Pae de Lactante de 4 Meses

FACULTAD DE CIENCIAS MÈDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÌA
PROCESO DE ATENCIÒN DE ENFERMERÌA
CURSO : ENFERMERÌA EN SALUD DEL NIÑO
CICLO : VII
DOCENTE : GONZALEZ GONZALEZ MARÌA
ALUMNA :
TRUJILLO_PERÙ
2013
PRESE
NTACI
Este trabajo ha sido realizado para el curso de enfermería en salud del niño de la Universidad
Privada César Vallejo titulado “Proceso de Atención de Enfermería”. Un caso clínico con
diagnóstico 4º control de CRED, inmunización. Con el objetivo de proporcionar un sistema
ÒN
dentro del cual se pueda cubrir las necesidades del usuario, brindándole la atención básica en
sus cuidados.
Trabajo que intenta cumplir con todas las reglas especificadas en la página del profesor
encargado del curso, es por eso que he cuidado mucho no solo el fondo del trabajo sino
también la forma ya que considero que la calidad y claridad con la que se presenta un trabajo
Universitario debe ser de un nivel por demás superior.
Por lo tanto en el presente trabajo se desarrolla el PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

aplicado al Lactante A.J.O.Q; identificándose los problemas del paciente con sus respectivos
análisis y planes de intervención de acuerdo con los problemas encontrados.
ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO PAE

INTRO
DUCCI
ÒN
La salud es considerada como los niveles cambiantes biopsicosociales, intelectuales,

espirituales del bienestar y la enfermedad; está influenciada por la herencia, la genética, los
cambios sociales y ambientales. A medida que la salud asume un significado positivo
El cuidado de enfermería es un proceso que comprende juicios y actos dirigidos a la promoción

y restablecimiento de equilibrio en los sistemas humanos. El cuidado de enfermería se lleva a
ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO

cabo gracias a la relación de colaboración entre la enfermera y el paciente. Este proceso sePAE
realiza en base a un conjunto de conocimientos que permiten un juicio y un fundamento para
notificar actos de acuerdo con la situación específica. Así pues el proceso de enfermería
proporciona un método lógico y racional para que la enfermera organice la información de tal
manera que el cuidado de enfermería sea eficiente y eficaz.
La evaluación del crecimiento y desarrollo es una herramienta fundamental para monitorizar la

salud del niño.
Siendo así el crecimiento es el resultado de la compleja interrelación de aspectos genéticos,

nutricionales y medioambientales. Es importante conocer la diferencia entre los indicadores
para la evaluación del crecimiento en una población o en un individuo. Muchos errores surgen
de la confusión de trasladar conceptos de la evaluación individual a la población y viceversa.
El objetivo de este proceso es proporcionar un sistema dentro del cual se pueda cubrir las
necesidades del usuario, de la familia y la comunidad.
OBJET
IVOS
Los objetivos que se pretenden conseguir con el presente proceso de atención de enfermería
en el lactante asignado son:
OBJETIVOS GENERALES:
 Responder a las necesidades del lactante planificando intervenciones de enfermería,

brindando cuidado integral de enfermería haciendo uso del proceso de enfermería y
respetando la dignidad e individualidad de la persona para contribuir con la
recuperación de la salud y bienestar personal y de su familia.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Valorar todos aquellos datos específicos y generales que influyen en la salud.

 Brindar atención integral haciendo uso de métodos y técnicas de enfermería actuales
con sustento científico.
 Plantear actividades que necesiten intervención de la enfermera en el cuidado de la
lactante
 Ayudar a mantener el estado de salud del lactante.

PROCESO
DE
I. VAL

PROCESO DE ATENCIÒN
DE ENFERMERÌA
1. DATOS GENERALES:
Iniciales del Cliente: A.J.O.Q
Fecha de Nacimiento:13/12/13
Etapa: Lactante menor
Nombre de la madre: Ocupación: Ama de Casa.
Domicilio actual: Hnos. Angulo #939
Hospital santa Isabel _porvenir
Sexo: femenino
Edad: 4 meses
Religión: su familia es católica PAE
Procedencia: Huamachuco
Nº Historia Clínica:127221_3
Fecha de evaluación:24/04/2013
2. EXAMEN FÍSICO:
 Apariencia general:
Lactante de 4 meses; presenta aparente buen estado general, buen estado
nutricional, ventilando espontáneamente, con buena higiene personal, con ropas
limpias.
Medidas antropométricas (peso/talla) Peso= 5.400kg Talla= 57cm
PC.:39.5 cm
 Piel:
Piel rosada integra, sonrosada e hidratada, normo térmica y suave. Presenta uñas lisas
y limpias.
 Cabeza:
Cabeza simétrica, de forma redondeada, tamaño proporcional al resto del cuerpo, no
presenta masas, Cabello y cuero cabelludo presentan correcto estado de higiene, y con
buena implantación. Cabello lacio, delgado, de color negro claro en escaza cantidad.
No hay presencia de ectoparásitos. Presenta fontanela anterior ò bregmatica y la
fontanela posterior posterior (ya cerro)
 Cara:
Cara redondeada, de volumen proporcional al resto del cuerpo, simétrica, íntegra, no
presenta lesiones ni cicatrices ausencia de masas y zonas dolorosas.
 Cuello:
Se observa cuello corto, delgado, móvil, centrado, simétrico; no hay presencia de
adenopatías (trastorno de los ganglios linfáticos), sin presencia de masas, Presencia
del pulso carotideo.
 Ojos:
Cejas y pestañas con buena implantación. Se observa parpado con buena oclusión e
integridad, posición de los bordes sin alteraciones, pupilas del mismo tamaño
redondeadas y simétricas. Iris de color marrón, no presenta heridas.
 Nariz:
Forma y tamaño de acuerdo a la configuración de su rostro, no presenta lesiones, ni
secreciones nasales, tabique normal.
 Boca y garganta:
Presencia de 2 dientecitos (incisivos maxilar inferior); lengua simétrica,

proporcional, no movimientos involuntarios, íntegra. Paladar rosado,
íntegro, úvula móvil. Buen reflejo de succión y deglución.
 Tórax:
Se observa tórax simétrico, con movimientos torácicos y ausencias de masas,
respiraciones en valores de 38 respiraciones por minuto.
PAE
 Abdomen:
A la palpación se observa abdomen blando, globuloso y depresible, ruidos hidroaèreos
presentes. Presenta ombligo céntrico.
 Genitales:
Genitales íntegros, en buen estado higiene, con presencia de pañal.
 Sistema músculo esquelético:
Con movilidad tono muscular conservado, realiza movimientos activos. No se observan
acortamientos ni deformidades.
3. VALORACIÓN POR DOMINIOS:
Dominio 1: promoción de la salud:
El material de la casa es de ladrillo con 3 habitaciones, nº de habitantes: 5, cocina con gas,

