Clase #1 COLUMNA VERTEBRAL INTRODUCCIÓN
Clase #1 COLUMNA VERTEBRAL INTRODUCCIÓN
Clase #1 COLUMNA VERTEBRAL INTRODUCCIÓN
La columna vertebral o esqueleto axial, es una característica anatómica del Phylum de los
vertebrados (phylum: tronco, rama o tipo de organización), y usada en los reinos animales ,
dentro del cual el hombre representa la especie más evolucionada. Hace aproximadamente
450 millones de años, se ubica la aparición de los Cordados (phylum cordados), dotados de la
notocorda (responsable embriológica de la formación del tubo neural) a la que se sumaron, a
lo largo de la evolución, primero elementos cartilaginosos y posteriormente elementos óseos
que venían a reforzar su flexibilidad. Así nos encontramos con la columna vertebral humana,
en forma de doble S en el plano sagital (vista lateral), que soporta la cabeza tronco y
extremidades superiores al tiempo que facilita amplios movimientos del tronco. Por todo ello
debe conciliar dos imperativos mecánicos contradictorios como son la solidez y la flexibilidad,
siendo su peculiar constitución ósea y fibrocartilaginosa el substrato morfológico encargado de
ello. Cada vértebra tiene detalles óseos particulares. A pesar del hecho de que estas
características pueden variar considerablemente de una región a la siguiente, el origen
segmentario homólogo de las vértebras permite aplicar una descripción generalizada única
para la morfología básica de todas las vértebras con excepción de las más cefálicas (cercanas a
la cabeza) y de las más caudales (cercanas a la cola).
OBJETIVOS
- Desde un plano sagital o vista lateral del cuerpo la columna posee 4 curvaturas
ANTERO-POSTERIORES:
CIFOSIS SACRA: convexa hacia atrás. Es fija (no tiene movilidad producto de la
fusión entre las vértebras que la conforman).
¿Puede haber alteraciones en estas curvaturas? ¿Cómo se denominan, tanto el aumento como
la disminución de dichas curvaturas en ambos planos?
Dentro de las anomalías que ocurren por causa de disminución/aumento de las curvaturas
fisiológicas de la columna vertebral encontramos:
2) V. TORÁCICAS (12) T1 – T 12
3) V. LUMBARES (5) L1 – L5
4) V. SACRO-COXÍGEAS (de 9 o 10 vertebras pelvianas soldadas entre sí, para formar 2 piezas
óseas distintas) las 5 primeras se sueldan formando al SACRO, y las 4 o 5 vertebras
restantes se fusionan formando al CÓXIS.
3) Describa las características generales comunes a todas las vértebras. Partes que
conforman una vértebra tipo. ¿Cuáles de todos los sectores de una vértebra están
adaptados para soportar peso? Indague que parte de la vértebra es palpable.
Características generales:
Unidos ambos por medio de los Pedículos del Arco Vertebral (son 2 columnas
anteroposteriores) a su vez delimitan a ambos lados al Foramen vertebral.
COMPOSICIÓN DE UNA VÉRTEBRA TIPO:
- CUERPO VERTEBRAL:
Ocupa la porción anterior de la vertebra
Tiene forma de cilindro, convexo hacia adelante.
2 caras: SUPERIOR y otra INFERIOR.
Las paredes verticales, en su porción anterior y laterlaes son convexas.
La pared vertical en su cara posterior es cóncava y plana (porque limita con la
Medula Espinal) formando la pared anterior del conducto vertebral.
TEJIDOS QUE LO CONFORMAN:
Tejido óseo compacto en la periferia, y tejido óseo esponjoso por dentro (es
espeso, sólido y resistente), dentro del t. esponjoso se encuentran Trabéculas
que se orientan en sentido de las presiones.
El cuerpo cumple función de sustentación de la columna vertebral.
- MACIZO APOFISIARIO:
LOC: atrás del cuerpo vertebral.
Se une al cuerpo por medio de los PEDÍCULOS (derecho e izquierdo)
Composición:
1. APÓFISIS TRANSVERSAS:
o Se localizan una a cada lado de la vértebra y se dirigen
lateralmente.
o Terminan en un extremo libre.
o Las apófisis transversas salen de las caras laterales de las Ap.
Articulares.
