SISTEMA DE AFILIACIÓN TRANSACCIONAL

DECRETO 2353 DE 2015

I. Objetivo: unificar y actualizar las reglas de afiliación al Sistema General de Seguridad Social
en Salud, crear el Sistema de Afiliación Transaccional y definir los instrumentos para
garantizar la continuidad en la afiliación y el goce efectivo del derecho a la salud.

II. Definiciones:

Afiliación: Es el acto de ingreso al Sistema General de Seguridad Social en Salud que se realiza a través
del registro en el Sistema de Afiliación Transaccional, por una única vez, y de la inscripción en una
Entidad Promotora de Salud (EPS).

Afiliado: Es la calidad que adquiere la persona una vez ha realizado la afiliación y que otorga el derecho a
los servicios de salud del plan de beneficios que brinda el Sistema General de Seguridad Social en Salud
y, cuando cotiza, a las prestaciones económicas.

Afiliado adicional: Es la persona que, por no cumplir los requisitos para ser cotizante o beneficiario en el
régimen contributivo, conforme a lo previsto en el presente decreto se inscribe en el núcleo familiar de
un afiliado cotizante mediante el pago de una UPC adicional.

Movilidad: Es el cambio de pertenencia a un régimen dentro de la misma EPS para los afiliados en el
Sistema General de Seguridad Social en Salud focalizados en los niveles I y II del Sisbén y algunas
poblaciones especiales.

Traslados: Son los cambios de inscripción de EPS dentro de un mismo régimen o los cambios de
inscripción de EPS con cambio de régimen dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

. PROHIBICIÓN DE SELECCIÓN DE RIESGO POR PARTE DE LAS EPS: Las EPS no podrán negar la
inscripción a ninguna persona por razones de su edad o por su estado previo, actual o potencial de salud
y de utilización de servicios. Tampoco podrán negar la inscripción argumentando limitaciones a su
capacidad de afiliación.

PROHIBICIÓN A LAS ENTIDADES TERRITORIALES Y A LAS ENTIDADES RESPONSABLES DE LAS

POBLACIONES ESPECIALES: Las autoridades y entidades públicas de los órdenes nacional, distrital,
departamental y municipal y las entidades responsables de las poblaciones especiales no podrán
promover o inducir la afiliación a una determinada EPS.

III. SISTEMA DE AFILIACIÓN TRANSACCIONAL: conjunto de procesos, procedimientos e

instrumentos de orden técnico y administrativo, que dispone el Ministerio de Salud y
Protección Social para registrar y consultar, en tiempo real, los datos de la información
básica y complementaria de los afiliados, la afiliación y sus novedades en el Sistema
General de Seguridad Social en Salud.

El Ministerio de Salud y Protección Social tiene la administración del Sistema de Afiliación Transaccional.

Permitirá a los prestadores consultar la información de los afiliados.

Permitirá la consulta de la información referente al estado de pagos de las cotizaciones, en especial, la
de los empleadores respecto de sus trabajadores como cotizantes dependientes y de la PILA para
trabajadores independientes.

IV. REGLAS DE AFILIACIÓN COMUNES A LOS REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO.

AFILIACIÓN: La afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud es un acto que se realiza por
una sola vez, por medio del cual se adquieren los derechos y obligaciones que del mismo se derivan, el
cual se efectúa con el registro en el Sistema de Afiliación Transaccional y la inscripción a una sola
Entidad Promotora de Salud (EPS).

En el Sistema General de Seguridad Social en Salud no habrá afiliaciones retroactivas.

La desafiliación al Sistema solo se producirá por el fallecimiento del afiliado.

V. ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD: El afiliado podrá acceder a todos los servicios de
salud del plan de beneficios desde la fecha de su afiliación o de la efectividad del traslado
de EPS o de movilidad. Las novedades sobre la condición del afiliado en ningún caso
podrán afectar la continuidad de la prestación de los servicios.

