MANUAL

Programa integrado
de exploración neuropsicológica
Test Barcelona‑2
Jordi Peña‑Casanova
Director, Máster en Neuropsicología y Neurología de la Conducta,
Departamento de Psiquiatría y Medicina Legal, Universitat Autònoma de Barcelona
Jefe Emérito, Sección de Neurología de la Conducta y Demencias,
Servicio de Neurología, Hospital del Mar, Barcelona
Coordinador, Grupo de Neurofuncionalidad y Lenguaje, Programa de Neurociencias,
Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas, Barcelona

Con la colaboración de

Sonia Quiñones‑Úbeda
Iris Cáceres Guillén
Laia Vinaixa Campos
Gonzalo Sánchez‑Benavides
Neus Rivera Àvila

www.test‑barcelona.com

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 El Test Barcelona‑2 se ha desarrollado para su uso convencional y online:
www.test‑barcelona.com
Los procedimientos nucleares de la administración y puntuación del test
son los mismos en ambas formas.
Dada la versatilidad de los sistemas online, es posible que ciertos contenidos,
tablas y figuras de esta obra no coincidan exactamente con los que aparecen en
la Estación de Trabajo.

Quedan rigurosamente prohibidas, sin la autorización escrita de los titulares

del «Copyright», bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproducción
total o parcial de esta obra por cualquier medio o procedimiento, comprendidos
la reprografía y el tratamiento informático, y la distribución de ejemplares de
ella mediante alquiler o préstamo públicos.

© 2019  Jordi Peña‑Casanova

© 2019 Test Barcelona Services, S.L.
Tarragona, 25. 08329 Teià (Barcelona)
Primera edición de la versión 2: abril de 2019
Primera edición: abril de 1990 (Masson, S.A.)
Composición: JAZ Editors, S.L.
Diseño de portada: Joan Zaplana
ISBN: 978-84-120274-1-9
Depósito legal: B-9745-2019
Impreso por: Masquelibros, S.L.
Impreso en España
Printed in Spain

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 CAPÍTULO I
INTRODUCCIÓN
Y FUNDAMENTOS

1  Introducción: ideas fundamentales entrelazadas

2  El modelo funcional cerebral: la dicotomía rutina‑novedad
3  Elementos que componen el Test Barcelona‑2
4  Instrucciones generales
5  Versiones transculturales y en distintas lenguas
6  Estación de Trabajo: estructura y contenidos
7  Datos previos a la exploración: visión simplificada

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 1
INTRODUCCIÓN: IDEAS
FUNDAMENTALES ENTRELAZADAS

El presente capítulo expone un conjunto de ideas entrelazadas que forman parte

de los fundamentos de la exploración neuropsicológica y del Test Barcelona‑2.
En el contexto de un manual de un test no se puede, ni se debe, realizar una
introducción exhaustiva. Las ideas, que aquí se presentan de forma abreviada,
se tratan con mayor detalle en otros lugares del proyecto. Cada idea expuesta
a continuación se concatena con la siguiente y con otras ulteriores.
Este manual refleja las actualizaciones del Test Barcelona, en su nueva ver‑
sión, el Test Barcelona‑2 (TB‑2). Es un hecho que las tecnologías online facilitan
enormemente los procedimientos y el manejo de los datos neuropsicológicos.
Por este motivo es posible presentar las versiones convencional y electrónica
del TB‑2. Esto no quiere decir que el test se haya «convertido» en un test que
se administra necesariamente con una computadora.

Versiones convencional y electrónica del TB‑2  La versión convencional

(TB‑2c) sigue usando los protocolos y los materiales en papel. La versión elec‑
trónica (TB‑2e), se ha desarrollado para su uso flexible online. La versión on‑
line se ha situado en el contexto de una estación de trabajo neuropsicológico
(Test‑Barcelona Workstation, TBW). La Estación de Trabajo ofrece todas las
funcionalidades que se requieren para un trabajo clínico multidimensional e
integrado.

Evaluación integrada  Desde las primeras publicaciones el Test Barcelona fue

concebido como una parte de un «Programa Integrado de Exploración Neurop‑
sicológica» (1990, 2007). En la actualidad esta idea inicial se ha desarrollado
en una estación de trabajo (Workstation). Los componentes de la evaluación
neuropsicológica integrada del Test Barcelona se resumen en los siguientes
apartados:

■■ Características del individuo. Historia clínica y diagnósticos médicos po‑

sibles o establecidos.
■■ Antecedentes familiares y personales. Hábitos de vida. Fármacos.

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 CAPÍTULO I  Introducción y fundamentos

■■ Datos médicos y neurológicos (exploración clínica).

■■ Datos de pruebas complementarias (TAC, RM, PET, EMG, etc.).
■■ Exploración neuropsicológica y neuropsiquiátrica.
■■ Conductas observadas e informadas. Actividades de la vida diaria.

La evaluación integrada adquiere todo su sentido gracias a los conocimientos

anatómicos y funcionales del cerebro. Estos conocimientos se acostumbran a
resumir en un modelo funcional cerebral.

Historia clínica y valores culturales del paciente  La historia clínica es siem‑

pre el punto de partida de toda actividad clínica neuropsicológica. Constituye,
en muchos casos, la clave para establecer un diagnóstico. La historia permite
reconocer las características, naturaleza e intensidad de los trastornos cogniti‑
vos, emocionales y de conducta. Obviamente las manifestaciones clínicas tienen
lugar en un contexto cultural determinado (véase Ardila, 2005). Los test servirán
para confirmar o rechazar las hipótesis generadas a través de la historia clínica.

Factores de la lesión  Las características de la lesión son críticas en la ge‑

neración del cuadro clínico. Los perfiles clínicos van a reflejar la topografía
y la intensidad de las lesiones. Por este motivo es fundamental considerar
aspectos como la etiología, la topografía, la patocronia y el momento en que
se realiza la exploración. Determinadas etiologías se relacionan con los con‑
ceptos del binomio agudo‑crónico, mientras que otras etiologías se relacionan
con el binomio focal‑difuso. Obviamente la realidad es muy compleja y existen
realidades polinómicas. El análisis de las lesiones se debe hacer teniendo en
cuenta los conceptos de topología (lesión local de procesadores cerebrales),
y de hodología (lesión de las conexiones cerebrales). Además, al evaluar las
relaciones clínico‑topográficas se deben tener en cuenta tres aspectos más:
las diferencias anatómicas (no todos los cerebros son iguales), las distorsiones
anatómicas por las lesiones, y los fenómenos de neuroplasticidad.

Factores que pueden afectar los rendimientos en los test  Los rendimientos
en los test neuropsicológicos pueden afectarse por múltiples variables, mu‑
chas de las cuales se reconocen a través de la historia clínica (p. ej., trastornos
sensoriales). Las variables sociodemográficas son muy importantes, por lo que
normalmente son consideradas en la normalización de los test. Más allá de
los factores sociodemográficos destacan los factores psiquiátricos (depresión,
ansiedad, psicosis, etc.) y la posibilidad de simulación. Ciertamente los valores
culturales no se pueden dejar nunca de lado (véase Ardila, 2005).

