El Dr.

Juan Marconi Tassara:

Impulsor de la Psiquiatría Comunitaria
Dr. Enrique Escobar Miguel1

Resumen as alcoholism, neurosis and sensorial deprivation that,

Entre 1968 y 1973 se ensayó en una zona restringida according to investigations, benefited the population.
de Santiago una reforma psiquiátrica paralela a los re- In this article the biographical and professional as-
volucionarios cambios sociopolíticos experimentados en pects of professor Marconi and his contributions for the
el país. Personaje central de aquella fue el profesor Juan psychiatric and mental health are described. Although
Marconi Tassara quien de investigador universitario se those changes were criticized from the beginning, and
transformó en el líder e impulsor de una radical modi- interrupted after the military coup, with the recovery
ficación de la atención psiquiátrica y la salud mental. El of democracy they were a significant influence in the
profesor desarrolló un modelo de intervención con par- mental health assistance in Chile.
ticipación de la comunidad en importantes problemas
de salud como el alcoholismo, las neurosis y la privación Key words: Juan Marconi Tassara, impeller, psychiatric
sensorial que de acuerdo a las investigaciones realizadas reform, community mental health
beneficiaron a la población. En este artículo se descri-
ben los aspectos biográficos y profesionales del Profesor Introducción
Marconi y sus aportes para la psiquiatría y la salud men-
En Chile destaca, entre las figuras de la medicina y espe-
tal, que si bien fueron criticados desde el comienzo e
cialmente de la psiquiatría, un personaje como el Dr. Juan
interrumpidos tras el Golpe Militar, permitieron una vez
Marconi, quien durante su vida demostró respeto para el
recuperada la democracia, influir significativamente en
enfermo mental y su familia, talento para enseñar, y per-
la atención de la salud mental en Chile.
sistente tenacidad para realizar su proyecto en la Psiquia-
Palabras claves: Juan Marconi Tassara, impulsor, refor- tría y la Salud Mental. En el contexto histórico de cambios
ma psiquiátrica, salud mental comunitaria. socioculturales y políticos vigentes en esa época en el país,
se generó una trascendental reforma psiquiátrica que li-
deró el Dr. Marconi y que si bien obtuvo beneficios para la
Dr Juan Marconi Tassara: población, también provocó oposición y fue interrumpida
Community Psychiatry impeller abruptamente luego del Golpe Militar de 1973.
Abstract
Between 1968 and 1973, on a restricted territory of Desarrollo
Santiago, a psychiatric reform was developed in para- En el puerto de Valparaíso se casaron en la primera dé-
llel to the revolutionary socio-political changes in the cada del siglo XX don Juan Marconi y Doña Rosa Tassara,
country. Central to that reform was professor Juan Mar- ambos inmigrantes italianos, provenientes de Liguria al
coni Tassara who, from being a university investigator, norte de Italia. Trabajaron como comerciantes de aba-
became the leader and impeller of a radical modification rrotes y más tarde se trasladaron a Santiago residiendo
in psychiatric assistance and the mental health. Pro- en la calle Rosas. El matrimonio tuvo cuatro hijos siendo,
fessor Marconi developed a model of intervention with Juan el menor. Hubo dos hermanos que tenían librerías y
community participation on important health problems la única hermana fue dueña de casa.

1. Médico psiquiatra. E-mail: [email protected] Fono: +562 2228 9265

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 EL DR. JUAN MARCONI TASSARA: IMPULSOR DE LA PSIQUIATRÍA COMUNITARIA

