Plan Adulto Mayor Huaral
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1-3-2019
TRABAJO
ETAPA VIDA
ADULTO MAYOR
“MAS ADULTOS MAYORES AUTOVALENTES
PLAN DE TRABAJO ETAPA VIDA ADULTO MAYOR – CENTRO DE SALUD BASE HUARAL - 2019
M.C YELITZA MAGALY HIGIDIO MORALES.
INTRODUCCION
Uno de los desafíos políticos de la década es desarrollar una Política de Estado en
Promoción de la Salud intersectorial y participativa, destinada a lograr estilos de vida y
ambientes saludables, junto con motivar un compromiso activo de la
sociedad peruana con su salud y calidad de vida. Se trata de desarrollar un modelo de
política pública que beneficie a todos los ciudadanos sin distinción, que
cuente con legislación y financiamiento adecuados y trascienda los gobiernos a partir
de metas consensuadas en la búsqueda del bien común.
El propósito la Promoción de la Salud es lograr un resultado concreto en un plazo
largo, pero con efectos a mediano y corto plazos. Los resultados concretos varían, pero
comprenden la participación de los ciudadanos y la comunidad y contribuyen a
mejorar la calidad de vida".
Existen principios básicos que debe contemplar cualquier intervención de promoción
de la salud:
1. Empoderar a individuos y comunidades para asumir mayor poder sobre los
determinantes que afectan la salud: personales, socioeconómicos y ambientales.
2. Participativo, involucrando a todos los interesados en las diferentes etapas del
proceso.
3. Holístico, promoviendo la salud física, mental y social.
4. Intersectorial, involucrando la colaboración de los diferentes sectores.
5. Equitativo, orientado por el interés de la equidad y justicia social.
6. Sostenible, llevando cambios que los individuos y comunidad puedan mantener.
7.Multiestratégico, usando una variedad de enfoques incluyendo el desarrollo de
políticas, cambios organizacionales, desarrollo comunitario en la legislación, abogacía,
educación y comunicación.
Es por tal motivo que el C.S Base Huaral, propone desarrollar una serie de actividades
destinadas a fortalecer la promoción de la salud con el único fin de contribuir a una
mejor calidad de vida de la población de la jurisdicción.
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El ciudadano Adulto Mayor es un actor social, al igual que las personas de
otros grupos etarios, con capacidades para aportar y con necesidades propias.
La salud de las personas adultas mayores, exige un enfoque intersectorial guiado por
instrumentos normativos y jurídicos, fundamentado en la investigación y apoyado
en recursos humanos competentes y servicios de salud sensibles a sus necesidades
específicas.
Es necesario fortalecer la capacidad del sector salud en materia de atención primaria
para proporcionar una gama continua de servicios a lo largo de la vida. La estrategia de
Atención Primaria de Salud, el cambio de modelo de atención y el fortalecimiento del
primer nivel de atención, constituyen aspectos sustanciales de esta política.
Es necesario reforzar las capacidades de las personas adultas mayores como un
recurso para el desarrollo de ambientes sanos, favorecer la creación de una
infraestructura para el apoyo de los miembros de la familia de las personas de edad, el
desarrollo de alternativas comunitarias para las prestaciones institucionales y la
promoción de programas intergeneracionales.
Aproximadamente el 20% de los adultos mayores viven solos, sin quien les cuide ante
la probabilidad de discapacidad o enfermedades, hecho más frecuente a mayor edad,
planteándose un enorme desafío para un sistema de salud basado exclusivamente en
la responsabilidad y capacidad individual o el soporte familiar.
Desde el punto de vista sanitario, las principales causas de muerte se asocian a las
enfermedades no transmisibles prevalentes, no existiendo en nuestro
país registros o sistemas de información confiables sobre morbilidad.
Sin embargo puede asumirse que las principales causas de mortalidad constituyen
también las principales causas de discapacidad y pérdida de autonomía.
