Cuadro comparativo:

Trastornos del estado de ánimo

Valentina Rodriguez Montoya

Sexto Semestre

Psicopatología
David Gutiérrez González

Tecnologico de Antioquia
Sede Copacabana
Marzo 20 del 2019
 Trastornos del estado de animo

Los trastornos del estado de ánimo comprenden un extenso grupo de enfermedades psiquiátricas caracterizadas por cambios patológicos del ánimo que puede ser elevado o expansivo como en el caso de la
manía, o depresivo con pérdida de interés y capacidad de disfrute como sucede en la depresión, comprometiendo además, en los dos caso, el nivel de funcionamiento social del individuo, sus funciones
cognitivas y vegetativas. Se clasifican en: Trastornos depresivos y Trastornos bipolares.
La depresión se presenta como un conjunto de síntomas de predominio afectivo (tristeza patológica, apatía, anhedonia, desesperanza, decaimiento, irritabilidad, sensación subjetiva de malestar e impotencia
frente a las exigencias de la vida) aunque, en mayor o menor grado, también están presentes síntomas de tipo cognitivo, volitivo y somático, por lo que podría hablarse de una afectación global psíquica y física,
haciendo especial énfasis en la esfera afectiva. Se divide en:
Trastorno de Desregulación Trastorno Depresivo Mayor Trastorno depresivo Trastorno disforico Trastorno depresivo Trastorno depresivo Otro trastorno depresivo
Disruptiva del Estado de (TDM) persistente (Distimia) premenstrual inducido por sustancias/ debido otra afección especificado
Animo (TDDEA) Medicamento. medica

1. Accesos de cólera graves Se deben presentar durante Este trastorno se caracteriza En la mayoría de los ciclos Se presenta una alteración Este trastorno se Esta categoría se aplica a
de forma verbal y / o dos semanas, al menos por la presencia de un menstruales, al menos cinco significativa del estado de caracteriza por la presentaciones en las
comportamental cuya cinco síntomas de los estado de ánimo deprimido de los siguientes síntomas ánimo durante el cuadro presencia significativa y que están presentes los
intensidad y duración es siguientes: (todo el día, casi por más tiempo del que está deben estar presentes, clínico y que se caracteriza persistente de un estado síntomas característicos
desproporcionada al evento. todos los días) ausente, al menos por 2 mostrando mejora durante por estado de ánimo de ánimo deprimido o de un trastorno, pero no
2. Estos no concuerdan con 1. Estado de ánimo años. y después de la deprimido y por anhedonia, y puede ser se cumplen los criterios
el nivel de desarrollo. deprimido Durante la depresión los menstruación: anhedonia. comprobado a partir de la diagnósticos en su
3. Pueden presentarse por 2. Perdida de interés o síntomas existentes son (2 o 1. Labilidad afectiva intensa. Existen pruebas a partir de historia clínica, la totalidad. Algunos
lo menos tres veces a la placer por cosas o más síntomas): 2. Irritabilidad intensa. la historia clínica, exploración física o los ejemplos son:
semana. actividades 1. Poco apetito o 3. Estado de ánimo exploración física o análisis análisis de laboratorio que 1. Depresión breve
4. Luego de este acceso, el 3. Pérdida de peso sin hacer sobrealimentación. intensamente deprimido; de laboratorio que los el trastorno es la recurrente.
estado de ánimo permanece dieta o aumento del mismo, 2. Insomnio o hipersomnia desesperanza o auto síntomas son consecuencia 2. Episodio depresivo de
irritable o irascible la mayor o disminución o aumento 3. Poca energía o fatiga. desprecio. desarrollados durante o fisiopatológica directa de corta duración (4-13
parte del día, todos los días. del apetito 4. Baja autoestima 4. Ansiedad, tensión y/o con poco después de la otra afección medica. días).
5. Debe presentarse los 4. Insomnio o hipersomnia 5. Dificultad para los nervios de punta. intoxicación o abstinencia 3. Episodio depresivo con
accesos y el estado de 5. Agitación o retraso concentrarse o tomar Y estos se combinan con al de una sustancia o la síntomas insuficiente.
ánimo irritable o irascible, psicomotor decisiones. menos uno de los exposición a un
por lo menos 12 o más 6. Fatiga o perdida de 6. Desesperanza siguientes: medicamento, y esta
meses y se debe dar por 3 energía Estos síntomas deben estar 1. Disminución del interés sustancia puede producir
meses consecutivos y 7. Sentimiento de inutilidad presentes durante dos por las actividades dichos síntomas.
afectar por lo menos 2 o culpabilidad excesiva o meses consecutivos. habituales. Si no es causado por la
contextos del individuo y ser inapropiada 2. Dificultad de exposición a una
grave en uno de ellos. 8. Disminución de la concentración. sustancia, no se considera
6. Su diagnóstico no debe capacidad para pensar, 3. Intensa falta de energía. este diagnóstico y debe
hacerse antes de los 6 años, concentrarse o tomar 4. Cambio importante en el recurrirse a revisar los
ni después de los 18 años. decisiones apetito y anhelo de criterios de trastornos
 9. Pensamiento de muerte o alimentos específicos. similares.
ideas suicidas sin un plan 5. Hipersomnia o insomnio.
determinado; intento de 6. Sensación de estar
suicidio o plan para llevarlo agobiado o sin control.
a cabo. 7. Síntomas físico (dolor
Al menos uno de los articular, muscular,
síntomas es (1) estado de sensación de hinchazón o
ánimo deprimido o (2) aumento de peso…)
perdida de interés o placer. Los síntomas principales
deben confirmarse por
medio de una evaluación
diaria prospectiva durante al
menos dos ciclos
sintomáticos.
En todos estos trastornos, los síntomas presentes deben causar un malestar clínicamente significativo o un deterioro en lo social, laboral u otras áreas principales del funcionamiento.
Especificadores para trastornos depresivos

