TEMA 6

TECNICAS DE CEPILLADO

1.INTRODUCCION.

La Salud bucodental, es el cuidado adecuado de los dientes, encías y en sí de toda la boca,

para promover la salud y evitar enfermedades bucales.

Esto incluye un adecuado cepillado dental, uso de hilo dental, uso de enjuagues bucales y
tener cuidado dental profesional regularmente.

El cepillado Dental permite lograr el control mecánico de la placa dentobacteriana y sus

objetivos son:

 Eliminar y evitar la formación de placa dentobacteriana.

 Limpiar los dientes que tengan restos de alimentos.
 Estimular y queratinizar la mucosa de la encía evitando el paso de bacterias al
interior del surco gingival y a los tejidos Gingivales.
 Aportar Fluoruros al medio bucal por medio de la pasta dental.

El hábito de la higiene debe comenzar desde que somos bebes, siendo responsabilidad de
los padres.

Las técnicas del Cepillado son distintas y algunas reciben el nombre de su creador y otras
por el tipo de movimiento que realizan. Sin embargo cabe destacar que más que la mejor
técnica lo importante es la minuciosidad y el cuidado con el que se realiza el cepillado,
consiguiendo así el mismo resultado con cualquiera de las técnicas.

2. ELEMENTOS DE HIGIENE ORAL.

2.1 EL CEPILLO DENTAL.

Instrumento que nos ayuda a realizar la remoción mecánica de la placa dentobacteriana.

Los cepillos dentales deben ser de tamaño, forma y textura adecuados, manipulables,
fáciles de lavar, de composición constante y durable.

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Evitar el cepillo de cerdas duras que pueden provocar abrasiones o traumatismos en el
borde gingival y por otro lado las cerdas muy suaves que pueden ser insuficientes ante
la remoción de placa bacteriana importante.

En cuanto al Cepillo no existe evidencia científica de que un tipo y/o diseño de cepillo sea
mejor para eliminar la placa.

PARTES.

CABEZA. De preferencia se recomienda uno no muy voluminoso. Es el segmento donde

se fijan las cerdas agrupadas en penachos, las cerdas son de nylon y miden de 10 a 12 mm
de largo, sus partes libres pueden tener diferentes grados de redondez con forme al uso,
éstas se expanden.
CUELLO. Puede ser flexible o no.
MANGO. Debe ser rígido y ofrecer buen soporte.

TIPOS.
Cepillos para Adultos.
Cepillos de viajero.
Cepillos para niños.
Cepillos para bebé.
Cepillos de Ortodoncia.
Cepillos para Prótesis Removibles.
Cepillos eléctricos.
Cepillos interproximales.
Cepillos para enfermedades Periodontales, llamados Cepillos periodontales o sulculares,
para eliminar la placa subgingival.

2.2 PASTA DENTAL

Según la presentación éstas pueden ser: Convencionales, Medicadas, Para dientes

sensibles, Para enfermedades de las encías, Para enfermedades Periodontales, Cosméticas,
Para control de Placa y Cálculo, Blanqueadoras, Para niños, Homeopáticas. Por mencionar
algunos.

2.2.1 COMPONENTES: como ser:

a) Abrasivos, ayudan a remover la placa, las manchas y a pulir los dientes,
generalmente son minerales.
b) Aglutinantes, le brindan la consistencia, uniendo los ingredienes líquidos con los
sólidos.
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 c) Colorantes, pueden ser naturales o artificiales tanto para cremas como para geles.
d) Detergentes, ayudan a remover la placa y detritus, forman la espuma y son solubles
en agua.
e) Saborizantes, Dan sabor agradable y refrescante a la pasta.
f) Fluoruros, en una concentración de 450 a 5000 ppm, se considera como agente
contra la caries.
g) Humectantes, que impiden la deshidratación de la pasta.
h) Conservantes, prolongan la vida del producto, impiden la acción de las bacterias y
hongos sobre los humectantes y estabilizadores.
i) Edulcorantes, suavizan el sabor sin provocar caries.
j) Sustancias desensibilizantes, combaten la hipersensibilidad dentaria,
k) Sustancias anti-cálculo, que inhibe la mineralización de los depósitos blandos.
l) Agentes Catiónicos, que son antimicrobianos más potentes que los aniónicos, ya que
se adhieren fácilmente a la superficie de la bacteria (carga negativa).
m) Sustancias blanqueadoras, que ayudan al blanqueamiento dental.
n) Sustancias Antiinflamatorias y Epitelizantes, indicadas en procesos inflamatorios
gingivales, ya que favorece la regeneración epitelial de la mucosa.
o) Enzimas, algunas pastas las tienen, ya que actúan en casos de xerostomía
restableciendo la cantidad o calidad salivar.

2.3 HILO DENTAL.

Se utiliza para eliminar la placa bacteriana de los espacios inter proximales de las piezas
dentarias.
Su presentación puede ser: con sabores, con o sin cera o impregnada con medicamentos.
Algunos tienen soportes o portahilos.

2.4 ENJUAGUES BUCALES.

Se debe observar bien el contenido, algunos contienen Flúor, otros medicamentos
antisépticos y otros sólo son refrescantes.
No se debe utilizar en menores de 6 años.
Puede suprimir temporalmente el mal aliento (halitosis).

2.5 LIMPIADOR DE LENGUA

Son elementos que se presentan como ayuda para la higiene y hacen más fácil la remoción
del detritus del dorso de la lengua.

2.6 PALILLOS DENTALES Y ESTIMULADORES DE GOMA.

Se utilizan para hacer masajes gingivales.

2.7 CHICLES SIN AZUCAR

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Incluyen un edulcortante de nombre Xilitol que tiene una característica esencial, no puede
ser fermentado por microorganismos localizados en la boca, lo que impide que se forme el
ácido que forma la Placa Bacteriana, que es la principal causante de Caries, Mal aliento y
enfermedades de las encías.

3. TECNICAS

3.1 TÉCNICA DE FONES (ROTACION)

Su sencillez convierte esta técnica en la recomendada para niños, ancianos y personas con

dificultades motoras. Se basa en la realización de movimientos circulares, de tal forma que
se abarque con el cepillo tanto la línea superior como la inferior de la encía. Los
premolares y molares se cepillan por frotación. En esta técnica es importante seguir un
orden, debe empezarse por un lado y acabar por el otro, pasando por todos los dientes de la
boca.

3.2 TÉCNICA DE BASS

Es la técnica más recomendada. Está indicada tanto para pacientes sanos como para
aquellos con periodontitis crónica o mala posición dentaria. El cepillo se coloca en un
ángulo de 45º respecto al surco gingival y se realizan movimientos vibratorios sin
desplazarse del punto de apoyo, para ello los movimientos deben ser muy cortos, de tal
forma que las cerdas solamente se flexionen sobre sus ejes. En la cara masticatoria de los
dientes el movimiento debe ser desde atrás hacia delante.

3.3 MÉTODO COMBINADO.

Combina ambas técnicas anteriormente descritas, se realiza la técnica de Bass y luego se

barren las encías y los dientes empleando la técnica rotacional.

3.4 TÉCNICA DE STILLMAN

Aunque se trata de una técnica muy similar a la de Bass, es una de las menos usadas. La
diferencia principal radica en la posición de los filamentos del cepillo de dientes que se colocan 2
mm por encima del margen gingival. Así, el cepillo se ubicaría con las cerdas hacia la raíz, se
presionaría contra el margen gingival produciendo isquemia y se realizarían movimientos
vibratorios. Esta técnica está indicada sobre todo para pacientes que padecen recesión gingival.

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3.5 TÉCNICA DE CHARTERS

Se debe realizar con un cepillo de naturaleza media o blanda ya que requiere que las
cerdas del cepillo se doblen y sus puntas se dirijan hacia el nacimiento de los dientes. El
cepillo se coloca con una inclinación de 45º respecto de la encía y, con las cerdas
dobladas, se realizan barridos desde la encía hacia el filo del diente. Con esta técnica se
consigue también masajear el tejido gingival. Esta técnica es adecuada para pacientes con
recesión gingival, sometidos a cirugía en vías de cicatrización y portadores de ortodoncias.

3.6 TÉCNICA HORIZONTAL O DE KIMMELMANS. (O DE ZAPATERO)

Los filamentos del cepillo se colocan en un ángulo de 90º sobre la superficie vestibular
linguopalatina y masticatoria de los dientes y se le comunica una serie de movimientos
repetidos de vaivén sobre toda la arcada. La cavidad oral se divide en sextantes y se deben
realizar unos 20 movimientos por cada sextante.

Indicaciones: Son útiles en los niños de hasta 3 años pero hay que tomar precauciones ya que se pueden
producir abrasiones dentarias.