El 30% de los adultos mayores padece tres o más enfermedades crónicas , lo que
aumenta la probabilidad de desarrollar dependencia y el riesgo de efectos adversos a
medicamentos.
Los estilos de vida no saludables tienen alta prevalencia y entre los adultos mayores, el
83% refiere sedentarismo y más del 50% padece diversos grados de sobrepeso
y obesidad.
La prevalencia e incidencia de enfermedades mentales aumenta con la edad y en ello
confluyen aquellos con patología mental previa que envejecen y quienes instalan
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enfermedades mentales en esta etapa de la vida. Se incluyen en estos problemas los
trastornos afectivos, las demencias, las psicosis, el abuso de sustancias (alcoholismo y
fármacos) y problemas multifactoriales con impacto sobre la salud mental como el
abuso, el maltrato y/o la negligencia en los cuidados.
Aproximadamente 10% de los adultos mayores, tienen trastornos depresivos,
situación que se incrementa en la población institucionalizada (15% a 35%) o internada
en hospitales (10% a 20%). Aunque no existen registros nacionales, se calcula que más
de 10% de los mayores de 65 años padece alguna forma de demencia, lo que supone
más de 40.000 personas a nivel regional.
Esta prevalencia crece en mayores de 80 años, afectando al 35% de los mismos. Se
trata de un problema mayor de salud pública para el cual deben
desarrollarse estrategias específicas que han estado ausentes de las políticas de
Estado.
Si bien en la actualidad entre 10% a 20% de los adultos mayores de 65 años en la
comunidad padecen discapacidad para actividades básicas de la vida diaria (comer,
bañarse, vestirse, transferencia sillón - cama, deambular), el escaso énfasis puesto en
la prevención en períodos previos hace previsible la existencia de cohortes de
individuos más añosos y discapacitados.
Además, el envejecimiento poblacional se acompaña de un cambio en la estructura
familiar con una progresiva reducción de los cuidadores familiares potenciales, esto se
expresa en la razón de dependencia, que de 100 cuidadores potenciales cada 55
adultos mayores existente en 1995, se pasará a 100 cuidadores potenciales por cada
93 adultos mayores en el año 2025.
Los cambios en la estructura familiar se asocian con la fuerte reducción del número de
integrantes de la familia, la baja natalidad y la emigración internacional de cohortes
jóvenes durante la dictadura y en las sucesivas crisis económicas.
La integración de la mujer al mundo laboral ha significado también la disminución en la
disponibilidad de un recurso tradicional para la atención de los más vulnerables.
La ausencia de estructuras y servicios intermedios y diferenciados para adultos
mayores (atención socio sanitaria domiciliaria programada, centros diurnos, viviendas
protegidas, sistemas de respiro), que proporcionen soporte a las familias en la
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comunidad, ha derivado en un crecimiento de población anciana en instituciones de
larga estancia (residencias - "casas de salud", hogares de ancianos).
Ante esta realidad, una correcta atención geriátrica debe basarse en varios principios
fundamentales, tales como el trabajo interdisciplinario, el empleo de la metodología e
instrumentos de valoración geriátrica integral y la atención del adulto mayor,
mediante los denominados niveles asistenciales que garantizan la asistencia integral al
paciente geriátrico en todas las situaciones de enfermedad o necesidad que éste
pueda presentar.
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II.- BASE LEGAL
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III.- ANTECEDENTES
La Organización de las Naciones Unidas - ONU a partir del año 1996, denomina al
grupo poblacional comprendidas de 60 años a más “Personas Adultas Mayores”, de
conformidad con la Resolución 50/141 aprobada por su Asamblea General. De igual
manera, la Organización Mundial de la Salud - OMS considera la etapa de vida adulto
mayor a partir de los 60 años.