Especificar si: - Con características melancólicas:

- Con ansiedad: La ansiedad se define como la presencia de dos o más síntomas de los A. Una de las características siguientes está presente durante el periodo más grave del episodio actual:
siguientes durante la mayoría de los dos días de un episodio depresivo mayor o trastorno 1. Perdida de placer por todas o casi todas las actividades.
depresivo persistente: 2. Falta de reactividad a estímulos generalmente placenteros.
1. Se siente nervioso o tenso. B. Tres o más de las siguientes características:
2. Se siente inhabitualmente inquieto. 1. Desaliento profundo, desesperación y/o mal humor, o lo que se conoce como estado de ánimo vacío.
3. Dificultad para concentrarse debido a las preocupaciones. 2. Depresión que acostumbra a ser peor por la mañana.
4. Miedo a que pueda suceder algo terrible. 3. Despertar pronto por la mañana al menos 2 horas antes de lo habitual.
5. La persona siente que podría perder el control de sí mismo 4. Notable agitación o retraso psicomotor.
5. Anorexia o pérdida de peso importante.
Se debe especificar la gravedad actual: 6. Culpa excesiva o inapropiada.
 Leve: Dos síntomas.
 Moderado: Tres síntomas. - Con características atípicas:
 Moderado-grave: Cuanto o cinco síntomas. A. Reactividad del estado de ánimo.
 Grave: Cuatro o cinco síntomas y con agitación motora. B. Dos o más de las características siguientes:
1. Notable aumento de peso o del apetito.
- Con características mixtas: 2. Hipersomnia.
A. Al menos 3 de los síntomas maniacos / hipomaniacos siguientes están presentes casi todos los días 3. Parálisis plúmbea.
durante la mayoría de los días de un episodio depresivo mayor: 4. Patrón prolongado de sensibilidad de rechazo interpersonal que causa deterioro social o laboral
1. Estado de ánimo elevado, expansivo importante.
2. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza C. No se cumplen los criterios para “con características melancólicas” o “con catatonia” durante el mismo
3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener una conversación. episodio.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad.
5. Aumento de la energía dirigida a un objetivo - Con catatonia: El especificador de catatonía se puede aplicar a un episodio de depresión si
6. Implicación aumentada o excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de existen características catatónicas durante la mayor parte del episodio.
consecuencias dolorosas. - Con inicio en el periparto: Este especificador se puede aplicar al episodio actual o, si actualmente
7. Disminución de la necesidad de sueño. no se cumplen todos los criterios para un episodio de depresión mayor, al episodio de depresión
B. Los síntomas son observable por parte de otras personas y representan un cambio del mayor más reciente si el inicio de los síntomas del estado de ánimo se produce durante el
comportamiento habitual de la persona. embarazo o en las cuatro semanas después del parto.
C. En personas cuyos síntomas cumplen todos los criterios de manía o hipomanía, el diagnostico será - Con patrón estacional: Se aplica al trastorno de depresión mayor recurrente.
trastorno bipolar I o bipolar II. A. Ha habido una relación temporal regular entre el inicio de los episodios de depresión mayor en el TDM
D. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos de una sustancia u otro tratamiento. y un momento del año particular.
B. Las remisiones totales también se producen en un momento del año específico.
- Con características psicóticas: Presencia de delirios y/o alucinaciones: C. En los dos últimos años, se han producido dos episodios de depresión mayor que demuestran la
1. Con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo: el contenido está en relación estacional y episodios de depresión mayor no estacional durante el mismo periodo.
consonancia con los temas depresivos típicos de incapacidad personal, culpa, enfermedad, muerte, D. El número de episodios de depresión mayor estacionales supera los no estacionales que pueden haber
nihilismo o castigo merecido. sucedido a lo largo de la vida de la persona.
2. Con características psicóticas no congruentes con el estado de ánimo: El contenido no implica los
temas depresivos típicos de incapacidad personal, culpa, enfermedad, muerte, nihilismo o castigo
merecido, o el contenido es una mezcla de temas congruentes e incongruentes con el estado de
ánimo.