VI. SOPORTES DE LA AFILIACIÓN:

1. Registro civil de nacimiento o en su defecto, el certificado de nacido vivo para menores de 3

meses.
2. Registro civil de nacimiento para los mayores de 3 meses y menores de siete (7) años de edad.
3. Tarjeta de identidad para los mayores de siete (7) años y menores de dieciocho (18) años de
edad.
4. Cédula de ciudadanía para los mayores de edad.
5. Cédula de extranjería, pasaporte, carné diplomático o salvoconducto de permanencia, según
corresponda, para los extranjeros.
6. La calidad de cónyuge, se acreditará con el Registro civil de matrimonio.
7. La calidad de compañero o compañera permanente se acreditará con la declaración
juramentada de convivencia.
8. La calidad de hijos o padres, o la de parientes hasta tercer grado de consanguinidad, se
acreditará con los registros civiles correspondientes.
9. La calidad de hijo adoptivo mediante el certificado de adopción o acta de entrega del menor,
emitido por el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar.
10. La incapacidad permanente de los hijos mayores de veinticinco (25) años se acreditará con el
certificado de discapacidad emitido por la EPS.
11. Hijos menores de 25 o mayores con discapacidad por ausencia o fallecimiento de los padres se
acreditará con el documento en que conste la pérdida de la patria potestad o el certificado de
defunción de los padres o la declaración suscrita por el cotizante sobre la ausencia de los dos
padres.

VII. COMPOSICIÓN DEL NÚCLEO FAMILIAR:

 1. El cónyuge.
2. A falta de cónyuge, la compañera o compañero permanente incluyendo las parejas del mismo
sexo.
3. Los hijos menores de veinticinco (25) años de edad que dependen económicamente del
cotizante.
4. Los hijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y dependen económicamente del
cotizante.
5. Los hijos del cónyuge o compañera o compañero permanente del afiliado, incluyendo los de las
parejas del mismo sexo.
6. Los hijos de los beneficiarios hasta que dichos beneficiarios conserven tal condición.
7. Los hijos menores de veinticinco (25) años y los hijos de cualquier edad con incapacidad
permanente que, como consecuencia del fallecimiento de los padres, la pérdida de la patria
potestad o la ausencia de estos, se encuentren hasta el tercer grado de consanguinidad con el
cotizante y dependan económicamente de este.
8. A falta de cónyuge o de compañera o compañero permanente y de hijos, los padres del
cotizante que no estén pensionados y dependan económicamente de este.
9. Los menores de dieciocho (18) años entregados en custodia legal por la autoridad competente.

VIII. AFILIACIÓN DEL RECIÉN NACIDO: Todo recién nacido quedará afiliado al sistema desde su
nacimiento y desde ese momento se reconocerá la UPC. La afiliación se efectuará con base
en el registro civil de nacimiento o en su defecto, con el certificado de nacido vivo.

Todo recién nacido quedará inscrito en la EPS en la que esté inscrita la madre, incluso cuando el padre
esté inscrito en otra EPS o en un régimen especial o de excepción, salvo en los casos de fallecimiento de
la madre al momento del parto, evento en el cual quedará inscrito en la EPS del padre o en la EPS de
quien tenga a su cargo el cuidado personal o detenta su custodia.

Cuando la madre ostente la calidad de beneficiaria, el recién nacido se inscribirá como un beneficiario
más del núcleo familiar.

1. AFILIACIÓN DE RECIÉN NACIDO DE PADRES NO AFILIADOS:

a. Cuando alguno de los padres reúna las condiciones para pertenecer al régimen contributivo,
registrará en el Sistema de Afiliación Transaccional e inscribirá en una EPS de dicho régimen al
padre obligado a cotizar y al recién nacido.
b. Cuando los padres no cumplen las condiciones para pertenecer al régimen contributivo y se
encuentran clasificados en los niveles I y II del Sisbén, registrará e inscribirá a la madre, al
recién nacido y a los demás integrantes del núcleo familiar, al régimen subsidiado.
c. Cuando los padres no cumplen las condiciones para pertenecer al régimen contributivo y
tampoco se encuentran clasificados en los niveles I y II del Sisbén o no les ha sido aplicada la
encuesta Sisbén, registrará al recién nacido en el Sistema de Afiliación Transaccional y lo
inscribirá en una EPS del régimen subsidiado en el respectivo municipio. Una vez los padres se
afilien el menor integrará el respectivo núcleo familiar.