El Ministerio de Salud, aprueba en junio del 2003 el documento "La Salud Integral:
Compromiso de Todos - El Modelo de Atención Integral de Salud", mediante R.M. N°
729 - 2003 SA/DM, para el período 2002 - 2012, a efecto de priorizar y consolidar
acciones de atención integral de salud, especialmente de los niños, mujeres, adultos
mayores y discapacitados.
El 05 de Junio del 2005 se crea la NTS según Resolución Ministerial Nº 529- 2006-
MINSA., Que aprobó la NT Nº 043-MINSA/DGSP-V.01Norma técnica de salud para la
Atención Integral De Salud de las Personas Adultas Mayores.
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IV.- SITUACION DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES
4.1. Aspectos Demográfico.
Al respecto, una encuesta hecha en enero último por IPSOS Perú entre persona
adultas mayores limeñas arrojó que el 81% de ellas no depende de nadie para hacer
sus actividades. “Además, si ahora la esperanza de vida es mayor en el Perú [varones,
80 años; damas, 83], los últimos años son vividos por muchos con discapacidad y
enfermedades crónicas como diabetes y males cardiovasculares.
El 38,3% de los hogares del país tienen entre sus residentes habituales, al menos
una persona de 60 y más años de edad.
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POBLACION DE HUARAL
POBLACION
AÑO POBLACION TOTAL
MAYOR 60 AÑOS
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4.2.- Aspectos de Salud. (MORBILIDAD / MORTALIDAD)
En el distrito de Huaral, la principal causa de morbilidad en consulta externa, en la etapa de vida adulto mayor son las dorsopatias
(8%), seguida de las enfermedades del esófago, estómago y duodeno, en tercer lugar aparecen las artropatías, apareciendo en e l
quinto y séptimo lugar la hipertensión y diabetes mellitus respectivamente.
Si tomamos el concepto de “mortalidad”, como una característica de la existencia, debemos definirla como lo necesariamente
opuesto a la vida. La mortalidad es la condición de ser mortal, por tanto, de ser susceptible a la muerte. Sin embargo, el término
mortalidad está en la mayoría de los casos relacionado con los estudios estadísticos aplicados sobre poblaciones. La mortalid ad
aparece entonces como un número que busca establecer la cantidad de muertes sobre una po blación determinada. El año 2018 se
reportaron 441 casos en este grupo de edad, en el año 2017, se registró 555 defunciones. Para ambos casos la insuficiencia
respiratoria ocupa el primer lugar, seguida de la falla multiorganica.
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4.3.- NECESIDADES DE SALUD EN LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES
De los cuadros podemos analizar que las necesidades de salud de las personas
adultas mayores son diferentes de las otras etapas de vida, por ser un grupo
poblacional complejo donde confluyen por un lado aspectos intrínsecos del
envejecimiento, alta prevalecía de enfermedades crónico-degenerativas (entre las que
hay que considerar depresión y demencia), mayor frecuencia de alteraciones en la
funcionalidad o dependencia física, que lo sitúan en una posición de vulnerabilidad; y
con aspectos extrínsecos como la falta de recursos económicos, débil soporte familiar
y social, que lo colocan en situación de desprotección, que usualmente generan daños
mal diagnosticados o que pasan inadvertidos, contribuyendo al deterioro de la salud
de estas personas.
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V.- OBJETIVOS
Objetivo General:
Brindar Atención Integral de Salud a los adultos mayores en el Centro de Salud Base
Huaral; mediante acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación.
Objetivos Específicos:
IV.- FINALIDAD
Contribuir con la atención integral que se brinda a las personas adultas mayores en el
Centro de Salud Base Huaral en un marco de respeto a los derechos, equidad de
género, interculturalidad y calidad contribuyendo a un envejecimiento activo saludable.
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VI.- ÁMBITO DE APLICACIÓN
VII.- ESTRATEGIAS
Involucrar al personal de salud, promotoras, representantes de organizaciones de base
para la identificación de la población Adulta Mayor y brindar servicios de salud de manera
Integral.
