MACCIOCIA Ginecologia
MACCIOCIA Ginecologia
MACCIOCIA Ginecologia
China
馬
萬
里 Giovanni Maciocia
EL ÚTERO Y EL “BAO” 胞
ESPERMA SANGRE
MENSTRUAL
Dos implicaciones:
TIAN GUI 天 癸 1) Diferencias según sexo
2) Mujeres más propensas al
estancamiento de Xue en
Jiao inferior
En mujeres, el Útero corresponde al campo del Elixir
Inferior (Dan Tian) que en hombres alberga la “Habitación
del Esperma”. El “Espejo Dorado de la Medicina” (Yi Zong
Jin Jian, 1742) dice: “El Du Mai surge de dentro del
abdomen inferior, externamente en el abdomen,
internamente en el Bao… también llamado Dan Tian en
ambos hombres y mujeres: es el Útero para las mujeres y
la Habitación del Esperma para los hombres”.1
ESPERMA
SANGRE
MENSTRUAL
CHONG
Agua dentro de la Sangre
REN
EL ÚTERO
ALBERGA EL FETO
NATURALEZA DE
UN ZANG
ALMACENA LA
SANGRE
expulsión de
CORAZÓN óvulos y
sangre
BAO MAI
menstrual
ÚTERO
BAO LUO
Fluctuación del
RIÑONES Yin y del Yang en
el ciclo menstrual
EL ÚTERO Y LOS ZANG FU
Produce la BAZO
Bao Mai Sangre
ESTÓMAGO
Via Chong
Provee Yin
REN
Provee UTERO
HÍGADO
Sangre
Mueve la Sangre
CHONG
Provee Yang DU
Bao Luo Provee Jing y Fuego
Ministerial (Origen
de Tian Gui)
RIÑONES
JING DEL JING DE LA
PADRE MADRE
CONCEPCIÓN:
JING PRENATAL
DEL FETO
Activo desde la
Madura en la pubertad
concepción
FUEGO MINISTERIAL ESPERMA-ÓVULO:
– PARTE YANG DEL PARTE YIN DEL
JING JING
JING JING
MATERNO PATERNO
FUEGO MINISTERIAL
Jing de Riñón
Fuego Ministerial Agua
(Fuego fisiológico del Riñón)
Sangre Menstrual
UTERO
RIÑON- RIÑON- Tian Gui
AGUA FUEGO
Provee SANGRE
(Fuego
ESENCIA Ministerial)
Provee
FUEGO
FUEGO
MINISTERIAL
El Fuego del Ming Men es el origen del Fuego Ministerial “sin forma” que también
genera al Agua, por lo tanto los Riñones son la fuente de ambos Agua y Fuego.
El comentario luego explica que: ”A los 7 la Fuerza Motriz [Dong Qi] está
floreciendo. A los 14 el Tian Gui madura: esta es la Fuerza Motriz [es decir el Fuego
Ministerial] dentro del Agua Prenatal de Tian Gui, cristalizándose en el Útero de una
chica”3
2. Wu Qian 1977 Espejo Dorado de la Medicina (Yi Zong Jin Jian), People's Health
Publishing House, Beijing, Vol. 3, p. 7. Publicado por primera vez en 1742.
3. Ibid., p. 7.
FUEGO Du-4
MINISTERIAL
(Prenatal)
AGUA
Este último párrafo es interesante y confirma que el Fuego Ministerial es
prenatal estando presente antes de la llegada de las menstruaciones.
También pone de relieve la estrecha integración del Fuego Ministerial y
el Tian Gui (las manifestaciones Yin y Yang de los Riñones).
Zhang Jing Yue dice: “El Ming Men es la Raíz del Qi Original (Yuan Qi) y
la residencia de ambos Agua y Fuego. El Yin de los 5 Órganos Yin no
puede nutrirse sin él y el Yang tampoco puede desarrollarse sin él”.4
Este pasaje muestra claramente como el Fuego del Ming Men puede
ser el origen de ambos Agua y Fuego; es el Fuego dentro del Agua,
interdependiente e inseparable del Agua. El Fuego del Emperador es
llamado “con forma”, es decir un Fuego sustancial que vence al Agua,
formado después del nacimiento y es por lo tanto postnatal. El Fuego
Ministerial se relaciona con el Cielo y el Fuego del Emperador con los
Seres Humanos.