Modelo funcional cerebral  El modelo funcional cerebral sirve para entender

las relaciones estructura‑función y poder hacer las interpretaciones clínicas y
fisiopatológicas pertinentes. Básicamente se trata de reconocer patrones clí‑

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 Introducción: ideas fundamentales entrelazadas

nicos con un fundamento neurobiológico. El análisis se realizará en el contexto

de las características del individuo y de la lesión. Dada la importancia del tema
se hará un breve comentario sobre la dicotomía rutina‑novedad.

Perfiles neuropsicológicos  Un perfil neuropsicológico se define como el con‑

junto de capacidades preservadas y afectadas que caracterizan a un paciente
determinado. De hecho, la exploración trata de determinar disociaciones y definir
patrones clínicos para alcanzar el diagnóstico neuropsicológico específico del
paciente. En estos patrones es crucial el análisis de la semiología. El modelo fun‑
cional cerebral es fundamental en esta tarea. El perfil cognitivo se complemen‑
tará y completará con el resto de evaluaciones incluidas en el proyecto. La defi‑
nición de los perfiles cognitivos se realiza a través de una aproximación modular.

Semiología  La semiología es el elemento que aporta los aspectos cualitati‑

vos a la puntuación numérica de los test. A lo largo de toda la exploración la
semiología dará claras especificidades a los resultados. El TB‑2 permite definir
un perfil cognitivo con su semiología, en función de sus contenidos.

Observaciones de conducta  Las observaciones de conducta son un aspec‑

to capital de la evaluación neuropsicológica. Tienen importancia tanto en la
entrevista como a lo largo de toda la exploración. Los datos aportados por
informadores fiables deberán tenerse siempre en cuenta. Las observaciones
de conducta permiten reconocer ciertas manifestaciones patognomónicas de
lesiones cerebrales.

Evaluación modular  Tal como se ha expuesto previamente, la exploración

neuropsicológica normalmente se realiza de forma modular (en etapas) para
realizar una aproximación progresiva a la definición del perfil cognitivo de un
paciente determinado. Para realizar esta tarea se parte de los objetivos del
evaluador y de la realidad básica del paciente. Es obvio, por ejemplo, que ante
un cuadro grave de demencia no se podrán administrar tareas complejas.
La modularidad implica la selección de test y de grupos de test siguiendo
la «lógica de los objetivos y del proceso diagnóstico». Así, por ejemplo, según
las necesidades se administrarán test de cribado, test focalizados en funciones
concretas, test complejos, test de afasia, escalas de actividades de la vida diaria
o escalas neuropsiquiátricas. La tarea clínica neuropsicológica finalmente im‑
plica una evaluación integrada de todos los datos de un paciente determinado
para alcanzar un sentido diagnóstico coherente.

Una nota final fundamental sobre el diagnóstico y la rehabilitación  No se

debe confundir el objetivo diagnóstico con el objetivo de la rehabilitación. Se
diagnostica con todo tipo de instrumentos que permiten detectar disfunción
cerebral. Las tareas propuestas pueden ser de muy diversa naturaleza, incluso

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 CAPÍTULO I  Introducción y fundamentos

muy distantes de las actividades de la vida diaria del paciente. El resultado de

la exploración diagnóstica da lugar, en consecuencia, a un perfil diagnóstico
con sus disociaciones.
La evaluación con objetivo rehabilitador es totalmente distinta. Esta evalua‑
ción debe tener la mirada centrada en la vida diaria. Se rehabilitan personas
para que mejoren en sus capacidades de la vida diaria y en su calidad de vida.
No se rehabilitan perfiles cognitivos o funciones.
La evaluación con enfoque rehabilitador debe dar lugar a taxonomías de re‑
habilitación que se correspondan con ámbitos funcionales de rehabilitación en
la vida diaria. Los fallos, por ejemplo, en atención sostenida, deberían analizarse
en función de la capacidad de realizar tareas durante un tiempo prolongado.
De la misma manera, los fallos atencionales deberían analizarse en forma de
distractibilidad.
Existen numerosos casos en los que se puede observar una anormalidad
en un perfil diagnóstico, sin que exista una anormalidad en la vida diaria. Una
persona puede presentar una apraxia en la descontextualización del laboratorio
sin que se observen problemas en su día a día. Obviamente no se debe intentar
rehabilitar una apraxia que no existe en la vida diaria.

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 2
EL MODELO FUNCIONAL CEREBRAL:
LA DICOTOMÍA RUTINA‑NOVEDAD

INTRODUCCIÓN

En el presente capítulo se presentan unas notas breves e indispensables sobre

la dicotomía entre las tareas rutinarias y las respuestas ante novedades cog‑
nitivas. Obviamente el estudio detallado del modelo funcional cerebral queda
fuera de los objetivos de este manual.

LA DICOTOMÍA RUTINA‑NOVEDAD

Se parte de la idea de que la corteza cerebral, los ganglios de la base y el

cerebelo realizan una actividad en paralelo que constituye la base de las con‑
ductas adaptativas (Koziol, 2014). En situaciones predecibles, los estímulos
externos podrán activar una respuesta adaptativa establecida (una rutina). En
situaciones nuevas es imposible que programas preestablecidos activen una
respuesta adecuada. Por este motivo, el cerebro presenta dos grandes siste‑
mas: un sistema basado en la aplicación de rutinas (ámbito de los reflejos, los
hábitos, las habilidades y los procedimientos), y un sistema que permite «es‑
tablecer» nuevas conductas para dar respuestas a situaciones nuevas (ámbito
del «pensamiento» ejecutivo o de resolución de problemas) (Koziol y Budding,
2009). Estos sistemas se relacionan principalmente con los ganglios de la base
y con los lóbulos frontales, respectivamente. En una visión moderna la función
ejecutiva queda difuminada y ampliamente distribuida (Koziol, 2014).

REDES CORTICO‑SUBCORTICALES Y TEST NEUROPSICOLÓGICOS

La función neuropsicológica es el resultado de la actividad de redes neuro‑

nales que constituyen sistemas funcionales complejos (Luria, 1973). En un
sistema funcional complejo existen áreas corticales –con sus conexiones
subcorticales– que trabajan en paralelo. Cada sistema local aporta su papel

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 CAPÍTULO I  Introducción y fundamentos

Red límbica Red asociativa Red sensoriomotora

Estímulo-resultado Acción-resultado Estímulo-respuesta
Cortezas prefrontales Cortezas de asociación Cortezas
orbital y ventral prefrontal y parietal sensoriomotoras

Tálamo
Tálamo Tálamo
Red dorsomedial/
dorsomedial ventral
Cortico-tálamo-cortical ventral

Ganglios
de la base Estriado Estriado
Estriado
Pálido asociativo Pálido sensoriomotor Pálido
límbico
ventral (caudado/ asociativo (putamen/ motor
(núcleo
estriado estriado
accumbens)
dorsomediano) dorsolateral)

Mesencéfalo
Neuronas Neuronas Neuronas
dopaminérgicas dopaminérgicas dopaminérgicas

Excitación Inhibición Desinhibición Modulación dopaminérgica

FIGURA I‑1  Redes límbicas, asociativas y sensoriomotoras. Se muestran los circuitos

subcorticales.

diferenciado y específico al conjunto funcional (Luria, 1973, 1977). Se puede

hablar de tres grandes sistemas de redes cerebrales: límbicas, asociativas y
sensoriomotoras (figura I‑1). Las redes límbicas se relacionan con respuestas
emocionales, las asociativas con funciones ejecutivas (novedad y resolución
de problemas) y las sensoriomotoras con hábitos, rutinas y procedimientos
(tabla I‑1).
Las características de los test neuropsicológicos se relacionan con determi‑
nados tipos de redes cerebrales. Esta realidad queda ilustrada en la tabla I‑2.
En esta tabla se puede ver como ciertas tareas serán de tipo sensoriomotor,
ya que el estímulo desencadena una respuesta de forma totalmente adaptati‑
va. Un ejemplo lo constituye la denominación de objetos habituales de la vida
diaria, que son conocidos por todos los sujetos. La denominación es rápida y
todo sujeto la realiza correctamente. En contraposición, si los ítems estudiados
son tanto frecuentes como infrecuentes (caso del test de denominación de
Boston [Boston Naming Test, Kaplan et al., 2001]) aunque la tarea sigue siendo
sensoriomotora, los rendimientos de la población presentan una distribución
gaussiana, influenciada por factores como la escolaridad.

