CÁTEDRA DE ANATOMÍA

LICENCIATURA EN KINESIOLOGÍA Y FISIATRÍA

ANATOMIA SUPERFICIAL TOPOGRAFICA DEL TRONCO

El aprendizaje del tronco tiene para el estudiante de kinesiología no solo el objetivo del
aprendizaje de los huesos, articulaciones y músculos que participan de la dinámica de la movilidad de
la columna vertebral sino que también se hace relevante la necesidad de poder ubicar cada uno de los
órganos, aparatos y sistemas que se encuentran en su interior. Son estos mismos órganos que
muchas veces estando enfermos pueden manifestar un conjunto de síntomas y signos que se puedan
expresar superficialmente a nivel del tronco. El dolor es uno de los síntomas más habituales de la
práctica médica que el alumno aprenderá a distinguir durante el cursado de la materia semiopatologia
médica requiriendo muchas veces para su interpretación de la ubicación topográfica de donde se
manifiesta.
La topografía de superficie del tronco se encarga de estudiar la correlación entre la pared
superficial del tronco y los órganos y estructuras profundas ubicados por dentro del tronco y
proyectados sobre estas paredes.
Para poder dividir el tronco debemos utilizar puntos de referencia anatómicos, en su gran mayoría
óseos, líneas imaginarias y las regiones convencionales que se ubican entre dichos puntos y líneas.
Todos estos datos serán de utilidad en el próximo ciclo para poder interpretar los hallazgos clínicos
obtenidos al examinar al individuo enfermo.

PUNTOS DE REFERENCIA ANATÓMICOS

En su gran mayoría estos puntos son óseos, en otras situaciones están representados por
relieves musculares o de partes blandas de la estructura corporal.
A nivel superior de encuentran por delante del tronco: las clavículas, el esternón, las costillas y
cartílagos costales, el reborde costal inferior, las mamilas (pezones), el ombligo, las crestas iliacas
(pelvis) con sus espinas iliacas antero superiores y el pubis.
Por detrás se ubican: las apófisis espinosas de las vértebras dorsales y lumbares, los arcos costales y
los relieves del omoplato, hueso de la cintura escapular.
Entre cada costilla podemos identificar un espacio intercostal que describe una dirección oblicua
en el tronco, siempre dirigido desde atrás hacia delante y de arriba hacia abajo. Recordar que no todos
los arcos costales son palpables, en el sector posterior se dificulta su palpación por la presencia del
omoplato y por delante solo la estructura de la primera costilla queda oculta por el relieve de la
clavícula.
En el sector medio anterior del tórax podemos palpar distintos relieves de cada una de las partes
del esternón. Por arriba a nivel de su mango o manubrio, es fácilmente identificable la horquilla
esternal, luego en la unión entre manubrio y cuerpo se destaca una sobre elevación que coincide con
el Angulo esternal o de Louis, por ultimo en la porción mas caudal se encuentra el apéndice xifoides.
 La identificación de la eminencia del ángulo de Louis entre el mango y el cuerpo del esternón es de
suma utilidad práctica para poder identificar los espacios intercostales, dado que dicha eminencia
coincide hacia fuera con la presencia del 2° arco costal.
Eichhorst creo un método que nos permite identificar los espacios intercostales teniendo en
cuenta el ángulo de Louis y su relación con el 2° arco costal. Este método de Eichhorst parte de la
identificación primero, con el dedo índice, de la horquilla esternal en la base media anterior del cuello,
luego descendemos palpando la cara anterior del manubrio esternal hasta llegar al ángulo esternal.
Dirigimos ahora el dedo índice hacia fuera recorriendo el relieve del 2° arco costal. Una vez
identificado este arco podemos seguir identificando hacia abajo cada arco costal y por ende cada
espacio intercostal, ubicado entre dos arcos costales. Se deja el dedo índice sobre el segundo arco
costal y
se señala con el dedo medio de la mano el segundo espacio intercostal, ubicado por debajo de este
arco. Así se sigue hacia abajo, identificando sucesivamente los demás arcos. Cada costilla debe
tomarse entre el pulgar y el índice a la altura d la línea vertical que pasa por la mama (mamilar o
hemiclavicular). En el hombre el mamelón (pezón) estará ubicado a la altura del 4° espacio intercostal.
En el sector dorsal del tórax la identificación costal se puede realizar correlacionándola con la
identificación de las apófisis espinosas vertebrales. De fácil reconocimiento es el relieve es el relieve
dela 7° apófisis espinosa cervical o prominente. Cuando las apófisis prominentes son tres se toma
como referencia la del medio, que será la de la 7° cervical.
Recordar que dado a la oblicuidad que toman las apófisis espinosas en el sector dorsal medio, la
palpación de la misma coincidirá con el cuerpo vertebral de la vértebra subyacente, de esta manera y a
modo de ejemplo, cuando palpemos la apófisis espinosa de D8 estaremos a la altura del cuerpo de
D9. El omoplato, ubicado también en la región dorsal del tronco se encontrara extendido enTre el2°
arco costal por arriba y el 7° arco costal por debajo.