2. AFILIACIÓN DE RECIÉN NACIDO EN PARTO NO INSTITUCIONAL:

En el evento de que el parto no haya sido institucional, cuando los padres demande servicios de salud
para el recién nacido, el prestador de servicios de salud deberá expedir el certificado de nacido vivo
del menor de edad el que deberá comunicar a la EPS, a más tardar dentro de las 48 horas siguientes a
su expedición. El prestador de servicios de salud deberá realizar el registro en el Sistema de Afiliación
Transaccional e inscribirlo en la misma EPS en la que se encuentre afiliada la madre.
 IX. SUSPENSIÓN DE LA AFILIACIÓN:

1. Cuando el cotizante dependiente o independiente o el afiliado adicional incurra en mora por el

no pago de dos meses de cotización.
2. Cuando transcurran tres (3) meses contados a partir del primer requerimiento al cotizante para
que allegue los documentos que acrediten la condición de sus beneficiarios. Excepto para
mujeres gestantes y menores de edad.
3. Durante los períodos de suspensión de la afiliación por mora, no habrá lugar a la prestación de
los servicios del plan de beneficios a cargo de la EPS en la cual se encuentre inscrito con
excepción de la atención en salud de las gestantes y los menores de edad.
4. Producida la suspensión de la afiliación, cuando el afiliado se encuentre con tratamientos en
curso, sea en atención ambulatoria, con internación, de urgencias, domiciliaria o inicial de
urgencias, los servicios de salud serán garantizados.

X. TERMINACIÓN DE LA INSCRIPCIÓN EN UNA EPS:

1. Traslado.
2. Cotizante y núcleo familiar reside en el exterior.
3. Afiliado cumple criterios para pertenecer a regimen especial y de excepción.
4. Afiliado al régimen subsidiado que deba pertenecer al regimen contributivo.

XI. AFILIACIÓN EN EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO.

1. AFILIADOS AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO:

a. cotizantes:

Todas aquellas personas nacionales o extranjeras, residentes en Colombia, vinculadas mediante

contrato de trabajo que se rija por las normas colombianas.

Los servidores públicos.

Los pensionados por jubilación, vejez, invalidez, sobrevivientes, sustitutos o pensión gracia tanto del
sector público como del sector privado.

Los trabajadores independientes, los rentistas, los propietarios de las empresas y en general todas las
personas residentes en el país, que no tengan vínculo contractual y reglamentario con algún empleador
y cuyos ingresos mensuales sean iguales o superiores a un salario mínimo mensual legal vigente.

b. beneficiarios:

Los miembros del núcleo familiar del cotizante.

XII. AFILIACIÓN CUANDO VARIOS MIEMBROS DEL NÚCLEO FAMILIAR SON COTIZANTES:

Cuando los cónyuges, compañeros o compañeras permanentes, incluidas las parejas del mismo sexo de
un mismo núcleo familiar, tengan la calidad de cotizantes, estos y sus beneficiarios deberán estar
inscritos en la misma EPS. Se exceptúa de esta regla cuando uno de los cotizantes no resida en la misma
entidad territorial y la EPS en la que se encuentre afiliado el otro cotizante y los beneficiarios no tengan
cobertura en la misma y no hagan uso del derecho a la portabilidad.

Si uno de los cónyuges, compañera o compañero permanente cotizantes dejare de ostentar tal calidad,
tanto este como los beneficiarios quedarán inscritos en cabeza del cónyuge que continúe cotizando.
 XIII. INSCRIPCIÓN DE LOS PADRES EN EL NÚCLEO FAMILIAR:

Cuando ambos cónyuges, compañeros o compañeras permanentes, incluidas las parejas del mismo
sexo, tengan la calidad de cotizantes, se podrá inscribir en el núcleo familiar a los padres que dependan
económicamente de uno de los cónyuges, compañeros o compañeras permanentes y no tengan la
calidad de cotizantes, en concurrencia con los beneficiarios, los cuales quedarán inscritos con el otro
cotizante.

