542-Texto Del Artículo-1697-1-10-20191219
542-Texto Del Artículo-1697-1-10-20191219
542-Texto Del Artículo-1697-1-10-20191219
Saravia-Rojas MA2
ORIGINAL
1.
Especialidad en Odontología Restauradora y
Éstetica, Universidad Científica del Sur-UCSUR.
2.
Mg. Docente de la Especialidad en Odontología
Restauradora y Éstetica, Universidad Científica del
Sur-UCSUR.
OBJETIVO: Comparar la resistencia de unión de cerámica feldespática al esmalte bovino entre las diferentes marcas de
cementos resinosos autoadhesivos y un cemento resinoso dual universal.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se utilizaron ocho incisivos inferiores sanos de bovino divididos en cuatro grupos. Al
grupo del cemento resinoso dual se le realizó un tratamiento previo de ácido ortofosfórico al 37% y adhesivo Single
Bond Universal y a los 3 grupos de cementos resinosos autoadhesivos se les realizó un tratamiento previo sólo con áci-
do ortofosfórico al 37% sobre el esmalte dentario. Grupo I: ICem (Heraus Kulzer), Grupo II: Panavia Cement Automix
(Kuraray), Grupo III: Relyx Ultimate (3M-ESPE), GC: Maxcem Elite (Kerr). Los especímenes obtenidos (n=30 por gru-
po) se obtuvieron con una máquina tipo Isomet y se almacenaron en agua destilada por 24 horas a 37° C. La prueba de
microtensión se realizó haciendo uso del Microtensile Tester (Bisco). Para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas
de Anova y Tukey (p=0.05).
RESULTADOS: Los valores promedio de resistencia en los grupos experimentales fueron GI: ICem, 17.4 ± 4.94; GII:
Panavia Automix, 17.5± 5.65; GIII: Relyx Ultimate, 17.2 ± 5.06 y en el Grupo Control: Maxcem fue 17.8 ± 4.48. No hubo
diferencias estadísticamente significativas (p=0.974 - Prueba de Anova). Cuando se compararon los valores entre grupos,
tampoco hubo diferencias (p>0.05).
CONCLUSIONES: La resistencia de unión de los cementos resinosos autoadhesivos y el cemento resinoso dual univer-
sal es similar.
PALABRAS CLAVE: Esmalte, autoadhesiva, resistencia adhesiva a la microtensión, resina
ABSTRACT
OBJECTIVE: To compare the strength of adhesion between self-adhesive resin cements and dual cement in the bovine ena-
mel substrate.
MATERIALS AND METHODS: Eight healthy bovine lower incisors divided into four groups were used. When dual resin
cement group underwent a pretreatment of 37 % phosphoric acid and Universal Single Bond adhesive and 3 groups of
self-adhesive resin cements underwent pretreatment with only 37 % phosphoric acid on enamel. Group I: ICem (Heraus
Kulzer), Group II: Panavia Automix (Kuraray), Group III: Relyx Ultimate (3M-ESPE),GC: Maxcem Elite (Kerr). Specimens
obtained (n = 30 per group) were obtained with a machine type Isomet and stored in distilled water for 24 hours at 37°C.
The microtensile test was performed using of Microtensile Tester (Bisco). For statistical analysis, ANOVA and Tukey (p=
0.05) were used.
RESULTS: The experimental groups showed, GI: ICem, 17.4 ± 4.94, GII: Panavia Automix, 17.5 ± 5.65, GIII: Relyx Ultima-
te, 17.2 ± 5.06, and the control group GC: Maxcem Elite, 17.8 ± 4.48. Found no statistically significant difference (p=0.974
- Anova test). When the significance of microtensile resistance was compared between groups, there were no differences in
any comparisons (p> 0.05).
CONCLUSIONS: The bond strength of the self adhesive resin cement and dual universal resin cement show similar results.
