Unidad 1
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Unidad 1
En el siglo XX, el ritmo al que cambiaban todas las áreas de la medicina aumentó
exponencialmente. Los farmacéuticos ya no necesitaban confiar en laboratorios y
lentos procesos para extraer los principios activos de los escasos productos
naturales; podían sintetizar fármacos en el laboratorio. Se podían sintetizar y
probar cientos de nuevos fármacos en un periodo de tiempo relativamente corto
y, lo que es más importante, se logró comprender cómo actúan los fármacos
identificando sumecanismo de acción a nivel molecular.
La Farmacología es una ciencia básica que estudia las interacciones entre los fármacos y el
organismo. Así definida, es una ciencia fundamental, en continuo crecimiento, cuyos intereses
son afines y se enlazan con otras asignaturas básicas de la carrera. Es una ciencia aplicada que
busca que los conocimientos y principios derivados de esos estudios ayuden a la solución de
problemas.
Su función principal es estudiar los fármacos en todos sus aspectos: sus orígenes o de dónde
provienen; su síntesis o preparación, sean de origen natural o no; sus propiedades físicas y
químicas, mediante herramientas de la química orgánica, analítica y teórica; todas sus acciones,
desde lo molecular hasta el organismo completo.
FARMACOS
Entendemos por FÁRMACO (o PRINCIPIO ACTIVO) una sustancia con composición
química exactamente conocida y que es capaz de producir efectos o cambios sobre una
determinada propiedad fisiológica de quien lo consume; un fármaco puede ser exactamente
dosificado y sus efectos (tanto benéficos como perjudiciales) perfectamente conocidos, luego
de utilizar dicho fármaco en un número de personas lo suficientemente grande.
★ Farmacocinética
★ Farmacodinamia
FARMACOCINÉTICA
Para poder actuar o desarrollar su acción terapéutica un fármaco debe ingresar al organismo, debe
realizar un recorrido por el mismo y luego ser eliminado. El recorrido que realiza un fármaco desde
que ingresa al organismo hasta que se elimina se denomina: FARMACOCINETICA,
comprende todo lo que el
“organismo le hace a la droga”. Se
refiere al movimiento de los
medicamentos hacia el interior, a
través del organismo y hacia el
exterior de este, es decir, el curso
temporal de LIBERACION,
ABSORCION, DISTRIBUCION,
METABOLISMO Y EXCRECION.
Otros factores están relacionados con la fisiología individual. Los efectos de algunos factores
individuales (p. ej., insuficiencia renal, obesidad, insuficiencia hepática, deshidratación) pueden
predecirse razonablemente, pero otros factores son de naturaleza idiosincrática y sus efectos son, por
tanto, impredecibles.
Absorción
Distribución
Metabolismo
Para cumplimentar estas etapas la droga debe atravesar membranas corporales y las propiedades físico-
químicas de las moléculas y membranas son específicas para cada tipo de tejido y por lo tanto distintos
los mecanismos por los cuales ingresan al organismo.
● LIBERACION
El concepto farmacológico de la liberación, es el primer paso del proceso en donde el medicamento
ingresa al organismo, liberando el contenido del PRINCIPIO ACTIVO administrado. En este
momento el fármaco se desprende del vehículo o del excipiente con el que ha sido fabricado y
corresponde a tres pasos:
Disgregación, disolución y difusión. Las características de los excipientes tienen un papel fundamental,
ya que tienen como una de sus funciones propiciar el ambiente adecuado para que el fármaco se
absorba correctamente. Es por ello que los medicamentos con mismas dosis, pero de distintas marcas
comerciales pueden tener distintas bioequivalencias, es decir, alcanzan concentraciones plasmáticas
distintas y por lo tanto efectos terapéuticos diversos.