XIV. AFILIADO ADICIONAL:

Cuando un afiliado cotizante tenga a su cargo otras personas que dependan económicamente de él y se
encuentren hasta el cuarto grado de consanguinidad o segundo de afinidad y no cumplan los requisitos
para ser cotizantes o beneficiarios en el régimen contributivo, podrá incluirlos en el núcleo familiar,
pagando la UPC correspondiente a su grupo de edad, el per cápita para promoción y prevención, y un
valor destinado a la Subcuenta de Solidaridad equivalente al 10% de la sumatoria del valor de los dos
conceptos. Este afiliado se denominará afiliado adicional y tiene derecho a la prestación de los servicios
de salud del plan de beneficios. En ningún caso tendrá derecho a prestaciones económicas. El período
mínimo de inscripción y pago por estos afiliados será mínimo de un (1) año salvo cuando el afiliado
cotizante deja de reunir las condiciones para continuar como cotizante o cuando el afiliado adicional
reúne las condiciones para inscribirse como cotizante.

XV. AFILIACIONES COLECTIVAS:

La afiliación al Sistema de Seguridad Social Integral podrá realizarse de manera colectiva, solamente a
través de las asociaciones, agremiaciones y congregaciones religiosas autorizadas previamente por el
Ministerio de Salud y Protección Social.

XVI. AFILIACIÓN EN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO.

1. AFILIADOS AL RÉGIMEN SUBSIDIADO:
a. Personas identificadas en los niveles I y II del Sisbén.
b. Personas identificadas en el nivel III del Sisbén o en el instrumento que lo reemplace que, a la
vigencia de la Ley 1122 de 2007, se encontraban afiliados al régimen subsidiado.
c. Las personas que dejen de ser madres comunitarias y sean beneficiarias del subsidio de la
Subcuenta de Subsistencia del Fondo de Solidaridad Pensional.
d. Adultos mayores en centros de protección. Los adultos mayores de escasos recursos y en
condición de abandono que se encuentren en centros de protección, el listado de beneficiarios
será elaborado por las alcaldías municipales o distritales.
e. Personas incluidas en el programa de protección a testigos. El listado censal de beneficiarios
para la afiliación al Régimen Subsidiado de Salud de la población incluida en el programa de
protección de testigos será elaborado por la Fiscalía General de la Nación.
f. La población migrante de la República Bolivariana de Venezuela de que trata el Decreto 1768
de 2015 y demás normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan.

XVII. POBLACIÓN ESPECIAL.

1. Población infantil abandonada a cargo del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. El listado
censal de beneficiarios será elaborado por el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF).
2. Comunidades Indígenas. La identificación y elaboración de los listados censales de la población
indígena para la asignación de subsidios la realizará la dirección de étnias del ministerio de
justicia.
 3. Población desmovilizada. El listado censal de beneficiarios para la afiliación al Régimen
Subsidiado de Salud de las personas desmovilizadas y su núcleo familiar deberá ser elaborado
por la Agencia Colombiana para la Reintegración o quien haga sus veces.
4. Población rom. El listado censal de beneficiarios para la afiliación al Régimen Subsidiado de
Salud de la población rom se realizará mediante un listado censal elaborado por la dirección de
étnias del ministerio del interior.
5. Víctimas del conflicto armado y que se encuentren en el Registro Único de Víctimas elaborado
por la Unidad Administrativa Especial para la Atención y Reparación Integral a las Víctimas.
6. Habitantes de la calle: el listado censal será realizado por la secretaría de integración social.
7. Población Rural Migratoria: el listado censal será realizado por las agremiaciones o asociaciones
de campesinos.

De acuerdo al listado censal, se originará una carta, cuya duración es de 45 días para toda la población
especial, con excepción de los desplazados o victimas del conflicto armado.

En el evento de que la persona cumpla los requisitos para pertenecer al Régimen Subsidiado y rehúse
afiliarse, la entidad territorial procederá a inscribirla de oficio en una EPS de las que operan en el
municipio dentro de los cinco (5) primeros días del mes y le comunicará dicha inscripción.

XVIII. NOVEDADES.

La actualización de datos y los cambios que afectan el estado de la afiliación, la condición del afiliado, la
pertenencia a un régimen o la inscripción a una EPS que se produzcan con posterioridad a la afiliación,
se considerarán novedades que actualizan la información de los afiliados en el Sistema de Afiliación
Transaccional.