El Dr. Juan Marconi nació en Valparaíso el 6 de Marzo abandono profesional por la escasez de recursos humanos
de 1924 y ya en Santiago estudió en el Instituto Alonso y materiales, y también a juicio de Marconi por el poco
de Ercilla e ingresó a Medicina en la Universidad Católica, respeto a los derechos humanos de los enfermos mentales
trasladándose a la Universidad de Chile pues aquella no crónicos, “los leprosos del siglo XX” (Op. Cit. Marconi p 8 ).
disponía del currículo completo, graduándose en 1948
(9,10). Durante su permanencia en la Clínica Psiquiátrica partici-
pó en “la creación del segundo modelo de asistencia, do-
Si bien estando en el colegio parecía interesarle la Agro- cencia e investigación integrado a un Hospital General“,
nomía, optó por la Medicina. El propio Marconi relata que el Hospital José Joaquín Aguirre. Llegó allí a ser Jefe 1º de
ya en la Universidad asistió a un Curso de Psiquiatría Legal Clínica, así como Profesor Extraordinario en 1964 con su
dictado por un Juez de Menores, don Samuel Fajardo, en obra “Una Teoría Estructural de la Psicosis” (11).
el Manicomio Nacional, donde se impactó por las deplo-
rables condiciones de los enfermos, hecho que influyó en En 1967 en un local independiente, antigua dependencia
su interés de dedicarse a la psiquiatría. Además, la enig- de fisiología en calle Zañartu, nació el Centro de Investi-
mática esquizofrenia conocida en una clase le generó tal gaciones en Salud Mental donde también se realizaba do-
fascinación y curiosidad que se inclinó definitivamente cencia de pre y postgrado. Trasladados al año siguiente a
por esa especialidad (Op. Cit. Marconi J p7). la zona sur, al nuevo Departamento de Psiquiatría y Salud
Mental Sur, de acuerdo con la Reforma Universitaria e in-
El Dr. Marconi fue casado dos veces. Su primera esposa sertados en el Hospital Barros Luco, implementaron pro-
fue María Ester Grebe, antropóloga con quien tuvo dos hi- gresivamente en la comunidad, apoyados por el sistema
jos: Juan Pablo, ingeniero civil con seis hijos y Ana María, de delegación de funciones, programas de tratamiento y
profesora con tres hijos. Con su segunda conyuge, Victo- prevención de alcoholismo, de los trastornos emocionales
ria Toro, enfermera, tuvo un hijo, el Dr. Marcelo Marconi y de la prevención de la privación sensorial mediante la
Toro, urólogo con cuatro hijos (Op. Cit Marconi M ). estimulación temprana. En breve, aplicaron el sistema pi-
ramidal que incluía la activa participación del equipo de
Juan Marconi siendo estudiante se integró en los cincuen- salud como de los usuarios (12,13).
ta al Instituto de Investigaciones sobre Alcoholismo fun-
dado en 1950, dirigido por el profesor de Farmacología de Valga destacar que a esa altura el profesor Marconi ha-
la U de Chile Jorge Mardones Restat, donde se trabajaba bía realizado estudios de postgrado en el extranjero. En
en dos niveles: investigación básica y clínica y epidemio- efecto, en 1952 asistió durante un mes becado por la Or-
lógica. Ahí se realizó una notable actividad académica y ganización Panamericana de la Salud a la Universidad de
se efectuaron numerosas publicaciones, reconociendo el Yale (New Heaven) centro especializado en Alcoholismo
futuro profesor que esa experiencia fue el germen de su donde el Dr. Elvin Morton Jellinek, futuro Consultor de la
ulterior desarrollo en el enfoque epidemiológico en salud O M S, fue el docente principal. El mismo Marconi, en ese
mental y psiquiatría clínica. Más aun, afirma que el 40% tiempo alumno del Instituto Psicoanalítico cuenta que
de sus ponencias y publicaciones (30 de 75) versan sobre fue criticado por un docente del Instituto de Psicoanálisis
múltiples aspectos del Alcoholismo (Op. Cit. Marconi p 15). por no aplicar el método psicoanalítico a los enfermos
alcohólicos, si bien el profesor Matte, demostrando una
Una vez titulado ingresó ad-honorem al patio 5 del Mani- vez mas su amplio criterio, no concordó con esa crítica. En
comio Nacional liderado por el Dr. Ignacio Matte Blanco - sus memorias Marconi afirma que interrumpió su forma-
formado en el extranjero y fundador del psicoanálisis chi- ción psicoanalítica porque no encontró un tema para su
leno - donde permaneció hasta 1966 (4,6). En esa fecha tesis aplicando el método científico (Op.Cit. Marconi p16).
dejó la Clínica y se incorporó al grupo del Dr. José Horwitz, También en 1954 y 1955 estuvo becado en la Universidad
Jefe de Servicio del Hospital Psiquiátrico. Allí conoció a de Londres donde recibió formación sobre metodología de
fondo el modelo Asilar con su pobreza, hacinamiento y la investigación científica en psicología y psiquiatría.

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Sus principales maestros chilenos fueron Jorge Mardo- cólogo Luis Montesinos como el agente responsable, cuyo
nes Restat, muy importante por su impulso y aporte a la rendimiento estimuló su aplicación en otros centros (26).
investigación en alcoholismo; Ignacio Matte Blanco, con
quien se psicoanalizó por tres años y José Horwitz Ba- Dedicado a la consulta privada sin contacto con el mundo
rak, de quien recibió el conocimiento de la epidemiología. científico, permaneció hasta el retorno a la democracia.
También vivió la influencia del Dr. Vicente Silva - obstetra En 1990 a los 66 años vuelve al Departamento Sur ocu-
y especialista en Educación Médica - investigador de la pándose de la dirección entre 1992 y 1994. Es decir, que
metodología de delegación de funciones para operar en luego de 17 años volvió a la Universidad donde en su opi-
terreno, es decir delegación de funciones en programas de nión el modelo estuvo sumergido con su secuela tecno-
Salud. También colaboró en la Sección de Salud Mental, a crática en la cultura solidaria y en los programas de Salud
cargo del Dr. Luis Custodio Muñoz donde también adqui- Mental (Op.Cit Mendive p8). Según el profesor Marconi
rió experiencia para su futuro desarrollo (Op.Cit Marconi grupos de técnicos, sacerdotes y religiosos liderados por
p21). Del extranjero nombra principalmente a E. M. Jelli- el sacerdote Sergio Naser reiniciaron en forma limitada
nek , quien vino varias veces a Chile, de quien aprendió la el programa, en especial en adicciones, que al cabo de los
generación y evolución de las adicciones, en especial del años continúa atendiendo a los enfermos drogadictos y
alcoholismo y obtuvo el apoyo para la planificación de los alcohólicos. Sin embargo con el correr del tiempo y la re-
programas de salud mental (Op. Cit Marconi p 18). cuperación de la democracia se estableció el Plan Nacio-
nal de Salud Mental liderado por discípulos del profesor
Aunque sabemos que empezó su actividad en la inves- (15). En 2011 la directora del Programa Nacional de Salud
Mental Reneé del Castillo y el Jefe del Departamento de
tigación, su campo o subespecialidad - como diríamos
Salud Mental Dr. Alberto Minoletti destacaron que luego
ahora - fue la Psiquiatría Social o mejor dicho, como en-
de bastantes años de experiencias en Chile se ha compro-
señó él mismo, la Salud Mental. Su traslado al área sur,
bado que los modelos comunitarios de atención son los
primero al Consultorio Santa Anselma y luego al Servicio
que mejores resultados han dado, así como también se ha
de Psiquiatría del H. Barros Luco consolidó su vocación,
aprendido mucho con la red de atención primaria (2,13).
liderando al equipo desde 1968 a 1973. Ahí junto a la psi-
cóloga Heliette Saint Jean, para algunos “brazo derecho”
En 1992 Marconi recibió el título de Maestro de la Psi-
de Marconi, y al Dr. Leonardo Muñoz concibieron e imple-
quiatría Chilena de parte de la Sociedad de Neurología,
mentaron el tercer modelo de Programas de Salud Mental, Psiquiatría y Neurocirugía y un homenaje como figura
el intracomunitario o integral. Este se expandió por varias importante de la Psiquiatría Latinoamericana en el XIX
poblaciones recibiendo el sostén de líderes como sacer- Congreso Latinoamericano de Psiquiatría en Mar del Plata
dotes, profesores, dirigentes poblacionales, etc., junto a la el año 1997.
cooperación de la comunidad. Interrogado Marconi sobre
la colaboración de las autoridades académicas afirmó que En el 2002 a los 78 años se retiró de la Universidad de
su comprensión y participación fue escasa. En el trans- Chile después de 52 años de ejercicio de la profesión, tras-
curso de aquel tiempo se alcanzó a trabajar desarrollando ladándose junto a su familia a Villarrica donde fallece el
programas utilizando distintos locales en Alcoholismo, 17 de Noviembre de 2005 (Op. Cit p 3).
Trastornos Emocionales y en Privación Sensorial preesco-
lar, influyendo también en la enseñanza en los primeros Previo a algunos comentarios de ciertos trabajos del Dr.
años de la carrera de Medicina (12). Marconi, citamos antes, opiniones expertas de figuras chi-
lenas y extranjeras respecto del profesor.
A raíz del Golpe Militar fue desplazado y ubicado en un
puesto secundario hasta que decidió renunciar en 1981. Así el Dr. Cesar Ojeda afirma que “Marconi mostró un mar-
Sin embargo antes de esa decisión impulsó la terapia cado interés por hacer de la especialidad una rama cientí-
conductual a los pacientes del Hospital El Peral, con el psi- fico experimental, al igual que el resto de las especialidades

