE CTLGA. MICHEL GÓMEZ GONZÁLEZ
Nombre: Mariluz Sandoval Cornejo
Rut: 19.726.250-8

Solicitud de derivación de paciente a otro profesional:

 Fecha: ______________________________
 Especialista Solicitado:
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 Motivo de derivación:
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