2. AP. ARTICULARES:
o Son 4 en total: (2) AP. ARTICULARES SUPERIORES (se dirigen
hacia atrás y arriba. articulan con las ap. Articulares inf. de la
vértebra infrayacente); y (2) AP. ARTICULARES INFERIORES (se
dirigen hacia abajo y adelante. Articulan con las ap. Articulaes
superiores de la vértebra suprayacente).
o Forman el límite o pared posterior del foramen vertebral.
o Son articulan entre sí, formando uno de los 2 puntos de apoyo
intervertebral junto con el disco. Es una articulación de tipo
diartrosis de subtipo artrodia en región cervical y torácico
(debido a que sus superficies son planas, es decir que se
deslizan entre sí), y trocoides a nivel lumbar. Son importantes
para los movimientos de giro, flexión y extensión de la
columna.
o Quedan localizadas por detrás de la salida de los nervios
raquídeos
3. AP. ESPINOSA:
o LOC: posterior, sale en línea media y se dirige hacia atrás.
o Es IMPAR (1)
o Es ancha en su base y más fina en su vértice.
o Une ambas láminas (derecha e izquierda)
4. LAMINAS VERTEBRALES:
o Presenta continuidad con la parte posterior del cuerpo de la
vértebra se cierra el agujero raquídeo
o Se extienden desde Ap. Transversas y Ap. Articulares y se
dirigen lateralmente para unirse por medio de la Ap. Espinosa
en línea media.
5. PEDÍCULOS:
o Se extienden desde las Apófisis transversas y articulares hasta
la parte lateral y posterior del cuerpo vertebral.
o Presentan 2 escotaduras vertebrales (superior e inferior) que
forman el foramen intervertebral.
o dos porciones óseas delgadas y estrechas que a cada lado.
6. FORAMEN O AGUJERO VERTEBRAL:
o Está delimitado :
o ADELANTE: por la cara posterior del cuerpo vertebral;
o ATRÁS: por las láminas y la base de la apófisis espinosa, y
o LATERALMENTE: por los pedículos y las apófisis articulares.
o CONDUCTO RAQUÍDEO: La superposición de los forámenes
vertebrales constituye el conducto vertebral, que aloja a la
médula espinal, sus rafees, sus envolturas y sus anexos. La
vértebra es un elemento de protección del contenido
nervioso, noble y frágil, que alberga.
o El foramen vertebral se abre a ambos lados en los forámenes
intervertebrales [agujeros de conjunción]. dan paso a las
raíces espinales originadas en la médula.
Está delimitado por 4 bordes:
VÉRTEBRA CERVICAL:
La forma de estas vértebras está adaptada a su movilidad: facetas articulares poco encajadas,
foramen vertebral amplio y numerosas rugosidades para inserciones musculares.
Cuerpo:
- En los extremos laterales de la cara inferior: dos escotaduras para las apófisis
unciformes de la vértebra subyacente.
- La cara anterior del cuerpo es cóncava en sentido vertical;
- La cara posterior es casi plana.
Apófisis espinosas:
Apófisis transversas:
- Loc.: se hallan situadas por delante de las apófisis articulares y de los pedículos
- Presentan dos raíces:
ANTERIOR O INTERNA: que se une al cuerpo por delante y lateral a la implantación del
SE UNEN POR pedículo;
MEDIO DE UN POSTERIOR O EXTERNA: que se implanta lateral a la columna de las apófisis
PUENTE ÓSEO articulares y por delante del pedículo.
Estas raíces delimitan, con la cara anterior del pedículo y con la porción lateral del
cuerpo, el foramen transverso, (por donde pasan la arteria vertebral, las venas
vertebrales y el plexo nervioso vertebral (rama del simpático)).
Apófisis unciformes:
Apófisis articulares:
- están situadas en los extremos del macizo apofisario con el que se conectan la lámina,
el pedículo y la apófisis transversa.
- Presentan dos carillas articulares: una superior, inclinada hacia atrás, arriba y
ligeramente en dirección medial, y una inferior, orientada hacia abajo y adelante.
- Se articulan con las apófisis correspondientes de las vértebras suprayacentes y
subyacentes.
Foramen vertebral:
Cuerpo:
- forma: es redondeado
- más voluminoso cuanto más abajo se lo considere.
- Aspecto óseo sólido a nivel de la columna en general. Debido a que está sosteniendo
cabeza, cuello, miembros superiores y peso torácico.
- caras laterales del cuerpo presentan: un canal circunferencial y, por delante de los
LAS FACETAS O
pedículos, dos fositas costales, superior e inferior, cerca de los bordes del cuerpo.
HEMIFACETAS COSTALES +
LAS FACETAS Estas forman, con las fositas homólogas de las vértebras suprayacente y subyacente,
TRANSVERSALES SON LASun ángulo entrante, cuyo vértice corresponde al disco intervertebral, en el que se aloja
CARACTERÍSTICAS POR LAS
la cabeza costal.