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 EL DR. JUAN MARCONI TASSARA: IMPULSOR DE LA PSIQUIATRÍA COMUNITARIA

médicas. De allí que sus primeros cursos de perfecciona- Fuera del país destaca lo señalado por el Profesor Renato
miento estuvieran relacionados con la aplicación de los Alarcón, quien, reflexionando sobre la identidad de la psi-
métodos estadísticos a la clínica médica y psiquiátrica. quiatría latinoamericana, entrevistó al profesor Marconi,
Pero junto a esto, su vocación indisimulable por desarro- de quien afirmó que personificaba las tres características
llar una psiquiatría al servicio de la comunidad y no sólo de la disciplina en la región: disciplina mestiza en su ba-
de los casos individuales, lo llevó a trabajar arduamente samento cultural e histórico, social en sus fundamentos
en los problemas de salud mental que aparecían de mayor epistemológicos y crítica en su hechura conductual (1).
relevancia social, como es el caso del alcoholismo” (14).
Atendiendo a continuación a las numerosas publicaciones
Por su parte, uno de sus discípulos, el Dr. Minoletti, lo des- del profesor, de las que citamos algunas (20, 21, 22, 23,
cribió como el portador de las ideas geniales, el maestro 24, 25), aquí comentaremos ciertos aspectos temáticos
intelectual de la Salud Mental y el luchador social, ter- aprovechando la experiencias de otros autores.
minando su conmovido homenaje con el agradecimiento
por su enseñanza comprometida y por su lucha por un En relación al libro “Una teoría estructural de la psicosis“el
mundo mejor (15). También el Dr. Rafael Sepúlveda, junto profesor Ojeda expresa que “Marconi siguiendo el modelo
con reseñar la importancia del profesor, destaca que en estructural de Eugen Bleuler y el criterio de continuidad
agosto del 2003 el Servicio de Psiquiatría de Adultos del biográfica de Karl Jaspers , propone que los diversos cua-
Complejo Asistencial Barros Luco Trudeau, fue denomina- dros clínicos psicóticos pueden ser comprendidos como
do “Dr. Juan Marconi Tassara” en homenaje a su fundador formas totales o parciales de alienación de la concien-
y primer Jefe de Servicio (25).
cia de realidad. Esta tiene una estructura telescópica que
adopta primero un carácter de conciencia total de reali-
Parece también oportuno reconocer un aspecto relevante
dad; luego como segunda pieza y perteneciendo a la pri-
para quienes vivimos una época tan dolorosa y atormen-
mera distingue la conciencia afectiva de realidad, la que
tada de la vida nacional como fue la crisis política y la
a su vez subsume, como tercer incluso, a la conciencia
dictadura militar del siglo pasado, cual fue la ayuda pres-
cognitiva de realidad”. Agrega Ojeda una breve pincelada
tada por el profesor Marconi y sus colaboradores a varios
sobre los diferentes cuadros clínicos surgidos por las per-
profesionales, algunos de los cuales trabajamos con él
turbaciones de aquellas conciencias, y acota que Marco-
durante un tiempo.
ni define la “alienación” como una perturbación insólita,
Además, en una entrevista concedida a la psicóloga Susa- inesperada, de la maduración psico-biológica, productiva,
na Mendive revisa su vida profesional desde sus comien- por lo que genera un nuevo orden de lo real que rompe
zos, recordando a sus maestros y aunque el ambiente con la consensualidad del grupo cultural de referencia y
académico para su proyecto era duro, logró entusiasmar concluye diciendo que el colega propone que la aliena-
a algunas autoridades, en especial. Luego de la Reforma ción es producto de un aprendizaje endocultural (Op.Cit
Universitaria logró implementar los programas intraco- Ojeda p 191).
munitarios junto a impulsar una forma diferente de ense-
ñar la psiquiatría y la salud mental. Afirma que el contex- En el campo del Alcoholismo son clásicos sus trabajos
to social junto a una actitud de solidaridad y participación sobre el concepto de la enfermedad y otro un estudio
social, fueron importantes para la realización del proyec- epidemiológico en una zona de la capital. En el primero
to cuyos resultados fueron positivos. A esta entrevista siguiendo a su maestro Jellinek la define como una en-
se suma otra realizada posteriormente a dos psicólogos: fermedad crónica del sistema nervioso central con una
Mariane Krause y Germán Rozas, que creen que Marconi dependencia física primaria o secundaria hacia la droga.
es una figura histórica inspiradora, que dejó un legado La forma primaria es la antigua Dipsomanía consecuencia
metodológico para la intervención en la comunidad con de descargas epileptógenas de los centros del apetito del
un carácter vanguardista (12). alcohol y la secundaria con sus correspondientes tipos de

