Ministerio Instituto Nacional

PERÚ de Salud de Salud

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES:

Módulo de capacitación

P
P
P P
MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ

MINISTRA
Midori de Habich Rospigliosi

VICEMINISTRO
José Carlos del Carmen Sara

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

ALTA DIRECCIÓN

Jefe
César Cabezas Sánchez
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA
Subjefe ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL
Marco Bartolo Marchena Director Ejecutivo
José Ramón Sánchez Abanto
ÓRGANOS DE LÍNEA
EPIDEMIOLOGÍA NUTRICIONAL
Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Coordinador
Director General Oscar Roy Miranda Cipriano
Oscar Aquino Vivanco

Centro Nacional de Control de Calidad

Director General
Armando José Rivero Laverde

Centro Nacional de Productos Biológicos

Director General
Alberto Valle Vera

Centro Nacional de Salud Intercultural

Director General
Oswaldo Salaverry García

Centro Nacional de Salud Ocupacional y

Protección del Ambiente para la Salud
Directora General
Estela Ospina Salinas

Centro Nacional de Salud Pública

Directora General
Lely Del Rosario Solari Zerpa

ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO

Oficina General de Asesoría Técnica

Director (e) General
Pedro Valencia Vásquez
COMITÉ EDITOR
Oficina General de Asesoría Jurídica INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Directora General
Marita Mercado Zavaleta PRESIDENTE
César Cabezas Sánchez
Oficina General de Investigación y
Transferencia Tecnológica MIEMBROS
Directora General Zuño Burstein Alva
Gabriela Minaya Martínez Rosario Belleza Zamora
Daniel Cárdenas Rojas
ÓRGANOS DE APOYO Flor Fuentes Paredes
Oficina General de Administración Lucio Huamán Espino
Director General Oswaldo Salaverry García
Aquiles Enrique Muñante Manrique Diana Vergara Núñez
Liliana Vigil Romero
Oficina General de Información y Sistemas
Director General Secretaria Técnica
Javier Vargas Herrera Bertha Huarez Sosa
VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES:
Módulo de Capacitación

Elaborado por:

Mg. Carolina Beatriz Tarqui Mamani

Lic. José Antonio Rojas Macedo
Lic. Doris Alvarez Dongo
Lic. Héctor Walter Chávez Ochoa
Lic. Adolfo Aramburú La Torre
Lic. Sulma Vásquez Osorio
Lic. Paula Lita Espinoza Oriundo
Blga. Teresa Jordán Lechuga
Lic. Lucy De La Cruz Egoavil
Bach. Rolando Maldonado Carrasco

Lima - Perú
2013
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Catalogación hecha por el Centro de Información y Documentación Científica del INS

Tarqui Mamani, Carolina

Vigilancia de indicadores nutricionales: Módulo de capacitación / Elaborado por Carolina Tarqui Mamani ;
José Antonio Rojas Macedo ; Doris Álvarez Dongo… [et al.]. -- Lima: Ministerio de Salud, Instituto Nacional
de Salud, 2013.
178 p. : il., graf., tab., 21 x 29 cm.

1. VIGILANCIA NUTRICIONAL 2. ESTADO NUTRICIONAL 3. INDICADORES DE SALUD 4. PERÚ

I. Rojas Macedo, José Antonio

II. Álvarez Dongo, Doris
III. Chávez Ochoa, Héctor Walter
IV. Aramburú La Torre, Adolfo
V. Vásquez Osorio, Sulma
VI. Espinoza Oriundo, Paula Lita
VII. Jordán Lechuga, Teresa
VIII. De La Cruz Egoavil, Lucy
IX. Maldonado Carrasco, Rolando
X. Perú. Ministerio de Salud
XI. Instituto Nacional de Salud (Perú). Centro Nacional de Alimentación y Nutrición

ISBN: 978-612-310-032-2
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2014-00065
1ra. edición (diciembre, 2013)
Tiraje: 200 ejemplares

© Ministerio de Salud, 2013

Av. Salaverry cuadra 8 s/n, Jesús María, Lima, Perú
Teléfono: (511) 315-6600

Página web: www.minsa.gob.pe

© Instituto Nacional de Salud, 2013

Cápac Yupanqui 1400, Jesús María, Lima, Perú
Teléfono: (511) 748-1111
Correo electrónico: [email protected]
Página Web: www.ins.gob.pe

La versión electrónica de este documento se encuentra disponible en forma gratuita en www.ins.

gob.pe

2 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Índice

PRESENTACIÓN .................................................................................................. 5
RECOMENDACIONES GENERALES.............................................................................. 7
1. Objetivo del módulo................................................................................. 7
2. Aspectos a tomar en cuenta....................................................................... 8
3. Perfil sugerido del responsable de capacitación................................................ 9
4. Contenido de las sesiones.......................................................................... 9
5. Objetivos de aprendizaje........................................................................... 10
6. Sobre la capacitación............................................................................... 11

SESIÓN 1: GENERALIDADES DEL ESTUDIO............................................................... 14

1. Aspectos metodológicos de la Vigilancia de Indicadores Nutricionales..................... 14

SESIÓN 2: ENCUESTA A HOGARES........................................................................... 22

1. Consentimiento informado......................................................................... 22
2. Encuesta a hogares.................................................................................. 24

SESIÓN 3: EVALUACIÓN DEL CONSUMO DE ALIMENTOS................................................ 33

1. Encuestas de consumo de alimentos.............................................................. 34
2. Tablas de alimentos................................................................................. 38
3. Definición de términos y revisión del formulario............................................... 39
4. Encuesta recordatorio de 24 horas................................................................ 41
5. Encuesta frecuencia de consumo de alimentos................................................. 42

SESIÓN 4: INDICADORES BIOQUÍMICOS.................................................................... 43

1. Fundamentos y procedimiento para la obtención de muestras de sangre capilar
para la determinación de hemoglobina mediante hemoglobinómetros portátiles............. 51
2. Fundamentos y procedimiento para la obtención de muestras de orina y muestras
de sal, para la determinación de yodo........................................................... 81
3. Análisis de la calidad del agua (calidad microbiológica y contenido de cloro libre).............. 92
4. Aplicación del procedimiento para la determinación de hemoglobina mediante
hemoglobinómetros portátiles (estandarización en técnica)................................. 101
5. Aplicación del ejercicio de estandarización en confiabilidad y exactitud mediante
hemoglobinómetros portátiles (estandarización en confiabilidad y exactitud)................. 116

Módulo de Capacitación / 3
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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

SESIÓN 5: ANTROPOMETRÍA........................................................................... 120

1. Definición de conceptos........................................................................ 125
2. Importancia de la toma correcta de datos de peso y talla................................ 129
3. Control de calidad de equipos antropométricos............................................ 131
4. Técnica de medición para el peso y la talla de niños menores de 5 años.............. 133
5. Técnica de medición de la talla en mayores de cinco años............................... 141
6. Registro de datos................................................................................ 148
7· Valoración nutricional........................................................................... 151
8· Estandarización antropométrica.............................................................. 158
9· Perímetro abdominal............................................................................ 165

SESIÓN 6: ENTRENAMIENTO PRÁCTICO (PILOTO).................................................. 168

BIBLIOGRAFÍA.............................................................................................. 170

ANEXOS.............................................................................................. 171

4 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Presentación

El presente “Módulo de capacitación” está dirigido a las personas que asumirán la responsabilidad de
desarrollar el proceso de capacitación del personal de campo que aplicará las encuestas a nivel regional.

A través de su lectura y aplicación, se podrán desarrollar conocimientos, habilidades, destrezas, y una

mejor comprensión de las técnicas y procedimientos que forman parte del estudio. Abarca una serie
de aspectos teóricos y prácticos que podrán ser medidos en términos de conocimientos, comprensión
y aplicación. La metodología propuesta fomentará los procesos de aprendizaje sobre la base de la
práctica, al ritmo y nivel de los participantes.

El proceso de capacitación está orientado al nuevo paradigma formativo, que se propone atender
las necesidades del saber y el saber-hacer para el desarrollo de capacidades de los participantes.
Para facilitar estos momentos de construcción de aprendizaje, se empleará principalmente técnicas
dinámicas y participativas.

Finalmente, es importante mencionar que éste módulo es parte de los módulos de la vigilancia de
indicadores nutricionales, que incluyen los módulos de gestión, supervisión y encuestadores del VIN.

Módulo de Capacitación / 5
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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

6 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Recomendaciones Generales

A continuación, le presentamos algunas recomendaciones a seguir antes, durante y después del taller
de capacitación:

ANTES DEL TALLER

- Lea con atención y detalladamente todos los módulos que componen los módulos de la
vigilancia de indicadores nutricionales. Estudie el desarrollo de las sesiones.
- Revise los contenidos básicos, así como las ideas clave que están señaladas en las láminas
Power Point que se encuentran en la sección de anexos de cada sesión.
- Tenga listos los materiales necesarios, de acuerdo al número de participantes convocados.

DURANTE EL TALLER
- Verifique que todo esté listo antes de empezar, y siga el desarrollo de cada bloque temático.
Utilice el diseño metodológico como referencia para seguir una secuencia ordenada.
- Trate a los participantes con amabilidad y respeto. Recuerde felicitarlos por sus logros y señalar
sus debilidades para que puedan superarlas.
- Refuerce las ideas clave en cada bloque temático y compruebe el logro de los objetivos específicos.
- Es importante que los/as participantes cuenten con los módulos respectivos durante todo el taller.

DESPUÉS DEL TALLER

- Compruebe el nivel de logro de los objetivos del taller.
- Señale los puntos críticos para tenerlos en cuenta en la supervisión de la implementación de las
actividades prácticas.
- Realice el informe del taller.

1. OBJETIVOS DEL MÓDULO

El módulo de capacitación, tiene como propósito lograr los objetivos que se presentan en el
siguiente organigrama.

OBJETIVO GENERAL

Propiciar el desarrollo de capacidades y

competencias en el personal a cargo de la
capacitación de la Encuesta de Vigilancia
de Indicadores Nutricionales.

Objetivo específico Objetivo específico Objetivo específico

Promover en el personal a cargo Afianzar el desarrollo de Fortalecer las competencias
de la capacitación las habilidades habilidades en el personal del personal a cargo de la
necesarias para la enseñanza en a cargo de la capacitación capacitación para la enseñanza
el manejo de los instrumentos para la adecuada formación de la adecuada toma de
que componen la Vigilancia de en la toma de medidas muestras biológicas.
Indicadores Nutricionales. antropométricas.

Módulo de Capacitación / 7
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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

2. ASPECTOS A TOMAR EN CUENTA

Este módulo está dirigido a los responsables del proceso de capacitación. Para que este proceso se
lleve a cabo adecuadamente y se puedan lograr los objetivos planteados, es necesario tomar en
cuenta los siguientes aspectos:

RESPECTO A LA
FACILITACIÓN DEL TALLER

• Tomar en cuenta que los grupos pueden ser heterogéneos en cuanto a edad, origen e intereses;
por ello, usted debe conocer previamente el perfil de los participantes y prepararse antes de
iniciar el taller de capacitación, tomando en cuenta las características del grupo.
• Para lograr habilidades, la experiencia es el punto de partida, sin ella no se podrían lograr. Por
ello tome en cuenta los saberes previos del grupo.
• El aprendizaje se afianza con una aplicación inmediata, es importante practicar en todos los talleres.
• Los métodos de capacitación están centrados en los participantes.
• La relación facilitador participante debe ser horizontal y bidireccional.
• El participante es sujeto activo del proceso de aprendizaje.
• Las orientaciones que presenta el módulo son necesarias para lograr los objetivos de aprendizaje.
• Se debe orientar la capacitación hacia el aprendizaje de habilidades, es decir tener en cuenta
en todo momento la habilidad que se desea desarrollar.

RESPECTO AL MÓDULO Y LAS

SESIONES DE APRENDIZAJE

• Las sesiones descritas en el presente módulo servirán de guía para los responsables del proceso
de capacitación.
• Cada una de las sesiones, especifica su desarrollo y las técnicas a utilizarse.
• En las sesiones se incluye una propuesta de distribución del tiempo, a la que cada facilitador/a
debe añadir el tiempo de los recesos y los que crea conveniente.
• Las sesiones están estructuradas de la siguiente manera: I. Aspectos generales, con la duración
estimada de los temas, participantes y objetivos de aprendizaje; II. Diseño metodológico, que
incluye los contenidos, metodología y recursos necesarios, y III. Anexos, que incluye el desa-
rrollo de los contenidos.
• Cada sesión incluye subtemas, con algunos elementos conceptuales para ayuda del responsa-
ble de capacitación, que pueden complementarse con lecturas.

En el desarrollo de cada sesión encontrará los siguientes íconos:

Objetivo de la sesión, los participantes a quien se dirige y el tiempo que durará la sesión o
el tema abordado.

Diseño metodológico, donde encontrará los contenidos, las actividades y los recursos
necesarios para llevar a cabo la sesión.

Anexos necesarios para trabajar las actividades encomendadas.

8 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

3. PERFIL SUGERIDO DEL RESPONSABLE DE CAPACITACIÓN

Para el cumplimiento de los aspectos anteriormente descritos se
recomienda que el responsable de capacitación cuente con las
siguientes características:

P Ser parte del equipo técnico.

P Tener conocimiento técnico y dominio del tema a su
cargo.
P Tener motivación para el trabajo de grupos y desarrollo
de las sesiones.
P Tener actitud amigable, comprensible, creativa y
tolerante.
P Contar con destrezas y habilidades sociales
(comunicación clara, congruente y asertiva, adecuada
toma de decisiones frente a situaciones de tensión,
control de la ira, práctica de valores).

4. CONTENIDO DE LAS SESIONES

El módulo presenta los siguientes contenidos:

Contiene, a modo de resumen, los temas básicos a impartir. Podrán estudiarse

de antemano y utilizarse durante el desarrollo de cada sesión. Se recomienda
TEXTO BÁSICO no leer en las sesiones, sino más bien, es preferible leer el contenido con
anticipación, comprenderlo a cabalidad y explicarlo en el desarrollo de las
sesiones.

Estas orientaciones consideran los procedimientos y la aplicación de técnicas,

ORIENTACIONES ejercicios aplicativos, preguntas guía, simulaciones, etc., para promover la
METODOLÓGICAS construcción de los aprendizajes.

Se especifica el tiempo aproximado de duración de los procedimientos y

técnicas propuestas. Los tiempos sugeridos podrían variar, en relación al nivel
TIEMPO de conocimientos previos de los participantes y la facilidad que tengan para
desarrollar las actividades propuestas.

El módulo contiene diversos materiales de apoyo como cartillas, separatas y

presentaciones Power Point.
En cada sesión, los participantes deberán tener consigo los módulos respectivos,
los mismos que se entregarán al inicio de la capacitación. Estos módulos
complementarán la información del tema y servirán de apoyo para las diversas
MATERIAL DE APOYO actividades de las sesiones.
En el desarrollo de la capacitación se hará uso de aulas equipadas con mesas de
trabajo que favorezcan el trabajo individual y en equipo de los participantes, la
participación en la discusión y la adecuada visión de las presentaciones.
En lo posible, las aulas de clase deberán estar equipadas con computadoras,
pantalla, equipo multimedia.

Módulo de Capacitación / 9
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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Al inicio, en el proceso y al término de la aplicación del módulo podrá evaluarse

a los participantes, con el fin de medir la efectividad de las sesiones aplicadas
y el desarrollo de las capacidades planteadas:

a. La evaluación de inicio, que es diagnóstica, permitirá conocer los

aprendizajes con los que los participantes inician el proceso de
capacitación. Esta exploración de los conocimientos previos, contempla la
evaluación de los objetivos de aprendizaje en tres niveles: conocimiento,
comprensión y aplicación. Se aplicará una prueba objetiva que contempla
un conjunto de ítems de alternativa única, que considera ítems del
módulo. Los resultados no deberán ser considerados en la calificación
pero constituyen un insumo fundamental para orientar el desarrollo de
la capacitación.

b. La evaluación de proceso, permitirá conocer los aspectos positivos y

negativos que se presente durante el proceso de capacitación. Tiene por
ORIENTACIONES objetivo, afianzar lo positivo y corregir lo negativo, brindará los elementos
PARA LA EVALUACIÓN para reajustar y retroalimentar. Contempla evaluar la asistencia, así como
ejercicios y/o trabajos aplicativos.

c. Evaluación de salida: esta evaluación permitirá conocer los objetivos

de aprendizaje logrados por los participantes, contempla la aplicación
de pruebas de salida, según los temas de capacitación. Una forma de
evaluación es también las estandarizaciones en los temas de bioquímica
y de antropometría. Se puede considerar los siguientes pesos en la
evaluación de proceso y de salida.

Evaluación
Proceso Salida
- Asistencia (20%)
- Ejercicios (10%) -Examen final (60%)
- Trabajos aplicativos (10%)

5. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Al término del proceso de capacitación, el participante será capaz de conocer y comprender los
objetivos, metodología, procesos de la vigilancia de indicadores nutricionales.

Sesión Objetivo de aprendizaje

Sesión 1
· Conocer los objetivos, metodología e instrumentos a utilizarse en la investigación.
Generalidades del estudio

Sesión 2 · Conocer la finalidad, importancia, contenido y método de obtención del

Encuesta a hogares consentimiento informado para el presente monitoreo.
· Conocer y aprender a llenar las diferentes secciones de la encuesta a hogares.

· Aplicar la técnica correcta para la obtención de datos del consumo de alimentos

familiar y del niño de 6-35 meses, a través del método de recordatorio de 24
Sesión 3 horas (R24H) y frecuencia de consumo de alimentos.
Evaluación del consumo de · Revisar las diferentes tablas y láminas de alimentos que se utilizarán durante el
alimentos recojo de información y su posterior procesamiento.
· Registrar de manera detallada y completa los datos referidos a los alimentos y
preparaciones consumidas por el niño de 6-35 meses y la familia.

10 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

· Conocer y aplicar correctamente las técnicas y procedimientos para la

determinación de hemoglobina mediante el uso de hemoglobinómetros portátiles.
· Conocer y aplicar correctamente las técnicas y procedimientos para la
Sesión 4 recolección de muestras de sal para el análisis cuantitativo de yodo, de orina
Indicadores bioquímicos para la determinación de yoduria, y de agua para determinación de cloro en agua
y presencia/ausencia de coliformes totales y E. coli, así como los procedimientos
para su adecuada conservación y transporte.
· Llenar correctamente los formularios de registro de indicadores bioquímicos.

· Conocer y familiarizarse con los conceptos que se emplean comúnmente en

antropometría.
· Reconocer la importancia de la toma y registro correctos de las medidas
antropométricas y la edad que permitan obtener resultados confiables para
clasificar correctamente el nivel nutricional de los niños.
Sesión 5
· Verificar el buen estado de los equipos antropométricos, aplicando la lista de
Antropometría
cotejo.
· Conocer la técnica correcta de medición antropométrica, los errores más
comunes y las estrategias para evitarlos.
· Registrar correctamente los datos de peso y talla de los niños y realizar el cálculo
de edad adecuadamente.

Sesión 6
· Ensayar de manera práctica cada una de las funciones asignadas, en condiciones
Entrenamiento práctico
similares a las que se presentarán en campo.
(piloto).

6. SOBRE LA CAPACITACIÓN

Para el desarrollo de un taller que logre los objetivos planteados se recomienda lo siguiente:

a) Elección del local de la capacitación

Se recomienda un local de capacitación que cuente con las siguientes características:

P Suficientemente amplio para albergar con comodidad a los participantes;

P Con buenas condiciones de iluminación y con equipamiento necesario para desarrollar las
diversas metodologías a emplearse en el desarrollo de cada sesión;
P Libre de ruidos molestos o elementos distractores;
P Contar al menos con dos computadoras (una para la proyección y otra para uso del equipo
técnico), y proyector multimedia;
P Contar con una impresora, fotocopiadora y servicio de Internet.

b) Entrenamiento práctico

Al finalizar la capacitación teórica, se llevará a cabo un entrenamiento, el cual tiene como

objetivo poner en práctica los conocimientos adquiridos en las mismas condiciones en las que
encontrarán en campo. Para el entrenamiento práctico (piloto) se recomienda lo siguiente:

P Reunirse todo el personal de campo y equipo técnico en un lugar determinado (que puede
ser el Gobierno Regional o la DIRESA);

Módulo de Capacitación / 11
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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

P La reunión deberá llevarse a cabo lo más temprano posible, considerando que el

Entrenamiento deberá iniciar a las ocho de la mañana.
P El día previo deberá contar con todo el material y reproducido formularios suficientes
para el recojo de información, y haber seleccionado y separado los materiales y equipos
para cada uno de los encuestadores.
P Si se contase con varios grupos, deberá programar y dar a conocer la composición de los
mismos el día anterior al piloto.
P Gestionar, con suficiente anticipación los carnés de identificación, indumentaria del
personal, cartografías, oficios de presentación, la movilidad para el traslado del personal,
y los refrigerios y almuerzos necesarios.

c) Estandarización

Se deberá estandarizar la técnica y precisión de antropometría y hemoglobina antes del inicio de

la capacitación. Previamente, se deberá realizar las gestiones pertinentes para que se efectúen
estos procesos sin inconvenientes (gestionar locales y permisos, materiales e insumos).

d) Materiales

El responsable de la capacitación debe garantizar que todos los participantes cuenten con
los materiales de escritorio necesarios al momento de iniciar la capacitación, esto facilitará
cumplir con los objetivos planteados. Al respecto, se presentan los materiales de escritorio de
uso permanente necesarios para cada participante:

Materiales de uso permanente

01 Folder de manila.
20 hojas de papel bond o 01 cuaderno rayado de 50 hojas.
01 lápiz negro N.° 2B.
01 lapicero de color azul.
01 borrador blanco para lápiz.
01 borrador mixto lápiz/tinta.
01 tajador.
01 lápiz bicolor.
01 corrector tipo lapicero.
01 regla plástica de 30 cm.
01 tablero acrílico.
01 calculadora.
01 plumón marcador indeleble.

Estos materiales descritos, corresponden a útiles generales que deben tener todos los
participantes al iniciar la capacitación. Los materiales específicos se detallan en el desarrollo
de cada sesión del presente módulo.

12 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

e) Carné de identificación

Cada participante deberá contar con un Carné que permita su identificación como participante
de la capacitación de la Vigilancia de Indicadores Nutricionales. Dicho documento, además
servirá al momento de desarrollar el entrenamiento práctico del personal de campo.

Recuerde que:

Todas las gestiones administrativas para contar con la logística y

recursos suficientes para el desarrollo de la capacitación, deben ser
coordinadas con anticipación por el responsable de la capacitación.

Módulo de Capacitación / 13
 CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

SESIÓN
Generalidades del estudio
1

TEMA
Aspectos metodológicos de la
1 Vigilancia de Indicadores Nutricionales

Aspectos generales

Duración: 60 minutos.
Participantes: equipo de trabajo de campo.
Objetivo de aprendizaje:
que los participantes conozcan los objetivos, metodologías e intrumentos a utilizarse para la
Vigilancia de Indicadores Nutricionales.

Diseño metodológico

Contenidos Metodología Recursos

· Presentación en Power Point.
Pretest: Evalúe a los participantes a través · Computadora.
de una evaluación pretest de respuesta · Proyector multimedia.
· Objetivo única, el cual brindará información sobre los · Pantalla de proyección.
general del conocimientos previos de los participantes y · Puntero láser.
estudio. permitirá evaluar al final de la capacitación
· Objetivos el logro de los aprendizajes. Duración: 15 Por cada participante
específicos del minutos.
estudio. · Materiales de uso permanen-
· Instrumentos a Exposición-diálogo: exponga el tema que te (véase Pág. 12).
utilizarse: se encuentra en la presentación power point · 01 juego de instrumentos de
y haga preguntas a los participantes para recolección de información.
Encuesta de salud confirmar el aprendizaje de los contenidos. · 01 Pretest.
Encuesta de consumo
de alimentos. Exponga tema por tema, a partir de los con-
tenidos que se adjuntan en el anexo.

Anexo Modelo de Pretest

1. Corresponde a una forma de estimar el consumo habitual de alimentos: (3 ptos.)
a. Pesada directa de alimentos;
b. Recordatorio de 24 horas;
c. Hojas de balance;
d. Frecuencia de consumo de alimentos;
e. Diversidad alimentaria.

14 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

2. La determinación de hemoglobina mediante hemoglobinómetros portátiles permite: (3 ptos.)

a. Calcular un valor referencial de hemoglobina en sangre.
b. Un diagnóstico aproximado de anemia que debe ser confirmado en un laboratorio clínico.
c. Determinar la presencia de anemia originada por cualquier causa (deficiencia de hierro,
folatos, vitamina B12, etc.)
d. Más de una alternativa es correcta.

3. Acerca del yodo, señale lo correcto: (3 ptos.)

a. Es un mineral que permite determinar de manera indirecta la densidad ósea en los niños, por
lo cual se usa para estimar la velocidad de crecimiento.
b. Es un mineral que interviene en la producción de ácidos grasos esenciales.
c. Su deficiencia es la principal causa de daño cerebral infantil prevenible.
d. Se encuentra de manera natural en la sal de consumo.
e. Más de una alternativa es correcta.

4. La inadecuada ingesta de nutrientes: (3 ptos.)

a. Es una causa básica de la desnutrición infantil.
b. Se estima en comparación a requerimientos nutricionales.
c. Puede ser calculada mediante encuestas de consumo de alimentos.
d. b y c son correctas.
e. Todas son correctas.

5. Acerca del zinc, señale lo correcto: (3 ptos.)

a. Interviene en el crecimiento lineal de los niños.
b. Las zonas montañosas e inundables son las áreas más propensas de sufrir deficiencias de zinc
por procesos de glaciación y erosión.
c. Ayuda a prevenir la ceguera nocturna.
d. Usualmente sus niveles son determinados de manera directa en orina.
e. a y b son correctas.

6. La altitud geográfica: (3 ptos.)

a. Aumenta los valores de hemoglobina a partir de los 1000 m snm.
b. Aumenta los valores de hemoglobina.
c. Disminuye los valores de hemoglobina.
d. Influye en el peso de los individuos.
e. Aumenta la biodisponibilidad de hierro en los alimentos.

7. Con respecto a las mediciones antropométricas, señale lo correcto: (2 ptos.)

a. El peso debe ser tomado con la menor cantidad posible de ropa.
b. Se puede medir echado a un niño mayor de 2 años si es que se muestra irritable.
c. Se puede tomar como referencia el peso referido por el informante si ha sido obtenido en un
EE. SS. el día anterior a la entrevista.
d. Se debe realizar control de calidad de tallímetros al menos una vez al mes.
e. a y d son correctas.

Claves de respuesta

1. d
2. c
3. c
4. d
5. a
6. a
7. a

Módulo de Capacitación / 15
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Anexo Presentación Power Point

A continuación se presentan los contenidos de cada una de las láminas que se van a presentar en
esta sesión. Recuerde que las presentaciones Power Point son solo para una ayuda visual, tanto del
responsable de capacitación como del participante.

Lámina 1

Objetivo general del estudio

• Implementar una encuesta continua en hogares a nivel departamental, que permita caracterizar
el estado nutricional de la población peruana según niveles de pobreza, así como consumo de
alimentos en los niños de 6-35 meses.

Lámina 2
Objetivos específicos del estudio

• Determinar la prevalencia de desnutrición crónica, aguda, global y de sobrepeso del menor de 5 años;
• Determinar el estado nutricional (delgadez, normalidad, sobrepeso y obesidad) de los niños de 5 a 9 años;
• Determinar estado nutricional (delgadez, normalidad, sobrepeso y obesidad) en las etapas de
vida del adolescente, adulto joven, adulto y adulto mayor;
• Determinar la prevalencia de anemia en niños menores de 5 años y en mujeres de 12-49 años;
• Determinar la prevalencia de consumo adecuado según requerimientos nutricionales de energía,
proteínas y grasa, en niños de 6-35 meses de edad;
• Determinar la prevalencia de consumo adecuado según requerimientos nutricionales de vitamina
A, hierro y zinc, en niños de 6-35 meses de edad;
• Determinar la prevalencia de excreción adecuada de yodo urinario en mujeres en edad fértil;
• Determinar la prevalencia de hogares con agua clorada;
• Determinar la prevalencia de hogares con agua libre de coliformes totales y E. coli;
• Determinar la prevalencia de hogares que consumen sal adecuadamente yodada.

Láminas 3 y 4

Aspectos metodológicos

A. Cobertura geográfica: a nivel nacional con inferencia nacional, departamental, urbana y rural.
B. Cobertura temporal: 12 meses.
C. Cobertura temática:
• Antropometría: medición de peso, talla y perímetro abdominal.
• Determinación de hemoglobina, contenido de yodo en sal, excreción de yodo urinario, cloro
en agua, presencia/ausencia de coliformes totales y E. coli.
• Encuestas de consumo de alimentos: recordatorio de 24 horas y frecuencia de consumo de
alimentos (FCA).
D. Población: miembros de hogares que residen en la muestra ENAHO.

16 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Lámina 5

Criterios de selección
Criterios de inclusión
• Miembros residentes del hogar que constituyen la muestra ENAHO;
• Miembros residentes orientados en el tiempo, espacio y lugar;
• Niños nacidos entre la visita del INEI y la visita del equipo VIN, y que sean hijos de algún
miembro del hogar que se encuentre en el listado de miembros del hogar.

Criterios de exclusión
• Miembros del hogar con problemas de salud que impida efectuar el procedimiento de antropometría;
• Miembro del hogar convaleciente de alguna enfermedad u operación;
• Se excluye de la medición de perímetro abdominal a las gestantes y puérperas (hasta los 60
días después del parto);
• Se excluye de la medición de hemoglobina los miembros del hogar cuya edad es ≥ 5 años, salvo
que se sea gestante o mujeres en edad fértil (12 a 49 años);
• Se excluye de la evaluación de consumo a los miembros del hogar cuya edad es < 6 meses y ≥
36 meses.

Lámina 6

Diseño muestral
• Marco muestral: viviendas (CPV 2007) y material cartográfico respectivo.
• Tamaño muestral: 26456 hogares, distribuidos en zonas urbanas y rurales, y agrupados en 3989
conglomerados.
• Selección de la muestra: seis viviendas por conglomerado urbano y ocho por conglomerado rural.

Lámina 7

Definiciones importantes

Hogar o familia: “Persona o conjunto de personas que, siendo parientes o no, residen habitualmente
en una vivienda particular y atienden sus necesidades vitales o básicas en común”.

Residente: “miembro del hogar que comparte una “olla en común” y una vivienda como domicilio
permanente (aprox. 9 semanas) durante los tres meses previos”.

Vivienda: “local formado por una habitación o conjunto de habitaciones estructuralmente separado
e independiente, destinado al alojamiento de personas”.

Persona nueva en el hogar: “NIÑOS que nacieron desde el periodo de recojo de datos del personal
del INEI y deberán ser hijos de uno de los miembros del hogar”.

Módulo de Capacitación / 17
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Lámina 8

Consideraciones para el trabajo de campo

ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL EQUIPO DE CAMPO

ENCUESTADOR DE SALUD, ENCUESTADOR DE CONSUMO Y MONITOR DE CAMPO

Funciones
Prohibiciones
Actividades

(Las personas leen del Módulo de encuestadores, en forma alternada las funciones,
prohibiciones y actividades contenidas en el manual, el responsable de capacitación hace
énfasis en su importancia)

Lámina 9

Documentos, materiales y equipos que utilizará y portará el equipo de campo

a. Módulo de encuestadores.
b. Credencial del encuestador y auxiliar de campo.
c. Chaleco institucional.
d. Carta de presentación de la DIRESA.
e. Carta de presentación ante la ODEI.
f. Cartografía del conglomerado seleccionado.
g. Listado de identificación de la vivienda y relación de los miembros del hogar de la muestra.
h. Formulario de encuesta.
i. Formularios adicionales: hoja de resultados, hojas de control de equipos, eliminación de
material bioquímico.
j. Equipos antropométricos.
• Balanza de pie madre-niño.
• Tallímetro.
• Cinta métrica para perímetro abdominal.
k. Equipos bioquímicos.
• Hemoglobinómetro.
• Insumos para dosaje de hemoglobina.
• Insumos para yoduria.
• Insumos para análisis cuantitativo de yodo en sal.
• Calidad de agua: calidad microbiológica del agua / cloro en agua.
l. Útiles de escritorio.
m. Tablet.

Lámina 10

Coordinaciones previas a la entrevista

Coordinaciones institucionales

18 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

a. Dirección regional de salud: coordinaciones previas a la salida de campo (rutas, distancias

estimadas, tipo de movilidad, etc.).

b. Oficina departamental de estadística e informática: presentación oficial y coordinaciones

permanentes para el recojo de documentos, entrega de encuestas, así como recibir reportes de
digitación.

Hospedaje del equipo de campo:

Alojamiento en un mismo lugar, localizado lo más cerca posible al área de trabajo y en un lugar
“seguro”, que permitirá que el trabajo de campo se inicie lo más temprano posible.

Lámina 11

Coordinaciones previas a la entrevista

Coordinación en campo: antes de iniciar el trabajo, se deberá contactar con el personal de salud
del EE.SS. y/o las autoridades locales del distrito y/o personas notables.

Puntualidad y buena presentación: se debe empezar el trabajo en las primeras horas de la

mañana. Para una buena presentación, los encuestadores deben estar debidamente presentables
con chaleco institucional, carta de presentación y su carné de identificación.

Operatividad y mantenimiento de equipos: se debe verificar la operatividad y realizar el

mantenimiento de los equipos y materiales necesarios antes de salir a campo.

Lámina 12

TÉCNICAS DE ENTREVISTA

Inicio de entrevista

Recomendaciones
• Confianza en sí mismo y deberá tener el control de la situación.
• Amable, respetuoso, no debe olvidar que los informantes son importantes y que los datos que
suministren son valiosos para la encuesta.
• Presentarse a la persona a entrevistar.

Problemas específicos que pueden surgir en la entrevista

a) Informante muy ocupado para ser entrevistado. Regresar y arreglar una cita.
b) Negativa a cooperar.- Utilizar toda su destreza y habilidad para obtener la entrevista.
c) Entrevista ante terceras personas.- Lugar apropiado para la evaluación.
d) Influencia en la calidad de la información por terceras personas o costumbres.

Módulo de Capacitación / 19
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Lámina 13

ENTREVISTA

Motivación al informante
Explicar propósito de encuesta: evaluar el estado nutricional de la población, y solicitar su colaboración
en la medición de peso, talla, perímetro abdominal, determinación de hemoglobina, yoduria, análisis
de sal, así como R24H y FCA. Además, hacer notar el beneficio de la evaluación nutricional.

Forma de hacer las preguntas

No debe guiar al entrevistado en dirección de una cierta respuesta.

Confidencialidad de las respuestas

Dar a conocer el carácter secreto de la información. Por ningún motivo se debe mostrar cuestionarios
llenos a personas ajenas a la encuesta.

Neutralidad
No alterar lo expresado por el entrevistado. Nunca hacer notar, (expresión del rostro o tono de la
voz), que no se está de acuerdo con la respuesta dada.

Control de la entrevista
Adoptar una actitud de serena seriedad hacia la encuesta, pero no debe mostrarse ansioso y
diligente que parezca inflexible.

Lámina 14

TÉCNICAS DE ENTREVISTA

Entrevista directa con la persona indicada

Cada miembro del hogar debe ser entrevistado para realizar la evaluación nutricional. Si no se
encontrara, solicitar cita para volver.

Indagar sobre respuestas incompletas o no satisfactorias

Realizar preguntas adicionales (“indagar”), utilizando palabras neutrales y que no inviten a dar
respuestas determinadas.

No apresurar la entrevista
Formular preguntas lentamente, para que el entrevistado comprenda lo que se está preguntando.
Debe darle tiempo para pensar y responder.

Revisión del cuestionario

Al terminar cada entrevista, revisar el cuestionario (anotaciones inconsistentes u omisiones) y
solicitar datos que faltasen o que deban corregirse.

Fin de la entrevista
No deberá salir tan rápido de la vivienda (evitar que el entrevistado tenga la impresión de ser
“utilizado”). Ofrecer los teléfonos de DIRESA o INS-CENAN por si desean mayor información,
agradecer la colaboración prestada y despedirse.

20 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Lámina 15

SECCIONES DE LA ENCUESTA

CONTENIDO SUBCONTENIDO

- Ubicación geográfica
HOJA DE IDENTIFICACIÓN Y - Ubicación muestral
REPORTE - Entrevista y Supervisión
- Resultado final de la encuesta

- Consentimiento informado para la realización de la antropometría,

CONSENTIMIENTO INFORMADO
orina y la toma de muestras de sangre.

- Antropometría
CAPÍTULO 100: SALUD Y NUTRICIÓN - Bioquímica: hemoglobina, orina.
- Suplemento de hierro.

- Encuesta por recordatorio de 24 horas (preparaciones familiares y

CAPÍTULO 200: CONSUMO DE consumo del niño).
ALIMENTOS EN NIÑOS DE 6 A 35 - Encuesta por frecuencia de consumo de alimentos.
MESES - Análisis semicuantitativo de yodo en sal de consumo.
- Recojo de muestra de sal de consumo para análisis cuantitativo.

Módulo de Capacitación / 21
 CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

SESIÓN
Encuesta a hogares
2
Esta sesión abordará dos temas:
1. El consentimiento informado.
2. La encuesta a hogares.

TEMA
El consentimiento informado
1
Aspectos Generales
Duración: dos horas
Participantes: personal de campo.
Objetivo de aprendizaje:
que conozcan los participantes la finalidad, importancia, contenido y método de obtención del
consetimiento informado (CI).

Diseño Metodológico

Contenidos Metodología Recursos

Consentimiento · Presentación en
informado: Sociodrama 1: pida dos voluntarios para participar en el socio- Power Point.
drama. Uno de ellos representará al encuestador y el otro al · Computadora.
· Apertura del encuestado. Los voluntarios representarán el CI, mientras los de- · Proyector multimedia.
hogar más participantes observan. Seguidamente, en plenaria, darán · Pantalla de proyec-
· CI para realización sus sugerencias para mejorar la aplicación del mismo. ción.
de antropometría · Puntero láser.
y toma de mues- Exposición-diálogo: exponga el tema de la presentación Power
tras de sangre Point y haga preguntas a los participantes para confirmar el
· Consideraciones aprendizaje de los contenidos. Por cada participante
de llenado · Materiales de uso
· Testigo Presente la definición de CI, la finalidad, sus partes, el modelo a permanente *
utilizarse y la importancia de su utilización. · Cinco hojas de de
consentimiento infor-
Cuando haya terminado la presentación haga preguntas para respon- mado vacías.
der a las dudas e inquietudes que hubiera entre los participantes. · Una hoja de de con-
Presente un consentimiento informado modelo; es decir, que sentimiento Informa-
contenga las firmas, huellas digitales, etc. do llena (modelo).
· Un tampón para hue-
Sociodrama 2: finalmente, a manera de evaluación de proceso, lla digital.
realice un sociodrama entre los participantes con las mismas in-
dicaciones que el primero, ya que esta vez contarán con toda la
información necesaria para hacerlo correctamente.

Este sociodrama se puede repetir dos o tres veces con otros par-
ticipantes o intercambiando roles hasta que el responsable de
capacitación observe que su aplicación es correcta.
Identifique las diferencias encontradas entre la primera y segun-
da representación para que los participantes puedan diferenciar
el aprendizaje logrado.

22 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Anexo: presentación Power Point

A continuación se presentan los contenidos de cada una de las láminas que se van a presentar
en esta sesión. Recuerde que las presentaciones Power Point son solo para una ayuda visual,
tanto del responsable de capacitación como del participante.

Lámina 1

Consentimiento informado (CI)

Antes de realizar la encuesta es indispensable leer en forma clara y pausada el CI, haciendo énfasis
en la importancia de su colaboración (voluntaria, confidencial, así como de las evaluaciones que
se le realizarán).

El CI debe ser llenado con lapicero azul y en él se anotarán las evaluaciones que hayan sido
aceptadas por las personas, anotando su DNI y firma (huella digital en caso de no contar con DNI).

Lámina 2

1. Apertura del hogar

Permite identificar al personal, explicar las actividades a realizar y solicita la aceptación en forma
voluntaria para la aplicación de la entrevista, enfatizando que los datos recogidos son confidenciales.

(Pida a un voluntario que lea el ejemplo de apertura del hogar que se encuentra en la Pág. 31
del Módulo de encuestadores).

Lámina 3

2. Consentimiento informado para realización de antropometría y toma de muestras de sangre

Explica de forma sencilla las evaluaciones y procedimientos a realizar; incluye datos de contacto
de los responsables de la encuesta. Debe ser leída, absolviendo cualquier duda. Tiene una copia
autocopiativa para desglosar y ser entregada a la familia. Los entrevistados firmarán, marcando la
evaluación a realizar, seguido de DNI y firma; en caso de que la persona no cuente con DNI, se pedirá
solo su firma o huella digital.

Lámina 4

Consideraciones de llenado

• El N.° 01 corresponde al jefe de hogar y deberá estar de acuerdo a la numeración asignada por INEI.
• Firmarán todos los miembros del hogar mayores de 18 años y el padre, madre o apoderado(a) para
los menores de edad, además de la firma de un testigo.

Módulo de Capacitación / 23
 CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

• Los niños a partir de los 8 años y adolescentes otorgarán el asentimiento y adicionalmente el

consentimiento del padre o apoderado.
• Adultos: solo se requiere el consentimiento de ellos.

Lámina 5

TESTIGO

Persona mayor de 18 años, que pueda registrar firma y DNI. Siendo su firma necesaria para la
validez de la encuesta. Por ningún motivo, el testigo será un miembro del hogar elegido o alguna
de las personas que ejecutan la encuesta.

TEMA Encuesta a hogares

2
Aspectos generales
Duración: veinte horas. El desarrollo de cada punto a tratar en promedio 1 a 2 horas.
Participantes: personal de campo.
Objetivo de aprendizaje: que los participantes conozcan y aprendan a llenar las diferentes
secciones de la encuesta a hogares.

Diseño metodológico

Contenidos Metodología Recursos

· Hoja de iden- Los participantes deberán contar con el “Módulo de encuestadores”. · Presentación en
tificación y Power Point.
Recuerde que en esta sesión deberán desarrollar la capacidad de aplicar la en- · Computadora.
reporte.
cuesta correctamente. · Proyector multime-
· Capítulo 100
(salud y nutri- dia.
Las metodologías a emplear serán las siguientes: · Pantalla de proyec-
ción). 1. Exposición-diálogo: exponga el tema que se encuentra en la presentación ción.
power point de la sección anexos y realice preguntas a los participantes para · Puntero láser.
aclarar algunos puntos.
Por cada participante
2. Lectura comentada: pida a cada participante que lea en voz alta una parte del · Materiales de uso
instructivo correspondiente al llenado de las preguntas de cada sección. Haga permanente *.
las aclaraciones correspondientes, en base a las preguntas u observaciones de · Un módulo del
los participantes. encuestador.
· Una encuesta a
3. Sociodrama: pida a dos personas voluntarias que participen en el sociodra- hogares.
ma, uno de ellos hará de encuestador y el otro de encuestado. El resto de · Un test escrito de
participantes observa la aplicación de la parte de la encuesta y al final dan evaluación.
opiniones y sugerencias.

4. Trabajo grupal: al término del desarrollo de todas las secciones, se forman

grupos, con un moderador cada uno. Una pareja de cada grupo comienza hacien-
do un sociodrama semejante al ya desarrollado para cada sección y los demás
toman nota. Al final todos los miembros de cada equipo hacen sus comentarios.

5. Evaluación: al finalizar el desarrollo de todos los temas, aplique el test escrito

N.° 1 que se encuentra en la sección anexos.

