006 ANEXO 1 - RC Prórroga 1 Otrosí 1

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POLIZA DE SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL DERIVADA DE

CUMPLIMIENTO
RCE CONTRATOS
CIUDAD DE EXPEDICIÓN SUCURSAL COD.SUC NO.PÓLIZA ANEXO
BOGOTA, D.C. LAGO 36 36-40-101014526 4
FECHA EXPEDICIÓN VIGENCIA DESDE A LAS VIGENCIA HASTA A LAS
DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO HORAS DÍA MES AÑO HORAS TIPO MOVIMIENTO
30 08 2018 05 03 2018 00:00 20 11 2019 23:59 ANEXO DE PRORROGA
DATOS DEL TOMADOR / GARANTIZADO
NOMBRE O RAZON IDENTIFICACIÓN NIT: 901.118.039-3
SOCIAL CONSORCIO TADEO - ESE NORTE 3

DIRECCIÓN: CR 70 C NRO. 49 - 50 CIUDAD: BOGOTA, D.C., DISTRITO CAPITAL TELÉFONO: 5470387

DATOS DEL ASEGURADO / BENEFICIARIO


ASEGURADO /
FONDO ADAPTACION IDENTIFICACIÓN NIT: 900.450.205-8
BENEFICIARIO:
DIRECCIÓN: CR 7 NRO. 71 - 52 TO B PI 8 CIUDAD: BOGOTA, D.C., DISTRITO CAPITAL TELÉFONO 4325400
ADICIONAL: BENEFICIARIO: 900450205 - FONDO ADAPTACION
OBJETO DEL SEGURO
CON SUJECIÓN A LAS CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA QUE SE ANEXAN E-RCE-002A REDIS 04-09 / E-RCE-001A, QUE FORMAN PARTE INTEGRANTE DE LA MISMA Y
QUE EL ASEGURADO Y EL TOMADOR DECLARAN HABER RECIBIDO Y HASTA EL LÍMITE DE VALOR ASEGURADO SEÑALADO EN CADA AMPARO, SEGUROS DEL ESTADO S.A.,
GARANTIZA:
SE AMPARA LA RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL DERIVADA DE LA EJECUCION DEL CONTRATO No 251 DE 2017, RELACIONADO CON REALIZAR LA
CONSTRUCCION DEL HOSPITAÑL DEL CINCUENTENARIO NIVEL 1 ESE NORTE 3, EN EL MUNICIPIO DE PUERTO TEJADA, DEPARTAMENTO DEL CAUCA, INCLUYENDO LA
ACTUALIZACION Y AJUSTE A LOS DISEÑOS DETALLADOS DEFINITIVOS DE ARQUITECTURA E INGENIERIAS, SEGUN ESPECIFICACIONES DEL MISMO.
.
ASESGURADO: FONDO DE ADAPTACION Y CONSORCIO TADEO - ESE NORTE 3
BENEFICIARIO: TERCEROS AFECTADOS Y/O FONDO DE ADAPTACION.
.
MODALIDAD OCURRENCIA
SUBLIMITE GASTOS MEDICOS $50,000,000/PERSONA - $200,000,000/EVENTO-VIGENCIA.

AMPAROS
RIESGO: CONSTRUCCION DE OBRAS CIVILES Y EDIFICIOS.
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________

AMPAROS VIGENCIA DESDE VIGENCIA HASTA SUMA ASEG/ACTUAL SUMA ASEG/ANTERIOR

PREDIOS LABORES Y OPERACIONES 05/03/2018 20/11/2019 $565,142,319.70 $565,142,319.70

DEDUCIBLE : 10.00 % DEL VALOR DE LA PERDIDA - Mínimo: 10.00 SMMLV


PERJUICIOS EXTRAPATRIMONIALES 05/03/2018 20/11/2019 $565,142,319.70 $565,142,319.70

DEDUCIBLE : 10.00 % DEL VALOR DE LA PERDIDA - Mínimo: 10.00 SMMLV

ACLARACIONES
SE HACE CONSTAR QUE SEGUN OTROSI No 1 DE FECHA JUNIO 01/2018 AL CONTRATO No 251 DE 2017, SE PRORROGAN LAS VIGENCIAS DE LOS AMPAROS DE LA
PRESENTE POLIZA, QIUEDANDO COMO SE INDICA EN LA SECCION DE AMPAROS.
PARTICIPANTES CONSORCIO - UNION TEMPORAL :
NOMBRE IDENTIFICACION PARTICIPACION
MEDINA & RIVERA INGENIEROS ASOCIADOS SOCIEDAD POR ACCIONES S 830013230-5 20.00
MIROAL INGENIERIA S.A.S 830053973-1 30.00
OLARTE MARTINEZ CARLOS MANUEL 18497613 30.00
INGENIEROS CONSTRUCTORES ASOCIADOS DE COLOMBIA SAS 900663221-0 20.00

VALOR PRIMA NETA GASTOS EXPEDICIÓN IVA TOTAL A PAGAR VALOR ASEGURADO TOTAL FECHA LIMITE DE PAGO
$ *****146,079.00 $ ***********0.00 $ ******27,755.00 $ ***********173,834.00 $ ******565,142,319.70 29 / 08 / 2018
INTERMEDIARIO DISTRIBUCION COASEGURO
NOMBRE CLAVE % DE PART. NOMBRE COMPAÑÍA % PART. VALOR ASEGURADO