Ejemplos de novedades:

1. Cumplimiento de la mayoría de edad.

2. Tener capacidad económica.
3. Perdida de la capacidad económica.
4. Movilidad.
5. Traslado.
6. Inclusión o exclusión de beneficiarios.
7. Inclusión o exclusión de afiliado adicional.
8. Fallecimiento del cotizante.
9. Pasar a ser pensionado por vejéz, invalidez y sobrevivientes.

XIX. TRASLADOS Y MOVILIDAD.

1. CONDICIÓNES PARA EL TRASLADO:
a. El registro de la solicitud de traslado por parte del afiliado cotizante o cabeza de familia podrá
efectuarse en cualquier día del mes.
b. Encontrarse inscrito en la misma EPS por un período mínimo de trescientos sesenta (360) días
continuos o discontinuos contados a partir del momento de la inscripción. En el régimen
contributivo el término previsto se contará a partir de la fecha de inscripción del afiliado
cotizante y en el régimen subsidiado se contará a partir del momento de la inscripción del
cabeza de familia. Si se trata de un beneficiario que adquiere las condiciones para ser cotizante,
este término se contará a partir de la fecha de su inscripción como beneficiario.
c. No estar el afiliado cotizante o cualquier miembro de su núcleo familiar internado en una
institución prestadora de servicios de salud.
d. Estar el cotizante independiente a paz y salvo en el pago de las cotizaciones al Sistema General
de Seguridad Social en Salud.
 2. EFECTIVIDAD DEL TRASLADO: El traslado entre EPS producirá efectos a partir del primer día
calendario del mes siguiente a la fecha del registro de la solicitud de traslado en el Sistema de
Afiliación Transaccional, cuando este se realice dentro de los cinco (5) primeros días del mes,
momento a partir del cual la EPS a la cual se traslada el afiliado cotizante o el cabeza de familia
y su núcleo familiar deberá garantizar la prestación de los servicios de salud del plan de
beneficios. Cuando el registro de la solicitud de traslado se realice con posterioridad a los cinco
(5) primeros días del mes, el mismo se hará efectivo a partir del primer día calendario del mes
subsiguiente.

La Entidad Promotora de Salud de la cual se retira el afiliado cotizante o el cabeza de familia tendrá a su
cargo la prestación de los servicios y el reconocimiento de prestaciones económicas, según el caso,
tanto del cotizante o del cabeza de familia como de su núcleo familiar, hasta el día anterior a aquel en
que surjan las obligaciones para la nueva entidad.

Si previo a que surta la efectividad del traslado, se presenta una internación en una IPS, la efectividad
del traslado se suspenderá hasta el primer día calendario del mes siguiente a aquel en que debía
hacerse efectivo, en cuyo caso la EPS de la cual se traslada deberá dar aviso a través del Sistema de
Afiliación Transaccional de dicha novedad a más tardar el último día del mes.

3. MOVILIDAD ENTRE REGÍMENES

La movilidad es el cambio de régimen dentro de la misma EPS para los afiliados en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud focalizados en los niveles I y II del Sisbén y las siguientes poblaciones
especiales:

a. Comunidades Indígenas.
b. Población desmovilizada.
c. Población rom.
d. Personas incluidas en el programa de protección a testigos.
e. Víctimas del conflicto armado.

La novedad de movilidad del régimen contributivo al régimen subsidiado deberá ser registrada por el
afiliado al día siguiente de la terminación de la vinculación laboral o de la pérdida de las condiciones
para seguir cotizando como independiente y a más tardar el último día calendario del respectivo mes.

La novedad de movilidad del régimen subsidiado al régimen contributivo deberá ser registrada por el
afiliado el día en que adquiere una vinculación laboral o las condiciones para cotizar como
independiente.

4. EFECTIVIDAD DE LA NOVEDAD DE MOVILIDAD: La novedad de movilidad del régimen

contributivo al régimen subsidiado, producirá efectos a partir del día siguiente al vencimiento
del período de protección laboral o del mecanismo de protección al cesante si el afiliado
cotizante tuviere derecho a ellos; si no los tuviere, a partir del día siguiente al vencimiento del
período o días por los cuales se efectuó la última cotización.

La novedad de movilidad del régimen subsidiado al régimen contributivo producirá efectos a partir del
primer día calendario del mes siguiente a la fecha del registro de la novedad de movilidad en el Sistema
de Afiliación Transaccional.
El afiliado que hubiere realizado la movilidad al régimen contributivo, como cotizante tendrá derecho al
reconocimiento y pago de las prestaciones económicas por licencias de maternidad y paternidad y las
derivadas de las incapacidades por enfermedad general, conforme a la normativa vigente.

5. PREVALENCIA DE LA MOVILIDAD SOBRE EL TRASLADO:

a. Cuando el cabeza de familia inscrito en una EPS del régimen subsidiado adquiera las
condiciones para cotizar en el régimen contributivo y no haya cumplido el período de
permanencia para el traslado, el cabeza de familia y su núcleo familiar deberán mantener su
inscripción en la misma EPS como afiliado en el régimen contributivo.
b. Cuando un integrante del núcleo familiar en el régimen subsidiado adquiera las condiciones
para cotizar en el régimen contributivo y no haya cumplido el período de permanencia para el
traslado, deberá mantener su inscripción en la misma EPS como afiliado perteneciente al
régimen contributivo.
c. Cuando el cotizante en el régimen contributivo no reúne las condiciones para continuar
cotizando y no haya cumplido el período de permanencia para el traslado, el cotizante y su
núcleo familiar deberán mantener su inscripción en la misma EPS como afiliado en el régimen
subsidiado, siempre y cuando se cumplan las condiciones para la movilidad.
d. Cuando un beneficiario en el régimen contributivo pierda tal calidad y no haya cumplido el
término de permanencia para el traslado, deberá mantener su inscripción en la misma EPS
como afiliado en el régimen subsidiado, siempre y cuando se cumplan las condiciones para la
movilidad.

6. APROBACIÓN Y PAGO DE TECNOLOGÍAS EN SALUD NO INCLUIDAS EN EL PLAN DE

BENEFICIOS: Cuando se produzca el traslado de una Entidad Promotora de Salud dentro de un
mismo régimen o entre regímenes contributivo o subsidiado y existan sentencias de tutela que
obliguen la prestación de servicios de salud no incluidos en el plan de beneficios, tales
decisiones obligarán a la Entidad Promotora de Salud receptora sin que pueda haber
interrupción de los servicios de salud al afiliado.

XX. MECANISMOS PARA GARANTIZAR LA CONTINUIDAD DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD.

1. PERÍODO DE PROTECCIÓN LABORAL: Cuando el empleador reporte la novedad de terminación
del vínculo laboral o cuando el trabajador independiente pierda las condiciones para continuar
como cotizante y reporte la novedad, el cotizante y su núcleo familiar gozarán del período de
protección laboral de la siguiente forma:
a. El afiliado cotizante y su núcleo familiar tendrán derecho a la prestación de los servicios de
salud del plan de beneficios por el período de un (1) mes cuando haya estado inscrito en la
misma EPS como mínimo los doce (12) meses anteriores.
b. De tres (3) meses cuando haya estado inscrito de manera continua durante cinco (5) años o
más.

c. Durante este periodo el afiliado y el nucleo familiar, podrán acceder a todos los servicios del
plan de beneficios.

2. MECANISMO DE PROTECCIÓN AL CESANTE:

Agotado el período de protección laboral, si lo hubiere, el afiliado que considere que cumple los
requisitos para ser beneficiario del Mecanismo de Protección al Cesante, accederá a él con las siguientes
condiciones:

El mecanismo de protección al cesante, es otorgado por la caja de compensación familiar.

Tiene una duración de 6 meses.

La caja de compensación familiar, realizará los aportes a salud y pensión por el trabajador durante este
periodo.

La persona beneficiaria de este mecanismo recibirá 1.5 salarios mínimos mensuales durante los 6 meses.

La persona beneficiaria recibirá capacitación en actividades laborales.

Este beneficio aplica solo para el cotizante.

3. OTRAS MEDIDAS DE PROTECCIÓN:

Una vez agotado los beneficios del periodo de protección laboral y del mecanismo de protección al
cesante, si hubiera lugar o una vez finalizado la vinculación laboral o por la perdida de la capacidad
económica, podrá acceder a los siguientes mecanismos:

a. Movilidad: aplica para personas focalizadas en niveles I o II del SISBEN y para las poblaciones
especiales descritas anteriormente.
b. Traslado: cuando ya se ha cumplido el periodo de permanencia en la EPS.
c. Beneficiario: cuando no aplica movilidad o traslado.
d. Beneficiario Adicional: cuando no aplica ninguno de los mecanismos anteriores.