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 El modelo funcional cerebral: la dicotomía rutina‑novedad

TABLA I‑1  Características fundamentales de las redes asociativas y sensoriomotoras

Redes asociativas Redes sensoriomotoras
Acción – Resultado (Objetivo‑Acción) Estímulo – Respuesta (Hábito)

Acciones ■■ Resolución de problemas ■■ Reflejos

■■ Conductas dirigidas a un objetivo ■■ Hábitos. Procedimientos

Características ■■ Establece el contexto para aplicar ■■ El objeto desencadena la respuesta

rutinas ■■ La respuesta es adaptativa
■■ Anticipación del resultado

Ventajas ■■ Permite la adaptación y la respuesta ■■ Alta velocidad de reacción

ante situaciones nuevas o ambiguas ■■ El sujeto «conoce» la acción a
■■ Flexible, «creatividad» (pensamiento realizar
lateral)

Desventajas ■■ Función lenta ■■ El estímulo debe estar presente

■■ Requiere tiempo para aprender para evocar la respuesta
■■ Complejidad (necesidad de control) ■■ Unión al «aquí y ahora»

TABLA I‑2  T
 est neuropsicológicos, sus implicaciones psicométricas y estructuras
cerebrales relacionadas
Redes asociativas Redes sensoriomotoras
Acción – Resultado (Objetivo‑Acción) Estímulo – Respuesta

Tipo de test ■■ Novedad. Resolución de problemas ■■ Rutina

■■ La respuesta no es explícita ■■ Resultado establecido
■■ Establece el contexto para aplicar ■■ El estímulo desencadena la
rutinas respuesta

Ejemplos de test ■■ TMT‑B ■■ TMT‑A

■■ Praxis constructiva gráfica compleja ■■ Praxis constructiva simple
■■ Evocación de nombres de animales ■■ Denominación de animales
■■ Test de Stroop parte C habituales
■■ Aprendizaje de listas de palabras ■■ Test de Stroop A y B*
■■ Repetición de textos (historietas) ■■ Lectura de listas de palabras
■■ Test de la Torre de Londres ■■ Repetición de palabras
■■ Imitación de movimientos
simples

Características ■■ Distribución de puntuaciones ■■ Respuesta constante

métricas (gaussiana) ■■ Categorías clínicas. Percentiles
■■ Percentiles. Medias. Puntuaciones z (si aplica)

Procesamiento ■■ Requiere tiempo de procesamiento ■■ Respuesta rápida

(lento) ■■ Requiere poco control
■■ Necesidad de control explícita ■■ Aprendido o hiperaprendido
■■ Posibilidad de aprendizaje

Estructuras ■■ Lóbulos frontales ■■ Cortezas parietales y temporales

dominantes ■■ Cabeza del núcleo caudado ■■ Cuerpo y cola del núcleo caudado
* Existe una excepción psicométrica en función del grado de habilidad lectora.

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 CAPÍTULO I  Introducción y fundamentos

La copia de figuras sencillas (círculo, cuadrado, cruz, etc.) en sujetos alta‑

mente escolarizados se comporta, también, como una tarea sensoriomotora.
El sujeto altamente escolarizado tiene la solución aprendida. En sujetos no es‑
colarizados las respuestas se hacen francamente difíciles. En contraposición,
si los mismos elementos sencillos forman una figura compleja, la tarea de
copia pasa a tener componentes de planificación ejecutiva (novedad), tanto para
sujetos escolarizados como no escolarizados. En este caso la escolarización
facilita mucho la capacidad de respuesta ejecutiva.
Los sistemas funcionales complejos clásicos representan un constante in‑
terjuego de actividades corticales y subcorticales de estas redes en las que
cada actividad juega un papel diferenciado y específico. Estas redes refinan sus
actividades a través de la función moduladora del cerebelo.
De forma resumida, los bloques funcionales cerebrales actualizados son
los siguientes:

I Sistemas preferenciales  Están formados por los sistemas reticulares

del tronco del encéfalo y el tálamo reticular, los sistemas neuromodulado‑
res de neurotransmisores específicos (acetilcolina, serotonina, dopamina,
noradrenalina), el hipotálamo y los núcleos de los pares craneales del
tronco del encéfalo. Su función se centra en la activación (arousal), la
homeostasis, la modulación de la conducta, y el control autonómico.
II Sistemas límbicos nucleares  Presentan una división hipocampocéntrica
y una división amigdalocéntrica. Su función se relaciona con la memoria
declarativa a largo plazo, y el procesamiento emocional, respectivamente.
III Sistemas corticales y talamocorticales  Formados por la corteza cere‑
bral, distinguiéndose una métrica anatómica y funcional (seriación anató‑
mica de sistemas de procesamiento). Estos sistemas incluyen su hodología
estructural y funcional horizontal (conexiones corticales intrahemisféricas
e interhemisféricas). Constituyen el eslabón de los bloques IV y V (ver‑
ticales). Su función se centra en el procesamiento sensorial y cognitivo
(modal y multimodal), combinando relaciones horizontales y verticales.
El procesamiento ejecutivo se relaciona, predominantemente con las re‑
giones prefrontales. Tiene que ver con el aprendizaje no supervisado.
IV Sistemas estriocorticales  Los sistemas corticoestriados, como se ha
expuesto previamente, presentan tres divisiones: límbica / paralímbica,
asociativa y sensoriomotora. Constituyen sistemas verticales de control
de la conducta y de las recompensas. Tienen que ver con el aprendizaje
reforzado.
V Sistemas cerebelocorticales  Estos sistemas también presentan tres
divisiones: límbica / paralímbica, asociativa y sensoriomotora. Su función
se relaciona con la modulación ortométrica de la conducta. Tienen que
ver con el aprendizaje supervisado. Su lesión da lugar a dismetría motora,
cognitiva y emocional.

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 3
ELEMENTOS QUE COMPONEN
EL TEST BARCELONA‑2

El TB‑2, como proyecto global, se compone de un conjunto de obras (libros), y

materiales entrelazados. Parte de estos materiales son electrónicos o dispo‑
nibles en versión electrónica. A continuación se presenta la lista de todos los
elementos.

■■ Teoría e interpretación: Normalidad, Semiología y Patología Neuropsico‑

lógicas  Esta obra contiene la introducción teórica sobre la exploración
neuropsicológica y los aspectos específicos del TB‑2. Se detalla la posible
semiología y los diagnósticos neuropsicológicos relacionados. Constituye
un material esencial e indispensable para trabajar con el Test Barcelona
y la Estación de Trabajo.
En todos los documentos esta obra se cita como TB‑2‑Teoría.

