Ficha de Insripcion

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FICHA DE INSCRIPCIÓN

N° 320426462220837
PROCESO DE ADMISIÓN 2021-I

Datos Personales Fotografía


DNI: Apellido Paterno: Apellido Nombres:
Materno:
72773826 COCHACHIN MACEDO YESMIL
YESMILAYNY

Fecha Nac: Género: Celular: Cel. Apoderado:


2005-09-15 FEMENINO 988715949 988715949

Dirección: Email:
C.P. DE CANSHAN, CARRETERA PRINCIPAL HUARAZ-CASMA KM [email protected]
18 SN

Colegio de Procedencia
COCIAP - VICTOR VALENZUELA GUARDIA (Particular) - Distrito: HUARAZ Provincia: HUARAZ Departamento: ANCASH Año de
egreso: 2020

Modalidad Código Área Carreras Elegidas

ORDINARIO Primera Opción: DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS


727746 D Segunda Opción: EDUCACIÓN: MATEMÁTICA E INFORMÁTICA

Declaración Jurada

Declaro bajo juramento que:


1. La información consignada al momento de inscribirme es válida y de mi entera responsabilidad.
2. Conozco y acepto todos los artículos del Reglamento de Admisión de Pregrado de la Universidad Nacional Santiago Antúnez
de Mayolo, publicado en el página web de la Oficina General de Admisión, al cual me someto.
3. Conozco y acepto todos los Términos y Condiciones del Examen Virtual del Proceso de Admisión 2021-I, publicado en el
página web de la Oficina General de Admisión, al cual me someto.
4. No registrar antecedentes penales.
5. En caso de alcanzar una vacante, me comprometo a presentar los documentos originales en las fechas programadas en el
cronograma, según la Modalidad de Ingreso y de acuerdo a lo establecido en el Prospecto de Admisión.
6. De acuerdo al Art. 61º del Reglamento de Admisión de Pregrado, el ingreso por segunda opción se dará sólo si quedaran
vacantes libres.

Importante
El postulante debe estar pendiente de las capacitaciones que se realizarán para el uso adecuado de la Plataforma del Examen
Virtual 2021-I.

Firma del Apoderado Firma del Postulante


Apellidos: .................................................
Nombres: .................................................
DNI: ...............................

Av. Centenario Nº 200 - Independencia, Telf. (043) 235868


Comisión Central de Admisión

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