XXI. GARANTÍA DE LA CONTINUIDAD DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD DURANTE EL TRÁMITE

PENSIONAL:
a. Al término de la vinculación laboral se le garantizará al prepensionado y su núcleo familiar la
prestación de los servicios de salud del plan de beneficios a través del período de protección
laboral o del Mecanismo de Protección al Cesante, si tuviere derecho a ellos.
b. Si no hubiere lugar al período de protección laboral o al Mecanismo de Protección al Cesante o
estos se hubieren agotado, el prepensionado y su núcleo familiar podrán inscribirse como
beneficiarios si cumplen las condiciones para ello o bajo la figura del afiliado adicional.
c. Si no reúnen las condiciones para inscribirse como beneficiarios o afiliados adicionales y el
prepensionado se encuentra clasificado en los niveles I y II del Sisbén, podrá solicitar la
movilidad con su núcleo familiar al régimen subsidiado.
d. Si no reúnen las condiciones para inscribirse como beneficiarios o afiliados adicionales y el
prepensionado no se encuentra clasificado en los niveles I y II del Sisbén, podrá permanecer en
el régimen contributivo cuando, de manera voluntaria, continúe cotizando como independiente
sobre un (1) salario mínimo mensual legal vigente, pese a la inexistencia de la obligación de
cotizar.

XXII. GARANTÍA DE LA CONTINUIDAD DE LA PROTECCIÓN EN SALUD DE LOS BENEFICIARIOS

DE UN COTIZANTE FALLECIDO: Los beneficiarios de un cotizante fallecido tendrán derecho
a permanecer en el Sistema en los mismos términos y por el mismo período que se
establece para los períodos de protección laboral.

XXIII. EFECTOS DE LA MORA EN EL PAGO DE LAS COTIZACIONES Y GARANTÍA DE LA ATENCIÓN

EN SALUD.
1. EFECTOS DE LA MORA EN LAS COTIZACIONES DE TRABAJADORES DEPENDIENTES:

El no pago por dos períodos consecutivos de las cotizaciones a cargo del empleador o el no pago de las
cotizaciones del trabajador independiente, producirá la suspensión de la afiliación y de la prestación de
los servicios de salud contenidos en el plan de beneficios por parte de la EPS.
Cuando ha mediado el descuento del aporte del trabajador y el empleador se abstiene de efectuar el
pago de los aportes y por ello se encuentre en mora, la EPS deberá garantizar la continuidad de la
prestación de los servicios de salud al trabajador y a los integrantes de su núcleo familiar que se
encuentren con tratamientos en curso, sea en atención ambulatoria, con internación, de urgencias,
domiciliaria o inicial de urgencias. Los costos derivados de la atención en salud del afiliado cotizante y su
núcleo familiar estarán a cargo del empleador que se encuentre en mora, para lo cual la EPS cubrirá los
costos y repetirá contra el empleador.

Cuando el empleador no haya cumplido con la obligación de efectuar el descuento del aporte del
trabajador y se encuentre en mora, durante el período de suspensión de la afiliación, la EPS en la cual se
encuentre inscrito el trabajador no estará obligada a asumir la prestación de los servicios de salud, salvo
que se trate de la atención de gestantes y de menores de edad.

Durante los periodos de suspensión por mora no habrá lugar al reconocimiento de las prestaciones
económicas.

XXIV. GARANTÍA DE LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS A LAS MUJERES GESTANTES Y

BENEFICIARIOS MENORES DE EDAD POR EFECTOS DE LA MORA

Cuando exista mora y se trate de un cotizante independiente o dependiente o de un beneficiario, los

servicios del plan de beneficios seguirán garantizándose a través de la EPS a las madres gestantes por el
periodo de gestación y a los menores de edad por el periodo de 12 meses.

XXV. PRESTACIONES ECONÓMICAS

1. LICENCIA DE MATERNIDAD: Para el reconocimiento y pago de la prestación de la licencia de
maternidad conforme a las disposiciones laborales vigentes se requerirá que la afiliada
cotizante hubiere efectuado aportes durante los meses que correspondan al período de
gestación.