PLANOS Y LINEAS IMAGINARIAS DE DIVISIÓN TORACICA

Para poder dividir el tórax superficialmente en regiones nos valemos de líneas imaginarias verticales
y horizontales, ya sea tanto en la región ventral, dorsal o lateral.

Líneas verticales anteriores

a-Medioesternal: línea imaginaria vertical que divide longitudinalmente al esternón, respetando el plano
sagital. Se extiende desde la horquilla esternal hasta el apéndice xifoides (figura 1, punto 7)
b-Paraesternal: líneas imaginarias verticales paralelas a la medioesternal que se relacionan con ambos
bordes laterales del esternón (figura 1, puntos 6 y 8)
c-Hemiclavicular, Medioclavicular o Mamilar: Líneas imaginarias verticales
parasagitales, que descienden desde la mitad de la clavícula y coinciden generalmente en
 los hombres, con la ubicación de los pezones (mamelón). En las mujeres la ubicación del
pezón dependerá principalmente del tamaño mamario (figura 1, punto 5)

Líneas verticales laterales:

a-Axilar anterior: líneas imaginarias verticales que pasan por el reborde anterior de la axila y que
coincide con el borde externo del músculo pectoral mayor (figura 1, punto 4)
b-Axilar posterior: Líneas imaginarias verticales que pasan por el reborde posterior de la axila y que
coinciden con el borde externo del músculo dorsal ancho (figura 1, punto 4 y 8)
c-Axilar media o medio axilar: Líneas imaginarias verticales que se encuentran a mitad de distancia
entre las línea axilar anterior y posterior. Se extiende desde el vértice de la axila hacia abajo.

Líneas verticales posteriores:

a-Vertebral o espinal: línea imaginaria vertical que une todas las apófisis espinosas dorsales
(figura 2, punto 6)
b-Escapular: Línea imaginarias verticales que pasan por el borde interno de ambos omóplatos.
(figura 2, puntos 5 y 7)

Líneas horizontales anteriores:

a-Clavicular: línea horizontal imaginaria que pasa por ambas clavículas (figura 1, punto 1)
b- Línea tercera costal: Línea imaginaria horizontal que pasa a nivel de la 3º costilla y concluye a nivel
de las líneas axilares anteriores. (figura 1, punto 2)
c-Línea sexta costal: Línea imaginaria horizontal que pasa a nivel de la 6ª costilla y concluye a nivel de
las líneas axilares anteriores (figura 1, punto 3)

Líneas horizontales posteriores:

a-Línea escápulo espinal o supraescapular: Línea imaginaria horizontal que une ambas espina de los
omóplatos. Pasa generalmente a la altura de la 3ª apófisis espinosa dorsal (figura 2.punto 1)
b- Línea infraescapular : Línea imaginaria horizontal que une el ángulo inferior de ambas escápulas y
pasa generalmente a la altura de la 7ª apófisis espinosa dorsal (figura 2, punto 2)
c-Línea duodécima dorsal: Línea imaginaria horizontal que une ambas líneas axilares posteriores con
la apófisis espinosa D12.(figura 2, punto 3)
FIGURA 1
1- línea clavicular
2- línea 3ª costal
3- línea 6ª costal
4- Línea axilar anterior
5- Línea hemiclavicular
6 y 8- Líneas paraesternales
7-Línea medioesternal