CUALES SE DIFERENCIAN
DEL RESTO DE LAS OTRAS
VÉRTEBRAS.
Pedículos:
Láminas:
- Son + altas que anchas, es decir que son cuadriláteras, casi verticales.
Apófisis espinosa:
Apófisis transversas:
Apófisis articulares:
- las superiores, son bien VERTICALES (como orejas de perro) se dirigen hacia arriba y
ligeramente hacia atrás, formando un ÁNGULO DE 60°. Son caras planas (forman una
artrodia).
- Las inferiores, por el contrario, están reducidas a dos carillas articulares sobre la cara
anterior de las láminas. orientadas hacia adelante y algo medialmente.
Foramen vertebral:
AP. MAMILAR
AP. ACCESORIAS
Cuerpo:
Pedículos:
Láminas:
Apófisis espinosa:
- cuadrilátera y robusta.
- se dirige en sentido horizontal hacia atrás;
- sus caras laterales son sagitales y rugosas.
- El borde posterior, más espeso y rugoso
- En su parte inferior tiene un tubérculo que representa (el vértice de la apófisis.)
Apófisis transversas:
Apófisis articulares:
Foramen vertebral:
- triangular
- es relativamente pequeño pues, a partir de la segunda vértebra lumbar, sólo contiene
las raíces espinales inferiores y sus envolturas.
Las apófisis mamilares: una de cada lado, situadas inmediatamente laterales a la raíz de la
apófisis articular superior. Sirven para inserción muscular.
Las apófisis accesorias: inconstantes. Que se hallan detrás de la raíz de cada una de las apófisis
transversas.
Cómo reconocer una vértebra?... Se debe examinar primero la base de las apófisis
transversas: se observa si hay o no un foramen. En el primer caso, se trata de una vértebra
cervical, estas tienen un foramen triangular y grande (ancho). De no haber un foramen
transverso, la vértebra puede ser torácica o lumbar. Se procede entonces a examinar la parte
posterolateral del cuerpo vertebral: si existen fositas costales, es una vértebra torácica,(estas
presentan foramen más chico y circular); si no las hay, es una vértebra lumbar. La vértebra
lumbar se distingue por ser robusta, tiene lamina cuadrilátera , el foramen vertebral triangular
y chico y Ap. Articulares cilíndricas.
6) Intente dar respuesta a las siguientes cuestiones sobre vértebras:
a- ¿A través del agujero transverso de las vértebras cervicales, qué elementos
pasan?
- pasa a manera de enhebre por todas las ap. Transversas, EXCEPTUANDO LA C7, para
llegar al cerebelo la arteria vertebral y la vena homónima. Proveniente del ventrículo
izquierdo del corazón.
b- ¿Qué nombre recibe la vértebra cervical que más fácilmente se palpa?
Indague por que se palpa con facilidad.
La vértebra cervical que más fácilmente se palpa recibe el nombre de VÉRTEBRA
PROMINENTE, (C7). Esto se debe a la exagerada longitud de su APÓFISIS ESPINOSA
con respecto a las demás.
b- ¿Qué son los procesos unciformes o semilunares? ¿En qué región se encuentran?
Localizadas en los extremos de la cara superior del cuerpo de las vértebras de tipo
cervicales. Forma de gancho, denominada apófisis unciforme.
Se encuentran formando una articulaciona cada lado del cuerpo de las vértebras
cervicales donde… Los cuerpos vertebrales poseen una pequeña articulación
suplementaria, bilateral, llamada uncovertebral (Luchska, Trolard), que pone en
contado a las apófisis unciformes con el cuerpo de la vértebra suprayacente;
tienen sinovial propia
8) Describa las características del atlas o primera vértebra cervical. Luego responda:
ATLAS:
Características generales:
DOS MASAS LATERALES: reunidas por un arco anterior y un arco posterior. son dos columnas
óseas cuyas caras superior e inferior convergen medialmente.
Apófisis transversas:
Arco anterior:
“Reemplazo del cuerpo”: Constituye, junto con la apófisis odontoides del axis, el
"cuerpo de la vértebra".
Hacia los costados se implanta en las caras anteriores de las masas laterales.
Cara anterior: convexa, presenta en la línea mediana el tubérculo anterior, y a sus
lados, dos depresiones y rugosidades.
Cara posterior: a nivel medial está la FACETA ODONTOIDEA, es cóncava, tiene un
reborde y articula con la cara anterior de la apófisis odontoides del axis.