Cuando por inicio de la vinculación laboral en el caso de las trabajadoras dependientes y en el caso de
las trabajadoras independientes se hubiere cotizado por un período inferior al de la gestación se
reconocerá y pagará proporcionalmente como valor de la licencia de maternidad un monto equivalente
al número de días cotizados frente al período real de gestación.

En los casos en que durante el período de gestación de la afiliada, el empleador o la cotizante

independiente no haya realizado el pago oportuno de las cotizaciones, habrá lugar al reconocimiento de
la licencia de maternidad siempre y cuando, a la fecha del parto se haya pagado la totalidad de las
cotizaciones adeudadas con los respectivos intereses de mora por el período de gestación.

2. LICENCIA DE MATERNIDAD DE LA TRABAJADORA INDEPENDIENTE CON UN INGRESO BASE DE

COTIZACIÓN DE UN SALARIO MÍNIMO LEGAL MENSUAL VIGENTE:
a. Cuando ha dejado de cotizar hasta por dos períodos procederá el pago completo de la licencia.
b. Cuando ha dejado de cotizar por más de dos períodos procederá el pago proporcional de la
licencia en un monto equivalente al número de días cotizados que correspondan frente al
período real de gestación.

3. LICENCIA DE PATERNIDAD: Para el reconocimiento y pago de la prestación de la licencia de

paternidad conforme a las disposiciones laborales vigentes se requerirá que el afiliado
cotizante hubiere efectuado aportes durante los meses que correspondan al período de
gestación de la madre y no habrá lugar al reconocimiento proporcional por cotizaciones cuando
hubiere cotizado por un período inferior al de la gestación.
En los casos en que durante el período de gestación, el empleador del afiliado cotizante o el trabajador
independiente no haya realizado el pago oportuno de las cotizaciones habrá lugar al reconocimiento de
la licencia de paternidad siempre y cuando, a la fecha del parto se haya pagado la totalidad de las
cotizaciones adeudadas con los respectivos intereses de mora por el período de gestación.

4. INCAPACIDAD POR ENFERMEDAD GENERAL: Para el reconocimiento y pago de la prestación

económica de la incapacidad por enfermedad general, conforme a las disposiciones laborales
vigentes, se requerirá que los afiliados cotizantes hubieren efectuado aportes por un mínimo
de cuatro (4) semanas.

No habrá lugar al reconocimiento de la prestación económica de la incapacidad por enfermedad general

con cargo a los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuando estas se originen en
tratamientos con fines estéticos o se encuentran excluidos del plan de beneficios y sus complicaciones.

XXVI. REGÍMENES EXCEPTUADOS O ESPECIALES Y AFILIACIÓN AL SISTEMA GENERAL DE

SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD:

Las condiciones de pertenencia a un régimen exceptuado o especial prevalecen sobre las de pertenencia
al régimen contributivo y deberá afiliarse a los primeros. En consecuencia, no podrán estar afiliados
simultáneamente a un régimen exceptuado o especial y al Sistema General de Seguridad Social en Salud
como cotizantes o beneficiarios, o utilizar los servicios de salud en ambos regímenes.

Cuando la persona afiliada como cotizante a un régimen exceptuado o especial o su cónyuge,

compañero o compañera permanente tenga una relación laboral o ingresos adicionales sobre los cuales
esté obligado a cotizar al Sistema General de Seguridad Social en Salud deberá efectuar la respectiva
cotización al ADRES. Los servicios de salud serán prestados, exclusivamente a través del régimen
exceptuado o especial y podrá recibir las prestaciones económicas que reconoce el Sistema General de
Seguridad Social en Salud.

XXVII. CONTRATACIÓN DE PLANES VOLUNTARIOS DE SALUD:

Las entidades que oferten planes voluntarios de salud deberán verificar que no se incluyan en las pólizas
o los contratos correspondientes, al momento de la suscripción o la renovación, a personas que estando
obligadas a pertenecer al régimen contributivo no se encuentren previamente inscritas en una EPS de
dicho régimen.

Las personas afiliadas a los regímenes exceptuados o especiales podrán celebrar estos contratos, previa
comprobación de su afiliación al régimen exceptuado o especial al que pertenezcan.