además cuenta con los servicios básicos de luz, agua, desagüe, cría animales en la casa: pollitos
(10)
La madre del menor refiere que es su primera hija y que su embarazo fue algo que lo
sorprendió porque ella recién se dio cuenta de que estaba embarazada a los 7 meses y que
solo asistió a un control prenatal, ya que su hija nació a los 7 meses en el Hospital Belen,no
tuvo complicaciones post- parto pero la niña estuvo en la incubadora del Hospital Belen por 15
días por ser prematura . La niña nació con P: 1.400kg. Talla: 48cm.
Manifiesta que acude a los controles de CRED y cuenta con todas sus vacunas para su edad,
que su bebe no se ha enfermado, que le da leche materna exclusiva, cada 2 horas a veces a
cada hora. Al examen físico se observa estado de higiene adecuado. Se le administro sus
vacunas: 2º dosis pentavalente, 2º dosis APO ,2ºneumococo, 2ºrotavirus.
Dominio 2: Nutrición:
Lactante recibe lactancia materna exclusiva, madre refiere que tiene suficiente cantidad de
leche porque su bebé queda satisfecho después de cada toma, así mismo también manifiesta
que utiliza una pezonera porque su bebé no lacta desde su seno, sino que tiene problemas
para succionar porque no coge bien el pezón en lo cual utiliza biberón para darle la lactancia
materna exclusiva.
En su último control (22/04/13) de CRED: Peso: 5.400 Kg. Talla: 57 cm. P.C: 39.5 cm. P/T: N
T/E: N. Al el examen físico mucosa oral húmeda, piel sonrosada, hidratada, ruidos hidroaèreos
presentes. Madre refiere que realizará el destete a los 6 meses .
Dominio 3: eliminación:
Eliminación intestinal: Madre refiere que su bebé realiza “dos” deposiciones al día,
generalmente después de mediodía de característica pastosa, no ha presentado problemas
de deposiciones líquidas.
Eliminación vesical: micciona cada 8 veces al día, de características normales, al examen físico
se observa genitales externos íntegros, no presenta ninguna alteración.
Dominio 4: actividad y reposo:
FR.: 38 X´ FC: 120X´
Lactante menor activo, con respiración rítmica, no ruidos agregados. Hay buena expansión
pulmonar, a la auscultación de ambos campos pulmonares pasaje de aire normal, sin
crepitaciones ni sibilancias.
La madre refiere que ella siempre está al cuidado de hijo y estimulando en casa a través de
juguetes, hablándole y dándole todo su amor y dedicación absoluta.
En el Lactante su evaluación de desarrollo psicomotor fue normal ya que cumplió con todos los
ítems de acuerdo a su edad, según es test peruano: toma un objeto con ambas manos ( uso del
brazo y mano );lleva los juguetes a la boca (juego).
Dominio 5: percepción / cognición
Habitualmente duerme aproximadamente 11 horas ininterrumpidas. Se acuesta a las 7:00

p.m. y se levanta a las 6:00 a.m. Teniendo dos siestas, una en la mañana 10 a 11am y la otra en
la tarde de 5 a 6. No presenta problemas para conciliar el sueño. No se evidencias párpados
hinchados, ni conjuntivitis.
Dominio 6: autopercepción:
Lactante menor despierto, presenta fontanela anterior y posterior normo tensas, perímetro
cefálico de: 39.5 cm., ojos simétricos, pupilas foto reactivas e isocoricas. Reflejos: corneal,
presión palmar, succión, moro, etc. presentes. Respondió a todos los ítems para su edad y a los
diferentes estímulos.
Madre manifiesta tener algunos conocimientos sobre la lactancia materna de su hija .
Dominio 7: ROL/ relaciones:
La madre refiere que lleva una vida familiar inestable con su esposo, el cual refiere que su
esposo tiene otros hijos con otra mujer pero que es una persona responsable con su hija y con
ella en lo conrrespecta viene a los, y le da el apoyo económico.
Dominio 8: sexualidad:
Lactante es del sexo femenino, al examen físico se encuentra genitales externos íntegros.
Dominio 9: afrontamiento/ tolerancia al estrés
El lactante se muestra activo durante la evaluación, y examen físico.
Dominio 10: principios vitales:
La madre refiere que su familia cree en la existencia de Dios y que ella es de religión católica
Dominio 11: seguridad /protección:
Lactante menor con uso de pañal con riesgo a lesión de la piel, se evidencia en el carnet de
CRED del lactante que tiene todas sus vacunas y CRED hasta la fecha actual.
Dominio 12 valores / creencia:
Familia es católica. Madre refiere que son de religión católica y que debes en cuando asisten a
la iglesia los días domingo.
Dominio 13: crecimiento y desarrollo:
Lactante menor acude a todos sus controles y vacunas lo cual se evidencia un niño sano
II.DIAGN
ÒSTICOS

Dominio 1: promoción de la salud:
DATOS SIGNIFICATIVOS:
El niño nació de 28 Semanas.

Peso al nacer: 1.400kg. Talla: 48cm
Actualmente:
Lactante menor de 4 meses

El lactante menor tiene sus inmunizaciones completas hasta la fecha.
P: 5,400Kg
T: 57 cm
T/E: N
P/E: N
La madre brinda lactancia exclusiva en biberón.
Niña cumplió todos los ítems del TPD.
ANALISIS:
El control de del niño sano ayuda a contribuir a un desarrollo optimo del niño, desde su
nacimiento, mediante acciones preventivas y de promoción de la salud que garanticen un
armónico desarrollo madurativo.
Se denomina crecimiento físico al aumento del número y tamaño de las células de un

organismo. El crecimiento es un indicador muy sensible de la salud y de la nutrición de la PAE
población.
El desarrollo es la adquisición progresiva de funciones, destrezas y habilidades en la edad

correspondiente.
Existe una estrecha relación entre el crecimiento, la nutrición, el estado de salud del niño y las
condiciones de vida de el y de su familia.
El crecimiento puede ser evaluado de manera simple y a bajo costo por medio de la
antropometría (peso, talla, perímetro cefálico).
El peso ideal para una niña de 4 meses es de: 5 kg a 8,8 kg, en este caso en mi paciente tiene
un peso de 5.400 Kg en lo cual se encuentra entre el rango normal para el peso para su edad.
La talla ideal para una niña de 4 meses es de 55,6 a 66,4cm; en el cual mi paciente tiene una
talla de 57 cm con lo que podemos decir que esta en entre los valores normales con respecto
a la talla para la edad.
Por lo cual el control de crecimiento y desarrollo son un conjunto de actividades periódicas y

sistemáticas desarrolladas por el profesional enfermera(o) o médico, con el objetivo de vigilar
de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la niña y el niño y detectar de
manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o transtornos, así como la presencia de
enfermedades, facilitando su diagnóstico e intervención oportuna disminuyendo deficiencias y
discapacidades.
Por lo expuesto se concluye en el siguiente diagnostico de enfermería:
ADECUADO CRECIMIENTO Y DESARROLLO R/C CUMPLIMIENTO DEL CRED E/P PESO Y

TALLA ACORDE CON LA EDAD
Lactante de 4 meses de edad.