Arco posterior:
Foramen vertebral:
c- ¿El atlas posee al igual que una vértebra tipo un cuerpo vertebral, agujero
vertebral y el arco neural?
El atlas es una vértebra incompleta; no tiene un verdadero cuerpo vertebral. Se
cree que el mismo es la apófisis odontoides del axis. Los elementos restantes están
más o menos reducidos.
El atlas está constituido por dos masas laterales, unidas entre sí por un arco
anterior y otro posterior. Las masas laterales tienen la forma de un segmento de
cilindro colocado verticalmente.
e- ¿Qué vaso sanguíneo se apoya sobre la cara superior del arco posterior del atlas
La ARTERIA VERTEBRAL, se apoya sobre el arco posterior del atlas formando el
CANAL DE LA ARTERIA VERTEBRAL.
f- ¿El atlas posee agujero transverso como las demás vértebras cervicales?
Si posee Foramen Transverso al igual que las cervicales, la diferencia se encuentra
en la Ap. Transversa que aún no posee los tubérculos anteriores y posteriores.
APÓFISIS TRANSVERSAS:
LÁMINAS:
APÓFISIS ESPINOSAS:
a- ¿Qué nombre recibe el proceso o apófisis que parte de su cara superior? ¿Qué
función cumple?
Se denomina APÓFISIS ODONTOIDES, y cumple función de articular con El axis se
encuentra debajo del atlas y encima de la vértebra cervical C3, con los que se
articula.
FUNCIÓN: reemplaza al cuerpo del atlas y la función principal del ligamento
transverso es evitar que la apófisis odontoides lesione la médula espinal en caso
de colisión.
b- ¿El agujero vertebral del axis es mayor o menor que el del atlas y con respecto a
las otras vértebras cervicales que relación guarda?
El agujero vertebral del axis es menor que el foramen vertebral del atlas y mayor que los
del resto de las vértebras cervicales.
10) Cuáles son las diferencias de la 6ª y 7ª vértebras cervicales con las demás cervicales?
6ª vértebra cervical:
- la raíz anterior de la apófisis transversa adquiere dimensiones importantes; es más
gruesa que las de las otras vértebras.
- Tiene una prominencia anterior; se la puede palpar. Este tubérculo, en la parte
anterior de la apófisis transversa, se conoce como tubérculo carotideo. (separa la
arteria vertebral de la arteria carótida, y contra la cual se puede presionar la arteria
carótida con un dedo.)
7ª vértebra cervical:
- presenta un cuerpo más voluminoso que el de las otras vértebras cervicales.
- Sus apófisis unciformes son pequeñas;
- las láminas tienen dimensiones verticales más grandes;
- la apófisis espinosa es larga y saliente, lo que origina su nombre de vértebra
prominente;
- las apófisis transversas son largas. fuertes y unituberculosas. El foramen transverso,
más pequeño, puede faltar, y por él no pasa la arteria vertebral.
- Las apófisis articulares superiores están por arriba y por detrás de la raíz posterior de
la apófisis transversa.
11) ¿Qué particularidad presentan la primera, décima, undécima y duodécima vértebras
dorsales?
1ª vértebra torácica:
- vértebra de transición entre la columna cervical y torácica.
- Cuerpo: predomina el diámetro transversal.
- En sus caras laterales se observa la 11 faceta articular completa para la primera
costilla, que puede ser compartida con la 7ª vértebra cervical.
10ª vértebra torácica:
- en ella comienzan a aparecer los caracteres de transición hacia las lumbares.
- Existe sólo una fosita articular costal: la superior para la 10a costilla.
- La apófisis espinosa es menos oblicua.
11ª vértebra torácica:
- el cuerpo presenta una sola carilla articular para la 11ª costilla;
- su mitad anterior responde al cuerpo, su mitad posterior al pedículo.
- Apófisis espinosa dirigida hada atrás horizontalmente.
- Apófisis transversas: cortas y rugosas, sin carillas articulares.
- Apófisis articulares: comienzan a orientarse hacia afuera.
12ª vértebra torácica:
- el cuerpo presenta una carilla articular para la 12ª costilla, en la superficie exterior del
pedículo.
- Las apófisis transversas son más cortas que las de las vértebras precedentes y no
tienen faceta articular.
- Apófisis articulares inferiores, convexas, miran lateralmente y adelante, como las de
las vértebras lumbares.
13) Describa el Sacro. ¿Cuántas caras posee? ¿Es palpable? ¿Dónde se ubica? ¿La cresta
sacra surge de la fusión de? ¿Qué son los alerones sacros y qué función cumplen?
