12 - Hemodinámica - Apuntes de Física de Enfermería

<< HEMODINÁMICA >>
1. Ecuación de continuidad
2. Viscosidad
3. Ley de Poiseuille
4. Tipo de régimen: Laminar y turbulento
5. Presiones en el torrente circulatorio
6. Potencia del corazón
1. Ecuación de continuidad
En el sistema Circulatorio, la sangre sale del corazón por la vena

aorta y se ramifica en distintas arterias, arteriolas, y capilares y regresa
por las vénulas, la vena y la cava.
De la aorta a los capilares, la sección va disminuyendo y aumenta
desde las vénulas a la cava. En cada una de las ramificaciones, la sección
va disminuyendo, pero el número de ramificaciones crece en mayor
proporción que lo que disminuye la sección de cada una de las
ramificaciones, es decir la sección de los capilares es menor a la sección de
la aorta, pero la sección de todos los capilares es aproximadamente 800
veces la sección de la aorta.
De la ecuación de continuidad, sabemos que:
  S ·v  cte
Vamos a calcular la velocidad en la aorta y la velocidad en los

capilares:
En reposo, el flujo de sangre es aproximadamente 5l/min., es decir, el
corazón expulsa 5 l/min en condiciones de reposo:
5l 5·103 cm3
   83cm3 / s
min 60 seg
La sección aorta es aproximadamente 3cm2 por consiguiente:
83cm3 / s
v  28cm / s
3cm 2
La velocidad de la sangre por la aorta es 28cm/s

S a ·va 
La velocidad deS cap cap  800por
la·vsangre S a ·vcap
los capilares:
va 28
vcap    0,04cm / s
800 800
Es decir la sangre tarda aproximadamente 2.5 segundos en atravesar un

capilar de longitud 1mm, es decir, es un tiempo suficiente para que se
produzca el intercambio de gases, entre la sangre y los tejidos.
2. Viscosidad
Si la viscosidad es constante se dice que es un flujo newtoniano, si

no es constante es no newtoniano.
La viscosidad de la sangre no es constante, sino que depende de
varios factores: tanto de las características de la sangre y del diámetro
por el que circula, por ello se dice que la sangre es un fluido no
newtoniano.
La viscosidad es grande para los líquidos viscosos, y muy pequeña
para los gases y los líquidos muy fluidos.
La viscosidad de la sangre es del orden de 5cp.
3. Ley de Poiseuille
Para mantener un flujo continuo de sangre es necesario aplicar

constantemente una fuerza externa, en cada punto, a la fuerza de
viscosidad, es decir, es necesario aplicar una diferencia de presiones:

p
R
8 l
 R= resistencia
R  r4 hemodinámica
Este circuito se comporta como un circuito hidráulico que es análogo a
un circuito eléctrico.
Siempre que se produce una asociación en paralelo, el flujo total:
Cuando un flujo se ramifica, los flujos en cada conducto son

inversamente proporcionales a la resistencia y la circulación de la sangre
por todo el organismo.
En efecto, las articulas están distribuidas por todo el organismo y
todas las arterias presentan una determinada resistencia al flujo. Además
todas las arteriolas están en paralelo. Si la resistencia de una arteriola
disminuye el flujo aumenta por dicha arteriola a expensas del flujo total.
Cuando una zona del organismo necesita más sangre, el sistema nervioso
actúa sobre fibras musculares lisas que están en las paredes de las
arteriolas y aumentan su radio.
Al aumentar su radio la resistencia disminuye, y al disminuir la resistencia
aumenta el flujo. Además como es una cuarta potencia, eso se traduce en
que un aumento del 10% en el radio origina un aumento del flujo en el 50%.
4. Tipo de régimen: laminar y turbulento
El tipo de régimen se determina a partir del número de Reynolds que

daba la velocidad de un fluido con respecto a una velocidad característica:
V 
Re  V0 
V0 d
Vamos a aplicarlo a la aorta:
5·10 2 3
= 5cp V0 
1·2
 2,5·10  2 S   ·r 2  r 2 

= 1gr/cm3
d= 2cm
r= 1 Re 
28
 1120
2,5·10  2
El número de Reynolds sólo vale para tubos rectos sin

estrechamientos, codos… cosa que no ocurre en el sistema circulatorio.
En el torrente circulatorio aparecen turbulencias en el ejercicio porque la
velocidad aumenta y aparecen turbulencia en estrechamiento de conductos,
ya sean por malformación o tengan orígenes traumático o patológicos.
5. Presiones en el torrente circulatorio
Si colocamos una válvula en las arterias a nivel del corazón, unidas a

un tubo vertical, daría una presión media de 100 mmHg. Los experimentos
realizados para utilizar un tipo de manómetro de medida directa, presentan
un problema fundamental que se debe a que la presión sanguínea es pulsátil
y los manómetros de este tipo, debido a la inercia del fluido, no pueden
responder a las variaciones rápidas de presión que experimenta la sangre y
sólo pueden dar unos valores medios. Por ello se utilizan manómetros en los
que la presión modifica un dato eléctrico, por ejemplo la resistencia, la
capacidad… y proporciona una medida instantánea de la presión. Hemos
visto que para mantener el flujo en todo el sistema circulatorio es
necesario una diferencia de presión total, y esa diferencia de presión la
produce el corazón por la contracción del ventrículo izquierdo. Las caídas
de presión en cada parte del torrente circulatorio dependerán de las
resistencias que el flujo sanguíneo enciende.
En la aorta, que es un tubo de sección alta, sólo se requiere una
diferencia de 3mmHg para mantener el flujo de sangre.
En las arterias, conducto más estrecho y pequeño, la caída de
presión es del orden de 17 mmHg. Entrará a 97-80mmHg.
En las arteriolas, la caída de presión es del orden de 50 mmHg y
pasará a 30 mmHg.
En los capilares esta caída es del orden de 20mmHg, tendremos 30-
10mmHg.
Gráficamente:
Si R crece anormalmente, será necesario aumentar la presión para

