“SENSIBILIDAD SOMATICA –

EL DOLOR”

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

Curso: Neurociencias II

Docente: Dr. Hebert Monroy Yari

 Sensación y Percepción

 SENSACION se refiere al proceso que se origina en la detección del

estímulo, su codificación en forma de potenciales de acción que
viajan por la vía aferente, y la llegada de esta información a la
corteza sensorial primaria.

 PERCEPCION: interpretación o significado individual que el cerebro

otorga a la sensación. A partir de las interconexiones múltiples que
forman parte del proceso de identificación del estímulo, se extraen
sus características espacio-temporales, se correlacionan con la
memoria y se les asigna un significado emocional.
El sistema sensorial somático nos proporciona algunas de las
experiencias más agradables de la vida, así como algunas de
las más desagradables.
 SUBSISTEMAS
SOMATOSENSITIVOS

 DETECCIÓN DE ESTÍMULOS
MECÁNICOS

 DETECCIÓN
DE ESTÍMULOS
DOLOROSOS Y TEMPERATURA
 El sistema somato-sensorial
 Sus receptores están repartidos por todo el cuerpo y
permiten detectar estímulos mecánicos, químicos y
físicos (temperatura).
 Es un grupo de al menos cuatro sentidos:
– Tacto
– Temperatura
– Posición de partes del cuerpo
– Dolor
 RECEPTORES
SOMATOSENSITIVOS

 MECANORRECEPTORES: Receptores libres y

encapsulados
 PROPIOCEPTORES

 NOCICEPTORES Y TERMORRECEPTORES:
Terminaciones nerviosas libres
PIEL
LAMPIÑA
 ESTÍMULO MECANOSENSITIVO

 Cualidad: Depende del receptor y la localización de sus puntos diana

centrales
 Cantidad o fuerza del estimulo: Depende de la frecuencia de
descarga de potenciales de acción:
 Algunos receptores generan descarga sostenida (presencia) y otros
se adaptan al estímulo (cambios)

 RECEPTORES DE ADAPTACION RAPIDA O FASICOS

 RECEPTORES DE ADAPTACION LENTA O TONICA
 MECANORRECEPTORES:
INFORMACION TACTIL

CORPÚSCULO DE MEISSNER:
 Ubicado entre las pápilas dérmicas en piel lampiña. 40% de la inervación de la
mano
 Detecta vibraciones de baja frecuencia (30-50 Hz)
CORPÚSCULO DE PACINI
 En el tejido graso subcutáneo. 15 % de receptores cutáneos de la mano
 Detecta alteraciones transitorias de alta frecuencia (250- 350 Hz). Incluso desde
los huesos
 Tienen un umbral de respuesta mas bajo y mas rápida adaptación.
 Discriminación táctil fina. Su estimulación produce sensación de vibración o
cosquilleo
 MECANORRECEPTORES:
INFORMACION TACTIL

DISCO DE MERKEL
 Se localizan en la epidermis. 25% de los mecanorreceptores de la mano.
 Mas densos en el pulpejo de los dedos, los labios y los genitales externos.
 Su estimulación produce sensación de presión leve.
 Permite la discriminación estática de formas, bordes, texturas ásperas
CORPÚSCULO DE RUFFINI
 Se ubican en la dermis, en ligamentos y tendones. 20% de receptores en la
mano
 Son sensibles al estiramiento. Participan en la propiocepción
 Tasa de Adaptación

 Los corpúsculos de Meissner y los

corpúsculos de Pacini, tienen tendencia a
responder rápidamente al principio, pero
después interrumpen las descargas, aunque
el estímulo se mantenga, lo que
denominaremos receptores de adaptación
rápida.

 Otros receptores, como los receptores de

Merkel y las terminaciones de Ruffini, son de
adaptación lenta y generan una respuesta
más persistente durante el estímulo
prolongado
Sensibilidad de Frecuencia

 Los distintos mecanorreceptores

también son sensibles a
diferentes Frecuencias.

 Los Corpúsculos de Pacini son

más sensibles a vibraciones
alrededor de 200-300 Hz,
mientras que los corpúsculos de
Meissner responden mejor a los
50 Hz.
 Campo Receptivo

 Es la región de la piel dentro de la cual un estímulo

táctil evoca una respuesta sensitiva en la célula o su
axón.
 El campo receptivo de los corpúsculos de Meissner y
los receptores de Merkel es pequeño (algunos mm) y
sin embargo para las terminaciones de Ruffini y los
corpúsculos de Pacini los campos receptivos son mas
extensos.
 Discriminación entre dos
puntos
 Capacidad de discriminación de dos puntos próximos
(resolución).
 Es muy distinta en cada parte del cuerpo, siendo muy
buena en las puntas de los dedos y muy mala en
zonas como la espalda.