4. Zhang Jing Yue 1986 Las Obras Completas de Jing Yue (Jing Yue Quan Shu),
Shanghai Science and Technology Press, Shanghai, p. 19. First published in 1624.
Eje Corazón-Útero CORAZÓN
Vaso del
El Qi y la Sangre de Corazón descienden hasta el Útero Útero
para estimular la expulsión de óvulos y de sangre (Bao Mai)
menstrual:
Qi + Sangre de Corazón
ÚTERO
Yang de Corazón
DESCIENDE
Útero
AYUDA A TRANSFORMAR
YANG
YIN
36.5
36.2
C-UTERO-
CORAZON
RIÑONES: Eje
vertical
REN MAI
ÚTERO
RIÑONES
DU-REN-CHONG Y TIAN GUI
Ren-1
LAS CUATRO FASES DEL CICLO MENSTRUAL
Fase Folicular 5 13 2
Ovulación 14 14 3
Fase Isquémica 27 28 4
HIPOTALAMO
Hipotálamo
Hormona liberadora de Gonadotropina
GnRH
Pituitaria
PITUITARIA
DU MAI
REN MAI
FSH LH
Ovario
FOLICULO CUERPO LUTEO
ÚTERO
REN
El Xiao Fu („Pequeño Abdomen‟) y Shao Fu („Abdomen
Inferior‟) y su relación con las cuatro fases
En la Fase 3 (mitad de
ciclo) la actividad se
centra en el “Shao Fu”
En la Fase 1 (fase
menstrual) la actividad
se centra en el “Xiao
Fu”
LAS CUATRO FASES DEL CICLO MENSTRUAL
FASE 1 FASE 2 FASE 3 FASE 4
•Máximo Yang •Sangre y Yin •Chong, Ren y Du en •Yang crece
plena actividad para
(al comienzo) relativamente vacíos favorecer la ovulación rápidamente y se
•Yang empieza a crecer acerca a su máximo
•Yang decrece •Yin empieza a crecer
rápidamente •Yin alcanza su máximo •Qi se mueve
•Cruce del Yin y
•Secreción transparente
•Qi y Sangre se mueven Yang •Yang da calor al
hacia abajo •Comienza el Útero para eliminar
•Fase importante para movimiento ascendente factores patógenos
•Actividad centrada en el establecer un buen de Qi y Sangre, Yin (estancamiento
abdomen central ciclo menstrual generalmente con Calor de Sangre, Frio,
(Xiao Fu)
•Principio terapéutico: •Actividad fisiológica en Flema)
•Transformación de Yang nutrir Sangre, el abdomen lateral (Shao
•Principio
a Yin tonificar Riñones Fu)
terapeutico: mover
•Bajo la influencia del •Principio terapéutico: Qi, calentar el Útero,
Corazón para la
expulsión de la sangre tonificar los Riñones, fortalecer Sangre
menstrual fortalecer Chong y Ren,
• Principio terapéutico: Prespcripciones del tonificar Bazo y eliminar
fortalecer la Sangre Dr Xia para las 4 Humedad.
(detener también el fases, ver Maciocia
sangrado si el periodo es Gynaecology, p.
abundante) 727.
FASE 1 – MENSTRUACIÓN
Dos características:
Dos características:
1. Durante la fase 4, Yang crece rápidamente y Yin decrece. El
aumento de Yang provee de calor al Útero, lo cual hace que el
endometrio esté receptivo a la implantación. El aumento de Yang
en esta fase asegura la expulsión de factores patógenos Yin del
Útero como el Frío, Flema, Humedad y estancamiento de Sangre.
Por ejemplo, la endometriosis y los quistes ováricos representan
factores patógenos Yin: el aumento de Yang durante la fase 4 es
por lo tanto importante para prevenir el estancamiento de
Sangre y la Humedad/Flema/Frío.
37.
1
36.
5
36.