Vías de ADMINISTRACION
Podría decirse que la administración es la verdadera entrada del fármaco al organismo, atravesando
distintas membranas. Una droga que se usa para un tratamiento debe ingresar, liberarse, pasar a través
de membranas celulares, distribuirse, biotransformarse y luego eliminarse. Recién en ese momento se
considera la velocidad de inicio de su actividad. Para que actúe se debe seleccionar la vía de
administración, y conocer los factores que afectan su llegada al sitio de acción, reconocer su
farmacocinética.
Durante el recorrido que hace la droga, sufre a distintos niveles algunas transformaciones, cambios
según el sitio donde se ubique la misma. Por ejemplo un medicamento por vía oral, en la boca es
alterada por la acción de las amilasa salival y así sucesivamente en los distintos sitios del organismo.-
Lo ideal sería colocar el medicamento en el sitio donde debe actuar, por ejemplo la forma tópica en la
piel para una afección dermatológica (del griego topos-un lugar).
Consideraciones:
El uso tópico implica el uso de pocas cantidades de droga, y concentraciones bajas. Puede suceder que
una vez aplicadas en la piel, se absorban rápidamente y aparezcan efectos a nivel sistémico.-
-Los medicamentos también se colocan en las cavidades, por ejemplo en el espacio pleural, donde a
veces el fármaco no llega en cantidad necesaria por vía sanguínea.-
-A través de la piel se aplican sustancias liposolubles ingresando a través de la barrera epidérmica, como
los parches de nicotina (para dejar de fumar), la escopolamina para tratar las náuseas o mareos del
viajero, y también algunos parches de hormonas sexuales.
El intestino delgado es muy extenso, permeable, posee una gran superficie de absorción su superficie
de absorción y si el estómago se vacía más aceleradamente, las drogas pasan a intestino y es mayor su
absorción.
La vía subcutánea se debe usar fármacos que no sean irritantes, suele agregarse a los mismos
vasoconstrictores para que no pase tan rápido a la circulación, o hialuronidasa que acelera el paso a
través de las mismas.
Vía endovenosa es una forma rápida y precisa de administrar medicamentos, pero una vez que
se aplica no se puede extraer con facilidad. Puede ser que lesione la
vena, se infecte, o que se extravase.
El sistema sublingual de la boca drena en la vena cava superior la droga no es inactivada en el hígado.
Vía rectal: es posible cuando el paciente tiene vómitos o está inconsciente, o en algunos niños, y
pasa solo el 50 % de la droga al hígado entonces el metabolismo hepático de primer paso es mucho
menor.-
● ABSORCION
Los fármacos cuando son liberados deben atravesar membranas corporales para poder absorberse y
pasar así a la circulación general.-
Si fue usada la vía oral, seguirá su trayecto desde la boca, hasta llegar al intestino delgado lugar donde
se produce el mayor intercambio entre las vellosidades intestinales para pasar a la circulación y de allí
llegar al hígado.
La capacidad de un fármaco para pasar membranas y otras barreras celulares depende de sus
características físico-químicas, lo que determinará su solubilidad y del tamaño de sus moléculas.-
Los mecanismos moleculares por los cuales se absorben los fármacos son:
1- Difusión pasiva de fármacos hidrosolubles.
2- Difusión pasiva de fármacos liposolubles.
3- Transporte activo.
4- Pinocitosis/fagocitosis.
5- Difusión facilitada.
6- Filtración pasiva de fármacos.
▪ Sales
▪ Agua
▪ Cafeína
▪ Efedrina
▪ Nicotinamida Vit. B 12
Fuerza hidrófoba, es la energía química que permite que los fármacos liposolubles atraviesen las
membranas con facilidad.-
Recordar que el intestino delgado es el de mayor captación de sustancias a través del epitelio
gastrointestinal, sus vellosidades intestinales le permiten tener una gran superficie de absorción
sumándole además las microvellosidades que además aumentan la misma que es inversamente
proporcional a la velocidad de vaciado gástrico.-
Por eso: cuando la persona tiene el estómago vacío los medicamentos se dan con gran cantidad de agua
para que llegue a intestino rápidamente.-
Este mecanismo lleva sustancias hacia el exterior o el interior de la célula, como ejemplos citamos:
4. Pinocitosis y fagocitosis:
Las sustancias que por su tamaño grande ( 1000 Da o más grandes aún, entran a los tejidos por
pinocitosis, como son:
▪ Proteínas
▪ Toxinas bacterianas
▪ Antígenos diversos
Ingresan al sistema lisosomas y son digeridos dentro del mismo, pero junto con esas moléculas pueden
entrar sustancias extrañas y pueden agotar este sistema saliendo las moléculas salir a la circulación por
exocitosis.
