Hipertensión Arterial

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TEMA: HIPERTENSIÓN ARTERIAL

CURSO: FISIOPATOLOGÍA

DOCENTE: MILUSKA M. BUSTAMANTE TICSE

936 788 890


HIPERTENSION ARTERIAL:
Etiología

Primaria,
Secundaria
Esencial o 5%
Idiopática Curable
95%
Se trata
HIPERTENSION ARTERIAL:
Secundaria

• Renal: Renovascular, Parenquimal


• Endocrinológico:
a) Feocromocitoma, Cushing, Hiperaldosteronismo
b) Hipertiroidismo, Hipotiroidismo
c) Hipercalcemia, Hiperparatiroidismo
d) Coartación de Aorta
• Medicamentosa: corticoides, vasoconstrictors, AINES
• Neurológicos: Hipertensión endocraneana, Apnea del
sueño
EPIDEMIOLOGIA

ETIOPATOGENIA

SISTEMA RENINA RETENCIÓN


SIMPÁTICO ANGIOTENSINA DE SODIO

H
T
GENÉTICO A
MEDIO AMBIENTE
Angiotensinógeno
GRA (hiperaldosteronismo
GÉNERO EDAD Estrés Comida
remediable con Tabaco Hipercalórica,
Glucocorticoides) Alcohol Obesidad
AME (Exceso de
Mineralocorticoides)
Sind. Liddle
(Pseudoaldosteronismo)
HISTORIA NATURAL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL

Hipertensión
Establecida
Hipertensión
Lábil Hipertensión Complicada

Cerebr
o
Factores Ambientales
Ingesta de Sal
Stress
Tabaco

Factores Genéticos HVI Corazó


Sensibilidad al Sodio n
Obesidad Isque
Dislipidemia mia Riñón
Sensibilidad a la Insulina Insuf.
Cardia
ca
Hipertensión
Arterial
Complicada
Enf.
Renal
Eventos
Cerebrovascular
IM

Hipertrofia
VI
Arterio Arteriol
la a
Normal en
HTA
Corazón

•Fig.30

Norm HV
al I
Hipertrofia Ventriculo
Izquierdo

Remodelamiento
ventricular

🡱 Mortalidad
🡱 Eventos Coronarios
🡱 ACV
🡱 Insuficiencia Cardiaca
🡱 Eventos cardiovasculares totales
MORTALIDAD POR HTA

► Cada año, hay más de 17 millones de


muertes por enfermedad cardiovascular
en todo el mundo, de los cuales 9,4
millones se atribuyen a complicaciones de
la HTA (OMS 2013).

12
HIPERTENSION ARTERIAL
IMPORTANCIA

HTA ALTERA LA EXPECTATIVA DE VIDA

HTA ACRECIENTA DE 2 A 4 VECES


LA MORBI-MORTALIDAD
CARDIOVASCULAR

1/2 EVENTOS CORONARIOS Y


2/3 DE ACV SON EN
HIPERTENSOS
REGISTRO NACIONAL DE IMA
RENIMA II - 2010
RENIMA I
47% tenía 2 – 3 FR

RENIMA II
49% tenía 2 – 3 FR
Según la OMS, en el mundo se
producen alrededor de 15
millones de ACV al año.
Y un 29% de ellos mueren al año.

El ACV constituye:
La 3° causa de muerte en el
mundo,
la 2° causa de demencia y
la 1° en generar Invalidez en
adultos.
En el Perú:
en 1987 ocupaba el puesto 21
(12,2/100,000)
en 2007 pasa al puesto 5
(31,4/100,000).
HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Es una condición clínica crónica.

Que fisiopatológicamente se
asocia a cambios vasculares.

Acompañado de una elevación


de la Presión Arterial por
encima de los parámetros
“Normales”
Definiciones de hipertensión arterial
Consultorio u oficina
EHS / ESC 2013
WHF 2015

Categoría Sistólica Diastólica


mmHg mmHg
Optima < 120 y < 80
Normal 120 – 129 y/o 80 – 84
Normal elevada 130 – 139 y/o 85 – 89
HT Grado 1 140 – 159 y/o 90 – 99
HT Grado 2 160 – 179 y/o 100 - 109
HT Grado 3 ≥ 180 y/o ≥ 110
HT sistólica aislada ≥ 140 y < 90
FISIOPATOLOGIA

= GC x RVP
FISIOPATOLOGÍA

= GC x RVP

HIPERTENSION
ARTERIAL
FISIOPATOLOGÍA

PRESION
= GC x RVP
ARTERIAL
VOLUMEN FRECUENCIA VASO
EYECCION CARDIACA CONSTRICCION

PRECARGA

ACTIVIDAD
ADRENERGICA
SIMPATICA
SISTEMA
RENINA
ANGIOTENSINA
Genético Retención de Adquirido
Sodio Renal
FISIOPATOLOGÍA

PRESION
= GC x RVP
ARTERIAL
VOLUMEN FRECUENCIA VASO
EYECCION CARDIACA CONSTRICCION

PRECARGA

ACTIVIDAD
ADRENERGICA
Estres
SISTEMA
RENINA
Retención de
ANGIOTENSINA
Genetico Adquirido
Sodio Renal
α α

α α
α
FC ↑
  Inotropi
smo +
GC ↑

RENINA • β-1
 

VASOCONSTRICCÍÓN
FISIOPATOLOGIA

PRESION
= GC x RVP
ARTERIAL
VOLUMEN FRECUENCIA VASO
EYECCION CARDIACA CONSTRICCION

PRECARGA

ACTIVIDAD
ADRENERGICA
Estrés

SISTEMA
RENINA
Genético Retención de ANGIOTEN
Adquirido
Sodio Renal
ANGIOTENSIN
OGENO
E
C
ANGIOTENSI A ANGIOTENSINA
NA I II

ALDOSTE
RONA

RENIN
A
Na
H2O
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
ARTERIAL:
Vasoconstricc R.V.S.

RIÑON
Reabsorc Na
SUPRARENAL
AUMENTO DE
Secrec.
VOLEMIA
Aldosterona
CEREBRO
Estimula la Sed

S.N. SIMPATICO
Aumenta Adrenal R.V.S.

CORAZON
INOTROPISMO
Inotropismo
¡GRACIAS!

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