REGIONES
a- Supraclavicular
b- Infraclavicular
c- Mamaria
d- Hipocondrio

FIGURA 2
1- Línea Escapuloespinal
2- Línea Infraescapular
3- Línea 12ª Dorsal
4- Líneas axilar posterior (y 8)
5- Líneas escapulares ( y 7)
6- Línea espinal o vertebral

REGIONES
A- Supraescapular interna
B- Interescapular
C- Subescapular interna
D- Supraescapular externa
E- Escapular
F- Subescapular externa
 REGIONES ANATÓMICAS SUPERFICIALES DEL TÓRAX

Considerando las líneas imaginarias anteriormente descriptas del tórax, en el mismo podemos describir
tres regiones anteriores descriptas con las letras A,B y C de la figura 1 y seis regiones posteriores
descriptos con las letras A,B,C,D,E y F de la figura 2.

REGIONES ANTERIORES

 Región supraclavicular (figura 1,A): Delimitada entre la línea clavicular abajo, los músculos trapecio
por fuera y esternocleidomastoideo por dentro. Corresponde a los vértices pulmonares, que sobresalen
2 a 4 cm de las clavículas.

 Región infraclavicular (figura 1, B): Se encuentra delimitada por las líneas horizontal clavicular por
arriba, 3ª costal por debajo y por las líneas verticales paraesternal por dentro y axilar anterior por fuera.
A la derecha, corresponde a la proyección de gran parte del lóbulo pulmonar superior derecho y a la
izquierda a la mitad del lóbulo superior correspondiente.

 Región mamaria (Figura 1,C): Está limitada a las líneas horizontales tercera costal por arriba y sexta
costal por debajo y por las líneas vertical paraesternal por dentro y axilar anterior por fuera. En esta
región se proyecta a la derecha el lóbulo medio y parte del lóbulo inferior y a la izquierda el sector inferior
del lóbulo superior y el lóbulo inferior del pulmón izquierdo.

Es de destacar que en la figura 1 el alumno también puede observar con la letra D una región del sector
toracoabdominal del abdomen conocida con el nombre de Hipocondrio. Los mismos los detallaremos al
estudiar topografía abdominal. A nivel de esta imagen la región queda delimitada por la línea 6º costal,
paraesternal, axilar anterior, y el reborde costal del cartílago común. A nivel de esta imagen la región
queda delimitada por la línea 6ª costal , paraesternal, axilar anterior y el reborde costal del cartílago
común. A nivel torácico en ella se proyectan los fondos de sacos pleurales y las bases de ambos
pulmones (lóbulos inferiores).
En el sector medio de la figura 1 entre ambas líneas paraesternales el alumno podrá encontrar por
encima de la línea clavicular una región denominada Supraesternal, entre las línea clavicular y 6ª costal
la región denominada Esternal y por debajo de ella la región denominada Epigastrio. La región
Supraesternal es una región del cuello limitada por ambos músculos esternocleidomastoideo y donde
se proyecta en la línea media la traquea (palpable). La región esternal proyecta las estructuras cardíacas.
Y la región epigástrica es una región descrita en la división abdominal.

REGIONES POSTERIORES
 Región supraescapular, tanto interna como externa(figura 2, A y D): presenta forma triangular
delimitada por la línea horizontal escapuloespinal por debajo, la línea vertical vertebral y el borde superior
del trapecio. Corresponde en su parte interna a la proyección de la tráquea y en la zona externa con el
lóbulo superior del pulmón.
 Región escapular (figura 2, E): Limitada por las líneas horizontales escapuloespinal por arriba e
infraescapular por debajo, y las línea verticales escapular por dentro y axilar posterior por fuera.
Corresponde esta región a los lóbulos superior e inferior.

 Región subescapular, tanto interna como externa (figura 2, C y F): Ubicada entre las líneas
verticales vertebral por dentro y axilar posterior por fuera, y entre la líneas horizontales infraescapular
por arriba y 12ª dorsal por debajo. Se relaciona directamente con los lóbulos inferiores y fondos de saco
pleurales.