mantener el flujo constante. En ese caso se produce una hipertensión.
Como el flujo es constante habrá mas caídas de presión en las zonas
donde la resistencia sea mayor, es decir, en las grandes venas y arterias,
la caída de presión es más pequeña, mientras que en los vasos de pequeño
diámetro la caída de presión es mayor.
Según esto, la mayor resistencia y por consiguiente la máxima caída
de presión debería ocurrir en los capilares, pero hemos visto que se
produce en las arteriolas. Está claro que a igualdad de longitud, un capilar
tiene más resistencia al flujo que una arteriola, que tiene más diámetro;
pero si la arteriola se ramifica en muchos capilares en paralelo puede
ocurrir que la resistencia equivalente de los capilares sea inferior a la de la
arteriola.
Todas estas distribuciones de presiones en el sistema circulatorio son
a nivel del corazón. Estas presiones son las que se podrían medir en
arterias y venas de una persona que estuviera acostada, pero si está de
pie, hay que tener en cuenta el factor gh. Además cuando hablamos de
presión de 100 mmHg, estamos hablando de presiones manométricas, es
decir, de presiones que exceden a la presión atmosférica.
La presión absoluta:
p  p  P0 p= presión absoluta
p= presión menor
P0= presión atmosférica
A nivel del mar, donde la presión es de 760 mmHg, la presión
absoluta seria a nivel del corazón:
p  100mmHg  760mmHg  860mmHg
Desde un punto de vista fisiológico, la presión que me interesa es la

presión manométrica.
La presión en una arteria de pie es a su vez mayor que la presión del
corazón.
Esta presión justifica las piernas hinchadas de las personas que están
de pie y que tienen algún problema circulatorio.
Problema
Supongamos una persona de 1,8m de altura y cuyo corazón se encuentra a
135cm del suelo. La presión en la aorta es de 100 mmHg. ¿Cuál será la
presión en los pies y en la cabeza?
Densidad de la sangre=1,05g/cm3
Gravedad=980cm/s2
Altura=135cm
Pc=100
Presión en los pies
Presión en la cabeza
La presión cuando se pasa de acostado a de pie se pasa de 100

mmHg a 65 mmHg en la cabeza, lo cual, si se hace muy rápido, puede
ocasionar mareos.
6. Potencia del corazón
Hemos visto en el teorema de Bernouille que:

1
p V 2  gh  cte
2
La misión del corazón es suministrar la perdida de energía que sufre

la sangre, lo cual realiza a través de una operación de bombeo.
Se puede considerar el corazón como una bomba de cuatro cámaras y

dos funciones:
 El ventrículo izquierdo bombea sangre a todo el cuerpo.
 El ventrículo derecho bombea sangre a los pulmones.
La potencia del corazón es el trabajo que realiza el corazón por segundo

para impulsar la sangre:
W pV
P   p
t t
Si una persona tiene una presión sanguínea anormalmente alta, el

corazón ha de trabajar más por segundo para mantener el mismo flujo de
sangre.
En la ecuación de Bernouille, h=cte porque la aorta está al mismo nivel
que el corazón.
La potencia será entonces:
 1 2  1 2 
P   PVI  VI    PVD  VD 
 2   2 
Experimentalmente se demuestra que la presión en el ventrículo derecho
es 1/6 de la presión en le ventrículo izquierdo.
Matemáticamente se demuestra que el valor medio del valor al cuadrado no

es lo mismo que le valor al cuadrado.
Utilizando valores típicos en reposo:

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En el sistema Circulatorio, la sangre sale del corazón por la vena

Vamos a calcular la velocidad en la aorta y la velocidad en los

La sección aorta es aproximadamente 3cm2 por consiguiente:

La velocidad de la sangre por la aorta es 28cm/s

Es decir la sangre tarda aproximadamente 2.5 segundos en atravesar un

Si la viscosidad es constante se dice que es un flujo newtoniano, si

Para mantener un flujo continuo de sangre es necesario aplicar

Cuando un flujo se ramifica, los flujos en cada conducto son

4. Tipo de régimen: laminar y turbulento

El tipo de régimen se determina a partir del número de Reynolds que

El número de Reynolds sólo vale para tubos rectos sin

5. Presiones en el torrente circulatorio

Si colocamos una válvula en las arterias a nivel del corazón, unidas a

Si R crece anormalmente, será necesario aumentar la presión para

Desde un punto de vista fisiológico, la presión que me interesa es la

Presión en los pies

La presión cuando se pasa de acostado a de pie se pasa de 100

Hemos visto en el teorema de Bernouille que:

La misión del corazón es suministrar la perdida de energía que sufre

Se puede considerar el corazón como una bomba de cuatro cámaras y

La potencia del corazón es el trabajo que realiza el corazón por segundo

Si una persona tiene una presión sanguínea anormalmente alta, el

Matemáticamente se demuestra que el valor medio del valor al cuadrado no

Utilizando valores típicos en reposo:

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