Volumen de distribución de los fármacos tiene que estudiarse de acuerdo a la distribución del agua, por
eso donde el agua no ingresa con rapidez como en el hueso o tendones, allí no ingresa la droga.-
Hay que considerar que los líquidos corporales están dentro de la célula y fuera de la misma, pero esta
parte extracelular comprende el líquido intersticial más el plasma.-
La droga que queda libre, no es captada por las proteínas, es la fracción libre que llega a los sitios de
acción y es la que actúa farmacológicamente.-
Puede pasar que una sustancia llegue a un tejido donde el agua es muy inferior al resto del organismo
por lo tanto cuando ingresa el fármaco puede quedar allí por largo tiempo, ejemplo es el estroncio
radioactivo, este isótopo llega a hueso y tiene una vida tisular de años.-
Las drogas muy liposolubles se almacenan en la grasa neutra ya que una persona obesa puede tener un
50% de su peso en contenido graso.
Tiene este tejido escasa irrigación sanguínea por eso permanecen allí más tiempo las moléculas
almacenadas. La terminación de un efecto de la droga se produce cuando se biotransforma o su
excreción pero también puede ser por redistribución de la misma.
● METABOLISMO
El metabolismo o biotransformación de las drogas es el proceso donde se modifican sus estructuras a
otro tipo de moléculas las cuales se hacen más polares, o al eliminarse a la circulación lo hacen ya
transformadas. Las partículas ya biotransformadas que no se pueden modificar íntegramente se liberan
al plasma como metabolitos de una droga.-
Los metabolitos son más polares que la droga madre y menos liposolubles, esto aumenta su excreción y
disminuye su volumen de distribución. A veces son metabolitos activos o sea tienen actividad
farmacológica y por lo tanto actúan farmacológicamente o sea continúa el efecto de la droga y también
pueden causar efectos tóxicos. Otras veces son inactivos.-
Las fase I: convierten la droga madre en un metabolito más polar por oxidación, reducción o hidrólisis.
El metabolito resultante suele ser más activo que la molécula madre (allí se llama pro-droga).
Formas de biotransformación:
● ELIMINACION
La eliminación o excreción de fármacos se realiza a través del riñón si estos circulan por sangre, algunos
por filtración glomerular, otros por excreción. Esto depende si están unidas a proteínas o están libres.
Aquellas drogas que pasan por hígado y se metabolizan y pasan por vía biliar se eliminarán por heces.-
La depuración de un fármaco por el organismo se hace en gran medida a través de depuración hepática
o depuración por el riñón.-
La depuración por riñón se realiza eficazmente si las sustancias hidrófilas no así las lipófilas, o sea
algunos antes de ser eliminados sufren procesos de transformación de sus moléculas.
La filtración glomerular depende del tamaño de la los poros del endotelio capilar, por lo tanto algunas
moléculas grandes no pueden atravesar el filtro, es un mecanismo pasivo.-
A estos procesos hay que sumar la excreción biliar, de sustancias desde el plasma hasta el interior de
células hepáticas y su transporte activo que separa a la célula hepática de los canalículos biliares, quedan
almacenados por un tiempo en la vesícula, de donde pasan al intestino delgado de donde son
excretados en las heces o reabsorbidos por el sistema porta.-
A la eliminación de fármacos del organismo hay que considerar la eliminación por todos los sistemas
para considerar la eliminación total, que sería la suma de todos los “clearence “parciales conformando
así el aclaramiento total de esa sustancia.-
El término farmacodinamia tiene origen en dos palabras de origen griego: pharmackon (fármaco,
droga) y dynamis (fuerza).