 Región interescapular, izquierda y derecha (figura 2, B) Ubicada entre las líneas horizontales,
escápuloespinal por arriba, e infraescapular por debajo, y entre las línea verticales, vertebral por dentro
y escapular por fuera. Se proyecta sobre esta región la bifurcación traqueal, que corresponde la 5ª
vértebra dorsal y a la aorta toráxica descendente.

LICENCIATURA EN KINESIOLOGÍA Y FISIATRÍA

Temas como el presente pueden ser abordados en libros clásicos de anatomía como el de Latarjet
–Ruiz Liard o de Bouchet-Cuilleret. En apartado, los docentes de la Cátedra tan solo queremos hacer
referencia a algunos detalles relevantes para la interpretación semiológica que el alumno aprenderá
durante el cursado del 2ª año de la carrera de Kinesiología.
La sistematización semiológica del abdomen viene a dar cuenta la practicidad que tiene el poder
correlacionar el lugar donde se producen ciertos síntomas abdominales como el dolor con determinados
órganos ubicados en dichos lugares. De esta manera el alumno asociará ubicación superficial en la
pared abdominal de determinados síntomas con los órganos intraabdominales que se proyectan sobre
esa pared superficial. Cuando el médico interroga y luego examina al paciente, mentalmente pone en
juego sus conocimientos anatómicos y va realizando deducciones diagnósticas en función de las
estructuras subyacentes a la región explorada.
Para dividir el abdomen en cuadrantes recurrimos al igual que hicimos en el tórax, a la utilización
de líneas imaginarias horizontales y verticales.
Las dos líneas verticales son las que ya hemos estudiado, las denominadas líneas hemiclaviculares
o mamilares, que pasan abajo por la mitad de la arcada femoral o crural.
Las dos líneas imaginarias horizontales son una superior, que pasa por las dos 9ª costillas, y una
inferior, que pasa por las dos espinas iliacas antero superiores, llamada línea biilíaca.
 El siguiente gráfico muestra las líneas nombradas:

El entrecruzamiento de estas cuatro líneas permite dividir el abdomen superficial en nueve regiones
o cuadrantes, como observamos en la figura anterior. Los puntos 1,2 y 3 son cuadrantes medios e
impares. Los puntos 4,5, y 6 son cuadrantes laterales y pares, diferenciándose en derechos e izquierdos.
De esta manera tendremos:

1. Epigastrio
2. Mesogastrio o región umbilical
3. Hipogastrio
4. Hipocondrio izquierdo (a la derecha, sin numeración, se encuentra el hipocondrio derecho)
5. Flanco izquierdo(a la derecha, sin numeración, se encuentra el flanco derecho)
6. Fosa iliaca izquierda ( a la derecha, sin numeración, se encuentra la fosa iliaca derecha)

Las proyecciones viscerales sobre cada uno de los cuadrantes las podemos resumir de la siguiente
manera:
Hipocondrio derecho:
- Lóbulo derecho del hígado
- Vesícula biliar y vías biliares extrahepáticas
- Angulo hepático del colon
- 1/3 superior del riñón derecho y pelvis renal
- base del pulmón derecho a través del diafragma
 Epigastrio:
- Parte inferior del cuerpo y antro gástrico. Piloro
- Primera porción del duodeno
- Lóbulo izquierdo del hígado
- Cabeza y cuerpo del páncreas
- Parte del colon transverso
- Arteria aorta y vena cava inferior
- Corazón a través del diafragma

Hipocondrio izquierdo:
- Fundus gástrico
- Angulo esplénico del colon
- Bazo
- Cola del páncreas
- 2/3 superiores del riñon izquierdo y pelvis renal
- base del pulmón izquierdo a través del diafragma
-
Flanco derecho:
- Colon ascendente
- 2/3 inferiores del riñón derecho y uréter derecho

Mesogastrio:
- Parte inferior del estómago
- Colon transverso
- 3ª y 4ª porción del duodeno y sector inferior de la cabeza del páncreas
- Yeyuno ileon
- Arteria aorta abdominal y vena cava inferior. Cada una con su división

Flanco izquierdo:
- Colon descendente
- 1/3 inferior del riñón izquierdo y uréter

Fosa iliaca derecha:

Hipogastrio:
- Ileon
- Colon ileopélvico
- Vejiga y parte inferior de los uréteres
- Útero en la mujer

Fosa iliaca izquierda: