SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE

ENFERMEDADES VIRALES Y
ERUPTIVAS DE LA INFANCIA

Semana

V SEMESTRE 12
Mg. ANA ROSA CHERO BAUTISTA
Recordemos…
 CONCEPTO GENERAL
Por ello, es importante llegar
Entre los agentes a un diagnóstico lo más
Se definen como
infecciosos, los más exacto posible con el fin de
erupciones cutáneas
frecuentes son los virus. descartar los que sean
agudas que aparecen
La mayoría de los graves, los que tienen
constituyendo un signo de
exantemas tienen una tratamiento o los que tienen
una enfermedad general, una importancia
evolución benigna y
que la mayoría de las epidemiológica (contagio a
autolimitada en un niño
veces tiene un origen población de riesgo:
sano, pero no siempre es
infeccioso. inmunodeprimidos o mujeres
así.
embarazadas).
Erupción cutáneo o exantemáticas
Grupo de infecciones sistémicas, con diferente grado de
contagiosidad, que tienen como característica principal la
presencia de una erupción cutánea (exantema) localizadas o
generalizadas

Presencia de lesiones en la piel y

picazón. No vuelven a presentarse a lo
largo de la vida
Los exantemas pueden dividirse, de acuerdo con su
morfología formas, en:
- Maculares o manchas: cambio de coloración de la piel,
lesión plana
- Eritematosos: de color rojo
- Vesiculares: con vesículas (colecciones de líquido seroso
hasta de 3 mm)
- Papulares: pápula, lesión sólida elevada en la superfìcie de
menos de 1 cm
- Pustulares: lesión elevada en la superficie con contenido
purulento
- Petequiales: manchas purpúricas
También se denomina a los exantemas como:
• - Morbiliforme: similar al sarampión (ma-culopapular)
• - Rubeoliforme: similar a la rubeola
• - Escarlatiniforme: similar a la escarlatina
• - Urticarial: similar a la urticaria (roncha, lesión elemental de la
urticaria consiste en una lesión sólida, mal definida y de
distintos tamaños)
Estas enfermedades pueden ser febriles o afebriles.
❑ FEBRILES se encuentran las enfermedades virales o bacterianas como
rubéola, varicela, sarampión, quinta y sexta enfermedad y escarlatina,
como las más frecuentes.

❑AFEBRILES se encuentran el eccema atópico, la urticaria, sudamina, sarna,

picaduras de insectos y reacciones por medicamentos.
Los que comúnmente se presentan en la infancia son :

SARAMPIÓN

VARICELA

RUBEOLA

ENFERMEDAD PIE MANO BOCA

QUINTA ENFERMEDAD
Sarampión: Producida por un virus
(Paramyxoviridae).
➢ Es una enfermedad eruptiva eritematosa

➢ Se transmite de persona a persona, por contacto

directo con secreciones respiratorias

➢ Periodo de incubación en general es de 10 días. El

momento de contagio de la enfermedad comienza uno
o dos días antes del brote hasta cinco días después del
mismo
Manifestaciones Clínicas
➢Periodo de incubación: Promedio de 7-14 días.
➢Fase catarral: Malestar general, fiebre, conjuntivitis, edema palpebral
y fotofobia. Catarro nasal y tos seca irritativa. Puede haber enantema
en cavidad oral (koplik). Esta fase dura 4 a 5 días.
➢Fase eruptiva: Reacción inmune en endotelio con exantema
máculopapular confluente. Céfalo caudal progresivo. Dura de 3 a 7
días, leucopenia frecuente.
➢Fase descamativa: Durante aproximadamente 4 días post erupción. El
estado general mejorará.
 Dos o tres días después de que comienzan los
síntomas, pueden aparecer puntitos blancos
(manchas de Koplik) dentro de la boca.

Erupción en la piel con pequeñas manchas rojas

que comienzan en la cara y tronco y se
extienden a los miembros. Estas se tornan color
ocre o café con leche, con descamación
posterior. Este periodo dura 4 o 5 días y coincide
con el pico máximo de fiebre. "Se trata de una
enfermedad seria que puede provocar
complicaciones respiratorias graves"
 • Criterios: epidemiológico, clínico y serológico
• Clínico: fiebre mayor de 38º C y rash
generalizado que persiste 3 o más días, que se
Diagnóstico: acompaña de al menos alguno de estos
síntomas:
• - Tos, coriza o conjuntivitis.
• - Leucopenia o linfocitosis
• Serológico: ELISA

• Son relativamente comunes, que

van desde la habitual y poco
Complicaciones: grave diarrea, a la neumonía,
encefalitis, ulceración córnea
que llevan a la abrasión córnea.
 • Sintomático
• Antibióticos en caso de
Tratamiento: sobreinfección.
• Administración de líquidos y
antipiréticos según necesidad.