Diagnóstico diferencial

- Un episodio depresivo mayor debe distinguirse de un trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica.
- Un trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias se distingue del episodio depresivo mayor por el hecho de que una sustancia se considera etiológicamente relacionada con la alteración del
estado de ánimo.
- En las personas ancianas suele ser difícil determinar si los síntomas cognoscitivos son atribuibles a una demencia o a un episodio depresivo mayor.
- Los episodios depresivos mayores con un estado de ánimo muy irritable pueden ser difíciles de distinguir de los episodios maníacos con estado de ánimo irritable o de los episodios mixtos.
- La distraibilidad y la baja tolerancia a la frustración pueden darse tanto en un trastorno por déficit de atención con hiperactividad como en un episodio depresivo mayor; si se cumplen los criterios para
ambos, puede diagnosticarse el trastorno por déficit de atención con hiperactividad además del trastorno del estado de ánimo.
- Un episodio depresivo mayor que se presente en respuesta al estrés psicosocial se distinguirá de un trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo por el hecho de que en este último no se
cumplen totalmente los criterios para un episodio depresivo mayor.
- Los períodos de tristeza son aspectos inherentes de la experiencia humana.
- El diagnóstico de trastorno depresivo no especificado puede ser apropiado para los cuadros de estado de ánimo depresivo con incapacitación clínica significativa que no cumplen los criterios de
duración o gravedad.
Trastornos del estado de animo

El Trastorno Bipolar, anteriormente llamado Psicosis Maniaco – Depresiva, es una enfermedad mental caracterizada por la presencia cíclica y recurrente de un conjunto de trastornos, que presentan fases
intensas de alteraciones en el estado de ánimo. Se divide en:
 Trastorno bipolar I Trastorno bipolar II.