¿Cuántos agujeros sacros anteriores y posteriores posee y qué función cumplen?,
¿Qué estructura se aloja dentro del conducto sacro? La cara superior del cuerpo de la
primera vértebra sacra con quien se articula. Indague como se denomina el ángulo
formado por dicha articulación y cuantos grados mide aproximadamente.
CARACTERÍSTICAS:
- es un hueso corto, impar, central, simétrico, oblicuo,
- compuesto por cinco piezas soldadas (vértebras sacras)
- forma: de pirámide cuadrangular invertida
- presenta una base, un vértice y cuatro caras (anterior, posterior y laterales).
- Sus alas sacras en las zonas laterales, se unen con las palas ciáticas de la pelvis.
- Se localiza en la porción terminal de la columna
- Nacemos con las vértebras de esta porción fusionadas
- La diferencia entre la de un adulto y de un recién nacido es que la del niño en su
mayoría está compuesta por cartílago. A medida que el individuo crece, se va
osificando.
- Forma parte de la CINTURA PELVIANA
- Tanto en cara anterior como posterior se ven los vestigios de las vértebras fusionadas.
¿Cuántas caras posee?
Presenta 3 caras:
La cara superior del cuerpo de la primera vértebra sacra con quien se articula?
-BASE DEL HUESO SACRO:
• Se observa una SUPERFICIE ATRICULAR PLANA PARA LA 5ta LUMBAR.
Superficie oval, que representa el cuerpo de la primera vértebra sacra; su borde
anterior saliente corresponde al promontorio.
En esta cara también se observa…
CONDUCTO SACRO:
Sólo contiene a los nervios Raquídeos Sacros
Es más chico y se afina aún más a medida que desciende y finaliza en un
espacio denominado HIATO SACRO que a su vez se prolonga por
2 PROLONGACIONES denominadas: ASTAS DEL SACRO (Correspondería a lo
que serían las AP. ARTICULARES INF. De la S5).
Articula con HUESOS COXALES
Indague como se denomina el ángulo formado por dicha articulación y cuantos grados
mide aproximadamente:
- Se denomina PROMONTORIO a la prominencia que forma, en el estrecho superior de
la pelvis, la unión de la quinta vértebra lumbar con el sacro. (L5 – S1)
- FORMAN EL ÁNGULO LUMBOSACRO DE 130° a 140° APROX. (Es el eje mayor tanto
para el cuerpo de L5 como del Hueso Sacro)
- También se forma otro ángulo en el hueso sacro de aprox. 30° a 40° que se denomina
ÁNGULO SACRO.
¿Es palpable?
¿Qué nombre recibe el agujero limitado entre los pedículos de dos vértebras
contiguas? Remarque como quedan conformadas su pared superior, inferior,
anterior y posterior.
- Se denomina FORAMEN INTERVERTEBRAL y los pedículos conforman sus paredes de
esta manera…
¿Qué elemento atraviesa dicho agujero?
- Las raíces anteriores y posteriores de un mismo segmento convergen, fuera de la
médula, para formar el tronco del nervio espinal, que sale del conducto vertebral por
el foramen intervertebral.
- la arteria espinal de la arteria segmentaria,
- las venas comunicantes entre los plexos internos y externos,
- las ramas meníngeas de los nervios espinales y
- los ligamentos transforaminales.
Apófisis espinosa de C6
- Para poder comprender las articulaciones cervicales, se debe tener una somera idea
de la anatomía del hueso occipital.
Apófisis Estiloides
Agujero Estilo-Mastoideo
- articulan los dos cóndilos del occipital con las cavidades glenoideas ubicadas en la cara
superior de las masas laterales del atlas.
- Las superficies están unidas por una cápsula y por el ligamento occipito atloideo
posterior, que nace del borde posterior del agujero occipital y termina en el borde
superior del arco posterior del atlas.
- Articula la faceta plana de la cara inferior de las masas laterales del atlas con las
facetas que se ubican a ambos lados de la apófisis odontoides del axis.
- Aparte de la càpsula, existen dos ligamentos:
-lig atloideo axoideo anterior: del arco anterior del atlas hasta el cuerpo del axis
-lig atloideo axoideo posterior: del arco posterior del atlas hasta la apófisis
espinosa del axis.
ART ATLOIDEO AXOIDEA MEDIA O ATLOIDEO ODONTOIDEA: articula la cara posterior del arco
anterior del atlas con la cara anterior de la apófisis odontoides. Por otra parte, la cara posterior
de la odontoides, articula con el ligamento cruciforme.
Ligamento cruciforme: