Fundamentación en Enfermería comunicacitln dialógica intersubjetiva, carac-

terizada lj jill1dlll7lcntada en la Etica Discursi-

EL CUIDADO DE UNA VIDA HUMANA va. Entonces el Cuidado de Enfermería se
construye en la intersubjetividad y a través
de esa intersubjetividad se posibilita, la con-
MARIA MERCEDES HACKSPIEL Z. vivencia, la interaccitln y la finalidad.
Enfermera, Maestría en Filosofía, Colombia. En el cuidado debe haber entonces un
principio de traducibilidad entre
INTRODUCCION valores, actitudes, acciones y expresiones.
El cuidado de Enfermería es el cuidado El Cuidado de Enfermería se fundamenta en
de una vida humana. El cuidado de enferme- el proceso vital humano, el cual es dinámico
ría se desarrolla en el contexto del proceso y cambiante que inicia con la vida y termina
vital humano que es un proceso dinámico, con la muerte, donde la salud y la enferme-
que inicia con la vida y termina con la muer- dad están inmerso en ese proceso, donde la
te, donde la salud y la enfermedad se salud se constituye como vida presente y la
encuentran dentro de este proceso, donde la enfermedad como vida minimizada. La com-
salud se constituye como vida presente y la prensión de este Proceso Vital Humano,
enfermedad como vida minimizada. implica también la complementariedad de
La comprensión de este proceso vital saberes entre otros las ciencias sociales, la
humano implica la complementariedad de Biología, la Genética, la Ecología, etc. y se
saberes y el esclarecer la vida como realidad pretenden esclarecer las dimensiones de la
Bio- natural, como interacción social, como posibilidad de la vida como realidad Bio-
interacción hombre- naturaleza. natural, como interacción social, como inte-
El cuidado de la vida se basa entonces en racción hombre-naturaleza.
la comprensión del carácter mismo, de la El cuidado de la vida se basa entonces en
lógica, de los fundamentos y expresiones de la comprensión del carácter mismo, de la
esa vida. En el cuidado de enfermería la ética lógica y de los fundamentos y expresiones de
discursiva es el fundamento y la posibilidad esa vida. Es decir la vida es el ser absoluta-
en el carácter dialógico de la razón humana, mente necesario que sirve de fundamento y
donde es posible reconstruir la razón prácti- condición de posibilidad para toda otra idea,
ca, (la moral aplicada a uno mismo), que nos valor o principio, incluyendo también los
permite afrontar solidaria y universalmente actos. La vida humana se afirma a sí misma,
el desarrollo científico- técnico, pero también como la posibilidad de toda otra posibilidad.
asegurar la intersubjetividad humana. Esto significa que la vida humana es causa
El Cuidado de Enfermería, es el cuidado sui generis en el sentido de que la existencia
de una vida humana integral. El Cuidado se asume y se despliega en cuanto posibili-
debe ser por excelencia humanizante, donde dad y a partir de sus propios posibles. En tér-
se vive, se comprende y se ejecuta la acción minos más específicos, la existencia humana
comunicativo, concretando ese proyecto de es para cada individuo la totalidad de los "yo