24 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Anexo: presentación Power Point

A continuación se presentan los contenidos de cada una de las láminas que se van a presentar en
esta sesión. Recuerde que las presentaciones Power Point son solo para una ayuda visual tanto del
facilitador/a como del participante.

Lámina 1

Instrucciones específicas para el llenado del cuestionario

1. Llenado: lápiz, letra clara y legible, de preferencia scripk.

2. Numeración: según la escritura establecida por la OMS
3. Evitar borrones y/o enmendaduras.

Lámina 2

(Pida a los participantes que observen la página 25-26 del Módulo de encuestadores)

Ubicación muestral: se transcribirán los mismos datos que figuran en listado de identificación de la
vivienda y relación de los miembros del hogar de la muestra.

CONGLOMERADO N.º DE SELECCIÓN TIPO DE

B N.º

1953
DE LA VIVIENDA

010
SELECCIÓN

UBICACIÓN MUESTRAL
Hogar

06
entrevistado
5. VIVIENDA N.º

6. HOGAR N.º 1
Total e hogares en
la vivienda

Módulo de Capacitación / 25
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Lámina 3

(Pida a los participantes que observen la página 25-26 del Módulo de encuestadores)

Ubicación geográfica: se transcribirán los mismos datos que figuran en listado de identificación de
la vivienda y relación de los miembros del hogar de la muestra.

UBICACIÓN GEOGRÁFICA

A 1. DEPARTAMENTO
2. PROVINCIA
LIMA
LIMA
3. DISTRITO RIMAC
4. CENTRO POBLADO ASOC. VIV. SHIPIBO

Altitud: correspondiente a la zona del conglomerado; tomándose como referencia el dato de altitud
del EE. SS., Municipalidad u otra institución presente en el conglomerado.

ALTITUD msnm 3 745

Lámina 4

Reporte de la encuesta

El encuestador deberá anotar la fecha, hora y resultado de las visitas que hayan sido necesarias
para completar la encuesta. Incluye la siguiente información:

• Fecha: En formato día, mes y año. Ejemplo: 16 / 10 / 12;

• Hora de inicio y término de la entrevista: En formato de 0-24 horas;
• Por cada visita que realice, debe anotar fecha, hora de inicio y término, y resultado de la visita.
(Se realizará como máximo diez visitas).

Lámina 5

Códigos de resultado

1. Completa.- Todos los miembros del hogar fueron entrevistados;

2. Incompleta.- Falta información o datos de algún miembro de la familia;
3. Rechazo.- Personas que habitan en la vivienda no aceptan la encuesta;
4. Ausente.- Personas a entrevistar no se encuentran en ese momento en la vivienda;
5. Vivienda desocupada.- Vivienda no tiene ocupantes (deshabitada);
6. No se inicio la entrevista.- No se inició la encuesta, solo obtuvo cita para otra hora o fecha
posterior. Este código no puede aparecer como resultado final de la encuesta;
7. Otro.- El resultado es diferente a las alternativas anteriores (especifique) (establecimiento
comercial, puerta falsa, vivienda transitoria, etc.).

26 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Lámina 6

Resultado final de la encuesta

Fecha: fecha correspondiente al día en que se concluyó la entrevista en el hogar.

Resultado: anotar el código del resultado final de la encuesta en el hogar.

Lámina 7

Funcionarios de la encuesta

Anote el número de DNI, nombres y apellidos del encuestador, del auxiliar y del supervisor (cuando
revise el cuestionario y/o esté presente en la entrevista).
Los nombres y apellidos se separan con una diagonal, y entre nombres y apellidos se separarán con
doble diagonal.

Lámina 8

Motivos de la no entrevista – hogar

Solo para casos de rechazo o ausencia de todo el hogar.

El llenado de este recuadro responderá a los motivos de no entrevista, circulando la opción correspondiente:
1. Cansancio del hogar por encuesta ENAHO;
2. No se le ubicó en ningún horario;
3. No le gustan las entrevistas;
4. Otro motivo (especifique).

Lámina 9

Hoja de control de citas

Se utilizará a fin de tener un mejor manejo al momento de pactar las citas en los distintos hogares.
Será manejada por el encuestador de consumo.

Será mostrada toda vez que la requiera el monitor o el equipo técnico CENAN y entregada al
finalizar el trabajo de campo en el conglomerado.

Lámina 10

Pregunta N.º 101: persona número y nombre: corresponde a la persona que se evaluará, así
como su nombre (listado de los miembros del hogar de la muestra).
Persona Nº 03

Nombres y apellidos
SUSANA / EDITH // PAREDES / CASTILLO

Lámina 11

Pregunta N.º 102A: fecha de evaluación: corresponde a fecha en que se realizó la evaluación
del sujeto en formato dd/mm/aaaa.
Día Mes Año
20 06 2012

Módulo de Capacitación / 27
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Lámina 12

Pregunta N.º 102B: fecha de nacimiento: corresponde a fecha en que nació el sujeto evaluado en
formato dd/mm/aaaa.
Día Mes Año
20 03 2004

Lámina 13

Pregunta N.º 102C: edad: se registrara la edad en años y meses cumplidos del sujeto evaluado, este
cálculo será realizado considerando las fechas de evaluación y nacimiento.

Lámina 14

Pregunta N.° 103: PESO BRUTO

PESO NETO 103 0 7 8 . 6 0 0 Kg

Peso en kilogramos del miembro del hogar inmediatamente después de su medición (incluye el peso
de las prendas de vestir). Todas las personas deben ser pesadas con la menor cantidad de prendas.

Lámina 15

Pregunta N.° 104: peso neto.

PESO NETO 104 0 7 8 . 2 0 1 Kg

Peso descontando (restando) el peso total de las prendas con que fue pesado.

PESO BRUTO – PESO DE PRENDAS CON QUE FUE PESADO = PESO NETO
78,600 kg – 399 g = 78,201 kg

Lámina 16

Pregunta N.° 105. Prendas con que fue pesado

Cantidad y descripción DETALLADA (cantidad, nombre, características: algodón, manga larga,

corta, etc. y talla) de cada una de las prendas.

Lámina 17

Pregunta N.° 106: talla.

Registrar inmediatamente después de su medición.
Talla (Centímetros)
Entero Decimal
1 6 5 6

28 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Lámina 18

Pregunta N.° 107: posición de la medición

Se registrará OBLIGATORIAMENTE si fue medido de pie o echado:

1. De pie (> 2 años)
2. Echado (< 2 años)

Lámina 19

Pregunta N.° 108: perímetro abdominal (> 12 años)

Registrar el dato del perímetro abdominal (cintura), colocando un dígito por casillero:

Perímetro abdominal (centímetros)

Entero Decimal
0 8 2 6
NO SE EVALUARÁN MUJERES GESTANTES, NI MUJERES POSTPARTO HASTA 60 DIAS
(En este caso, trace una diagonal).

Lámina 20

Pregunta N.° 109: resultado de la ejecución de la antropometría

Registrar el resultado de las mediciones de antropometría (peso, talla, y perímetro abdominal), considerando:
1. Completo;
2. Ausente;
3. Rechazo;
4. No incluido (personas que no fueron evaluadas por criterios de exclusión).

Lámina 21

Pregunta N.° 110. Estado fisiológico: SOLO para mujeres de 12 a 49 años o gestante (cualquier edad).
1. Gestante;
2. Lactante;
3. Gestante y lactante;
4. No gesta no lacta;
5. No sabe no responde (NS / NR).

Si el estado fisiológico es 1 o 3, SOLICITAR LA CARTILLA DE CONTROL PRENATAL.

Lámina 22

Pregunta N.° 111. ¿Cuántas semanas de embarazo tiene usted? (Según cartilla de control
prenatal).

N.° de semanas
1 6

Módulo de Capacitación / 29
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

En caso de no tener cartilla y mencionar el tiempo de gestación en meses:

MESES SEMANAS MESES SEMANAS

1m 4 6m 27
2m 9 7m 31
3m 13 8m 36
4m 18 9m 40
5m 22

Lámina 23

Pregunta N.° 112. ¿Cuánto pesaba antes de su embarazo? (segun cartilla de control prenatal).

En caso de no tener cartilla se preguntará sobre el peso que tenía antes del embarazo.
Ejemplo:

112. A. Peso en kg. 112. B. Obtuvo dato con:

Carné
Entero Decimal Peso estimado
CPN
0 6 1 0 1 2

Lámina 24

Pregunta N.° 113, 114B, 114C, 114D y 114E: suplementación

Preguntas sobre suplementación con hierro (recibida y consumida), en menores de 6-35 meses, gestantes
y puérperas. Puede haber recibido frascos de sulfato ferroso y sobres de multimicronutrientes (chispitas
sprinkles o estrellitas).

Suplemento de hierro
114.B 114.C 114.D 114.E
¿Cómo obtuvo el ¿Qué cantidad ¿Qué cantidad Presentación del suplemento de
suplemento de recibió? consumió? hierro
hierro?
Entero Decimal Entero Decimal Frasco Tableta Gotas Ampolla

Donado: 1 3 0  0 5 1 2 3 4

Donado: 1   1 2 3 4

Comprado: 2 1 0 1 0 1 2 3 4

Comprado: 2 1 2 3 4

30 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Lámina 25

Preguntas N.° 114F y 114G

Solo en el caso de haber recibido chispitas, sprinkles o estrellitas se preguntará acerca de la
cantidad recibida y consumida.

Lámina 26

Pregunta N.° 115: hemoglobina (menores de cinco años y mujeres de 12-49 años)
Registrar tal y como lo reporta el hemoglobinómetro, sin realizar ningún ajuste:

Hemoglobina (g / dL)
Entero Decimal
1 3 3

Para la entrega de resultados a las personas evaluadas, se deberá realizar el diagnóstico considerando
la corrección por altura, según las tablas contenidas en el Manual.

Lámina 27

Pregunta N.° 116: resultado de la hemoglobina

Registrar el resultado de la medición de hemoglobina, considerando:
1. Completo;
2. Ausente;
3. Rechazo;
4. No incluido (personas que no fueron evaluadas por criterios de exclusión).

Lámina 28

Pregunta N.° 117: motivos de no entrevista (persona)

Llenar por cada persona encuestada, SOLO si no se pudo concluir la entrevista en este miembro del
hogar.

Cansancio por encuesta ENAHO 1

Rechaza prueba de hemoglobina 2
No se le ubicó en ningún Horario 3
Ya se hizo el análisis de hemoglobina 4
Ya se hizo la evaluación de antropometría 5
Oposición de padres para  análisis de hemoglobina 6
Oposición de los padres para antropometría 7
Se escapo / se escondió 8
Otros 9

Módulo de Capacitación / 31
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Lámina 29

Solo para Personas que nacieron después de la entrevista del INEI

Registrar como persona nueva SOLAMENTE A LOS NIÑOS nacidos desde el periodo de recojo de datos del
personal del INEI y que correspondan a hijos de algún miembro del hogar, (los datos referidos a las
personas nuevas en el hogar se realizarán después de haber culminado con la información de los
miembros del hogar de la lista INEI)

Lámina 30

Pregunta 100A: ¿nació algún niño/niña (miembro del hogar) después de la entrevista realizada
por las encuestadoras del INEI?

Sí........ 1 (en el caso de ser hijo de algún miembro del hogar)

No....... 2 (en este caso concluye este capítulo)

Lámina 31

Pregunta N.° 100 B:¿Cuál es el nombre y apellidos del niño/niña qué nació?

Nombre de persona nueva ROXANA // CACERES / PAREDES

Lámina 32

Pregunta N.° 100 C: sexo

Hombre……………………..1
Mujer………..………….…..2

Lámina 33

Pregunta N.° 100 D: nombre de la madre o padre del niño/niña que nació

PERSONA N.º 0 3

NOMBRES Y APELLIDOS
SUSANA/ EDITH // PAREDES/ CASTILLO

32 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

SESIÓN
Evaluación del consumo de alimentos
3
a. Objetivo de la presente sección

Informar sobre las características de la alimentación de los niños de 6-35 meses,

definiendo su patrón alimentario y consumo de nutrientes, en especial energía,
grasa, proteínas (macro nutrientes), hierro, zinc y vitamina A (micronutrientes).

b. Objetivos específicos

Al finalizar la capacitación los participantes serán capaces de:

P Aplicar correctamente la técnica de Recordatorio de 24 horas.
P Evaluar cuantitativa y cualitativamente la ingesta de alimentos de los niños de
6-35 meses de edad.

c. Perfil del encuestador

El personal a ser capacitado en la toma de datos del registro de consumo de alimentos

debe contar con las siguientes características:
P Gozar de buena salud.
P Tener habilidades de comunicación y no opinar, ni reaccionar favorable o
desfavorablemente en relación a los hábitos alimentarios de la familia.
P Disposición e interés para aprender la técnica de la encuesta, mostrando
flexibilidad y apertura a nuevos conocimientos.
P Responsabilidad y compromiso de cumplir con todo el procedimiento para realizar
la toma de datos y el procesamiento que requiere la encuesta para obtener el
dato final de las cantidades consumidas de alimentos.

d. Duración

La capacitación tendrá una duración de 3 días con jornadas de 8 horas diarias que
harán un total de 24 horas.

Módulo de Capacitación / 33
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

TEMA Encuestas de consumo de alimentos

1
Aspectos generales
Duración: 1 hora 30 minutos.
Participantes: personal de campo.
Objetivo de aprendizaje: que los participantes aprendan la aplicación de la técnica correcta
para la obtención de datos del consumo de alimentos familiar y del niño/a de 6-35 meses, a
través del método de Recordatorio de 24 horas y la pertinencia de su uso acorde a los objetivos
del estudio.

Diseño metodológico

Contenidos Metodología Recursos

• Importancia de Trabajo de grupos: forme grupos de dos participantes, entregue a • Papelógrafos.

las encuestas cada uno de los grupos las cartillas que se presentan en el anexo.
de consumo de Por cada participante
alimentos. Pida a los grupos que lean la cartilla que han recibido y dígales que • Cartillas de apoyo para la
para ello contarán con 10 minutos. capacitación (anexos).
• Tipos de encues- • Materiales de uso per-
tas de consumo Explique que deberán elegir un coordinador/a de grupo para que ex- manente *.
de alimentos. ponga en plenaria. • Módulo de encuestadores.
• Características
de las encuestas Plenaria: cada grupo expondrá el trabajo realizado, a partir de las
alimentarías. exposiciones de la información de cada cartilla, complemente con la
información de cada uno de los temas.

Haga las preguntas necesarias y disipe las dudas que existan sobre los
temas abordados.

Anexo: cartillas

Cartilla 1

Importancia de las encuestas de consumo de alimentos

El conocimiento del consumo de alimentos, nutrientes y otros componentes de la dieta habitual, es

de vital importancia para conocer el estado nutricional de los individuos y poblaciones. A partir de
esta información, se puede planificar programas de intervención de forma coherente, y de acuerdo
con sus necesidades, así mismo son útiles para investigar las interrelaciones del estado nutricional
con el estado de salud de la población.

34 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

La forma más directa, rápida y barata de obtener datos de consumo en individuos o en poblaciones,
es la encuesta alimentaria. Para ello existen diversos métodos y técnicas, que difieren en la forma
de recoger la información y el período de tiempo que abarcan, cada una con problemas inherentes
a su metodología, lo que muchas veces afecta la exactitud de los resultados.

El registro de consumo de alimentos o encuesta alimentaria, es un instrumento utilizado para saber

lo que una persona o un grupo de personas come, ya sea para evaluar el cambio en los niveles de
consumo, o para definir el patrón alimentario individual o colectivo.

En el ámbito de la investigación nutricional cobra especial importancia la rigurosidad con que

se realiza el recojo de datos alimentarios, debiéndose decidir la técnica según las ventajas,
desventajas, errores, exactitud y confiabilidad de cada una de ellas.

Cartilla 2

Tipos de encuestas de consumo de alimentos

Existen discrepancias sobre cuál de los métodos es el más adecuado y que refleje más fidedignamente
el consumo real de alimentos de una población. Diversas revisiones al respecto concluyen que no
existe un método enteramente satisfactorio por sí mismo, y la utilidad de cada método dependerá
de las condiciones en que se use y de los objetivos de tal medición.

La selección del método depende de la finalidad del estudio que se desee realizar. Existen diversos
factores que determinan la selección de uno de estos y depende fundamentalmente de la población, de
los recursos disponibles, de los alimentos o nutrientes analizados y del diseño metodológico del estudio.
Cualquier método seleccionado implica errores en la estimación de las cantidades de alimentos, energía
y nutrientes a partir de las “Tablas de composición de alimentos”, como en el análisis de los datos.

Los errores más frecuentes se encuentran en las respuestas que dan los entrevistados, los cuales
pueden subestimar o sobrestimar la ingesta real.

Si se quiere conocer los hábitos alimentarios de una persona o comunidad, la encuesta de frecuencia
de consumo de alimentos podría ser el método más apropiado; por otra parte, si de vigilancia
alimentaria se trata, la técnica de apreciación visual es un método de fácil aplicación que permite
encuestar un gran número de personas que concurren a la alimentación social en instituciones, en
poco tiempo y con mínimos recursos materiales.

La información alimentaria de una población puede obtenerse a tres niveles distintos:

● Nivel nacional: mediante las hojas de balance alimentario se obtiene la disponibilidad de

alimentos de un país;
● Nivel familiar: con las encuestas de presupuestos y gastos familiares, encuestas alimentarias
de todo el hogar; y
● Nivel individual: mediante las denominadas encuestas alimentarias o nutricionales.

NIVEL NACIONAL

El método más utilizado para estimar la disponibilidad de alimentos de un país (disponibilidad no

indica consumo), lo constituyen las hojas de balance alimentario. La información se presenta en

Módulo de Capacitación / 35
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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

cantidades per cápita, resultantes de dividir la cantidad total anual disponible de cada alimento
entre la población del país, en el año estudiado; así, las unidades que se obtienen generalmente
son kg per cápita/año, o g per cápita/día, asumiendo un consumo constante a lo largo del año.

Este método indica el consumo medio a nivel nacional, mas no el consumo en distintos
segmentos de la población (edad, sexo), ni en distintas zonas geográficas del país. Puede ser
de gran utilidad para comparar la disponibilidad de alimentos entre distintos países o para
describir las tendencias del consumo alimentario de un país a lo largo del tiempo.

NIVEL FAMILIAR

Para encuestar a un hogar o grupo familiar se aplican encuestas para obtener el consumo total
de todos los miembros del hogar. Existen diversos métodos:

a) El registro diario, que consiste en anotar todos los alimentos comprados por el ama de
casa, producidos en el hogar, o recibidos como regalo, especificando las cantidades y
durante un período de siete días.

b) El recordatorio, se utiliza una lista detallada de alimentos de 1 a 7 días para ayudar a la

memoria del ama de casa.

c) De frecuencia, se registra el número de veces que consumen semanal, quincenal o

mensualmente los diversos alimentos o grupos de alimentos.

Ningún método familiar obtiene información acerca del consumo específico de los distintos
miembros de la familia, y se describe el consumo familiar y el consumo per cápita utilizando
el número total de individuos de cada hogar.

NIVEL INDIVIDUAL

Los métodos de recolección del consumo a nivel individual se denominan propiamente

encuestas alimentarias y pueden clasificarse en:

a) Recordatorio de 24 horas, se solicita al sujeto que recuerde todos los alimentos y

bebidas ingeridos en las 24 horas precedentes, o en el día anterior, el entrevistador utiliza
generalmente láminas con alimentos de diversos tamaños y/o medidas caseras para ayudar
al entrevistado a cuantificar las cantidades físicas de alimentos y bebidas consumidos.

b) Pesada directa de los alimentos, el entrevistador pesa cada uno de los alimentos y
bebidas que van a ser consumidos por el encuestado.

c) Frecuencia de consumo de alimentos, consiste en una lista cerrada de alimentos sobre

la que se solicita la frecuencia (diaria, semanal o mensual) de consumo de cada uno de
ellos; la información que recoge es por lo tanto cualitativa.

d) Historia dietética, método que incluye una extensa entrevista con el propósito de
generar información sobre los hábitos alimentarios actuales y pasados, incluye uno o más
recordatorios de 24 horas y un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos, son
utilizados en estudios epidemiológicos tipo caso-control.

36 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Cartilla 3

Características de las encuestas alimentarías

Tipo de Encuesta
Características
Recordatorio 24 horas Frecuencia de consumo de alimentos

● Método directo que muestra la conducta alimentaria

● Se basa en un interrogatorio muy del individuo y/o población.
Generales detallado sobre el consumo de alimentos ● Se basa en el interrogatorio sobre la frecuencia y
del día anterior. cantidad consumida de una lista de alimentos durante
un tiempo definido (mes, quincena, semana).

● Se basa mínimamente en la memoria.

● Proporciona información sobre la ingesta habitual.
● El tiempo de administración breve.
● Permite estudiar las relaciones entre dieta y
Ventajas ● No se modifican los patrones alimentarios.
enfermedad en estudios epidemiológicos.
● Varios días de encuesta proporciona
información de los patrones alimentarios.

● No determina si la cantidad consumida cubre los

requerimientos nutricionales, aunque permite obtener
información cualitativa sobre el número de veces que
● Tiende a subvalorar las encuestas. se consume un determinado alimento.
● Se necesitan varios días para obtener ● Señala la conducta alimentaria del individuo y se puede
datos confiables en especial de alimentos comparar con las recomendaciones nutricionales.
Desventajas de consumo poco frecuente. ● Tiende a sobrestimar las ingestas porque se lee la lista
● Requiere entrevistadores expertos. de alimentos.
● Es difícil calcular el tamaño de las ● Se basa principalmente en la memoria.
porciones. ● Un número excesivo de alimentos rutiniza la encuesta.
● Requiere entrevistadores expertos.
● Es difícil calcular el tamaño de las porciones.

Aplicación:
● Puede ser usada esta encuesta cuidando
que exista una adecuada representación
alimentación
de todos los días de la semana y una ● Se aconseja el uso de este tipo de encuesta.
habitual de
muestra representativa de la población
grandes grupos
en estudio.
de población

● Para determinar la proporción de la

población en riesgo de inadecuada ingesta
Estudios de de energía y otros nutrientes se sugiere
● El uso de este tipo de encuesta es aconsejable porque
población en usar varias encuestas de recordatorio en
se obtiene información retrospectiva de un periodo de
riesgo cada persona evaluada. El número de
tiempo más amplio.
días depende de las variaciones diarias
que pueden esperarse de los nutrientes
en estudio.

● Se sugiere este tipo de encuesta.

Alimentación
● El número de días dependerá de las ● Este tipo de encuesta es muy útil para conocer la
habitual
variaciones diarias esperadas para los alimentación habitual.
individual
nutrientes en estudio.

Estudios del ● Son útiles estas encuestas siempre que

consumo se estudie un número importante de ● Se pueden usar encuestas de tendencia de consumo
promedio de personas y estén representados todos los cuantificado.
alimentos días de la semana.

Módulo de Capacitación / 37
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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

TEMA Tabla de alimentos

2
Aspectos generales
Duración: 30 minutos.
Objetivo de aprendizaje: revisar las diferentes tablas y láminas de alimentos que se utilizarán
durante el recojo de información y su posterior procesamiento.

Diseño Metodológico

Contenidos Metodología Recursos

• Tablas de Revisión de documentos: entregue a los y las participantes las tablas de

alimentos alimentos y luego revíselas con ellos. Por cada participante
• Módulo de encuestadores.
Comente sobre la utilidad de cada una de ellas en el procesamiento de la • Materiales de uso per-
información. Las tablas son las siguientes: manente *.
• Un juego de las diferen-
• De medidas caseras, se encuentran registrados todos los alimentos tes tablas de alimentos.
por grupos con cantidades en gramos según el recipiente en que fue • Un laminario de medi-
medido. das caseras.
• De preparaciones, se encuentran registradas las preparaciones o
combinaciones de alimentos y el peso respectivo según el recipiente
en que fue medido.
• Porcentaje de parte comestible, relación de alimentos por grupos que
muestran el porcentaje de la parte comestible de los alimentos, es decir,
sin cáscara, vaina, hueso y otras partes no comestibles del producto.
• De conversión, muestra los factores de conversión de los alimentos de
cocido a crudo.
• Laminario, muestra las figuras de los alimentos más comúnmente utili-
zados en diferentes tamaños, así como en trozos, presas, rodajas, etc.

38 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

TEMA Definición de términos y revisión de

3 formulario

Aspectos generales
Duración: dos horas.
Objetivo de aprendizaje: homogenizar el significado de las palabras registradas en el formato
de recojo de información con una definición a los términos que se presentan en el formulario.

Diseño metodológico
Contenidos Metodología Recursos

• Definición de Exposición-diálogo: a partir de la presentación Power • Presentación en power point.

términos. Point, presente la finalidad de registrar de manera uni- • Computadora.
• Formulario de forme y adecuada los datos en el formulario. Precise las • Proyector multimedia.
encuesta. definiciones de los términos que se encuentran en la lá- • Pantalla de proyección.
mina 1 del anexo. • Puntero láser.

Revisión del formulario de encuesta: revise el formula- Por cada participante

rio de encuesta, explicando de manera detallada la forma • Materiales de uso permanente*.
en que serán registrados los datos de los alimentos, pre- • Dos juegos de formularios de re-
paraciones, cantidades, etc. gistro del consumo de alimentos.

Módulo de Capacitación / 39
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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Anexo: cartillas

Cartilla 1

Definición de términos

Persona o personas, por lo general, miembros del hogar, que el día anterior a la entrevista han
INFORMANTE sido responsables de la preparación de alimentos a nivel familiar, y en especial del niño de 6 a
35 meses (servido y encargado de darle de comer).
ALIMENTOS Sustancias naturales o industrializadas que contienen uno o más elementos nutritivos.
Resultado de la combinación de alimentos, aplicando previamente procedimientos de subdivi-
PREPARACIONES
sión, unión (mezcla, batido, amasado) y/o calor.
Momentos del día, en que el niño consume sus alimentos, de acuerdo a sus costumbres alimen-
TIEMPOS DE COMIDA
tarias.
Primer momento del día en el cual el niño de 6 a 35 meses consume sus alimentos. Constituye
DESAYUNO
la primera comida principal.
Momento alrededor del mediodía (dependerá de si la zona es rural o urbana), en el cual el niño
ALMUERZO
de 6 a 35 meses, consume sus alimentos. Constituye la segunda comida principal.
COMIDA Tercera y última comida principal. También llamada cena.
Intermedios a las comidas principales, en los cuales el niño de 6 a 35 meses consume alimentos
ENTRE COMIDAS (media mañana y media tarde). En la madrugada, después de levantarse y antes del desayuno,
después de la cena y antes de acostarse.
INGREDIENTES Alimentos que al ser combinados darán origen a una preparación.
INGREDIENTES Ingredientes que conforman la preparación y son ofrecidos al niño.
OFRECIDOS
Peso total del alimento tal y como se compra (estado natural), incluye tanto la parte comestible,
PESO BRUTO
como la no comestible (cáscaras, tallos, vainas, huesos, pepas, espinas).
Peso total de la parte comestible del alimento sin considerar pepas, cáscaras, huesos, espinas,
PESO NETO
tallos, vainas.
Tamaño de los utensilios usados en casa que se emplean para medir cantidades diversas de
MEDIDA CASERA alimentos o preparaciones. También son utilizadas para identificar tamaños o cantidades indivi-
duales de alimentos.
PREPARACIONES Preparaciones con ingredientes distribuidos de forma homogénea, no importando el recipiente
HOMOGÉNEAS que los contenga. Ejemplo: mazamorra de sémola, purés, sopas crema, etc.
Preparaciones con alimentos o ingredientes dispersos o en diferente concentración. La concen-
PREPARACIONES tración puede variar según el modo de servir, pues el informante puede haber servido la parte
DISPERSAS más concentrada de la preparación o la más diluida. Para este tipo de preparación es necesario
indagar por cada uno de los ingredientes servidos al niño.
Son diferentes preparaciones que se encuentran servidas en un solo plato. Ejemplo: Arroz con
pallares y pollo al horno, el registro de cada preparación será de la siguiente manera.

PREPARACIÓN Preparación/alimento
COMPONENTE Arroz con
Pallares y
Pollo al horno
Del mismo caso, se tratara a los sanguches.

Nota importante:
El contenido de formulario de la encuesta se trabajará directamente con los
formularios respectivos.

40 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

TEMA Encuesta recordatorio de 24 horas

4
Aspectos generales
Duración: dos horas de teoría y diez de práctica.
Objetivo de aprendizaje: que los participantes registren de manera detallada y completa los
datos referidos a los alimentos y preparaciones consumidas por la familia.

Diseño metodológico
Contenidos Metodología Recursos

• Definición de Exposición-diálogo: • Presentación en Power Point.

términos. Realice una lectura guiada de la sección del módulo referida • Computadora.
• Formulario de al R24H. Cada participante leerá en forma alternada 1 o 2 • Proyector multimedia.
encuesta. preguntas, el capacitador repreguntará acerca de si hubiera • Pantalla de proyección.
dudas. Con ayuda de una pizarra acrílica desarrollará los • Puntero láser.
ejemplos contenidos en el módulo. • Pizarra acrílica.

Trabajo práctico Por cada participante

Forme grupos de 2-4 personas y solicite que revisen la • Materiales de uso permanente *.
sección del Módulo de encuestadores que hace referencia a • Módulo de encuestadores.
la metodología de R24H. • Un Formulario Registro del
consumo de alimentos.
Pida a uno de los grupos que realice a manera de un sociodrama • Un juego de cartilla del anexo
una simulación de una entrevista de R24H, en el cual uno de por cada participante.
ellos será el entrevistador y la otra persona el informante.

El resto de participantes registra la información en un

formulario vacío. Luego el entrevistador desarrolla en la
pizarra y los demás participantes evalúan las diferencias, y
hacen sugerencias o comentarios sobre el desempeño.

Módulo de Capacitación / 41
 CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

TEMA Encuesta frecuencia de consumo de

5 alimentos

Aspectos generales
Duración: una hora de teoría y dos de práctica.
Objetivo de aprendizaje: que los participantes registren de manera correcta los datos
referidos al consumo en el último mes de una lista de alimentos ricos en hierro, vitamina A y
zinc.

Diseño metodológico
Contenidos Metodología Recursos

• Formulario de Exposición-diálogo: • Presentación en Power Point.

encuesta de Realice una lectura guiada acerca de las instrucciones para • Computadora.
Recordatorio de 24 la aplicación de la encuesta de frecuencia de consumo de • Proyector multimedia.
horas. alimentos (FCA). Cada participante leerá en forma alternada • Pantalla de proyección.
1 o 2 preguntas, el capacitador repreguntará acerca de si • Puntero láser.
hubiera dudas. Cada participante deberá tener el formulario • Pizarra acrílica.
de FCA.
Por cada participante
Trabajo práctico • Materiales de uso permanente *.
Pida a uno de los grupos que realice a manera de un sociodrama • Módulo de encuestadores.
una simulación de una entrevista de FCA, en el cual uno de • Un modelo de formulario regis-
ellos será el entrevistador y la otra persona el informante. tro del consumo de alimentos.
• Un juego de cartilla del anexo
El resto de participantes registra la información en un por cada participante.
formulario vacío. Luego el entrevistador desarrolla en la
pizarra y los demás participantes evalúan las diferencias, y
hacen sugerencias o comentarios sobre el desempeño.

42 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

SESIÓN
Indicadores bioquímicos
4
Finalidad

Estandarizar los procedimientos de obtención de muestras para el recojo de indicadores

bioquímicos de la vigilancia de indicadores nutricionales, asegurando la calidad de la infor-
mación obtenida.

Objetivo general

Disponer de una herramienta de apoyo para la capacitación en el procedimiento para la

determinación de hemoglobina y aplicación del ejercicio de estandarización en confiabilidad
y exactitud, mediante hemoglobinómetros portátiles, y obtención de muestras biológicas.

Objetivos específicos

P Servir como instrumento de capacitación para fortalecer las competencias del

personal encargado de la recolección de muestras biológicas de la vigilancia de
indicadores nutricionales.
P Contar con un texto básico de consulta para los facilitadores en relación a la aplicación
del procedimiento para la determinación de hemoglobina y aplicación del ejercicio de
estandarización en confiabilidad y exactitud mediante hemoglobinómetros portátiles, la
obtención de muestra de orina para la determinación de yoduria, la obtención de mues-
tras de sal para la determinación de yodo; y la obtención y análisis de muestras de agua
para determinar el contenido de cloro y coliformes totales y E. coli.

Perfil del facilitador

Los facilitadores deben tener las calificaciones y conocimientos necesarios para desarrollar
los temas y los procedimientos indicados. Es un requisito indispensable ser profesional o
técnico de la salud con conocimientos y experiencia en la obtención de muestras de
sangre mediante punción capilar para la determinación de hemoglobina mediante
hemoglobinómetros portátiles y la obtención de otras muestras (orina, agua y otros).

Esta guía no puede ser utilizada por generalistas y otras personas que no tengan experiencia
en el tema, esta no es una guía para principiantes sino más bien una herramienta práctica
sobre procedimientos estandarizados o únicos que deben ser abordados por facilitadores
con conocimientos en el tema.

Recomendaciones para el facilitador

1. Preparación de la sesión

P Siga el plan de la sesión de manera precisa y completa, emplee su guía de capacitación

para la obtención de muestras para el recojo de indicadores bioquímicos.
P Prepare el tema a fondo, lea el contenido teórico y práctico.
P Prepare a sus colaboradores/asistentes o cofacilitadores (por ejemplo, para los
sociodramas), antes del inicio de la sesión, si es posible realice un ensayo.

Módulo de Capacitación / 43
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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

P Tenga los insumos, equipamiento y ayudas de enseñanza, necesarios, revíselos y ordénelos

antes de la sesión.
P En caso necesario, coloque una mesa al frente del salón, para instalar las ayudas visuales y
colocar los materiales de enseñanza.
P Realice arreglos en el salón, de manera que todos los participantes puedan ver claramente qué
es lo que ocurre; si es posible, arregle los asientos en “U” con no más de dos filas de asientos.
P No presente demasiado material adicional. Cuando sea apropiado, brinde ejemplos locales o
personales.

2. Ayudas audiovisuales y de enseñanza

P Asegúrese que el equipo audiovisual esté disponible y funcione.

P Asegúrese que las ayudas audiovisuales y de enseñanza puedan ser vistas por todos los
participantes.
P Escriba con claridad en la pizarra o en el rotafolio, adecue cuidadosamente el tamaño de las
letras, de manera que tenga suficiente espacio.
P Permita que los participantes manejen las ayudas de enseñanza que usted utiliza durante las
demostraciones.
P Cubra, apague o retire las ayudas de enseñanza cuando ya no las va a utilizar.

3. Presentaciones

P Sitúese en el centro del salón.

P Emplee como referencia la guía de capacitación, pero hable en su propio estilo.
P Cuando hable colóquese de frente viendo a la audiencia.
P Haga contacto visual con las personas que conforman todos los segmentos de la audiencia.
P Hable lentamente, con claridad y lo suficientemente fuerte, de manera que todos puedan
entenderle y escucharle.
P Varíe el tono y nivel de su voz.
P Emplee gestos y expresiones faciales naturales.
P Evite obstruir la visión de los participantes, advierta si algunos participantes tienen que
esforzarse para ver.

4. Interacción

P Involucre a todos los participantes. Realice preguntas a los más callados. Controle a los que
hablan más de la cuenta.
P Muévase alrededor del salón, acérquese a las personas para captar su atención o solicitar sus
respuestas.
P Llame a los participantes por sus nombres.
P Dé suficiente tiempo para que los participantes respondan las preguntas de la guía del facilitador,
de algunas ayudas, en caso necesario.
P Repita las respuestas de los participantes cuando sea probable que no todos las hayan escuchado.
P Responda de manera animada y positiva a todas las preguntas, corrija los errores de manera delicada.
P Estimule a los participantes agradeciendo sus comentarios y resaltando las buenas ideas.
P Responda de manera adecuada, si no sabe las respuestas, diga que las buscará luego.
P Maneje con tacto los comentarios inapropiados.

44 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

5. Juegos de roles (sociodramas)

P Prepare con cuidado los sociodramas. Obtenga los materiales de apoyo necesarios, seleccione
a las personas que realizarán los sociodramas y otórgueles un tiempo para la preparación.
P Presente con claridad el sociodrama, explicando su propósito, la situación y los roles que serán
representados.
P Promueva que el sociodrama sea breve y enfocado en el tema.
P Luego del sociodrama guie una discusión. Realice preguntas a los actores y a los observadores.
P Resuma lo ocurrido y qué es lo que se ha aprendido.

6. Demostraciones

P Establezca con claridad el objetivo de la demostración.

P Demuestre el procedimiento completo y correcto (no abreviado).
P Describa los pasos en voz alta mientras hace la demostración.
P Proyecte su voz de manera que todos puedan oírla. Sitúese donde todos puedan verle.
P Promueva que los participantes realicen preguntas.
P Realice preguntas a los participantes, para verificar su grado de comprensión.

7. Ejercicios escritos

P Dé instrucciones claras y mencione el tiempo máximo antes de iniciar los ejercicios.

P Mientras los participantes trabajan, muéstrese disponible, interesado y dispuesto a ayudar.
P Provea ayuda individual, sin perturbar a las otras personas del grupo.
P Revise las respuestas con cuidado, escuche las razones de las respuestas que mencionan los
participantes.
P Estimule y aliente el esfuerzo de los participantes, brinde retroalimentación positiva.
P Ayude a que los participantes comprendan cualquier error, de explicaciones claras.
P Recuerde usar sus habilidades de consejería cuando realiza retroalimentación.

8. Sesiones prácticas y trabajo grupal

P Antes de la división en grupos explique claramente el propósito de la actividad, qué deben

hacer los participantes y cuál es el límite de tiempo.
P En caso necesario demuestre la habilidad antes de solicitar a los participantes que la realicen.
P Seleccione casos apropiados para cumplir los objetivos de la sesión.
P Observe cuidadosamente a los participantes mientras trabajan con niños, madres y cualquier
voluntario.
P Trate que los participantes identifiquen sus propias fortalezas y debilidades. Realice preguntas
como: ¿qué hizo bien?, ¿qué problemas tuvo?, ¿qué cosa debería hacer?.
P Provea retroalimentación sobre los puntos que los participantes realizaron bien y sobre aquellos
que necesitan ser mejorados, sea amable y tenga tacto cuando necesite corregir errores.
P Mantenga a los participantes ocupados, asignándoles rápidamente funciones o voluntarios.

9. Control de tiempo

P Cuide el tiempo, no vaya demasiado rápido o demasiado lento.

P No pierda tiempo entre sesiones (p. ej. trasladándose hacia la sesión práctica o trabajo grupal).
Antes que los participantes comiencen a moverse, explique claramente lo que deben hacer.

Módulo de Capacitación / 45
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Objetivos del aprendizaje

TEMA OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
• Socializar fundamentos teóricos que sustentan la anemia por deficiencia de hierro,
Tema 1 causas, prevalencia, factores, grupos vulnerables y consecuencias de la deficiencia
Fundamentos y procedi- de hierro.
miento para la obtención de • Identificar puntos de corte de anemia, factores de corrección y algunas características
muestras de sangre capilar de los métodos para medir hemoglobina.
para la determinación de he- • Conocer la importancia de aplicar un procedimiento único (estándar) y aplicar el
moglobina mediante hemoglo- ejercicio de estandarización en confiabilidad y exactitud durante la determinación
binómetros portátiles de hemoglobina mediante hemoglobinómetro portátiles.
• Conocer las bases teóricas de bioseguridad y el manejo de residuos sólidos
biocontaminados.
• Aplicar y conocer los fundamentos del procedimiento para la determinación de
hemoglobina mediante hemoglobinómetros portátiles y de las especificaciones
técnicas de equipos y materiales usados.
Tema 2
Fundamentos y procedi-
• Conocer el método de obtención de la muestra de sal de consumo humano y describir
miento para la obtención de
el procedimiento para la medición del contenido de yodo.
muestras de orina y muestras
• Conocer el procedimiento para la obtención de la muestra de orina.
de sal, para la determinación
• Demostración práctica.
de yodo
Tema 3
Fundamentos y el procedi-
• Conocer el procedimiento para la determinación de cloro en agua.
miento para la obtención y
• Conocer el procedimiento para la colección de la muestra de agua para el análisis
análisis de muestras de agua
microbiológico de agua.
para determinar contenido
• Demostración práctica.
de cloro y coliformes totales
y E. coli
• Practicar la punción capilar en cinco voluntarios y llenar el formato 1 parte A hasta
Tema 4: la obtención de dos diferencias consecutivas de los valores ≤0,5 g/dL.
Aplicación del procedimien- • Practicar la punción capilar en cinco voluntarios y llenar el formato 1 parte B hasta
to para la determinación de la obtención de dos diferencias consecutivas de los valores ≤0,5 g/dL.
hemoglobina mediante he- • Medir la variabilidad entre lecturas en cinco voluntarios y llenar el formato 1 parte B
moglobinómetros portátiles hasta la obtención de dos diferencias consecutivas de los valores ≤0,5 g/dL.
(estandarización en técnica) • Medir la calidad de la punción capilar en cinco voluntarios y llenar el formato 1 parte
B. hasta la obtención de dos diferencias consecutivas de los valores ≤0,5 g/dL.

Tema 5
Aplicación del ejercicio de • Realizar la punción capilar en diez voluntarios (participante y facilitador) y llenar el
estandarización en confiabi- formato 4 columnas I y II.
lidad y exactitud mediante • Evaluar la confiabilidad y exactitud entre lectura y lectura de los valores que obtienen
hemoglobinómetros portáti- los participantes (estandarización en confiabilidad y exactitud).
les (estandarización en con-
fiabilidad y exactitud)

46 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

a. Objetivo de la presente sesión

Fortalecer las competencias del personal encargado de la recolección de muestras biológicas

para la vigilancia de indicadores nutricionales, con la finalidad de asegurar la calidad de la
información obtenida.

Al finalizar la capacitación los participantes serán capaces de:

1. Conocer los fundamentos y procedimiento para la obtención de muestras de sangre capilar

para la determinación de hemoglobina, mediante hemoglobinómetros portátiles.
2. Conocer los fundamentos y procedimiento para la obtención de muestra de orina y sal para la
determinación de yodo.
3. Conocer los fundamentos y el procedimiento para la obtención y análisis de muestras de agua
para determinar contenido de cloro y coliformes totales y E. coli.
4. Aplicar el procedimiento correcto para la determinación de hemoglobina, mediante
hemoglobinómetros portátiles.
5. Aplicar el ejercicio de estandarización en confiabilidad y exactitud mediante hemoglobinómetros
portátiles.

b. Perfil del encuestador a ser capacitado durante esta sesión

El personal a ser capacitado en la obtención de muestras biológicas es un profesional o técnico

de salud con experiencia en la obtención de muestras biológicas (muestras de sangre capilar y
otras). La selección del personal a ser capacitado debe ser rigurosa, por ello deben tener algunas
características que los haga elegibles, como:

1. Disposición e interés para aprender los procedimientos.

2. Responsabilidad y compromiso de cumplir con todo los procedimientos indicados, desde la
obtención de las muestras, registro de datos, hasta el diagnóstico, si corresponde.

c. Características del lugar para ejecutar y aplicar el taller

1. Ubicar instituciones donde asistan niños, adolescentes y/o adultos (voluntarios) que permanezcan
en él por lo menos 3 horas. Estas pueden ser: Nidos, PRONOEI, wawawasis, centros de atención a
menores, albergues o aldeas Infantiles, cunas de las municipalidades, comités de vaso de leche,
instituciones educativas de educación primaria o educación secundaria, etc.

2. Solicitar el permiso correspondiente a la persona responsable de la institución; así mismo,

dejar consentimientos para que puedan ser entregados a los menores de edad, mucho antes
de la actividad. La información sobre la actividad que se desarrollará debe ser detallada
explicando el procedimiento que se realizará.