333
Universidad Científica del Sur Revista Científica Odontológica. 2015;3(2):333-342
eliminar restos de tejido blando. Fueron dividi- se retiró el patrón de cera y se procedió a colocar
dos en tres grupos según el cemento resinoso en el molde el material cerámico. Después fueron
asignado aleatoriamente, realizándose cortes a sometidos a cocción a una temperatura de ini-
nivel de los cuellos de las piezas dentarias con cio de 500°C hasta llegar a 960°C en horno para
discos diamantados biactivos (Besqual, Alema- Cerámica VITA VACUMAD 4000 PREMIUM
nia), para luego eliminar el contenido de la cá- T. El acabado y pulido del cilindro cerámico se
mara pulpar con un escariador de endodoncia y realizó con piedra de diamante cilíndrica con mo-
lavado con abundante suero fisiológico, ya seca tor de baja a 1500 rpm (Forte 100-Saechin). Para
y limpia se aplicó dentro de ella ácido ortofos- el acondicionamiento de superficie de cerámica
fórico al 37% (Scotchbond-3M ESPE, ST.Paul se aplicó ácido fluorhídrico 10% Condac (FGM)
Minnesota-EEUU), adhesivo (Adper Bond 2-3M durante 1 minuto luego se lavó con agua (jerin-
ESPE, ST.Paul Minnesota-EEUU) y resina flui- ga triple) y se secó con aire de jeringa triple por
da (Wave-SDI) por capas de 2mm como material 20 segundos y realizándose control de humedad
restaurador. La cara vestibular del esmalte se des- con microbrochas, para eliminar las impurezas se
gastó aproximadamente 1mm con lija abrasiva aplico ácido ortofosfórico 37% (Scotchbond-3M
de diferente granulometría, sin llegar a dentina ESPE) durante 15 segundos, se lavó con agua
utilizándose agua para no sobrecalentar la pieza durante 15 segundos y se secó con un chorro de
dentaria hasta obtener una superficie vestibular aire (jeringa triple). Para después colocarle a los
regular. Los dientes se almacenaron en un reci- cementos resinosos autoadhesivos una agente de
piente de vidrio, con cloruro de sodio 9%, bajo acoplamiento, el Silano de dos frascos (Denstply,
refrigeración a 4°C desde el momento de su ex- Brasil) se esparció con microbrocha por toda la
tracción hasta su utilización. Para su acondiciona- superficie tratada por 15 segundos y se secó con
miento la superficie dental fue pulida con piedra chorros leves de aire por 5 segundos (jeringa tri-
pómez por 10 segundos, lavada por 10 segundos ple), se esperó 3 minutos para aplicar la segunda
y secada con aire de jeringa triple por 5 segun- capa de silano realizándose el procedimiento an-
dos. Se procedió a colocar ácido ortofosfórico terior. Al cemento resinoso dual Relyx Ultimate
37% Scotchbond gel (3M ESPE, ST.Paul Minne- se le aplicó el adhesivo universal (Single Bond
sota-EEUU) por 30 segundos para todos los gru- Universal (3M ESPE) por 20 segundos que pre-
pos, se lavó con agua por espacio de 30 segundos senta en su composición silano y MDP para rea-
y se secó con torunda de algodón; realizándose lizar la unión a todo tipo de restauraciones indi-
control de humedad y observándose que la su- rectas.
perficie no esté reseca y tampoco existan lagu-
nas; de haberlas, se extendieron uniformemente Cementación de la cerámica a la superficie del
por la superficie con ayuda de una microbrocha, diente bovino.
para el cemento resinoso dual Relyx Ultimate se
le aplicó adicionalmente un adhesivo universal Se usó puntas dispensadoras para mezclar la base
(Single Bond Universal-3M ESPE, ST.Paul Min- y el catalizador de los cementos resinosos para
nesota-EEUU) realizándose el frotamiento sobre obtener una pasta homogénea que se aplicó, GI:
el esmalte bovino por 20 segundos y se fotocuró ICem (Heraus Kulzer, Alemania)8, GII: Panavia
por 10 segundos. SA Automix (Kuraray, EEUU)9, GIII: Relyx
Ultimate (3M-ESPE; EEUU)10, GC: Maxcem
Cilindros de Cerámica:
Elite TM (Kerr Corporation, EEUU)11 para
Se confeccionaron en laboratorio ocho cilindros realizar la cementación de la cerámica con la
de cerámica feldespática VITADUR ALPHA cara vestibular del diente bovino. Se esperó la
(Vita, Alemania) mediante patrones de cera con autopolimerización GI: 2.5min, GII: 5min, GC:
medidas de 8mm de diámetro y 4mm de altura, 2min, se fotopolimerizó con una fuente de luz
colocándolos dentro de un cilindro de plástico Led (Litex 696, Dentamerica) a 1200 mW/cm2
conformador, para realizarle la impresión con por 20 segundos. Después de un almacenamiento
silicona de adición de laboratorio (Elite doublé en agua destilada (37°C/24 horas) se realizaron
8-Zhermack, Italia), se espero su polimerización,
335
Universidad Científica del Sur Revista Científica Odontológica. 2015;3(2):333-342
336
Universidad Científica del Sur Revista Científica Odontológica. 2015;3(2):333-342
cantidad de especímenes de un solo diente. ficie con ácido ortofosfórico al 37% mejoró la re-
Considerando las limitaciones de este estudio que sistencia de la unión.