■■ Estación de Trabajo‑Test Barcelona (Test Barcelona Workstation o

TBW)  Consiste en un sistema global online que contiene todas las fun‑
cionalidades que se requieren en una consulta de neuropsicología y neu‑
rología de la conducta, o en cualquier dispositivo asistencial que precise
un estudio neuropsicológico (servicios de psiquiatría, servicios de fonoau‑
diología, unidades de demencia, de esclerosis múltiple, de epilepsia, etc.).
El TB‑2 se ha situado en el contexto de las funcionalidades de la estación
de trabajo (apartado I.6).
En todos los documentos la estación de trabajo se cita como TBW.

■■ Test Barcelona‑2: Manual  Se trata de la presente obra. En el momento

actual está disponible en su versión convencional en papel. Las normas
de administración y de puntuación de todas las pruebas se presentan en
el capítulo VI.

■■ Test Barcelona‑2: Protocolo  Es el documento que usa el evaluador para

administrar los test, recoger las respuestas y realizar las puntuaciones.

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 CAPÍTULO I  Introducción y fundamentos

Tiene dos alternativas: (1) Electrónica, online en el contexto Test Barcelona

Workstation. (2) Versión convencional en papel.
El protocolo se cita con PROT# (PROT y el número de página).

■■ Test Barcelona‑2: Láminas  Constituye el conjunto de estímulos gráficos

que se presentan a los pacientes en la administración de pruebas deter‑
minadas (véase su listado en el apéndice A‑1). Se presenta en su versión
convencional en papel.
Las láminas se citan con L# (L y el número de lámina), en el manual y en el
protocolo.

■■ Test Barcelona‑2: Objetos  Se trata del conjunto de objetos usados como

estímulo en determinadas pruebas (véase su listado en el apéndice A‑2).
Los objetos se citan con OBJ# (OBJ y el número de objeto).

■■ Test Barcelona‑2: Hojas del Paciente  Se trata del conjunto de hojas de

respuesta de los pacientes (véase su listado en el apéndice A‑3).
Las hojas del paciente se citan con PAC# (PAC y el número de hoja), en el
manual y el protocolo.

■■ Test Barcelona‑2: Perfiles  Constituyen los documentos que reflejan el

resumen numérico y gráfico de los resultados del test (gráfico final de
puntuaciones). Tienen dos alternativas: (1) Versión online (automática y con
múltiples formas de edición). (2) Versión convencional en papel (requiere
el diseño manual de las gráficas).

■■ Test Barcelona‑2: Datos Normativos  Cuaderno con las tablas norma‑

tivas de cada test y para cada grupo de estandarización.

■■ Test Barcelona‑2: Materiales Complementarios  Se requiere, además,

papel y lápiz (o bolígrafo), un cronómetro y una grabadora de audio o video.

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 4
INSTRUCCIONES GENERALES

EL MANUAL

En el presente manual se explican los procedimientos de uso de todos los com‑

ponentes del Test Barcelona‑2, incluyendo la administración y la puntuación de
las pruebas cognitivas. Para cada prueba se presenta, si es pertinente, el mate‑
rial necesario para su administración (láminas, objetos, hojas del paciente, etc.).
El presente manual se ha redactado tanto para la administración del test
en su forma convencional (TBc) en papel, como en su forma electrónica, online
(TBe). Los procedimientos nucleares de la administración y puntuación del test
son los mismos en ambas formas. Las variaciones aparecen en la forma de
generar las versiones, de registrar las respuestas y en la generación automática
de los resultados del test y su correspondiente expresión gráfica.
Con independencia de la versión utilizada, el examinador deberá seguir aten‑
tamente las normas que se explican en el presente manual. El manual se debe
estudiar en paralelo con el protocolo de administración.

NORMAS DE ADMINISTRACIÓN

Todo instrumento estandarizado exige que las pruebas se administren siguien‑

do la normativa indicada en su manual. Consecuentemente, el profesional que
administre el TB‑2 debe seguir las indicaciones del presente manual, tanto en
las consignas como en la puntuación. Este hecho no implica ulteriores restric‑
ciones. El examinador debe realizar toda tarea o modificación pertinente para
obtener información sobre el estado del paciente en cuestión.

LA IMPORTANCIA DE LA SEMIOLOGÍA

Cabe señalar, como ya se ha dicho, que mediante el TB‑2 no solo se efectuará

una valoración cuantitativa de los rendimientos del paciente, sino que además,
es muy importante la valoración cualitativa, por lo que se anotarán todas aque‑
llas observaciones que informen sobre la particularidad de las respuestas del

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 CAPÍTULO I  Introducción y fundamentos

paciente. La semiología neuropsicológica y su valor diagnóstico se presentan

en otro lugar.

EL PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN

El protocolo de administración es el documento que usa el evaluador para

administrar el test, recoger las respuestas del paciente y realizar las puntua‑
ciones. Es el documento guía de la exploración. En la versión online el protocolo
aparece en pantalla. Se han establecido sistemas de navegación entre todos
los apartados del test y otras funcionalidades.
El protocolo de administración convencional presenta dos partes, un apar‑
tado de datos preliminares (pp. 1 a 4), y el test propiamente dicho (pp. 5 a 42).
La versión convencional de los datos preliminares, en papel, es una adaptación
simplificada de la versión online.

ENTORNO Y SITUACIÓN DEL PACIENTE

El entorno en el cual se realiza la exploración es importante para evitar distor‑

siones en la atención del paciente, y en los procedimientos de la exploración.
A continuación se presentan algunas recomendaciones.

■■ El paciente ha de estar cómodo, en un despacho bien iluminado –sin

reflejos– y silencioso.
■■ Se aconseja que la exploración se realice en un despacho‑laboratorio
de neuropsicología, en el cual se disponga de todo el material del test y
del instrumental informático y de registro necesario (registros de audio,
video, etc.).
■■ Se tiene que preguntar siempre al paciente si usa gafas o audífonos. En
caso afirmativo, deberá usar estas ayudas en las pruebas que lo requieran.
■■ En los casos en que el test se administre en pacientes encamados (con‑
diciones no estándar) se tienen que tomar unas precauciones mínimas:
evitar todo tipo de influencias exteriores (entrada de personas en la habi‑
tación, ruidos, etc.) y asegurar que el paciente esté cómodo. Cuando sea
posible el paciente se sentará junto a la cama y se usará la mesa de la
habitación como mesa de despacho.

SESIONES DE ADMINISTRACIÓN

A continuación se exponen algunas recomendaciones sobre las sesiones de

administración del test.

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 Instrucciones generales

■■ En los pacientes colaboradores y según el tipo de puntuaciones obtenidas,

se intentará administrar el test en una sesión. Obviamente, el tiempo
requerido para la administración del test depende de la forma escogida
y del estado del paciente.
■■ En los casos en que aparezca fatiga, tendencia al negativismo u otra ma‑
nifestación que pueda falsear los resultados, se dividirán las tareas en
dos sesiones o más. En este último caso, el lapso entre las sesiones no
debería ser superior a las 24 horas, en los casos crónicos.
■■ En los casos agudos, la separación entre las sesiones debe de tender a
ser mínima. Se procurará que el paciente no realice entre las sesiones
ninguna actividad que pueda producirle fatiga. Recuérdese, por ejemplo,
que un paciente puede presentar graves manifestaciones de sordera
verbal, que pueden desaparecer en breves horas.
■■ En casos determinados, se puede hacer una exploración dirigida y estudiar
únicamente los test que decida el examinador.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

Salvo en casos particulares –por el estado del paciente– se explicará siempre

en qué consiste el test. El paciente debe reconocer la importancia de la explo‑
ración y establecer un clima de confianza con el evaluador. No se darán pistas
sobre el contenido de las pruebas.