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puedo'; inclusive de lo que la vida misma no des. Pues bien, y el reconocimiento de la dig-
pueda, pues la imposibilidad es también una nidad ele la vida humana y la defensa y la
modalidad de la posibilidad. preocupaci<ín por los temas que se concen-
El "yo puedo" es una vida abierta, y la tran en la calidad de la vida, no son otra cosa
apertura es esencialmente apertura al futuro. que el cuidado de la vida como comienzo. En
Es importante pensar que la vida humana es esto es que consiste exactamente la posibili-
el verdadero y único principio de cualquier dad, a diferencia del horizonte. Por consi-
discurso racional o razonable y que tiene pre- guiente el tema de la calidad de vida encuen-
tensiones de validez universal inimputables. tra en el título de la posibilidad la condición
El conocimiento de la vida se denomina de su sentido, esto es, de su aceptabilidad, de
comprensión. y es la comprensión del carác- su traductibilidad a tantos otros campos.
ter mismo, de la lógica, de los fundamentos y Al hilblar de la calidad de la vida exige
de las expresiones de la vida. La compren- hacer dos aclilraciones. En primer lugar, al
sión de la vida es por tanto un conocimiento hablar de la vida no debemos referirnos a
de la vida por si misma. Y este conocimiento una entidad sustantivo, sino a la existencia
se lleva a cabo por parte de la forma más ele- específica de los individuos en la sociedad. Si
vada de la vida, la conciencia, la autocon- como decía Kant, el ejercicio de la razón, con-
ciencia, o el espíritu. La conciencia es la siste en saber captar lo universal en lo parti-
forma en que la vida como principio de rea- cular, lo universal es la vida y lo particular
lidad es necesario y porque es necesario se son los individuos concretos, hombres, muje-
denomina filosóficamente, como el compren- res, niños y ancianos con sus condiciones cul-
derse a sí misma. En este punto es importan- turales y políticas. De manera que la calidad
te el gran reto de la razón filosófica de la de vida significa de entrada la calidad de la
posibilidad de hablar de una conciencia existenciil de los seres humanos concretos y
genérica, o también de una conciencia reales, y en las situaciones específicas en que
supraindividual o no ya simplemente de una existen. La segunda aclaración, tiene que ver
conciencia meramente individual. con el estatuto ontológico contenido en la
Pues bien, la apertura al futuro de la vida observación anterior. En efecto, la idea que
o de la existencia significa comprender que la sirve de base a una ética situacional no mera-
lógica de la vida se caracteriza por ser un mente universal, es la que el individuo
comienzo. La vida es un proceso que se inicia humano es absolutamente necesario. La
a cada instante, en cada lugar y con cada necesidad de la vida del individuo se funda
generación. La existencia humana no tiene en sus propias posibilidades, posibilidades
fin, si bien consiste en un volver a comenzar del grupo, de la comunidad.
continuamente, la temporalización, la coti- Hablar de la calidad de vida significa la
dianidad, (Heidegger) consiste en un comen- existencia, el vivir. Sólo desde el vivir mismo
zar permanente. tiene sentido el cuestionar, el reflexionar
La vida misma es un poner en cada acerca del conjunto de problemas especiales
momento el telos de sus propias posibilida- que se concentran en torno al significado de

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la calidad de vida. La condición de posibili- dad y de la vida (de la persona) como posibi-
dad de la existencia humana son las condi- lidad. Y ello en el sentido en que la necesidad
ciones de posibilidad de los espacios para de la vida humana en cada individuo consis-
que la vida se haga posible. El respeto de la te exactamente en las posibilidades que
vida humana comienza precisamente por las desde sí mismo pueda desplegar.
condiciones específicas en las que se estable- Ciertamente, la dignidad del ser humano,
cen espacios reales que contribuyan positiva- yen especial de los individuos, exige recono-
mente a que la vida de los seres humanos se cer públicamente, y siempre en y desde cada
haga posible. Esos espacios constituyen el situación específica, que la vida de los indivi-
objetivo de la vida y ello siempre desde la duos y de los grupos humanos tiene e impli-
cotidianeidad. La calidad de la vida se dá en ca tiempos y temporalidades diferentes, múl-
la vida diaria y en cada situación donde exis- tiples. Uno es el tiempo del estado, otro el de
ten los seres humanos. los enfermos terminales, otro más el de la
Por eso es importante pensar que el reco- guerrilla y así sucesivamente. Una dignidad
nocimiento de la dignidad de la vida huma- humana que no empiece por reconocer los
na, la defensa y la preocupación por los diversos procesos temporales, procesos que
temas que se concentran en la calidad de la no siempre y que generalmente casi nunca
vida, no son otra cosa que el cuidado del son compatibles íntegramente con las tempo-
comienzo de la vida como se dijo anterior- ralidades externas y objetivadoras, es una
mente. La vida humana se ha tornado a sí dignidad que atenta contra la vida humana y
misma en fuerza natural, pero esto solo tiene que podemos acusar como denigrante para
sentido como afirmación universal e incondi- la vida misma. Ahora, establecer cual será
cional de toda vida posible o de la vida exactamente la calidad de la vida humana en
misma como posibilidad fundante, es decir el siglo XX!, e incluso, en qué consistirá o
posibilidad trascendental. La posibilidad, la puede consistir en Líneas generales La Vida
dignidad y la necesidad son términos que se Humana, es algo que en términos generales
implican recíprocamente entre sí. Esto tiene la razón reflexiva no puede afirmar clara-
una significación muy importante al concep- mente. Pero podríamos elaborar proyeccio-
to de di nidad un concepto eje cuando se dis- nes, pero no tendrán más que un valor gene-
cute acerca de la calidad de vida yen contra ral, puesto que no conocemos cual será la
de una eventual instrumentalización del con- calidad de vida mejor en el siglo XXI; pero si
cepto, su asimilación junto con las categorías podemos pensarla como, comprensión de la
de posibilidad y la necesidad de la vida de la vida, o también comprensión de nosotros mismos
persona, o también del reconocimiento de la como cOl/Ocil1Iil'llto de la vida.
persona como necesaria y como fin permiten
evitar falsas lecturas y planteamientos acerca CARACTERIZACION DE LA ETICA
de la dignidad. La verdadera dignidad es DISCURSIVA
aquella que atraviesa por el reconocimiento y La ética discursiva y/o comunicativa,
la tematización de la persona como necesi- sitúa en el centro de la atención el carácter