Vacunas completas según edad.
ANALISIS:
La inmunización es una intervención altamente costo efectiva que salva muchas vidas, cuyo
objetivo es el control y potencial eliminación de enfermedades inmunoprevenibles, para
mejorar la salud de la población
La vacuna suele consistir en dosis muy pequeñas del propio agente (forma inactiva o
atenuada) que origina la enfermedad, por lo que provoca la creación de anticuerpos que
permanecen en el organismo y lo protegen en el caso de futuros contagios.
La vacuna es un preparado de antígenos procedentes de microorganismos patógenos

(microbios muertos de cepas virulentas o vivos de cepas atenuadas), cuya finalidad es la
creación de anticuerpos que reconozcan y ataquen a la infección y, por lo tanto, produzcan la
inmunidad del organismo inoculado.
PAE
La vacuna suele consistir en dosis muy pequeñas del propio agente (forma inactiva o
atenuada) que origina la enfermedad, por lo que provoca la creación de anticuerpos que
permanecen en el organismo y lo protegen en el caso de futuros contagios.
La técnica de administración depende del tipo de vacuna; la más común es la inoculación,

pero en algunos casos es la ingestión.
La vacuna pentavalente es una vacuna que combina cinco antígenos. La preparación contiene
bacterias muertas de Bordetella pertusis, toxoides tetánico y diftérico, antígeno de superficie
del virus de la hepatitis B y polisacárido capsular purificado de Haemophilus influenzae tipo b.
Las enfermedades que previene la vacuna pentavalente son contra la difteria, tos ferina,
tétanos, hepatitis B e infecciones invasivas producidas por Haemophilus influenzae del tipo b;
se aplica a los 2, 4,6 meses. Se aplica intramuscular en el muslo.
El rotavirus es un virus que causa diarrea (a veces severa) mayormente en

bebés y niños pequeños. Suele estar acompañada de vómitos y fiebre y
puede traducirse en deshidratación.
El rotavirus tiene una apariencia característica similar a una rueda, cuando se

observa en microscopio electrónico (el nombre rotavirus se deriva de la
palabra en latín “rota”, que significa rueda). Los rotavirus son virus no envueltos, de doble
caparazón. El genoma está compuesto de 11 segmentos de ARN bicatenario, que codifican seis
proteínas estructurales y cinco no estructurales. El virus es estable en el medio ambiente.
La vacuna contra el rotavirus es una vacuna liofilizada de virus vivos atenuados

,correspondientes a cepa G1P1 ,que ofrece protección contra las formas graves de enfermedad
diarreica por rotavirus en menores de 2 años .se recomienda su administración antes de los 6
meses de edad ,y se recomienda su aplicación al 2do y 4to mes de vida. Se administra de
forma oral.
La vacuna polioral es una vacuna trivalente que contiene las suspensiones de los tipos 1,2 y 3
de virus atenuados de la poliomielitis. Su dosis de administración es 2 gotas
El neumococo es la principal causa de las meningitis bacterianas en menores de 5 años, una

grave enfermedad que produce un alto porcentaje de muertes, secuelas auditivas y
neurológicas. La vacuna de neumococica es una suspensión estéril, la vacuna se compone de
sacáridos del antígeno capsular de estreptococcus pneumoniae, serotipos 4,6B.9V, 14 ,18C ,
19F, y 23F.
Es por eso que el sistema inmunológico ayuda a que el cuerpo luche contra los gérmenes
mediante la producción de sustancias para combatirlos. Una vez que lo hace, el sistema
inmunológico “recuerda” el germen y puede luchar contra él nuevamente. Las vacunas
contienen gérmenes muertos o debilitados. Cuando se le administra a una persona sana, la
vacuna desencadena una respuesta del sistema inmunológico para que responda, creando
inmunidad. PAE
INMUNIZACIÓN R/C DISPOSICIÓN DE LA MADRE E/P VACUNAS COMPLETAS DE

ACUERDO A LA EDAD.
DOMINIO 7: ROL/RELACIONES:
Lactante recibe su leche materna a través de biberón
Lactante de 4 meses.
ANALISIS:
Después del nacimiento, el principal aporte de energía en el niño lo constituyen las grasas. La
leche materna proporciona el 50% de las calorías en forma de grasa. El niño consume esta
dieta alta en grasa en un período en que están inmaduras tanto la secreción de lipasa
pancreática como la conjugación de las sales biliares (Watkins, 1985).
La leche humana ofrece al niño el alimento ideal y completo durante los primeros 6 meses de
vida y sigue siendo la óptima fuente de lácteos durante los primeros dos años, al ser
complementada con otros alimentos. Cada leche tiene características propias que la
diferencian significativamente de otras leches de mamíferos y la hacen adecuada a la cría de la
especie. Del punto de vista nutricional, la lactancia es un período muy vulnerable, ya que es el
único período en que un solo alimento es la única fuente de nutrición, y justamente durante
una etapa de maduración y desarrollo de sus órganos (Picciano, 2001).
La composición de la leche humana madura Los principales componentes de la leche son:

agua, proteínas, hidratos de carbono, grasas, minerales y vitaminas. También contiene
elementos traza, hormonas y enzimas.
La leche materna contiene un 88% de agua y su osmolaridad semejante al plasma, permite al

niño mantener un perfecto equilibrio electrolítico.
Entre los mamíferos, la leche humana madura posee la concentración más baja de proteína
PAE
(0,9 g/100 ml). Sin embargo es la cantidad adecuada para el crecimiento óptimo del niño.
La proteína de la leche humana está compuesta de 30% de caseína y 70% de proteínas del
suero.
En la leche fresca esta lipasa estimulada por las sales biliares contribuye a la digestión del 30 al
40% de los triglicéridos en un período de 2 horas, situación particularmente importante en la
alimentación de los niños prematuros, cuyas sales biliares y producción de lipasa pancreática
están aún más deprimidas (Freier & Faber, 1984). Esta lipasa se destruye por el calor, por lo
que es importante usar la leche materna fresca.
La leche materna Puede guardarla a temperatura ambiente: de 4 a 8 horas (a no más de 77

grados Fahrenheit o 25 grados Celsius)
Es normal que la grasa de la leche extraída se separe (se advertirá a la madre de este
comportamiento); se debe agitar suavemente para homogenizarla.
La leche puede ser entregada al bebé con vaso, cuchara o biberón (mamadera, mamila o
tetero). Los restos de la leche que deje el niño en cada alimentación pueden ser reutilizados
sólo durante ese mismo día.
La leche materna extraída tiene un tiempo de conservación recomendado, y no hay pérdida de

nutrientes durante ese lapso.
Siendo así la lactancia materna es la forma más natural y segura que existe para alimentar al
bebé. La leche de la mujer es la más digestiva, sana, natural y ecológica que podemos dar a
nuestros hijos; Los niños alimentados mediante lactancia materna están más protegidos frente
a la neumonía, la diabetes infantil, , la obesidad, enfermedades gastrointestinales, diarreas,
asma, alergias; El amamantamiento favorece la maduración del sistema nervioso, por lo que
también favorece el aumento del coeficiente intelectual, SEGÚN LA NANDA 2009- 2011 lo
define como la familia o la diada madre- lactante demuestran una habilidad adecuada y
satisfacción en el proceso de la lactancia materna.
Por lo cual mi paciente manifiesta tener poco conocimientos de cómo amamantar a su recién
nacido ya que es muy importante que ella sepa la forma correcta de amamantar porque
favorece al bebe en su salud. Por lo cual Las técnicas de amamantamiento son muy
importantes ya que asegura una lactancia materna exitosa y placentera.
En cuanto a la posición de amamantamiento, es ideal que la madre se encuentre en una

posición, en la cual pueda ver en forma directa al niño, ya que esto facilita la producción de
leche y favorece la relación emocional.
LACTANCIA MATERNA INEFICAZ R/C DÉFICIT DE CONOCIMIENTOS E/P MALA TÉCNICA

DE AMAMANTAMIENTO

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÒN
PAE
Lactante de 7 meses de edad