3. Asegurarse que el número de voluntarios sea suficiente, diez por cada participante y por día
a trabajar; además, es recomendable que la población elegida sea de diferentes edades para
poder aplicar el procedimiento completo.

4. El ambiente para la sesión de teoría debe ser amplio, de manera que permita realizar
actividades participativas durante el día del taller de teoría; se tendrá en cuenta la cantidad
de participantes, para lo cual ha de considerarse que cada mesa de trabajo estará constituida, por
conveniencia, por seis participantes, un solo facilitador puede manejar hasta dos grupos de
seis personas, si se diera la situación de capacitar a más de doce personas se gestionará un

Módulo de Capacitación / 47
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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

facilitador más por cada seis participantes adicionales. El ambiente debe poseer suficiente luz
para permitir la lectura de las medidas. En lugares cálidos se recomienda que el lugar elegido
tenga ventiladores, aire acondicionado o ventanas grandes que puedan abrirse.

d. Duración de la capacitación

El desarrollo de los temas se realizará en la modalidad de taller basada en una metodología

expositiva participativa la que se desarrolla en diferentes etapas:

1. TEORIA

Se desarrolla de manera expositiva participativa. Están distribuidos en tres temas: (1)

Fundamentos y procedimiento para la obtención de muestras de sangre capilar para la
determinación de hemoglobina mediante hemoglobinómetros portátiles; (2) Fundamentos y
procedimiento para la obtención de muestra de orina y sal para la determinación de yodo,
y (3) Fundamentos y el procedimiento para la obtención y análisis de muestras de agua para
determinar contenido de cloro, coliformes totales y E. coli; estos se alternan con técnicas
participativas y demostraciones que permitan desarrollar el proceso de enseñanza de forma
reflexiva y flexible para promover el desarrollo de capacidades y el logro de aprendizajes en
los participantes. Esta actividad se realiza en un día de 8 horas como mínimo.

2. PRÁCTICA

En esta etapa el participante realiza la aplicación práctica de la técnica o procedimiento

estandarizado bajo la supervisión y apoyo constante del facilitador.

El facilitador realiza los siguientes pasos:

2.1. Organizar los equipos de trabajo, para ello se pueden usar técnicas participativas, se
recomienda la formación de grupos de seis personas.
2.2. Permitir que cada grupo de trabajo elija un coordinador de equipo.
2.3. Dirigir la preparación de los materiales que se usarán durante la práctica, evaluación y
aplicación del ejercicio de estandarización (indicar que se prepare material en cantidad
suficiente por cada equipo).
2.4. Distribuir los formatos 1 y 2 a cada participante y explicar la manera de llenado (ver
instrucciones de llenado).
2.5. Realizar el ejercicio de la aplicación del procedimiento entre los participantes o con
voluntarios hasta que cada uno complete los formatos.
2.6. El facilitador evalúa los resultados de la práctica, discute los resultados, refuerza e
identifica puntos críticos e importantes.
2.7. Esta actividad se realiza en un día de 8 horas.

3. EVALUACIÓN

3.1. EVALUACIÓN TEÓRICA

Al inicio se realizará una prueba inicial (pretest). El último día del taller, se realiza una
prueba final (postest).

48 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Se debe leer los resultados estadísticos generales y comparados entre el inicio y el final
de la evaluación, es muy importante porque permite señalar el grado de aprendizaje
alcanzado por los participantes. Conviene que los resultados se expresen en porcentajes
para poder comparar la prueba inicial con la prueba final.

3.2. EVALUACIÓN PRÁCTICA

En esta etapa se enfrenta al participante a una situación y población real bajo la

supervisión del facilitador, para lo cual debe seguir los siguientes pasos:

3.2.1. Organizar los equipos de trabajo, se recomiendan grupos de seis personas, se puede
mantener los grupos ya formados en la sesión de la práctica.
3.2.2. Distribuir el formato 3 a cada participante y explicar la manera de llenado (ver
instrucciones de llenado).
3.2.3. Indicar a los participantes que cada uno debe realizar el ejercicio aplicando el
procedimiento indicado con los voluntarios, se enfatiza que el participante
constantemente lea las instrucciones de llenado del formato 3.
3.2.4. Cada participante realiza primero dos punciones en dedos diferentes a cinco
voluntarios mayores de seis años y una punción en la que obtendrán dos gotas a
cinco voluntarios menores de cinco años.
3.2.5. El organizador del evento debe encargarse de solicitar antes de este día, la
autorización de los padres de familia, si los voluntarios son menores de edad, para
lo cual enviará el formato de consentimiento informado con anticipación.
3.2.6. El facilitador enfatizará la importancia del uso del formato de consentimiento,
cada participante debe asegurarse de que los voluntarios menores de edad que
se encuentren sin sus padres, presenten su consentimiento informado antes de
realizarse la prueba de hemoglobina, en caso contrario, no se obtendrá la muestra
de sangre bajo ningún motivo.
3.2.7. El facilitador debe aplicar a cada participante una lista de verificación final (check
list) que permita registrar la situación actual del participante respecto a sus
habilidades prácticas en relación al procedimiento utilizado.
3.2.8. Una vez recogidos los datos y registrados en el formato 3 se procede a la calificación.
3.2.9. Finalmente se reúnen todas las evaluaciones como sigue:
- Evaluación inicial (pretest)
- Evaluación final (postest)
- Ficha de evaluación
- Formato 2
- Formato 3

3.2.10. A los resultados obtenidos se les asigna un peso, lo cual ayuda a ponderar los
promedios obtenidos, a cada evaluación tendrá el siguiente peso:

- Evaluación inicial (pretest): 05%

- Evaluación final (postest): 25%
- Ficha de evaluación: 10%
- Formato 2: 30%
- Formato 3: 30%

3.2.11. La teoría representa un 30% y la práctica 70%, considerando que la parte práctica es
aquella que reviste mayor importancia, necesita mayor esfuerzo y concentración
por parte del participante.

Módulo de Capacitación / 49
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

3.2.12. Los datos registrados en estos formatos son llevados a gabinete y son registrados
e ingresados a una base de datos Excel. El personal es calificado para demostrar
numéricamente si alcanzó el puntaje mínimo requerido para ser considerado como
facilitador. Esta actividad se realiza en un día de 8 horas.
3.2.13. Un día será destinado a los aspectos teóricos, un día para la práctica y un día para
la evaluación del procedimiento en campo (estandarización en técnica).
3.2.14. Una vez culminada esta etapa se requerirá de 8 horas para la aplicación del
ejercicio de estandarización en confiabilidad y exactitud. Es necesario precisar
que para que el participante pueda realizar esta actividad es necesario que haya
logrado superar la evaluación en técnica, en caso contrario, será necesario inducir
al participante a practicar hasta el logro del objetivo, de lo contrario no será
válido el ejercicio de estandarización aplicado. Para esta actividad se requerirá un
día adicional.

De acuerdo con lo detallado, el taller se desarrolla en cuatro (4) días con jornadas
de 8 horas diarias que harán un total de 32 horas.

50 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

TEMA Fundamentos y procedimiento para la obtención de

muestras de sangre capilar para la determinación de
1 hemoglobina mediante hemoglobinómetros portátiles

Aspectos generales
Duración: 5 horas.
Participantes: monitores, encuestadores de salud, encuestadores de consumo.
Objetivo de aprendizaje: conocer los fundamentos y el procedimiento para la obtención de
muestras de sangre capilar para la determinación de hemoglobina mediante hemoglobinómetros
portátiles.

Diseño metodológico
Contenidos Metodología Recursos

a. Conceptos básicos, anemia Trabajo en grupos: antes de comenzar la exposición • Presentación en diapositivas.
por deficiencia de hierro, de los temas es necesario realizar una actividad de • Computadora.
causas, prevalencia, con- introducción del personal. • Proyector multimedia.
secuencias. • Pantalla de proyección.
b. Puntos de corte que Exposición-diálogo: exponga, a partir de la • Puntero láser.
definen la anemia, fac- presentación power point los fundamentos teóricos
tores de corrección y que sustentan la anemia por deficiencia de hierro, Demostración práctica
métodos para medir he- sus causas, prevalencia, factores, grupos vulnerables, • 01 Equipo hemoglobinómetro (Para
moglobina. consecuencias de la deficiencia de hierro y pregunte fines de vigilancia de indicadores
c. Importancia de aplicar a los participantes para verificar el entendimiento de nutricionales se usará hemoglobi-
un procedimiento único los contenidos expuestos. nómetro HemoCue® Hb201+).
(estándar) y aplicar el Exposición-diálogo: exponga, a partir de la • 04 pilas alcalinas AA.
ejercicio de estandari- presentación Power Point los puntos de corte que • 02 lancetas para adultos.
zación en confiabilidad definen la anemia, los factores de corrección y • 04 microcubetas.
y exactitud. métodos para medir hemoglobina; pregunte a los • 50 gramos de algodón.
d. Bases teóricas de biose- participantes para verificar el entendimiento de los • 01 frasco pequeño con 50 mL de
guridad y el manejo de contenidos expuestos. alcohol.
residuos sólidos biocon- • 01 unidad de papel higiénico.
taminados. Exposición-diálogo: exponga, a partir de la • 01 bolsa de bioseguridad de 14” x
e. Fundamentos del pro- presentación Power Point la importancia de aplicar 9” aprox. o contenedor de biose-
cedimiento para la un procedimiento único (estándar) y aplicar el guridad chico.
determinación de he- ejercicio de estandarización en confiabilidad y • 01 limpiador de hemoglobinómetro.
moglobina mediante exactitud durante la determinación de hemoglobina • 01 envase chico de plástico con
hemoglobinómetros mediante hemoglobinómetro portátiles; pregunte a tapa para materiales.
portátiles y de las espe- los participantes para verificar el entendimiento de • 01 unidad de papel kraft.
cificaciones técnicas de los contenidos expuestos. • 02 venditas adhesivas.
los equipos y materiales • 01 mandil para el facilitador.
Exposición-diálogo: exponga, a partir de la
usados en la determina- • 01 par de guantes descartables.
presentación Power Point las bases teóricas de
ción de la hemoglobina
bioseguridad y el manejo de residuos sólidos
mediante hemoglobinó- Por cada participante
biocontaminados; pregunte a los participantes para
metros portátiles. De- • Guía técnica: Procedimiento para
verificar el entendimiento de los contenidos expuestos.
mostración práctica. la determinación de hemoglobina
mediante hemoglobinómetros por-
Demostración práctica: (30 minutos). Realice una
tátiles (RJ-090-2012-J-OPE/INS).
demostración práctica completa de la obtención
• Manual de operación del hemo-
de la muestra de sangre para la determinación de
globinómetro.
hemoglobina mediante hemoglobinómetros portátiles.

Módulo de Capacitación / 51
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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Anexo: presentación Power Point

A continuación se presentan los contenidos de cada una de las láminas que se van a presentar en
esta sesión. Recuerde que las presentaciones en diapositivas son solo para una ayuda visual tanto del
facilitador como del participante.

Lámina 1

La sangre

Fluido viscoso que circula por el sistema vascular (arterias, venas y capilares), Se trata de un tejido
hemático en el que la sustancia fundamental es líquida. La cantidad para un adulto normal oscila
entre 4-5 litros. Constituye uno de los tejidos de mayor tamaño en nuestro cuerpo. Está formado
por dos fracciones:
55% de plasma del cual el 99% es líquido, y en este se encuentran proteínas en suspensión, sales
minerales, iones, etc.

El 45% de células son los glóbulos rojos o eritrocitos encargados del transporte de gas (O2 y CO2),
glóbulos blancos o leucocitos los cuales forman parte del sistema de defensa y plaquetas o
trombocitos que forman parte del sistema de coagulación.

Lámina 2

Los eritrocitos (glóbulos rojos)

Son elementos formes de la sangre que adoptan la forma de discos redondos bicóncavos sin núcleo,
tienen un diámetro aproximado de 7,5 µm. Su forma característica confiere a la célula flexibilidad
máxima, permitiéndoles atravesar incluso los vasos sanguíneos más pequeños, esta forma específica
también les proporciona una relación superficie/volumen máxima para poder intercambiar la mayor
cantidad de gas en el menor tiempo posible.

Su función es el transporte de O2 desde los pulmones a los tejidos y del CO2 de los tejidos de nuevo
a los pulmones.

Los eritrocitos constituyen el 44% del volumen total de la sangre, el 30% del volumen consiste en
hemoglobina. Cada eritrocito contiene aproximadamente 300 millones de moléculas de hemoglobina.

Lámina 3

La eritropoyesis 1

Es el proceso por el cual se producen los eritrocitos, comienza con una célula madre en la médula
ósea. Bajo la estimulación producida por la hormona eritropoyetina, parte de estas células se
convierten en proeritroblastos, células grandes casi completamente ocupadas por el núcleo que,
bajo la estimulación de la hormona eritropoyetina se diferencian en el estadio normoblasto basófilo.

52 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

La síntesis de hemoglobina comienza conduciéndolos a normoblastos policromáticos, luego se

diferencia en normoblastos ortocromáticos. El núcleo va decreciendo paulatinamente en tamaño y
finalmente el núcleo se expulsa.

La célula resultante se denomina reticulocito. Estos permanecen 1 a 2 días en la médula antes de

pasar a la circulación y madurarán en 2 a 5 días convirtiéndose en eritrocitos.

Lámina 4

La eritropoyesis 2

La hipoxia tisular, es la señal que dispara la secreción de eritropoyetina por los riñones para la
estimulación de producción de eritrocitos en la medula ósea roja.

El número de eritrocitos en circulación se mantiene para el control de su formación y no por

duración de vida. Esta producción está controlada por un mecanismo de retroalimentación que
hace que solo se desarrollen nuevas células para remplazar las que hayan madurado o hayan sido
eliminadas de la médula ósea y la circulación sanguínea.

La vitamina B12, ácido fólico y el hierro son especialmente importantes para el mantenimiento del
sistema hematológico y participan en la regulación de la eritropoyesis; la vitamina B12 y el ácido
fólico son importantes para la síntesis del ADN y el hierro es parte esencial de la hemoglobina.

Lámina 5

Destrucción de los eritrocitos

Los eritrocitos son fagocitados y digeridos aproximadamente al cabo de 120 días por células
macrófagas del bazo, hígado y médula ósea.

La hemoglobina se desintegra.

El hierro se une a la transferrina que libera hierro en la medula ósea o en las zonas retículo-
endoteliales de almacenamiento de hierro.

La fracción globina se degrada a aminoácidos que a su vez son reciclados para la síntesis proteica
posterior.

El grupo hem se convierte en bilirrubina y es transportado al hígado donde se metaboliza y es

excretado por el hígado y los riñones.

Lámina 6

La hemoglobina

La hemoglobina es una proteína compleja que está constituida por el grupo hem.

El grupo hem contiene hierro y es responsable del color rojo de la sangre.

Módulo de Capacitación / 53
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La globina está compuesta por cuatro cadenas polipeptídicas (cadenas de aminoácidos), que comprenden
dos cadenas alfa y dos cadenas beta. Cada una de las cuatro cadenas polipeptídicas está compuesta por
141 – 146 aminoácidos.

La estructura tridimensional de cada una de estas cadenas, está constituida por ocho hélices alternando con siete
segmentos no helicoidales. Cada una de las cuatro cadenas contiene un grupo prostético conocido como grupo hem.

La molécula hem está formada por una anillo porfirínico en cuyo centro se encuentra un átomo de
hierro unido por enlace coordinado. Esta molécula de hem puede combinarse reversiblemente con
una molécula de O2 o de CO2.

La hemoglobina es el componente principal de los glóbulos rojos cuya función es esencial en el

transporte de oxígeno.

Lámina 7

Concentración de hemoglobina

La concentración de hemoglobina es la cantidad presente en un volumen fijo de la sangre, expresada

en gramos por decilitros.

Es necesario resaltar la importancia de la forma de registro, esta debe considerar el dígito después
del punto decimal.

Lámina 8

El hierro

El hierro es un elemento esencial, presente en una amplia variedad de sistemas moleculares. Es un

importante constituyente de la hemoglobina y de la mioglobina. A partir de su asociación con estas
proteínas, se demuestra que la función principal del hierro en el cuerpo implica el transporte de
oxígeno a través de la sangre y del músculo.

En estas proteínas del metabolismo energético, el hierro desempeña un papel crucial en la

transferencia de electrones. Además, el hierro actúa como catalizador en la oxigenación,
hidroxilación y en otros procesos metabólicos vitales.

El hierro también participa en la proliferación celular, la producción y suministro de radicales de

oxígeno. Cumple una función importante en el funcionamiento correcto del cerebro y del sistema inmune.

Lámina 9

Formas de hierro en el organismo

El cuerpo humano de adulto contiene entre 3 y 5 g (40 – 50 mg de Fe por kg de peso corporal).

Hierro de depósito: se encuentra en equilibrio variable entre la absorción y la pérdida. Si el

suministro de hierro es el adecuado, el 25% (aproximadamente 800 a 1200 mg) del pool de hierro

54 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

se almacena como hierro de reserva en el sistema retículo-endotelial del hígado, bazo y médula
ósea. El hierro se almacena como ferritina, una proteína que contiene en promedio 2500 partículas
de hierro (III) en forma de hidróxido férrico (III). La ferritina tiende a formar oligómeros estables.

Cuando se halla en exceso en las células de los órganos de reserva, tiende a condensarse formando
hemosiderina, una forma de hierro mucho menos disponible, que representa una forma de
degradación de la ferritina.

Hierro de transporte: solamente una pequeña fracción, < 1% del pool de hierro en el organismo
(aproximadamente 4 mg), se encuentra en forma de transferrina unida al hierro de transporte en
el plasma.

Hierro funcional: la mayor parte de la reserva total de hierro está contenida en los eritrocitos
formando parte de la hemoglobina (aproximadamente 2,5-3,0 g). Además, unos 400 mg se encuentran
en la mioglobina y en distintas enzimas. El hierro funcional constituye aproximadamente 75% de la
reserva total de hierro del cuerpo.

Lámina 10

Metabolismo del hierro

La pérdida diaria de hierro es de alrededor de 1 mg como consecuencia de la descamación de las

células del epitelio gastrointestinal, genitourinario y piel. En situaciones como la menstruación, el
embarazo y la lactancia, la pérdida de hierro se incrementa.

La ingesta diaria de hierro en el alimento es de 10 a 30 mg, de los que se absorben aproximadamente

un miligramo en duodeno, yeyuno proximal y yeyuno medio.

La absorción se incrementa en forma héminica y por la acción del ácido gástrico, ácido ascórbico y
citrato y disminuye por los fitatos y cereales de la dieta.

Lámina 11

Metabolismo del hierro 2

Una vez que es absorbido, el hierro es transportado en la sangre a través de la transferrina en

forma férrica (la absorción se realiza en forma ferrosa o reducida).

La capacidad ligadora del hierro de la transferrina es de aproximadamente el 33%, esto quiere decir
que una de cada tres moléculas de transferrina una está capacitada para transportar hierro en un
momento determinado.

Una mínima cantidad se transporta en plasma por la acción de la ferritina, que presenta muy buena
correlación con los almacenes de hierro del organismo. 

A través de la sangre el hierro llega a los precursores eritroides, pasando posteriormente a

las mitocondrias para unirse a la protoporfirina y formar el pigmento hem. El hierro que no
se utiliza para la hematopoyesis queda en forma de depósito en los macrófagos en forma de
ferritina y hemosiderina.

Módulo de Capacitación / 55
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Lámina 12

Anemia

Se define como una concentración de hemoglobina en sangre menor que el valor esperado según
edad, sexo, embarazo y ciertos factores ambientales como la altitud.

Sin embargo, clínicamente es definida como la disminución del número de hematíes o del contenido
de hemoglobina debido a pérdidas sanguíneas, deficiente eritropoyesis, hemólisis excesiva o una
combinación de estas alteraciones.

El término anemia utilizado incorrectamente como un diagnóstico, designa un conjunto de signos y

síntomas, vale decir el síndrome anémico.

El tipo de anemia define su mecanismo fisiopatológico y su origen, lo que permite planificar

tratamiento adecuado.

Dejar de investigar una anemia leve constituye un grave error, pues su existencia indica una
enfermedad subyacente y su gravedad ofrece poca información acerca de su origen o su verdadero
significado clínico.

Lámina 13

Signos y síntomas de la anemia

Representan respuestas cardiovasculares y pulmonares compensadoras según la gravedad y la

duración de la hipoxia tisular.

Una anemia severa (Hb < 7g/dL) se asocia a: debilidad, cefalea, vértigos, manchas en el campo
visual, fatiga fácil, mareos, irritabilidad, incluso conducta extraña. Puede también aparecer
amenorrea, perdida de la líbido, trastornos gastrointestinales, impotencia sexual y, en ocasiones,
ictericia y esplenomegalia. Finalmente puede presentarse insuficiencia cardiaca y shock.

La anemia es el resultado de una o más combinaciones de tres mecanismos básicos: pérdida

de sangre (hemorragia), eritropoyesis deficiente (producción de hematíes) y hemólisis excesiva
(destrucción de hematíes).

Las anemias leves y moderadas pueden ser asintomáticas; sin embargo, es necesario resaltar que
un diagnóstico oportuno puede ayudar a encontrar la causa y/o evitar que está continué avanzando
progresivamente hasta constituirse en una anemia moderada o una severa.

Lámina 14

Anemia por deficiencia de hierro

Se produce cuando las reservas de hierro en el organismo son deficientes, por lo tanto puede
detectarse cambios en los valores normales de las pruebas clásicas de laboratorio como la
concentración de hemoglobina y otras.

56 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

La deficiencia de hierro se define como una condición en la que no hay reservas de hierro movilizables
y en el que se compromete peligrosamente a los tejidos. Las etapas más severas de deficiencia de
hierro están asociadas con la anemia.

Cuando la eritropoyesis se ve alterada por la deficiencia de hierro la concentración de hemoglobina

se reduce por debajo de los valores normales.

(El facilitador debe resaltar que este tipo de anemia por deficiencia de hierro está asociada
a la insuficiente ingesta de alimentos ricos en contenido de hierro que pueda mantener las
reservas de hierro en un nivel adecuado).

Lámina 15

Anemia por deficiencia de hierro y salud pública

Cuando los niveles de hemoglobina individual están por debajo de dos desviaciones estándar (-2DE)
de la distribución normal para la hemoglobina en la población del mismo sexo y edad que viven en
la misma altitud, se considera que la anemia por deficiencia de hierro está presente.

En una población normal, se espera que el 2,5% de la población esté por debajo de este umbral. Por
lo tanto, se considera que la anemia por deficiencia de hierro es un problema de salud pública si la
prevalencia de la concentración de hemoglobina es superior a 5,0% de la población. La prevalencia
de anemia por deficiencia de hierro en una población es por lo tanto, un dato estadístico antes que
un concepto fisiológico, a pesar de que refleja la proporción de la población que tiene deficiencia
de hierro que afecta la eritropoyesis.

Lámina 16

Prevalencia de la anemia en el Perú por región y su severidad

Prevalencia de la
anemia en el Perú por
región y su severidad
(< de 5 años)
2007-2010

Categoría de la
Prevalencia de
Significancia en
anemia (%)
Salud Pública
Severa > a 40
Moderada 20,00 a 39,9
Leve 5,0 a 19,9
Normal < a 4,9
OMS 2001

La prevalencia es la proporción de personas que sufren una enfermedad con respecto al total de la población
en estudio. De acuerdo a la categorización de la significancia en salud pública propuesta por parte de la
OMS, el Perú se encuentra en una categoría moderada; sin embargo, el gráfico de barras muestra que varias
regiones en el país superan el límite del intervalo de la categoría Moderada y se encuentran ubicadas en la
categoría severa, encabezando la prevalencia Puno, Huancavelica, Ucayali y otros.

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Lámina 17

Proporción de niños menores de 5 años con anemia según área de residencia 2005-2010

Perú: proporción de niños menores de 5 años

con anemia según área de residencia 2005 - 2010

60,0

50,0 46.2 46.2

37.7
40,0 37.2

Urbana
30,0
52.8 47.9 44.1 45.7 Rural
20,0 Total

10,0
40.4 38.8 33.2 33.0
0,0
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Fuente: ENDES 2005 - 2010

En el Perú, la prevalencia de anemia ha mostrado tendencias optimistas con relación a su disminución

en el transcurso del tiempo; sin embargo se observa un común denominador en el cual la zona rural
muestra niveles de prevalencia elevados (superior al 40%), este comportamiento puede tener como
causa la deficiente disponibilidad de alimentos ricos en hierro en estas zonas o poco conocimiento
de la importancia que reviste la anemia.

Lámina 18

Consecuencias de la anemia por deficiencia de hierro

La palidez de la anemia se asoció con la debilidad y cansancio mucho antes de que su causa fuera
conocida. Ahora se reconoce que, incluso sin anemia, la deficiencia de hierro tiene consecuencias
adversas funcionales.

La deficiencia de hierro afecta negativamente sobre lo siguiente:

a. El rendimiento cognitivo, la conducta de los niños de edad preescolar y escolar y el crecimiento
físico de los bebés.
b. El estado inmunológico y la morbilidad de las infecciones de todas las edades.
c. El uso de fuentes de energía por los músculos y por lo tanto la capacidad física y rendimiento
en el trabajo de los adolescentes y adultos de todas las edades.
d. Durante el embarazo aumenta el riesgo perinatal para las madres y los recién nacidos, y
aumenta la mortalidad infantil en general.

58 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Lámina 19

Puntos de corte que definen la anemia

Rango normal Anémico si es

Leve Moderada Severa
EDAD/SEXO de hemoglobina menor de:
(g/dL) (g/dL) (g/dL)
(g/dL) (g/dL)
Al nacimiento (a termino) (1)(2) 13,5 -18,5 (1)(2) 13,5 (1)(2) - - -
Niños: 2–6 meses(1)(2) 9,5 – 13,5(1)(2) 9,5 (1)(2) - - -
Niños: 6 meses
– 6 años (1)(2) 11,0 – 14,0 (1)(2) 11,0 (1)(2) - - -
Niños: 6 meses-59 meses(3) - 11,0 (3) 10 – 10,9 (3) 7,0-9,9 (3) <7,0 (3)
Niños: 6 años– 12 años (1)(2) 11,5 –15,5 (1)(2) 11,5 (1)(2) - - -
Niños: 5 años– 11 años (3) - 11,5 (3) 10 – 11,4 (3) 7,0-9,9 (3) <7,0 (3)
Niños de 12 – 14 años (3) - 12,0 (3) 10 – 11,9 (3) 7,0-9,9 (3) <7,0 (3)
Hombres adultos (> 15 años) (1)(2)(3) 13,0 – 17,0 (1)(2) 13,0 (1)(2) 12 – 12,9 (3) 9,0 –11,9 (3) < 9,0 (3)
Mujeres adultas no embarazadas
12,0 – 15,0 (1)(2) 12,0 (1)(2) 10 – 11,9 (3) 7,0 -9,9 (3) <7,0 (3)
(> 15 años)(1)(2)(3)
Primer trimestre:
11,0 – 14,0 (1)(2) 11,0 (1)(2)
Mujeres adultas 0-12 semanas(1)(2)
embarazadas Segundo trimestre:
10,5 – 14,0 (1)(2) 10,5 (1)(2) 10 – 10,9 (3) 7,0 -9,9 (3) <7,0 (3)
(> 15 años) (1)(2)(3) 13-28 semanas(1)(2)
Tercer trimestre:
11,0 -14,0 (1)(2) 11,0 (1)(2)
29 semanas-términos (1)(2)

Lámina 20

Variaciones fisiológicas que afectan los valores de la hemoglobina

Personas que viven en zonas altas tiene valor de hemoglobina más alto que las que viven al nivel
del mar
Ej. Perú: un gran número de personas viven en la altura.

Donde la presión de O2 es reducida en comparación con la del nivel del mar, por lo que se requiere
un ajuste a las mediciones de hemoglobina para poder evaluar el estado de anemia.

La forma de ajuste para la evaluación del estado de anemia es llevando al nivel del mar la medición
observada.

Lámina 21

Fórmula para aplicar la corrección por altura a los valores de la hemoglobina

La fórmula cuadrática:
Nivel ajustado = Nivel observado – Ajuste por altura
Ajuste por altura = 0,022 x (alt)2 – 0,032 x (alt)
Donde (alt) = ((altura en metros/1000)) x 3.3
(Fuente: CDC Pediatric Nutrition Surveillance Service)

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Ejemplo
Hemoglobina = 17.0
Altitud = 3000 m s.n.m. (alt) = (3000/1000) x 3.3 = 9.9

Ajuste por altura = 0,022 x (9,9)2 – 0,032 x (9,9)

Ajuste por altura = 2,15622 – 0,3168 = 1,83942
Nivel ajustado = 17,0 – 1,84
Nivel ajustado = 15,2 (este es un valor a nivel del mar)

Lámina 22

Métodos de medición de la concentración de la hemoglobina

Las mediciones de hemoglobina se realizan mediante hemoglobinómetros portátiles.

Los hemoglobinómetros tienen un filtro incorporado y una escala calibrada para realizar lecturas
directas de la hemoglobina en g/dL o g/L.

Se dispone de diversos instrumentos que utilizan un diodo emisor de luz con una longitud de
onda apropiada que están normalizados para dar los mismos resultados que el método de la
cianometahemoglobina y usan el método de la azidametahemoglobina.

Método de la cianometahemoglobina

Este mejor método para la determinación cuantitativa de hemoglobina sirve como referencia para
la comparación y estandarización de otros métodos. En este método se diluye una conocida cantidad
de sangre con la solución de Drabkins, y luego de un determinado intervalo la concentración de
hemoglobina es medida en un fotómetro calibrado.

Método de la azidametahemoglobina

Fue descrito por primera vez por Vanzetti, y desarrollado por la firma HemoCue. La luz transmitida
o absorvancia es medida a 565 y 880 nm para compensar la turbidez en la muestra. Está basado en
la reacción sucesiva del desoxicolato de sodio, nitrito de sodio y azida de sodio. Las mediciones de
hemoglobina se realizan mediante hemoglobinómetros portátiles, en la actualidad existen en el
mercado diferentes marcas y modelos.

Lámina 23

Métodos de medición de la concentración de la hemoglobina

Existen otros métodos cuantitativos o semicuantitativos que determinan la concentración de

hemoglobina; sin embargo, la OMS acepta el uso de solo dos métodos más:

Hematocrito
Utilizado comúnmente en la parte clínica y en lugares donde hay fuente continúa de energía
eléctrica. Se necesitan capilares con anticoagulante y una centrifuga específica para este uso, la
desventaja es que esta tomará la cantidad de glóbulos rojos que puede variar de la concentración
de hemoglobina que existe dentro de las células.

60 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Contador automático de células

Utilizado en el área hospitalaria, la citometria de flujo (CMF) es una técnica de análisis celular
multiparamétrico cuyo fundamento se basa en hacer pasar una suspensión de partículas  (generalmente
células) alineadas y de una en una por delante de un haz de láser focalizado. La citometría de flujo es
una tecnología (proceso) que permite la medida simultánea de múltiples características físicas de una
sola célula. Estas medidas son realizadas mientras las células (partículas) pasan en fila a una velocidad
de 500 a 4000 células por segundo, a través del aparato de medida en una corriente de fluido.

Lámina 24

Exactitud

• Es la aproximación de una medición de la concentración de hemoglobina a su valor verdadero.

Confiabilidad

• Es la cercanía o aproximación de mediciones repetidas de concentración de hemoglobina.

Lámina 25

Errores de medida en el cálculo de la prevalencia de la anemia

Siempre existe algún grado de error en las medidas al usar cualquier método. Una vía para estar seguros
de que las medidas son confiables y son lo más exactas posibles, es aplicar una técnica estandarizada
durante la obtención de la muestra de sangre y el llenado de la microcubeta, además es muy importante
el adecuado entrenamiento y la práctica de las personas que realicen la determinación de hemoglobina.

Lámina 26

Errores de medida en el cálculo de la prevalencia de la anemia

Errores en la técnica que producen las lecturas con el hemoglobinómetro y que dan valores más
bajos que la concentración real, conducen a una sobre estimación de la prevalencia de la anemia.

Errores en la técnica Explicación para una lectura baja

Aún existía alcohol al momento de hacer la punción La gota de sangre se diluyo con el alcohol

El dedo fue presionado u ”ordeñado” La gota de sangre se diluyó con el fluido intersticial

La microcubeta contenía burbuja al ser visto a la luz La concentración de los glóbulos rojos en la microcube-
ta han disminuido

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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Lámina 27

Errores de medida en el cálculo de la prevalencia de la anemia

Errores en la técnica que producen las lecturas con el hemoglobinómetro y que dan valores más
altos que la concentración real, conducen a una subestimación de la prevalencia de la anemia.

Errores en la técnica Explicación para una lectura alta.

La microcubeta no fue llenada de manera completa, Los ingredientes químicos que existen en la microcubeta
cuando es vista a la luz porque no hubo un buen fluido no se mezclaron ni reaccionaron apropiadamente con la
de sangre en la zona de la punción. sangre.
La microcubeta fue tomada de un frasco que fue
abierto y no se cerro apropiadamente hace una sema- Los ingredientes químicos que existen en la microcubeta
na en un clima húmedo, o se dejó más de tres meses a se deterioraron.
la intemperie.
La muestra de sangre se coaguló antes que la La sangre estaba más concentrada de lo que debería
microcubeta se llenara. estar.

Lámina 28

Asegurar que las medidas sean confiables y exactas

a. Aplicar un solo procedimiento

1. El participante práctica obteniendo muestras de sangre de voluntarios hasta que sus datos
sean consistentes.
Esta parte evaluará la variabilidad entre lectura y lectura, el participante realiza dos
punciones en dos dedos diferentes al mismo voluntario.
2. Los participantes practican tomando duplicados de muestras de sangre hasta que sus
resultados sean consistentes.
Esta parte evaluará la calidad de la punción que realiza el participante, el participante
realiza una punción en un solo dedo al voluntario.

Lámina 29

Asegurar que las medidas sean confiables y exactas

b. Aplicar un ejercicio de estandarización en confiabilidad y precisión

3. Cada participante toma duplicados de muestras de sangre y el facilitador también lo hace

(ejercicio de estandarización que mide la confiabilidad y precisión de las medidas).

Esta parte evaluará la confiabilidad y exactitud de los valores que obtiene el participante
durante el ejercicio:
La confiabilidad es evaluada calculando la varianza de las diferencias de los valores
obtenidos del duplicado de gotas de sangre por el participante y la exactitud es evaluada
calculando la varianza entre las diferencias medidas por el facilitador y las obtenidas
por el participante.

62 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Cada participante debe obtener la muestra de diez voluntarios.

Importante seguir las recomendaciones:

1. Seguir los procedimientos que se sugieren
2. Practicar bajo la guía de un facilitador

Lámina 30

Hemoglobinómetro portátil

Es un equipo que tiene un filtro incorporado y una escala calibrada para realizar lecturas
directas de la hemoglobina en g/dL o en g/L. Se basan por lo general en el método planteado
por Vanzetti (1966) o de la azidametahemoglobina, actualmente se dispone de diversos
instrumentos que utilizan un diodo emisor de luz con una longitud de onda apropiada y que están
normalizados para dar los mismos resultados que con el método de la cianometahemoglobina 1.

Lámina 31

Sobre el equipo
● El hemoglobinometro HemoCue® es un equipo compacto y portátil, útil en campo sin la
necesidad de movilizar grandes cantidades de insumos; consta de una pantalla de lectura, una
ranura para el portacubetas, un compartimiento para las baterías (pilas), un conector para el
transformador y un conmutador o botón de encendido y apagado del aparato.
● El equipo viene con los siguientes accesorios: un transformador y un portacubetas.
● El hemoglobinometro funciona a corriente eléctrica y baterías (pilas).
● Para trabajar con corriente eléctrica, se debe usar el transformador, conectándolo en la
entrada de fuente de energía Power inlet que se encuentra en la parte posterior del aparato
y luego al tomacorriente.

Lámina 32

● Para trabajar con baterías (pilas), retirar la tapa del compartimiento respectivo que está en la
base del fotómetro, e instalar las pilas alcalinas AA (4 en el caso del modelo Hb 201+) en cada
una de las celdas, teniendo en cuenta su polaridad. Las baterías duran entre 100 a 150 horas.
● Una vez conectado a la corriente o con baterías, presionando el botón de encendido situado
en la parte frontal del equipo (modelo Hb 201+).
● En la pantalla del hemoglobinómetro aparecerán las letras “Hb”, esto indica que el equipo
está listo para usar.

1
Lewis S, Bain BJ, Bates L. Dacie y Lewis Hematología práctica. 10th edición. Elsevier. España. 2008.

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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Lámina 33

Preparación del hemoglobinómetro

● Coloque el equipo en una superficie horizontal, lisa, estable y segura (mesa, banca o silla de
madera o metal).
● Abra la portacubeta en posición de cargado (primer tope). Después de aproximadamente 15
segundos, en la pantalla aparece la indicación READY (LISTO), seguida de tres guiones largos
intermitentes.
● Cierre la portacubeta vacía y espere.
● En la pantalla aparecerá “MEASURING” (MIDIENDO), seguida de tres guiones largos fijos.
Después de 10 a 15 segundos, el fotómetro mostrará en la pantalla el valor 0.0; este valor será
registrado en el formato de control de funcionamiento del equipo hemoglobinómetro.
● Este procedimiento se denomina procedimiento de auto verificación, esta actividad se realizará
toda vez que el equipo se mueva de un lugar a otro.

Lámina 34

Microcubeta

Dispositivo de medición hecho de poliestireno, de un solo uso, de un volumen conocido de sangre,

esta ingresa a su cavidad por acción capilar y a su vez contiene una mezcla de reactivos preparados
para reaccionar con la sangre, esta debe ser compatible con el hemoglobinómetro a utilizar.

Lanceta retráctil o dispositivos de punción o incisión capilar

Existen numerosos diseños de dispositivos descartables disponibles comercialmente para la punción

capilar, se pueden utilizar para la punción de la piel y obtener un flujo sanguíneo adecuado. Las
lancetas son dispositivos que al producir una incisión o punción ofrecen un mecanismo retráctil
permanentemente y tienen ventajas de seguridad, tanto para el flebotomista y el sujeto. Algunos de
estos dispositivos ofrecen una incisión mientras que otras una punción de la piel, esto dependiendo
de las características de diseño.

Estos productos están diseñados para controlar la longitud y la profundidad de la incisión. Los usuarios
pueden seleccionar entre una serie de profundidad variable y la longitud de las características de corte en
función del flujo de sangre deseada y la edad del sujeto. Las “Instrucciones de uso” son proporcionadas de
manera detallada por los fabricantes y deben ser leídas, comprendidas y seguidas para lograr resultados
óptimos. Algunas lancetas ofrecen punciones mayores de 2,0 mm y puede perforar el hueso del talón
(calcáneo) de un recién nacido. No se recomienda el uso de lancetas no retráctiles (lancetas metálicas).

Lámina 35

Alcohol etílico (etanol) 70º o de uso medicinal de 70°, se emplea para la desinfección de la
zona de punción.

Guantes de látex no estériles, se emplea como barrera de contención del personal.

64 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Una cubierta para el área de trabajo, la que puede ser papel nuevo (despacho, kraft, etc.)
o tela limpia que sirva como campo o área de trabajo, se usa en el caso de no disponer de un
ambiente en el que exista una superficie que no pueda ser tratada con una solución desinfectante.

Torundas de algodón, elaboradas a partir de algodón hidrófilo de uso medicinal, con las manos
limpias, protegidas con guantes de látex descartables, estas se usarán durante la limpieza de la
zona de punción con el desinfectante, para la limpieza de las primeras gotas de sangre y para
detener el sangrado en la zona de punción.

Venditas autoadhesivas, estas se emplean para colocar en la zona de punción luego de haber
detenido el sangrado al finalizar la punción capilar.

Papel absorbente recortado en rectángulos de aproximadamente 5 cm x 6 cm aproximadamente,

estos se utilizarán para limpiar los excedentes de sangre del exterior de la microcubeta una vez que
se haya recogido la muestra.

Bolsas rojas de bioseguridad para residuos sólidos biocontaminados, de aproximadamente

10” x 15”, se utiliza para descartar el material contaminado con fluidos biológicos, (ver anexo 03:
Medidas de bioseguridad y manejo de residuos generados).

Recipiente rígido de plástico o polipropileno, este se usa en caso se empleen lancetas metálicas
para la punción en la obtención de la muestra.

Lámina 36

Bioseguridad

Conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto proteger la salud y la seguridad del personal,
frente a los diferentes agentes potencialmente infecciosos. Se usa para describir métodos seguros
para manejar materiales infecciosos en el medio ambiente donde son manipulados o conservados.

El objetivo es reducir o eliminar la exposición de quienes trabajan en laboratorios u otras personas

a agentes potencialmente peligrosos para lo cual se utilizan medidas de contención.

Cuando las prácticas no son suficientes para controlar los riesgos asociados con un agente o con un
procedimiento de laboratorio particular, es necesario aplicar medidas adicionales.

Lámina 37

MEDIDAS DE CONTENCIÓN

Estas medidas adicionales corresponden a los equipos de seguridad diseñados para la protección
de personal y prácticas de manejo adecuadas (barrera primaria) y un diseño de la instalación y
características de la infraestructura de los locales (barrera secundaria).

Estos niveles están definidos de la siguiente manera:

Contención primaria: consiste en la protección del personal y del medioambiente inmediato

contra la exposición a agentes infecciosos o productos químicos de riesgo.

Módulo de Capacitación / 65
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La protección personal incluye una vestimenta adecuada a la actividad que se va a realizar

(ejemplo: guantes, mascarillas, mandiles de manga larga, etc.). La aplicación de vacunas
aumenta el nivel de protección personal.

Contención secundaria: es la combinación entre las características de la edificación y

prácticas operacionales. La magnitud de contención secundaria dependerá del tipo de agente
infeccioso que se manipule en el laboratorio.

Lámina 38

Medidas de bioseguridad del personal durante la obtención de muestras

El personal que obtiene muestras biológicas para el diagnóstico por el laboratorio está expuesto
directamente a los agentes causales de la enfermedad del paciente (virus, bacterias, hongos, etc.),
por lo que el riesgo de contaminación es de consideración.

Hay que tomar en cuenta que cuando se obtiene una muestra se debe considerar: la protección al
personal que obtiene la muestra, protección de la muestra obtenida y la protección del ambiente
sobre todo si el paciente tiene una afección que es transmitida y adquirida por las vías respiratorias.

Uno de los principales riesgos para el personal que obtiene muestras es la contaminación de las manos
durante el procedimiento, o lesiones como pinchazos y cortes que pueden ser provocados por las agujas.

Lámina 39

Medidas de bioseguridad del personal durante la obtención de muestras

El personal debe tener un completo esquema de vacunación.

En todos los procedimientos de obtención de muestras es obligatorio el uso de guantes.

Se recomienda el uso de mascarillas y gafas de protección facial para prevenir salpicaduras en la cara.

Se debe evitar que las manos del operador tengan cortes, abrasiones u otras lesiones cutáneas que
constituyen una entrada de agentes infecciosos. En este caso se debe cubrir bien la herida y si esta
es muy profunda limitarse a hacer actividades en donde no se exponga a riesgos de contaminación.

Tener todos los materiales necesarios para la obtención de muestras antes de iniciar el procedimiento,
esto también incluye la provisión de descontaminantes y depósitos para eliminar el material usado.

Lámina 40

Medidas de bioseguridad del personal durante la obtención de muestras

Aplicar una adecuada técnica y materiales para evitar cualquier accidente que conlleve a una
contaminación.

Lavarse las manos con agua y jabón antes de colocarse los guantes y una vez terminado el
procedimiento, después de sacarse los guantes.