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dialógico de la razón humana. Su universa- timados para defenderlas argumentativa-
lismo formal da racionalmente la existencia mente. Le1 igualdad se fundamentará en el
de diversas formas de vida y considera su hecho de que no haya justificación trascen-
diversidad como una riqueza y su tolerancia dental alguna para establecer desigualdades
activa, empeñada positivamente en proteger entre los afectados por las decisiones de un
y fomentar la pluralidad. Desde ella, es posi- discurso a la hora de contar con ellos. Y la
ble reconstruir la razón práctica, (la moral fraternidad como posibilidad de interacción
aplicada a uno mismo), que nos permite en ese conversar, en ese vivir humano.
afrontar solidaria y universalmente el desa- En la ética discursiva entonces la idea de
rrollo científico-técnico, pero también asegu- persona es la de un ser dotado de competen-
rar la INTERSUBJETIVIDAD HUMANA. cia comunicativo, que tiene derecho a defen-
Un potente núcleo teórico viene a respal- der sus pretensiones racionales mediante un
dar a la ética comunicativo, constituido en sus diálogo.
principales trazos por la pragmática formal
En principio, y por lo que a la filosofía
(trascendental, en el caso de Apel, universal
moral se refiere, ofrece la Etica Comunicativa
en el de Habermas); como son la teoría de la
una reconstrucción dialógica del imperativo
acción comunicativo, una nueva teoría de la
moral Kantiano. El único principio moral, al
racionalidad, una teoría consensual de la ver-
decir de Kant el principio de la autonomía de
dad y la corrección y una teoría de la evolu-
la voluntad, por el que cualquier ser racional
ción social; pero de lo que aquí queremos tra-
tiene dignidad y no precio, cobra ahora cuer-
tar, fundamentalmente es su posibilidad para
po dialógico al convertirse en derecho a par-
el ámbito práctico. El status epistemológico
ticipar en aquello discursos que van a llegar
que le corresponde es el de una disciplina filo-
a decisiones que me afectan, en derecho a
sófica, que utiliza el método propio de la filo-
intervenir en condiciones de simetría con los
sofía, LA REFLEXION TRASCENDENTAL,
aplicado el factum de la argumentación. restantes interlocutores y en derecho de que
Solo una ética racional de principios, una las propias intervenciones tengan un peso
ética de mínimos universales, posibilita un decisivo en el resultado final.
mínimo de intersubjetividad y unidad for- Si el imperativo Kantiano pudo parecer
mal que se requiere para responder solidaria abstracto, ahora cobra concreción social al
y universalmente a las consecuencias que convertirse en imperativo dialógico. En efec-
hoy tiene el desarrollo científico-técnico. Un to, la ética comunicativa o discursiva es una
aspecto importante con relación a la reflexión ética procedimental, en el desarrollo de la
pragmático formal en el proyecto de la conciencia moral según Kohlberg que nos
modernidad crítica es la expresión de los ide- habla acerca de los procedimientos mediante
ales de libertad, igualdad y fraternidad. La los cuales podemos declarar qué normas sur-
libertad se posibilita como autonomía por gidas de la vida cotidiana son correctas.
parte de los que elevan pretensiones de vali- "También podemos pensar que es DEONTO-
dez a través de los actos de habla y están legi- LOGICA, que enuncia los procedimientos