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alcoholismo intermitente o inveterado sea por la incapa- quiatría. Se trata del Dr. Hernán Villarino, versado autor
cidad de detenerse o la incapacidad de abstenerse (16,17). quien ha efectuado publicaciones fundamentando sus
contrarias y a veces satíricas opiniones sobre el trabajo
En cuanto a su dedicación a la Salud Mental, Marconi comunitario. Aquí transcribo literalmente las conclusio-
en un capítulo del texto Psiquiatría ”la define como la nes de un artículo: “la actual doctrina comunitaria de los
ciencia que estudia la enfermedad mental como fenó- Derechos Humanos es tan poco rigurosa, tan decepcio-
meno social, usando el método epidemiológico en sus nante y con tan poca sustancia como su modelo biopsi-
etapas descriptivas, explicativas y operativas. Para la cosocial o el de la praxis. Una misma línea de esterilidad y
primera describe modelos psicopatológicos apropiados arbitrariedad la recorre en todas y cada una de sus expre-
para esa tarea, en la segunda incluye variados factores siones. La falta de densidad teórica que hemos visto en
sociodemográficos como la clase social, el sexo, la edad, otros terrenos se comprueba también en este. Los Dere-
etc. y para la tercera señala los tres modelos, destacando chos Humanos, en la psiquiatría comunitaria, tristemente
el modelo integral de salud mental por sus, a su juicio, no pasan de ser un slogan, y a nuestro entender, respecto
numerosas ventajas: humanista, democrático, extenso de ellos no se ha reflexionado con la altura y seriedad
en su aplicación, capaz de formar personal suficiente y que exige el tema” (29) Como autor de este ensayo his-
sobre todo concebido con un enfoque de Salud Pública. tórico no me corresponde ni me siento preparado para
Termina con ejemplos de aplicación de algunos modelos su evaluación, remito a quien se interese a la bibliografía
psicopatológicos utilizando el modelo piramidal de de- correspondiente (27, 28).
legación de funciones (7).
Para terminar es preciso agregar que también en Espa-
Acercándonos al final de este trabajo debo decir que no ña, fuente de inspiración para los adherentes chilenos a
todo ha sido “miel sobre hojuelas”, pues así como hubo la concepción salubrista de Marconi, ha habido fuertes
contradictores del proyecto Marconi al comienzo de su críticas a la Reforma Psiquiátrica así como una marcada
trabajo, en años recientes ha destacado la crítica fuerte defensa que se pueden revisar en los medios de comuni-
de un colega que trabajó en el mismo Servicio de Psi- cación (3, 5).

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Misión
Sociedad Chilena de Salud Mental
La Sociedad Chilena de Salud Mental tiene por objeto el estudio, investigación, difusión y desarrollo
de las diversas disciplinas científicas relacionadas con la salud mental.
En el cumplimiento de sus objetivos la Corporación podrá:

a) Promover, realizar y auspiciar todo tipo de eventos científicos, tales como: Congresos Científicos,
Simposios, Conferencias, Mesas Redondas y Charlas.
b) Promover y realizar estudios, investigaciones científicas y cursos de perfeccionamiento.
c) Promover el intercambio científico entre las diversas disciplinas relacionadas con la salud mental.
d) Promover el intercambio societario con otras corporaciones similares, nacionales o extranjeras.
e) Editar y publicar revistas y todo tipo de escritos científicos.
f) Crear y sostener Bibliotecas.
g) En general, realizar todas aquellas acciones encaminadas al mejor logro de los fines propuestos.
“La salud mental es tarea de todos”

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