2
Cuadro normal Temp no crece = Riñon-Yang Xu
Temp crece y luego baja =E-B- Aumento temp no se mantiene=B- Efecto sierra=R-Yang Xu y
Qi Xu Qi y R-Yang Xu Fuego H y C
Ovulació
Periodo
n
0 5 28
Secreción
pegajosaSequedadMoco Disminución
relativa transparente,del moco el
resbaladizo día tras la
como clara ovulación
de huevo
· Poco después del periodo, hay una secreción vaginal pegajosa.
Ojos
Piel
El Bazo tiene también a través del Qi una influencia sobre la fisiología y patología de la
mujer. El Qi de Bazo tiene un movimiento ascendente y mantiene el Útero en su lugar.
Por lo tanto, un hundimiento de Qi de Bazo puede causar un prolapso del útero o de la
vejiga.
+ afecta + Lleva a
Periodos
escasos o
amenorrea
INSUFICIENCIA DE RIÑÓN
La insuficiencia de Riñón, una de las mas importantes patologías de
ginecología, es la raíz de muchos problemas femeninos. Es
probablemente más común en mujeres dada la triple relación
Sangre-Utero-Riñones: una insuficiencia de Sangre, que ocurre
generalmente en mujeres, afecta al Útero y como este está
funcionalmente ligado a los Riñones, los Riñones se vuelven también
insuficientes. Por tanto, en mujeres, una insuficiencia de Sangre y
Riñones suelen solaparse.
En mujeres más que en hombres, una inuficiencia de Riñón suele
abarcar ambos Yin y Yang, aunque siempre habrá uno que
predomine. La lengua ilustra esto claramente: si está Pálida, la
insuficiencia de Yang de Riñón predomina; si está Roja, la
insuficiencia de Yin de Riñón predomina. La insuficiencia de Riñón
puede causar todo tipo de irregularidades menstruales, infertilidad,
amenorrea, periodos abundantes, endometriosis, ovario poliquistico
y no tanto periodos dolorosos.
Lengua sin saburra Lengua pálida
Calor por
Calor por
insuficiencia insuficienci
a
YANG YIN
YANG
YIN
INSUFICIENCIA INSUFICIENCIA
DE YIN DE RIÑÓN DE YANG DE
(primaria) RIÑÓN (primaria)
Sudores nocturnos, sensación de calor, Dolor de espalda, sensación de frío, pies fríos,
sofocos, lengua sin saburra (Roja en casos micción frequente, sofocos, lengua pálida
graves), pies fríos, micción frequente
CUATRO RAZONES PARA SINTOMAS
SIMULTANEOS DE FRIO-CALOR EN
MUJERES
1.Insuficiencia simultanea de Yin y Yang de
Riñón
2.Qi rebelde del Chong Mai (cara caliente,
pies fríos)
3.Calor por insuficiencia de Sangre
4.FuegoYin (en hombres también)
ESTANCAMIENTO DE QI DE HIGADO
EQH es extremadamente común en ginecología. Como
provee de la acción Yang moviendo Qi y Sangre, el Qi
de Hígado juega un papel importante en la
menstruación; está particularmente activo en la fase
pre-menstrual cuando se prepara para mover Sangre
cuando llega la menstruación.
En patología, si el Qi de Hígado se estanca, su efecto
es particularmente apreciable en la fase pre-menstrual ,
causando tensión pre-menstrual, distensión de pechos,
irritabilidad, depresión, distensión abdominal , etc.
Puede causar también un ciclo irregular y periodos
dolorosos. Con el EQH la lengua puede no variar; en
casos graves, puede estar ligeramente roja en los
laterales y el pulso de Cuerda (puede estarlo solo en la
izquierda).
LENGUA EN EQH
- Normal
- Pálida o pálida en laterales (si EQH es secundario a
insuficiencia d Sangre de Hígado)
- Ligeramente roja en laterales
- NO Morada (esto indica estancamiento de Sangre)
Estrechamente ligado al EQH en ginecología está el ascenso de
Yang de Hígado, el cual suele asociarse con él. El ascenso de
Yang de Hígado típicamente causa dolores de cabeza antes o
durante las menstruaciones.