• Ayudar en la administración de una buena

nutrición e ingesta suficiente de líquidos.
Cuidados de • Control de signos como fiebre y tos Supervisar
que no ingresen embarazadas a visitar al paciente.

enfermería: • Orientando a la familia y los enfermos acerca del

cuidado de su piel, para evitar sobreinfección.
 Varicela:
El virus varicela-zoster

➢ Es la eruptiva más frecuente y la más contagiosa.

➢ Se la reconoce por la aparición de ampollitas “de agua” que
pican mucho, que se rompen con el rascado y se localizan sobre
todo en cuero cabelludo, pecho y espalda.
➢ La transmisión se realiza por vía respiratoria
➢ El riesgo de transmisión se extiende hasta la aparición de las
costras, “estas no contagian“
➢ El promedio del periodo de incubación es de 14 a 16 días,
pudiendo ser entre 10 a 20 días.
Manifestaciones clínicas
➢Periodo de incubación :
•12 a 20 días
•Asintomático
➢Periodo prodrómico: 1 -2 días
•Fiebre alta, nauseas, vómitos, escalofríos y malestar en general
➢Periodo eruptivo: 7 días.
• Exantema papulovesicular c/prurito, a predominio de cabeza y
tronco, polimorfismo regional.
➢Periodo costrificación: 7 días.
• Formación costras, máculas y manchas hipocrómicas.
 Entre 24 y 48 horas después el brote se inicia
con una mancha roja que evoluciona a pápula
(palpable), esta a vesícula, apareciendo luego la
pústula y finalmente se forma la costra.

Estas lesiones a veces también aparecen

en la boca, la garganta y los genitales.
Aparte del picor, la varicela suele causar
en el niño fiebre, un ligero dolor de
cabeza y pérdida de apetito.
 • Puede diagnosticar la varicela :
• Observando la erupción y haciendo
preguntas acerca de la historia clínica de
Diagnóstico: los paciente.
• Cultivo
• Imunofloresencia, usarse la
inmunoglobulina M (IgM) en sangre.

• Complicación más frecuente es la sobreinfección

bacteriana secundaria que se debe a staphylococcus
aureus o a estreptococo betahemolítico Del grupo A.
• Puede haber celulitis, abscesos subcutáneos y
Complicaciones: linfadenitis regional. bacteriemia, neumonía, artritis u
osteomielitis.
• Después la afectación neurológica le sigue en
frecuencia: encefalitis, meningoencefalitis, ataxia
cerebelosa, o síndrome de Guillain-Barré.
 • NO ESPECÍFICO Antitérmicos: Paracetamol ( no dar
ibuprofeno ni aspirina) Antihistamínicos
• Evite rascar o sobar las áreas de picazón,
• Ropa de cama fresca, suave y suelta.
Tratamiento: • Baños de agua tibia con poco jabón y enjuague
completamente
• Evite la exposición prolongada a la humedad y calor
excesivos. Los antivirales generalmente no se
prescriben para los niños por lo demás saludables que
no tengan síntomas graves.

• Una vez diagnosticada la enfermedad, el primer paso

será aislar el enfermo en la fase contagiosa.
• El aseo diario debe ser de corta duración y usar un
Cuidados de jabón suave. Para aliviar el prurito lo más adecuado es
utilizar talcos coloides, loción de calamina y
antihistamínicos orales.
enfermería: • Además de estas medidas, es aconsejable evitar el
rascado de las vesículas y costras para evitar la
infección. Para ello es conveniente mantener cortas las
uñas del niño, y si fuese necesario, el uso de guantes.
Rubéola: Causada por un
virus ARN de la familia Togaviridae.

➢ Caracterizada por síntomas generales leves, un exantema

maculopapular, acompañado de aumento de tamaño y
sensibilidad de los ganglios linfáticos occipitales, retroauriculares
y cervicales posteriores.

➢ Su duración es corta permanecen por una semana o más.

➢ No es de alta contagiosidad, se necesita exposición estrecha para

su transmisión.
Manifestaciones clínicas
➢Periodo de incubación : 14 a 21 días
➢Pródromos: En niños pueden estar ausentes. En adolescentes: 1-5 días de
febrícula, cefalea, coriza y malestar, los cuales ceden en el 1er día del brote.
➢Exantema : Puede ser la primera manifestación céfalo caudal,
generalizándose en el 1er día, máculo papular discreto, pudiendo confluir,
desaparece en el 3er día. Puede no existir en algunos casos.
➢Linfadenopatía: Suele preceder al exantema. Generalizada, siendo más
comunes: retroauriculares, suboccipates y cervicales. Suelen ser dolorosos
en el 1er día del brote, pueden continuar palpándose por semanas.
➢Fiebre: En niños la temperatura puede ser normal o ligeramente elevada,
la cual suele ceder después del 1er día del exantema.
Un sarpullido fino y rosado que comienza en la cara y
se disemina rápidamente hacia el torso y los brazos y
piernas, antes de desaparecer siguiendo la misma
secuencia

• Dolor de cabeza
• Congestión nasal o con secreciones líquidas
• Inflamación y enrojecimiento de los ojos
• Ganglios linfáticos agrandados y sensibles en la
base del cráneo, la parte trasera del cuello y
detrás de las orejas
 • Esta enfermedad se diagnostica mediante algunas
pruebas serológicas.
• El diagnostico de laboratorio se realiza demostrando
anticuerpos IgM específicos frente a la rubéola.

Diagnóstico: • Por un aumento de cuatro veces o superior en el

radioinmunoanalisis (RIA)
• A través del análisis inmunoabsorbente ligado a enzimas
(ELISA)
• Raramente se aísla al virus de la faringe, no lesiona
células en los cultivos, se requiere de métodos indirectos
para demostrar su crecimiento.

• Son poco frecuentes en la infancia, en

ocasiones se producen neuritis y artritis. Se
han descrito púrpuras trombocitopénicas y
encefalitis. El pronóstico es bueno. El las
Complicaciones: gestantes Puede derivar en problemas
cardíacos, oculares y auditivos en el feto
 • No existe tratamiento antivírico.
• Se aplica una vacuna la llamada Tresvírica ó
SPR (contra Sarampión, Parotiditis y
Rubéola)
Tratamiento: • La dosis se da entre los 12 y 15 meses,
luego se debe revacunar entre los 5 y 6
años, o también entre los 11 y 12 años.

• Mantenerse alejadas de personas con

rubéola.
• Explicación a la madre sobre las
Cuidados de complicaciones de la enfermedad al feto.
enfermería: • Se recomienda reposo y el aislamiento del
paciente para evitar nuevos contagios.
• Para aliviar la fiebre y el dolor articular
(paracetamol).
 Enfermedad pie mano boca
coxsackievirus.

➢Son erupciones constituidas por las lesiones más

variadas( máculas, pápulas, vesículas, pústulas,
petequias), son frecuente motivo de consulta en la
edad pediátrica.
➢La mayoría de estos exantemas es autolimitada y
queda catalogada como ‘virales’ sin haberse alcanzado
un diagnóstico etiológico(causa).
 PRÓDROMOS (12-24 hrs.): febrícula,
malestar general, dolor abdominal y
síntomas respiratorios, asintomático.

Periodo Clínico
• Vesículas o erupciones en mucosa oral, paladar duro, lengua.
•3 y 7 mm pared delgada tipo ulcerativa con un halo
eritematoso, ovales o lineales pero no circulares

PIEL: (palmas y plantas, dedos, gluteos), concomitante u horas

después
• Máculas o pápulas rosadas o rojas, de 2-8mm, múltiples, con
configuración “Lineal”
• Evolucionan a vesículas (líq. claro o amarillento)
 • Clínico
• Exámenes de laboratorio usualmente no son
necesarios
• El virus puede aislarse de las lesiones cutáneas,
Diagnóstico: lesiones mucosas o en muestras de heces
• Test serológicos: PCR
• Diferenciar al coxsackievirus A16 del enterovirus
71 tiene significancia pronóstica.

• La complicación más frecuente de la enfermedad de

manos, pies y boca es la deshidratación. La enfermedad
puede causar llagas en la boca y en la garganta, lo que
produce dificultad para tragar y dolor al hacerlo.
• Una forma poco frecuente y, a veces, grave del
Complicaciones: coxsackievirus puede afectar el cerebro y causar otras
complicaciones:
• Meningitis viral.
• Encefalitis.
 • No existe antiviral específico
• Tratamiento es de soporte:
• Asegurar una adecuada ingesta de líquidos
Tratamiento: • Hidratación endovenosa en casos de
deshidratación moderada-severa o cuando
no pueda ingerir líquidos
• Enjuagues bucales o aerosoles

• Para prevenir el contagio, la importancia de la higiene

es fundamental: es necesario extremar el lavado de las
manos de familiares y cuidadores. Tanto en casa como

Cuidados de en el entorno escolar, la higiene debe ser rigurosa,

especialmente después de cambiar los pañales, la ropa,
etc.
enfermería: • Deben evitarse los alimentos condimentados o ácidos, y
no hay problema en repetir, dentro de lo razonable, con
aquellos alimentos que el niño acepte sin dificultad.
Quinta enfermedad
eritema infeccioso – parvovirus B19

El eritema infeccioso (también denominado

"quinta enfermedad" o "la enfermedad de la
bofetada") es una infección Vírica habitual en
la infancia que se caracteriza por sarpullidos
en las mejillas. En las embarazadas sí puede
ser grave.
Manifestaciones clínicas

➢Benigno y autolimitado
➢El período de incubación del eritema infeccioso es de 4-28 días
(media 16-17 días).
➢La fase prodrómica es leve y consiste en febrícula, cefalea y síntomas
de infección leve del tracto respiratorio superior.
 • Fiebre (en un tercio de casos)
• Rubeola facial en ambos lados (exantema bilateral). Signo de
la bofetada.

• Aspecto reticular y festoneado, en las zonas de extensión de

brazos, muslos y nalgas, respetando palmas y plantas.
• Rubeola respeta la zona perioral.

• Aparece y desaparece, variando de intensidad con los cambios de

temperatura, el estrés, el ejercicio físico.
• En las extremidades, tronco y nalgas es posible apreciar exantema
macular confluente, como un encaje, que se exacerba con los
cambios de temperatura y que puede durar semanas.
 • El diagnóstico es clínico, se basa en la atención
primaria.
• La determinación de IgM específica es el examen
de elección.
Diagnóstico: • El uso de otras técnicas, como hibridación de
ácidos nucleicos o reacción de polimerasa en
cadena es una mejor alternativa en el diagnóstico
de infección en el paciente inmunodeprimido.

•ERITEMA INFECCIOSO se acompaña de artralgias o

artritis que continua después del exantema.
•Purpura trombocitopenia
•Meningitis Aséptica en personas sanas después del
Complicaciones: eritema infeccioso.
•INMUNOSUPRIMIDOS :Síndrome Hemofagocitico
 • Pese a que sus síntomas pueden ser muy
llamativos, en general es una infección banal que
no precisa tratamiento específico y se resuelve
espontáneamente.
Tratamiento: • Es Sintomático. En aquellos pacientes con crisis
aplásicas pueden llegar a requerir transfusiones y
los pacientes inmunodeprimidos podrían
beneficiarse del uso de inmunoglobulina IV.

•Niños con aplasia eritrocitica son contagiosas al

principio y muy virulentas por eso requieren
aislamiento en hospital para evitar contagio.
Cuidados de •EL AISLAMIENTO DBE CONTINUAR AL MENOS 1
SEMANA Y HASTA DESPUES DE CEDER LA FIEBRE.
enfermería:
 METACOGNICIÓN
¿Qué aprendiste? ¿cómo
aprendiste? ¿qué dificultades has
tenido? ¿para qué te sirve lo que
aprendiste? ¿cómo puedo aprender
mejor?.
Investigar sobre enfermedades
virales y eruptivas en el niño menor
de 1 año.
 Tú eres nuestro éxito!!!
www.santalucia.edu.pe

Av. Pacheco 247-238, Tarma -Junín

Docente : Mg. CHERO BAUTISTA, Ana Rosa

E-mail : [email protected]