Lactante vive en un ambiente húmedo
Deficientes practicas de higiene en la administración de su lactancia materna.
ANALISIS:
Existen diversos factores que alteran la salud del niño, dentro de los cuales tenemos a las
enfermedades como las IRAs y EDAs, De los factores mencionados tenemos las EDAS,
constituyendo un problema importante de salud pública, dichas enfermedades afectan a todos
los grupos de edad. Sin embargo más vulnerables son los menores de 5 años, en donde
producen una alteración en las deposiciones, originando un cuadro de deshidratación, el cual
se considera de gravedad dependiendo el tiempo que perdure y sus características
microscópicas. Desde el punto de vista operativo, también se dice que diarrea es el cambio
súbito en el patrón de evacuación intestinal normal del individuo, caracterizado por aumento
en la frecuencia o disminución en la consistencia de las deposiciones. La presencia de heces
líquidas en número de 4 ó más en 24 horas y se denomina diarrea aguda cuando el episodio
tiene una duración menor de 14 días y diarrea persistente cuando la duración es mayor o igual
a 14 días.
El número de las evacuaciones intestinales hechas en un día varía según la dieta y la edad de la
persona.
Según Whaley, la diarrea se puede atribuir a un gran número de causas específicas,

mecanismos y factores predisponentes. Algunos de estos últimos y sus consecuencias
fisiológicas son los siguientes: cuanto menor sea el niño, mayor será su propensión a la diarrea
y la probabilidad de que sea grave. La carencia de agua limpia y de conocimientos higiénicos
contribuye a la contaminación, lo mismo que el hacinamiento y a las malas condiciones
sanitarias, con instalaciones inadecuadas para la preparación y refrigeración de los alimentos
como es en el caso de la madre de la paciente.
Varios de los factores pueden producir diarrea en la poblaron pediátrica, como síntoma de
presentación o asociado. Es frecuente la ausencia de una agente etiológico especifico. La
diarrea aguda, se suele deber a un proceso inflamatorio de origen infeccioso, pero también
puede ser consecuencia de una reacción tóxica a la ingestión de tóxicos, a imprudencias en la
alimentación, a infecciones fuera del tracto gastrointestinal (infecciones de los aparatos
respiratorio o urinario) y a tensión emocional.
Como podemos ver, la falta de higiene, la ingestión de agua y alimentos contaminados son la
vía por medio de la cual se adquieren estas infecciones.
Una alimentación adecuada influye no sólo en el estado nutricional del niño sino en la
reducción de la incidencia de enfermedad diarreica aguda como en este caso es la lactancia
materna exclusiva.
En el caso, la paciente es una lactante de 4 meses de edad y su madre le esta dando lactancia
materna exclusiva pero en biberón a y si no tiene cuidado y la debida higiene al preparar el
biberón, la niña puede adquirir una EDA
Otro factor de gran importancia que estanca el desarrollo del niño son las IRAS, las cuales son
toda infección que compromete una o más partes del aparato respiratorio, durante un lapso
no mayor a 15 días. La mayoría se deben a virus y son autolimitadas; manifestándose por uno
o más signos o síntomas: Dificultad respiratoria, estridor (ronquido), Respiración rápida, Tiraje
subcostal e intercostal, Tos, Dolor o enrojecimiento de garganta, Otalgia (dolor de oído),
Otorrea (secreción o pus por el oído), Rinorrea (secreción nasal), Obstrucción nasal (tupidez
nasal), cianosis; Todos estos síntomas pueden acompañarse con o sin fiebre.
En los meses de invierno representan la principal causa de consulta e ingresos hospitalarios en

niños menores de cinco años. Las infecciones agudas del aparato respiratorio son la causa mas
común de enfermedad durante la lactancia y la niñez Llega un momento en la vida del niño,
en que la leche materna no es suficiente para satisfacer todas sus necesidades nutricionales;
ello no significa que la leche haya perdido sus propiedades sino que no basta. La leche debe
ser el alimento fundamental, cualitativa y cuantitativamente durante el primer año de vida y
sigue siendo una fuente importante de nutrientes durante el segundo año y después.
En el caso la paciente, se encuentra en riesgo de contraer una IRA puesto que en estos meses
de invierno la probabilidad de enfermarse es mayor si las madres no tienen los cuidados
necesarios.
RIESGO A ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS (IRAs y EDAs) R/C CONDICION DE

LACTANTE Y CAMBIOS CLIMATOLOGICOS
Datos significativos:
Regular estado de higiene.

Desconocimiento de la madre sobre cuidado de los dientes.
ANALISIS
El niño es un ser libre e independiente y biológico, con permanente potencial de cambio en su

crecimiento y desarrollo que tiene una familia, una comunidad y un medio ambiente a los
cuales pertenecen y que le pertenecen, de donde hereda factores sociales, culturales,
económicos y políticos.
La higiene es un concepto que va mucho más allá la limpieza comprende otra serie de aspectos
como el ejercicio físico, la alimentación, el sueño. La higiene personal y del entorno es básica
para mejorar la salud. La limpieza aumenta la sensación de bienestar personal y facilita elPAE
acercamiento de los demás y en consecuencia, las relaciones interpersonales.
El primer año de vida de un niño es un periodo de cambios y logros considerables cada mes y
cada fase del desarrollo tiene implicaciones en cuanto a la atención del niño algunas de las
áreas generales que resultan particularmente modificadas por el desarrollo son las de
nutrición y seguridad. Los cuidados físicos son relativamente constantes ya que los lactantes
dependen de otros en cuanto al baño, al cambio de pañales y la higiene bucal.
La higiene del bebé es fundamental para que pueda gozar de bienestar y salud ya que el baño
es un momento único, no sólo desde el punto de vista de la higiene sino también de relación y
contacto con los padres.
Los bebés necesitan un baño diario. Les ayuda a relajarse y, por supuesto, a estar limpios. Hay
que convertir ese momento en el más especial del día. Es el momento en el que podemos
jugar con nuestro bebé y él puede disfrutar más que nunca del contacto con los padres.
Tampoco está de más observarle desnudo y asegurarnos que todo va bien.
Uno de los periodos más difíciles en la vida del lactante es la erupción de los dientes deciduos.
Este es un fenómeno fisiológico y que se pueden presentar molestias considerables en el
momento de la aparición de los dientes.
La erupción de los primeros dientes se produce promedialmente a los 6 meses aunque hay
niños que pueden presentar dientes desde el nacimiento siendo de vital importancia que
estos al aparecer tengan una adecuado higiene para evitar la aparición de caries posteriores
que puedan ocasionarle al niño problemas como la perdida del diente.
En el caso la niña se encuentra en regular estado de higiene, refiere su mama que la baña
dejando uno o dos días, y además tiene 2 dientecitos que según refiere la madre no le realiza
la higiene bucal a su hija por lo que podemos concluir en el siguiente diagnostico.
DEFICIT DE CONOCIMIENTO SOBRE CUIDADO DE HIGIENE (BUCAL Y BAÑO

PERSONAL)R/C FALTA DE EXPOSICION A LA INFORMACION E/P REFERENCIAS VERBALES
DE LA MADRE REGULAR ESTADO DE HIGIENE DE LA MENOR.
DOMINIO 11: SEGURIDAD /PROTECCION
Datos Significativos:
Condición del lactante: 4 meses