SELECCIÓN DE LA VERSIÓN DEL TEST QUE SE ADMINISTRARÁ

En primer lugar se deberá seleccionar la versión del test que se administrará.

Obviamente, en todo momento se podrá cambiar de versión para recoger la
información precisa.
■■ Inicialmente se aconseja administrar la versión abreviada completa.
■■ Según el problema del paciente y los objetivos del examinador se es‑
cogerá la versión adecuada: alfa, beta, abreviada, completa, módulos
específicos, etc.
■■ Dada la organización del test, especialmente de la versión electrónica
(TBe), es posible, en todo momento, pasar de una versión determinada a
ampliaciones. Por ejemplo, se puede pasar de la versión abreviada a la
administración completa de un módulo determinado.
■■ En general el test debe administrarse íntegramente siguiendo el orden
establecido en el protocolo.
En el lugar pertinente se presentarán los detalles, objetivos y contenidos de
cada versión y su interés específico (ver capítulo X).

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 5
VERSIONES TRANSCULTURALES
Y EN DISTINTAS LENGUAS

NECESIDAD

Para realizar objetivamente la evaluación neuropsicológica es fundamental

disponer de instrumentos adaptados y normalizados para la realidad local,
sociocultural y lingüística, de los sujetos a estudiar. Las versiones «matriz»
del TB‑2, desarrolladas simultáneamente, han sido en catalán (variedad dia‑
lectal central), y castellano (dialecto español peninsular estándar). A partir de
estos documentos, se ha realizado un proceso de diversificación de versiones,
en distintas lenguas, dialectos y culturas.
La adaptación lingüística y cultural, y la ulterior normalización local son la
única forma de obtener datos objetivos y fiables en la exploración neuropsico‑
lógica. Hay que tener en cuenta que dentro de una misma lengua puede haber
diferencias dialectales significativas con múltiples consecuencias prácticas.

VERSIONES DISPONIBLES

Versiones españolas  Las versiones dialectales españolas disponibles, o en

proceso de producción en el momento de cerrar esta obra, son las siguientes:
Argentina, Bolivia, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador (con estudios
normativos), El Salvador (con estudios normativos), Guatemala, Honduras, Nica‑
ragua, México (con estudios normativos), Panamá, Paraguay, Perú (con estudios
normativos), Puerto Rico, República Dominicana, Uruguay y Venezuela.

Versiones en lengua catalana  Se ha realizado un proceso sistemático de

adaptación del protocolo de administración convencional (en papel) a las prin‑
cipales variedades dialectales del catalán (Vinaixa et al., 2018). Las versiones
disponibles son las siguientes:

■■ Balear.
■■ Central, con matices locales (Barcelona, Girona, Tarragona).

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 Versiones transculturales y en distintas lenguas

■■ Noroccidental (Lleida, Aragón, Andorra).

■■ Valenciano (Castellón, Valencia, zonas de Alicante).

Otras lenguas  En el momento de cierre del presente manual se están prepa‑

rando versiones del test en diversas lenguas, como el inglés y el ruso. Ya existe
la versión Kichwa (Quechua) [en una de las variedades dialectales de Ecuador].

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 6
ESTACIÓN DE TRABAJO:
ESTRUCTURA Y CONTENIDOS

INTRODUCCIÓN

El Test Barcelona‑Estación de Trabajo, citado como TBW, surge de la interac‑

ción de tres realidades: (1) el modelo integrado tradicional del Test Barcelona;
(2) la necesidad de racionalizar, sistematizar y dar transparencia global a los
procedimientos neuropsicológicos, y (3) las aportaciones de las tecnologías
de Internet.

Desarrollo informático  Ha sido realizado por INFOAL‑ITF (www.infoal‑itf.com),

estableciéndose un servidor específico para el proyecto. Para el desarrollo de
la web se escogió la programación PHP (PHP Hypertext Pre‑processor [inicial‑
mente Personal Home Page Tools]) y MySQL (Structured Query Language) con el
sistema de gestión de contenidos (Content Management System, CMS) Joomla!
(www.joomla.org). Como navegador de programación se escogió Mozilla Firefox
(www.mozilla.org).

Automatizaciones  Se han automatizado todos los cálculos posibles. Por ejem‑

plo, obtener el índice de lateralidad de Edimburgo, sumar los puntos obtenidos
en una serie de ítems, calcular los gramos de alcohol consumidos al día, etc.
En ciertos casos al marcar un botón se puntúan como normales un conjunto de
variables; de esta forma se evita tener que señalar como normales cada uno
de los ítems. También se ha automatizado la generación de cursos clínicos y
diversos tipos de informes.
Para automatizar el paso de puntuaciones brutas a estandarizadas se generó
una base de datos codificada según los parámetros básicos de la exploración
neuropsicológica: sexo, edad, escolaridad, y codificación de los test. Esta tarea
fue realizada por la ingeniera del proyecto (NRA). Se creó un programa para
que al introducir los valores brutos de cada uno de los test administrados, este
devolviera la correspondiente puntuación escalar ajustada, primero por edad y
segundo por edad y escolaridad. Los informáticos desarrollaron un programa
que mostrara las gráficas de los resultados.

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 Estación de trabajo: estructura y contenidos

Estructura  Se creó una triple estructura de datos y funcionalidades (funcio‑

nalidades troncales). A continuación se detallan brevemente estas funcionali‑
dades troncales:

■■ Pacientes  Ámbito para el registro, edición y seguimiento de los pacien‑

tes (crear pacientes [historias], ver el curso clínico y generar informes).
■■ Visitas  Ámbito médico y neurológico previo a la exploración neuropsi‑
cológica («el lado médico y neurológico de la neuropsicología»). Incluye
todas las funcionalidades de un expediente clínico electrónico (historia
clínica informatizada).
■■ Perfiles  Ámbito de la exploración neuropsicológica propiamente dicha
(cognitiva [test en agrupaciones modulares], neuropsiquiátrica y funcio‑
nal). Incluye una gestión de redacción de un informe libre por apartados.

Organigrama  El organigrama de la TBW parte de las tres grandes funcionali‑

dades troncales ya citadas (pacientes, visitas y perfiles) relacionadas mediante
enlaces de navegación (figura I‑2). Cada una de estas funcionalidades presenta
apartados con sus correspondientes contenidos. A estos apartados se accede a
través de enlaces (pestañas) de navegación. Cada paciente (entrada por número
de historia, o nombre) se relaciona con sus visitas y sus perfiles (exploraciones
neuropsicológicas) de manera jerárquica.

Funcionalidades de gestión  Además de la estructura clínica se ha establecido

un ámbito de gestión con guías de trabajo, soporte técnico y edición de datos
del centro y de los usuarios.