 La lectura Braille puede ser muy eficiente (unas 600

letras por minuto) debido a la alta sensibilidad de las
puntas de los dedos que contienen una gran cantidad
de mecanorreceptores, especialmente de campos
receptivos pequeños, y además porque existe mayor
cantidad de tejido cerebral dedicado a la información
sensorial proveniente de las puntas de los dedos.
 DISCRIMINACION DE DOS
PUNTOS
 Se debe a la densidad de mecanorreceptores en
distintas zonas de la piel
 Influyen los CAMPOS RECEPTIVOS
 Los Campos Receptivos de las neuronas
mecanosensitivas de la mano tienen un diámetro
mucho menor.
 El Campo Receptivo también es variable en función
del tiempo que dure la estimulación. La información
es procesada de forma dinámica
 También influye variantes psicofísicas: la práctica,
la fatiga, el estrés, la conciencia de lo que
representa el estímulo.
 Propioceptores
 Percepción de:
– La posición relativa de los miembros del cuerpo.
– Movimiento
– Velocidad, etc.
 Hay detectores en los músculos, articulaciones, ligamentos
 Sirven para explorar objetos, guiar el movimiento de las
extremidades, etc.
MECANORRECEPTORES: PROPIOCEPCION

 Dan información acerca de la posición de las extremidades y otras partes del

cuerpo en el espacio.
ORGANO TENDINOSO DE GOLGI:
 Informa acerca de los cambios en la tensión muscular
 Tiene umbral bajo
 Se distribuyen entre las fibras del colágeno que forman los tendones
MECANORRECEPTORES ARTICULARES:
Cambios del ángulo, dirección y velocidad de un movimiento en una
articulación. Proporcionan mas información en presencia de movimiento que en
reposo.
 MECANORRECEPTORES: PROPIOCEPCION

HUSOS MUSCULARES
• Presenta fibras musculares intrafusales
rodeadas por una cápsula de tejido conectivo
• Las fibras intrafusales están distribuidas entre
las fibras comunes de músculo esquelético en
una disposición paralela
• La función principal de los husos musculares es
proporcionar información acerca de la longitud
del músculo (grado de estiramiento)
• Los músculos grandes tienen pocos husos
musculares. Los músculos pequeños en zonas
como manos y ojos tienen gran cantidad de
husos
 TRANSDUCCION SENSITIVA
 Proceso global en que la energía de un estimulo se convierte en una señal eléctrica
en la neurona sensitiva
 La transmisión de información
 La transmisión de información desde los sensores hasta el sistema nervioso central se
realiza a través de nervios de varios tipos. El grosor de cada nervio determina su velocidad
de transmisión.
 Se han agrupado en cuatro clases, a las que se les han dado los nombres AI , AII , AIII y C
(ordenados desde los más gruesos y rápidos hasta los más finos y lentos). La velocidad
de transmisión puede variar desde más de 100 m/s hasta menos de 1 m/s.
 Las sensaciones de los propioceptores utilizan los nervios más rápidos.
 La diferencia en la rapidez de transmisión de las sensaciones es perceptible por ejemplo
cuando ocurre una picadura de una abeja, en ese caso la sensación de dolor se sentirá
después de algunos segundos, sin embargo la sensación del pinchazo se percibirá
rápidamente ya que también se habrán estimulado los mecanorreceptores de la piel que
son mucho mas rápidos.
 VIAS SENSITIVAS
 Los cuerpos de las células neuronales que dan origen a los axones de primer orden se
localizan en los ganglios de las raíces dorsales asociados con cada nervio espinal
segmentario
 VIAS SENSITIVAS

VIA CORDONAL POSTERIOR-

LEMNISCO MEDIAL
 Transmite la mayoría de información
desde los mecanorreceptores que
median la discriminación táctil y la
propiocepción

VIA ESPINOTALAMICA -
ANTEROLATERAL
 Media la sensibilidad termoalgésica
VIA AFERENTE:
sistema cordonal posterior-lemnisco medial
 Después de entrar en la medula espinal, los axones de primer orden se
bifurcan en ramas ascendentes y descendentes que a su vez envían ramas
colaterales a varios segmentos medulares
 Algunas sinapsis median los reflejos miotáticos
 La rama principal de los axones entrantes asciende homolateralmente a
través de las columnas dorsales (cordones posteriores) de la médula hasta
el bulbo inferior donde termina haciendo contacto con neuronas de segundo
orden
 Las neuronas de relevo de segundo orden envían sus axones al tálamo, pero
deben proyectarse previamente cruzando la línea media para formar un
tracto grande: LEMNISCO MEDIAL
 Desde el Tálamo se originan las neuronas de tercer orden
 Porción Trigeminal

 La información táctil y propioceptiva proveniente del rostro es transmitida hasta

el Tálamo por la vía del Sistema Sensitivo Somático Trigeminal
 Las neuronas de primer orden se ubican en el Ganglio Trigeminal
 Las prolongaciones centrales (raíces sensitivas) van hacia el Complejo
Trigeminal del Tronco Encefálico
 Este complejo tiene un componente para el procesamiento de estímulos
mecanosensitivos y otro componente para el procesamiento de estímulos
termoalgesicos.
 Las neuronas de segundo orden cruzan la línea media y ascienden por el
llamado Lemnisco Trigeminal.
VIA SENSITIVA - LEMNISCAL
 CORTEZA SOMATOSENSITIVA
 Los axones que nacen en las neuronas del Tálamo se
proyectan hacia la corteza somatosensitiva.
 En los seres humanos la corteza somatosensitiva primaria
(SI) se localiza en la circunvolución postcentral del lóbulo
parietal y comprende las áreas 3a, 3b, 1 y 2 de Brodmann.
 En la corteza sensitiva hay una representación separada y
completa de cada área del cuerpo: MAPA
SOMATOTOPICO
 Las aferencias sensitivas que son particularmente
importantes para una especie tienen una representación
cortical mayor.
 El Mapa Somatosensorial

 El córtex tiene el equivalente a un mapa de todo

el cuerpo, reflejándose en este mapa la
procedencia original de cada sensación.
 La correspondencia entre sensaciones
superficiales y corteza cerebral se denomina
somatotopía cortical.
 La superficie dedicada a cada órgano depende
del número de terminaciones nerviosas en el
mismo, siendo muy distinta para unas partes del
cuerpo que para otras y especialmente grande
para la boca, lengua y dedos de las manos.
 PERCEPCION CORTICAL SUPERIOR
 Corteza Somatosensitiva Secundaria (SII): Recibe proyecciones
desde la corteza somatosensitiva primaria y envía proyecciones a
estructuras límbicas como la Amígdala y el Hipocampo (Aprendizaje
táctil, memoria)

 También hay proyecciones hacia la Corteza Motora, desde donde se

envia retroalimentación a diferentes áreas de asociación.

 Hay además proyecciones descendentes hacia el Tálamo, Tronco

encefálico y Médula espinal, para modular el flujo de información
sensitiva ascendente.
DERMATOMAS
 EL DOLOR
 “Una experiencia sensitiva y emocional desagradable, asociada
a una lesión tisular real o potencial”. La percepción del dolor
consta de un sistema neuronal sensitivo (nociceptores) y unas
vías nerviosas aferentes que responden a estímulos
nociceptivos tisulares.

 La nocicepción puede estar influida por otros factores

(p.ej.psicológicos).
 SENSIBILIDAD TACTIL

 EXTEROCEPTIVA: Dolor, temperatura, otros

estímulos externos

 INTEROCEPTIVA:
Propioceptiva: músculos, articulaciones
Visceroceptiva: vísceras
 Tipos de dolor: Según su duración

 Agudo: Limitado en el tiempo, con escaso

componente psicológico. Ejemplos lo constituyen la
perforación de víscera hueca, el dolor neuropático y
el dolor musculoesquelético en relación a fracturas.

 Crónico: ilimitado en su duración, se acompaña de

componente psicológico. Es el dolor típico del
paciente con cáncer.
 EL DOLOR: nocicepción

 La nocicepción depende de receptores y vías

específicas
 Los axones nociceptivos periféricos culminan en
“terminaciones libres” no especializadas
 Los axones asociados con los nociceptores conducen en
forma relativamente lenta y son sólo ligeramente
mielínicos o mas comúnmente amielínicos (velocidad
entre 2 y 20 m/s)
 Receptores de dolor: Nociceptores

 Se detectan estímulos de varios tipos:

– Mecánicos: presión excesiva
– Térmicos: calor y frío extremos
– Químicos: pH excesivo, determinados iones o sustancias
neuroactivas, etc.

 Los receptores están repartidos por todo el cuerpo (no sólo

en la piel), excepto en el cerebro.
 NOCICEPTORES
 NOCICEPTORES MECANOSENSIBLES
 NOCICEPTORES TERMOSENSIBLES
 NOCICEPTORES POLIMODALES: Respuesta mas
lenta

 En la sensación dolorosa hay un PRIMER DOLOR

inicial y luego una sensación más tardía, difusa y
duradera que se llama SEGUNDO DOLOR
(nociceptores polimodales)
NOCICEPCIÓN
PRIMER Y SEGUNDO DOLOR
 ESTIMULO PICANTE

 Hay receptores asociados

con terminaciones
nociceptivas que tienen
sensibilidad al calor y a la
Capsaicina (responsable
de frutos picantes)
 Dolor visceral

 Se produce por la excitación de nociceptores viscerales.

 Hay pocas neuronas del asta dorsal de la médula especializadas
sólo en transmitir dolor visceral. La transmisión ocurre también por
vías del dolor cutáneo.
 Este dolor se localiza mal, es continuo y profundo. Asimismo
puede irradiarse a zonas alejadas al lugar donde se originó.
 Frecuentemente se acompaña de síntomas neurovegetativos. Son
ejemplos de dolor visceral los dolores de tipo cólico.
DOLOR
REFERIDO
 VIAS DEL DOLOR

 COMPONENTE DISCRIMINATIVO DEL DOLOR: Localización,

intensidad y calidad de la estimulación nociva. Las vísceras tienen
pocas vías o son compartidas con el dolor cutáneo (Dolor referido)

 El componente discriminativo va junto con otras neuronas sensitivas

en los ganglios de la raíz dorsal y los axones entran a la médula a
través de las raíces dorsales donde emiten colaterales ascendentes y
descendentes por uno o dos segmentos luego se hace contacto con
las neuronas de segundo orden que atraviesan la línea media y
ascienden hacia el tronco encefálico y el Talamo:
TRACTO ESPINOTALAMICO - ANTEROLATERAL
Vías del dolor:

VIA
ESPINOTALÁMICA
ANTEROLATERAL
COMPONENTE
AFECTIVO-
MOTIVACIONAL: Cualidad
desagradable del dolor, y
activación autonómica.

En el Tracto anterolateral
hay proyecciones
separadas hacia la
Formación Reticular,
nucleos del Talamo y la
Amigdala - Hipotálamo
 ASPECTO AFECTIVO MOTIVACIONAL
 A partir de los núcleos talámicos correspondientes hay proyecciones hacia el lóbulo
frontal, la ínsula, la corteza del cíngulo
 La naturaleza desagradable de la experiencia del dolor se procesan en la corteza del
cíngulo.
 SENSIBILIZACION PERIFERICA

 La sensibilización periférica ocurre

por la interacción de los
nociceptores con el entorno
inflamatorio (sustancias celulares y
citoquinas liberadas cuando se daña
un tejido) que aumenta la respuesta
de los receptores del dolor.
 Esta reacción inflamatoria es útil
para proteger el área lesionada y
para promover su curación
 SENSIBILIZACION CENTRAL

 Aumento de la excitabilidad de las neuronas del asta dorsal de

la médula: aumento del dolor (Alodinia)

 Puede deberse a activación repetida de baja frecuencia de

aferentes nociceptivos o por cambios intrínsecos o inducidos
(por citoquinas) de la actividad neuronal.

 Un daño sostenido de las aferencias periféricas o centrales

hace que persista la sensibilización (Hiperalgesia) : DOLOR
NEUROPATICO
 CONTROL CENTRAL DEL DOLOR

 La percepción del dolor depende de su contexto

 Todas las sensaciones están sometidas a una
modulación central compleja
EFECTO PLACEBO: Respuesta fisiológica real luego
de administrar un medicamento falso. Participa en la
Acupuntura y la Hipnosis
 MODULACION DEL DOLOR

 VIAS MODULADORAS DESCENDENTES: Se proyectan hacia el

asta dorsal de la medula espinal y núcleo del Trigemino
 MESENCEFALO: Sustancia gris periacueductal (opioides
endógenos)
 NUCLEOS DE LA FORMACION RETICULAR: Núcleo
parabraquial, Rafe dorsal, Locus Coeruleus, etc

 Interacción de mecanorreceptores: “Frotar un área adolorida”