Lactante menor
Presencia de mucha ropa abrigadora.
Presencia de animales domésticos en el hogar: 10 pollitos.
Uso del pañal.
Dermatitis de pañal
PAE
Análisis:
El período de lactante, es la etapa del ciclo vital en que el ser humano tiene los más grandes
logros de crecimiento y desarrollo. Esta situación determina en el niño, mayor vulnerabilidad a
los factores ambientales y requiere de la presencia de los padres o cuidadores para que lo
ayuden a satisfacer sus necesidades.
El exceso de abrigo o un ambiente muy caluroso o calefaccionado, es muy frecuente encontrar

lesiones papulares o vesiculares, al principio del color de la piel o blanquecinas, que luego se
pueden tornar rojas o pustulosas, correspondientes a la miliaria o sudamina en sus diferentes
fases. No se considera una enfermedad, sino una condición que se debe manejar desde el
punto de vista ambiental.
Cuando hay presencia de alérgenos medioambientales como el polvo, la caspa animal y/o
determinados alimentos, predispone al lactante a que su piel se inflame, enrojezca o irrite,
puesto que el lactante es muy sensible, por lo que puede llegar a presentar una dermatitis
atópica que es un síndrome de carácter de carácter inflamatorio con predisposición
hereditaria y, caracterizada por la presencia de sequedad en la piel y prurito que pude
aparecer a cualquier edad pero, normalmente, en un 60% de los casos aparece en el primer
año de vida, aunque algunas veces se prolonga durante largo tiempo; suele curar durante la
adolescencia y en raras ocasiones dura toda la vida.
La dermatitis irritativa del pañal conocida como la dermatitis del pañal, es una dermatitis de
contacto de forma no alérgica, común en la infancia, causada por la combinación de factores
como la humedad de los pañales, la presencia de la orina y heces. Como resultado de esta
interacción hay maceración del estrato córneo asociado a daño friccional y penetración
epidermal de irritantes. Los factores más importantes parecen ser las enzimas digestivas
fecales, particularmente cuando son activadas por un ph alcalino cutáneo, lo que les permite
actuar como las principales irritantes de la zona.
En el caso de la humedad: La maceración o excesiva humedad del estrato córneo es

probablemente el factor predisponente más crítico ya que altera la función de barrera.
Normalmente el manto lipídico, con su matriz hidrofóbica extracelular, actúa como la barrera
acuosa, previniendo la pérdida de agua a través de la piel, y con la porción hidrofílica brinda
protección mecánica del ambiente externo en la forma de capa laxa, todo esto se ve afectado
con la excesiva humedad de la zona. Esta excesiva humedad crea un clima tropical en la zona,
entre caluroso y húmedo, lo que conlleva a efectos sobre el estrato córneo: Aumenta su
fragilidad: la piel se hiperhidrata, tiene un coeficiente de fricción superior al de la piel seca por
lo tanto es más sensible al daño por abrasión. Como también interfiere con su función de
barrera permitiendo la permeabilidad de sustancias irritantes a las capas internas; el efecto
secante del aire y el desarrollo de microorganismos. En cuanto la fricción se produce entre
piel y piel - pañales; no es un factor dominante pero sí un factor predisponente. Explica por
qué el rash es más intenso en las superficies convexas: parte interna de los muslos, genitales,
glúteos, pubis.

La Orina del recién nacido puede miccionar más de 20 veces al día y esta frecuencia se reduce PAE
en promedio de siete veces al día en los lactantes. La participación de la orina es por la
interacción de factores como: la humedad excesiva, la presencia de Bacillus Ammoniagenes,
formación de amoníaco (como resultado de bacterias y enzimas fecales), que dan como
resultado un aumento de ph cutáneo, con el cual todos estos procesos se van a perpetuar
Se concluye con el siguiente diagnóstico de enfermería:
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA R/C PRURITO, EDAD, EXPOSICIÓN A

ALERGENOS AMBIENTALES, USO DE PAÑAL DESCARTABLE.
DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN
Madre envuelve a su bebe con bufanda.
Lactante de 4 meses.
ANÁLISIS:
Según las estimaciones, unos 6,9 millones de niños murieron antes de cumplir cinco años en
2011.Más de la mitad de esas muertes prematuras se deben a enfermedades que se podrían
evitar o tratar si hubiera acceso a intervenciones simples y asequibles.
Las principales causas de muerte entre los menores de cinco años son la neumonía, las
complicaciones por parto prematuro, la diarrea, la asfixia perinatal y la malaria.
Aproximadamente una tercera parte de las muertes infantiles están asociadas a problemas de
malnutrición.
El riesgo de muerte del niño es mayor durante el periodo neonatal (los primeros 28 días de
vida). Para evitar estas muertes son esenciales un parto seguro y cuidados neonatales eficaces.
Cerca del 40% de las muertes de menores de cinco años se produce durante el periodo
neonatal.
La tasa de mortalidad infantil rural asciende a 30 y la urbana a 12 defunciones de menores de

un año por cada mil nacidos vivos. Respecto a las tasas estimadas en la ENDES 2000, se ha
producido un descenso en el área rural donde bajó a la mitad (de 60 a 30 por mil); mientras
que en el área urbana disminuyó a un poco menos de la mitad (de 28 a 12 por mil). La
mortalidad en la niñez es mayor en el área rural que en la urbana (43 versus 17 por mil). La
diferencia es mayor en este indicador que en la mortalidad infantil debido a que la mortalidad
después del primer año está más relacionada con las condiciones socioeconómicas y
ambientales del medio y éstas son más deficitarias en el área rural.
El nivel educativo de la madre establece diferencias en los riesgos de mortalidad infantil: los
niños de madres sin educación o con estudios de primaria tienen una mayor probabilidad de
morir durante el primer año de vida (30 y 29 por mil, respectivamente), que aquellos con
madres que tienen estudios superiores (6 por mil).
La asfixia o ahogamiento se presenta cuando alguien no puede respirar debido a que un

alimento, un juguete u otro objeto están obstruyendo las vías respiratorias (garganta o
tráquea).
Los signos de peligro de asfixia son: color azulado de la piel, dificultad para respirar: las
costillas, y el pecho se retraen, Pérdida del conocimiento si la obstrucción no se alivia,
incapacidad para llorar o hacer mucho ruido, tos improductiva y débil, Sonidos suaves o
chillones al inhalar.
En cuanto a mi paciente la madre envuelve a su hija con una bufanda durante todo el día
refiriendo que lo hace para que se arreglen sus brazos ya que los tiene un poco ¨torcidos¨
poniendo en peligro a que la lactante sufra una asfixia .
RIESGO A MUERTE SUBITA R/C EDAD MENOR DE 1 AÑO

PRIORIZ DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA R/C

PRURITO, EDAD, EXPOSICIÓN A ALERGENOS
AMBIENTALES, USO DE PAÑAL DESCARTABLE.
ACIÓN
LACTANCIA MATERNA INEFICAZ R/C DÉFICIT DE CONOCIMIENTOS E/P MALA TÉCNICA
DE AMAMANTAMIENTO
RIESGO A MUERTE SUBITA R/C EDAD MENOR DE 1 AÑO
DEFICIT DE CONOCIMIENTO SOBRE CUIDADO DE HIGIENE (BUCAL Y BAÑO
PERSONAL)R/C FALTA DE EXPOSICION A LA INFORMACION E/P REFERENCIAS VERBALES
DE LA MADRE REGULAR, ESTADO DE HIGIENE DE LA MENOR.
RIESGO A ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS (IRAs y EDAs) R/C CONDICION DE
LACTANTE Y CAMBIOS CLIMATOLOGICOS.
ADECUADO CRECIMIENTO Y DESARROLLO R/C CUMPLIMIENTO DEL CRED E/P PESO Y
TALLA ACORDE CON LA EDAD
INMUNIZACIÓN R/C DISPOSICIÓN DE LA MADRE E/P VACUNAS COMPLETAS DE
ACUERDO A LA EDAD.