Seguridad y aspectos legales  La seguridad resulta fundamental en todo

sistema de Internet, pero especialmente cuando se gestiona información per‑
sonal y de naturaleza clínica. Por este motivo el sistema creado cumple con
todas las normas legales vigentes. En la propia web se expone la legislación
que se aplica.
Entre los requisitos LOPD (Ley Orgánica de Protección de Datos) y LSSI (Ley
de Servicios de la Sociedad de la Información) cumplidos destacan los siguien‑
tes: (1) Hospedaje en un datacenter certificado, (2) Aceptación de condiciones
y responsabilidades por parte de los usuarios, (3) Contraseñas seguras que
cambian periódicamente, (4) Transmisión cifrada de datos (https), (5) Registro
total de acciones (intentos de acceso, altas, bajas, consultas, etc.), (6) Conserva‑
ción de registros durante dos años, (7) Copias remotas, (8) Sistema de soporte
técnico integrado.
Como medidas adicionales se incluyeron las siguientes: (1) Encriptación
de datos personales, y (2) Imposibilidad de relacionar resultados (datos) con
un paciente concreto, en caso de substracción de datos. En todo momento se
consideran y respetan los derechos de autor.

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 CAPÍTULO I  Introducción y fundamentos

Pacientes Visitas Perfiles

Listados Listados Listados

Registro Historia actual Inicio

Curso clínico • Generación de perfiles · Colaboración
• Generación de visitas Antecedentes · Observaciones
Informes (automáticos) Desarrollo · Limitaciones
Tareas pendientes Fármacos · Conciencia
Notas internas Exploración física
Documentos E. neurológica
E. complementarias Ansiedad / Depresión
Perfil Dem-Detect
Neuroimagen Neuropsiquiátrico
• Módulo 1
Diagnóstico/s Vida diaria
• Módulo 2
Juicio clínico Grados de deterioro
Tratamiento/s
Perfil Test Barcelona
(Versiones)
• Completo (módulos)
• Alfa/beta
• Abreviado
• Afasias
• Complemento NN
• Forense – Ecológico

Perfil Neuronorma

Otros test

Informe libre

FIGURA I‑2  Organigrama (estructura) de la Estación de Trabajo Test Barcelona.

A la derecha, dentro de un recuadro, aparece el ámbito «Perfiles» con sus tres apar‑
tados: inicio, evaluación neuropsiquiátrica y funcional, y evaluación neuropsicológica.
La funcionalidad «listados» constituye la lista de pacientes estudiados en el centro.
A partir de estos listados se puede seleccionar el paciente al que se desea acceder.

FUNCIONALIDAD PACIENTES

Esta funcionalidad troncal contiene los contenidos necesarios para registrar

a los pacientes y realizar su gestión global de seguimiento y de generación de
informes. En el epígrafe siguiente se presentan sus apartados y sus sistemas
de gestión y navegación.

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 Estación de trabajo: estructura y contenidos

Antes de acceder a un paciente aparecen las opciones «Listado» y «Status

de pacientes». En ambos listados aparece una opción especial llamada «Visor
imágenes» (cfr. infra).

Listados  Muestra todos los pacientes estudiados en el centro y permite crear

un nuevo paciente («Nuevo»). Para acceder a un paciente basta con escogerlo en
la lista y señalar «Editar» (figura I‑3 A). Obviamente, cuando se crea un centro
no aparecen pacientes en el listado. El listado presenta un doble sistema de
búsqueda de pacientes (simple o avanzada). La opción de búsqueda permite
seleccionar pacientes por variables como las siguientes: fecha de visita, número
de historia, edad, nombre, apellidos, diagnóstico nosológico, etc.

Status de pacientes  Permite clasificar a los pacientes en diversas catego‑

rías en función del grado en que se han estudiado y / o monitorizado (grado de
revisión por un monitor o auditor). Se clasifican en: «En curso», «En revisión»,
«Finalizado incompleto», y «Finalizado completo» (figura I‑3 B). Esta funcio‑
nalidad se usa típicamente en casos de investigación o de ensayos clínicos. En
centros en los que se realiza docencia esta opción tiene mucho interés para
los supervisores de los estudiantes.

Visor imágenes  Esta funcionalidad permite observar las imágenes que se han
incorporado al sistema (figura I‑3 A y B). En este caso se pueden seleccionar
los pacientes deseados. Por ejemplo, es posible observar las ejecuciones de
la figura de Rey, de todos los pacientes o de los pacientes seleccionados. Las
imágenes deseadas se seleccionan en un menú.

FIGURA I‑3  Ámbito «Pacientes»: botones de gestión y de acceso a contenidos.

A) Listados. B) Status de pacientes. C) Pestañas de contenidos. D) Botones de gestión
y navegación.

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 CAPÍTULO I  Introducción y fundamentos

Apartados (paciente)

Esta funcionalidad troncal presenta los siguientes apartados: «Registro», «Curso

clínico», «Informe / s», «Tareas pendientes», «Notas internas» y «Documentos
del paciente». Cada apartado presenta sus contenidos específicos (figura 1‑3 C).
A continuación se detallan las funcionalidades citadas.

Registro  Incluye datos de registro, identificación y caracterización sociodemo‑

gráfica del paciente. Se ha dividido en dos apartados: (1) Datos generales, y (2)
Datos personales (confidenciales). En el ámbito de datos generales se incluye el
inventario de lateralidad manual de Edimburgo. En TB‑2‑e se ofrece una versión
automatizada de este inventario. Ver detalles en el capítulo II.

Curso clínico  Esta funcionalidad permite ver todas las notas de curso reali‑
zadas en cada visita y comprobar si se han efectuado test («perfiles») en las
visitas listadas. Desde cada nota de curso clínico se puede acceder a las visitas
y a los perfiles correspondientes.

Informes  Este apartado incluye funcionalidades para generar distintos tipos

de informes automáticos: informes de visitas (las escogidas) con toda su infor‑
mación, de curso clínico (únicamente aparecen las notas de curso), de perfiles
(solamente aparecen los resultados gráficos de los test), de gráficas de los
test de lenguaje del TB, gráficas de seguimiento de test de screening (p. ej., el
MMSE), e imágenes guardadas de los test. Estas funcionalidades se presentan
con más detalle en el capítulo XI.

Tareas pendientes  Consiste en un campo de texto para anotar, en forma de

recordatorio, las tareas que deberían hacerse en las futuras visitas, o cualquier
dato de interés a tener en cuenta al abrir un paciente. Cuando este campo
tiene contenidos, aparece un aviso (triángulo con un signo de admiración) en la
pestaña de acceso. De esta forma el clínico está avisado de que abra el acceso.

Notas internas  Cuando se realiza una historia clínica informatizada, pueden

existir anotaciones «internas» que no interesa que aparezcan en los informes
automáticos. Por este motivo, en diversos lugares de la Estación de Trabajo
aparecen campos en los que se indica que su contenido no aparecerá en el
informe. Con la funcionalidad «Notas internas» se pueden ver todas las ano‑
taciones que se han realizado en estos campos de texto. En concreto se han
establecido las siguientes notas internas:

■■ Historia del desarrollo.

■■ Antecedentes: familiares.
■■ Antecedentes: situación socio‑cultural.

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 Estación de trabajo: estructura y contenidos

■■ Antecedentes: hábitos personales.