es de tipo experimental in vitro, solo dan resulta-
dos que se aproximen a lo que sucede clínicamen- Stanford y cols.16 compararon el éxito clínico de
te, pues se obvian variables como la humedad, 95 incrustaciones de cerámica cementados con
fuerzas masticatorias, temperatura y cambios un cemento autoadhesivo (U100-3M ESPE) y un
químicos.12 De igual manera es muy importante cemento total etch (Variolink II- Ivoclar), a los 3
cumplir las instrucciones de los fabricantes de años fueron evaluadas clínicamente y se llego a
manera correcta tanto de los equipos como de la conclusión que ambas tuvieron el mismo éxi-
los materiales, para poder obtener resultados fia- to clínico. Kanemura y cols.17 y Agostini y cols.18
bles en cualquier ensayo o estudio que se lleve a demostraron que la fuerza de adhesión al esmal-
cabo. Sin embargo, en la prueba piloto se mostró te usando cementos adhesivos convencionales es
deficiencias en la cementación con los cementos superior a la lograda con cementos adhesivos
resinosos autoadhesivos por presentar una débil diferente a esta investigación. Estos resultados
adhesión al esmalte bovino, debido que el perfil llaman la atención para el caso de los cemento
técnico de estos cementos no indican el uso de resinosos autoadhesivos, que solo obtuvo valores
ácido ortofosfórico en esmalte previo a la cemen- adecuados de adhesión después del tratamiento
tación. Estudios in vitro realizados por De Munck de ácido a nivel del esmalte. Al revisar el perfil
y cols.,13 Hikita y cols.14 han evidenciado que un técnico de estos cementos autoadhesivos, no pre-
pregrabado al esmalte con ácido ortofosfórico senta ninguna información sobre su capacidad
antes de la cementación con el cemento resinoso adhesiva en esmalte; solo presenta en dentina y
autoadhesivo proporcionan mayor resistencia de otros sustratos.19 En cuanto a los resultados ob-
la unión, presumiblemente debido a la irregulari- tenidos con el cemento dual RelyX Ultimate, se
obtuvo los valores similares a los cementos au-
dades microscópicas mejoradas producidas por el
toadhesivos, no podemos compararlo con otros
ácido ortofosfórico que es más fuerte en compa-
estudios, ya que es producto nuevo. Sin embargo,
ración con los ácidos que componen al cemento
sí podemos hacerlo con su predecesor, el RelyX
resinoso autoadhesivo en sí y pueden ser compa-
ARC. Fuentes y cols.20 compararon la resistencia
rables con los cementos resinosos convenciona-
adhesiva de este cemento con el RelyX Unicem
les.
(3M ESPE), Maxcem Elite (Kerr) y G-Cem (GC
La investigadora se capacitó con respecto al ma-
Corp.); obteniendo los valores más altos el RelyX
nejo de la máquina de corte con dientes bovinos,
ARC en incrustaciones overlay.
para la correcta calibración de especímenes y el
El desarrollo gradual de las cerámicas y de los
manejo de la máquina de microtensión.
sistemas adhesivos conduce a la discusión de los
Los resultados encontrados en esta investigación
diferentes protocolos para la técnica de unión ad-
no mostraron diferencias estadísticamente signi-
hesiva de estos materiales. Entre los diferentes
ficativas en la resistencia de unión entre los ce-
tratamientos superficiales que son recomendados,
mentos resinosos autoadhesivos y tampoco con el
se puede citar el agente de unión silano, el acon-
cemento resinoso dual universal en la cementa-
dicionamiento con ácido fluorhídrico al 10%, la
ción del esmalte bovino y la cerámica feldespáti-
microabrasión con óxido de aluminio con partí-
ca según los datos obtenidos a través del análisis
culas de 50 µm, y el adhesivo universal que se
de la prueba de Tukey.