DR CONSULTORES DE SEGUROS LTDA 58801 100.00

CONTADO
LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA, PRODUCIRA LA TERMINACION AUTOMATICA DEL
CONTRATO Y DARA DERECHO A SEGUROS DEL ESTADO S.A. PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASION DE LA
EXPEDICION DEL CONTRATO.
QUEDA EXPRESAMENTE CONVENIDO QUE LAS OBLIGACIONES DE SEGUROS DEL ESTADO S.A. SE REFIERE UNICAMENTE AL OBJETO Y OBSERVACIONES DE LA(S)
GARANTIA(S) QUE SE ESPECIFICAN EN ESTE CUADRO.
PARA EFECTOS DE NOTIFICACIONES LA DIRECCIÓN DE SEGUROS DEL ESTADO S.A. ES CARRERA 12 A NO.78 - 65 - TELEFONO: 3456323 - BOGOTA, D.C.

REFERENCIA
PAGO:
1100710281984-0
(415)7709998021167(8020)11007102819840(3900)000000173834(96)20190305

36-40-101014526
FIRMA AUTORIZADA: Manuel Sarmiento - Vicepresidente de Fianzas FIRMA TOMADOR
USTED PUEDE CONSULTAR ESTA PÓLIZA EN WWW.SEGUROSDELESTADO.COM OFICINA PRINCIPAL: CRA. 11 NO. 90-20 BOGOTA D.C. TELEFONO: 2186977 NEILMATALLANA 1
POLIZA DE SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL DERIVADA DE
CUMPLIMIENTO
RCE CONTRATOS

CIUDAD DE EXPEDICIÓN SUCURSAL COD.SUC NO.PÓLIZA ANEXO


BOGOTA, D.C. LAGO 36 36-40-101014526 4
FECHA EXPEDICIÓN VIGENCIA DESDE A LAS VIGENCIA HASTA A LAS
DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO HORAS DÍA MES AÑO HORAS TIPO MOVIMIENTO
30 08 2018 05 03 2018 00:00 20 11 2019 23:59 ANEXO DE PRORROGA
DATOS DEL TOMADOR / GARANTIZADO
NOMBRE O RAZON IDENTIFICACIÓN NIT: 901.118.039-3
CONSORCIO TADEO - ESE NORTE 3
SOCIAL
DIRECCIÓN: CR 70 C NRO. 49 - 50 CIUDAD: BOGOTA, D.C., DISTRITO CAPITAL TELÉFONO: 5470387
DATOS DEL ASEGURADO / BENEFICIARIO
ASEGURADO /
FONDO ADAPTACION IDENTIFICACIÓ NIT: 900.450.205-8
BENEFICIARIO:
DIRECCIÓN: CR 7 NRO. 71 - 52 TO B PI 8 CIUDAD: BOGOTA, D.C., DISTRITO CAPITAL TELÉFONO: 4325400

ADICIONAL: BENEFICIARIO: 900450205 - FONDO ADAPTACION

AMPAROS VIGENCIA DESDE VIGENCIA HASTA SUMA ASEG/ACTUAL SUMA ASEG/ANTERIOR

CONTRATISTAS Y SUBCONTRATISTAS 05/03/2018 20/11/2019 $565,142,319.70 $565,142,319.70

DEDUCIBLE : 10.00 % DEL VALOR DE LA PERDIDA - Mínimo: 10.00 SMMLV


VEHICULOS PROPIOS Y NO PROPIOS 05/03/2018 20/11/2019 $282,571,159.85 $282,571,159.85

DEDUCIBLE : 10.00 % DEL VALOR DE LA PERDIDA - Mínimo: 10.00 SMMLV


RESPONSABILIDAD CIVIL PATRONAL 05/03/2018 20/11/2019 $282,571,159.85 $282,571,159.85

DEDUCIBLE : 10.00 % DEL VALOR DE LA PERDIDA - Mínimo: 10.00 SMMLV


RESPONSABILIDAD CIVIL CRUZADA 05/03/2018 20/11/2019 $282,571,159.85 $282,571,159.85

DEDUCIBLE : 10.00 % DEL VALOR DE LA PERDIDA - Mínimo: 10.00 SMMLV


BIENES BAJO CUIDADO TENENCIA Y CONTROL 05/03/2018 20/11/2019 $282,571,159.85 $282,571,159.85

DEDUCIBLE : 10.00 % DEL VALOR DE LA PERDIDA - Mínimo: 10.00 SMMLV


GASTOS MEDICOS 05/03/2018 20/11/2019 $200,000,000.00 $200,000,000.00

LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA, PRODUCIRA LA TERMINACION AUTOMATICA DEL CONTRATO Y
DARA DERECHO A SEGUROS DEL ESTADO S.A. PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASION DE LA EXPEDICION DEL CONTRATO.
QUEDA EXPRESAMENTE CONVENIDO QUE LAS OBLIGACIONES DE SEGUROS DEL ESTADO S.A. SE REFIERE UNICAMENTE AL OBJETO Y OBSERVACIONES DE LA(S) GARANTIA(S) QUE
SE ESPECIFICAN EN ESTE CUADRO.

36-40-101014526
FIRMA AUTORIZADA: Manuel Sarmiento - Vicepresidente de Fianzas FIRMA TOMADOR
NEILMATALLANA 2

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