3.7 TÉCNICA VERTICAL

Boca ligeramente abierta. El cepillo se coloca para-lelo respecto al eje dental y apuntando
hacia apical,con ligera presión sobre las encías y lo más arriba bl e p a r a l o s d i e n t e s d e l a a r c a d a
s u p e r i o r y l o m á s abajo, para los dientes de la arcada inferior. Se realizan
movimientos de giro de muñeca. Las caras internas se cepillan igual y las caras
oclusales con movimientos horizontales.
Indicaciones:
pacientes jóvenes y pacientes con teji-do periodontal sano.

3.8 TÉCNICA DE STARKEY.

Se divide la arcada dental en sextantes. Es una técnica ejecutada por los padres, colocando al niño por su espalda
y apoyado sobre el pecho o la pierna del padreo tutor. Cuando el niño ya tiene más de 2 ó 3 años esta técnica se
realiza de pie y delante de un espejo.

Los filamentos se dirigen en una inclinación de 45ºhacia apical y se realizan

movimientos horizontales unas 15 veces por sextante. El cepillo debe ser de filamentos muy
suaves. Indicaciones: bebés y niños hasta los 7 años.

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4. TÉCNICAS RECOMENDADAS EN NIÑOS.

Hay una tendencia a enseñar el método rotatorio porque fue el más difundido antes de la
aparición del cepillo multipenacho.

Starkey recomienda que los padres cepillen los dientes de los niños hasta que éstos
demuestren habilidad para hacerlo solo (entre los 9 y 10 años).

5. CRITERIOS PARA LA APLICACIÓN DEL CEPILLADO.

5.1FRECUENCIA DEL CEPILLADO.

Es más importante la calidad que la frecuencia del cepillado.
Mínimo se recomienda cepillarse 2 veces al día.
Mayor dedicación en el cepillado nocturno, ya que por la noche se producen ácidos que
pueden actuar sobre el periodo del sueño (8 hrs. Aprox.)

5.2DURACIÓN DEL CEPILLADO.

Es recomendable usar el tiempo necesario para remover toda la placa bacteriana.
Se recomienda 3 min. Aprox.

5.3CEPILLADO LINGUAL.
Los cepillados de la lengua y del paladar ayudan a disminuir los detritos, la placa y la
cantidad de microorganismos orales. Las papilas de la lengua proporcionan partes
proclives a la acumulación de placa y detritus.

5.4OTRAS CONSIDERACIONES.

CEPILLADO DE PRÓTESIS REMOVIBLES.

 Limpiar la prótesis después de cada comida con cepillo dental.
 Las prótesis removibles están confeccionadas con acrílicos que son materiales porosos
que retienen la placa bacteriana, por lo que una limpieza mecánica no es suficiente.
 No utilizar elementos abrasivos ya que pueden deteriorar las propiedades de los
materiales de los que están hechas las prótesis.
 Existen materiales de distintos tipos, como pastillas limpiadoras efervescentes que
permiten una limpieza rápida y profunda de las prótesis dentales.

TECNICA DE CEPILLADO PARA EL PACIENTE CON ORTODONCIA.

 Uno recomendado es colocar el cepillo a un ángulo de 45° respecto a la encía.
 Se aplica una ligera presión con el cepillo y con movimientos de vaivén o circulares
limpiamos los dientes uno a uno durante 10 seg. Cada uno aprox.

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 Utilizar el mismo movimiento de cepillado el todas las partes internas y externas del
diente.
 Cepillar las superficies masticatorias de las piezas dentales.
 Termina limpiando alrededor de la zona del aparato de ortodoncia con mucho cuidado
y suavemente.
 La utilización de un cepillo interdental por lo menos 1 vez al día es importante para
llegar a los sitios donde no llega el cepillo. Colocándolo entre el arco y el diente, con
movimientos de arriba hacia abajo y una repetición de 10 veces por cada espacio será
suficiente.

CONCLUSIONES.

Las personas bien motivadas e instruídas pueden realizar una excelente higiene oral con la
mayoría de los elementos descritos y disponibles.

En cuanto a la técnica de cepillado, no existe evidencia científica de la superioridad de uno

sobre otro.
Si una técnica no controla la placa y daña los tejidos orales, es necesario consultar al
estomatólogo.

REFERENCIAS.

Scottish Intercollegiate Guidelines Network, Scotland, Healthcare Improvement Scotland.

Dental interventions to prevent caries in children: a national clinical guideline. [Internet].
Edinburgh: SIGN; 2014. Available at: http://www.sign.ac.uk

Ministerio de Salud. Capítulo IV. Pastas dentales fluoruradas. Norma técnica 105 sobre
“Uso de fluoruros en la prevención odontológica” [Internet].