■■ Historia actual.
Documentos del paciente  Esta funcionalidad permite ver los documentos
del paciente incorporados al sistema. Se trata principalmente de las hojas
del paciente de los distintos test. En esta funcionalidad únicamente es posible
observar los documentos. Para imprimirlos se debe acceder al ámbito «infor‑
mes». En el ámbito informes aparece una funcionalidad específica que permite
imprimir las imágenes introducidas en el sistema.
Nota  En la versión experimental se incluyó una funcionalidad de registro y
recuperación de audios. Esta funcionalidad se implementó en múltiples tareas
verbales como la repetición de dígitos o la evocación categorial. Por motivos
de seguridad esta funcionalidad se descartó en la versión final. El problema
consiste en que esta función requiere una entrada que hace que sistema sea
muy vulnerable a los accesos malintencionados.

Botones de gestión (paciente)

En el ámbito «Pacientes» aparecen las siguientes funcionalidades (boto‑

nes = íconos) de gestión y navegación: «Guardar y Nuevo», «Guardar», «Aplicar»,
«Cancelar», «Perfiles», «Imágenes», y «Cerrar» (figura I‑3 D). A continuación
se específica la acción de las funcionalidades citadas.
■■ Guardar y Nuevo  Permite guardar el registro (historia) en curso y, a
continuación, abre un registro nuevo para que sea completado y poste‑
riormente guardado.
■■ Guardar  Guarda el registro y envía al listado de pacientes.
■■ Aplicar  Guarda los datos introducidos hasta el momento y se mantiene
en la misma página.
■■ Cancelar  Se envía al listado de pacientes sin guardar los datos presentes
en la página.
■■ Perfiles  Navegación hacia el listado de perfiles del paciente.
■■ Imágenes  Este botón tiene forma de círculo que incluye una flecha con
la punta hacia arriba. Permite guardar documentos del paciente. En este
caso se guardan documentos de gestión, como informes previos de otros
centros, hojas de derivación, etc.
■■ Cerrar  Este botón tiene forma de candado. Mediante esta funcionalidad,
a la que tiene acceso solamente el gestor del centro, se puede cerrar un
caso clínico determinado (todos sus apartados). El cierre se realiza me‑
diante la introducción del password del gestor. Una vez cerrado, el caso
aparecerá con un fondo rojo claro. Cuando un caso está cerrado, en las
listas aparece con un ícono nuevo (flecha verde circular). Posteriormente,
el gestor podrá proceder a su reapertura.

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 CAPÍTULO I  Introducción y fundamentos

FUNCIONALIDAD VISITAS

Esta funcionalidad troncal presenta los contenidos propios de un expediente

clínico tradicional en su versión electrónica (historia clínica informatizada).
Antes de acceder a un paciente aparecen las opciones «Listados» y «Status
de pacientes». Estas opciones funcionan como se ha explicado en el apartado
anterior. Cuando se selecciona un paciente se accede a sus contendidos me‑
diante el botón «Editar» (figura I‑4 A y B).

Apartados (visita)

Sin la consideración de los contenidos de este apartado la exploración neurop‑

sicológica queda totalmente desprovista de sus fundamentos y de sus bases
interpretativas. En la web se ofrecen muchas opciones, desde simples campos
de texto para anotaciones hasta la codificación detallada de múltiples variables
como: los antecedentes, los fármacos que toma el paciente, o la exploración
neurológica. El usuario debe escoger el grado de detalle deseado.
Los ámbitos de esta funcionalidad tienen las etiquetas siguientes: «Historia Ac‑
tual», «Antecedentes», «Historia Desarrollo», «Fármacos», «Exploración Física»,
«Exploración Neurológica», «Exploraciones Complementarias», «Neuroimagen»,
«Diagnóstico / s», y «Tratamiento / s» (figura I‑4 C). Ver detalles en el capítulo III.
En esta funcionalidad, si se requiere, se abre una exploración neuropsico‑
lógica, un «perfil» que quedará unido a esta visita. Esto quiere decir que en
ciertos casos, en función del paciente y de las necesidades clínicas, alguna
visita puede carecer de exploración neuropsicológica.

FIGURA I‑4  Ámbito «Visitas»: botones de gestión y de acceso a contenidos. A) Lis‑

tados. B) Status de pacientes. C) Pestañas de contenidos. D) Botones de gestión y
navegación.

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 Estación de trabajo: estructura y contenidos

Botones de gestión (visita)

En el ámbito «Visitas» aparecen las siguientes funcionalidades (botones = íco‑

nos) de gestión y navegación: «Guardar», «Aplicar», «Cancelar», «Ir al perfil»,
«Ir al paciente», «Imágenes», y «Cerrar» (figura I‑4 D). En el caso de que un
paciente haya sido cerrado, el botón «Cerrar» queda automáticamente subs‑
tituido por el ícono «Reabrir».
A continuación se especifica la acción de las funcionalidades citadas.

■■ Guardar  Guarda la visita y envía al listado de visitas.

■■ Aplicar  Guarda los datos introducidos hasta el momento y se mantiene
en la misma página.
■■ Cancelar  Se envía al listado de pacientes sin guardar los datos presentes
en la página.
■■ Ir al perfil  Navegación hacia el perfil (exploración neuropsicológica)
del paciente.
■■ Ir al paciente  Navegación hacia la página de registro del paciente.
■■ Imágenes  Opción de guardar (cargar) documentos relativos a la visita.
■■ Cerrar  Se cierra el caso clínico para que no se puedan hacer nuevas
anotaciones. Cuando un paciente ha sido cerrado aparece otro ícono con
la etiqueta «Reabrir».

FUNCIONALIDAD PERFILES

Esta funcionalidad troncal incluye todos los apartados propios de la exploración

neuropsicológica, funcional y neuropsiquiátrica. Se accede a estos apartados
a través de enlaces en forma de pestañas (figura I‑5 C).
Antes de acceder a un paciente aparecen las opciones «Listados» y «Status
de pacientes».
Conceptualmente esta funcionalidad troncal incluye cuatro ámbitos: (1) Punto
de partida (inicio), (2) Escalas: exploración neuropsiquiátrica, funcional y de
gravedad del deterioro, (3) Perfiles cognitivos, (4) Informe por ámbitos.
En la práctica, se parte siempre del apartado «Inicio» (cfr. infra).

Apartados (perfiles)

Punto de partida
Inicio  Este ámbito contiene la información sobre datos esenciales que fun‑
damentan la validez de la exploración: las condiciones de la entrevista y la
evaluación del nivel de conciencia. Véanse los detalles en el capítulo IV.

25

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 CAPÍTULO I  Introducción y fundamentos

Escalas: exploración neuropsiquiátrica, funcional

y de gravedad del deterioro
Ansiedad / Depresión  Se incluye como test de cribado de ansiedad y depre‑
sión una modificación del instrumento desarrollado por Goldberg et al. (1988).

Neuropsiquiátrico  Se ha incluido un instrumento propio del TB‑2, de eva‑

luación neuropsiquiátrica que consta de 21 ítems principales y siete ítems de
comportamientos específicos. Se pretende recoger información a partir de
un informador y del propio paciente. El tiempo evaluado es de 2 ‑ 3 semanas
previas a la visita. Este instrumento constituye la formalización estructu‑
rada de versiones experimentales previas (2005, 2012, no publicadas). Ver
capítulo VII.