Fortalecer las capacidades técnicas del equipo de salud en la atención de la
población adulta mayor.
Organización y adecuación del servicio según nivel de complejidad.
Participación de la familia y comunidad para mejorar la atención integral de las PAMs.
Coordinaciones Interinstitucionales con la Municipalidad de Huaral, Club de Leones Huaral
y otras instituciones público y privadas para el logro de las actividades programadas.
Realizar la sectorización en las comunidades e identificar a la población adulta
mayor.
Promover el trabajo multisectorial para abordar los determinantes sociales de la
salud del adulto mayor
VIII.- ACTIVIDADES
La valoración clínica del Adulto Mayor – VACAM a través de la ficha de atención integral
según formato.
Clasificación de las PAM según categoría y elaboración del Plan de atención Integral Salud.
Reuniones mensuales de Sensibilización, información y educación dirigidas a los pacientes y
familiares. (Club del Adulto Mayor de Centro de Salud Base Huaral)
Programar y ejecutar actividades psicofísicas, que involucre la participación de los
familiares teniendo en cuenta su condición de salud.
Campañas de despistaje y consulta periódica HTA- Diabetes- Osteoporosis.
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Coordinaciones para evaluación por especialidades psicología, endocrinología,
psiquiatría.
POBLACION
ESTABLECIMIENTO META
2019
Centro de Salud
965 97
Base Huaral
METAS
ETAPA DE VIDA ADULTO MR C.S. BASE
RED
MAYOR/ ESTRATEGIAS HUARAL HUARAL
HUARAL
E.S. INMUNIZACION 10386 2541 375
E.S NO TRANSMISIBLE 955 212 54
E.S. SALUD BUCAL
DOTACION DE PROTESIS 96 28 8
E.S. OCULAR 4775 885 79
E.S. TB 3430 1030 348
E.S CANCER 3430 1030 465
ÁMBITO DE APLICACIÓN
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X. DESCRIPCIÓN DE LAS PRINCIPALES ACTIVIDADES A
PROGRAMAR EN EL 2019 – CRONOGRAMA DE
ACTIVIDADES PROGRAMADAS 2019
Objetivo 1.Establecer las acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad con participación
y corresponsabilidad del adulto mayor familia y comunidad.
Objetivo 2.Evaluar el estado de salud del adulto mayor y elaboración del Plan de Atención Integral
personalizado de los cuidados esenciales para persona adulta mayor.
Objetivo 3.Organizar campañas de despistaje de Daños no Transmisibles en la población del adulto mayor.
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Objetivo 4.Implementar talleres, actividades recreacionales en el Club del Adulto Mayor con el apoyo de la
Municipalidad de Huaral.
4. Celebración del Día de la Madre Adulto Mayor. Actividad en homenaje a la Madre Adulto Mayor
5. Celebración del Día de la Padre Adulto Mayor Actividad en homenaje a la Padre Adulto Mayor
6.-Celebracion del Día del Adulto Mayor Encuentro de adultos mayores, campaña de salud.
7.-Paseo de Recreación
Actividad recreativa con la participación de los
8.-Actividadespro-navidad del Adulto Mayor miembros del club del adulto mayor.