PLA
NIFI
CACI
ÒN
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTÌFICO EVALUACIÓN
ENFERMERÍA
DETERIORO DE LA La madre Educar a la madre sobre: La madre
INTEGRIDAD obtendrá los Debe vestir a su bebé con Las fibras de algodón y otras naturales son comprendió los
ropa de algodón y no de más suaves y más gratas al contacto directo
CUTÁNEA R/C conocimientos conocimientos
lana o licra. con la piel del bebé.
PRESENCIA DE sobre las brindados.
PAÑAL medidas
No abrigar mucho al bebé El bebé puede desarrollar miliaria ya que las
adecuadas de en un ambiente glándulas sudoríparas ecrinas son incapaces
cuidado del sobrecalentado con el de efectuar el manejo termorregulador.
área perineal afán de que no se enfríe.
ENFERMERIA EN SALUD DEL

Evitar que la niña este
NIÑO
Estos animales tienen parásitos
PAE
los
en contacto directo con cuales ocasionan prurito e irritación de la
los perros y aves de piel.
corral.
Evitar que el niño Con la orina se elimina productos ácidos,
permanezca con el urea, amoniaco, etc los cuales pueden
pañal mojado mucho irritar la piel del bebé, la humedad
tiempo. favorece la proliferación de
microorganismos.
Cambiar Las heces tienen grandes cantidades de
inmediatamente amoniaco que irrita la piel, bacterias, las
después que el bebé cuales con una mala técnica de limpiado
defeca, limpiarlo de pueden ingresar a la vagina y producir
adelante hacia atrás una infección.
El aceite evita que la piel se reseque
Aplicar aceite de bebé
mucho produciendo irritación. , también
a toda la piel.
forma una capa impermeable al agua y
aire.
Los detergentes fuertes tienen
Lavar la ropa del bebé
sustancias que irritan la piel, la piel del
con detergentes suaves
bebé es muy susceptible.
y no mezclarlos con la
demás ropaENdeSALUD
ENFERMERIA los DEL NIÑO PAE
miembros de la familia.
.
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTÌFICO EVALUACIÓN
ENFERMERÍA
LACTANCIA MATERNA Lograr una lactancia materna Vigilar el estado de las La lactancia materna Al momento de que da de
INEFICAZ R/C DÉFICIT DE adecuada y Favorecer el mamas y los signos y además de ofrecer una lactar en el biberón ,la
CONOCIMIENTOS E/P MALA vínculo materno. síntomas de la subida de adecuada nutrición al lactante realizaba una
TÉCNICA DE leche. bebe, refuerza los lazos lactancia materna adecuada
AMAMANTAMIENTO de afectividad entre la
madre y el recién nacido.
Explicara a la madre la
ENFERMERIA EN SALUD
Posición DEL
para NIÑO
dar de PAE
Ello dependerá que el
lactar a su bebe. niño pueda succionar de
(biberón) manera adecuada la
leche.
Y ambos deben de
sentirse cómodos.
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERÌA FUNDAMENTO CIENTÌFICO EVALUACION
RIESGO A MUERTE La madre Valorar el grado de conocimiento Esta medida permite guiar las La madre comprendió
SUBITA R/C EDAD adquirirá los que tiene la madre acerca de las demás intervenciones, además de la educación que se le
MENOR DE 1 AÑO
conocimientos formas de prevenir alguna lesión reforzar en lo que la madre ya brindo
necesarios para del lactante. tenga conocimiento.
prevenir la
muerte súbita Muerte repentina e inesperada
Educar a la madre sobre la muerte
de un niño menor de un año
súbita.
aparentemente sano
Educar a la madre sobre cómo
prevenirla:
No se debe acostar al niño boca Ayudar a reducir y evitar este
abajo. La postura recomendada es suceso.
boca arriba, siendo la postura
lateral menos recomendada.
La sujeción muy fuerte a nivel de

Explicarle a la madre a que no debe
el tórax hace que la expansión
sujetar a su hija con bufandas
pulmonar se disminuya causando
dificultad para respirar.

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOS EVALUACION
ENFERMERÌA
La paciente no ∞ Valorar el grado de ∞ La valoración enfoca las acciones de la La madre

presentara información que tengan sobre enfermera de manera sistematizada hacia una comprendió la
RIESGO A IRA y EDA. mejor opción, minimizando o eliminando el educación que se
ENFERMEDADES enfermedades
factor error, siempre presente en el ser humano. le brindo
INFECTOCONTAGIO infectocontagiosas
SAS (IRAs y EDAs)
gracias a la
R/C CONDICION DE
educación ∞ La enseñanza es más efectiva cuando la persona
LACTANTE Y ∞ Valoras las necesidades de
CAMBIOS esta dispuesta a aprender. La disponibilidad para
brindada a la aprendizaje de la madre. aprender es un estado complejo que depende de
CLIMATOLOGICOS
madre factores físicos y psicológicos.

∞ Brindar información, usando ∞ Los factores socioculturales influyen en la
terminología simple, teniendo rapidez y grado de aprendizaje, esto ayudará a
en cuenta el nivel cultural de presentar el material a nivel intelectual
la familia. adecuada. Esto permitirá que la clienta tenga los
conocimientos necesarios para que pueda tomar
conciencia sobre su salud.
∞ Educar al paciente sobre la

∞ El aseo o saneamiento es pilar para evitar
importancia del aseo en casa.
enfermedades infecciosas, tanto las EDAS como
las IRAS.
En caso de IRA: ∞ El conocer sobre la enfermedad y la prevención
∞ Educar al paciente sobre la de la misma, resulta sencillo el actuar en caso se
importancia, consecuencias y presente un cuadro clínico.
medidas de prevención de las
infecciones de vías
respiratorias. ∞ En el caso de los niños menores de 6 meses, en
∞ Promover la alimentación lugar de brindarles líquidos para acelerar la
(lactancia materna exclusiva) salida de secreciones se les brinda la lactancia
en varias tomas al día. materna, el cual no solo favorece el alivio de la
enfermedad, sino además nos brinda vitaminas y
defensa contra otras enfermedades infecciosas
latentes en los niños.
∞ Controlar fiebre
PAE
o ∞ El no exponer al frió evita empeorar la situación.
temperatura baja. No Si presenta fiebre ayudar a bajar bañando al niño
exponerse a corrientes de con agua tibia.
aire. Dejar al niño con ropas
ligeras.
∞ Observar la frecuencia de la ∞ Una complicación de las IRAS es la neumonía, la
respiración del niño, si es cual es la lesión inflamatoria e infecciosa del
rápida puede ser neumonía. tejido pulmonar con extensión y compromiso
Para contar la frecuencia variable de los espacios alveolares (sacos donde
respiratoria se debe se produce el intercambio de los gases), que
recomendar a las madres: compromete la vía aérea de conducción
-El niño debe estar tranquilo. (bronquiolos terminales y respiratorios) y del
-Destápele el pecho, tejido el intersticio de alrededor. Es así como
Cuente las veces que el niño puede afectar en especial al alvéolo (neumonía
respira en un minuto. alveolar) o al intersticio (neumonía intersticial) ó
-Observe la presencia de ambos. La intensidad y el tipo de compromiso
tiraje, que es el hundimiento dependen del agente etiológico. El principal
de los músculos y piel debajo patógeno bacteriano a esta edad es el
de las costillas cuando el niño Streptococcus pneumoniae. o neumococo.
respira, incluso cuando el
niño está tranquilo.
-Cubrirse la boca y nariz al
estornudar, para evitar la
dispersión de los
microorganismos en caso sea
otro el que tiene la
enfermedad.
∞ Informar sobre la importancia
de las vacunas contra todas ∞ Las vacunas son medicamentos biológicos que
las enfermedades aplicados a personas sanas provocan la
prevenibles. generación de defensas (anticuerpos) que actúan
protegiéndole ante futuros contactos con los
agentes infecciosos contra los que nos
vacunamos, evitando la infección o la
enfermedad.
En caso de EDAS:
∞ Evaluar y determinar el ∞ La hidratación se puede evaluar mediante la
estado de hidratación y la observación de cómo esta la piel y abriéndole la
presencia de otros problemas boca para verificar el tono rosado de la cavidad
asociados a la diarrea.
∞ Brindar lactancia materna oral.
exclusiva hasta los 6 meses y ∞ Es una manera primordial para reponer los
complementando hasta los 2 líquidos al lactante.
años.
∞ Vigilar constantemente al
niño enfermo. ∞ Para verificar si evoluciona favorablemente u
optar por derivar al centro de salud.
∞ Lavarse las manos cada vez

