Este documento presenta la secuencia típica para realizar una historia clínica dermatológica, incluyendo una ficha de identificación del paciente, inspección de la piel, interrogatorio e inspección del resto del cuerpo. En la inspección, se describen la topografía, morfología y evolución de las lesiones encontradas. El interrogatorio se centra en los síntomas, historia de la afección y factores de riesgo. El objetivo es recopilar información para establecer un diagnóstico presuntivo.
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Este documento presenta la secuencia típica para realizar una historia clínica dermatológica, incluyendo una ficha de identificación del paciente, inspección de la piel, interrogatorio e inspección del resto del cuerpo. En la inspección, se describen la topografía, morfología y evolución de las lesiones encontradas. El interrogatorio se centra en los síntomas, historia de la afección y factores de riesgo. El objetivo es recopilar información para establecer un diagnóstico presuntivo.
Este documento presenta la secuencia típica para realizar una historia clínica dermatológica, incluyendo una ficha de identificación del paciente, inspección de la piel, interrogatorio e inspección del resto del cuerpo. En la inspección, se describen la topografía, morfología y evolución de las lesiones encontradas. El interrogatorio se centra en los síntomas, historia de la afección y factores de riesgo. El objetivo es recopilar información para establecer un diagnóstico presuntivo.
Este documento presenta la secuencia típica para realizar una historia clínica dermatológica, incluyendo una ficha de identificación del paciente, inspección de la piel, interrogatorio e inspección del resto del cuerpo. En la inspección, se describen la topografía, morfología y evolución de las lesiones encontradas. El interrogatorio se centra en los síntomas, historia de la afección y factores de riesgo. El objetivo es recopilar información para establecer un diagnóstico presuntivo.
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HISTORIA CLINICA DERMATOLOGICA
PROPEDÉUTICA: Secuencia distinta a la habitual 1. Ficha identificación (Nombre, edad, edo. civil, ocupación, lugar de origen, residencia, fecha y nombre del medico) 2. Inspección - Localización o topografía - Morfología - Examen del resto de la piel y anexos 3. Interrogatorio - Evolución - Síntomas
(2) INSPECCION DERMATOSIS = Segmentos corporales: cualquier Segmento 1: Cuello y cabeza anomalía o Segmento 2: Torso lesión en la piel, Segmento 3: Extremidades superiores puede ser Segmento 4: Extremidades inferiores
TOPOGRAFIA: - Localizada, diseminada o generalizada. - Segmento afectado - Predominio en: segmento, región expuesta o cubierta, cara externa o interna de extremidad, - Simetría o asimetría - Localización especial, o si es generalizada señalar aéreas respetadas.
Genodermatosis: siguen líneas características en los diferentes segmentos corporales, tienen un modelo constante y representan clonas celulares que migran de la cresta neural y se conocen como líneas de Blaschko. tienen base genética, como el eccema y la psoriasis
Dermatosis bilaterales = suelen ser de origen interno Partes expuestas = fotodermatosis
Salientes oseas(codos/rodillas) = psoriasis, pitiriasis Generalizada = eritrodermia o dermatosis rubra pilar o eritema elevatum diuntinum. medicamentosa Psoriasis: eritema elevatum:
2 MORFOLOGIA: A) Tipo de lesión elemental Aguda: lesiones duran algunos días B) Descripción: Subaguda: semanas - Numero de lesiones Crónica: meses o años - Tamaño SINTOMAS - Color Prurito (dado por costras hemáticas), dolor y - Forma liquenificación - Superficie RESTO DEL EXAMEN: - Consistencis Inspección de cabello, uñas, mucosas y ganglios - Limites/bordeS linfáticos. EVOLUCION
- Disposicion: lineal, en banda, ovales, anulares,
numulares o forma de moneda y serpiginosas
3 HISTORIA CLINICA DERMATOLOGICA
INTERROGATORIO Se realiza después, puesto que nos permite llevar el interrogatorio de una manera que contribuya al dx presuntivo. Tiempo de evolución, síntomas, forma de inicio y causa probable. ¿Cuándo comenzó? ¿Es continua o intermitente? ¿Las lesiones son similares a las del comienzo o se han modificado? ¿Síntomas cutáneos predominantes? ¿hay prurito, ardor, dolor? ¿Esta acompañada de síntomas sistémicos: fiebre, astenia? ¿Historia farmacológica? ¿Alergias a medicamentos? ¿Historia de exposición laboral? ¿Viajes recientes?¿Historia sexual? Anotar terapéutica utlizada (ya sea prescrita o automedicada) LESIONES ELEMENTALES
MACULA Cambio de coloración Vascular: Por congestion