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que deben seguirse para llegar a determinar un marco en el que se trata de universalizar la
la corrección de una norma". materia de lo moral, que son los intereses de
Estos dos caracteres -procedimentalismo y los afectados por las normas. Si la Etica Kan-
deontologismo- los comparte la ética discursi- tiana tenía dificultades de mantener una sepa-
va con la Rawlsiana "justicia como imparciali- ración entre el interés moral y los intereses
dad" y también en cierto modo con el "Pres- patológicos, entre tomar interés en la ley
criptivismo de R.M. Hare; (es decir, si moral y obrar por interés, la ética comunicati-
renunciamos al procedimentalismo, que es un vo pretende superar la distinción entre dos
formalismo dialógico, y volvemos al origen mundos, entre dos tipos de intereses, señalan-
Kantiano de un formalismo monológico ). Por- do que la materia de lo moral son los intereses
que si el formalismo ético consiste en afirmar de los individuos concretos.
que la ética sólo debe ocuparse de la forma de
las normas morales, el procedimentalismo FUNDAMENTACION DE LA ETlCA DIS-
"dialogíza" tal forma y asigna a la ética la tarea CURSIVA
de descubrir los procedimientos dialógicos LA PRAGMATICA QUE ENUNCIAMOS
legitimadores de normas. También con las con- ANTERIORMENTE, PARTE DE UN ANALI-
cepciones morales de Hare y RawIs, la ética SIS DE LOS ACTOS DEL HABLA, EN EL
comunicativo comparte el afán de desentrañar SENTIDO DE AUSTlN y SEARLE AUN-
la racionalidad de lo práctico, que en su caso se QUE APEL parte explícitamente del hecho
mostrará a través del discurso práctico, análo- de la argumentación.
ga a la lógica del discurso teórico. El verdadero punto de partida es cual-
Frente a cualquier tipo de cientificismo o quier expresión y acción humana con senti-
emotivismo, que reduzca la racionalidad al do, en la medida en que puedan verbalizar-
ámbito de lo teórico, la ética comunicativa es se; (partiendo entonces, de los actos de¡
cognitivista en la medida en que considera el habla, su doble estructura - proposicionail
procedimiento por el que llegamos a determi- perfomativa-) introduce a los interlocutores
nar lo correcto- el discurso práctico - como en el nivel de la intersubjetividad, en el que
análogo a aquel por el que llegamos a deter- hablan entre sí, yen el de los objetos sobre los
minar lo verdadero. Con lo cual es posible lle- que se entienden, lo cual significa que hablar
gar a determinar racionalmente lo correcto de sobre objetos con sentido requiere aceptar
lo simplemente aceptado, es posible aducir un una relación entre los interlocutores que es a
criterio racional-práctico para superar el dog- la par hermeneútica y ética- hemeneútica,
matismo de los hechos, de lo dado. Estos sporque sin un entendimiento entre hablante
caracteres -deontologismo, procedimentalis- y oyente no existe acción comunicativa logra-
mo, cognitivismo- son compartidos por otras da y ética porque tales acciones no logran
éticas Kantianas, pero lo peculiar de la ética éxito sin un reconocimiento recíproco entre
discursiva, es que tales caracteres se combinan los interlocutores como personas.
en un marco comunicativo, dialógico o, por "Las acciol/es comunicativas tienen éxito en
ser más precisos DISCURSIVO esto significa, la vida cotidiana porque el hablante al realizar-