que se va a manipular al niño ∞ La higiene de manos evita las infecciones
(en cada amamantamiento). cruzadas.

ENFERMERÌA
DEFICIT DE La lactante tendrá Valorar el grado de La valoración enfoca las acciones de la La madre
CONOCIMIENTO una higiene información de la madre que enfermera de manera sistematizada hacia una comprendió la
SOBRE CUIDADO DE personal y bucal tengan sobre la importancia mejor opción, minimizando o eliminando el educación que se
HIGIENE (BUCAL Y adecuada. de la higiene personal y bucal factor error, siempre presente en el ser humano. le brindo
BAÑO de su hija.
PERSONAL)R/C Valoras las necesidades de La enseñanza es más efectiva cuando la persona
FALTA DE aprendizaje dela madre. esta dispuesta a aprender. La disponibilidad para
EXPOSICION A LA aprender es un estado complejo que depende de
INFORMACION E/P factores físicos y psicológicos.
REFERENCIAS Brindar información, usando Los factores socioculturales influyen en la
VERBALES DE LA terminología simple, teniendo rapidez y grado de aprendizaje, esto ayudará a
MADRE REGULAR, ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO
en cuenta el nivel cultural de
PAE
presentar el material a nivel intelectual
ESTADO DE HIGIENE la familia. adecuada. Esto permitirá que la clienta tenga los
DE LALACTANTE. conocimientos necesarios para que pueda tomar
conciencia sobre su salud.
Educar al paciente sobre la La higiene del bebé es fundamental para que
importancia del baño de pueda gozar de bienestar y salud ya que el baño
hija(lactante) es un momento único, no sólo desde el punto de
Como bañarlo vista de la higiene sino también de relación y
Prepare todo antes de meter contacto con los padres.
a la bebé a la tina. Primero, reúna el jabón, la toallita, la toalla
grande, el champú. Luego, abra la llave. Toque el
agua con el interior de la muñeca para
asegurarse de que no esté demasiado caliente. Si
siente el agua muy caliente en la muñeca, está
demasiado caliente para el bebé.
Cuando tenga todo listo, Cuando el bebé esté en la tina, no lo pierda de
ponga al bebé en el agua. vista ni lo deje solo. Una buena regla es siempre
sostener al bebé con una mano todo el tiempo
que esté en la tina. Podría resbalarse y ahogarse
o golpearse la cabeza.
Debes mantener las uñas Además de una norma general de higiene,

cortas de los dedos de los pies evitarás que el niño se arañe continuamente. Es
y de las manos. más fácil cortar las uñas después del baño y,
como les crecen con rapidez, deberías hacerlo
todas las semanas.
Utiliza tijeras de punta Siga la línea natural de las uñas de los dedos y no
redondeada o un cortador de corte demasiado cerca de la carne. Las uñas de
uñas. los pies deben cortarse rectas.
Limpiar los dientes Los dientes deben ser cepillados desde que
erupcionan con una gasa realizando
movimientos firmes que eliminen la placa
bacteriana.
Debe ser realizado luego de cada lactada,
exceptuando en las lactadas nocturnas.
ENFERMERÌA
ADECUADO CRECIMIENTO Y El niño seguirá con un Entablar empatía con la Favorece el diálogo y la La madre comprendió la
DESARROLLO R/C familia en especial con la confianza, para así
crecimiento y desarrollo importancia del adecuado
CUMPLIMIENTO DEL CRED madre quien es la poder obtener
E/P PESO Y TALLA ACORDE adecuado para su edad. responsable de la información referente a crecimiento y desarrollo de
CON SUN EDAD. menor. la menor.
su hija en este caso la
lactante de 4 meses y la
Explicar a la madre la Favorece el importancia de llevarlo a

importancia de llevar su conocimiento de la CRED y colocarle sus
hija al hospital al área de madre acerca de las
CRED. razones de la asistencia Inmunizaciones.
al CRED.
ENFERMERIA EN SALUD
Ayudar a DEL NIÑO
la familia a PAE
desarrollar La perspectiva por parte
comportamientos que de la familia sobre la
apoyen el salud, el control, la
mantenimiento de la autoestima y el estado
salud de su hijo. de salud, influencian el
comportamiento de la
prevención de la
enfermedad.
estimulación temprana
Grupo de técnicas para
el desarrollo de
capacidades y
habilidades en el niño.
Incentivar a la madre a
La lactancia exclusiva los
seguir dándole lactancia primeros 6 meses es
materna exclusiva hasta obligatoria, la leche
los 6 meses a su hija mater es rica en
nutrientes para los
bebes.

ENFERMERÌA
INMUNIZACIÓN R/C Lograr que la madre de la Brindar información a la La mayoría de las La madre comprendió la
DISPOSICIÓN DE LA MADRE niña, obtenga madre acerca de que son vacunas son importancia de las vacunas.
E/P VACUNAS COMPLETAS conocimiento sobre las las vacunas medicamentos
DE ACUERDO A LA EDAD. vacunas y cuáles son los elaborados a partir de
cuidados que debe tener. los agentes infecciosos,
tratados e inactivados
para eliminar su
capacidad de producir
enfermedad,
manteniendo su
capacidad de estimular
la respuesta protectora
ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO del PAE
sistema
inmunológico de la
persona vacunada.
Explicarle la importancia Las vacunas provocan la

de las vacunas generación de defensas
(anticuerpos) que
actúan protegiendo
ante el contacto con los
agentes infecciosos
contra los que se
vacuna, evitando la
infección o la
enfermedad.
Educar a la madre acerca
de las vacunas que se le
colocaran a su niña :
VOP (protege contra la La vacuna por vía oral

poliomielitis) (VPO) contiene los
serotipos 1, 2 y 3 de
virus poliomielíticos
vivos atenuados e
induce una respuesta
inmune similar a la
conferida por la
infección natural.
Pentavalente(protege
contra DPT, Vacuna con toxoide del
HVB haemophilus B) tétanos y la
difteria,
PAE
células
completas de bordetella
pertussis
(tos ferina), y
componentes de
Haemophilus
Influenzae tipo b y de la
hepatitis B
Rotavirus, recomendando
su aplicación al 2do y 4to La vacuna contra el
mes de vida. Se rotavirus es una vacuna
administra de forma oral liofilizada de virus vivos
atenuados,
correspondientes a cepa
G1P1, que ofrece
protección contra las
formas graves de
enfermedad diarreica
por rotavirus en
menores de 2 años.
Neumococo.
La vacuna de
neumococica es una
suspensión estéril, la
vacuna se compone de
sacáridos del antígeno
capsular de
estreptococcus
pneumoniae, serotipos
4,6B.9V, 14 ,18C ,19F, y
ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO 23F. PAE
Explicarle a la madre las La administración de
reacciones post vacunales vacunas puede causar
según calendario de ciertos problemas,
vacunas denominados Síndrome
Post-vacunales o
reacciones adversas.
Pueden ser reacciones
agudas después de la
administración de la
vacuna o alteraciones
posteriores en el tiempo
y que normalmente no
se relacionan con ella.
En caso de fiebre La causa de los efectos
explicarle a la madre que adversos puede ser
debe administrarle debido a la propia
paracetamol en gotas (2 vacuna, a los
gotas por kilo) conservantes que se
añaden para
mantenerla estable, los
antibióticos que se
añaden en ocasiones
para evitar su
contaminación o a otras
sustancias presentes en
algunas vacunas.