66 / Módulo de Capacitación
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Usar ropa protectora (mandil de manga larga y zapatos cerrados), para cubrir la mayor parte de
nuestro cuerpo de salpicaduras en el momento de obtener la muestra. La ropa debe ser lavada y
descontaminada siguiendo los procesos adecuados para tal fin.

No reencapuchar las agujas ni desacoplarlas de la jeringa. Colocar ambas en un recipiente de

plástico rígido resistente conteniendo desinfectante, una buena opción es usar lejía al 50%. De ser
posible usar el sistema de tubo al vacío para la obtención de muestras de sangre, la ventaja de este
sistema es que protege tanto al personal que obtiene el espécimen como a la muestra.

Lámina 41

Medidas de bioseguridad con la muestra durante la obtención y procesamiento

Sellar herméticamente los recipientes de muestras. Si las muestras llegan a contaminar las paredes
exteriores de los recipientes, limpiarlos con un desinfectante como la solución de hipoclorito con
0,1% de cloro libre (1 g/L, 1000 ppm), o con productos desinfectantes.

En el caso de los tubos para la obtención de muestras de sangre, colocar el nombre o código del
paciente antes de realizar el procedimiento, si se realiza después se puede ocasionar derrames.

En el caso de otro tipo de muestra (orina) indicar al paciente que debe evitar cualquier derrame de la
muestra durante su obtención y el frasco debe estar rotulado antes de trasvasar la muestra, no rotular
sobre la tapa.

Toda contaminación de las manos u otra parte del cuerpo con la muestra del paciente se comunica al
jefe inmediato y al servicio médico para la evaluación respectiva del personal relacionado a riesgo de
infección.

Usar soportes seguros para colocar los tubos con muestras de sangre, además, usar recipientes seguros
en donde se puedan colocar las muestras para evitar derrames o ruptura.

Lámina 42

Bioseguridad y transporte

El transporte de material infeccioso interrelaciona a diferentes grupos de personas (personal de

transporte, correos y público en general) por lo cual este se debe de realizar en forma segura,
reduciendo la probabilidad de que estas se infecten al producirse fugas del material biológico por
recipientes quebrados o mal empacados.

Asimismo, se debe asegurar la integridad de la muestra durante el transporte; para ello existen
regulaciones internacionales basadas en las recomendaciones del Comité de Expertos para el
Transporte de Material Peligroso de Naciones Unidas (UNCETDG).

Diversas organizaciones que regulan el transporte aéreo, terrestre, ferroviario, marítimo y

fluvial, basan sus normas en las regulaciones internacionales. El transporte comprende el traslado
de muestras desde clínicas, hospitales y de un laboratorio de nivel local a uno de diagnóstico
centralizado y viceversa.

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Lámina 43

Bioseguridad y transporte

Para el propósito de transporte, se define como sustancias infecciosas, aquellas sustancias que son
conocidas o son razonablemente esperadas que contengan patógenos (bacterias, virus, ricketsias,
parásitos, hongos y priones). Las sustancias infecciosas se dividen en dos categorías:

Categoría A: aquella sustancia que cuando ocurre su exposición es capaz de causar incapacidad
permanente, enfermedad fatal o para toda la vida, en humanos y animales. Esta exposición
ocurre cuando la sustancia infecciosa es liberada fuera del empaque de protección, teniendo
contacto físico con las entidades anteriormente mencionadas.

Si la sustancia infecciosa causa enfermedad solo en el humano o en humanos y animales se

deberá asignar el número de naciones unidas UN 2814, pero si esta afecta solo a animales se
colocará el número UN 2900.37.

Categoría B: es aquella sustancia que no cuenta con los criterios para ser incluida en la
categoría A. El número de naciones unidas asignado es UN 3373. A partir del 1 de enero de
2007, el nombre de envío de la muestra “Muestra Diagnóstica” o “Espécimen Clínico” será
reemplazado por “Sustancia Biológica, Categoría B”.

Lámina 44

Proceso de transporte

Los procedimientos para el transporte de sustancias infecciosas se inician después de su obtención,

mediante la selección del embalaje, empaque apropiado, marcado, etiquetado y documentación
correspondiente, siendo estas responsabilidades del remitente o expedidor.

Cuando se emplea cualquier tipo de transporte, el almacenamiento, carga, inspección y examen de

la documentación son responsabilidades del operador (compañía de transporte).

Los arreglos para recoger el envío, incluyendo autorizaciones necesarias y notificaciones al

remitente son responsabilidades del destinatario (consignatario, laboratorio que recibe).

Una eficiente coordinación entre las partes involucradas aseguran que la muestra sea transportada en
forma segura y que llegue a su destino oportunamente y en buenas condiciones para su procesamiento.

Lámina 45

Proceso de transporte: recepción y apertura

El área de recepción de muestras debe estar identificada por el personal que transporta las muestras
y es el único lugar donde se entregan.

El personal que labora en el área de recepción debe recabar información sobre el tipo y cantidad de
especímenes mediante documento del remitente, lo que asegura la posibilidad de evitar muestras
perdidas o en paradero desconocido.

68 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Lámina 46

MANEJO DE DESECHOS O GESTIÓN DE RESIDUOS

La gestión de residuos debe ser considerada por los jefes de campo y encuestadores bioquímicos
como una parte importante de la bioseguridad.

Los desechos que se generan pueden estar contaminados por microorganismos o contener sustancias
químicas tóxicas y peligrosas.

Los casos de infecciones o intoxicaciones en el laboratorio son conocidos, lo que obliga a la adopción
de medidas de protección para el personal que trabaja en este ámbito.

La mejor manera de racionalizar los residuos es mediante una gestión integrada cuyos pilares
básicos son la minimización, segregación y eliminación.

Lámina 47

MANEJO DE DESECHOS O GESTIÓN DE RESIDUOS

Clasificación de los residuos según su peligrosidad

De acuerdo con la Norma Técnica de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios, NT-MINSA/DGSP

V0.1, los residuos sólidos hospitalarios se clasifican en tres categorías:

Clase A: residuos biocontaminados

Tipo A 1 Atención al paciente. Instrumentos y materiales empleados en la toma de
muestra de sangre, tejidos y otros.
Tipo A 2 Material biológico.
Tipo A 3 Sangre humana y productos derivados.
Tipo A 4 Quirúrgicos y anatomopatológicos.
Tipo A 5 Punzocortantes.
Tipo A 6 Animales contaminados.

Clase B: residuos especiales

Tipo B 1 Químicos peligrosos.
Tipo B 2 Farmacéuticos.
Tipo B 3 Radioactivos.

Clase C: residuos comunes

Similares a los domésticos. Incluye a los generados en administración como: cartón,
papel, material de oficina, basura orgánica, etc.

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Lámina 48

Manejo y tratamiento de los desechos de residuos infecciosos

Definición de residuo infeccioso

Es aquel material capaz de producir una enfermedad infecciosa. Sin embargo, a diferencia de
los residuos químicos y radiactivos, los desechos infecciosos y sus riesgos asociados no pueden
ser identificados de una forma objetiva.

Es necesario tener en cuenta aspectos epidemiológicos como la vía de transmisión, la virulencia

del patógeno y la susceptibilidad del huésped, entre otros.

Residuos líquidos

La sangre, los líquidos orgánicos, las secreciones y otros pueden eliminarse directamente
por el desagüe con agua abundante. Se aconseja recoger los líquidos infecciosos que
se generan en el laboratorio como sobrenadantes de los cultivos, en un recipiente que
contenga una solución de hipoclorito sódico recién preparada. Debe calcularse el volumen
máximo aceptable para asegurar la eficacia del desinfectante. Luego pueden ser eliminados
por los desagües. No obstante, muchos laboratorios someten a los residuos líquidos, sangre
incluida, a un tratamiento en el autoclave.

Lámina 49

Residuos sólidos

Las formas más frecuentes de tratamiento de los residuos sólidos son la incineración y la
esterilización por autoclave. La incineración es una actividad cada vez más restringida debido a la
contaminación que origina en las zonas urbanas donde están implantados.

Se aconseja transferir los residuos a empresas autorizadas para su eliminación, en el caso de

personal encuestador debe coordinar la eliminación con los establecimientos de salud más cercanos.

La esterilización en autoclave es la forma más común de tratar este tipo de residuos.

Se debe asegurar que el ciclo del autoclave permite la esterilización en toda la masa de los residuos.

Los procedimientos para materiales limpios no sirven para el tratamiento de los desechos, es
aconsejable prolongar el tiempo y aumentar la presión del proceso de autoclavado.

Lámina 50

Objetos punzantes y cortantes

Constituyen un claro riesgo de inoculación accidental de microorganismos. Todos estos materiales

deben ser colocados en recipientes específicos que sean resistentes a la punción y con cierre seguro,
para posteriormente depositarlos en los recipientes rígidos destinados a los residuos sólidos. El

70 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

manejo y tratamiento de los desechos infecciosos debe considerarse antes, durante y después de
realizadas las actividades de laboratorio.

Lámina 51

Transporte de desechos infecciosos

Los recipientes para desechar los residuos de riesgo deben ser rígidos, impermeables, resistentes a
ácidos, álcalis y de cierre hermético.

Las bolsas de color rojo rotuladas como “Riesgo Biológico” o “Material Contaminado” son
autoclavadas y eliminadas con la basura o incineradas.

El área donde es recibido el material contaminado es desinfectada. El tiempo de almacenamiento

en el laboratorio (almacenamiento intermedio) no debe superar las 24 horas, el cual se cuenta una
vez que el recipiente ha sido llenado y cerrado. El almacenamiento y transporte debe hacerse en
condiciones seguras. Deben existir zonas específicas para su almacenamiento si los residuos son
biocontaminados.

Los recipientes con residuos nunca se apilan o se colocan en zonas elevadas, tanto durante su
almacenamiento intermedio como durante el transporte.

Si los residuos son punzantes o cortantes debe utilizarse recipientes rígidos resistentes a la
perforación cuyo volumen no supere los 2 L y que contengan desinfectante.

Lámina 52

Transporte de desechos infecciosos

Los residuos biocontaminados y especiales se transportan en los propios recipientes en los que se
depositan. No se recomiendan recipientes de un volumen superior a los 60 L.

Debe evitarse originar aerosoles durante el transporte de los residuos biológicos, en especial
aquellos que contengan patógenos cuya vía de transmisión sea la aérea.

Los recipientes que los contengan se manipulan sin hacer movimientos bruscos.

Las bolsas de recolección de residuos sólidos se deben de diferenciar por colores:

Residuos biocontaminados: color rojo.

Residuos químicos: color amarillo.
Residuos comunes: color negro.

Estas envolturas deben ser de polietileno de 7,5 mm de espesor con una capacidad de 20% superior
al volumen del recipiente.

Módulo de Capacitación / 71
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Lámina 53

Bioseguridad y la recolección de muestras en campo por los encuestadores bioquímicos

El encuestador bioquímico debe considerar la particularidad de la obtención de muestras en

campo y considerar su área de trabajo como un laboratorio, para lo cual será responsable de
crear un espacio para la obtención de las muestras manteniendo en cuenta los fundamentos de la
bioseguridad y el manejo de residuos.

El espacio para la obtención de muestra debe estar limpio (extender sobre la superficie sucia un
papel despacho como campo o área de trabajo (papel kraft, papelógrafo, etc.) y ventilado. En el
área de trabajo solo debe haber equipos y materiales necesarios para la obtención de muestras.

Recordar al encuestador que durante la obtención de muestra no debe consumir alimentos durante
el proceso de obtención de muestras, no debe tocarse la boca, debe mantener el cabello recogido,
debe mantener las uñas cortas y debe recordar todas las medidas de bioseguridad recomendadas.

Lámina 54

Práctica: bioseguridad y la recolección de muestras en campo por los encuestadores bioquímicos

Realizar una demostración de preparación del espacio para la obtención de muestra.

Realizar una demostración de calzado de guantes y el respectivo retiro.
Describir la bolsa de bioseguridad.
Realizar la demostración de segregación de residuos.

Lámina 55

Procedimiento para la determinación de hemoglobina mediante hemoglobinómetros portátiles

1. PROCEDIMIENTO PREVIO A LA PUNCIÓN CAPILAR

a. El encuestador de salud debe identificar y registrar en la encuesta a los niños menores

de 5 años y mujeres de 12 a 49 años a quienes se les realizará la determinación de
hemoglobina.

b. El encuestador de salud debe explicar el procedimiento al sujeto si este entiende, en caso

contrario se deberá explicar a la madre, al responsable o al tutor.

c. El encuestador de consumo debe colocar la cubierta (papel kraf) destinada para el área
de trabajo, sobre una mesa o superficie y colocar una bolsa roja de bioseguridad para la
eliminación de residuos sólidos biocontaminados muy cerca al área de trabajo.

d. El encuestador de salud y el Encuestador de consumo deben lavarse las manos con agua y
jabón, en caso contrario limpiarse las manos con alcohol (líquido o gel).

72 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Lámina 56

e. El encuestador de salud y el encuestador de consumo deben colocarse los guantes en ambas

manos y usarlos durante la ejecución de todo el procedimiento.

f. El encuestador de consumo debe disponer sobre la superficie de trabajo el hemoglobinómetro

(encender el equipo), la lanceta retráctil (liberar el seguro que protege la aguja), torundas
de algodón secas y limpias, la microcubeta (revisar la fecha de expiración y abrir su envase o
retirarla), la torunda de algodón humedecida en alcohol y la pieza de papel absorbente.

g. El encuestador de consumo debe verificar la operatividad del equipo y registrar los datos en la
ficha de control de funcionamiento del hemoglobinómetro.

Lámina 57

Procedimiento para la determinación de hemoglobina mediante hemoglobinómetros portátiles

2. PROCEDIMIENTO DE LA PUNCIÓN CAPILAR

PUNCIÓN CAPILAR EN EL DEDO

a. El encuestador de salud debe pedir a la persona que se siente cómodamente cerca al área
de trabajo, previa lavada de manos; las sillas o asientos deben de tener un espaldar que
provea soporte y prevenga caídas en caso de que la persona sufra algún desvanecimiento,
si se trata de niños pequeños explicar a la madre o responsable sobre cómo sujetar
adecuadamente al niño para que no existan movimientos bruscos y excesivos. Para ello, la
madre o responsable deberá sentar sobre sus rodillas al niño y deberá sostener las piernas
del menor entre las de ella; así mismo, la madre debe sujetar el brazo del niño, del cual
nose vaya a obtener la muestra, bajo su brazo; a su vez, deberá sujetar el codo o brazo
de la mano elegida del niño.

b. El encuestador de salud debe sujetar la mano de la persona, asegurar que esté relajada y
caliente al tacto, en caso contrario realizar masajes. Se recomienda calentar la zona de
punción para incrementar el flujo de la sangre capilar, esto impide ejercer una presión
adicional en la zona de punción y producir potencialmente hemólisis de la muestra o con-
taminación con líquidos intersticiales.

c. El encuestador de salud debe seleccionar el dedo medio o anular para realizar la punción,
masajear repetidas veces el pulpejo del dedo, hacia la zona de punción a fin de incrementar
la circulación sanguínea.

Lámina 58

Procedimiento para la determinación de hemoglobina mediante hemoglobinómetros portátiles

d. El encuestador de salud procederá a limpiar la zona de punción con una torunda de algodón
humedecida en alcohol desde la porción proximal hasta la porción distal de la zona de punción
del dedo con cierta presión tres veces y sin usar la cara de la torunda que ya fue expuesta a la
piel, esto con el fin de conseguir el “arrastre” de posibles gérmenes existentes.

Módulo de Capacitación / 73
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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Nota
En caso no haya una fuente de agua disponible para el lavado de manos, limpiar vigorosamen-
te la zona de punción en una primera oportunidad y luego se sigue como lo antes descrito.

e. El encuestador de salud debe dejar evaporar los residuos de alcohol de la zona de punción,
esto permite que la acción antiséptica del alcohol pueda hacer efecto además evita que los
residuos de alcohol se mezclen con la sangre y produzcan hemólisis.

f. Cuando se trata de niños, el auxiliar (encuestador de consumo) apoya al encuestador de salud,

sujetando suavemente la muñeca del niño con una mano y con la otra sujetará los dedos del
niño, a excepción del dedo del cual se tomará la muestra.

Lámina 59

Procedimiento para la determinación de hemoglobina mediante hemoglobinómetros portátiles

g. El encuestador de salud debe realizar la punción capilar, para lo cual se debe tener en cuenta
las siguientes consideraciones:

1. Tomar la lanceta retráctil con los dedos índice, medio y pulgar, y sujetarla fuertemente.
2. Asegurar que el dedo esté recto, extendido y relajado a fin de evitar que se produzca
“estasis sanguínea”.
3. Considerar que la superficie externa de la lanceta no es estéril, por lo tanto, no debe
realizar tanteos en la zona desinfectada del dedo.
4. El sitio recomendado es la superficie palmar de la falange distal (segmento final del
dedo). La punción no debe hacerse en la punta del dedo ni en el tejido que hay alrededor
del centro de éste, debe ser perpendicular a las huellas digitales.
5. Realizar la punción en un solo contacto. El dedo meñique (el más pequeño) no debe ser
perforado, debido a que la profundidad del tejido es insuficiente para prevenir una lesión ósea.
6. En el caso de niños pequeños se recomienda hacer la punción al medio del dedo, debido
a que presentan poca carnosidad en los lados del dedo.

Eliminar la lanceta utilizada en la bolsa roja de bioseguridad o en un recipiente rígido de plástico

o polipropileno.

Lámina 60

La punción debe ser perpendicular a las huellas dactilares

Correcto Incorrecto

Incorrecto

74 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Lámina 61

Delimitación de la zona de punción en el dedo

Lámina 62

Procedimiento para la determinación de hemoglobina mediante hemoglobinómetros portátiles

PUNCIÓN CAPILAR EN EL TALÓN PARA NIÑOS MENORES A 12 MESES

a. El encuestador de salud debe pedir a la madre o responsable del niño, que se siente
cómodamente cerca al área de trabajo. Explicar a la madre o responsable del niño cómo
cargarlo o sujetarlo adecuadamente para que no existan movimientos que interrumpan la
toma de muestra. Para ello, la madre o responsable deberá sentar ligeramente sobre sus
rodillas al niño y debe sujetarle los brazos. Las piernas del niño deben estar libres para ser
sostenidas por el encuestador salud. Sostener el talón en el que se realizará la punción capilar,
de forma tal que la pierna quede por debajo del nivel del cuerpo del niño (esto mejora el flujo
de la sangre). La extremidad debe ser sostenida flexionada y ser retenida cerca al tronco del
niño.

b. El encuestador de salud debe seleccionar el talón en el que hará la punción y masajear en

sentido descendente la pierna a la que se realizará la punción. Debe asegurar que el talón del
niño esté caliente al tacto. Solo si es necesario se puede utilizar una toalla tibia y húmeda para
cubrir el sitio durante tres a cinco minutos.

c. El encuestador de salud debe limpiar la zona de punción con una torunda de algodón
humedecida en alcohol desde la porción distal hasta la porción proximal de la zona de punción
del talón con cierta presión, tres veces y sin usar la cara de la torunda que ya fue expuesta a
la piel, esto con el fin de conseguir el “arrastre” de posibles gérmenes existentes. Si el caso lo
requiere se procede a limpiar vigorosamente la zona de punción en una primera oportunidad
y luego se sigue como lo descrito inicialmente.

Módulo de Capacitación / 75
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Lámina 63

Procedimiento para la determinación de hemoglobina mediante hemoglobinómetros portátiles

d. El encuestador de salud debe dejar evaporar los residuos de alcohol de la zona de punción.
Realizar la punción capilar, para lo cual se deben tener en cuenta lo siguiente:

1. Tomar la lanceta retráctil con los dedos índice, medio y pulgar, y sujetarla fuertemente.

2. Realizar la punción con una lanceta en la zona lateral interna o externa del talón
con la mano dominante, con un movimiento rápido y continuo de la mano en sentido
perpendicular al talón. Al realizar la punción del talón del niño, el sitio debe estar en
la superficie plantar lateral externa de una línea trazada desde la mitad posterior del
dedo gordo del pie hasta el talón, o lateral a una línea posterior de entre los dedos
cuarto y quinto en el talón. En casi todos los niños, el hueso del talón (calcáneo), no
se encuentra debajo de estas áreas.

El encuestador de salud debe eliminar la lanceta utilizada en la bolsa roja de bioseguridad o en un

recipiente rígido de plástico o polipropileno.

Lámina 64

Lugar de elección de la zona de punción capilar en el talón para niños menores a doce meses)

Lámina 65

Procedimiento para la determinación de hemoglobina mediante hemoglobinómetros portátiles

3. PROCEDIMIENTO PARA EL RECOJO DE LA MUESTRA DE SANGRE EN LA MICROCUBETA

a. Una vez que se retire la lanceta retráctil de la zona de punción, el encuestador de salud
debe esperar que fluya o se forme espontáneamente la primera gota, sin presionar el dedo
o el talón. Si la gota no se forma espontáneamente estirar ligeramente la piel del dedo o
del talón hacia atrás evitando la presión ya que puede ocasionar “ordeño” involuntario.

b. El encuestador de salud debe limpiar las dos primeras gotas de sangre con una torunda de
algodón limpia y seca. Estas gotas de sangre contienen líquido intersticial y pueden dar
resultados falsos.

76 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

c. El encuestador de salud debe sostener la microcubeta de la zona distal opuesta a la zona de

reacción. En este paso y en relación a la microcubeta se debe tener en cuenta lo siguiente:

1. Observar la integridad de la microcubeta, coloración y homogeneidad del reactivo.

Descartar si esta tiene coloración anaranjada o presenta grumos dentro de la zona de
reacción.

2. Evitar la exposición innecesaria de las microcubetas al aire, a la humedad y al calor,

especialmente en climas húmedos, de esta manera se evita la oxidación de los
reactivos.

3. Descartar la microcubeta que haya estado expuesta por más de 15 minutos fuera de
su envase original.

Lámina 66

Procedimiento para la determinación de hemoglobina mediante hemoglobinómetros portátiles

d. El encuestador de salud debe asegurar que la tercera gota sea lo suficientemente grande como
para llenar completamente la microcubeta.

e. El encuestador de salud debe introducir la punta de la microcubeta en el medio de la gota de

sangre, cuidando que no toque la superficie del dedo.

f. El encuestador de salud debe llenar la microcubeta en un proceso continuo (esta se llena por
capilaridad), si no se llena en su totalidad al primer intento, desecharla. Si va a obtener una
segunda muestra del mismo lugar, limpie la cantidad sobrante de la tercera gota de sangre
con una torunda seca de algodón y recoja la segunda muestra de una nueva gota de la manera
descrita anteriormente. De no ser posible, intente en otro dedo.

Módulo de Capacitación / 77
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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

g. El encuestador de salud debe retirar la microcubeta y colocar una torunda de algodón limpia
y seca en la zona de punción para detener el sangrado. En el caso de la punción en el talón de
los niños menores de un año, elevar el pie hacia arriba del cuerpo, y presionar con un algodón
limpio y seco hasta que la zona de punción deje de sangrar.

Lámina 67

Procedimiento para la determinación de hemoglobina mediante hemoglobinómetros portátiles

h. Una vez retirada la microcubeta, el encuestador de salud debe limpiar con papel absorbente
el exceso de sangre de la parte superior e inferior de la microcubeta. Tener cuidado en no
absorber la sangre que se encuentra en la zona de lectura (zona de reacción).
i. El encuestador de salud debe revisar la microcubeta hacia la luz y verificar que no exista
alguna burbuja de aire particularmente en la zona del ojo óptico. Si hay alguna burbuja de aire
descarte la microcubeta y cargue nuevamente otra microcubeta.

j. El encuestador de salud debe colocar la microcubeta en el área del portacubeta diseñada

para tal fin, cuando aparezcan tres líneas horizontales intermitentes en la pantalla del
hemoglobinómetro, cerrar suavemente la portacubeta. En este paso se debe tener en cuenta lo
siguiente:

1. Una vez recolectada la muestra de sangre en la microcubeta, debe ser leída en el

hemoglobinómetro de manera inmediata.
2. No repetir las lecturas con la misma microcubeta.

Lámina 68

Procedimiento para la determinación de hemoglobina mediante hemoglobinómetros portátiles

a. El encuestador de consumo debe retirar la torunda de la zona de punción y colocar una vendita
adhesiva. En el caso de los niños menores de un año no colocar las venditas adhesivas pues
existe el riesgo de causar irritación en la piel; así mismo, no es recomendable colocar venditas
adhesivas en niños menores de dos años debido al riesgo de que el niño retire la vendita y
la lleve a la boca, creando riesgos de asfixia. El encuestador de consumo debe recomendar
precaución a las madres o a los responsables de los niños pequeños respecto al riesgo del uso
de las venditas.

78 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

b. El encuestador de consumo debe retirarse los guantes al finalizar el procedimiento y

descartarlos en una bolsa roja de bioseguridad.

c. El encuestador de consumo debe registrar en la encuesta los resultados de la hemoglobina

dictados por el encuestador de salud tal como aparecen en la pantalla del hemoglobinómetro
(aparece entre 15 a 60 segundos luego de haber colocado la microcubeta, dependiendo de la
concentración de hemoglobina).

d. El encuestador de salud deberá verificar en ese momento el registro de hemoglobina en la

encuesta.

e. El encuestador de salud debe retirar la microcubeta y desecharla en una bolsa roja de

bioseguridad.

Lámina 69

Procedimiento para la determinación de hemoglobina mediante hemoglobinómetros portátiles

f. El encuestador de salud debe retirarse los guantes al finalizar el procedimiento y descartarlos

en una bolsa roja de bioseguridad.

g. Para la entrega del diagnóstico (hoja de resultados) el encuestador de salud debe realizar los
ajustes de hemoglobina según altitud y entregar al encuestador de consumo para la respectiva
orientación nutricional.

h. El encuestador de salud debe recoger y guardar todos los insumos y materiales restantes en el
área de obtención de la muestra, apagar el hemoglobinómetro, retirar las pilas y guardarlo en
el maletín respectivo.

i. El encuestador de salud debe recordar que se obtendrá la muestra en niños menores de 5 años,
Mujeres de 12 a 49 años.

j. La encuesta no consignara información de personas con evidencia de alguna enfermedad,

intervención quirúrgica, estos serán considerados con el código de No Incluido.

Lámina 70

Recomendaciones finales

Cuando se realiza el descarte de anemia de manera masiva, o en regiones cuyas temperaturas son
variables, estas pueden constituirse en un factor crítico para los equipos hemoglobinómetros, si las
condiciones ambientales no permiten mantenerlos a la temperatura de operación, se recomienda
tomar una de las siguientes acciones:

En el caso de estar debajo de 15 °C, buscar un área “caliente” en la vivienda, por ejemplo la cocina,
o acondicione el equipo con bolsas de agua caliente externamente al maletín que lo contiene,
controlando que no sobrepase las temperaturas máximas de operación de los equipos; así mismo,
se aconseja hacer las lecturas entre las 11:00 horas hasta las 15:30 horas, que son las horas con la
temperatura más alta del día.

Módulo de Capacitación / 79
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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

En el caso de estar sobre los 30 °C, buscar un área “fría” de la vivienda o acondicione geles
refrigerantes congelados, externamente al maletín que contiene al hemoglobinómetro, se
aconseja hacer las lecturas antes de las 11:00 horas o después de las 15:30 horas. o en horas
en las que la temperatura ambiente esté por debajo de la temperatura mínima de operación
(15 °C), se sugiere proteger los equipos de la radiación solar directa.

Se sugiere llevar un control del funcionamiento del hemoglobinómetro y anotar las acciones
recomendadas, (ver anexo 11: Control de funcionamiento del hemoglobinómetro).

Lámina 71

Recomendaciones finales

Aunque el fotómetro es un aparato compacto resistente, es importante transportarlo en su caja o

maletín y mantenerlo libre de polvo.

Antes de usar la portacubeta se sugiere limpiarla con un paño humedecido en alcohol.

El limpiador para hemoglobinometros o hemocleaner® es solo para limpiar la unidad óptica.

Inmediatamente terminada la labor del día guardar el equipo en su caja o maletín, y en un lugar
seguro y fresco.

Si al encender el aparato, aparece en la pantalla “ERROR”, puede ser una falla ocasional. En este
caso apague el equipo y enciéndalo nuevamente luego de 30 segundos.

Si no aparece nada en la pantalla al encender el equipo o aparece ERROR 907, cambie de baterías
(pilas).

Lámina 72

Demostración práctica

● Realizar una demostración del procedimiento antes de la punción.

● Realizar una demostración del procedimiento de la punción capilar.

● Realizar una demostración práctica del procedimiento del recojo de la muestra de sangre en
una microcubeta.

● Poner en práctica la segregación de los residuos.

80 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

TEMA Fundamentos y procedimiento para la obtención

de muestras de orina y muestras de sal para la
2 determinación de yodo

Aspectos generales
Duración: 1 hora 30 minutos.
Participantes: monitores, encuestadores de salud, encuestadores de consumo.
Objetivo de aprendizaje: conocer los fundamentos y procedimiento para la obtención de
muestra de orina para la determinación de yoduria en orina y en muestras de sal.

Diseño metodológico

Contenidos Metodología Recursos

a. Importancia del Exposición-diálogo: exponga • Presentación en diapositivas

yodo en salud pú- a partir de la presentación en • Computadora.
blica diapositivas, los objetivos del tema • Proyector multimedia.
b. Especificaciones y pregunte a los participantes para • Pantalla de proyección.
técnicas de los in- verificar el entendimiento de los • Puntero láser.
sumos y materiales contenidos expuestos.
y el procedimiento Explique en forma práctica la técnica Demostración práctica por cada participante
para la obtención de recolección de orina y rotulado.
de la muestra de • 05 muestras de sal de diferentes marcas.
orina Recuerde presentar las láminas que • 01 reactivo para la determinación cualitativa de yodo en
c. Describir el pro- correspondan a la sección que aborda sal, Yoditest® con escala de color.
cedimiento para y que se encuentran en los anexos. • 02 cucharas descartables.
la obtención de la • 02 bolsas plásticas.
muestra de sal Trabajo grupal: el facilitador • 03 bolsas herméticas tipo Ziploc®.
realiza una demostración práctica • 20 frascos de 30 mL con tapa rosca para orina.
de la obtención de la muestra de sal • 50 vasos descartables de plástico medianos.
y luego los participantes se dividen • 50 piezas de papel parafinado (papel parafilm®).
en dos grupos para practicar con • 02 piezas de papel kraft o campo para la recolección de la
muestras de agua. Los participantes muestra
realizan un adecuado análisis • 20 pares de guantes descartables talla S y/o talla M
semicuantitativo de sal. • 01 Plumón de tinta indeleble
• 01 Cinta adhesiva transparente de 1”
Trabajo grupal: el facilitador • 05 Bolsas de polietileno 10”x15”
realiza una demostración práctica • 20 Geles refrigerantes de 250 g
de aplicación de cada una de las • 01 Termómetro digital de campo
técnicas y luego los participantes • 01 Cooler de 12 litros (puede utilizarse un cooler de 5 litros
se dividen en dos grupos para como mínimo)
practicar con muestras de agua. Los • 01 reactivo Yoditest®
participantes realizan una adecuada • Bolsa de bioseguridad de 10”x15”
obtención de muestra de orina.
Materiales de uso permanente.
Evaluación: los participantes • 01 Módulo de encuestadores.
deberán cumplir con la ejecución • 05 juegos de formatos bioquímicos.
correcta de cada procedimiento
a juicio del facilitador para
considerarlos aptos.

Módulo de Capacitación / 81
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Anexo: presentación Power Point

A continuación se presentan los contenidos de cada una de las láminas que se van a presentar en
esta sesión. Recuerde que las presentaciones en diapositivas son solo para una ayuda visual tanto
del facilitador como del participante.

Lámina 1

Importante: esta medición deberá ser realizada por el encuestador de consumo y no por el encuestador
de salud, esto con la finalidad de evitar contaminación cruzada y por aspectos de bioseguridad.

Método de medición del contenido de yodo en sal de consumo humano

Existen diversos métodos que determinan los niveles de yodo en sal de consumo humano.

Uno de los métodos recomendados por la OMS, es el uso de un kit de prueba rápida, Se trata de
pequeñas botellas de 10-50 mL, que contienen una solución estabilizada a base de almidón. Hay
un gran número de kits disponibles en el mercado y, además, muchos países producen actualmente
por su propia cuenta, incluido el Perú, se recomienda el uso del “Yoditest®”.

El método se basa en añadir una gota de la solución en una cucharita de sal que debe contener
yodo (en la forma de yodato de potasio),se observará cambios de color (azul/morado) si la muestra
contiene yodo.

La coloración indica que el yodato está presente, pero la concentración no se puede determinar
con certeza. En los casos en que exista sospecha de la alcalinidad de la muestra de sal, se puede
usar otra vez una gota de solución (para indicar la presencia de yodo). Estos kits, por tanto, deben
ser considerados como semicuantitativos.

Lámina 2

Procedimiento para la obtención de la muestra de sal

a. El encuestador de consumo debe explicar que obtendrá una muestra de la sal de consumo
para lo cual preguntará al o la informante del hogar acerca del tipo de de sal que está usando
para su consumo, de conocer la marca de la sal, escribir el nombre de esta en el recuadro
correspondiente. El auxiliar (encuestador de consumo), preferentemente, verificará el nombre
de la marca caso, en contrario considerará la declaración verbal del informante.

b. Seguidamente el encuestador de consumo realizará el análisis semicuantitativo de la sal,

para lo cual debe disponer del kit “Yoditest®” y debe pedir a la madre que traiga la bolsa o
recipiente de sal que está usando para cocinar, explicándole que se hará una prueba para ver
si tiene la cantidad adecuada de yodo.

c. El encuestador de consumo debe recoger una buena cantidad de sal con la cucharita de plástico
descartable y debe agregar a esta muestra de sal una gota del reactivo “Yoditest®”.

82 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Lámina 3

Procedimiento para la obtención de la muestra de sal

d. El encuestador de consumo debe identificar inmediatamente el cambio de coloración de la

sal, debe comparar la coloración con la escala de colores del kit: el color blanco indica que no
tiene yodo (0 ppm); el color celeste tenue indica que tiene 7 ppm de yodo; el color morado
indica que tiene 15 ppm de yodo y el color morado intenso indica > a 30 ppm, marcará con una
“x” en la columna que corresponda al cantidad de yodo determinada según la coloración de la
muestra de sal comparada con la escala de colores del kit.

e. De corresponder, el encuestador de consumo explicará a la madre que se realizará el análisis

de contenido de yodo en la sal que ella consume para ver si tiene el contenido adecuado de
sal y obtendrá aproximadamente 120 gramos de sal (cinco cucharadas medidoras: cucharas de
leche maternizada) aproximadamente, y colocará esta en una bolsa de cierre hermético de 10
x 10cm (bolsa Ziplock).

f. El encuestado de consumo cerrará de manera hermética la bolsa y rotulará la muestra de sal

con un plumón indeleble en la superficie de la bolsa, de acuerdo al siguiente detalle:
3. Código del hogar (1953-010-1-06-1/3)
4. Peso (121,0 g)
5. Fecha de la obtención de la muestra (15/10/2012)

Lámina 4

Importante: esta medición deberá ser realizada por el encuestador de salud

Procedimiento para la obtención de la muestra de orina

La nutrición adecuada del yodo se refleja bioquímicamente a través de la excreción urinaria de

yodo en un rango entre 100 a 200 microgramos de yodo /día; tanto la deficiencia (valores menores
a 100ug/día) como su exceso (mayor a 300ug/día) ocasionan problemas en la salud, por lo que es
muy importante que los programas de prevención y control mantengan la vigilancia del estado
nutricional del yodo en la población (ICCIDD 2007).

Para determinar la severidad de los DDI en la comunidad, y los progresos en su prevención y

control, la OMS/UNICEF e ICCIDD propone el uso de indicadores biológicos y bioquímicos. Entre los
indicadores bioquímicos se utiliza la mediana de la concentración de yodo en orina y la prevalencia
de niveles elevados de hormona estimulante del tiroides (TSH) en niños recién nacidos y menores
de un año. Asimismo, ha establecido indicadores para el monitoreo de la calidad de yodación de la
sal y su consumo, como medida de detección temprana de riesgo.

En ese sentido, para la vigilancia de indicadores nutricionales se determinará la mediana de la

concentración de yodo en orina de mujeres entre los 12 y 49 años, y el contenido de yodo en la sal
de consumo de los hogares mediante el análisis semicuantitativo y cuantitativo.

En los ensayos bioquímicos es necesario garantizar una buena calidad en la fase preanalítica, que
incluye la preparación y la obtención de las muestras. En caso contrario, no servirá de nada la
inversión de recursos para la fase analítica.

Módulo de Capacitación / 83
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Lámina 5

1. Selección de sujetos y criterios de exclusión

a. El encuestador de salud informará correctamente a la mujer entre los 12 y 49 años la forma de

la obtención de la muestra de orina.

b. El encuestador de salud debe registrar en los formatos correspondientes a la mujer o mujeres

de las que colectará las muestras de orina.

c. El encuestador de salud debe excluir las muestras de orina de acuerdo a los siguientes criterios:
1.° Pacientes convalecientes de alguna enfermedad u operación;
2.° Pacientes que tengan una medicación de yodo por problemas tiroideos;
3.° Mujeres en etapa de menstruación;
4.° Muestra de orina con apariencia de contaminación por secreciones densas o cuerpos
extraños;
5.° Mujeres que esté tomando suplemento de sulfato ferroso.

Lámina 6

2. Equipos y materiales

Los materiales requeridos para la recolección de muestras de orina son:

● Papel kraft o campo para la recolección de la muestra
● Vasos descartables de 7 onzas;
● Guantes descartables talla S y/o talla M;
● Frasco de polietileno con tapa rosca de 30 mL;
● Plumón de tinta indeleble;
● Cinta adhesiva transparente de 1”;
● Papel parafilm o cinta parafinada;
● Bolsas de polietileno 10”x15”;
● Geles refrigerantes de 250 g;
● Termómetro digital de campo;
● Cooler de 12 litros (puede utilizarse un cooler de 5 litros como mínimo);
● Bolsa de bioseguridad de 10”x15”.

Lámina 7

3. Medidas a de bioseguridad a considerar durante la obtención y procesamiento de muestras

de orina

● El encuestador de salud y el encuestador de consumo deben practicar las precauciones

universales de bioseguridad mínimas con todo sujeto. Toda muestra debe ser considerada
potencialmente infecciosa y se deben tomar las precauciones que garanticen la seguridad del
encuestador de salud, el auxiliar (encuestador de consumo) y de los sujetos seleccionados.

84 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

● El encuestador de salud y el encuestador de consumo debe disponer los residuos biocontaminados

generados en campo en una bolsa roja de bioseguridad, el encuestador de salud se encargará
de llevarlo al EE. SS. para su disposición final.

● El encuestador de salud y el encuestador de consumo deben evitar que los niños toquen o
jueguen con los insumos y materiales.

Lámina 8

Procedimiento para la obtención de la muestra de orina

a. El encuestador de salud entregará (el día anterior) a cada mujer del grupo etario solicitado,
un vaso descartable e indicará que debe orinar dentro del vaso descartable el segundo chorro
de la primera micción del día, para lo cual el encuestador de salud deberá sensibilizar a
la persona, madre o tutor, acerca de la importancia de la obtención de esta muestra (los
resultados obtenidos a partir de la muestra de orina son importantes para conocer el estado
de yodo en el organismo y conocer si estos son los niveles recomendados para la salud de cada
persona evaluada).

b. Antes de recoger las muestras de orina, el encuestador de salud debe verificar que las unidades
de geles estén congeladas dentro del cooler.

c. El encuestador de salud seleccionará un espacio para la colección de la muestra, el encuestador

de consumo debe preparar el espacio seleccionado con papel kraft, en una superficie limpia y
en un ambiente ventilado para la obtención de la muestra y debe colocar el material necesario
para el procedimiento.

Lámina 9

Procedimiento para la obtención de la muestra de orina

d. El encuestador de salud debe rotular el frasco de orina (vacío) de acuerdo a la identificación de

la encuesta añadiendo el número de persona a la que pertenece la muestra. Antes de trasvasar
la muestra orina debe rotular el frasco con el plumón indeleble utilizando los números de la
OMS, estos deben ser legibles, sin equivocaciones, borrones y/o enmendaduras, de suceder
estas al momento del etiquetado se procederá a rotular otro frasco, en caso contrario las
muestras no serán procesadas por el laboratorio.

NRO DE
TIPO DE PERSONA
CONGLOMERADO SELECCIÓN DE LA VIVIENDA N.° HOGAR N.°
SELECCION N.°
VIVIENDA
1953 010 1 06 1/3 03

Módulo de Capacitación / 85
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Por ejemplo:
1953-010-1-06-1/3-03

TIPO DE SELECCION
CONGLOMERADO
.

.
.
VIVIENDA
1 1 9 5 3 0 1 0 1 0 6 1 / 3 0 3

La muestra indicará que pertenece a la persona N.°03, del hogar 1 de 3, de la vivienda 06, de
tipo de selección 1, del número de selección de la vivienda 010 del conglomerado 1953.

e. El encuestador de salud verificará que el número rotulado en el frasco pertenezca a la persona

de quién proviene la muestra de orina.

Lámina 10

Procedimiento para la obtención de la muestra de orina

f. Luego de rotular, el encuestador de salud debe colocar una cinta adhesiva transparente sobre
la zona de codificación para evitar que se borre ante posibles derrames de su contenido.

g. El encuestador de salud debe colocarse un par de guantes en ambas manos para la recepción del
vaso descartable y luego trasvasar la muestra de orina en el frasco de 30 mL. Al trasvasar debe
fijarse que el volumen sea 30 mL, no debe ser menor a 25 mL y no debe sobrepasar los 30 mL.

h. El encuestador de salud debe ajustar bien la tapa rosca del frasco y luego debe colocar cinta
parafinada o parafilm por la parte externa de la tapa del frasco para evitar cualquier pérdida
o derrame de la orina. Colocar cada frasco dentro de una bolsa pequeña de polietileno para
prevenir cualquier contaminación entre frascos.

i. El encuestador de salud debe colocar el frascos con la muestra de orina dentro de la caja
refrigerante que contiene unidades gel congeladas, luego procederá a descartar el resto de orina en
los servicios higiénicos, asimismo descartará el vaso descartable usado en la bolsa de bioseguridad
y, finalmente, se retirará los guantes y los colocará en la bolsa de residuos biocontaminados.

Lámina 11

Procedimiento para la obtención de la muestra de orina

j. El encuestador de salud debe registrar el volumen, la fecha y la hora de la obtención de la

muestra en el formato de identificación y cadena de frio de muestras de orina. Así mismo, el
encuestador de salud registra el inicio de la cadena de frio en el formato de identificación
y cadena de frio de muestras de orina, colocando la hora y la temperatura que registra el
termohigrometro en el cooler al momento de colocar las muestras de orina.

86 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Por ejemplo:
Se recogió 30 mL de una muestra de orina el día 12 de octubre de 2012, a las 6.30 horas.

Volumen orina

muestra
muestra

cadena de frio
mL dd mm aa h min h min

3 0 12 10 12 0 6 3 0 0 8 1 5 04

Se inició la cadena de frio a las 8.15 horas y la temperatura del cooler al momento de colocar la muestra
era de 4 °C.
Volumen orina

muestra
muestra

cadena de frio

mL dd mm aa h min h min

3 0 12 10 12 0 6 3 0 0 8 1 5 04

k. El formato de registro de identificación y cadena de frío de muestras de orina se llena por cada
conglomerado, así sea solo una muestra la que se obtenga en dicho conglomerado.

