MODELO DE ATENCIÓN

INTEGRAL EN SALUD

MSc. Fernanda Ramos

Docente
 El reposicionamiento
de la Estrategia de
La reingeniería
Atención Primaria de
institucional
Salud como eje
articulador del sistema

La reorientación del La articulación y el

Modelo de Atención y fortalecimiento de la
Gestión del Sistema red pública y
de Atención complementaria
INSTRUMENTOS NORMATIVOS DEL
M.A.I.S - F.C.I

Plan
Constitución Nacional del
de la Desarrollo
República para el
Buen Vivir

Agenda
Objetivos
Social de
del Milenio
Desarrollo
Plan Nacional de Desarrollo 2017 - 2021

Reducir la razón de mortalidad materna en 28% en

relación a la línea de base.

Reducir la tasa de mortalidad infantil en 35 %

en relación a la línea de base

Reducir la Prevalencia de Desnutrición Crónica

en menores de 2 años en 90%

Reversión de la tendencia de crecimiento, evitando el

incremento de 6.9 puntos (17.5% estimado hasta 2017) en la
prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población de 5 a
11 años
Plan Nacional de Desarrollo 2017 - 2021
Alcanzar prevalencia de lactancia materna
exclusiva de 64%

Reducir la tasa de mortalidad por Tuberculosis

en 38% en relación a la línea de base

Reducir a cero las infecciones por VIH en

niño/as hijo/as de embarazadas VIH positivas

Reducir a <2 % la tasa de letalidad por Dengue

NUEVOS RETOS

Cambios perfil
demográfico

Transición– acumulación
epidemiológica

Determinantes de la
salud

Incremento de la
esperanza de vida
 ANTECEDENTES

Fragmentación y segmentación

Enfoque curativo – medicalizado

Inequitativo

Privatización

Debilidad del ejercicio de la Autoridad

Sanitaria
FRAGMENTACIÓN DEL SECTOR SALUD EN ECUADOR

TERCER
NIVEL

IESS Universidades

FFAA
SEGUNDO
NIVEL L POLICÍA
MSP NACIONAL

TECNOLOGÍA Y SERVICIOS

PRIMER
MER RECURSOS HUMANOS
Medicina Y ECONÓMICOS
Tradicional NIVEL
VEL
DISEÑO ORGANIZACIONAL
Municipios
PRIVADO MARCO JURÍDICO
POLÍTICAS
 SISTEMA NACIONAL DE SALUD
MODELO DE GESTION
DESARTICULACIÓN DEL SISTEMA

SERVICIOS
IESS
IESS

RECURSOS
ISFFA

ISFFA
MARCO JURÍDICO

DISEÑO ORGANIZACIONAL

POLÍTICAS
ESTRATEGIA DE CAMBIO

MODELO DE SALUD INTEGRAL

LA SALUD EN LA ACTUALIDAD
CARACTERIZA:

Recuperación de lo
público

La salud eje estratégico

del desarrollo

Salud es un derecho
 FASES:
Articulación del
Sistema Público
de Salud
Reforma
estructural
Inversión urgente
RECUPERACIÓN
DE LO PÚBLICO
 I Fase:
Inversión
Urgente
2007-2011

 Infraestructura
 Equipamiento
 RRHH
 Gratuidad progresiva
 Modelo de Atención
1.134 Circuitos
Modelo de Atención Integral de Salud
El Modelo de Atención Integral de Salud Familiar,
Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) es el conjunto de
políticas, estrategias, lineamientos y herramientas que al
complementarse, organiza el Sistema Nacional de Salud,
permitiendo la integralidad en los tres niveles de atención

Modelo Atención Sistema de Salud

GESTIONAR
Se sustenta garantiza la
e Incorpora atención a la
la estrategia persona, la familia
de APS y la comunidad,
Renovada para satisfacer sus
necesidades de
TEORICA salud
PRACTICA
 Integrar y consolidar la estrategia de
Atención APS-R en los cuatro niveles de
atención, reorientando los servicios de
salud hacia la promoción de la salud y
prevención de la enfermedad; y,
fortalecer el proceso de la recuperación,
rehabilitación de la salud y cuidados
paliativos para brindar una atención
integral, de calidad y de profundo
respeto a las personas en su diversidad
y su entorno, con énfasis en la
participación organizada de los sujetos
sociales.

OBJETIVO GENERAL
M.A.I.S- F.C.I
PRINCIPIOS
La orientación familiar y comunitaria

El enfoque familiar es una

atención centrada en las
personas reconocidas como
seres bio-psico-sociales,
integrantes de un núcleo
familiar, inmersos en un
contexto social, cultural y
político específico, con
necesidades particulares en
cada etapa de su ciclo vital.
El enfoque intercultural

Garantiza la vigencia y
práctica de los
conocimientos provenientes
de un rico patrimonio
cultural, incorporando
modelos que expresan
complementariedad,
reciprocidad y diversidad, en
el contexto del nuevo
paradigma de la cultura, la
salud y el desarrollo.
COMPONENTE FUNCIÓN

Oferta de servicios, se fundamenta en el

PROVISIÓN DE perfil epidemiológico del país, las
SERVICIOS necesidades de acuerdo al ciclo de vida, la
priorización de condiciones y problemas
de salud.

Los servicios de salud se organizan por

niveles de atención (primero, segundo,
ORGANIZACIÓN
tercero y cuarto nivel) y en redes y
microrredes a nivel territorial para
conseguir el trabajo interinstitucional.
ELEMENTOS DE LA PROVISIÓN DE SERVICIOS

Grupos de atención prioritaria:

 Adultos mayores
Embarazadas
 Niñ@s y adolescentes
 P.C.D (personas con discapacidad)
 P.P.L (personas privadas de libertad)
 Enfermedades catastróficas
 Víctimas de violencia
 COMPONENTE FUNCIÓN
Se refiere a las acciones que dan soporte
al resto de componentes para asegurar el
logro de los objetivos del Modelo de
GESTIÓN Atención Integral.
Actividades: desconcentradas,
participativas y basadas en las
necesidades territoriales.
Permite asegurar la obtención de los
recursos necesarios para el cumplimiento
de:
Planes Estratégicos, Proyectos en salud
FINANCIAMIENTO
de las organizaciones que forman el SNS,
Conjunto de prestaciones y Plan Nacional
de Inversión en Infraestructura y
Equipamiento del sector público
 • Visita domiciliaria
• La ficha familiar
PROVISIÓN DE
SERVICIOS • Abordaje de riesgos

• Niveles de atención
• Red pública y complementaria
ORGANIZACIÓN

• Herramientas de diagnóstico de las

condiciones de salud
• Planificación estratégica
GESTIÓN
• Gestión y desarrollo del talento humano
• Gestión de infraestructura y equipamiento
• Sistema de control de garantía de la calidad

• Recursos de la comunidad
• Definición de las fuentes de financiamiento
FINANCIAMIENTO
• Definición de la forma de asignación de recursos
• Orientado hacia la gratuidad de servicios de salud
 CAMPOS DE ACCIÓN DE LOS
EQUIPOS DE SALUD

NIVEL
NIVEL
NIVEL FAMILIAR
EPIDEMIOLÓGICO
DE NIVEL SOCIAL
Y
ENFERMEDAD
COMUNITARIO
 El acceso
La
distancia
El número
de la
población
Se asigna el
tipo de

E.A.I.S Para acercar

los servicios
Se
implementa
el M.A.I.S a
centro de
salud de
primer nivel y
de salud nivel el número de
territorial equipos de
atención
integral

64
 Atención
intramural o en Atención en
un establecimientos
establecimiento móviles de salud
de salud.

Atención
extramural o Atención
comunitaria. Prehospitalaria

Modalidades
de Atención
 MODALIDADES DE ATENCIÓN

• Actividades que se
desarrollan en los
establecimientos de
salud
ATENCIÓN
• Para brindar atención
INTRAMURAL en promoción,
prevención,
diagnóstico, curación
y rehabilitación
Trabajo extramural
Acciones de prevención, promoción de la salud,
que se orientan a identificar y controlar los riesgos,
implementando estrategias

Visitas a familias de riesgo, instituciones educativas, centros

carcelarios, fábricas, empresas

Fortalecimiento de la participación ciudadana.

Coordinación sectorial para intervención sobre los determinantes

de la salud y contribuir al desarrollo integral a nivel local
Atención en establecimientos
móviles de Salud
Unidades Móviles que
brindan acciones de salud
como:
• Promoción, prevención
(vacunación)
• Atención médica
ambulatoria (salud escolar)
• Atención ginecológica:
PAPTEST
• Resolución de problemas
quirúrgicos de mediana
complejidad, previamente
planificados
Atención Prehospitalaria

Servicio operacional y de
coordinación para los
problemas médicos
urgentes a través de: en el tiempo
 Todos los servicios de adecuado

salvamento.
 Atención médica
al lugar
 Transporte que se adecuado
presta a enfermos o
Llevar al
accidentados fuera del paciente
hospital adecuado
 ASIGNACIÓN DE TIEMPOS PARA
LOS EQUIPOS DE SALUD
PERFIL DE CADA TIPO DE UNIDAD
MIEMBRO DE POR SU
EQUIPO UBICACIÓN
Médico/a
Psicólogo/a U. Urbanas
Enfermera/o
Odontólogo/a
Obstetriz U. Rurales
TAPS
 ENFERMERA/O

UNIDADES Intramural Extramural

URBANAS 50% 50%
 ENFERMERA/O

UNIDADES Intramural Extramural

RURALES 40% 60%
 ASIGNACIÓN DE LOS E.A.I.S

A nivel urbano A nivel rural

1 Médico 1 Médico
1 Enfermera 1 Enfermera
1 TAPS 1 TAPS

Por cada 4000 Por cada 1500 a 2500

habitantes habitantes
PRODUCTOS DE LOS EQUIPOS DE SALUD
DEL PRIMER NIVEL
Organización
comunitaria
Acciones en salud
monitoreadas y
evaluadas Comité de
Usuarios

Compromisos de Diagnóstico
Gestión Situacional

Conjunto de Sala
prestaciones Situacional
Planes de
Salud
 • Actualización de las • Pacientes Desnutridos
características • Pacientes Crónicos
poblacionales y del • VIH-TB
área de influencia. • Discapacidades:
J. Gallegos Lara,
• Involucramiento de Manuela Espejo
actores sociales • Embarazadas
• Postparto
Identificación
Diagnóstico de Riesgos
Situacional en el Mapa
Parlante

Intervención Evaluación

• Actividades Educativas • Revisión de

• Talleres actividades
• Visitas Domiciliarias realizadas
• Aplicación de fichas
familiares • Seguimiento
continuo
 III Fase:
Articulación del
Sistema Público
y
complementario
de Salud
A TRAVÉS:
MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE
SALUD QUE PERMITA LA ARTICULACION
DE:
 RED PUBLICA DE SALUD
 RED COMPLEMENTARIA
 SISTEMA NACIONAL DE SALUD
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL
RED PUBLICA - RED COMPLEMENTARIA
PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN

SEGUNDO NIVEL
INTRA DE ATENCIÓN
MURAL
TERCER NIVEL
DE ATENCIÓN
Actividades
Con CUARTO
Resultados De
Impacto Social NIVEL

Curación EXTRA
MURAL
Rehabilitación

Cuidados
Paliativos y
Protección ARTICULACIÓN DE LOS SERVICIOS
social PÚBLICOS A LAS NECESIDADES
DEL TERRITORIO

ATENCIÓN ESPECIALIZADA
NIVEL PREHOSPITALARIO RESUELVE EL 20% DE LAS
DEL SISTEMA DE SALUD 80% PATOLOGÍAS RESTANTES
RECUERDA:
Integra y consolida la estrategia de Atención Primaria de
Salud (APS) en los diferentes niveles de atención

Enfoque familiar, comunitario e intercultural

Reorienta los servicios de salud hacia la promoción de la

salud y prevención de la enfermedad con énfasis en la
participación organizada de los sujetos sociales

Fortalece la curación, recuperación, rehabilitación de la

salud para brindar una atención integral, de calidad y de
profundo respeto a las personas en su diversidad y su
entorno
 - Ampliación y adecuación de los horarios de atención

- Superar las barreras económicas, geográficas, culturales,

funcionales para el acceso a los servicios de salud

- Reorganizar y fortalecer los servicios del primer nivel

de atención para garantizar que sean la PUERTA DE
ENTRADA

- Garantizar la CONTINUIDAD de la atención a través del

sistema de referencia-contrareferencia y seguimiento hasta
la resolución del problema o necesidad de salud
GRACIAS

Un nuevo amanecer en Salud

Hará de las personas, entes
que participen del mejoramiento
en su calidad de
vida