uso con el Relyx Ultimate.10 El proceso de cemen-
Rodríguez y cols.15, evaluaron la resistencia de
tación reúne una serie de variables que actúan en
unión del cemento resinoso autoadhesivo cemen-
conjunto, donde una falla en cualquiera de sus
tados al esmalte comparándolo con un cemento
etapas lleva al fracaso de todo el procedimiento.
resinoso dual convencional dando como resulta-
do que el cemento autoadhesivo U200 tiene la El silano es una sustancia monomérica hidroliza-
fuerza de unión similar al cemento resinoso dual ble que compite con el agua en la superficie del
ARC en el esmalte, pero el tratamiento de super- vidrio formando una unión covalente entre el si-
337
Universidad Científica del Sur Revista Científica Odontológica. 2015;3(2):333-342
licio del agente de unión y el oxígeno del grupo la topografía de la superficie, la concentración del
ARTÍCULO ORIGINAL
hidroxilo de la cerámica, proporcionando de este ácido y tiempo de grabado. La química del adhesi-
modo una adhesión química de la cerámica al ce- vo Single Bond Universal utiliza monómeros fos-
mento con base de resina y de éste a la estructura forilados en una solución a base de agua/etanol
dental.21 Clelland y cols22 dijeron que para ser efi- que proporciona ácidez y permite que el adhesivo
caz, el agente de silano debe ser hidrolizado por se pueda unir a la dentina y al esmalte sin el uso
el ácido débil. Una vez hidrolizado, el primer del del ácido ortofosfórico separado. Con su pH de
silano tienen una vida útil limitada, y la eficacia 2,7 se puede ser considerado como un adhesivo
decae progresivamente con el tiempo. La eficacia leve de autograbado. Este adhesivo universal uti-
del primer del silano pre hidrolizado, de botella liza tres promotores de la adhesión de confianza
única es, por lo tanto, imprevisible si el odontó- y bien conocidas en una formulación (tecnología
logo no es consciente de cuando la solución se VMS) y por lo tanto también adhesión a sustratos
activó. no dentarios. Vitrebond copolímero proporciona
El grabado ácido de la porcelana se ha utilizado unión consistente a la dentina bajo diferentes ni-
ampliamente para mejorar la retención química veles de humedad, MDP proporciona propieda-
entre el cemento de resina y la restauración. Algu- des autograbantes y adhesión a zirconia, alúmina,
nos estudios han sugerido que el grabado se reali- metales y aleaciones de metales y el silano se une
za preferentemente con ácido fluorhídrico porque químicamente a las superficies vitrocerámicas.25
proporciona la rugosidad de la superficie de la
cerámica necesaria para mejorar las propiedades En general los cementos resinosos autoadhesivos
mecánicas, pero el grabado por tiempos excesi- (Maxcem Elite; ICem; Panavia Automix) utiliza-
vos y la concentración podrían tener un efecto dos en esta investigación no mostraron diferen-
adverso, debilitando la porcelana y así afectan- cias estadísticamente significativas entre ellos
do la unión al cemento resinoso produciendo y tampoco con el cemento resinoso dual Relyx
una disminución del rendimiento clínico.23,24 El Ultimate en la resistencia adhesiva de cerámica
grabado de cerámica es un proceso dinámico y el feldespática cementado al esmalte.
resultado depende de la constitución del sustrato,
Figura 1. Cementos resinosos utilizados en el estudio: ICem Figura 2. Dispensación con la punta de automezcla en par-
(Heraeus Kulzer), Maxcem Elite (Kerr), Panavia SA Cement tes iguales el iniciador y catalizador para obtener una pasta
Automix (Kuraray), Relyx Ultimate (3M ESPE). homogénea del cemento resinoso sobre el cilindro de la cerá-
mica feldespática.
338
Universidad Científica del Sur Revista Científica Odontológica. 2015;3(2):333-342
Figura 3. Cortes milimétricos para la obtención de especímenes con una máquina de corte tipo ISOMET.
339
Universidad Científica del Sur Revista Científica Odontológica. 2015;3(2):333-342
ARTÍCULO ORIGINAL
340
Universidad Científica del Sur Revista Científica Odontológica. 2015;3(2):333-342
341
Universidad Científica del Sur Revista Científica Odontológica. 2015;3(2):333-342
342