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las implícitamente eleva "Pretensiones de vali- sana!, sino a través de un acuerdo, porque los
dez" que el oyente también implícitamente acep- participantes orientan sus metas en la medi-
ta: la pretensión de verdad para sus proposicio- da en que pueden conjugar sus planes desde
nes, veracidad para sus expresiones, definiciones comunes de la situación". Es
inteligibilidad de lo dicho y corrección de las nor- entonces éste un mecanismo para coordinar
mas de acción", como dice Adela Cortina. las actividades teleológicas referidas al
Tales pretensiones posibilitan la raciona- mundo que se basa en el entendimiento acer-
lidad a las acciones comunicativas y su acep- ca de las pretensiones de validez".
tación por parte de los interlocutores de su Austin, introduce un análisis y modifica-
reconocimiento como personas, es decir, ción entre actos ilocucionarios y perlocucio-
como seres con autonomía. El concepto narios que nos llevará a la conclusión que las
moderno de autonomía, que en la filosofía acciones lingüísticas pueden utilizarse estra-
Kantiana distinguía al hombre como fin en si tégicamente, pero el entendimiento, el acuer-
mismo como absolutamente valido, vuelve ahora do, es inherente como téios al lenguaje
pero a través del reconocimiento recíproco de los humano, es decir a la finalidad del lenguaje.
interlocutores como autónomos como igualmente Según, Adela Cortina, el TELEOLOGIS-
con facultades. MO de la ética discursiva viene a mediar con
En la pretensión de verdad como en la un téios su carácter deontológico y a dotar de
corrección y veracidad se encuentran preten- valores il la ética, en la teoría de la acción
siones universales de validez de¡ discurso comunicativa el télos del lenguaje es inheren-
humano, donde se vuelven reflexivas las te a ella, lo cual muestra la primacía axiológi-
referencias de la acción al mundo. ca, de la acción comunicativa. Por eso la
En el caso de los procesos lingüísticos acción comunicativo se interrumpe, si el oyen-
explícitos para llegar a un entendimiento, los te pone en cuestión las pretensiones que el
autores asumen pretensiones de verdad si se hablante eleva de verdad para sus declaracio-
refieren a algo en el mundo objetivo, enten- nes o de corrección para las normas de acción.
dido como conjunto de cosas existentes. Y de Son tres los tipos de reglas que la ética
corrección, si se refieren a algo en el mundo discursiva cree descubrir como presupuestos
social, entendido como conjunto de relacio- del discurso práctico:
nes interpersonales de un grupo social- de - reglas correspondientes a una lógica
veracidad si se refieren al propio mundo sub- mínima
jetivo, entendido como conjunto de las - los presupuestos pragmáticos de la
vivencias. Entonces es importante coordinar argumentación, entendida como un proceso
racionalmente las acciones a través de una en busca de acuerdo, entre los que aparecen
acción orientada hacia la comprensión de ya normas con contenido ético porque supo-
una acción comunicativa. nen relaciones de reconocimiento recíproco y
Habermas dice: "La acción comunicativo por último
es aquella en que los actores no coordinan - las estructuras de una situación ideal
sus planes de acción calculando su éxito per- del habla, que suponen relaciones de recono-