Lámina 12

Procedimiento para la obtención de la muestra de orina

l. Todos los frascos con las muestras de orina permanecerán dentro de la caja refrigerante que
contiene unidades gel congeladas hasta que puedan ser trasladadas a una congeladora para ser
congeladas.

m. En el caso de identificar exclusiones el encuestador de salud anota el código de la persona

identificada y se registra en la columna de exclusiones, asignando el número “1”, de tratarse
de una exclusión, en la columna siguiente se identifica el número que corresponde al motivo
de la exclusión.

Por ejemplo:
En el conglomerado 1953 se identificó que la persona N.° 06 es gestante y está consumiendo
sulfato ferroso, ello implica que en el formato se registrará el código correspondiente,

Módulo de Capacitación / 87
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

se trazará una línea diagonal en los recuadros que se dejarán vacios y se coloca en la
columna exclusión el “1”, en la siguiente columna se escribe el “5”.

¿Es muestra control?

TIPO DE SELECCIÓN

Volumen orina
N.O DE SELECCIÓN

Fecha de ión
CONGLOMERADO

DE LA VIVIENDA

PERSONA N.O

1= Sí 2 = No
HOGAR N.O
VIVIENDA
mL dd

1 1 9 5 3 0 1 0 1 0 6 1 / 3 0 3 2 3 0 12

2 1 9 5 3 0 1 0 1 0 6 1 / 3 0 4 1 2 5 13

3 1 9 5 3 0 1 0 1 0 6 1 / 3 9 9 1 2 5 13

4 1 9 5 3 0 1 0 1 0 6 1 / 3 0 6 2

Lámina 13

Procedimiento para la obtención de la muestra de orina

n. En el caso de identificar un rechazo se anota el código de la persona identificada y se registra el

caso de la columna rechazo asignando el número “1”; de tratarse de un rechazo, en la columna
siguiente se identifica el numero que corresponde al motivo del rechazo, cabe mencionar que
existe un número máximo de rechazos permitidos, el exceso de rechazos puede invalidar la
encuesta, motivo por el cual estos serán constantemente monitoreados y será un factor de
evaluación hacia el encuestador de salud.

Por ejemplo:
En el conglomerado 1953 se identificó que la persona N.° 07 manifiesta que su religión
no le permite hacerse ningún análisis, el encuestador de salud explica la importancia
del análisis mostrándole las ventajas de este, a pesar de la explicación del encuestador
la persona se niega a colaborar, ello implica que en el formato se registrará el código
correspondiente, se trazará una línea diagonal en los recuadros que se dejarán vacios y se
coloca en la columna rechazo el “1”, en la siguiente columna se escribe el “1”.

B CONGLOMERADO
1953
2 = Creencias culturales
1 = Creencias religiosas

3 = No está de acuerdo
2 = Medicación de yodo

Rechazo 1= Sí 2 = No
4 = Cuerpos extraños
5 = Consumo sulfato
Motivo de exclusión
Exclusión 1=Sí 2=No

Motivo de rechazo
1= Convaleciente

3 = Menstruación

4 = No desea
enfermedad

ferroso

San Miguel 2 2
San Miguel 2 2
San Miguel 2 2
1 3 2

88 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Lámina 14

Muestra control

La gestión de calidad de los procesos propuestos debe ser monitoreada mediante la formulación de
los llamados blancos control o muestra control, Esto nos permite monitorear la calidad del proceso,
así como la continuidad de la cadena de frío y que esta se está llevando de manera correcta.

a. El encuestador de salud debe asegurar la recolección de una muestra control por cada treinta
muestras recolectadas.

b. El encuestador de salud tomará una muestra control por cada treinta muestras, esta se recolectará
de una muestra que se haya observado que tenga suficiente volumen para separar dos alícuotas de
la misma muestra para este frasco adicional, el número de identificación de la persona será “99”.

c. La muestra control será registrada por el encuestador de salud en el formato de identificación

y cadena de frío de muestras de orina, como si se tratara de una muestra independiente, y en
la columna correspondiente la identifica con el número “1” si es una muestra que da origen a
la muestra control.

Lámina 15
Por ejemplo:
Se decide recoger una muestra de orina control a partir de la muestra de código 1953-010-1-
06-1/3-04, se coloca el número 1 tanto a la muestra de la cual proviene la muestra control
como a la muestra control misma.
¿Es muestra control?
TIPO DE SELECCIÓN

Volumen orina

Inicio Cadena
N.O DE SELECCIÓN
CONGLOMERADO

DE LA VIVIENDA

obtención

obtención
Fecha de

muestra

muestra
Hora de
VIVIENDA N.O

PERSONA N.O

de frío
1= Sí 2 = No
HOGAR N.O

mL dd mm aa h min h min

1 1 9 5 3 0 1 0 1 0 6 1 / 3 0 3 2 3 0 12 10 12 0 6 3 0 0 8 1 5

2 1 9 5 3 0 1 0 1 0 6 1 / 3 0 4 1 2 5 13 1 0 0 0 1 2 3 0

3 1 9 5 3 0 1 0 1 0 6 1 / 3 9 9 1 2 5 13 1 0 0 0 1 2 3 0

Lámina 16

Conservación de las muestras

a. El encuestador de salud debe coordinar con el monitor el aseguramiento de la cadena de

frío, para lo cual se gestionará con el laboratorio referencial, laboratorios de redes o de
los establecimientos de salud, el congelamiento de las unidades geles refrigerantes, el

Módulo de Capacitación / 89
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

encuestador de salud debe asegurarse disponer de geles para la obtención de la muestra y

para el reemplazo de estos. Cuando se van a recoger las muestras de orina, se llevarán y
mantendrán las unidades gel refrigerante congeladas en el interior del cooler para asegurar la
duración de estos y la conservación de la temperatura deseada.

b. La temperatura afecta a la estabilidad y trazabilidad de las muestras de orina. Las condiciones

idóneas de temperatura para el traslado en campo de las muestras de orina es la de refrigeración (02 °C y
04 ºC). Para el control de temperatura de la cadena de frío se debe usar un termómetro digital.

Lámina 16

Conservación de las muestras

c. La disposición de las unidades de refrigeración (geles) se dispondrán según esquema adjunto, donde
estos rodean los cuatro lados internos del cooler. Luego de colocar esta disposición debemos sellar
la tapa con cinta de embalaje (en doble cruz), asegurando así una refrigeración homogénea y la
conservación de la cadena de frio. La caja refrigerante es un recipiente fabricado con paredes
aislantes de poliuretano y poliestireno. Utilizados normalmente para el transporte de muestras a nivel
local, hacen las características de un termo, muy similar a un refrigerador, para lo cual deben de
contener paquetes llenos de agua o unidades gel de refrigeración que rodean todo el entorno interno
del gabinete, este refrigerado suministra así una masa de aire frío liberándolo hacia las muestras.

Tapa de la caja
refrigerante

Cuerpo de la caja
refrigerante

Unidades gel refrigerante

Muestras de orina

d. Evitar tanto como sea posible que durante el transporte de las muestras, sean sometidas a
movimientos bruscos.

90 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Lámina 17

Transporte de las muestras (trabajo fuera del hogar seleccionado)

Del conglomerado a la DIRESA/DISA

a. El encuestador de salud debe coordinar y asegurar acerca de los lugares en los cuales se
asegure la cadena de frío (el congelamiento de geles o muestras).
b. La temperatura del cooler deben permanecer como máximo entre 02 °C y 04 °C de 24 a
48 horas.
c. El encuestador de salud entregará las muestras de orina y el formato de identificación
y cadena de frio de muestras de orina al Monitor para que estas sean enviadas al nivel
central.

Importante: realice la demostración práctica y permita que pada participante lo haga, evalúe
y asegúrese de que hayan comprendido los puntos más importantes como el rotulado y el cierre
hermético en ambos procedimientos.

Módulo de Capacitación / 91
 CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

TEMA Análisis de la calidad del agua

(calidad microbiológica y contenido de cloro libre)
3
Aspectos generales
Duración: 1 hora 30 minutos.
Participantes: monitores, encuestadores de salud, encuestadores de consumo.
Objetivo de aprendizaje: que los participantes conozcan el procedimiento para la
determinación de cloro en agua, y el procedimiento de análisis de la muestra de agua.

Diseño metodológico

Contenidos Metodología Recursos

• Calidad microbiológica Exposición-diálogo: exponga a partir de la • Presentación en Power Point.

del agua. presentación Power Point, los objetivos del tema • Computadora.
• Contenido de cloro libre y pregunte a los participantes para verificar el • Proyector multimedia.
en agua. entendimiento de los contenidos expuestos. • Pantalla de proyección.
• Obtención de muestra. • Puntero láser.
• Análisis de la muestra. Explique el concepto y la técnica adecuada para
• Lectura de resultados. el control de la calidad microbiológica del agua • 15 reactivo Readycult® para medir co-
• Notas sobre el procedi- y el contenido de cloro libre residual. liformes totales y E. coli.
miento. • 03 goteros con reactivo de Kovac.
Recuerde presentar las láminas Power Point que • 3 reactivo Cloritest® con escala de
correspondan a la sección que aborda y que se color.
encuentran en los anexos. • 15 frasco estéril con tiosulfato.
• 01incubadora.
Trabajo grupal: El facilitador realiza una • 03 lámparas UV.
demostración práctica del procedimiento • 01 mechero.
para realizar para el análisis microbiológico y
contenido de cloro libre, y luego pide a los y Por cada participante
las participantes que practiquen. Posterior a
ello, socializa los errores detectados con los Materiales de uso permanente
participantes. • 01 Módulo de encuestadores.
• 01 mandil.
Evaluación: los participantes y deberán • 02 pares de Guantes 6 1/2.
cumplir con la ejecución correcta de todo el • 01 cinta adhesiva.
procedimiento a juicio del facilitador/a para
considerarlos aptos.

92 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Anexo: presentación Power Point

A continuación se presentan los contenidos de cada una de las láminas que se van a presentar en
esta sesión. Recuerde que las presentaciones Power Point son solo para una ayuda visual tanto del
facilitador/a como del participante.

Lámina 1

Método de análisis de cloro libre en agua

El agua manipulada durante su almacenamiento en los hogares puede estar expuesta a la

contaminación microbiana, lo que implica poner en riesgo a los miembros de la vivienda.

La finalidad principal de la cloración es la desinfección microbiana. La concentración mínima

de cloro residual o libre debe ser de 0,2 ppm para asegurar que el agua se encuentra limpia,
microbiológicamente hablando.

Existen diversos métodos de medición del contenido de cloro libre, uno de estos es el método de
Aquamerck® Chlorine test, que es un método colorimétrico visual de comparación de colores.

De corresponder en la región, los encuestadores de salud realizarán un análisis semicuantitativo del

contenido de cloro en muestras de agua de consumo en los hogares elegibles para la VIN.

Este método se basa en el uso de un reactivo, que al entrar en contacto con el cloro libre de las
muestras de agua adquiere una coloración amarilla, la intensidad es comparada con una cartilla de
colores, equivalentes a diferentes concentraciones de cloro.

Lámina 2

Materiales:
- Vaso de plástico descartable;
- Ki Aquamerck® Chlorine test x 100 determinaciones;
- Cartilla de lectura, proporcionado por el kit con las siguientes concentraciones:

a. Sin cloro;
b. Cloro (0,1 mg/L);
c. Cloro (0,25 mg/L);
d. Cloro (0,5 mg/L);
e. Cloro (1,0 mg/L);
f. Cloro (2,0 mg/L).

Módulo de Capacitación / 93
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Lámina 3

El procedimiento a seguir es el siguiente:

El encuestador de salud debe registrar el código del hogar en el formato de calidad de agua:
calidad microbiológica del agua / cloro en agua.

N.° DE SELECCIÓN DE LA

TIPO DE SELECCION
CONGLOMERADO

N.o

VIVIENDA N.°

HOGAR N.°
VIVIENDA

1 1 9 5 3 0 1 0 1 0 6 1 / 3

El encuestador de salud preguntará y observará la procedencia de la muestra de agua el día de

la obtención de la muestra de agua, si el abastecimiento de agua en el hogar procede de una red
pública dentro de la vivienda, red pública fuera de la vivienda, pilón / grifo público, pozo, río/
acequia/ manantial, camión tanque /aguatero u otro; debe escribir el número correspondiente en
el formato de calidad de agua: calidad microbiológica del agua / cloro en agua.

El encuestador de salud observa cuál es el agua que la madre o responsable de la cocina utiliza
para preparar su alimentos y registra el número que corresponde en el formato de calidad de agua:
calidad microbiológica del agua / cloro en agua, dependiendo de la opción elegida se completa los
datos en las columnas designadas con la letra “a” y “b” del formato de calidad de agua: calidad
microbiológica del agua / cloro en agua.
abastecimiento de agua en su hogar procede de:
“El día de la obtención de la muestra de agua, el

b. Estos recipientes se encontraban tapados:

“La muestra de agua utilizada para preparar
N.° DE SELECCIÓN DE LA VIVIENDA

a. El agua procede de tanque domiciliario:

2 = Balde/bidon: pase a la letra “”b””
1 = Red pública dentro de la vivienda

7 = Otro ……………………..especifique”
2 = Red pública fuera de la vivienda

3 = Otros: pase a la letra “”b””

1 = Caño: pase a la letra””a””
6 = Camión tanque /aguatero
5 = Río/ acequia/ manantial

sus alimentos proviene de:

TIPO DE SELECCION

3 = Pilón / grifo publico

VIVIENDA N.°

HOGAR N.°

1 = Sí 2 = No

1 = Sí 2 = No
4 = Pozo

1 0 1 0 6 1 / 3 1 2 2

94 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Lámina 4

1. Seguidamente el encuestador de salud debe separar en un vaso descartable una muestra de agua
de consumo del hogar, considerar el agua que utiliza la familia para preparar sus alimentos. Al
muestrear el agua se debe evitar cualquier contaminación con lejía. Enjuagar dos veces el vial
con el agua que va analizar, esto asegura eliminar algún contaminante si existiera. Adicione 5 mL
del agua de consumo al vial de vidrio del kit, llevar hasta la línea roja marcada en el vial.

2. El encuestador de salud adicionar cuatro gotas del reactivo al vial.

3. El encuestador de salud debe homogenizar el vial, hacer movimientos circulantes en la

superficie de la mesa hasta completar la homogeneidad de la muestra y observar si hay
desarrollo de color.

4. El encuestador de salud debe leer el color desarrollado, colocando el vial encima de la cartilla
de lectura del kit y mirando de arriba hacia abajo. El resultado se lee por la intensidad
del color desarrollado y se compara con los colores de la cartilla, En caso que el color es
intermedio entre dos colores aproximar al más cercano.

Lámina 5

5. El encuestador de salud registrará en la columna que recogió agua para analizar cloro, y anotará
el resultado en el formato de calidad de agua: calidad microbiológica del agua / cloro en agua,
en el caso de no haber recogido agua para analizar cloro, se procede a preguntar a la madre
o responsable del hogar si el agua para consumo recibe algún tratamiento y se responde la
columna de la letra “c”, si la respuesta es negativa se pasa a responder la columna con la letra
“d”, en el caso de haber recogido la muestra de agua para analizar el cloro y se va a dejar en
blanco las columnas, se traza una línea diagonal.

Módulo de Capacitación / 95
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

2 = No (si la respuesta es “NO” pase a la letra “c”)

Agua para bebida

c. El agua para consumo en el hogar tiene

2 = No (si la respuesta es “SÍ” pase a la letra

3 = Otro (si la respuesta es “3” pase a la letra “e”)

¿Recogió agua para analizar cloro?:

d. Tipo de tratamiento casero:

Reacción del agua al reactivo:

algún tratamiento casero:

e. Otro tratamiento

3 = Cloro (0,25 mg/L)

2 = Cloro (0,1 mg/L)

4 = Cloro (0,5 mg/L)

5 = Cloro (1,0 mg/L)
6 = Cloro (2,0 mg/L)
casero (especificar)

2 = Pastilla de cloro
1 = Sin cloro

1 = Hervida
1 = Sí

1 = SÍ

1 1 “d”)

Lámina 6

Calidad microbiológica del agua

Se utiliza el método descrito por Merck, Readycult® Coliforms, es un medio selectivo y diferencial
para determinar la presencia/ausencia de coliformes totales y E. coli en agua de consumo final.

La prueba de presencia/ausencia de coliformes es una modificación del procedimiento de tubos

múltiples. La simplificación que se deriva de usar una porción grande “100 mL” en una sola botella
de cultivo para obtener una información cualitativa sobre la presencia o ausencia de coliformes,
se justifica por la teoría de la falta de estos microorganismos en 100 mL. Este método es capaz de
detectar 01 unidad formadora de colonia (UFC) en 100 mL.

Lámina 7

Calidad microbiológica del agua

Grupo coliformes totales: los coliformes son bacterias gram negativas y con forma de bacilo,
este grupo presenta la enzima β-galactosidasa, para cuya determinación se utilizan los sustratos
cromógenos definidos en los que se basan las pruebas rápidas.

Escherichia coli: las bacterias E . coli son bacterias coliformes capaces de producir indol a partir de
triptófano en 21 +/- 3 horas a 44 +/- 0,5 °C, E. coli es la única especie dentro de las enterobacterias
que presenta la β-D-glucoronidasa. Esta enzima degrada el sustrato 4-metilumbeliferil-β-D-
glucoronido (MUG) formando 4-metilumbeliferona, este producto tiene la propiedad de emitir
fluorescencia azul brillante cuando se ilumina con luz ultravioleta.

96 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Lámina 8

Obtención de muestra

Las muestras de agua deben ser homogéneas y representativas, y que en el proceso de recolección
no se modifiquen las propiedades del agua a analizar.

Es necesario que los frascos se encuentren perfectamente estériles y que sean de cierre hermético.
Si se van a tomar muestras de agua clorada se recomienda frascos estériles que contengan un
agente declorinante (tiosulfato de sodio).

Lámina 9

Durante la toma de muestra se debe evitar cualquier contaminación accidental, de modo que se
asegure la esterilidad de los recipientes, según los casos:

1. Para la toma de una muestra de agua de red se debe realizar el siguiente procedimiento:
 Desinfectar el pico del caño con lejía o flameado,
 Abrir el caño y dejar que corra el agua por lo menos durante 2 minutos, de manera que
no quede ningún residuo.

2. Si el agua a analizar es de un depósito de agua:

 Sostener el envase por el fondo,
 Introducir a una profundidad de por lo menos 20 cm, con la boca del envase hacia arriba
y ligeramente inclinado.

Lámina 10

Procedimiento para la obtención de la muestra de agua

1. El encuestador de salud preparará todos los insumos que se utilizarán durante la obtención de
la muestra y rotula el frasco con el código asignado al hogar.

2. El encuestador de salud debe tener en cuenta que para este análisis se tomará las muestras de
agua en frascos estériles de poliestireno que contengan un agente declorinante (tiosulfato de
sodio), deberá utilizar guantes estériles evitando cualquier contaminación accidental de modo
que se asegure la esterilidad de los recipientes, según los casos:

a. Para la toma de una muestra de agua de red previamente se desinfectara el pico del caño
con alcohol y flameado, luego se abrirá el caño y se dejará correr el agua por lo menos
durante 2 minutos de manera que no quede ningún residuo.

b. Si el agua a analizar es de un depósito de agua, sacar una muestra de agua con un vaso
descartable limpio a una profundidad de por lo menos 20 cm, con la boca hacia arriba y
ligeramente inclinado.

Módulo de Capacitación / 97
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Lámina 11

Procedimiento para la obtención de la muestra de agua

3. En todos los casos el encuestador de salud llena el envase estéril de poliestireno y lo tapa.
herméticamente, guarda la muestra en refrigeración hasta su análisis. La muestra debe
llevarse para su procesamiento en el menor tiempo posible, pudiendo preservarla por un
tiempo máximo de hasta 30 horas en refrigeración, desde el momento de su obtención. Es
recomendable que las muestras se conserven refrigeradas y sin llegar a congelación ya que la
congelación afecta a la flora microbiana que podría encontrase en el agua.

4. Una vez en el laboratorio o lugar destinado para el procesamiento de la muestra el encuestador

de salud debe seguir el procedimiento propuesto por Merck, Readycult® Coliforms, en el cual
indican los siguientes pasos:

a. Para el análisis de cada una de las muestras de agua es necesario aplicar un procedimiento
aséptico (libre de agentes contaminantes). Antes de realizar el análisis, es recomendable
colocarse guantes estériles y mandil, y asegurar un área limpia.

Lámina 11

Procedimiento para la obtención de la muestra de agua

b. Seguidamente abrir una cápsula y añadir el contenido del reactivo, se evita tocar en todo
momento el reactivo, tapar el recipiente, luego agitarlo de forma lenta hasta que el reactivo
se disuelva por completo y no quede ningún grumo de reactivo (en caso de formarse espuma
al momento de agitarse esperar que baje y luego incubar).

c. Repita los procedimientos a y b para cada una de las muestras obtenidas.

d. Una vez disuelto el contenido en los frascos se aflojan las tapas, dejándolas ligeramente flojas,
luego llevar a la incubadora a 35 ºC a 37 °C +/- 0,5 ºC, (esto indica que la temperatura puede
variar entre 34,5 °C y 37,5 °C), durante 24 horas.

e. Cumplido el tiempo de incubación, realizar la lectura de los resultados, para lo cual se retiran
de la incubadora los frascos que contienen el caldo para realizar las lecturas, estos se retiran
con mucho cuidado, no se agita el contenido.

f. Se procede a la lectura de resultados.

98 / Módulo de Capacitación
 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Lámina 12

Pueden presentarse los siguientes resultados

Si la muestra se ha tornado de color entre azul y verde (aunque sea solo en una sección del frasco).
Esto significa que el resultado es positivo para coliformes totales.

Si la muestra no presenta ningún cambio de color o se mantiene ligeramente amarillo. Esto significa
que el resultado es negativo para coliformes totales.

Lámina 13

Pueden presentarse los siguientes resultados

Las muestras cuyo resultado es positivo para coliformes totales deben ser observadas con ayuda
de una lámpara UV a 15 cm de distancia. Si muestran fluorescencia azul brillante, esto indica la
presencia de E. coli.

Módulo de Capacitación / 99
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Para confirmar la presencia de E. coli, utilizaremos la reacción de indol; agregar 2,5 mL de reactivo
de KOVAC. Si se observa la formación de un anillo rojo esto se interpreta como una reacción
confirmatoria de la presencia de E. coli.

Lámina 14

Pueden presentarse los siguientes resultados

5. El encuestador de salud registrará el día y la hora de la obtención de la muestra, así mismo

anotará la fecha y la hora del inicio de la incubación, se registrará si se cumplió con las
condiciones de incubación y luego se anotarán los resultados de las lecturas.
Temperatura incubación, 35 °C (+/- 0,5°) x 24 h:

Fecha y hora de toma Fecha y hora

de muestra de incubación
Diagnóstico: coliformes totales
2 = Ausencia

2 = Ausencia

dd mm aa hora min dd mm aa hora min

Diagnóstico: E. coli
1 = Presencia

1 = Presencia
1 = Sí 2 = No

16 10 12 1 5 3 0 17 10 12 1 2 0 0 1 1 1

100 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

TEMA Aplicación del procedimiento para la determinación

de hemoglobina mediante hemoglobinómetros
4 portátiles (estandarización en técnica)

Aspectos generales
Duración: 16 horas (2 días de 8 horas).
Participantes: encuestadores de salud.
Objetivo de aprendizaje: aplicar el procedimiento para la determinación de hemoglobina
mediante hemoglobinómetros portátiles.

Diseño metodológico

Contenidos Metodología Recursos

• Practicar la punción capilar en cin- Exposición-diálogo: trabajo • Cinta masking.

co voluntarios y llenar el formato 1 en grupos: organizar a los
parte A. hasta la obtención de dos di- participantes en equipos de Práctica por cada seis personas se necesita:
ferencias consecutivas de los valores trabajo de seis personas.
≤0,5 g/dL. • 02 equipos hemoglobinómetro (para fines de
• Practicar la punción capilar en cin- Preparación de material: vigilancia de indicadores nutricionales se usa-
co voluntarios y llenar el formato 1 cada equipo prepara su material rá hemoglobinómetro HemoCue® Hb201+).
parte B. hasta la obtención de dos di- del trabajo para poder realizar la • 08 pilas alcalinas AA.
ferencias consecutivas de los valores práctica, • 165 lancetas para adultos.
≤0,5 g/dL. • 264 microcubetas.
Práctica: • 500 gramos de algodón.
• Medir la variabilidad entre lectura y cada participante realizará la • 02 frasco pequeño con 250 mL de alcohol.
lectura en cinco voluntarios y llenar punción capilar a los integrantes • 02 unidad de papel higiénico.
el formato 1 parte B. hasta la obten- de su grupo de acuerdo a la guía • 02 bolsa de bioseguridad de 14” x 9” aprox.
ción de dos diferencias consecutivas de práctica. o contenedor de bioseguridad chico.
de los valores ≤0,5 g/dL. • 02 limpiador de hemoglobinómetro.
• Medir la calidad de la punción capilar • 02 envase chico de plástico con tapa para
en cinco voluntarios y llenar el for- materiales.
mato 1 parte B. hasta la obtención de • 02 unidad de papel kraft.
dos diferencias consecutivas de los • 198 venditas adhesivas.
valores ≤0,5 g/dL. • 06 mandiles.
• 99 pares de guantes descartables.
• 01 bolsa de residuos comunes.
• 01 tijera.
• 06 formato 1.
• 06 formato 2.
• 06 formato 3.

Módulo de Capacitación / 101

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Anexo: presentación Power Point

ANEXO 1: CONSENTIMIENTO DE LOS PARTICIPANTES

A continuación se presenta el consentimiento de los participantes que serán capacitados, toda

vez que las prácticas implican que se realice la práctica entre ellos, lo cual genera, al final del
trabajo, molestias por las punciones capilares, por ello se sugiere contar con el consentimiento de
los participantes. Imprimir el formato en una página entera de doble cara.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

INFORMACIÓN GENERAL

Usted va a participar en las actividades del taller “Aplicación del procedimiento para la determinación
de hemoglobina mediante hemoglobinómetros portátiles’ en la que el aprendizaje requiere que los
sujetos participantes sean parte de los procedimientos de formación y demostraciones. Como parte de
sus actividades de aprendizaje se le puede pedir a realizar una habilidad específica o ser invitado a ser
el tema de las habilidades específicas practicadas por otros estudiantes.

Las actividades de aprendizaje que utilizan los sujetos para los demás participantes se llevará a cabo
bajo la supervisión directa del facilitador que ha sido asignado para enseñar en el taller.

BENEFICIOS

Las experiencias que figuran a continuación han sido seleccionadas porque son habilidades esenciales
para el proceso de aprendizaje y los facilitadores creen que la práctica real es esencial para un
aprendizaje óptimo. La participación mejorará el proceso de aprendizaje y la adquisición de habilidades
técnicas. Los personas, pacientes, sujetos o voluntarios esperan que los participantes lleguen con las
competencias básicas y, como mínimo, realicen punciones capilares en pacientes reales “vivos”. Una
experiencia alternativa no puede proporcionar una oportunidad realista de practicar, si se omite dicha
experiencia el aprendizaje puede resultar menos eficaz.

RIESGOS Y MOLESTIAS

La participación puede crear cierta ansiedad para usted. Algunos de los procedimientos pueden generar
molestias físicas menores.

SUS DERECHOS

Usted tiene el derecho de rehusar su consentimiento para la participación y de retirar su consentimiento

después de que lo haya dado. Si usted declina el consentimiento, usted no será capaz de completar con
éxito el taller. Usted puede hacer preguntas y esperar explicaciones de cualquier punto que no está
claro.

Los riesgos y molestias específicas aparecen en la siguiente tabla:

102 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Actividades Beneficios de aprendizaje Riesgos y molestias

Procedimiento de la punción El estudiante gana la experiencia nece- Mínima posibilidad de la infección
capilar en el dedo. saria antes de realizar el procedimiento cuando el área se mantiene
real en pacientes en entorno clínico. limpia / dolor temporal leve con la punción.

Procedimiento para la de- Estudiante se desarrolla: Mínima posibilidad de la infección

terminación de hemoglobina a. Dominio de las destrezas. cuando el área se mantiene
mediante hemoglobinómetros b. Confianza. limpia / dolor temporal leve con la punción.
portátiles. c. Capacidad de comunicarse apropia-
damente con el paciente.

Nombres y apellidos del estudiante _____________________________________ DNI _______________

He leído todo el documento de consentimiento informado y he entendido los riesgos y las

incomodidades y los beneficios descritos. Mis preguntas han sido contestadas.

Marque una alternativa:

Estoy de acuerdo en participar en las experiencias de aprendizaje mencionados anteriormente.

No estoy de acuerdo para participar en las actividades de aprendizaje mencionados anteriormente. *

* Los participantes que no se comprometan a participar en las actividades del taller deben
ponerse en contacto con el organizador del evento.

____________________________________________________________
(Firma del participante)

_____________________________________________________________
(Nombres y apellidos)

___________________________________________________________
(DNI)
_____________________________________________________________
(Fecha)

Módulo de Capacitación / 103

 CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

ANEXO 2: GUÍA PARA EL LLENADO DE LOS FORMATOS 1, 2 Y 3 DURANTE LA PRÁCTICA Y

LA EVALUACIÓN DEL TALLER APLICACIÓN DEL PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN
DE HEMOGLOBINA MEDIANTE HEMOGLOBINÓMETROS PORTATILES

Para comenzar la práctica se le entrega dos formatos al participante:

FORMATO 1 FORMATO 2

FORMATO N.° 1 FORMATO N.° 2

PRÁCTICA PARA OBTENER VALORES DE HEMOGLOBINA CONFIABLES USANDO !

PRÁCTICA PARA OBTENER !
VALORES !
DE HEMOGLOBINA !
CONFIABLES USANDO HEMOGLOBINÓMETROS PORTÁTILES
HEMOGLOBINÓMETROS PORTÁTILES – REGISTRO DE DATOS
Fecha: _____________de_________________________de_______________
(HOJA AUXILIAR PARA EL LLENADO DEL FORMATO 2)
Participante:

FECHA: ______________de________________________de_________
Parte A. Muestra de dedos diferentes: una gota de sangre de dos dedos de un voluntario.
PARTICIPANTE: ______________________________________________
I II III IV

Voluntario Muestra Muestra Muestra 1 - Razones potenciales para diferencias

1 2 Muestra 2 > a +/- 0,5 g/dL

I II 1

VOLUNTARIO PUNCIÓN 2

MUESTRA 1 MUESTRA 2 3

4
Primer dedo
5
1……...………….
Parte B. Muestra de un mismo dedo: dos gotas de sangre de un mismo dedo de un voluntario.
Segundo dedo
I II III IV

Primer dedo Voluntario Muestra Muestra Muestra 1 - Razones potenciales para diferencias
1 2 Muestra 2 > a +/- 0,5 g/dL
2……...……........
1
Segundo dedo
2

Primer dedo 3

3……..…………. 4

Segundo dedo 5

Nota: registrar sí las diferencias son positivas (+) o negativas (-) en la columna III.

Primer dedo Registro de voluntarios

4………………...
Vn Nombres y Apellidos Edad Sexo Hb
Segundo dedo
1

Primer dedo 2

5………………… 3

Segundo dedo 4

5
La numeración de voluntarios en la parte A y parte B, debe corresponder a la numeración del registro de voluntarios
Vn: voluntario 1, voluntario 2, etc.

Observación: el formato 1 y 2 serán utilizados el segundo día del taller, el formato 3 es para el tercer
día (práctica en campo).

El participante debe completar el ejercicio consiguiendo la participación de cinco voluntarios, para

ello los participantes deben formar un grupo de seis participantes (mínimo seis personas máximo ocho
personas), cada uno de los integrantes del grupo será un voluntario. Para saber quién realiza la punción
capilar a quién se puede asignar un número a cada participante y se puede usar la siguiente tabla:

Número asignado al Voluntario Voluntario Voluntario Voluntario Voluntario

Nombre
integrante de grupo 1 2 3 4 5
1 2 ⁄ 3 4 5 6
2 3 4 5 6 1
3 4 5 6 1 2
4 5 6 1 2 3
5 6 1 2 3 4
6 1 2 3 4 5

104 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Se puede hacer haciendo un check para llevar la cuenta de quienes fueron los voluntarios que se
hicieron la punción.

A cada voluntario se le hace solamente dos punciones, el voluntario no debe permitir que un compañero
le realice más de dos punciones.

En el formato 1 se registra el valor de la hemoglobina de acuerdo a las condiciones que te exige el

ejercicio.

FORMATO N.° 1

PRÁCTICA PARA OBTENER VALORES DE HEMOGLOBINA CONFIABLES USANDO HEMOGLOBINÓ-

METROS PORTÁTILES – REGISTRO DE DATOS
(HOJA AUXILIAR PARA EL LLENADO DEL FORMATO 2)

FECHA: ______________de________________________de_________

PARTICIPANTE: ______________________________________________

Parte A: muestra de dedos diferentes una gota de sangre de dos dedos de un voluntario
Parte B: muestra de un mismo dedo dos gotas de sangre de un mismo dedo de un voluntario

I II III IV
Número de Razones potenciales
Voluntario Muestra Muestra Muestra 1 (columna I)
punción para diferencias
1 2 Muestra 2 (columna II)
> a +/- 0,5 g/dl
Primer dedo
1 Segundo
dedo
Primer dedo
2 Segundo
dedo
Primer dedo
3 Segundo
dedo
Primer dedo
4 Segundo
dedo
Primer dedo
5 Segundo
dedo

Se pide al primer voluntario se acerque al lugar preparado para realizar el procedimiento, seguidamente
se preparan dos microcubetas luego se realiza una punción en el primer dedo, se limpia la primero gota,
se limpia la segunda gota, se espera la formación de una buena gota, esta se recoge en la primera
microcubeta, se limpia el resto de sangre que quedó en el dedo y vuelve a esperar se forme otra gota
para que luego ésta sea recogida con la segunda microcubeta.

Se realiza las lecturas de las microcubetas respetando el orden en el que se obtuvieron y se registra los
datos en el mismo orden en el formato 1, en la fila que indica primer dedo.

Se registra ambos resultados con la finalidad de no desperdiciar muestra y maximizar el beneficio de la

participación del participante voluntario.

Módulo de Capacitación / 105

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

FORMATO N.° 1

PRÁCTICA PARA OBTENER VALORES DE HEMOGLOBINA CONFIABLES USANDO HEMOGLOBINÓ-

METROS PORTÁTILES – REGISTRO DE DATOS
(HOJA AUXILIAR PARA EL LLENADO DEL FORMATO 2)

FECHA: ______________de________________________de_________

PARTICIPANTE: ______________________________________________

Parte A: muestra de dedos diferentes una gota de sangre de dos dedos de un voluntario
Parte B: muestra de un mismo dedo dos gotas de sangre de un mismo dedo de un voluntario

I II III IV
Número de Razones potenciales
Voluntario Muestra Muestra Muestra 1 (columna I)
punción para diferencias
1 2 Muestra 2 (columna II)
> a +/- 0,5 g/dL
Primer dedo 12, 12,9
1 Segundo
dedo 12, 12,
Primer dedo
2 Segundo
dedo
Primer dedo
3 Segundo
dedo
Primer dedo
4 Segundo
dedo
Primer dedo
5 Segundo
dedo

Con el mismo voluntario se vuelven a preparar dos microcubetas, luego se realiza una punción en el
segundo dedo, se limpia la primero gota, se limpia la segunda gota, se espera la formación de una buena
gota, esta se recoge en la primera microcubeta, se limpia el resto de sangre que quedó en el dedo y
vuelve a esperar se forme otra gota para que luego esta sea recogida con la segunda microcubeta. Se
realiza las lecturas de las microcubetas respetando el orden en el que se obtuvieron y se registra los
datos en el mismo orden en el formato 2, en la fila que indica segundo dedo.

Para cada ejercicio debe aplicar el procedimiento aprendido, los datos que obtengas dependerán mucho
de que se aplique lo aprendido en la teoría.

Seguidamente utilizar el formato 2 para que traslade la información que obtuvo en el formato 1, para
lo cual debe respetar la información que solicita el formato.

106 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

FORMATO N.° 2
FORMATO N.° 1
!
PRÁCTICA PARA OBTENER !
VALORES !
DE HEMOGLOBINA !
CONFIABLES USANDO HEMOGLOBINÓMETROS PORTÁTILES
PRÁCTICA PARA OBTENER VALORES DE HEMOGLOBINA CONFIABLES USANDO HEMOGLOBINÓ- Fecha: _____________de_________________________de_______________
METROS PORTÁTILES – REGISTRO DE DATOS Participante:
(HOJA AUXILIAR PARA EL LLENADO DEL FORMATO 2)
Parte A. Muestra de dedos diferentes: una gota de sangre de dos dedos de un voluntario.
FECHA: ______________de________________________de_________
I II III IV
PARTICIPANTE: ______________________________________________
Voluntario Muestra Muestra Muestra 1 - Razones potenciales para diferencias

Parte A: muestra de dedos diferentes una gota de sangre de dos dedos de un voluntario 1 2 Muestra 2 > a +/- 0,5 g/dL

Parte B: muestra de un mismo dedo dos gotas de sangre de un mismo dedo de un voluntario 1 12,5 12,6
2
I II III IV
Número de 3
Voluntario Razones potenciales
punción Muestra Muestra Muestra 1 (columna I)
para diferencias
1 2 Muestra 2 (columna II) 4
> a +/- 0.5 g/dl
Primer dedo 12,5 12,9 5

1 Segundo Parte B. Muestra de un mismo dedo: dos gotas de sangre de un mismo dedo de un voluntario.
dedo 12,6 12,7
Primer dedo I II III IV
2 Segundo Voluntario Muestra Muestra Muestra 1 - Razones potenciales para diferencias
dedo 1 2 Muestra 2 > a +/- 0,5 g/dL

Primer dedo 1 12,5 12,9

3 Segundo 2
dedo
Primer dedo 3

4 Segundo 4
dedo
5
Primer dedo
Nota: registrar sí las diferencias son positivas (+) o negativas (-) en la columna III.
5 Segundo
Registro de voluntarios
dedo

Vn Nombres y Apellidos Edad Sexo Hb

5
La numeración de voluntarios en la parte A y parte B, debe corresponder a la numeración del registro de voluntarios
Vn: voluntario 1, voluntario 2, etc.

Muy importante: se debe tener cuidado en el orden en el que se obtiene las muestras a los voluntarios
para el registro (el orden es muy importante para evaluar el progreso).

Este mismo ejercicio se realiza con cada voluntario hasta completar en el formato los cinco voluntarios.
El formato 3 se utiliza el tercer día, este día es la evaluación, para ello se registra de manera individual a cada
participante (voluntario), por lo que el formato tiene diez filas que corresponden a diez voluntarios diferentes.
Si los voluntarios son menores de edad se debe asegurar que este tenga un consentimiento informado
firmado por su padre, apoderado, o quién haga las veces de responsable del menor de edad, en caso
contrario no se puede realizar la determinación de hemoglobina bajo ningún motivo.

Se debe mantener la correspondencia del registro de tus voluntarios, esto evitará las confusiones al
momento de dar el diagnóstico de anemia a los voluntarios, por lo tanto, debes registrar el nombre de
la persona de la que se obtendrá la muestra antes de realizar el procedimiento.

El diagnóstico se entrega promediando el primer registro con el segundo registro.

En caso de que los datos del registro tengan mucha diferencia (más de 1,0) se realizará una nueva punción
al voluntario, con la finalidad de obtener un registro dirimente, el valor que se entrega al voluntario
como diagnóstico se registra en la sección de registro de voluntarios en la columna hemoglobina, debe
registrar el valor de la hemoglobina considerando un dígito (ej. 13,2).

Módulo de Capacitación / 107

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

En la primera parte (parte A) se pide al voluntario se acerque al lugar preparado para realizar el
procedimiento, seguidamente se prepara una microcubeta, luego se realiza una punción en el primer dedo,
se limpia la primero gota, se limpia la segunda gota, se espera la formación de una buena gota, esta se
recoge en la microcubeta, se registra el valor en la columna I fila 1, se vuelve a preparar otra microcubeta
luego se realiza una punción en el segundo dedo, se limpia la primero gota, se limpia la segunda gota, se
espera la formación de una buena gota, esta se recoge en la microcubeta, se registra el valor en la columna
II fila 1, se realiza el ejercicio hasta completarlo, obtener la muestra en cinco voluntarios.

En la segunda parte (parte B) se pide al voluntario se acerque al lugar preparado para realizar el
procedimiento, seguidamente se preparan dos microcubetas, luego se realiza una punción en el primer
dedo, se limpia la primero gota, se limpia la segunda gota, se espera la formación de una buena gota,
esta se recoge en la primera microcubeta, se limpia el resto de sangre que quedó en el dedo y vuelve a
esperar se forme otra gota para que luego esta sea recogida con la segunda microcubeta. Se realizan las
lecturas y se registra el dato de la primera microcubeta en la columna I fila 1 y la segunda microcubeta
en la columna II fila 1.se realiza el ejercicio hasta completarlo, obtener la muestra en cinco voluntarios.

Recuerde que:

Debe respetarse el orden del registro de las lecturas de las microcubetas,

asimismo deben evitarse los errores o enmendaduras durante los registros.

FORMATO N.° 3

ESTANDARIZACIÓN
! EN! TÉCNICA (PROCEDIMIENTO
! PARA LA DETERMINACIÓN
! DE HEMOGLOBINA MEDIANTE
HEMOGLOBINÓMETROS PORTÁTILES)

Fecha: _____________ de ____________________________ de ______________

Participante:

Parte A. Muestra de dedos diferentes: una gota de sangre de dos dedos de un voluntario.

I II III IV
Voluntario Muestra Muestra Muestra 1 - Razones potenciales para diferencias
1 2 Muestra 2 > a +/- 0,5 g/dL

1 Parte A
2

Parte B. Muestra de un mismo dedo: dos gotas de sangre de un mismo dedo de un voluntario.
I II III IV
Voluntario Muestra Muestra Muestra 1 - Razones potenciales para diferencias
1 2 Muestra 2 > a +/- 0,5 g/dL

7
Parte B
8

10

Nota: registrar sí las diferencias son positivas (+) o negativas (-) en la columna III.

Registro de voluntarios
Vn Nombres y apellidos Edad Sexo Hemoglobina
1
2
3
4
5
6
Registro de
7
8
voluntarios
9
10
La numeración de voluntarios en la parte A y parte B, debe corresponder a la numeración del registro de voluntarios
Vn: voluntario 1, voluntario 2, etc.

108 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

FORMATO N.° 1

PRÁCTICA PARA OBTENER VALORES DE HEMOGLOBINA CONFIABLES USANDO

HEMOGLOBINÓMETROS PORTÁTILES – REGISTRO DE DATOS
(HOJA AUXILIAR PARA EL LLENADO DEL FORMATO 2)

FECHA: ______________de________________________de_________

PARTICIPANTE: ______________________________________________

I II
VOLUNTARIO PUNCIÓN
MUESTRA 1 MUESTRA 2

Primer dedo
1……...………….
Segundo dedo

Primer dedo
2……...……........
Segundo dedo

Primer dedo
3……..………….
Segundo dedo

Primer dedo
4………………...
Segundo dedo

Primer dedo
5…………………
Segundo dedo

Módulo de Capacitación / 109

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

FORMATO N.° 2

!
PRÁCTICA PARA OBTENER !
VALORES !
DE HEMOGLOBINA !
CONFIABLES USANDO HEMOGLOBINÓMETROS PORTÁTILES
Fecha: _____________de_________________________de_______________
Participante:

Parte A. Muestra de dedos diferentes: una gota de sangre de dos dedos de un voluntario.

I II III IV

Voluntario Muestra Muestra Muestra 1 - Razones potenciales para diferencias

1 2 Muestra 2 > a +/- 0,5 g/dL

Parte B. Muestra de un mismo dedo: dos gotas de sangre de un mismo dedo de un voluntario.