Un EQH prolongado puede dar también lugar a un Fuego de
Hígado, ya que el Qi estancado puede tornarse en Fuego tras un
largo periodo de tiempo. El Fuego de Hígado causará una
patología compleja; por una parte puede calentar la Sangre y
causar Calor en Sangre; por otra parte, el Fuego puede dañar el
Yin, llevando eventualmente al Calor por Insuficiencia.
Es importante tomar nota que el Qi de Hígado y la Sangre
de Hígado representan el aspecto Yang y Yin de la esfera del
Hígado: necesitan estar armonizados, es decir que el Yin debería
enraizar y “abrazar” el Yang. Con frequencia, si el Yin es
insuficiente (por ejemplo insufciciencia de Sangre de Hígado)
falla en contener y enraizar el Yang (Qi Hígado) y el Qi de
Hígado se estanca.
Es una característica del Hígado en mujeres dar lugar a 3, 4
o incluso 5 síndromes a la vez.
ASCENSO
YANG HÍGADO
INSUFICIENCIA
SANGRE
HÍGADO
ESTANCAMIENTO
SANGRE HÍGADO
EQH CON INSUFICIENCIA SANGRE HÍGADO
Distensión de hipocondrios, mamas, epigastrio, pecho, abdomen, depresión, tristeza,
cambios de humor, periodios irregulares, periodios esasos, infertilidad, tensión pre-
menstrual (llanto). Pulso: Rugoso o Fino en la derecha y de Cuerda en la izquierda o
Fino y muy ligeramente de Cuerda. Lengua: color normal o Pálida.
Principio de Tratamiento
Apaciguar el Hígado, mover Qi, eliminar el estancamiento, nutrir Sangre de Hígado.
Acupuntura
H-3 Taichong, H-14 Qimen, S.J.-6 Zhigou, PC-6 Neiguan, H-8 Ququan, E-36 Zusanli,
B-6 Sanyinjiao. Ejemplo: PC-6 lado derecho,H-3 izquierdo, H-8, E-36 y B-6 bilateral.
Si esto causa problemas ginecologicos podemos usar Ren Mai (P-7 lado derecho y R-6
izquierdo) o Chong Mai (B-4 lado derecho y PC-6 izquierdo), junto con Ren-4
Guanyuan para nutrir Sangre, I.G.-4 Hegu y H-3 Taichong.
Prescripción
a) Xiao Yao San (p. 147) es la formula para este sindrome.
b) Hei Xiao Yao San (p. 149)
c) Shu Gan Li Pi Tang (p. 149)
•Yue Ju Wan
CRUZADA ANTI
ESTANCAMIENTO QI
HÍGADO
•El estancamiento de Qi afecta
también a otros órganos aparte del
Hígado, por ejemplo Corazón,
Pulmones, Estómago, Intestinos
•Estancamiento de Qi puede
derivar de otras emociones que el
enfado, ejemplo: resentimiento,
frustración, preocupación,
tristeza, duelo, culpa, etc.
•Enfado sobre enfatizado en China
debido a la influencia
Confucionista
• EQH sobre diagnosticado
•Estancamiento de Qi es
automaticamente considerado la
consecuencia del “estrés”
•Xiao Yao San sobreutilizado
INSUFICIENCIA DE SANGRE DE HÍGADO
Es fundamental en ginecología
Cuando la hay Xu de
Sangre de Hígado, la
Sangre no se mueve
correctamente y esto
puede llevar a un
estancamiento de Sangre.
La formula a usar es Tao Hong Si Wu
Tang Persica-Carthamus Four Substances
Decoction. En la línea del Tesoro de las
Mujeres (Women‟s Treasure), Stir Field of
Elixir vigoriza Sangre de Hígado y
elimina el estancamiento
11. Estancamiento Qi de Hígado: La Sangre de Hígado y el Qi
de Hígado representan el aspecto Yin y Yang del Hígado. El
Yin debería “abrazar" y contener el Yang; ambos necesitan
estar armonizados. Cuando la Sangre de Hígadp es Xu, el Yin
falla en su contención del Yang, y el Qi de Hígado puede
estancarse.
Esto es muy común en mujeres cuando presentan
muchos sintomas de estancamiento de Qi de Hígado
aunque el pulso no sea de Cuerda pero Filiforme o
Fino y los laterales de la lengua no estén Rojos sino
Pálidos