EJECUCIÓN:
Las actividades programadas en el plan de cuidados de enfermería que corresponden a los

diagnósticos encontrados en el paciente lactante fueron realizadas el mismo día de la
valoración. Las acciones planificadas según los problemas identificados durante la valoración
fueron ejecutadas en un 60%, contando para ello con la colaboración de la madre. Se
brindaron cuidados en diferentes aspectos, enfatizando en los cuidado orientados a dar
bienestar y comodidad, educación y dialogo.
EVALUACIÓN:
a. VALORACION: Para la recolección de datos se utilizó la guía de valoración de acuerdo a

los 13 dominios, la observación, la entrevista al paciente y principalmente a su familiar
(madre) y los datos obtenidos de su historia clínica.
b. DIAGNOSTICO: Los diagnósticos se plantearon de acuerdo a problemas reales y
potenciales teniendo como base los dominios de salud alterados del lactante, los
cuales se analizaron según referencia bibliográfica.
c. PLANIFICACIÓN: Se realizó de acuerdo a los datos significativos y en función de los
objetivos trazados, confrontándose con la bibliografía a fin de planificar acciones para
ENFERMERIA EN de
mejorar el estado de salud SALUD DEL NIÑO
la lactante. PAE
d. EJECUCION: Las actividades programadas se llevaron a cabo satisfactoriamente
contando con la participación activa de la madre quien estuvo muy interesada
e. EVALUACION: Se llevó a cabo en forma simultánea en cada una de las etapas del
proceso de atención de enfermería a fin de asegurar la satisfacción de los patrones
alterados en el paciente. Se alcanzaron satisfactoriamente los objetivos propuestos. Se
brindó apoyo al paciente de acuerdo a lo que estuvo al alcance.
BIBLIOG
RAFÌA
Thompson. Enfermería pediátrica.
NANDA. DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACIONES (2009_
2011). ELSEVIER. ESPAÑA. S.A
http://www.inppares.org/revistasss/Revista%20IX%202010/10-Inmunizaciones.pdf
http://www.salud.gob.mx/unidades/conava/vacun/faqpen.htm
http://vacunasaep.org/manual/Cap8_18_Rotavirus.pdf
http://bvs.minsa.gob.pe/local/biblio/plm/src/productos/26306_347.htm
http://www.todobebe.com/articulos/como-se-debe-almacenar-la-leche-materna-y-
cuanto-dura-664
http://desa.inei.gob.pe/endes/endes2007/8.%20Mortalidad%20Infantil%20y%20En
%20La%20Ni%C3%B1ez/8.2%20Diferencias%20en%20la%20Mortalidad%20Infantil
%20y%20la%20Ni%C3%B1ez%20.html

AN
EX
OS

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FACULTAD DE CIENCIAS MÈDICAS

CURSO : ENFERMERÌA EN SALUD DEL NIÑO

DOCENTE : GONZALEZ GONZALEZ MARÌA

Por lo tanto en el presente trabajo se desarrolla el PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO PAE

La salud es considerada como los niveles cambiantes biopsicosociales, intelectuales,

El cuidado de enfermería es un proceso que comprende juicios y actos dirigidos a la promoción

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO

La evaluación del crecimiento y desarrollo es una herramienta fundamental para monitorizar la

Siendo así el crecimiento es el resultado de la compleja interrelación de aspectos genéticos,

 Responder a las necesidades del lactante planificando intervenciones de enfermería,

 Valorar todos aquellos datos específicos y generales que influyen en la salud.

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO PAE

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO PAE

Presencia de 2 dientecitos (incisivos maxilar inferior); lengua simétrica,

3. VALORACIÓN POR DOMINIOS:

Dominio 1: promoción de la salud:

El material de la casa es de ladrillo con 3 habitaciones, nº de habitantes: 5, cocina con gas,

FR.: 38 X´ FC: 120X´

Dominio 5: percepción / cognición

Habitualmente duerme aproximadamente 11 horas ininterrumpidas. Se acuesta a las 7:00

Madre manifiesta tener algunos conocimientos sobre la lactancia materna de su hija .

Dominio 7: ROL/ relaciones:

Dominio 9: afrontamiento/ tolerancia al estrés

El lactante se muestra activo durante la evaluación, y examen físico.

Dominio 10: principios vitales:

Dominio 12 valores / creencia:

Dominio 13: crecimiento y desarrollo:

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO PAE

El niño nació de 28 Semanas.

Lactante menor de 4 meses

Se denomina crecimiento físico al aumento del número y tamaño de las células de un

El desarrollo es la adquisición progresiva de funciones, destrezas y habilidades en la edad

Por lo cual el control de crecimiento y desarrollo son un conjunto de actividades periódicas y

ADECUADO CRECIMIENTO Y DESARROLLO R/C CUMPLIMIENTO DEL CRED E/P PESO Y

Lactante de 4 meses de edad.

La vacuna es un preparado de antígenos procedentes de microorganismos patógenos

La técnica de administración depende del tipo de vacuna; la más común es la inoculación,

El rotavirus es un virus que causa diarrea (a veces severa) mayormente en

El rotavirus tiene una apariencia característica similar a una rueda, cuando se

La vacuna contra el rotavirus es una vacuna liofilizada de virus vivos atenuados

El neumococo es la principal causa de las meningitis bacterianas en menores de 5 años, una

INMUNIZACIÓN R/C DISPOSICIÓN DE LA MADRE E/P VACUNAS COMPLETAS DE

La composición de la leche humana madura Los principales componentes de la leche son:

La leche materna contiene un 88% de agua y su osmolaridad semejante al plasma, permite al

La leche materna Puede guardarla a temperatura ambiente: de 4 a 8 horas (a no más de 77

La leche materna extraída tiene un tiempo de conservación recomendado, y no hay pérdida de

En cuanto a la posición de amamantamiento, es ideal que la madre se encuentre en una

Por lo expuesto se concluye en el siguiente diagnostico de enfermería:

LACTANCIA MATERNA INEFICAZ R/C DÉFICIT DE CONOCIMIENTOS E/P MALA TÉCNICA

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO

Lactante de 7 meses de edad

Según Whaley, la diarrea se puede atribuir a un gran número de causas específicas,

En los meses de invierno representan la principal causa de consulta e ingresos hospitalarios en

Por lo expuesto se concluye en el siguiente diagnostico de enfermería:

RIESGO A ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS (IRAs y EDAs) R/C CONDICION DE

Regular estado de higiene.

El niño es un ser libre e independiente y biológico, con permanente potencial de cambio en su