I II III IV

Voluntario Muestra Muestra Muestra 1 - Razones potenciales para diferencias

1 2 Muestra 2 > a +/- 0,5 g/dL

Nota: registrar sí las diferencias son positivas (+) o negativas (-) en la columna III.

Registro de voluntarios

Vn Nombres y Apellidos Edad Sexo Hb

5
La numeración de voluntarios en la parte A y parte B, debe corresponder a la numeración del registro de voluntarios
Vn: voluntario 1, voluntario 2, etc.

110 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

FORMATO N.° 3

ESTANDARIZACIÓN
! EN! TÉCNICA (PROCEDIMIENTO
! PARA LA DETERMINACIÓN
! DE HEMOGLOBINA MEDIANTE
HEMOGLOBINÓMETROS PORTÁTILES)

Fecha: _____________ de ____________________________ de ______________

Participante:

Parte A. Muestra de dedos diferentes: una gota de sangre de dos dedos de un voluntario.

I II III IV
Voluntario Muestra Muestra Muestra 1 - Razones potenciales para diferencias
1 2 Muestra 2 > a +/- 0,5 g/dL

Parte B. Muestra de un mismo dedo: dos gotas de sangre de un mismo dedo de un voluntario.
I II III IV
Voluntario Muestra Muestra Muestra 1 - Razones potenciales para diferencias
1 2 Muestra 2 > a +/- 0,5 g/dL

10

Nota: registrar sí las diferencias son positivas (+) o negativas (-) en la columna III.

Registro de voluntarios
Vn Nombres y apellidos Edad Sexo Hemoglobina
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
La numeración de voluntarios en la parte A y parte B, debe corresponder a la numeración del registro de voluntarios
Vn: voluntario 1, voluntario 2, etc.

Módulo de Capacitación / 111

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

ANEXO 3: EVALUACIÓN

Finalmente, los datos que se han obtenido son ingresados a un libro de Microsoft Excel para que se
pueda ir calificando al participante, se considera 04 puntos cuando el participante ha obtenido en
un voluntario una diferencia menor o igual a +/-0,5 g/dL.

Se considera que un participante ha tenido éxito en la práctica y la evaluación obtiene más de tres
datos consecutivos continuos dentro de la diferencia menor o igual a +/-0,5 g/dL, datos mayores
reflejan que aún pueden estar cometiéndose errores durante el procedimiento.

Simultáneamente, el facilitador aplicará una ficha de evaluación a cada participante para detectar
cuáles son sus puntos críticos y cuales son los puntos que se deben reforzar.

112 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

FICHA DE EVALUACIÓN
APLICACIÓN DEL PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN DE HEMOGLOBINA MEDIANTE
HEMOGLOBINÓMETROS PORTÁTILES
INSTITUCIÓN: ………………………………………………………………………………………………………………….................................................................................

NOMBRES Y APELLIDOS DEL FACILITADOR: ….………………………………………………………………………………………… FECHA:

1. Marque con un check ( ) si la acción fue cumplida correctamente, en su defecto marque con una aspa ( X).
2. Escribir los nombres y apellidos del participante evaluado en los recuadros del participante.

PARTICIPANTES:
Secuencia de

………………..

………………..
2………………

3………………

4………………

5………………

6………………
…….…..……..

………..……...

………..……...
………………..
1………………
VERIFICAR SI EL PARTICIPANTE:
pasos

OBSERVACIONES
(se registra únicamente punto que se consideran
críticos durante el procedimiento)

a. Antes del procedimiento

1 Identifica y registra a la persona a la cual se le realizará la

determinación de la concentración de hemoglobina.
Explica el procedimiento a los adultos o niño/a si este ya
2
entiende.
3 Se lava las manos antes de colocarse los guantes.
Se coloca ambos guantes y los usa durante la ejecución de
4
todo el procedimiento, o usa alcohol líquido o gel.
Dispone sobre la superficie de trabajo lo siguiente:
El hemoglobinómetro (enciende el equipo y verifica su
5
funcionamiento).
6 La lanceta retráctil (libera el seguro que protege la aguja).
Las torundas de algodón secas y limpias (se sugieren dos
7 torundas, se observa que provengan de un recipiente limpio y
que hayan sido elaborados en condiciones limpias).
La microcubeta (Se observa que construya un soporte o usa
8 alguna superficie que permita que el cuerpo u ojo de la
microcubeta no entre en contacto con las superficies).
La torunda de algodón humedecida en alcohol (humedece la
9
torunda en este momento).
La pieza de papel absorbente y la vendita adhesiva si
10
corresponde.
b. Punción capilar en el dedo
Pide a la persona, se siente cómodamente cerca al área de
11a trabajo (observar si el participante se asegura de que las sillas
o asientos provean soporte)
Si se trata de niños o niñas pequeños/as explica a la
12n madre/padre cómo sujetar adecuadamente al niño o niña para
que no existan movimientos excesivos.
Sujeta la mano de la persona, asegura que esté relajada y
13
caliente al tacto, caso contrario realiza masajes.
Selecciona el dedo medio o anular para realizar la punción,
14 masajea repetidas veces el pulpejo del dedo, hacia la zona de
punción.
Limpia la zona de punción con una torunda de algodón
humedecida en alcohol desde la porción proximal hasta la
15 porción distal de la zona de punción del dedo con cierta
presión tres veces y sin usar la misma cara de la torunda que
ya fue expuesta a la piel.
16 Deja evaporar los residuos de alcohol de la zona de punción.

Realiza la punción capilar, para lo cual tiene en cuenta las

siguientes consideraciones:
Toma la lanceta retráctil con los dedos índice, medio y pulgar,
17
y la sujeta fuertemente.
Asegura que el dedo esté recto, extendido y relajado a fin de
18
evitar que se produzca “estasis sanguínea”.
Considera que la superficie externa de la lanceta no es estéril,
19 por lo tanto, no realizar tanteos en la zona desinfectada del
dedo.

Módulo de Capacitación / 113

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

……….……

……………

……………

……………

……………
Secuencia

…………...
1…………

2…………

3…………

4…………

5…………

6…………
de pasos

VERIFICAR SI EL PARTICIPANTE: OBSERVACIONES

Realiza la punción en el sitio recomendado: superficie palmar

de la falange distal (segmento final del dedo) del dedo medio o
anular de la mano no dominante. La punción debe hacerse en
20
la porción central, carnosa del dedo, un poco al lado del centro
y es perpendicular a verticilos (surcos) de la huella digital.
Evita el lado o la punta del dedo.
a. Procedimiento para el recojo de la muestra de sangre en la microcubeta
En el caso de niños hace la punción en el medio del pulpejo
21
del dedo.
Elimina la lanceta utilizada en la bolsa roja de residuos
22
biocontaminados.
Una vez que se retira la lanceta retráctil de la zona de
punción, espera que fluya o se forme espontáneamente la
primera gota, sin presionar el dedo. Si la gota no se forma
23
espontáneamente, estira ligeramente la piel del pulpejo hacia
atrás evitando la presión en el dedo ya que puede ocasionar
“ordeño” involuntario.
Limpia las dos primeras gotas de sangre con una torunda de
24
algodón limpia y seca.
Sostiene la microcubeta de la zona distal opuesta a la zona de
25
reacción.
Asegura que la tercera gota sea lo suficientemente grande
26
como para llenar completamente la microcubeta.
Introduce la punta de la microcubeta en el medio de la gota de
27 sangre, cuidando que no toque la superficie del dedo y que la
punta de esta se sitúe perpendicular a la superficie del dedo.
Llena la microcubeta en un proceso continuo (esta se llena por
capilaridad) si no se llena al primer intento la desecha. Si va a
obtener una segunda muestra del mismo lugar, limpia la
28
cantidad sobrante de la tercera gota de sangre y recoge la
segunda muestra de una nueva gota de la manera descrita
anteriormente. De no ser posible, intenta en otro dedo.
Retira la microcubeta y limpia con papel absorbente el exceso
de sangre de la parte superior e inferior de la microcubeta.
29
Tiene cuidado en no absorber la sangre que se encuentra en
la zona de lectura (zona de reacción).
Revisa la microcubeta hacia la luz y verifica que no exista
alguna burbuja de aire particularmente en la zona del ojo
30
óptico. Si hay alguna burbuja de aire descarta la microcubeta
y carga nuevamente otra microcubeta.
Coloca una torunda de algodón en la zona de punción del
31 participante para detener el sangrado, retirar la torunda y
colocar una vendita adhesiva en la zona de punción.
Pone la microcubeta en el área del portacubeta diseñada para
32
tal fin, cierra suavemente la porta cubeta.
33 Registra los resultados de la hemoglobina.
Retira la microcubeta y la desecha en una bolsa roja de
34
residuos biocontaminados
Retira los guantes al finalizar el procedimiento y los descarta
35
en una bolsa de residuos biocontaminados
PUNTAJE

CALIFICACIÓN

A. Realiza la técnica de acuerdo al procedimiento estandarizado : 33 - 35 puntos

B. En proceso de aprendizaje del procedimiento estandarizado : 25 – 32puntos
C. En inicio de aprendizaje del procedimiento estandarizado : 0 – 24 puntos

N.° Nombres y Apellidos del evaluado Puntaje

1
2
3
4
5
6

114 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

ANEXO 4: CONSENTIMIENTO DE LOS VOLUNTARIOS MENORES DE EDAD

Este consentimiento deberá solicitarse para la estandarización en técnica y la estandarización en

exactitud y confiabilidad, bajo ningún motivo se obtendrá la muestra de sangre de un menor de
edad que no presente este consentimiento.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

El ………(centro de salud/ hospital/ puesto de salud...xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx)……

en coordinación con el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición está realizando
evaluaciones nutricionales a los niños, y jóvenes de las diferentes instituciones
educativas, aldeas infantiles, wawawasis y otros, con la finalidad de detectar la presencia
de anemia, para lo cual se realiza la determinación del nivel de hemoglobina mediante
hemoglobinómetros.

Para diagnosticar la presencia de anemia, al participante se le tomará una muestra de

una o dos gotas de sangre de uno o de dos dedos de la mano, el resultado se entregará
de manera inmediata. La información que se recojerá de los niños será confidencial.
En caso de presencia de anemia, el …….. (institución a la que pertenecen los
voluntarios) …………………………………………………… realizará las coordinaciones respectivas
con el establecimiento de salud de la jurisdicción a fin de que se les brinde la consejería
nutricional a los padres de familia para mejorar el nivel de hemoglobina de los niños.

Consideramos que su autorización para esta evaluación es necesaria. Si usted está

de acuerdo que su hijo participe en esta actividad, por favor deje constancia de su
consentimiento firmado a continuación.

Institución:

Nombres y apellidos del niño/a:

Nombre y apellido del padre o tutor:

Firma o huella digital del responsable:

DNI:

Fecha:

Módulo de Capacitación / 115

 CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

TEMA Aplicación del ejercicio de estandarización en

confiabilidad y exactitud mediante hemoglobinómetros
5 portátiles (estandarización en confiabilidad y exactitud)

Aspectos generales
Duración: ocho horas de trabajo en campo.
Participantes: encuestadores de salud.
Objetivo de aprendizaje: evaluar la confiabilidad y exactitud entre lectura y lectura de los
valores que obtiene los participantes al realizar la determinación de hemoglobina usando
hemoglobinómetros portátiles.

Diseño metodológico

Contenidos Metodología Recursos

Importante: para poder participar

• Realizar la punción capilar en diez volun- • Cinta masking.
tarios (participante y facilitador) y llenar
en la estandarización en exactitud
el formato 4 columna I y II. y confiabilidad el participante Práctica por cada seis personas se necesita:
debió aprobar con una nota mayor • 03 equipos hemoglobinómetro (Para fines
o igual a 14 la estandarización en de vigilancia de indicadores nutricionales
• Evaluar la confiabilidad y exactitud técnica, caso contrario no podrá se usará hemoglobinómetro HemoCue®
entre lectura y lectura de los valo- realizar el ejercicio. Hb201+).
res que obtienen los participantes • 12 pilas alcalinas AA.
(estandarización en confiabilidad y Aplicación práctica en grupos: • 120 lancetas para adultos.
exactitud). forme grupos de seis personas, en • 240 microcubetas.
cada uno de los grupos formados • 500 gramos de algodón.
el facilitador/a supervisará la • 03 frasco pequeño con 250 mL de alcohol.
aplicación del procedimiento, a • 03 unidad de papel higiénico.
su vez realizará la obtención de • 03 bolsa de bioseguridad de 14” x 9” aprox.
la muestra a la misma persona a o contenedor de bioseguridad chico.
la cual el participante realizó la • 03 limpiador de hemoglobinómetro.
punción capilar. • 03 envase chico de plástico con tapa para
materiales.
Se considera en esta etapa que • 03 unidad de papel kraft.
el participante ya domina el • 120 venditas adhesivas.
procedimiento; sin embargo, • 06 mandiles.
el facilitador deberá estar • 60 pares de guantes descartables.
observando siempre los errores • 01 bolsa de residuos comunes.
que pudiera estar cometiendo el • 01 tijera.
participante. • 06 formatos de estandarización.

116 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

ANEXO 1: SEPARATA

Procedimiento de estandarización
La estandarización para la determinación de hemoglobina mediante hemoglobinómetros tiene por
objeto garantizar medidas cuantitativas exactas y confiables por parte de los trabajadores de
campo. Un buen entrenamiento y práctica minimiza el riesgo de obtener valores incorrectos y las
variaciones entre mediciones cuando se está usando hemoglobinómetros.

Se requiere un entrenador experimentado en la determinación de hemoglobina mediante

hemoglobinómetros, contra el cual se compararán a manera de control los resultados de las
personas entrenadas, para medir la exactitud, es decir la aproximación de una medición de la
concentración de hemoglobina a su valor verdadero y la confiabilidad, es decir la aproximación de
repetidas mediciones de concentración de hemolgobina.

Cada persona entrenada toma dos gotas de sangre de un mismo dedo por cada uno de los diez
voluntarios. El facilitador luego toma una muestra de sangre de un dedo distinto de los mismos
voluntarios. Los resultados se registran en el formato de registro de valores del participante y
facilitador.

Ejercicio de estandarización 1

Registro de valores de hemoglobina de entrenador y entrenado

Participante:...............................Dos gotas de sangre de la punción capilar en un solo dedo.

Facilitador:.................................Una tercera gota de sangre de una segunda punción del dedo.

I II III IV V VI VII

Voluntario Entrenado Entrenado Columna I- Razones potenciales para Entrenador Columna I- Razones potenciales para

1°gota sangre 2°gota sangre columna II Diferencias =+/-0.5 g/dl 3°gota sangre columna V diferencias = +/-0,5 g/dL

10

Suma

Promedio

Módulo de Capacitación / 117

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Instrucciones para llenar el cuadro formato de registro

● En el encabezado anotar el nombre del participante y del facilitador.

● En la columna I anotar los resultados de la lectura de hemoglobina del participante (primera
gota de sangre).
● En la columna II anotar los resultados de la lectura de hemoglobina del participante (segunda
gota de sangre).
● En la columna III anotar la diferencia de la lectura de la primera y segunda gota de sangre, que
puede dar resultados positivos o negativos.
● En la columna IV el facilitador debe anotar las posibles razones de diferencias iguales o mayores
a +/-0,5 g/dL de hemoglobina.
● En la columna V anotar los resultados de la lectura de hemoglobina del entrenador obtenida
de un dedo distinto de cada voluntario/a.
● En la columna VI anotar la diferencia de las columnas I y V, que puede dar resultados positivos
o negativos.
● En la columna VII anotar las posibles razones de diferencias iguales o mayores a +/-0.5 g/dL.
Sumar luego los resultados de las columnas I, II y V y anotarlos en la fila “suma”.
● Finalmente dividir entre 10, dichas sumas para sacar los promedios de hemoglobina y anotarlas
en la fila “promedio”.
● Sí la diferencia entre cualquiera de los promedios es ≥ +/-0,5 g/dL, la persona entrenada
necesita posterior practica para mejorar su técnica.

Interpretación de los datos

No confiabilidad: grandes diferencias entre las lecturas de muestras de sangre duplicadas.

Inexactitud: grandes diferencias entre las muestras de sangre medidas por la persona participante
y aquellas medidas por el facilitador. La confiabilidad se estima, calculando la varianza dentro de
las mediciones observadas del participante y la exactitud se estima calculando la varianza de las
mediciones observadas entre el participante y facilitador.

Recuerde que:

Para seleccionar a personas entrenadas para desempeñarse como

trabajadores de campo, capaces de tomar mediciones confiables, el
facilitador debe evaluar la competencia de dichas personas basada en
la confiabilidad y exactitud de sus mediciones.

118 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Ejercicio de estandarización 2

Calculo de las varianzas de las diferencias de los valores de hemoglobina de participante y facilitador

Participante: ....................................Dos gotas de sangre de una sola punción capilar.

Facilitador: ......................................Una tercera gota de sangre de una sola punción capilar.

I II III IV V VI VII

Entrenado Entrenado Columna I– (Columna Entrenador Columna I-

Voluntario (Columna VI)²
1°gota sangre 2°gota sangre columna II III)² 3°gota sangre columna V

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Suma
Promedio

Varianza
Confiabilidad Valoramenor
1 Exactitud
Valor menor
a 0.5

Instrucciones para llenar el cuadro formato

● En el encabezado anotar el nombre del entrenador y entrenado.

● En la columna I anotar los resultados del participante de la lectura de hemoglobina (primera gota).
● En la columna II anotar los resultados del participante de la lectura de hemoglobina (segunda gota).
● En la columna III anotar la diferencia de las lecturas de la primera y segunda gota, que puede
dar resultados positivos o negativos.
● En la columna IV anotar el cuadrado del resultado de la columna III.
● En la columna V anotar los resultados del entrenador de la lectura de la tercera gota de sangre
obtenida de un dedo distinto de cada voluntario.
● En la columna VI anotar la diferencia de la columna I menos la columna V, que puede dar
resultados positivos o negativos.
● En la columna VII anotar el cuadrado del resultado de la columna VI. Sumar luego los resultados
de las columnas I, II, IV, V y VII y anotarlos en la fila “suma”. Dividir entre 10 las sumas de las
columnas I y II para sacar los promedios de hemoglobina y anotarlas en la fila “promedio”.
● Finalmente calcular las varianzas dividiendo las sumas de las columnas IV y VII entre el doble
de voluntarios (en este caso entre 20) y anotarlo en la fila “varianza”.

Interpretación de resultados

Si estos valores son confiables, la varianza intraobservación (confiabilidad) de la columna IV debería

ser menos de 0,5 y la varianza entre observación (exactitud) en la columna VII debería ser menor
que 1,0.

La experiencia en campo ha demostrado que estos son tipos de corte apropiados para la selección
de trabajadores de campo que garantizarán mediciones exactas y confiables.

Módulo de Capacitación / 119

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

SESIÓN
Atropometría
5
Esta sesión tiene nueve temas a tratar:

1. Definición de conceptos.
2. Importancia de la toma correcta de datos de peso y talla.
3. Control de calidad de los equipos antropométricos.
4. Técnica de medición para el peso y la talla de niños/as menores de 5 años.
5. Técnica de medición de la talla por etapa de vida.
6. Registro de datos.
7. Valoración nutricional.
8. Estandarización antropométrica.
9. Perímetro abdominal.

OBJETIVO DE LA PRESENTE SESIÓN

Fortalecer las competencias del personal profesional o técnico de la salud encargado de la

recolección del dato antropométrico para la vigilancia de indicadores nutricionales con la
finalidad de asegurar la calidad de la información obtenida.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Al finalizar la capacitación los participantes serán capaces de:

● Aplicar correctamente la técnica en la toma de medidas antropométricas.

● Registrar adecuadamente los datos de edad, peso, estatura y longitud.
● Diagnosticar correctamente el estado nutricional de los individuos evaluados.
● Realizar el control de calidad de los equipos de antropometría (balanzas y tallímetros)
según lista de cotejo.
● Realizar el mantenimiento preventivo de tallímetros.
● Lograr la precisión y exactitud de la talla, (encuestador de salud).
● Contribuir a establecer equipos especializados en la estandarización de las medidas
antropométricas.
● Aplicar correctamente la técnica en la toma del perímetro abdominal.

PERFIL DEL ANTROPOMETRISTA A SER CAPACITADO DURANTE ESTA SECCIÓN

● Profesional o técnico de salud, con experiencia en antropometría (peso y talla).

● Gozar de buena salud.
● Tener habilidad y destreza física para aplicar la técnica antropométrica.
● Disposición e interés para aprender y aplicar los procedimientos de la técnica
antropométrica.
● Responsabilidad y compromiso de cumplir con todo el procedimiento para realizar la
evaluación nutricional, desde la toma de medidas antropométricas, registro de datos,
hasta la valoración nutricional.

120 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Al final de la capacitación, se evaluará la destreza del antropometrista (encuestador de salud) y del

auxiliar (encuestador de consumo) en la aplicación de las medidas antropométricas, a través de la
observación de su desempeño durante la capacitación y las capacidades adquiridas.

CARACTERÍSTICAS DEL LUGAR PARA APLICAR LA TÉCNICA Y ESTANDARIZAR EN ANTROPOMETRÍA

● Ubicar instituciones donde asistan niños menores de 5 años y que permanezcan en él por lo
menos 3 horas. Necesariamente se debe asegurar la presencia de niños menores de 2 años a
fin de evaluar la aplicación de la técnica en longitud.
● Las instituciones pueden ser: nidos, PRONOEI, PIET, wawawasis, centros de atención a menores,
albergues o aldeas infantiles, cunas de las municipalidades, guarderías, etc.
● Es importante solicitar el permiso correspondiente a la persona responsable de la institución (Anexo
1: Hoja de consentimiento institucional) y de ser necesario, el permiso de los padres (Anexo 2: Hoja
de consentimiento del padre de familia). La información sobre la actividad que se desarrollará debe
ser detallada explicando el procedimiento de la medición antropométrica que se dará al niño.
● Para la estandarización de la técnica antropométrica (encuestador de consumo), asegurarse que
el número de niños sea suficiente, diez por cada participante y por cada día a trabajar, y que
sean de diferentes edades para poder aplicar ambas técnicas de medición: longitud y estatura.
● Para la estandarización antropométrica en términos de precisión y exactitud (encuestador de salud)
asegurarse que los niños menores de cinco años sean los suficientes, diez niños por cada participante,
considerando que el 50% sean menores de dos años y el 50% restante niños de 2 a 4 años.
● El ambiente para la sesión de teoría debe ser amplio, de manera que permita realizar
actividades participativas durante el día del taller de teoría, se tendrá en cuenta la cantidad
de participantes, para lo cual ha de considerarse que cada grupo de trabajo estará constituido
por conveniencia por diez participantes, a cargo de un facilitador. El ambiente debe poseer
suficiente luz para permitir la lectura de las medidas. En lugares cálidos se recomienda que el
lugar elegido tenga ventiladores, aire acondicionado o ventanas grandes que puedan abrirse.
● Las paredes del ambiente donde se colocará el tallímetro no debe tener zócalo; si la pared no
estuviera derecha, debe rellenarse el espacio entre esta y el tallímetro, con papel o cartones.
Si existieran columnas, puede ser una alternativa para ubicar el tallímetro.
● Para la demostración de la técnica antropométrica, será necesario contar con una muñeca
flexible, para la explicación de la posición correcta del antropometrista (encuestador de
salud) y del auxiliar (encuestador de consumo).

DURACIÓN DE LA CAPACITACIÓN

El desarrollo de los temas se realizará en la modalidad de taller, basado en una metodología

expositiva participativa la que se desarrolla en diferentes etapas:

A. TEORIA

Están distribuidos en nueve temas: definición de conceptos; importancia en la toma correcta de

datos de peso y talla; control de calidad de tallímetros y balanzas; técnica de medición para el
peso y la talla de niños menores de 5 años; Técnica de medición de la talla por etapa de vida;
registro de datos; cálculo de edad y valoración nutricional; estandarización antropométrica
en términos de precisión, y exactitud y perímetro abdominal, estos se alternan con técnicas
participativas y demostraciones que permitan desarrollar el proceso de enseñanza de forma
reflexiva y flexible para promover el desarrollo de capacidades y el logro de aprendizajes en los
participantes. Esta actividad se realiza en un día de 8 horas como mínimo.

Módulo de Capacitación / 121

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

B. PRÁCTICA

En esta etapa el participante realiza la aplicación práctica de la técnica antropométrica o

procedimiento estandarizado bajo la supervisión y apoyo constante del facilitador.

El facilitador realiza los siguientes pasos:

● Organizar los equipos de trabajo, para ello se pueden usar técnicas participativas, se
recomienda la formación de grupos de diez personas.
● Permitir que cada grupo de trabajo elija un coordinador de equipo.
● Dirigir la ubicación de los materiales que se usarán durante la práctica, durante la
evaluación y durante la aplicación del ejercicio de estandarización antropométrica.
● Distribuir el formato 1 a cada participante y explicar la manera de llenado (ver
instrucciones de llenado).
● Realizar el ejercicio de la aplicación del procedimiento de la técnica antropométrica
entre los participantes o con voluntarios hasta que cada uno complete diez mediciones.
● El facilitador evalúa los resultados de la práctica, discute los resultados, refuerza e
identifica puntos críticos e importantes.
● Esta actividad se realiza en un día de 8 horas.

C. EVALUACIÓN

EVALUACIÓN TEÓRICA

● Al inicio se realizará una prueba inicial (pretest).

● El último día del taller, se realiza una prueba final (postest).
● Se debe leer los resultados generales y comparados entre el inicio y el final de la
evaluación, es muy importante porque permite señalar el grado de aprendizaje alcanzado
por los participantes.
● Conviene que los resultados se expresen en porcentajes para poder comparar la prueba inicial
con la prueba final. Por ejemplo, al iniciar una capacitación el 25% de los participantes aprueba
el pretest, mientras que al finalizar la capacitación el 100% logra aprobar el postest.

EVALUACIÓN PRÁCTICA

En esta etapa el participante se dirige a una situación y población real de niños menores de 5 años,
bajo la supervisión permanente del facilitador, para lo cual debe seguir los siguientes pasos:
● Organizar los equipos de trabajo, se recomienda sea un grupo de diez personas.
● Distribuir el formato 1 a cada participante y explicar la manera de llenado.
● Indicar a los participantes que cada uno debe realizar el ejercicio aplicando el
procedimiento de la técnica antropométrica.
● El organizador del evento debe encargarse previamente de solicitar antes del día de la
práctica y evaluación, la autorización por parte de la institución y si fuera necesario la
autorización de los padres de familia, para lo cual se enviará el formato de consentimiento
informado con tiempo de anticipación.
● Cada participante realiza primero las diez mediciones aplicando la técnica antropométrica
en los niños menores de cinco años, considerando que el 50% de los niños deben ser menores
de dos años (5 niños) y el otro 50% deben ser niños de 2 a 4 años 11 meses de edad (5 niños).

122 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

● El facilitador enfatizará la importancia del uso del formato de hoja de consentimiento, de

la institución en donde se realizará la evaluación.
● El facilitador debe aplicar a cada participante una ficha de evaluación de técnica de
medición antropométrica medición de longitud y estatura, que permita registrar la
situación actual del participante respecto a sus habilidades prácticas en relación al
procedimiento utilizado en la técnica antropométrica.
● Una vez recogidos los datos y registrados en el formato 1 se procede a la calificación.
● Finalmente, se reúnen todas las evaluaciones como sigue:
• Evaluación inicial (pretest).
• Evaluación final (postest).
• Ficha de evaluación de técnica de medición antropométrica medición de longitud y
estatura.
• Formato de cálculos de estandarización antropométrica en términos de precisión y
exactitud.
A los resultados obtenidos se les asigna un peso, lo cual ayuda a ponderar los promedios
obtenidos, a cada evaluación tendrá el siguiente peso:

Para el encuestador de salud: antropometrista

- Evaluación inicial (pretest). : 05%
- Evaluación final (postest). : 25%
- Ficha de evaluación de técnica de medición antropométrica medición
de longitud y estatura (evaluación cualitativa: obtener 47 puntos). : 30%
- Formato de cálculos de estandarización antropométrica en términos
de precisión y exactitud. : 40%

Para el encuestador de consumo: auxiliar

- Evaluación inicial (pretest). : 05%
- Evaluación final (postest). : 25%
- Ficha de evaluación de técnica de medición antropométrica medición
de longitud y estatura (evaluación cualitativa: obtener 47 puntos). : 70%

El facilitador debe aplicar a cada participante una lista de verificación final (ficha de evaluación
de técnica de medición antropométrica medición de longitud y estatura) que permita registrar la
situación actual del participante respecto a sus habilidades prácticas en relación al procedimiento
utilizado en la técnica antropométrica.

La parte teórica hace una sumatoria de 30% y la parte práctica 70%, considerando que la parte práctica
es aquella que representa mayor importancia, necesita mayor esfuerzo y concentración por parte del
participante.

Los datos registrados en estos formatos son llevados a gabinete y registrados e ingresados a una
base de datos Excel, el personal es calificado para demostrar numéricamente si alcanzó el puntaje
mínimo requerido para ser considerado como personal estandarizado en técnica antropométrica
(encuestador de consumo) o estandarizado en antropometría en términos de precisión y exactitud
(encuestador de salud).

Esta actividad se realiza en cinco días de 8 horas cada día:

● Un día será destinado a los aspectos teóricos y una práctica psicomotríz entre los mismos
participantes.

Módulo de Capacitación / 123

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

● Un día para la práctica y evaluación de la técnica antropométrica en campo.

● Una vez culminada esta etapa se requerirá de un día de 8 horas para la aplicación práctica del
ejercicio de estandarización antropométrica en términos de precisión y exactitud.
● Se requiere de dos días adicionales (16 horas) a fin de evaluar al participante en estandarización
antropométrica en términos de precisión y exactitud. Es necesario precisar que para que el
participante pueda realizar esta actividad es necesario que haya logrado aprobar la evaluación
en técnica antropométrica, al obtener los 47 puntos que requiere la evaluación cualitativa.
En caso contrario será necesario insistir en el participante a practicar hasta el logro del objetivo, de lo
contrario no podrá ser considerado como personal estandarizado en antropometría en términos
de precisión y exactitud, por tal motivo no podrá salir a campo a recoger información.

A continuación veremos la parte teórica de cada una de las nueve partes de la presente sección

124 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

TEMA
Definición de conceptos
1

Aspectos generales
Duración: 30 minutos.
Participantes: encuestadores de salud, encuestador de consumo y monitor.
Objetivo de aprendizaje: que los participantes conozcan y se familiaricen con los conceptos
más comúnmente empleados en antropometría.

Diseño metodológico

Contenidos Metodología Recursos

• Conceptos de peso, esta- Exposición-diálogo: a partir de la • Presentación en Power Point.

tura, longitud, estandari- presentación Power Point, presente • Computadora.
zación, precisión y exacti- los conceptos de peso, talla, • Proyector multimedia.
tud. estandarización, precisión y exactitud, • Pantalla de proyección.
así como los índices antropométricos. • Puntero láser.
• Papelógrafos.
Inicie cada presentación con una • Plumones acrílicos de colores.
pregunta en la que recupere los • Masking tape.
saberes previos como por ejemplo
¿qué entienden por peso, talla y Por cada participante
estandarización?.
• Materiales de uso permanente.
Escriba la lluvia de ideas en los • Módulo de encuestadores.
papelógrafos pegados en la pared y
a partir de dichas ideas, presente los
conceptos importantes de las láminas
power point que se encuentran en la
sección anexos.

Módulo de Capacitación / 125

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Anexo: presentación Power Point

Lámina 1

Definición de conceptos

Las medidas antropométricas más usadas para evaluar el estado nutricional son el peso y la talla;
son dos mediciones muy sencillas, aunque no siempre tan fáciles de obtener. Como en todo recojo
de información o medición, existe la posibilidad de que se cometan errores, ya sea en el momento
de la medición, como en el momento del registro.

Los valores de cada uno de ellos, no tienen significado por sí solos, a menos que se relacionen entre
ellos o con la edad. Cuando se relacionan estos datos se denominan índices; los más usados son:
peso para la edad (P/E), talla para la edad (T/E) y peso para la talla (P/T).

Los índices y medidas más utilizadas son:

Población Medidas e Índices

Peso para edad
Peso para la talla
Menores de 5 años:
Talla para la edad
Índice de masa corporal para la edad
Talla para la edad
De 05 a 19 años Índice de masa corporal para la edad
Pliegues cutáneos
Índice de masa corporal
Adulto y adulto mayor
Perímetro abdominal

Las medidas antropométricas correctamente tomadas permiten determinar el estado nutricional

en que se encuentra un individuo o una población. El cuidado en la determinación del peso y la
talla permite obtener medidas de alta calidad, que aseguran un diagnóstico correcto. El personal
responsable de la toma de estas medidas antropométricas debe estar capacitado y estandarizado
en antropometría.

Lámina 2

Definición de conceptos

● Antropometría
Método que se aplica para evaluar el tamaño, composición y constitución del cuerpo a través
de medidas de longitud o estatura, perímetro abdominal y peso.

● Antropometrista (encuestador de salud)

Es la persona capacitada en la utilización de los instrumentos y la aplicación de las técnicas
adecuadas de peso, longitud y estatura obteniendo datos confiables y de calidad.

● Auxiliar (encuestador de consumo)

Es la persona que ayuda a realizar las mediciones.

126 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

● Peso
Medida de un cuerpo calculado como la cantidad de masa que contiene y se puede expresar
en gramos o kilogramos.

● Talla
Es la medición del crecimiento lineal del ser humano; el 75% de la talla adulta se alcanza a
los 7 años. Las mediciones se toman con una aproximación de un milímetro, pero puede haber
hasta +/- 3 mm de diferencia entre dos antropometristas.

● Estatura
Medida que se toma a niños mayores de 2 años, en posición vertical desde el vértice de la
cabeza hasta los talones.

● Longitud
Medida que se toma a niños menores de 2 años en posición horizontal desde el vértice de la
cabeza hasta los talones.

● Tallímetro
Es un instrumento que se emplea para medir la estatura o longitud de una persona. Tiene tres
partes: base, tablero y tope móvil.

● Base fija del tallímetro

Parte del tallímetro constituido por un tablero frontal y dos escuadras laterales que lo fijan y
sirve de base y soporte del tablero del tallímetro.

● Tallímetro móvil
Tallímetro portátil, constituido por piezas que se ensamblan en el campo y requiere el uso de
una mochila porta tallímetro para su protección y transporte. Se usa para medir la estatura o
longitud de una persona según corresponda.

● Tablero del tallímetro

Parte central del tallímetro constituido por un tablero base con cinta métrica.

● Tope móvil
Pieza independiente del tallímetro que se utiliza para colocar sobre la cabeza (estatura) y
planta de los pies (longitud) y tomar la medida. Está constituido por dos correderas laterales,
un tablero de lectura, asideros triangulares y el tablero tope.

● Infantómetro
Instrumento que se emplea para medir la longitud de niños menores de 2 años. Tiene tres partes:
base tablero y tope móvil. Puede ser fijo cuando su diseño es para uso en establecimiento de
salud y es móvil cuando se puede transportar al campo.

● Calibrar
Es hacer los ajustes necesarios para que la balanza pese correctamente, utilizando pesas
patrón.

● Tarar
Es el acto de descontar el peso de un objeto en la balanza.

Módulo de Capacitación / 127

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Lámina 3

Definición de conceptos

Estandarización antropométrica: es un procedimiento que uniformiza las técnicas del equipo

humano encargado de realizar las mediciones antropométricas y evalúa la competencia del personal
en términos de precisión y exactitud, detectando errores para hacer las correcciones, antes de que
el error se haga permanente.

Precisión: es la capacidad de reproducir el mismo resultado, u obtener el resultado con mínima

variación en mediciones sucesivas de un mismo individuo. Una persona puede ser muy precisa, pero
los valores de las mediciones efectuadas pueden ser muy diferentes al valor verdadero.

Exactitud: es la capacidad de acercarse lo más aproximadamente posible, al valor considerado

como “verdadero” a la de un referente antropométrico, que es una persona estandarizada, con
amplio entrenamiento y capacitada para estandarizar personas.

Valoración nutricional: es un conjunto de procedimientos que permite determinar el estado

nutricional de un individuo, valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y determinar
los posibles riesgos de salud que pueda presentar con relación a su estado nutricional.

Perímetro abdominal: es la medida antropométrica que mide el perímetro alrededor del abdomen
y sirve para diagnosticar riesgos asociado a enfermedades crónicas degenerativas y alteraciones
metabólicas, el sobrepeso y la obesidad. No se aplica como indicador del estado nutricional sino
para valorar los riesgos de salud asociados con el exceso de peso.

128 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

TEMA Importancia de la toma correcta de

2 datos de peso y talla

Aspectos generales
Duración: 20 minutos.
Participantes: encuestador de salud, encuestador de consumo y monitor.
Objetivo de aprendizaje: que los participantes reconozcan la importancia de la toma correcta
de las medidas antropométricas del peso y la talla.

Diseño metodológico

Contenidos Metodología Recursos

• Importancia de la Exposición-diálogo: a partir de la presentación • Presentación en Power Point.

toma adecuada de Power Point, presente la importancia de la toma y • Computadora.
datos de peso y ta- registro adecuado de datos. • Proyector multimedia.
lla. • Pantalla de proyección.
Inicie cada presentación con una pregunta que • Puntero láser.
permita recuperar los saberes previos, como por • Papelógrafos.
ejemplo ¿por qué es importante para la toma y el • Plumones de colores.
registro adecuado de datos? • Masking tape.
• Pizarra acrílica.
Escriba la lluvia de ideas en la pizarra y luego • Mota.
complemente la información con el contenido de la
lámina 1. Por cada participante

• Materiales de uso permanente*.

• Módulo de encuestadores.

Módulo de Capacitación / 129

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Anexo: presentación Power Point

Lámina 1

IMPORTANCIA DE LA TOMA ADECUADA DE DATOS ANTROPOMÉTRICOS

La toma correcta de las medidas antropométricas permiten obtener resultados fidedignos que,
comparados con los estándares internacionales aceptados, logran clasificar correctamente el nivel
nutricional de los niños, evitando así los falsos positivos o falsos negativos. Para lograr este objetivo
es importante realizar los procedimientos de pesar y tallar según lo normado por la OPS-OMS.

La calidad de la evaluación está determinada por:

● La preparación y la actitud de la persona que ejecuta la medición.

● La calidad de los equipos.
● La toma del dato.
● El registro del dato.

Lámina 2

IMPORTANCIA DE LA TOMA ADECUADA DE DATOS ANTROPOMÉTRICOS

Una correcta evaluación permitirá guiar o modificar las estrategias en los programas de salud
establecidos y plantear acciones educativas acorde con las necesidades. Si la toma de datos fuera
incorrecta, podría llevarnos a tomar decisiones erradas.

Un aspecto importante a considerar es el tipo y la calidad de los equipos a usarse (balanza y

tallímetro), así como la calibración de los mismos.

Nota importante:
Los contenidos dificultades en la toma de medidas antropométricas; y procedimientos y precau-
ciones durante la toma de medidas, serán trabajadas según lo plantea el diseño metodológico.

130 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

TEMA Control de calidad de equipos antropométricos

3
Aspectos generales

Duración: 1 hora.
Participantes: encuestador de salud, encuestador de consumo y monitor.
Objetivo de aprendizaje: que los participantes verifiquen el buen estado de los equipos
antropométricos a usarse (tallímetro y balanza), aplicando para ello una lista de cotejo.

Diseño metodológico

Contenidos Metodología Recursos

• Control de calidad de ba- Demostración: Por cada participante

lanza. tomando en cuenta el procedimiento
• Control de calidad de in- indicado en la cartilla que se presenta • Materiales de uso permanente*.
fantómetro / tallímetro. en el anexo, haga la demostración • Módulo de encuestadores.
a todo el grupo, identificado dicho • 01 juego de cartillas de apoyo (anexo).
procedimiento en las cartillas • 01 tallímetro.
entregadas a los y las participantes. • 01 balanza digital.
• 04 pesas.
• 01 desarmador estrella.
• 01 cera para auto.
• 100 gramos de “waype”.
• 01 escuadra metálica.

Anexo: cartillas

Las siguientes cartillas deben ir en una sola cara cada una, para su uso práctico.

Cartilla 1

CONTROL DE CALIDAD DE LA BALANZA DIGITAL

BALANZA DE PIE DIGITAL CON FUNCIÓN MADRE BEBÉ

DESCRIPCIÓN
● Balanza con capacidad de 200 kg,
● División de precisión : 0 hasta 150 kg (50 g), 150 kg hasta 200 kg ( + 100 g).
● Peso : Aprox. 4,0 kg.
● Visualización: balanza con doble pantalla (dos visores).

Módulo de Capacitación / 131

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

● Función: tara, hold madre/bebé.

● Alimentación de corriente: con switch de encendido–apagado.
● Requerimiento de energía: funciona con pilas AA (seis pilas AA de 1.5V).
● Se desconecta automáticamente cuando no es usada por un tiempo de 2 minutos, esto
contribuye a que las pilas duren más.
● Superficie de la plataforma: caucho antideslizante.
● Sirve para pesar tanto niños como adultos hasta un peso de 200 kg.

Cartilla 2

CONTROL DE CALIDAD DEL TALLÍMETRO

Es muy importante cerciorarse que el tallímetro a utilizar se encuentre en buenas condiciones para
obtener una medida exacta de longitud o estatura del evaluado. Un pequeño error en la talla puede
significar que el diagnóstico nutricional sea errado y el niño pierda la última oportunidad de ser
evaluado correctamente.

1. Verificar diariamente las condiciones del tallímetro (encuestador de salud): aplicando el formato
de lista de cotejo de control de calidad diario de reporte semanal del estado del tallímetro
(Anexo 5: Lista de cojejo diario/semanal para tallímetros en campo), el cual debe ser informado
y visado por el monitor. Si se encuentra observaciones negativas estas deben ser informadas
dentro de las 24 horas al nivel central. Considerar que en etapa previa al inicio del trabajo
de campo el personal especializado del CENAN realizará el control de calidad de equipos
antropométricos (balanzas y tallímetros) aplicando la lista de cotejo de control de calidad.

2. Se debe realizar el mantenimiento de los equipos (tallímetro y balanza) al finalizar la jornada

de trabajo diario, el cual consta de la limpieza y mantenimiento preventivo. Anexo 3:
Recomendaciones generales para el uso de las balanzas y Anexo 4: Recomendaciones generales
para el uso de los tallímetros).

RECOMENDACIONES FINALES

● Los tallímetros y las balanzas deben ser transportados en su maletín y mantenerlo libre de
polvo.
● Inmediatamente terminada la labor del día, guardar el equipo antropométrico (tallímetros y
balanzas) en su maletín y en un lugar seguro y fresco.
● Si sale en la pantalla al encender el equipo o aparece Low battery, cambie de baterías (pilas).

132 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

TEMA Técnica de medición para el peso y la talla de niños

4 menores de cinco años

Aspectos generales
Duración: 3 horas.
Participantes: encuestador de salud, encuestador de consumo y monitor.
Objetivo de aprendizaje: que los participantes conozcan la técnica correcta de medición
antropométrica, los errores más comunes y las estrategias para evitarlos.