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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES: ETAPA ADULTO MAYOR AÑO 2019
CRONOGRAMA
UNIDAD DE
ACTIVIDAD II III IV RESPONSABLE
MEDIDA META I TRIM
TRIM TRIM TRIM
Elaboración Plan de Trabajo de Adulto Plan Responsable del Adulto Mayor CSB
1 1
Mayor – CSBH – 2019 Elaborado HUARAL
Atención Integral en el Adulto Mayor – PAI Responsable del Adulto Mayor CSB
Atendido / HIS
(ELABORADO – EJECUTADOS) HUARAL y Equipo Multidisciplinario
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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES EDUCATIVAS RECREACIONALES: CLUB ADULTO MAYOR
UNIDAD DE CRONOGRAMA
ACTIVIDAD RESPONSABLE
MEDIDA META I TRIM. II TRIM III TRIM IV TRIM
Evento
Responsable de Etapa de Vida
Sesiones educativas Club Adulto Mayor Capacitación / 8 2 3 3
Adulto Mayor - CSB Huaral
Hoja de Registro
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Equipo de CSB Huaral –
Campaña de Despistaje de Cáncer de Colon 1 Responsable de Cáncer CSB
Huaral
Celebración del aniversario del Club del Adulto Informe Responsable del Área Social CSB
1
Mayor Huaral
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XI. REQUERIMIENTO
El presupuesto que se necesita para el desarrollo de las actividades serán solventadas
por los 6 programas Presupuestales:
- No trasmisibles
- Salud Ocular
- Cáncer
- TBC
- Salud Mental.
- Inmunizaciones.
COSTO
VIATICOS Y ASIGNACIÓN 23.21.22 U.M. CANTIDAD TOTAL
APROX
COSTO
SERVICIOS DIVERSOS 23.27.11.99 U.M. CANTIDAD TOTAL
APROX
COSTO
LIBROS, DIARIOS, REVISTAS 23. 1 99 .13 U.M CANTIDAD TOTAL
APROX
S/.200.00
COSTO
ALIMENTOS Y BEBIDAS 23.11.11 U.M. CANTIDAD TOTAL
APROX
S/ 1800.00
COSTO
MATERIAL ESCRITORIO 23.15.12 U.M. CANTIDAD TOTAL
APROX
S/91.90
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ANEXO N°01
FORTALEZA DEBILIDADES
- No cuenta con
- Se cuenta con ley N° 30490 presupuesto propio para
ley de la persona adulta las actividades
mayor programadas como etapa
- Se cuenta con formatos de vida.
VACAM - Recurso humano
- Se cuenta con formatos insuficiente.
normados de HC por etapa - Demora en la adquisición
de vida adulto mayor. de material o insumos por
- Se cuenta con SIS para cubrir parte de Logística.
la atención a los pacientes. - Poco seguimiento a los
- Se cuenta con los formatos indicadores de EVAM.
necesarios para el registro de - En la mayoría de
la atención (HIS, FUAS, y establecimiento no se
Formatos paralelos) cuenta con ambiente
- Se cuenta con Registro del adecuado para atención
adulto mayor del adulto mayor
- Tenemos conformado el Club
del Adulto Mayor.
- Contamos con Horario
diferenciado para la Atención
del Adulto Mayor
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Análisis Externo:
OPORTUNIDADES AMENAZAS
- Apoyo de instituciones - No se prioriza Presupuesto
externas como R.O asignado a las estrategias
Municipalidad, ONG para la que atraviesan la etapa adulto
realización de actividades y mayor por no contar con
Campañas. metas POI.
DIFICULTADES ENCONTRADAS
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ANEXO N°02
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ANEXO N°03
FLUJO DE ATENCION PARA EL HORARIO DIFERENCIADO DEL ADULTO
MAYOR
1 6 7
4
2
2
SERVICIO SOCIAL
2
ODONTOLOGIA
MEDICINA GENERAL MEDICINA
(PACIENTES 1. APERTURA DEL PAI GENERAL
2. VALORACION CLINICA DE FACTORES DE PSICOLOGIA
SEPARAN SU CITA
RIESGO 1. EVALUACION DE
UN DIA ANTES) 3. SALUD OCULAR EXAMENES DE
4. TAMIZAJE DE CANCER DE PIEL INMUNIZACIONES LABORATORIO
16:00 – 18:30 5. INDICACION DE EXAMENES DE 2. TAMIZAJE DE C.
LABORATORIO COLON
3. TAMIZAJE DE
NUTRICION CANCER DE PROSTATA
4. CIERRE DE PAI