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cimiento recíproco; y por último, las estruc- Entonces las dos dimensiones que consti-
turas de una situación ideal, del habla. tuyen al sujeto que realizativamente se auto-
Habermas caracteriza la situación ideal domina "yo" son la autonomía personal y la
del habla en participar en los discursos, cual- autorrealización individual y autorrealiza-
quiera puede problema tizar cualquier afir- ción posibilita la articulación entre éticas de
mación, cualquiera puede expresar sus posi- mínimos y éticas de máximos; que las éticas
ciones deseos y necesidades, y no puede de mínimos se ocupan sólo de la autonomía,
impedirse a ningún hablante hacer valer sus es decir, de la dimensión universalizaba y
derechos, establecidos en las regias anterio- exigible del fenómeno moral y que las éticas
res mediante coacción interna y externa al de máximos amplían sus pretensiones a invi-
discurso. Entonces, el sujeto en la Etica Dis- tar a los sujetos a emprender determinados
cursiva, no aparece como un observador, caminos de autorrealización.
sino como un hablante que interactúa con un En la ética discursiva, la autonomía está
oyente y la categoría básica para interpretar dada en la pragmática - lingüística; entonces
al sujeto es la de reconocimiento recíproco de
en la acción comunicativo el oyente presupo-
la autonomía. Ello nos permite acuñar un
ne al hablante la capacidad como lo exprese
nuevo modo de entender las relaciones entre
anteriormente de elevar pretensiones de ver-
"yo", "individuo", "sujeto" y "autonomía".
dad, veracidad, y de corrección como tam-
El significado realizativo del "yo" es una
bién de resolver argumentativamente, las
función de los actos ilocucionarios: el hablan-
pretensiones de verdad y de corrección
te se refiere a si mismo, como hablante al
mientras que el hablante presupone al oyen-
adoptar la perspectiva del otro y considerar-
te la capacidad de responder de sus actos.
se a sí mismo un prójimo, como segunda per-
Además de todo lo anterior que constitu-
sona de una segunda persona. El significado
ye el cuidado de Enfermería, podemos con-
realizativo del "yo" acompaña a todos mis
cluir que no solo debemos tener en cuenta el
actos de habla de modo que el hablante
pueda autodenominarse "yo", ya que tal componente tecnológico, y de sus habilida-
expresión dei tic a no tiene sólo el sentido de des, sino las actitudes y sentimientos en un
referirse a un objeto, sino que en una acción nivel ético, humano, filosófico y espiritual.
comunicativo, expresa la actitud pragmática Etico en el sentido en que es fundamen-
desde la que el hablante se manifiesta. Por lo to y posibilidad en el Acto de enfermería el
tanto al decir "yo" no solo debe ser identifi- de proteger y promover la dignidad y pre-
cado espacio - temporal por observación, servar la humanidad, de la persona o grupos
sino que para mí existen un mundo subjeti- de personas que reciben una atención de
vo, al que tengo un acceso privilegiado y un salud. Y es a través de la comunicación inter-
mundo social, al que pertenezco. Lo cual me subjetiva entre el enfermero-paciente /usua-
posibilita una dimensión individual y una rio, la familia y otros grupos, en donde se da
dimensión personal común a cualquier inter- la interpretación y respeto, en que agentes
locutor virtual. morales dialogan entre sí para aprender más.

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 Cl CLlILflUlU Ul' Uf/tl unw IlLtlllUflll

Lo humano lo aprendemos en la interac- dición humana que nos es comÍln"-Entonces

ción, que nos permite descubrir la necesidad el acto de Enfermería, es el cuidar a la perso-
plena de él. El vivir humano se da de hecho na en el respeto de la dignidad humana, de la
en el convivir, en el conversar como dice el vida y los Derechos Humanos. Es la relación
doctor Humberto Maturana y a través de esa privilegiada Enfermero-Paciente/Usuario -
comunicación, sabemos que es lo que necesi- familia y otros grupos en la dimensión de
ta esa otra persona para resolver las pregun- confianza y respeto que resulta del conoci-
tas (de los otros), y como darles sentido, miento que tiene el enfermero al valorar y
orientación carácter, destino. A nivel filosófi- obtener información acerca de la persona y
co, la construcción permanente sobre los su contexto sociocultural, sus necesidades,
interrogantes, directrices y las posibilidades prioridades y expectativas, con el fin de pres-
en el cuidado de enfermería que se dan a tra- tarle la ayuda que se requiere.
vés de la intersubjetividad entre el enferme- Es el dar cuidado individualizado,
ro-paciente / usuario, familia y otros grupos. humanizado, que se construye sobre una
Con relación a lo espiritual, como dice relación dialógica.
Marsha Fowler "es la forma como la persona Caracteriza este acto de enfermería, su
comprende y vive la vida, teniendo en cuen- permanencia, continuidad, intimidad y su
ta su significado fundamental, sus creencias mirada circunspecta.
y valores que incluye un sentido trascenden-
tal y es el lente interpretativo a través del Bibliografía:
cual la persona mira al mundo. Es el funda-
mento de la comunidad, dado que en la espi- El presente trabajo es un resumen de HACKSPIEL
ZARATE, M" Mercedes. El cuidado de una vida humana
ritualidad podemos experimentar nuestra integral. Tesis para optar al título de mstría en filosofía/
consanguineidad y coparticipación en la con- Pontificia Universidad Javeriana, Bogotrí, 1995.

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