Diseño metodológico

Contenidos Metodología Recursos

• Técnica para pe- Demostración: Por cada participante

sar y tallar niños Tomando en cuenta el procedimiento indicado en el manual de
menores de cinco encuestadores, realizar la demostración de las técnicas para • Materiales de uso permanen-
años. tomar el peso y la talla de los niños menores de cinco años. Para te*.
• Errores más co- ello, proporcionar a los participantes, el documento elaborado • Módulo de encuestadores.
munes en la medi- por el Instituto Nacional de Salud «La medición de la talla y • 01 juego de cartillas de apoyo
ción. el peso: guía para el personal de la salud del primer nivel de (anexo).
atención», que se encuentra en las cartillas. • 01 Tallímetro.
• 01 balanza digital con fun-
Los participantes pesarán y tallarán al menos a cinco niños ción madre bebé.
cada uno y el facilitador observará la técnica aplicada por cada • 01 guía de “La medición de
uno de ellos, realizando las correcciones pertinentes. Luego, la talla y el peso: Guía para
reunirá al grupo de participantes y enfatizará en los errores y el personal de la salud del
correcciones realizadas durante la práctica. primer nivel de atención”.
• 01 rollo de papel toalla.
Finalmente, revise los errores más comúnmente cometidos • 01 cinta masking tape.
durante la medición de la talla explicando las técnicas para • 01 desarmador tipo estrella.
evitar la mala postura del niño, y por lo tanto, la toma deficiente
del dato antropométrico.

Anexo: cartillas

DETERMINACIÓN DEL PESO

Niños mayores de dos años y adultos

● Ubique la balanza en una superficie lisa y nivelada.
● Encienda la balanza. El “0,0” indica que la balanza está lista.
● Pida a la persona que suba al centro de la balanza, con los pies ligeramente separados y que
permanezca quieto y erguido sin moverse en la balanza hasta que el peso aparezca en el visor.
● Espere unos segundos hasta que los números que aparecen en la pantalla estén fijos y no cambien.
● Durante el período de estabilización de los números, evite tocar la balanza.

Módulo de Capacitación / 133

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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

● Colóquese frente a la pantalla, para leer los números en forma correcta.

● Lea el peso en voz alta (encuestador de salud).
● Registre el dato del peso en la encuesta, utilizando los números OMS (encuestador de consumo).

Niño menor de 2 años

● Ubique la balanza en una superficie lisa y nivelada.
● Encienda la balanza. El “0,0” indica que la balanza está lista.
● Pida a la madre que suba a la balanza sin el menor de dos años y permanezca quieta.
● Aparecerá el peso de la madre.
● Presione la opción tarar y cuando se ha auto ajustado la balanza mostrará “0.0” y aparecerá
un pequeño dibujo de una madre sosteniendo un bebé.
● Entregue el bebé a la madre.
● Espere unos segundos hasta que los números se estabilicen.
● Colóquese frente a la pantalla, para leer los números en forma correcta.
● Lea el peso en voz alta (encuestador de salud).
● Registre el dato del peso en la encuesta, utilizando los números OMS (encuestador de consumo).
● Si el niño menor de dos años ya se para solo y es colaborador, una vez que la pantalla muestre
“0,0” coloque al niño en el centro de la balanza y espere unos segundos hasta que los números
se estabilicen.
● Colóquese frente a la pantalla, para leer los números en forma correcta.
● Lea el peso en voz alta (encuestador de salud).
● Registre el dato del peso en la encuesta (encuestador de consumo), utilizando los números
OMS (encuestador de consumo).

DETERMINACIÓN DE LA TALLA

El facilitador explicará la importancia de una adecuada determinación de la talla y que el objetivo

de la práctica y evaluación es que los participantes adquieran habilidades y destrezas para mejorar
la toma de esta medida antropométrica.
Duración 5 minutos

El facilitador con un auxiliar realizará una demostración práctica sobre los pasos que se deben seguir
para la toma de la longitud y de la estatura en los infantómetros o tallímetros correspondientes: la
selección de los equipos con el debido mantenimiento y luego la técnica de medición antropométrica;
utilizando para ello muñecos en tamaño real.
Duración 20 minutos

Para la evaluación de la estatura, el facilitador pedirá que los participantes se agrupen de dos y para
evaluar la longitud se agruparan de tres, se asignará un tallímetro o infantómetro a cada grupo.
Cada participante practicará su destreza motora para aplicar la técnica utilizando los muñecos,
bajo la supervisión del facilitador.
Duración 15 minutos

Cada grupo medirá cuatro niños, dos niños menores de dos años y dos niños mayores de dos años,
en los infantómetros o tallímetros asignados. El facilitador estará observando el procedimiento de
cada uno de los participantes y realizara las correcciones pertinentes.
Duración 2 horas

134 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

El facilitador reunirá a los participantes y enfatizará sobre las correcciones realizadas durante la
práctica y resolverá cualquier duda o inquietud de los participantes.
Duración 20 minutos.

Cartilla 1

TÉCNICA ANTROPOMÉTRICA PARA MEDIR LA LONGITUD DEL

NIÑO MENOR DE 2 AÑOS

a) Antropometrista: explicar a la madre o cuidadora la importancia de medir al niño con la

menor cantidad de ropa posible.

b) Auxiliar (encuestador de consumo): ubicar el lugar donde se colocará el infantómetro. Colocar el

infantómetro en una superficie plana y nivelada, en caso contrario, nivelar la superficie. Asegurar
el infantómetro con masking tape por los cuatro lados (detrás del tope fijo y extremo contrario, y
lados laterales entre la unión de los cuerpos sin invadir la zona por donde corre el tope móvil. Para
facilitar el desplazamiento del niño colocar papel toalla a la altura en que la piel toma contacto
con la superficie del infantómetro, a la altura de los hombros hasta los glúteos del niño.

Foto 1 Foto 2 Foto 3

Foto 1,2,3. El auxiliar (encuestador de consumo) ubica el infantometro en una superficie plana y asegura
con masking tape los lados para que al momento de realizar la evaluación el equipo se mantenga estable.

c) Auxiliar (encuestador de consumo): liberar los moños y retirar los ganchos o cualquier objeto
de la cabeza del niño que dificulte la medición, retirar las medias, zapatos y el exceso de ropa,
hasta que quede con la menor cantidad de ropa posible. Foto 4

d) Antropometrista (encuestador de salud): acueste al

niño sobre el infantómetro con la cabeza dirigida al tope
fijo. Ubíquese al lado derecho del niño a la altura de los
pies del niño y verifique que el tope móvil se encuentre
cerca y encarrilado en el cuerpo del infantómetro.

e) Auxiliar (encuestador de consumo): ubíquese detrás

de la base (tope fijo) del infantómetro con las rodillas
pegadas a esta, y sostenga la cabeza del niño con los Foto 4. Medición de la longitud en niños
menores de 2 años.

Módulo de Capacitación / 135

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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Foto 5
brazos extendidos y manos “ahuecadas” con los dedos
pegados entre si sobre la oreja del niño. Verifique que la
cabeza del niño se encuentre en contacto con la base del
infantómetro manteniendo el plano de Frankfurt.

f) Antropometrista (encuestador de salud): le pide

colaboración a la madre o cuidadora, quien se ubica al
lado izquierdo del niño a la altura del torax y pegará
los brazos del niño a su cuerpo cogiendo con la mano
izquierda el codo izquierdo y con la mano derecha el
codo derecho del niño. Foto 5. El auxiliar (encuestador de con-
sumo) se coloca detrás de la base del in-
fantometro apoyando al antropometrista
g) Antropometrista (Encuestador de Salud): con (Encuestador de salud).
la mano derecha coge y levanta los pies del niño
(gancho) a cierta altura para centrar la cadera y los Foto 6
pies. Simultáneamente, con la mano izquierda toma el
mentón del niño para apoyar al auxiliar (encuestador de
consumo) a ubicar el plano de Frankfort. Verificar que el
auxiliar (encuestador de consumo) haya logrado que la
cabeza del niño presente la posición correcta.

h) Antropometrista (Encuestador de Salud): verifique que

el auxiliar (encuestador de consumo) haya logrado que
la cabeza del niño presente la posición del “plano de
Frankfurt”: línea de visión perpendicular al piso. Foto 6. Antropometrista (encuestador de
salud) levanta los pies al niño para cen-
trar la cadera y los pies y obtener una
i) Auxiliar (Encuestador de Consumo): verificar que el posición correcta para la evaluación.
niño esté centrado en el tablero (equidistancia lateral en
Foto 7
los siguientes puntos: pies, cadera, hombro y cabeza).

j) Antropometrista (Encuestador de Salud): con la mano

izquierda y los dedos extendidos sobre las rodillas
del niño, y manteniendo el brazo estirado, deslizar
suavemente al niño utilizando la palma de la mano
derecha sobre los talones hasta que tope la cabeza en el
tope fijo. Una vez verificada la posición con el auxiliar
(encuestador de consumo) se hará una ligera presión
sobre las rodillas y ya no podrá soltarse la rodilla caso Foto 7. Plano de Frankfort, en la medición
contrario deberá reiniciar el procedimiento. de la longitud, mostrándose que la línea
de visión del niño se encuentra perpendic-
ular al tablero o cuerpo del infantómetro.

Foto 8

Foto 8 Antropometrista (encuestador de salud) realizando

una ligera presión sobre las rodillas del niño (mano
izquierda) y con su mano derecha sobre los talones desliza
al niño hasta que la cabeza del niño toque la base del
infantómetro para obtener una medición correcta.

136 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

k) Antropometrista (encuestador de salud): para fijar la posición del niño, con la mano derecha
bajar el antebrazo de la mamá sobre el tórax del niño haciendo una ligera presión.

l) Auxiliar (encuestador de consumo): comunica al antropometrista (encuestador de salud) la

posición correcta del niño.

m) Antropometrista (encuestador de salud): revise la posición del niño. Repita cualquier paso
que considere necesario.

n) Antropometrista (encuestador de salud): ubicado a la altura de los pies del niño, coger
el tope móvil con la mano derecha desde el asidero central y deslice el tope móvil tocando
ambos talones del niño haciendo una ligera presión, repetir este procedimiento tres veces.
Con la línea de visión perpendicular a la cinta métrica hacer la lectura aproximándolo al 0,1 cm
inmediato inferior si cayera entre dos medidas.
Foto 9
o) Antropometrista (encuestador de salud): dicte el
promedio de las tres medidas al auxiliar. Sostenga al niño
mientras el auxiliar (encuestador de consumo) registra
la medida. Verifique el registro, que debe ser escrito
utilizando los números OMS.

p) Auxiliar (encuestador de consumo): registre la medida

en cm y en mm en el formato correspondiente, utilizando
los números OMS, mostrar al encuestador de salud la
Foto 9. Antropometrista (encuestador
medida registrada para su verificación.
de salud) colocando el tope móvil en los
talones del niño y dictando las medidas
al auxiliar.

Cartilla 2

TÉCNICA PARA MEDIR LA ESTATURA DE NIÑOS MAYORES DE 2 AÑOS

PROCEDIMIENTO

Se requiere la participación de dos personas: el antropometrista y un auxiliar. Mida al niño de

acuerdo al procedimiento que se detalla a continuación:

a) Auxiliar (encuestador de consumo): ubicar el lugar donde se colocará el tallímetro. Armar el

tallímetro con ajuste total de los pernos pivot. Colocar el tallímetro en una superficie plana
y nivelada, caso contrario, nivelar la superficie. Asegurar el tallímetro con masking tape (la
base o tope fijo con el piso, la parte superior y laterales del tablero a nivel de las uniones de
los cuerpos fijarla con la pared). Nunca colocar masking tape sobre el tablero del tallímetro
porque creará resistencia cuando el tope móvil corra por esa parte (foto 10, 11,12).

Módulo de Capacitación / 137

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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Foto 10 Foto 11 Foto 12

Foto 10. Auxiliar (encuestador de consumo) asegura los pernos pivot del tallímetrro que permiten que los cuerpos
del tallímetro se mantengan unidos. Foto 11. Auxiliar (encuestador de consumo) coloca el tallímetro en una
superficie plana y nivelada. Foto 12. Auxiliar (encuestador de consumo) asegura el tallímetro en una superficie
plana(pared) con cinta masking tape.

b) Auxiliar (encuestador de consumo): liberar los moños y retirar los ganchos o cualquier objeto
de la cabeza del niño que dificulte la medición, retirar las medias, zapatos y el exceso de ropa,
hasta que quede con la menor cantidad de ropa posible.

c) Auxiliar (encuestador de consumo): arrodíllese sobre ambas rodillas al lado derecho del niño
(en diagonal al tallímetro), asegurar que los pies del niño estén centrados en el tablero, teniendo
cuidado de que las rodillas deben estar lo más cercano posible pero no sobrepuestas, verificando
la equidistancia a los borde laterales. Colocar su mano derecha con los dedos extendidos justo
encima de los tobillos y su mano izquierda con los dedos extendidos sobre las rodillas y empújelas
suavemente contra el tallímetro, de tal manera que las piernas estén rectas y que los talones y
pantorrillas estén en contacto con el tablero del tallímetro. Verifique que le niño no se sujete
del tallímetro.

Foto 13 Foto 14

Foto 13. Auxiliar (encues-

tador de consumo) coloca
su mano izquierda con los
dedos extendidos sobre la
rodilla del niño y con la Foto 14. Verificar que
mano derecha con dedos las rodilla estén los
extendidos encima de los más cercano posible y
tobillos. no superpuestas.

d) Antropometrista (encuestador de salud): ubíquese al lado frontal Foto 15

izquierdo del niño y apóyese sobre su rodilla derecha. Asegurar

que el niño esté centrado en el tablero (equidistancia lateral) y
con los talones, pantorrillas, glúteos, omóplatos y cabeza pegados
al tablero). Los brazos del niño no deben tocar el tablero del
tallímetro, mantenerlos extendidos pegados a su cuerpo.

Foto 15. Antropometrista (encuestador de salud), se

ubica al lado frontal izquierdo del niño, verificando
que el niño esté centrado en el tallímetro.

138 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

e) Antropometrista (encuestador de salud): Colocar su rodilla izquierda sobre el dorso de la

mano del auxiliar. Pida al niño que mire al frente y asegúrese de que su línea de visión sea
paralela al piso, es decir que el plano de Frankfurt esté perpendicular al tablero. Con la mano
derecha coger la nuca y balancearla para asegurar la posición correcta del cuello del niño.
Coloque la palma abierta de su mano izquierda sobre el mentón para inmovilizar la cabeza
del niño. Cierre su mano gradualmente, de manera que no cubra la boca. Para tener mayor
dominio sobre la cabeza del niño, puede poner los dos últimos dedos flexionados de la mano
izquierda debajo del mentón del niño. Con la mano izquierda levantar el mentón del niño para
ubicar el plano de Frankfort (la línea de visión perpendicular al tablero del tallímetro).

Foto 16 Foto 17 Foto 18

Foto 16. Antropometrista (encuestador de salud), asegurándose que el niño esté centrado en el tallímetro y
colocando la rodilla sobre el dorso de la mano izquierda del auxiliar. Foto 17. Antropometrista (encuestador
de salud), asegurando la posición correcta del cuello del niño, ubicando el plano de Frankfort. Foto 18.
Antropometrista (encuestador de salud), realizando la lectura de la estatura, manteniendo el plano de Frankfort.

f) Antropometrista (encuestador de salud): fíjese que los hombros Foto 19

estén rectos, que los brazos descansen extendidos a lo largo del
cuerpo y que la parte posterior de la cabeza, los omóplatos,
pantorrillas y nalgas estén en contacto con el tablero. Con el
antebrazo izquierdo presione ligeramente a la altura del tórax
del niño para asegurar la posición correcta.

g) Antropometrista (encuestador de salud) y auxiliar (encuestador

de consumo): verificar la posición correcta del niño. Repitan
cualquier paso que consideren necesario.

h) Antropometrista (encuestador de salud): cuando la posición del

niño sea correcta, sin mover el antebrazo y la mano izquierda,
coger el tope móvil con la mano derecha desde el asidero central y
colocarlo en el tallímetro, bajar el tope móvil del tallímetro hasta Foto 19. Antropometrista (en-
cuestador de salud), colocando
apoyarlo con el vértice de la cabeza. Realice la medición tres veces el tope móvil sobre la cabeza
acercando y alejando el tope móvil, cuya lectura se realiza a la del niño, realizando la medi-
ción tres veces.
altura de la cinta métrica del tallímetro y la línea de visión debe ser
paralela al piso, perpendicular al tablero de lectura. Lea en voz alta dichas medidas aproximándola
al 0,1 cm, inmediato inferior. Dicte el promedio de las tres medidas al auxiliar (encuestador de
consumo). Retirar el tope móvil de la cabeza del niño.

i) Auxiliar (encuestador de consumo): registre la estatura en metros, centímetros y milímetros

en el formato correspondiente (ejemplo: la lectura ubicada entre 1 m 2 cm 3 mm y 1 m 2 cm

Módulo de Capacitación / 139

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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

y 4 mm, registrar como 102,3 cm, la lectura 1 m 11 cm 6 mm Foto 20

registrar como 111,6 cm). Utilizando los número recomendados
por OMS.

j) Antropometrista (encuestador de salud): verifique el adecuado

registro del dato.

Foto 20. Antropometrista (encuestador de sa-

lud), verificando la información registrada en
la encuesta.

Fuente: MINSA – CENAN – UNICEF (2004). La Medición de Peso y Talla .Guía para el personal de la salud del primer nivel de
atención. Lima, Perú. http://www.ins.gob.pe/gxpsites/hgxpp001.aspx?2,4,165,O,S,0,MNU;E;9;8;34;6;MNU

140 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

TEMA Técnica de medición de la talla

5 en mayores de cinco años

Aspectos generales
Duración: 1 hora.
Participantes: encuestador de salud, encuestador de consumo y monitor.
Objetivo de aprendizaje: que los participantes conozcan la técnica correcta de medición
antropométrica de la talla por etapa de vida.

Diseño metodológico

Contenidos Metodología Recursos

• Técnica para pesar Demostración: Por cada participante

y tallar niños ma- tomando en cuenta el procedimiento indicado en el manual de
yores de 5 años y encuestadores, realizar la demostración de las técnicas para • Materiales de uso perma-
adolescentes. tomar la talla por etapa de vida. Para ello, proporcionar a los nente*.
• Medición de la esta- participantes, el documento base elaborado por el Instituto • Módulo de encuestadores.
tura del adulto. Nacional de Salud «La medición de la talla y el peso: guía para • 01 juego de cartillas de
el personal de la salud del primer nivel de atención», que se apoyo (anexo).
• Técnica de medi- encuentra en las cartillas. • 01 Tallímetro.
ción de la estatura • 01 balanza digital con fun-
del adulto mayor. Los participantes tallarán al menos a cinco de sus compañeros ción madre bebé.
• Técnica de medi- y el facilitador observará la técnica aplicada por cada uno de • 01 guía de “La medición de
ción de la estatura ellos, realizando las correcciones pertinentes. Luego, reunirá al la talla y el peso: guía para
de la gestante. grupo de participantes y enfatizará en los errores y correcciones el personal de la salud del
realizadas durante la práctica. primer nivel de atención”.
• 01 cinta masking tape.
Finalmente, revise los errores más comúnmente cometidos • 01 desarmador tipo estrella.
durante la medición de la talla explicando las técnicas para
evitar la mala postura del evaluado y por lo tanto, la toma
deficiente del dato antropométrico.

Anexo: cartillas

TÉCNICA DE MEDICIÓN DE LA ESTATURA

PARA NIÑOS > 5 AÑOS Y ADOLESCENTES

PROCEDIMIENTO

Mida al niño mayor de 5 años y al adolescente de acuerdo al procedimiento que se detalla a continuación:
a) Auxiliar (encuestador de consumo): ubicar el lugar donde se colocará el tallímetro. Armar el
tallímetro con ajuste total de los pernos pivot. Colocar el tallímetro en una superficie plana y
nivelada, en caso contrario nivelar la superficie. Asegurar el tallímetro con masking tape (la
base o tope fijo con el piso, la parte superior y laterales del tablero a nivel de las uniones de
los cuerpos fijarla con la pared). Nunca colocar masking tape sobre el tablero del tallímetro
porque creará resistencia cuando el tope móvil corra por esa parte.

Módulo de Capacitación / 141

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Foto 21 Foto 22 Foto 23

Foto 21. Auxiliar(encuestador de consumo) asegura los pernos pivot del tallímetrro que permiten que los cuerpos
del tallímetro se mantengan unidos. Foto 22. Auxiliar (encuestador de consumo) coloca el tallímetro en una
superficie plana y nivelada. Foto 23. Auxiliar (encuestador de consumo) asegura el tallímetro en una superficie
plana(pared) con cinta masking tape.

b) Auxiliar (encuestador de consumo): liberar los moños y retirar los ganchos o cualquier objeto
de la cabeza del evaluado que dificulte la medición, pedirle se retire las medias, zapatos y el
exceso de ropa, hasta que quede con la menor cantidad de ropa posible.

c) Antropometrista (encuestador de salud): ubique al evaluado en el centro del tallímetro con

los pies paralelos o con las puntas levemente separadas, de espaldas al tablero y con los brazos
extendidos a lo largo del cuerpo, en posición firme y mirando al frente.

d) Auxiliar (encuestador de consumo): arrodíllese sobre ambas rodillas al lado derecho del evaluado,
cerciórese que los talones toquen el tablero del tallímetro. Aproximar los pies verificando que sus
rodillas no se sobrepongan. Ponga su mano derecha con los dedos extendidos justo encima de los
tobillos y su mano izquierda sobre las rodillas y empújelas suavemente contra el tallímetro, de
tal manera que las piernas estén rectas y que los talones y pantorrillas estén en contacto con el
tablero. Verificar la equidistancia de los pies en la base del tallímetro. Comunique al encuestador
de salud cuando haya ubicado correctamente los pies y piernas del adolescente.

e) Antropometrista (encuestador de salud) y auxiliar (encuestador de consumo): asegúrese que

los talones, pantorrillas, nalgas, hombros, y parte posterior de la cabeza estén en contacto con el
tablero.

f) Antropometrista (encuestador de salud): si la persona a evaluar es más alta que la persona

que realiza la medición, deberá subirse en un banco a fin de realizar la lectura de la medición
en forma perpendicular al tablero de lectura del tallímetro.

g) Antropometrista (encuestador de salud): con la mano derecha coger la nuca y balancearla

para asegurar la posición correcta del cuello del evaluado. Coloque la palma abierta de su
mano izquierda sobre el mentón para inmovilizar la cabeza del adolescente. Cierre su mano
gradualmente, de manera que no cubra la boca. Para tener mayor dominio sobre la cabeza
del evaluado, puede poner los dos últimos dedos flexionados de la mano izquierda debajo
del mentón del evaluado. Con la mano izquierda levantar el mentón para ubicar el plano de
Frankfort (La línea de visión imaginaria perpendicular al tablero del tallímetro).

h) Antropometrista (encuestador de salud): verifique la posición recta del evaluado y solicite que
pegue el dorso con la columna recta en el tallímetro. Repita cualquier paso que consideren necesario.

i) Antropometrista (encuestador de salud): con la mano derecha deslice el tope móvil hasta
hacer contacto con el vértice de la cabeza. Repita esta operación tres veces. Lea en voz alta
la medida en centímetros y milímetros aproximándolas al 0,1 cm inmediato inferior.

142 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

j) Auxiliar (encuestador de consumo): registre la estatura en el formato correspondiente,

utilizando los números OMS.

k) Antropometrista (encuestador de salud): verifique el adecuado registro del dato.

TÉCNICA DE MEDICIÓN DE LA ESTATURA DEL ADULTO

PROCEDIMIENTO

Mida al adulto de acuerdo al procedimiento que se detalla a continuación:

a) Auxiliar (encuestador de consumo): ubicar el lugar donde se colocará el tallímetro. Armar el

tallímetro con ajuste total de los pernos pivot. Colocar el tallímetro en una superficie plana y
nivelada, en caso contrario nivelar la superficie. Asegurar el tallímetro con masking tape (la
base o tope fijo con el piso, la parte superior y laterales del tablero a nivel de las uniones de
los cuerpos fijarla con la pared). Nunca colocar masking tape sobre el tablero del tallímetro
porque creará resistencia cuando el tope móvil corra por esa parte.

Foto 21 Foto 22 Foto 23

Foto 21. Auxiliar(encuestador de consumo) asegura los pernos pivot del tallímetrro que permiten que los cuerpos
del tallímetro se mantengan unidos. Foto 22. Auxiliar (encuestador de consumo) coloca el tallímetro en una
superficie plana y nivelada. Foto 23. Auxiliar (encuestador de consumo) asegura el tallímetro en una superficie
plana(pared) con cinta masking tape.

b) Auxiliar (encuestador de consumo): liberar los moños y retirar los ganchos o cualquier objeto
de la cabeza del adulto que dificulte la medición, solicitar al adulto se retire las medias,
zapatos y el exceso de ropa, hasta que quede con la menor cantidad de ropa posible. De ser
necesario se le brinda apoyo.

c) Antropometrista (encuestador de salud): ubique a la persona adulta en el centro del tallímetro

con los pies paralelos o con las puntas levemente separadas, de espaldas al tablero y con los
brazos extendidos a lo largo del cuerpo, en posición firme y mirando al frente. Si tiene menor
talla que la persona que está midiendo, use una escalinata de dos peldaños o similar.

d) Auxiliar (encuestador de consumo): arrodíllese sobre ambas rodillas al lado derecho del adulto,
cerciórese que los talones toquen el tablero del tallímetro. Aproximar los pies verificando
que sus rodillas no se sobrepongan. Ponga su mano derecha con los dedos extendidos justo
encima de los tobillos y su mano izquierda sobre las rodillas y empújelas suavemente contra
el tallímetro, de tal manera que las piernas estén rectas y que los talones y pantorrillas estén
en contacto con el tablero. Verificar la equidistancia de los pies en la base del tallímetro.

Módulo de Capacitación / 143

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Comunique al encuestador de salud cuando haya ubicado correctamente los pies y piernas de
la persona adulta.

e) Antropometrista (encuestador de salud): ubíquese al lado izquierdo de la persona adulta y

semiflexione su pierna izquierda, si es de mayor estatura que dicha persona. Pida a la persona
adulta que mire al frente. Coloque la palma abierta de su mano izquierda sobre el mentón.
Cierre su mano gradualmente, de manera que no cubra la boca.

f) Antropometrista (encuestador de salud): con la mano derecha coger la nuca y balancearla

para asegurar la posición correcta del cuello del evaluado. Coloque la palma abierta de su mano
izquierda sobre el mentón para inmovilizar la cabeza del adulto. Para tener mayor dominio sobre la
cabeza del evaluado, puede poner los dos últimos dedos flexionados de la mano izquierda debajo
del mentón del adulto. Con la mano izquierda levantar el mentón buscando el plano de Frankfort.

g) Antropometrista (encuestador de salud) y auxiliar (encuestador de consumo): asegúrese

que los talones, pantorrillas, nalgas, hombros, y parte posterior de la cabeza estén en contacto
con el tablero del tallímetro.

h) Antropometrista (encuestador de salud): verifique la posición recta del adulto y solicite que pegue
el dorso, con la columna recta en el tallímetro. Repita cualquier paso que consideren necesario.

i) Antropometrista (encuestador de salud): fíjese que los hombros estén rectos, que los brazos
descansen extendidos a lo largo del cuerpo y que los omóplatos, nalgas y parte posterior de la
cabeza estén en contacto con el tablero del tallímetro.

j) Antropometrista (encuestador de salud): con la mano derecha deslice el tope móvil hasta
hacer contacto con el vértice de la cabeza. Repita esta operación tres veces. Lea en voz alta
la medida en centímetros y milímetros aproximándolas al 0,1 cm inmediato inferior.

k) Antropometrista (encuestador de salud) y auxiliar (encuestador de consumo): verifiquen la

posición recta de la persona adulta. Repitan cualquier paso que consideren necesario.

l) Antropometrista (encuestador de salud): cuando la posición de la Foto 24

persona adulta sea correcta, realice la medición tres veces acercando y
alejando el tope móvil. Lea en voz alta dichas medidas aproximándola
al 0,1 cm inmediato inferior. Dicte el promedio de las tres medidas al
auxiliar. Retire el tope móvil de la cabeza de la persona.

m) Auxiliar (encuestador de consumo): registre el promedio de la

estatura en centímetros y en milímetros en el formato correspondiente,
utilizando los números OMS.

n) Antropometrista (encuestador de salud): verifique el adecuado

registro del dato.

Casos especiales: hay adultos que tienen una espalda que no permite pegar
la cabeza al tallímetro, en estos casos, solo se debe buscar el plano de
Frankfort, de igual modo hay personas con glúteos más pronunciados que no
permiten pegar los talones al tablero del tallímetro, en este caso se debe
buscar que la persona se pare derecha y trazar un eje imaginario del vértice
de la cabeza a los tobillos. Foto 24. Eje imaginario
del cuerpo del adulto.

144 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

TÉCNICA DE MEDICIÓN DE LA ESTATURA DEL ADULTO MAYOR

PROCEDIMIENTO

a) Auxiliar (encuestador de consumo): ubicar el lugar donde se colocará el tallímetro. Armar

el tallímetro con ajuste total de los pernos pivot. Colocar el tallímetro en un superficie plana
y nivelada, caso contrario nivelar la superficie. Asegurar el tallímetro con masking tape (la
base o tope fijo con el piso, la parte superior y laterales del tablero a nivel de las uniones de
los cuerpos fijarla con la pared). Nunca colocar masking tape sobre el tablero del tallímetro
porque creará resistencia cuando el tope móvil corra por esa parte.

b) Auxiliar (encuestador de consumo): liberar los moños y retirar los ganchos o cualquier objeto
de la cabeza del adulto mayor que dificulte la medición, pedir al adulto mayor se retire las
medias, zapatos y el exceso de ropa, hasta que quede con la menor cantidad de ropa posible,
de ser el caso brindar apoyo.

c) Antropometrista (encuestador de salud): si la persona a evaluar es más alta, deberá subirse

en un banco a fin de realizar la lectura de la medición en forma perpendicular al tablero de
lectura del tallímetro y ubicado al frente de la cinta métrica del tallímetro.

d) Antropometrista (encuestador de salud): ubique a la persona adulta mayor en el centro
del tallímetro con los pies ligeramente separados, de espaldas al tablero y con los brazos
extendidos a lo largo del cuerpo, en posición firme y mirando al frente.

e) Antropometrista (encuestador de salud): con la mano derecha coger la nuca y balancearla

para asegurar la posición correcta del cuello. Coloque la palma abierta de su mano izquierda
sobre el mentón para inmovilizar la cabeza del adulto. Cierre su mano gradualmente, de
manera que no cubra la boca. Para tener mayor dominio sobre la cabeza del evaluado, puede
poner los dos últimos dedos flexionados de la mano izquierda debajo del mentón del adulto
mayor. Con la mano izquierda levantar el mentón buscando el plano de Frankfort.

f) Antropometrista (encuestador de salud) y auxiliar (encuestador de consumo): asegúrese que

los talones, pantorrillas, nalgas, hombros (parte más prominente de la espalda en caso de jorobas)
y parte posterior de la cabeza (de ser posible) estén en contacto con el tablero del tallímetro.

g) Antropometrista (encuestador de salud): verifique la posición recta del adulto mayor y

solicite que pegue el dorso con la columna recta en el tallímetro. Repita cualquier paso que
consideren necesario.

h) Antropometrista (encuestador de salud) y auxiliar (encuestador de consumo): fíjese que los

hombros estén rectos, que los brazos descansen extendidos a lo largo del cuerpo y que los
omóplatos, nalgas y parte posterior de la cabeza estén en contacto con el tablero del tallímetro.

i) Antropometrista (encuestador de salud): coloque la palma abierta de su mano sobre el mentón

de la persona adulta mayor, ciérrela gradualmente sin cubrir su boca, con la otra mano deslice
el tope móvil hasta hacer contacto con el vértice de la cabeza. Repita esta operación tres veces.

j) Antropometrista (encuestador de salud): lea en voz alta la medida en centímetros y

milímetros aproximándola al 0,1 cm inmediato inferior.

Módulo de Capacitación / 145

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

k) Antropometrista (encuestador de salud): promedie las tres medidas para obtener la estatura
y dicte al auxiliar para el registro del dato.

l) Auxiliar (encuestador de consumo): registre la estatura en centímetros y milímetros en el

formato correspondiente, utilizando los números OMS.

m) Antropometrista (encuestador de salud): verifique el adecuado registro del dato.

Caso especial: hay adultos mayores que tienen una espalda que no permite pegar la cabeza al
tallímetro, en estos casos solo se debe buscar el plano de Frankfort sin pegar la cabeza al tablero.
En este caso se debe buscar que la persona se pare derecha y trazar un eje imaginario del vértice
de la cabeza a los tobillos.

TÉCNICA DE MEDICIÓN DE LA ESTATURA DE LA GESTANTE

Procedimiento:

a) Auxiliar (encuestador de consumo): asegúrese que la persona a evaluar este con ropa muy
ligera, sin medias, zapatos y sin accesorios en el cabello que interfieran con la medición.

b) Antropometrista (encuestador de salud): ubique a la gestante en el centro del tallímetro, sin

sobreponer las rodillas, con los pies ligeramente separados, de espaldas al tablero y con los
brazos extendidos a lo largo del cuerpo, en posición firme y mirando al frente.

c) Antropometrista (encuestador de salud): asegúrese que la gestante se encuentre en posición

vertical evitando alguna inclinación hacia uno de los lados del cuerpo. Los talones deben tocar
el tablero del tallímetro.

d) Antropometrista (encuestador de salud) y auxiliar (encuestador de consumo): asegúrese

que los talones, pantorrillas, nalgas, hombros y parte posterior de la cabeza estén en contacto
con el tablero, brazos y hombros extendidos a ambos lados del cuerpo. Si la gestante a evaluar
es más alta que la persona que realiza la medición, deberá subirse en un banco a fin de realizar
la lectura de la medición en forma perpendicular.

e) Antropometrista (encuestador de salud): con la mano derecha coger la nuca y balancearla

para asegurar la posición correcta del cuello. Coloque la palma abierta de su mano izquierda
sobre el mentón para inmovilizar la cabeza de la embarazada. Cierre su mano gradualmente,
de manera que no cubra la boca. Para tener mayor dominio sobre la cabeza de la gestante,
puede poner los dos últimos dedos flexionados de la mano izquierda debajo del mentón. Con
la mano izquierda levantar el mentón buscando el plano de Frankfort (la línea imaginaria
que sale del orificio del oído hacia la base de la “órbita” (hueso) del ojo es llamada plano de
Frankfort).

f) Antropometrista (encuestador de salud) y auxiliar (encuestador de consumo): asegúrese

que los talones, pantorrillas, nalgas, hombros y parte posterior de la cabeza estén en contacto
con el tablero del tallímetro.

g) Antropometrista (encuestador de salud): verifique la posición recta de la gestante y solicite

que pegue el dorso con la columna recta en el tallímetro. Repita cualquier paso que considere
necesario.

146 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

h) Antropometrista (encuestador de salud): coloque la palma abierta de su mano izquierda sobre

el mentón de la gestante, ciérrela gradualmente sin cubrir su boca Con la otra mano deslice el
tope móvil hasta hacer contacto con el vértice de la cabeza. Repita esta operación tres veces.

i) Antropometrista (encuestador de salud): lea en voz alta dichas medidas en centímetros y

milímetros aproximándola al 0,1 cm inmediato inferior Promedie las tres medidas para obtener
la estatura de la gestante.

j) Auxiliar (encuestador de consumo): registre la talla en centímetros y milímetros en el

formato correspondiente, utilizando los números OMS.

k) Antropometrista (encuestador de salud): verifique el adecuado registro del dato.

Foto 25 Foto 26

Foto 25. Vista lateral de medi- Foto 26. Vista frontal de medición
ción de estatura de la gestante. de la estatura de la gestante.

IMPORTANTE

Los datos de peso y talla serán registrados en la hoja de resultados por el auxiliar para que el
encuestador de consumo brinde el diagnóstico y orientación nutricional respectiva.

El encuestador de consumo brindará el resultado del estado nutricional de las personas

evaluadas, utilizando el formato HOJA DE RESULTADOS debidamente sellada (Anexo 6). Para
el diagnóstico nutricional utilizará las cartillas de valoración nutricional según grupos etarios.

La encuesta no consignará datos de personas con algún problema físico que impida la toma del
dato antropométrico, asimismo la evaluación de niños con síndrome de Down. Estas personas
podrán evaluarse pero no serán registradas en la encuesta aquí se colocara el código de No
incluido.

Módulo de Capacitación / 147

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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

TEMA
Registro de datos
6

Aspectos generales
Duración: 15 minutos.
Participantes: encuestador de salud, encuestador de consumo y monitor.
Objetivo de aprendizaje: que los participantes registren correctamente los datos de peso y
talla de los participantes por grupo etario.

Diseño metodológico

Contenidos Metodología Recursos

• Registro de Exposición-diálogo: a partir de la presentación Power Point, presente la • Formatos.

datos de importancia del registro adecuado del dato de peso y talla. • Presentación en
peso y talla. Presente la lámina 1 y explique cómo se deben escribir correctamente los números. Power Point.
Indique que el registro correcto de los datos antropométricos obtenidos es
fundamental para clasificar apropiadamente el estado nutricional de los niños.

El primer paso en el registro de datos lo constituye la escritura de los números, la

cual debe hacerse en forma clara y legible a fin de evitar confusiones o dudas que
puedan llevar a interpretaciones erróneas.

Práctica grupal: de registro de medidas

Entregue formatos a cada participante y explique que a continuación deberán

practicar la escritura de los números, así como lo han visto en la presentación
anterior.

Lectura comentada: entregue a cada participante la cartilla 1 que se presenta en

el anexo y pida a un voluntario que lea la primera parte.
Haga un alto y pregunte si hay alguna duda. Dé ejemplos, haga preguntas, etc.
Continúe así hasta terminar de abordar cada una de las partes señaladas en la
cartilla.
Cada vez que termine un tema, realice la práctica con los participantes.

148 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Anexo: presentaciones power point y Cartillas

Lámina 1

ESCRITURA DE NÚMEROS

Los números deben escribirse de la siguiente forma:

NÚMEROS CORRECTO INCORRECTO

No inclinarlo
UNO Es una línea vertical única No ponerle base 1
No ponerle sombrero
DOS Escribirlo sin gancho No ponerle gancho 2
TRES Escribirlo sin gancho No ponerle gancho 3
CUATRO Dejarlo siempre abierto No cerrarlo porque parece nueve 4
CINCO Dejarlo siempre abierto No cerrarlo porque parece seis 5
El gancho inferior no debe ser
El gancho inferior debe ser pequeño
SEIS
y cerrado
grande porque se confunde con 6
el cero
Si no se cruza una raya se
SIETE Cruzar una raya al centro
confunde con el 1 7
No hacerlo largo
Hacer dos círculos unidos de igual
OCHO
tamaño
No hacer círculos de diferentes 8
tamaños
Cerrar completamente el círculo Si no se cierra el círculo superior
NUEVE
superior parece cuatro 9
No hacer colas porque se
CERO Cruzar una diagonal
confunde con seis 0

Cartilla 1

REGISTRO DEL PESO

● El registro del peso en el formulario será en kg y con un decimal Ej. 15,2.

● El registro de kilos se hará en las dos primeras cuadrículas y separadas por una coma (,) se
registrará en la tercera cuadrícula, el decimal.

● En caso la lectura del peso tenga centésimas, aproximarlo a la décima inmediata superior
cuando el valor sea de 5 o más y a la décima inmediata inferior cuando el valor sea 4 o menos.

Ejemplo:

Si la lectura es de 12,400 kg. Se registrará , 1 2 4

Si la lectura es de 18,570 kg. Se registrará , 1 8 6
Si la lectura es de 9,340 kg. Se registrará , 0 9 3

Módulo de Capacitación / 149

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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

REGISTRO DE LA TALLA

● La cinta del tallímetro está dividida en milímetros indicados por líneas verticales; cada 5
milímetros la línea es un poco más larga, y cada 10 milímetros es aun más larga y ello equivale
a un centímetro, los que están numerados.

● Si el tope cae entre dos líneas, considere la medida inferior.

● Se toma como valor de longitud o de estatura, el centímetro y el milímetro.

● La talla (longitud y estatura) se registra en centímetros y con un decimal Ej. 105,4.

● El registro de centímetros se hará en las tres primeras cuadrículas y separadas por una coma
(,) se registrará en la cuarta cuadrícula, el milímetro. En el caso de valores inferiores a 100 cm
deberá completarse los casilleros de enteros con un cero a la izquierda.

Ejemplo:

Si la lectura es de 112,4 cm. se registrará

1 1 2 , 4

Si la lectura es de 111,6 cm. se registrará 1 1 8 , 6

Si la lectura es de 98,3 cm. se registrará 0 9 8 , 3

Si el valor cae entre dos líneas, se registrará el valor de la línea inferior

1
Si la lectura es entre 108,5 y 108,4 se registrará 0 8 , 4

150 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

TEMA
Valoración nutricional
7
Aspectos generales
Duración: 45 minutos
Participantes: encuestador de salud, encuestador de consumo y monitor.
Objetivo de aprendizaje: que los participantes realicen correctamente el cálculo de edad
según grupo etario y brinden una adecuada valoración nutricional.

Diseño Metodológico

Contenidos Metodología Recursos

• Cálculo de la edad Exposición-diálogo: se hará una breve introducción dando a • Tablas de cálculo de edad
• Clasificación nutri- conocer las tablas de cálculo de edad y de valoración nutricional y • Tablas de valoración nutri-
cional su rol como herramientas en el estudio. cional
• Recién nacidos Con la guía de desarrollo de la actividad en Power Point y las tablas de - Recién nacidos
• Menores de 5 años valoración distribuidas previamente a los participantes se procede - Menores de 5 años
• 5 a 19 años a desarrollar la herramienta Tabla de cálculo de edad explicando - 5 a 19 años
las características de la tabla, sus partes, dando un ejemplo de
• 20 a 60 años su uso y cuatro ejercicios a desarrollar por los participantes, Los - 20 a 60 años
• Mayores de 60 años participantes deberán colocar sus respuestas en la pizarra acrílica - Mayores de 60 años
• Recomendaciones para su verificación y resolver preguntas de los participantes. - Recomendaciones de ga-
de ganancia de nancia de peso gestantes
peso gestantes. Del mismo modo se procede a desarrollar el uso de las tablas de
- Presentación en Power
valoración según grupos etarios y la tabla de recomendación de
Point.
ganancia de peso.

Anexo: presentaciones power point y Cartillas

Lámina 1

CÁLCULO DE EDAD

Para calcular la edad que tiene el niño el día en que se realiza la medición antropométrica, es
necesario conocer su fecha de nacimiento. Es importante corroborar la fecha que proporciona la
madre con algún documento oficial (partida de nacimiento, carné de vacunación u otro).

PROCEDIMIENTO A TRAVÉS DEL USO DE TABLAS

Instrumento: tablas para el cálculo de la edad para menores de cinco años (Anexo 7).

Descripción: son tablas correspondientes a cada mes del año que representa en el eje horizontal
y de derecha a izquierda los años, empezando por el año actual y en el eje vertical los meses del
año iniciando en la parte superior por el mes de enero.

Módulo de Capacitación / 151

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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Cada mes está constituido a su vez por dos tablas, la primera de ellas se usa cuando el día de
entrevista es menor al día de nacimiento y la segunda cuando el día de entrevista es mayor o igual
al día de nacimiento.

Ejercicios

Respuesta
D.E. < D.N. = tabla 1 • Fecha de nacimiento:
D.E. ≥ D.N. = tabla 2 • D:N
• Ejercicios: 2 de junio 2011
• Día entrevista 10 de octubre 2009
• 11 29 de enero 2010
Mes: julio 2012 8 de julio 2008

ANEXO 7

Recuerde que:

Si se comete un error en el registro de los datos, aunque todo

el procedimiento de toma de peso y talla se haya desarrollado
correctamente, el resultado de la evaluación nutricional será errado.