AVD  Se trata de un instrumento propio del TB‑2, de evaluación de las acti‑

vidades de la vida diaria. Este instrumento está dividido en dos partes. En la
primera parte se evalúan las actividades avanzadas e instrumentales de la vida
diaria. En la segunda parte se estudian las actividades básicas de la vida diaria.
El instrumento sigue el modelo retrogenético y de gravedad de la demencia
propia de la enfermedad de Alzheimer. Ver capítulo VIII.

Blessed DRS  Se trata de la Blessed Dementia Rating Scale (Blessed, Tomlin‑

son y Roth, 1968). Consta de tres apartados: A. Cambios en la ejecución de las
actividades diarias, B. Cambios en los hábitos (comida, vestido y control de
esfínteres), y C. Cambios de personalidad, intereses e impulsos (drive).

FIGURA I‑5  Ámbito «Perfiles»: botones de gestión y de acceso a contenidos. A) Lis‑

tados. B) Status de pacientes. C) Pestañas de contenidos. D) Botones de gestión y
navegación.

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 Estación de trabajo: estructura y contenidos

GDS‑FAST  Se ha incluido la escala GDS (Global Dementia Staging [Reisberg et

al., 1982]), con su complemento funcional, la escala FAST (Functional Assessment
Staging [Reisberg, 1988]). Estas escalas siguen el modelo retrogenético de la
enfermedad de Alzheimer.

CDR  Como complemento a la escala GDS, se ha incluido la escala de deterioro

global Clinical Dementia Rating (puesta al día por Morris, 1993). Esta escala es
útil en los casos de deterioro cognitivo que no siguen el modelo retrogenético.

Perfiles (test)
Perfil Dem‑Detect  Constituye un conjunto abreviado de test pensado para
una consulta de envejecimiento y demencias. Se ha dividido en dos módulos.
El módulo 1 contiene cuatro test de cribado (MMSE, MIS, Evocación categorial
de animales y Orientación en el tiempo del Test Barcelona‑2), mientras que
el módulo 2 contiene cuatro test muy sensibles al deterioro. Estos test se
tomaron de la Batería Neuronorma en función de su valor de detección. Ver
capítulo XII.

Perfil Test Barcelona‑1 Abreviado  Este perfil contiene la funcionalidad de

crear perfiles gráficos automáticos de la forma abreviada del Test Barcelona
Revisado (TB‑R [2005]). Este perfil se mantiene para los usuarios que tengan
pacientes estudiados con esta versión antigua.

Perfil Test Barcelona‑2  Este perfil contiene el test TB‑2 actualizado. El

TB‑2 incluye seis módulos (capítulo V) y distintos perfiles cognitivos especí‑
ficos (capítulo X).

Perfil Pien / Neuronorma  Incluye las entradas de los resultados de los test de

la batería Neuronorma. El sistema retorna las puntuaciones escalares corregi‑
das por edad y realiza automáticamente el gráfico (perfil) de las puntuaciones
ajustadas por edad y escolaridad. Ver capítulo XIII.

Otros test  Consiste en un espacio para anotar los resultados de los test neu‑
ropsicológicos no incluidos en el Test Barcelona ni en la batería Neuronorma.
Se trata de un espacio de texto. Los datos incluidos en este espacio aparecerán
en el informe automático.

Informe
Informe por ámbitos  Esta funcionalidad permite realizar una redacción li‑
bre de los hallazgos de la exploración neuropsicológica independientemente
de los test concretos, sean del Test Barcelona, de la batería Neuronorma o de
cualquier otra procedencia. También permite realizar una redacción final de las

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 CAPÍTULO I  Introducción y fundamentos

conclusiones y de las consideraciones fisiopatológicas que fundamentan los

hallazgos. En esta funcionalidad se presentan los epígrafes habituales de un
informe neuropsicológico por ámbitos cognitivos. Obviamente, el clínico usará
los ámbitos que necesite. Ver capítulo XI.

Botones de gestión (perfiles)

En el ámbito «Perfiles» aparecen las siguientes funcionalidades (botones =

íconos) de gestión y navegación: «Guardar», «Aplicar», «Cancelar», «Ir a la
visita», «Ir al paciente», «Imágenes», y «Cerrar» (figura I‑5 D). En el caso de
que un paciente haya sido cerrado, el botón cerrar queda automáticamente
substituido por el ícono «Reabrir». A continuación se específica la acción de
las funcionalidades citadas:

■■ Guardar  Guarda el perfil y envía a la lista de perfiles.

■■ Aplicar  Guarda los datos introducidos hasta el momento y se mantiene
en la misma página.
■■ Cancelar  Se envía al listado de perfiles sin guardar los datos presentes
en la página.
■■ Ir a la visita  Navegación hacia la visita del paciente.
■■ Ir al paciente  Navegación hacia la página de registro del paciente.
■■ Imágenes  Opción de guardar («cargar») imágenes de la exploración en
el sistema. Estas imágenes se podrán presentar en un informe específico.
■■ Cerrar  Se cierra el caso clínico para que no se puedan hacer nuevas
anotaciones. Cuando un paciente ha sido cerrado aparece otro ícono con
la etiqueta «Reabrir».

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 7
DATOS PREVIOS
A LA EXPLORACIÓN:
VISIÓN SIMPLIFICADA

INTRODUCCIÓN: ANTES DE EMPEZAR LA EXPLORACIÓN

A continuación se expone el conjunto de datos que se deben registrar y valorar

antes de realizar una exploración neuropsicológica formal. Todos estos datos
serán importantísimos para realizar una adecuada interpretación global del
paciente, un diagnóstico correcto, y una orientación terapéutica con sentido.
Se trata de conocer los datos de los tres apartados que se exponen abajo. En
el protocolo convencional en papel aparecen en las páginas 1 a 3. En la versión
online estos datos aparecen de forma muy detallada.

REGISTRO

Bajo este epígrafe (ubicado en la funcionalidad «perfiles») se incluyen los apar‑

tados que permiten caracterizar al paciente en cuanto a aspectos administra‑
tivos y sociodemográficos (ver capítulo II). Se incluyen los ámbitos siguientes:

1 Datos generales de registro y neuropsicológicos (datos sociodemográfi‑

cos), y datos personales confidenciales.
2 Evaluación de la lateralidad (Inventario de Edimburgo). La lateralidad
constituye un dato más de caracterización del paciente.

VISITA

Bajo este epígrafe se sitúan todos los datos que se recogen en el proceso
diagnóstico (visitas), o que se deben extraer del expediente médico del paciente
(ver capítulo III). Este epígrafe constituye el «lado médico y neurológico de la
neuropsicología». Se incluyen los ámbitos siguientes:

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 CAPÍTULO I  Introducción y fundamentos

 1 Historia actual.
 2 Antecedentes.
 3 Historia del desarrollo.
 4 Fármacos.
 5 Exploración física.
 6 Exploración neurológica.
 7 Exploraciones complementarias.
 8 Neuroimagen.
 9 Diagnósticos / s.
10 Tratamiento / s.

INICIO

Bajo este epígrafe se sitúan los datos del apartado inicial de la exploración
neuropsicológica (Inicio). Se trata de datos fundamentales para caracterizar
al paciente en cuanto a su colaboración, y sus posibles limitaciones. Entre
sus limitaciones se evalúan sus posibles alteraciones del grado de alerta (ver
capítulo IV). Se incluyen los ámbitos siguientes:

1 Condiciones de la entrevista y la exploración.

2 Nivel de conciencia.

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