Para este diagnóstico, es necesario que se cumplan los siguientes criterios para un episodio maniaco. Antes Se deben presentar los siguientes criterios: (la mayor parte del día, casi todos los días)
o después del episodio maniaco pueden haber existido episodios hipomaniacos o episodios de depresión
mayor. (Presentes la mayor parte del día, casi todos los días) - Episodio hipomaniaco:
A. Un periodo bien definido de estado de ánimo anormalmente persistente elevado, expansivo o
- Episodio maniaco: irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad, que dura como mínimo cuatro días
A. Un periodo bien definido de estado de ánimo elevado, expansivo o irritable, y un aumento de la actividad consecutivos.
o energía, que dura mínimo una semana. B. Durante el periodo de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía y actividad, han
B. Durante el periodo de alteración del estado de ánimo, han persistido tres o más de los siguientes sido persistentes tres o más de los siguientes síntomas y han estado presentes en un grado
síntomas: significativo:
1. Aumento de la autoestima 1. Aumento de la autoestima
2. Disminución de la necesidad de dormir. 2. Disminución de la necesidad de dormir.
3. Mayor habla de los normal o presión para mantener la conversación. 3. Mayor habla de los normal o presión para mantener la conversación.
4. Fuga de ideas 4. Fuga de ideas
5. Facilidad de distracción 5. Facilidad de distracción
6. Aumento de la actividad dirigida a un objeto o agitación psicomotora. 6. Aumento de la actividad dirigida a un objeto o agitación psicomotora.
7. Participación excesiva en actividades con mucho riesgo. 7. Participación excesiva en actividades con mucho riesgo.
C. El episodio se asocia a un cambio del funcionamiento que no es lo habitual de la persona cuando
C. El episodio se asocia a un cambio del funcionamiento que no es característico de la persona cuando no no presenta síntomas.
presenta síntomas. D. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son observables por parte
D. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son observables por parte de otros. de otras personas.
E. El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración importante del
funcionamiento en los diversos contextos del individuo.
F. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia.
Ambas clasificaciones comparten la presencia de episodios característicos del Trastorno Depresivo Mayor (TDM)

Especificadores de Trastorno Bipolar

Especificar si:
- Con ansiedad Especificar si:
- Con características mixtas - En remisión parcial
- Con ciclos rápidos - En remisión total
- Con características melancólicas Especificar si:
- Con características atípicas - Leve
- Con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo. - Moderado
- Con características psicóticas no congruentes con el estado de animo - Grave
- Con catatonia
- Con inicio en el periparto
 - Con patrón estacional: Solo es aplicable al patrón de episodios de depresión mayor.

Trastorno Ciclotímico Trastorno bipolar y trastorno Trastorno bipolar y trastorno relacionado Otro trastorno bipolar y trastorno Trastorno bipolar y trastorno
relacionado / inducido por sustancias / debido a otra afección medica relacionado especificado relacionado no especificado
medicamentos
Durante un mínimo de dos años Criterios: Criterios: Esta se aplica a presentaciones en las que Esta se aplica a presentaciones en las
se presentan periodos de Una alteración persistente del estado de Un periodo persistente del estado de predominan los síntomas característicos de que predominan los síntomas
síntomas hipomaniacos y ánimo, caracterizado por la presencia de ánimo elevado, expansivo o irritable y un un trastorno bipolar y trastorno relacionado característicos de un trastorno
depresivos que no cumplen con un trastorno bipolar, el cual es inducido aumento en la actividad con que causan malestar clínicamente bipolar y trastorno relacionado que
los criterios diagnósticos, y que por sustancias / medicamentos. predominancia en el cuadro clínico. Puede significativo o deterioro en lo social, laboral causan malestar clínicamente
han estado presentes al menos la Se puede evidencia a través de ser evidenciable mediante la historia u otras áreas importantes del significativo o deterioro en lo social,
mitad del tiempo y que dejan de exploración física, historia clínica clínica, la exploración física o los análisis funcionamiento pero que no cumplen todos laboral u otras áreas importantes del
presentarse por lo menos por 2 análisis de laboratorio que: (1) Los de laboratorio de que el trastorno es los criterios de ninguno de los trastornos de funcionamiento pero que no
meses consecutivos. síntomas son desarrollados durante o consecuencia de otra afección médica. la categoría diagnóstica del trastorno cumplen todos los criterios de
Los síntomas no se explican después de la intoxicación o abstinencia Causa malestar clínicamente significativo bipolar y trastorno relacionado. ninguno de los trastornos de la
mejor por la existencia de un de una sustancia, o exposición a un o deterioro en el funcionamiento en los categoría diagnóstica del trastorno
trastorno como el medicamento; y (2) Este es el causante contextos del individuo, o necesita 1. Episodios hipomaniacos de corta bipolar y trastorno relacionado.
esquizoafectivo, esquizofrénico, de los síntomas. hospitalización para evitar que el duración (2-3 días) y episodios de depresión
esquizofreniforme y otros del Este causa malestar clínicamente individuo se lesione a sí mismo o a alguien mayor.
espectro de la esquizofrenia o significativo o deterioro en lo social, más, o existen características psicóticas. 2. Episodios hipomaniacos con síntomas
psicóticos especificados o no. No laboral u otras áreas importantes del insuficientes y episodios de depresión
son atribuibles a los efectos de funcionamiento. Especificar si: mayor.
sustancias u otra afección Especificar si: - Con características maníacas: No 3. Episodio hipomaniaco sin episodio previo
medica. Y causan malestar - Con inicio durante la se cumplen todos los criterios de depresión mayor.
significativo o deterioro en lo intoxicación: Si se cumplen los para un episodio maníaco o 4. Ciclotimia de corta duración (menos de
social, laboral o en otras áreas criterios de intoxicación con la hipomaníaco. 24 meses)
del funcionamiento. sustancia y los síntomas - Con episodio de tipo maníaco o
aparecen durante la hipomaníaco: Se cumplen todos
Se debe especificar si: Con intoxicación. los criterios excepto el Criterio D
Ansiedad - Con inicio durante la para un episodio maníaco o
abstinencia: Si se cumplen los excepto el Criterio F para un
criterios de abstinencia de la episodio hipomaníaco.
sustancia y los síntomas - Con características mixtas:
aparecen durante, o poco También existen síntomas de
después, de la retirada. depresión pero no predominan
en el cuadro clínico.
Diagnóstico diferencial
- Un episodio maníaco debe diferenciarse de un trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica.
- Un trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias se diferencia de un episodio maníaco por el hecho de que una sustancia se considera etiológicamente relacionada con la alteración del estado
de ánimo.
- Los episodios maníacos deben ser distinguidos de los episodios hipomaníacos. La alteración en el episodio hipomaníaco no es tan grave como para provocar un deterioro social o laboral importante, ni
para requerir hospitalización.
- Los episodios depresivos mayores con estado de ánimo con predominio del humor irritable pueden resultar difíciles de distinguir de los episodios maníacos con estado de ánimo irritable o con los
episodios mixtos.
- El trastorno por déficit de atención con hiperactividad se distingue de un episodio maníaco por su inicio típicamente temprano, su curso crónico en lugar de episódico, la falta de un inicio y final
relativamente claros y la ausencia del estado de ánimo expansivo o elevado o de síntomas psicóticos.
- Un episodio mixto debe diferenciarse de un trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica.
- Un trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias se diferencia de un episodio mixto por el hecho de que una sustancia se considera etiológicamente relacionada con la alteración del estado de
ánimo.
- Los episodios depresivos mayores con estado de ánimo con predominio del humor irritable y los episodios maníacos con estado de ánimo con predominio del humor irritable pueden ser difíciles de
distinguir de los episodios mixtos.
- El trastorno por déficit de atención con hiperactividad se distingue de un episodio mixto por su inicio típicamente temprano, su curso crónico en lugar de episódico, la falta de un inicio y final
relativamente claros y la ausencia del estado de ánimo expansivo a elevado o de síntomas psicóticos.
- Un episodio hipomaníaco debe diferenciarse de un trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica.
- Un trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias se diferencia de un episodio hipomaníaco por el hecho de que una sustancia se considera etiológicamente relacionada con la alteración del
estado de ánimo.
- El trastorno por déficit de atención con hiperactividad se distingue de un episodio hipomaníaco por su inicio típicamente temprano, su curso crónico en lugar de episódico, la falta de un inicio y final
relativamente claros y la ausencia del estado de ánimo expansivo a elevado