152 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

TABLAS DE PESO PARA EDAD GESTACIONAL WILLIAMS-

RECIÉN NACIDOS
Tabla de percentiles de peso para la edad gestacional de recién nacidos WILLIAMS

pequeño adecuado para edad gestacional grande

Semana 10 50 90
33 1561 2220 2972
34 1787 2459 3205
35 2030 2694 3415
36 2278 2910 3591
37 2499 3112 3765
38 2696 3292 3931
39 2894 3434 4064
40 2944 3534 4154
41 3018 3598 4214
42 3086 3665 4276

Ejercicios
1. Recién nacido varón cuyo peso al nacer es de 1850 g, Edad: 33 semanas de gestación.
2. Según la tabla de Williams indicar su ubicación según percentil y su clasificación según peso
para edad gestacional.

Módulo de Capacitación / 153

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Número
de niñas

Porcentaje de casos
en cada porción de
la curva 0.1% 2.1% 13.5% 34.1% 34.1% 13.5% 2.1% 0.1%
Desviación Talla
Estandar DE -3 -2 -1 0 1 2 3
Porcentaje
68%
acumulativo 95%
según intervalos
de DE 99.7%

Percentiles
1 5 10 30 50 70 90 95 99

Ejercicios

● Hallar peso/talla y talla/edad

Varón 5 meses, de 3 kg y 50 cm P/T, T/E
Mujer 2 años, 14,4 kg y 78 cm P/T, T/E

● Niña de 1 año 3 meses mide 71 cm, pesa 10,2 kg, si los valores límite o puntos de corte
de normalidad en peso para la talla/longitud son de 7 y 10,1 kg, mientras que para talla
son 72 y 83 cm la clasificación nutricional respecto del:
Peso para la longitud será:
Talla para edad será:

● Si el peso para la longitud de una niña se encuentra sobre 3 DE del estándar OMS 2006,
se le clasifica como:

Observación
Si a un niño de 2 o más años se le mide echado, restar 0,7 cm y usar la tabla correspondiente.
Si a un niño menor de 2 años se le mide de pie, agregar 0,7 cm y usar la tabla correspondiente.

154 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Ejercicios

1. Calcular el Índice de masa corporal de una niña, cuyo edad es de 7 años peso es 21 kg y talla
es 131,7 Rpta………………
2. Si un niño de 5 a 11 años presenta un IMC (E) a 2,5 DE se encuentra con:……………
3. El IMC (E) para una niña de 7 años 3 meses es 13.2, según los valores del patrón de referencia
y los valores límite para la clasificación nutricional, determinar si la niña se encuentra…
4. La talla de un niño se ubica a 1,9 DE, por tanto es:………
5. Niño de 6 años mide 105 cm, de acuerdo al patrón de referencia este niño tiene talla:

d m

v b

Módulo de Capacitación / 155

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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Ejercicios
1. Calcular el Índice de masa corporal de una mujer con 67 kg de peso y 154 cm de talla.
2. Clasificar su estado nutricional y determinar el riesgo de comorbilidad.

156 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Ejercicios
1. Determinar el IMC y Clasificar el estado nutricional de una mujer de 63 años, pesa 58 y mide 145 cm.
2. Varón de 74 años, talla 169, cuyo peso actual es de 65 kg que ha perdido peso 3 kg en un periodo de
1 mes.
3. Determinar el grado de severidad de pérdida de peso según porcentaje de perdida respecto de su
peso habitual.

Recomendaciones Recomendaciones
de ganancia de de ganancia de
peso peso/semana

Recomendaciones
Tabla de de ganancia de
clsificación peso/trimestre
nutricional

Imágenes para la
autopercepción
corporal

1. Determinar el IMC pregestacional de una gestante con peso antes de la gestación de 65 kg y

estatura de 1,50 m, su clasificación nutricional según el IMC [IMC= peso (kg)/ talla (m)/ talla
(m)], y su recomendación de ganancia de peso:
IMC______
Clasificación nutricional pregestacional______________
Recomendación de ganancia de peso ___________kg.

2. Madre con peso pregestacional 65 kg, talla 1,58m, peso actual 68 kg, 18 semanas de gestación.
En el segundo trimestre (5 semanas) ganó 1 kg,

IMC_________
Clasificación nutricional_____________
Promedio de ganancia de peso/ semana de gestación en el segundo semestre _____________g
Su ganancia de peso es: baja___, adecuada_______ o alta_____.

Módulo de Capacitación / 157

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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

TEMA
Estandarización antropométrica
8

Aspectos generales
Duración: 24 horas de trabajo en campo.
Participantes: encuestador de salud.
Objetivo de aprendizaje: evaluar la precisión y exactitud que obtienen los participantes al
realizar la estandarización antropométrica.

Diseño Metodológico

Contenidos Metodología Recursos

- Definición. IMPORTANTE: para poder participar Para diez participantes se requiere:

- Instrumento. en la estandarización antropométrica • Materiales de uso permanente.
en términos de precisión y exactitud el
- Realizar la medición an- participante debe ser personal operativo • Módulo de encuestadores.
tropométrica en diez vo- del primer nivel de atención familiarizados • Presentación Power Point.
luntarios (participantes con la toma de medidas antropométricas
y facilitador) y llenar el • 10 tallímetros que aprobaron el control de
y que lograron previamente estandarizarse calidad respectivo.
Formato 1. en la técnica antropométrica, debió haber
- Evaluar la precisión y la aprobado con una nota mayor o igual a • 12 rollos de papel toalla.
exactitud entre lectura y 14 y haber obtenido un calificativo de • Formatos de registro y material de referen-
lectura de los valores que 47 en la estandarización de la técnica cia (CENAN).
obtienen los participantes antropométrica, en caso contrario no • 1 Pizarra acrílica.
(estandarización antropo- podrá continuar con el siguiente nivel.
métrica en términos de • 3 Plumones para pizarra.
precisión y exactitud). APLICACIÓN PRÁCTICA EN GRUPOS: • 4 Masking tape de 3’’.
- Identificar errores (sis- forme grupos de diez personas, en cada • 1 lapicero para cada participante.
temáticos o mala aplica- uno de los grupos formados el facilitador
• 02 balanzas de baño en perfectas condicio-
ción de la técnica) en los supervisará la aplicación de la técnica
nes (para fines de vigilancia de indicadores
participantes para proce- antropomètrica, a su vez el cálculo de
nutricionales se usará balanzas con función
der a la corrección y/o las mediciones (precisión y exactitud)
madre bebé).
entrenamiento. realizado en dos oportunidades a una
misma persona. • 12 pilas alcalinas AA.
• 01 Calculadora para cada participante.
• Formato de estandarización.
• Equipo de proyección multimedia.

158 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Anexo: presentaciones power point y Cartillas

Lámina 1

PROCEDIMIENTO DE ESTANDARIZACIÓN ANTROPOMÉTRICA

RECURSOS HUMANOS
● Facilitadores: el número de facilitadores se fija de acuerdo al número de participantes. El
criterio recomendado es un facilitador por cada cuatro participantes.
● Diez auxiliares capacitados que aseguren el control de las condiciones en que se realiza la
medición y que puedan construir “duplas” para sujetar adecuadamente a los niños menores de
dos años (uno para la cabeza y el otro para los brazos).
● Diez niños menores de cuatro años, como mínimo: cuatro menores de dos años y seis de dos a
cuatro años, por cada pareja de participantes para el día de práctica.
● Para la estandarización: Diez niños menores de 2 años por cada tres participantes por intento
de estandarización y por día de estandarización. Diez niños de 2 a 4 años por cada tres
participantes, por intento de estandarización y por día de estandarización.

PARTICIPANTES

Para que el entrenamiento del personal que se va estandarizar sea exitoso, se recomienda trabajar
con grupos que oscilen entre ocho y diez personas, pues cuánto menos numeroso el grupo, más
posibilidades de intentar estandarizarse. La experiencia también ha demostrado que quienes van
a estandarizar no deben hacer las veces de auxiliar porque al momento de pasar la prueba de
estandarización estarán cansados y, por tanto, sus posibilidades de aprobar disminuyen.

DURACIÓN

Tres días: un día de teoría y dos días de estandarización.

CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS

METODOLOGÍA
La estandarización antropométrica en términos de precisión y exactitud del personal técnico
se realiza en 3 días.

La metodología utilizada se realiza a través de pruebas de estandarización continuas, con un

grupo de niños menores de cuatro años, asegurando el dominio de la técnica antropométrica.

PROCEDIMIENTO OPERATIVO

● Primero se evalúan los tallímetros para verificar que se encuentran en buenas condiciones y
que se les realiza el mantenimiento respectivo.

● Los auxiliares (encuestador de consumo) son los encargados de ubicar y nivelar sus tallímetros
en un lugar adecuado, cuando se les asigna a un niño los pesan y proporcionan el dato al
coordinador. Luego ubican al niño en su respectivo tallímetro, cada auxiliar debe de saber el
nombre de su niño asignado.

Módulo de Capacitación / 159

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

● El coordinador dirige la ubicación en orden de los tallímetros y los enumera.

● El facilitador recolecta el nombre de los niños en el orden asignado, lo registra en sus dos
formatos, procede a entregar los dos formatos en blanco a los antropometristas (encuestador
de salud) que van a pasar la prueba de estandarización antropométrica y procede a dictarles
los nombres de los niños. Una vez que registran en ambos formatos llenados correctamente se
proceda a recoger el marcado como segunda medición y se le entrega al facilitador.

● Una vez colocado los equipos y los auxiliares están listos con su niño asignado, el facilitador
(referente en antropometría) mide a los niños primero y en orden. Los antropometristas
(encuestador de salud) van detrás de él.

ESTATURA
De preferencia se utilizan diez tallímetros, con diez auxiliares (encuestador de consumo)
capacitados. En caso de no ser posible utilizar por lo menos cinco tallímetros, con cinco auxiliares
capacitados.

LONGITUD
De preferencia se utilizan cinco tallímetros, con diez auxiliares (encuestador de consumo)
capacitados (cinco cogiendo la cabeza y cinco cogiendo los brazos del niño). En caso de no ser
posible utilizar por lo menos tres tallímetros, con seis auxiliares capacitados.

DESARROLLO DEL CONTENIDO TÉCNICO

La estandarización antropométrica del equipo de campo, es un procedimiento utilizado para
asegurar el recojo de datos confiables y de calidad. Este procedimiento evalúa la precisión y la
exactitud del antropometrista (encuestador de salud).

160 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

La prueba de exactitud es la más importante de las dos, por lo que la selección y evaluación de los
encuestadores debe hacerse solo teniendo en cuenta la prueba de exactitud.

MÉTODO

Se utiliza a una persona experta como estándar para la comparación de medidas, es decir que se comparan
las medidas del encuestador (encuestador de salud) con las realizadas por el facilitador (referente).

PROCEDIMIENTO DE LA ESTANDARIZACION ANTROPOMÉTRICA

RECOLECCIÓN DE DATOS PARA LA ESTANDARIZACIÓN: MEDICIÓN ANTROPOMÉTRICA

● Seleccionar el lugar de trabajo.

● Formar grupos de trabajo.
● Identificar a los niños con nombres y número de orden.
● Entrega y llenado inicial del formato de recolección de datos.
● Establecer el orden de los participantes.
● Realizar la primera ronda de mediciones.
● Realizar la segunda ronda de mediciones.
● Llenado del formato de base de datos.

Se requieren diez niños para los procedimientos de estandarización (cinco menores de dos años, y
cinco niños mayores de dos años). Cada antropometrista mide a un niño dos veces, en momentos
diferentes, asegurando que no pueda ver el resultado de la primera medición. Los resultados de las
mediciones de todos los niños son anotados en el Formulario 1.

Para la prueba de estandarización primero se registran en un cuadro general las mediciones

realizadas por el estandarizador/Supervisor y los antropometristas. En el cuadro N.° 1 se muestra
el resultado de este procedimiento, usando como ejemplo las tallas de los niños.

CUADRO N.° 01.- Mediciones de talla realizada por el estandarizador y los antropometristas
realizadas a cada niño (expresadas en milímetros).

Cuadro N.o 1

Mediciones capacitador/ Medición de encuestadores en mm

Niño supervisor (mm) U V W
N.°
A B A b A b a B
1 789 791 786 789 794 793 787 781
2 895 894 893 894 893 892 895 885
3 824 822 825 823 823 824 812 825
4 884 885 884 886 887 885 880 887
5 974 973 973 976 976 974 968 961
6 981 980 982 983 980 981 977 975
7 956 955 957 955 955 953 953 952
8 890 888 888 887 891 890 890 887
9 912 914 915 914 911 903 913 909
10 970 972 971 970 968 969 968 969
Columna a = primera medición en milímetros
Columna b = segunda medición, hecha y anotada en milímetros independientemente.

Módulo de Capacitación / 161

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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

= Ejemplo de mediciones inadecuadas en términos de precisión. Son inadecuadas porque estas

medidas son realizadas a un mismo niño y, sin embargo, hay una gran diferencia entre ambas.

Este cuadro nos da una información general, posteriormente se procede a hacer el cálculo
escalonado de la precisión y exactitud de cada encuestador/antropometrista.

PROCEDIMIENTO DE CÁLCULO ESCALONADO DE LA PRECISIÓN Y EXACTITUD DE CADA

ANTROPOMETRISTA (ENCUESTADOR DE SALUD)

Para realizar los cálculos de la precisión y exactitud se siguieron los siguientes pasos (ver cuadro 2):

Cuadro N.o 2 cálculos de prueba de estandarización utilizando los datos del encuestador “U” del
Cuadro N.o 1.

Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4 Paso 5

PRECISIÓN Estandarizador/ EXACTITUD
Niño
1.a (a) 2.a (b) Cols. Cols. Antropometrista Supervisor Cols. Cols.
N.°
medición 1- 2 (1 – 2)2 (a + b) (a + b) 5 - 6 (5 - 6)2
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 786 789 -3 9 1575 1580 -5 25
2 893 894 -1 1 1787 1789 -2 4
3 825 823 2 4 1648 1646 2 4
4 884 886 -2 4 1770 1769 1 1
5 973 976 -3 9 1949 1947 2 4
6 982 983 -1 1 1965 1961 4 16
7 957 955 2 4 1912 1911 1 1
8 888 887 1 1 1775 1778 -3 9
9 915 914 1 1 1829 1826 3 9
10 971 970 1 1 1941 1942 -1 1
Total
35 74
Paso 6

Paso 1
Se anotan las dos mediciones del antropometrista en las primeras dos columnas (1) y (2). Las
mediciones se colocan en milímetros.

Paso 2
Se resta la segunda medición de la primera y el resultado (precisión) se anota en la tercera
columna (3) con su signo correspondiente; dicha cantidad elevada al cuadrado, se anotará
luego en la cuarta columna (4).

Paso 3
La suma de las dos mediciones de cada niño medido por el antropometrista se anota en la
quinta columna (5).

Paso 4
La suma de las dos mediciones de cada niño medido por el estandarizador/supervisor se anota
en la sexta columna (6).

Paso 5
La suma de las mediciones del estandarizador/supervisor (columna 6) se resta de la suma
de las mediciones del antropometrista (columna 5) y el resultado (exactitud) se anota en la
séptima columna (7) con su signo correspondiente; esta cantidad, elevada al cuadrado se
anotará luego en la octava columna (8).

162 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Paso 6

Se totalizan las cantidades de la cuarta columna (4) y las cantidades de la octava columna (8) para
todos los niños. Estos totales de la cuarta columna (donde se mide la precisión) y de la octava
columna (donde se mide la exactitud) de cada encuestador (35 y 74 en el caso del encuestador
“U”) se transfieren después a una hoja de papel, en la forma que se indica en el cuadro N.° 3.

Este procedimiento se realiza con cada antropometrista. Al final los datos de precisión y exactitud
de cada uno de ellos, se registra en el cuadro N.º 3 y se realiza la evaluación de los resultados.

EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS

Al evaluar los resultados del Cuadro N.°3 se aplican las siguientes reglas generales:

Cuadro N.° 3. Resumen de los resultados encontrados en las pruebas de estandarización.

PRECISIÒN EXACTITUD
Observaciones
Antropometristas Totales1 Signos2 Totales1 Signos2
(por el supervisor)
Columna 4 Columna 3 Columna 8 Columna 7
Estandarizador/
25 + 6/10 NA NA La mejor precisión, como se esperaba
Supervisor
Antropometristas La precisión y la exactitud son
35 + 5/10 74 + 6/10
U satisfactorias
La precisión satisfactoria; la exactitud
deficiente. Valores demasiados altos de
V 82 + 7/10 271 + 5/9
80 mm. Volver a medir a los mismos niños
bajo supervisión, con instrucción
Precisión y exactitud deficientes. Tiene
diferencia de hasta 1,3 cm entre sus
medidas y de 1,2 cm con el supervisor.
Presenta error sistemático, su medida
W 434 + 7/10 793 - 10/10 es menor que la del estandarizador.
Al repetir mediciones, se observó que
aplasta a los niños mientras los mide. Es
necesario hablar con el encuestador y
volver a estandarizarlo.

1. Los totales son la sumatoria de la cuarta y octava columna que miden precisión y exactitud
respectivamente en el cuadro N.° 2.

2. Los signos expresan si se está cometiendo algún error sistemático en la medición, o si la medición de
la persona es equilibrada, es decir tiene un equilibrio en sus medidas con respecto al supervisador.
Por ejemplo “U”: 6 de 10 mediciones tienen el mismo signo (ver cuadro 2).

a) Se asume que la precisión del capacitador/supervisor será la mejor, pues supone mayor
competencia. Por lo tanto, el resultado de la cuarta columna será la menor. Idealmente,
esta debe ser igual a cero para el capacitador/supervisor y para el antropometrista. En la
práctica se considera que una precisión es adecuada, si la suma de la cuarta columna del
antropometrista es no mayor del doble de la suma de la cuarta columna del estandarizador/
supervisor, por ejemplo 50 (25 X 2).

b) La octava columna del antropometrista debe ser idealmente igual a cero. En la práctica se
considera una exactitud adecuada si la octava columna del antropometrista es no mayor de tres
veces la suma de la cuarta columna del estandarizador/supervisor, por ejemplo 75 (25 X 3).

Módulo de Capacitación / 163

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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

c) La octava columna de un antropometrista debe ser mayor que su cuarta columna. En caso
contrario, el resultado debe ser examinado cuidadosamente y deben repetirse las mediciones,
tal como se recomienda en el caso del encuestador “W” en el Cuadro N.° 3.

El resumen de los resultados, como se presentan en el Cuadro N.° 3, es posteriormente examinado

teniendo en cuenta las tres reglas mencionadas anteriormente. Cuando se encuentran imperfecciones
en la aplicación de estas reglas, el siguiente paso será examinar los signos de las diferencias, los
cuales pueden mostrar si un encuestador está cometiendo un error sistemático, o no.

Para analizar este aspecto se evalúan los resultados de la columna 3 y 7. Por ejemplo, si de diez
mediciones nueve tuvieron el mismo signo (9/10) existe una probabilidad muy alta de que se esté
cometiendo un error sistemático.

Para resumir

● Si el total de la cuarta columna es muy alto (precisión deficiente) indica medición descuidada,
fatiga, o cambios en el sujeto durante un período de tiempo.

● Si el total de la octava columna es muy alto (exactitud deficiente) indica descuido en la medición. Si
además hay error sistemático, indica deficiencias en el desempeño del antropometrista reveladas
por grandes diferencias individuales.

Recuerde que:

Para seleccionar a personas entrenadas para desempeñarse como

encuestadores de salud, capaces de tomar mediciones confiables, el
facilitador debe evaluar la competencia de dichas personas basada en la
precisión y exactitud de sus mediciones.

INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS

PRECISIÓN

El valor de la precisión del supervisor debe ser menor de todo el grupo e idealmente debe
acercarse a cero, lo que significa que su precisión es MUY BUENA.

El valor de precisión obtenido por el participante no debe ser mayor al doble de la obtenida
por el supervisor.

EXACTITUD

El valor de la exactitud obtenido por el participante no debe ser mayor al triple de la precisión
obtenida por el supervisor.

Al analizar los datos

Evaluar si los resultados del formato de resumen de resultados de estandarización, se
encuentran dentro de las reglas básicas antes descritas.

Cuando se observa algún resultado inadecuado proceder a revisar la columna de signos.

164 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

TEMA
Perímetro abdominal
9
Aspectos generales
Duración: 30 minutos.
Participantes: encuestador de salud, encuestador de consumo y monitor.
Objetivo de aprendizaje: que los participantes apliquen correctamente la técnica en la toma
del perímetro abdominal.

Diseño metodológico
Contenidos Metodología Recursos

. Definición. Exposición-diálogo: se hará una breve Por cada participante

. Instrumento. introducción dando a conocer la definición
de la medida de perímetro abdominal y su
Técnica de medición de rol como herramientas en el estudio. • Materiales de uso permanente*.
perímetro abdominal. • Módulo de encuestadores.
. Clasificación del riesgo Con la guía de desarrollo de la actividad • 01 cinta de perímetro abdominal.
según sexo y perímetro en Power Point se procede a desarrollar el
abdominal. procedimiento de la técnica de medición • 01 lápiz marcador.
de perímetro abdominal. Los participantes • Presentación en Power-
deberán realizar la aplicación de la Point.
técnica entre los mismos participantes.

Anexo: presentaciones Power Point y Cartillas

A continuación, se presentan los contenidos de cada una de las láminas que se van a presentar en
este módulo. Recuerde que las presentaciones Power Point son solo para una ayuda visual tanto del
facilitador como del participante.

Lámina 1

PERÍMETRO ABDOMINAL (PAB)

TÉCNICA PARA MEDIR EL PERÍMETRO ABDOMINAL (PAB) A PARTIR DE 12 AÑOS DE EDAD

DEFINICION

Es la medida antropométrica que mide el perímetro alrededor del abdomen y sirve para diagnosticar
riesgos de salud entre el exceso de peso: sobrepeso y obesidad asociado a enfermedades crónicas de-
generativas y alteraciones metabólicas.

Está demostrado que la grasa intravisceral es la principal responsable de las complicaciones asociadas
con obesidad: diabetes, hipertensión y enfermedad cardiovascular, debido a que es liberadora de sus-
tancias que pueden inflamar las paredes arteriales, favoreciendo la formación de ateromas.
No se aplica como indicador del estado nutricional sino para valorar los riesgos de salud asociado con el
exceso de peso.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
Están excluidas de esta evaluación las mujeres gestantes, puérperas, mujeres con pos parto
de hasta 60 días.

Módulo de Capacitación / 165

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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

INSTRUMENTO:

Para el recojo del dato de perímetro abdominal se utilizará la cinta de medida antropométrica para lo
cual se aplicará el siguiente procedimiento:

• DESCRIPCIÓN DE LA CINTA:
• Cinta Antropométrica de 0.5 cm de ancho; de 2 m de largo.
• Flexible pero no extensible.
• Resolución de lectura 0.1 cm.
• Empaque individual.

TÉCNICA DE MEDICIÓN DE PERÍMETRO ABDOMINAL

PROCEDIMIENTO:

a) Auxiliar: Ubica un ambiente que permita privacidad y suficiente iluminación para una adecuada lectura.

b) Auxiliar: Explica a la persona a evaluar (≥ 12 años), el procedimiento de medición y solicita su consenti-

miento y colaboración, previa aprobación del padre, madre ó tutor si la persona a evaluar es menor de
edad.

c) Auxiliar: Solicita a la persona se ubique en posición erguida, sobre una superficie plana, con el torso
descubierto, y con los brazos relajados y paralelos al tronco.

d) Auxiliar: Asegura que la persona se encuentre relajada; y de ser el caso solicitarle se desabroche el cin-
turón o correa que pueda comprimir el abdomen.

e) Antropometrista: Los pies deben estar separados por una distancia de 25 a 30 cm, de tal manera que su
peso se distribuya sobre ambos miembros inferiores.

f) Antropometrista: Se ubica frente a la persona.

• Con la palma abierta de su mano izquierda y el dedo pulgar separado, palpa el reborde inferior de la
última costilla y proceder a marcar con un punto utilizando un lápiz marcador.
• Procede de la misma manera para ubicar el borde superior de la cresta ilíaca, ambos del lado dere-
cho.
• Con la cinta métrica determina la distancia media entre ambos puntos y proceder a marcarlo.
• Realiza este mismo procedimiento para el lado izquierdo (Foto 27).

g) Antropometrista: Coloca la cinta métrica horizontalmente alrededor del abdomen, tomando como refe-
rencia las marcas de las distancias medias de cada lado, sin comprimir el abdomen de la persona.

h) Antropometrista: Realiza la lectura en el punto donde se cruzan los extremos de la cinta métrica (Foto 28).

i) Antropometrista: Toma la medida al final de una exhalación normal (momento en que la persona expulsa
el aire). Verifica que la cinta no comprima el cuerpo de la persona.

j) Antropometrista: Lee las tres medidas acercando y alejando la cinta, obtener el promedio y registrarlo
en el formato, en centímetros con una aproximación de 0,1 cm. Si la medida cae entre dos milímetros,
se debe registrar el milímetro inferior.
k) Antropometrista: Lee en voz alta comunicando al auxiliar la medida para su registro en el formato co-
rrespondiente, el cual debe ser verificado en el momento por el Antropometrista.
l) Auxiliar: Registra el dato del perímetro abdominal en centímetro y milímetro, dictado por el Antropome-
trista en el formato correspondiente, utilizando los números OMS. El cuál será verificado por el antropo-
metrista.

166 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

Foto 27

FOTO N° 27 FOTO N° 28
Marca del punto de medi- Medición del perímetro abdominal, al final de una
ción. Punto medio entre la exhalación.
última costilla y la cresta
ilíaca.

CLASIFICACIÓN DEL RIESGO SEGÚN SEXO Y PERÍMETRO ABDOMINAL

La clasificación para obesidad abdominal según la medición de perímetro abdominal se

presenta en el siguiente cuadro:

CLASIFICACIÓN DE OBESIDAD ABDOMINAL

SEXO OBESIDAD ABDOMINAL

HOMBRE ≥ 90 cm
MUJER ≥ 80 cm
Fuente: Alberti, K.; Eckel, R. y cols. Harmonizing the Metabolic Syndrome. Downloaded from circ.
ahajournals.org by on February 21, 2011.

EN MUJERES EN HOMBRES
Es más común La acumulación
la acumulación de grasa en el
de grasa en las abdomen es
caderas. Pero la tendencia
el abdomen más común
puede aumentar con exceso de
después de la peso.
menopausia

VALORES MAXIMOS SALUDABLES

(Según la OMS)
80 cm 90 cm

Fuente: Alberti, K.; Eckel, R. y cols. Harmonizing the Metabolic Syndrome. Downloaded from circ.
ahajournals.org by on February 21, 2011.

Los valores obtenidos de la medición del perímetro abdominal permiten clasificar el riesgo de
enfermedad de la persona adulta según el siguiente cuadro:

CLASIFICACIÓN DE RIESGO DE MORBILIDAD SEGÚN SEXO Y PERÍMETRO ABDOMINAL

RIESGO
SEXO
ELEVADO MUY ALTO
HOMBRE ≥ 94 cm ≥ 102 cm
MUJER ≥ 80 cm ≥ 88 cm
Fuente: World Health Organization. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic. Report of a WHO
Consultation on Obesity. 2000. Geneva, World Health Organization.

Módulo de Capacitación / 167

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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

SESIÓN
Entrenamiento práctico (piloto)
6

Aspectos generales
Duración: 12 horas de trabajo.
Participantes: equipo de trabajo de campo y equipo técnico.
Objetivo de aprendizaje: que los participantes ensayen de manera práctica cada una de las
funciones asignadas, en las mismas condiciones que se presentarán en campo.

Diseño metodológico

Contenidos Metodología Recursos

• Coordina- Todo el personal que participe del piloto deberá • Oficio de presentación (original y copia).
ciones pre- estar correctamente uniformado (pudiendo
vias. ser con un chaleco propio de la Institución o
con chaqueta blanca) e identificado con el Por cada participante
carné respectivo. • Fichas de supervisión (monitor de campo y personal del
equipo técnico).
Asigne dos miembros del equipo técnico para • Chaleco institucional o chaqueta blanca.
cada equipo de trabajo de campo. Tanto el
monitor de campo, como los supervisores del • Carné de identificación.
equipo técnico, deberán utilizar las fichas de • Cartografía y listado de viviendas de la zona a evaluar.
supervisión correspondientes. • Materiales de uso permanente*.

Cada equipo contará con un oficio de

presentación, con el que deberá acercarse
al establecimiento de salud de referencia de
la zona para la presentación y realizar las
coordinaciones previas. Además, contarán con
la cartografía y relación de viviendas de la
zona del conglomerado a trabajar.

Verifique que se cuente con todos los

materiales completos antes comenzar con
el siguiente paso que es la entrevista a los
hogares seleccionados.

168 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

• Encuesta a Se seleccionarán del “Listado de identificación Por cada monitor

hogares de la vivienda y relación de los miembros del • 01 juego de fichas de supervisión del personal de campo.
hogar de la muestra”, al menos dos hogares
que cuenten con niños de 6-35 meses para • Materiales de uso permanente.
realizar las evaluaciones de consumo. En caso
de no contar con el listado, se realizará un Por cada encuestador de hogar
censo rápido por barrido, ubicando los hogares
con niños de 6-35 meses en los cuales se pedirá • Materiales de uso permanente*.
autorización para realizar las entrevistas y • 04 consentimientos informados.
procedimientos. • 01 tampón para huella digital.
• 03 encuestas de hogar.
Después de seleccionados los hogares a
encuestar, se procede a visitarlos. • 01 reactivo Yoditest® con escala de color.
• 02 bolsas Ziploc.
• Se explica a los hogares elegidos los
• 06 formularios de registro del consumo de alimentos.
objetivos y procedimientos a realizar.
• Se obtiene el consentimiento de la familia • 01 balanza dietética.
para la realización de la encuesta. • 01 laminario de medidas caseras.
• Se inicia la entrevista de acuerdo a los • 01 juego de litreras de diferente capacidad.
criterios técnicos señalados en el Módulo
de encuestadores. • 01 centímetro.
• El personal del equipo técnico aplica las • 01 jeringa hipodérmica descartable.
fichas de supervisión respectivas.
• Se espera realizar al menos una entrevista
por cada encuestador. El encuestador Bioquímica (por equipo)
además deberá limpiar su encuesta y • Equipo hemoglobinómetro.
entregarla para revisión al equipo técnico. • 05 pilas alcalinas tamaño AA.
• Al final de la jornada, los participantes
se reunirán para socializar las principales • 15 lancetas de niños y 15 de adultos.
dificultades observadas y hacer firmar las • 50 microcubetas.
respectivas fichas de supervisión. • 1 rollo grande de algodón.
• Al final de la jornada, deberán realizar
• 1 rollo de papel toalla.
el mantenimiento del tallímetro y la
balanza. • 04 bolsas o contenedores de bioseguridad chicas.
• 2 tapers chicos de plástico con tapa para materiales.
• 1 frasco chico de plástico para deshecho de lancetas.
• 5 unidades de papel sábana.
• 10 pares de guantes descartables N.° 6½.
• 01 cooler.
• 08 unidades de frio (geles).
• 06 frascos de 30 mL con tapa rosca para orina.
• 10 vasos descartables de plástico medianos.

Antropometría (por equipo)

• 01 tallímetro calibrado.
• 01 balanza digital calibrada.
• 01 cinta masking tape.
• 01 juego de cartones de diferentes tamaños.
• 01 rollo de papel toalla.
• 01 juego de cartillas de evaluación nutricional.
• 10 hojas de resultados.

Módulo de Capacitación / 169

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Bibliografía

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org by on February 21, 2011.

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Laventie Ville Sante II study. Metabolism 2007; 56: 614-22.

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the United States. MMWR 1998;47(No. RR-3).

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representative samples of african-american, european-american, and mexicanamerican children
and adolescents. J Pediatr. 2004 Oct;145(4):439-44.

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1945; 75: 284-323.

• Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Encuesta Demográfica y de Salud Familiar

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2008.

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la salud del primer nivel de atención. Lima, Perú. http://www.ins.gob.pe/gxpsites/hgxpp001.asp
x?2,4,165,O,S,0,MNU;E;9;8;34;6;MNU

• Ministerio de Salud (MINSA). Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento y Desarrollo
de la niña y el niño menor de cinco años. Lima: MINSA; 2011.

• Ministerio de Salud Pública; Programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional. Manual para la Vigilancia
Epidemiológica de la Desnutrición. Guatemala: Ministerio de Salud Pública; 2009.

• Murray PR, Rosenthal KS, Kobayashi GS, Pfaller MA. Medical microbiology. 4th ed. St. Louis: Mosby;
2002.

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WHO Technical Report Series. Geneva: OMS; 2000.

• Organización Mundial de la Salud, El uso clínico de la sangre en medicina general, obstetricia,

pediatría y Neonatología, cirugía y anestesia, trauma y quemaduras, Ginebra, Suiza, 2001.

• WHO. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Vitamin
and Mineral Nutrition Information System. Geneva, World Health Organization, 2011 WHO/NMH/
NHD/MNM/11.1) (http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin. pdf, accessed [Julio 2013]).

170 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

ANEXOS

Módulo de Capacitación / 171

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

ANEXOS
Anexo 1
HOJA DE CONSENTIMIENTO INSTITUCIONAL........................................................ 173

Anexo 2
HOJA DE CONSENTIMIENTO (Padres de Familia)................................................... 174

Anexo 3
RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL USO DE LA BALANZA SECA CON FUNCIÓN MADRE
BEBÉ 874.................................................................................................. 175

Anexo 4
RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL USO DEL TALLÍMETRO................................177

Anexo 5
LISTA DE COTEJO DIARIO/SEMANAL PARA TALLÍMETOS EN CAMPO..............................178

172 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

ANEXO 1

MINISTERIO DE SALUD
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

HOJA DE CONSENTIMIENTO INSTITUCIONAL

El Instituto Nacional de Salud a través del Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN) está realizando
evaluaciones nutricionales a los niños y niñas de los Wawa Wasis, Colegios, Cunas Albergues, Nidos en los diferentes
distritos del Departamento de Lima con la finalidad de dar a conocer su estado nutricional y estandarización en
la técnica antropométrica al personal del Ministerio de Salud.

Para esta evaluación se debe considerar los siguientes aspectos:

● La medición del peso y la talla requiere que los niños o niñas cuenten con la menor cantidad de ropa
posible sin poner en riesgo la salud, por lo cual se solicitará apoyo según sea pertinente.
● La medición del peso se realiza en una balanza de pie o calzoneta, según la edad.
● La medición de talla se realiza a través de las medidas de la estatura o la longitud del niño o niña,
según su edad. Esta medición se realiza con la participación de dos profesionales de la salud (un
antropometrista y un auxiliar). La estatura se mide en posición parado para los niños/as mayores de
2 años y la longitud se mide en posición echado para los niños/as menores de 2 años.

El procedimiento de la medición del peso y la talla es el siguiente:

Peso: Se ubicara al niño en un espacio seguro con privacidad para el acondicionamiento antes de pesarlo. Luego
el profesional de la salud realizará la toma de medida, acompañando al niño con su profesor o tutor o padre de
familia si estuvieran presentes.

Talla: Se ubicara al niño en un espacio seguro con privacidad para el acondicionamiento antes de medirlo en
longitud o estatura según su edad. Luego el profesional de la salud realizará la toma de medida, acompañando
al niño con su profesor o tutor o padre de familia si estuvieran presentes.

La información que se recogerá de los niños y niñas de su institución será sumamente confidencial.

Los resultados de las evaluaciones serán entregados al representante de la institución mediante un documento
oficial indicando el diagnóstico nutricional de cada uno de los evaluados.

Consideramos que su autorización para estas evaluaciones es de importancia para el desarrollo de acciones
que permitan mejorar la salud y nutrición de la población infantil. Si Usted está de acuerdo que los niños y
niñas de su institución participen en esta actividad, por favor deje constancia de su consentimiento firmando a
continuación.

Institución: …........................................................................................

Nombre y Apellidos del Responsable: …........................................................................................

Firma del Responsable: ….........................................................................................

Cargo: ..........................................................................................

D.N.I. Nº .............................................................................................
Fecha: …..............................................

Módulo de Capacitación / 173

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

ANEXO 2

MINISTERIO DE SALUD
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

HOJA DE CONSENTIMIENTO
(Padres de Familia de Niños o Niñas menores de 05 años)

P El (Nombre de la institución)............, en coordinación con el Centro Nacional de Alimentación

y Nutrición del Instituto Nacional de Salud, ha programado una actividad de asistencia técnica en
estandarización antropométrica, el cual tiene como objetivo conocer el estado nutricional de nuestros
niños, a fin de desarrollar acciones tendientes a mejorar la salud y nutrición de la población infantil, la
misma que se realizará los días 06 y 07 de febrero del presente año, por lo que le solicitamos su colaboración
y consentimiento respectivo.

Yo,…………………………………….…………….………………………………, padre, madre y/o tutor, de mi menor hijo

……….………………………………...................................., autorizo a proceder a realizar la evaluación de peso

y talla .

Fecha: ………………..…………………

……………………………………………………
FIRMA
DNI

174 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

ANEXO 3

RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL USO DE LA BALANZA SECA CON FUNCIÓN

MADRE BEBÉ 874

· Siempre transporte la balanza en una maleta acolchada que la proteja de posibles golpes.
· Antes de transportar y/o colocar la balanza en la maleta de transporte, verifique que el switch de
seguridad se encuentre apagado.
· Evite la exposición de la balanza a temperaturas inferiores a 10° C y a temperaturas mayores a 40° C .
· Evite la exposición de la balanza a la lluvia ó colocarlas en terrenos mojados.
· En todo momento y en cualquier circunstancia evite el contacto directo de líquidos con su balanza.
· Diariamente realice la limpieza de su balanza con un paño suave ligeramente humedecido.
· Durante el proceso de pesaje cerciórese de que la persona coloque los pies únicamente en la plataforma
de pesaje y no sobre el panel digital.
· Diariamente verificar el estado físico y el correcto posicionamiento de las pilas de su balanza,
realizando su remplazo inmediato si se detecta sulfatación ó algún tipo de humedad en las mismas
ó en su compartimento, secando cualquier vestigio de humedad antes de la colocación del remplazo
correspondiente.
· Si no va a usar la balanza por algún tiempo (ej. Más de 1 semana), retire las pilas a un lugar limpio y seco
hasta su próximo uso.
· Antes del uso de la balanza verificar en el panel digital que no se muestre el símbolo de batería baja
(Batt), de lo contrario las lecturas podrían ser erróneas y/o se apagará la balanza durante su uso.

QUE HACER CUANDO…

· No aparece ninguna indicación de peso estando cargada?

Está conectada la balanza?
¿Está en posición “ON”, el interruptor ON-OFF?
Controlar las pilas

· Se conecta la balanza repetidamente. Por ejemplo durante el transporte?

Se apretó la tecla de inicio. Debido a la reducida necesidad de energía de la balanza, no
se reduce la duración de las pilas. En caso de transporte prolongado, si es necesario puede
poner en la posición “OFF” el interruptor ON-OFF.

· La balanza visualiza un peso después del transporte ó de colocar nuevas pilas?

Apretar nuevamente la tecla START y empezará su normal funcionamiento.

· No aparece 0.00, antes de pesar?

Presionar nuevamente la tecla START, la balanza no debe estar con peso.

· No aparece 0.00, sino ---- antes de pesar?

Presionar nuevamente la tecla START, la balanza no debe estar con peso.

· Un segmento luce permanentemente o está apagado?

El punto tiene un fallo. Llamar al INS-CENAN para el respectivo servicio técnico.

· En el visualizador aparece?
Se acaba la tensión de pilas. Debe cambiarlas en los próximos días.

Módulo de Capacitación / 175

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

· El visualizador muestra batt?

Las pilas están vacías. Colocar nuevas pilas.

· El visualizador muestra STOP?

La balanza está sobrecargada.

· Aparece la indicación Er y una cifra?

Arrancar de nuevo la balanza después de la desconexión automática. Luego la balanza trabaja
normal.

Si ese no fuera el caso, interrumpa la alimentación de corriente desconectando la balanza

brevemente con el interruptor ON-OFF. Si esto tampoco ayuda, notificar al INS-CENAN.

CAMBIO DE PILAS
· Si aparece en el display la indicación BATT, deben cambiarse las pilas. Se necesita 6 pilas tipo
AA, 1.5 v. Ladear la balanza con cuidado a un lado siendo accesible el fondo de la balanza.
· Empuje el dispositivo de cierre de la cubierta del compartimento de batería hacia delante y
abra el compartimento de la batería.
· Retirar las pilas gastadas y colocar otras nuevas. Observar la polarización correcta. Cerrar la
tapa.

176 / Módulo de Capacitación

 “VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES”

ANEXO 4

RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL USO DEL TALLIMETRO

Un tallímetro bien cuidado habla bien del equipo de campo del VIN (Encuestador de Salud y Encuestador de
Consumo), el tallímetro funcionará a la perfección cuando se utilice y prolongará su vida útil.
Aplicar la lista de cotejo diario de tallímetros en campo, al final del día de trabajo.

Mochila porta tallímetro:

· Verificar que los sujetadores de la mochila estén firmes. Se recomienda proveerse de cinta elástica
gruesa 5 cm de ancho, para asegurar los cuerpos del tallímetro, cuando éste deba ser transportado
a lugares lejanos con acémilas.
· Verificar que las mochilas no presenten costuras rotas.
· Mantener la mochila limpia, utilizar paño seco para realizar la limpieza del porta tallímetro.
· A la hora de abrir y/o cerrar el portatallímetro, deben tener cuidado, para evitar el deterioro del
cierre (usar ambas manos).

Protección y uso del tallímetro:

· Proteger al tallímetro de la lluvia y humedad. Si llegara a mojarse secarlo inmediatamente separando
los cuerpos.
· Tener el debido cuidado en el momento del armado, colocar los cuerpos en forma paralela y no en
forma inclinada.
· Antes de usar y guardar el tallímetro, en ambos casos limpiar el tablero con el trapo industrial.
· Colocar el tope móvil en posición correcta, debe encajar en la base del tallímetro.

Kit básico de mantenimiento de tallímetro en campo:

· Desarmador tipo estrella de ¼
· Cera para auto
· Waype de algodón
· Trapo industrial

Procedimiento para el mantenimiento del tallímetro móvil:

· Cuando las correderas del tope móvil no se encuentran alineadas ó supera el giro en más de 2 mm,
deberá corregirse.
· Soluc.: Aflojar los tornillos de ambos lados hasta que afloje, luego ubicar la corredera en el lugar
adecuado y atornillar haciendo uso del desarmador estrella.

Módulo de Capacitación / 177

 ANEXO 5

178
LISTA DE COTEJO DIARIO/SEMANAL PARA TALLlMETROS EN CAMPO
Semana: Del ……….al …………. de ………….del 2012

Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7

Observación
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

1. TABLERO (CUERPOS DEL Tallímetro)

a). Los tornillos están completos, están firmes no

flojos.

b). Los cuerpos del tallímetro están íntegros,

no quebrados, ni flojos. El tablero no está a
arqueado. Los bordes son suaves no ásperos.

/ Módulo de Capacitación
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

c). La unión de los cuerpos del tallímetro armado

no permiten trasluz.

2. CINTA MÉTRICA
a). Esta plana sobre el tablero, no esta torcida ni
arrugas o bultos.
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

b). Los números y líneas de la cinta están nítidos

y claros.
3. TOPE MOVIL

a). Se balancea o rota hacia los lados del tablero

no más de 2 milímetros a lo largo del tablero

b). El tope móvil se desliza suavemente a lo largo

de todo el tallímetro.

c). Las correderas del tope móvil están alineadas.

4. BASE FIJA

a). Se encuentra integra, nivelada y derecha. Los

tornillos se encuentran firmes.
Marcar con ☑ si cumple condición y marcar con Ⓧ si no cumple condición.

ENCUESTADOR DE SALUD: …………..……………………………….………… Firma: ……………….…........

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Jr. Emilio Althaus N°406, Of. 301 Lince
Lima, 2013