Dicho de otro modo, los receptores son macromoléculas con funciones específicas que, junto
con el fármaco, van a generar alguna de estas respuestas en el organismo:
● Cambios en la actividad enzimática. Por ejemplo: los fármacos para controlar los
niveles de insulina.
● Modificaciones en los canales iónicos. Por ejemplo: los anestésicos de acción local.
● Selectividad
Una de las dudas de la población general con respecto al uso de fármacos es cómo un
medicamento puede hacer efecto en un lugar específico del cuerpo sin afectar a otros que quizá
no requieren esa medicación. La respuesta está en la selectividad.
● Reversibilidad
Se entiende por reversibilidad la capacidad que tiene un fármaco para separarse de su receptor.
Esta característica está vinculada con la afinidad. A mayor afinidad, menor reversibilidad y por
tanto, el efecto del medicamento durarán más tiempo.
● Actividad intrínseca
Es la capacidad que tiene una unión fármaco-receptor para producir el efecto deseado.
Potencia
Es la cantidad de fármaco que se requiere para lograr un efecto deseado. Esta cantidad se
expresa en miligramos (mg) y se conoce como dosis.
Eficacia
Es el nivel máximo de respuesta terapéutica que puede ofrecer un fármaco. Es decir, es una
medida para saber cuál es el mayor efecto deseado que puede brindar un medicamento.
Acción farmacológica
Un ejemplo de acción farmacológica son los cambios en las funciones termorreguladoras que
producen los medicamentos diseñados para combatir la fiebre, conocidos como antipiréticos.
Efecto farmacológico
Por su parte, el efecto farmacológico son los efectos visibles de la acción farmacológica.
▪ Efecto colateral: son efectos generados por las manifestaciones deseadas del
medicamento (efecto primario)
Soluciones: son sustancias químicas disueltas en agua, para uso interno o externo. Si
son usadas en la piel son lociones; por vía rectal enemas, por nebulizaciones
inhalaciones y para el ojo colirios. Ej.: solución iodoiodurada (solución de lugol),
solución acuosa de iodo, solución de iodo fuerte.
Aguas aromáticas: formada por agua destilada saturada en aceites esenciales y se
prepara por destilación de las plantas o esencia con agua destilada.
Inyecciones: es un preparado líquido, solución, suspensión o raramente emulsión,
constituido por drogas en vehículo acuoso o aceitoso, estéril, y se emplea por vía
parenteral.
Jarabes: si solo es una solución concentrada de azúcar; si contiene dogas se llama
jarabe medicamentoso. Ej.: jarabe de codeína.
Pociones: es un preparado líquido acuoso y azucarado que contiene una o varias
sustancias medicamentosas. Ej. poción gomosa.
Mucílago: solución coloidal acuosa, viscosa y adhesiva de gomas. Ej.: mucílago de
goma arábiga.
Emulsiones: es una forma medicamentosa líquida de aspecto lechoso o cremoso. Ej.:
emulsión de vaselina líquida.
Suspensiones: es un preparado líquido, de aspecto turbio o lechoso, constituido por la
dispersión de un sólido en un vehículo acuoso. Si es muy densa se denomina magma o
BIBLIOGRAFÍA
Autor: Juan Diego Maya, título del artículo: “Introducción a la farmacología” publicado
en Med Wave Revista Biomédica Revisada por pares, en abril de 2007, disponible en la
página: https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Cursos/3451
Autor: Vera Carrasco, Oscar. Título “Reseña histórica”, publicado en La Paz, año 2015
extraído del volumen N°56, disponible en la página: https://www.scielo.org/es/