OBJETIVOS GENERALES

Caracterizar el método Frenkel como tratamiento

kinésico para la coordinación de los movimientos.

Ejecutar los ejercicios de Frenkel como actividad

kinésica en los trastornos de la coordinación.

Adecuar el método Frenkel a las diferentes patologías

y regiones corporales específicas a tratar
 Ejercicios de Frenkel
H.S. Frenkel fue superintendente médico del Sanatorio
Freihof de Suiza, realizó un estudio de la tabes dorsal y
preconizó un método de tratamiento de la ataxia,
mediante ejercicios sistemáticos y graduados. Desde
entonces sus métodos se han usado para el tratamiento
de la incoordinación resultante de otras muchas
enfermedades.
Preconizó la consecución de la regulación voluntaria del
movimiento mediante el uso de cualquier parte del
mecanismo sensorial que haya permanecido intacto,
particularmente la vista, la audición y el tacto, para
compensar la pérdida de la sensación cenestésica. El
proceso de aprendizaje de este método alternativo de
regulación es semejante al requerido para aprender
cualquier nuevo ejercicio; sus principios esenciales son:
Principios del Método Frenkel

A.CONCENTRACIÓN DE LA
ATENCIÓN

B. PRECISIÓN

C. REPETICIÓN
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

El objetivo final es lograr la regulación del

movimiento, de forma que el paciente sea capaz de
realizarlo y adquiera confianza en la práctica de las
actividades que son esenciales para su
independencia en la vida diaria.
Frenkel consideraba que a pesar de estar afectada
la vía sensitiva, el paciente neurológico puede
aprender a realizar un movimiento completo por
medio de la repetición constante gracias a que
mantiene su sentido muscular.
Los ejercicios basados en los principios de Frenkel
se utilizan para la enseñanza del movimiento suave y
de la precisión, destacando particularmente el
objetivo primordial de ayudar al paciente a
desempeñar las actividades normales de la vida
diaria.
 Progresión
 La progresión se realiza alterando la rapidez,
amplitud y complejidad del ejercicio.
 La progresión de los ejercicios debe ser en
dificultad, en ningún grado en potencia.
 Bajo ningún concepto se debe realizar un
trabajo extenuante o que implique una gran carga
muscular. Para progresar en su ejecución, el
paciente debe mostrar en el ejercicio una realización
perfecta, sino no conviene empezar a hacer otro.
 La progresión debe respetar la dificultad de
precisión de los ejercicios; de manera que en un
principio, se realizaran aquellos movimientos
fundamentales de gran amplitud que se utilizan en
las grandes articulaciones y luego se sustituyen con
los movimientos más finos y precisos de las
pequeñas articulaciones (prensión); además, primero
se deben realizar de forma rápida y luego de forma
 Progresión
 Los movimientos relativamente rápidos requieren
una menor regulación que los movimientos lentos.
Con la continuidad de los ejercicios, se podrán
introducir variaciones en cuanto a la rapidez de los
movimientos consecutivos, así como la interrupción
al iniciarlos y detenerlos.
 Los movimientos fundamentales de gran amplitud,
donde trabajan las grandes articulaciones, serán
sustituidos gradualmente por los movimientos de las
articulaciones pequeñas, con una amplitud más
limitada y una alteración más frecuente de la
dirección.
Posteriormente se realizan movimientos simples
para formas las acciones específicas que se
requieren en el uso y regulación de un determinado
grupo de articulaciones y de más de un miembro, por
ejemplo la deambulación.
 Progresión
 La progresión se caracteriza según el grado de la
incapacidad, los ejercicios de reeducación, se
inician en la posición de decúbito supino, con la
cabeza erecta y los miembros firmemente apoyados;
progresando después a los ejercicios en posición
sedente y finalmente a la bipedestación.

 Los ejercicios se ejecutarán, primero con apoyo de

la visión, para posteriormente cuando se dominen
realizarlo con los ojos cerrados.

 De lo SIMPLE  COMPLEJO
 De DECÚBITO  SEDESTACIÓN  BIPEDESTACIÓN
 MOVIMIENTOS GLOBALES  MOV. ESPECÍFICOS
 Primero por REGIONES  luego COMBINADOS
 De lo SIMPLE  COMPLEJO
 MAYOR BASE DE SUSTENTACIÓN  MÍNIMA
 Técnicas

 El paciente se viste adecuadamente en forma que

pueda ver sus propios miembros, en el curso de
todos los ejercicios.
 Antes de intentar el movimiento, el Fisioterapeuta
debe explicarle de una forma clara y concisa y debe
realizar una demostración de los ejercicios para que
el paciente tenga una visión clara de los mismos.
 El paciente debe prestar una completa atención a
la práctica del ejercicio, para que el movimiento sea
suave y adecuado de forma rítmica y precisa, para
que puedan ser efectivos.
 La rapidez del movimiento es dictada por el
Fisioterapeuta, por medio de numeración rítmica, por
el movimiento de sus manos o por el uso de la
música adecuada.
 Técnicas

 La amplitud del movimiento debe indicarse

mediante una señal o mancha en la que se coloca el
pie o la mano.
 El ejercicio debe repetirse muchas veces, hasta
que sea perfecto y fácil. Una vez conseguido, debe
sustituirse por uno más difícil y deben realizarse
alrededor de media hora por dos veces al día.
 Como, al comienzo, los ejercicios son muy
fatigosos, deben permitirse frecuentes períodos de
reposo. El paciente tiene muy poca capacidad para
reconocer la fatiga, pero ésta se indica
generalmente por una disminución en la calidad del
movimiento o por un aumento en la velocidad del
pulso.
 Se deben realizar constantes ejercicios del tronco,
del equilibrio y respiratorios.
 Técnicas
 Es muy importante prevenir para el paciente, el
cansancio. Los signos de fatiga son: Pulso frecuente,
respiración rápida y signos de distracción. Por lo
tanto, es necesario el control inicial de la frecuencia
cardiaca y frecuentemente durante los ejercicios de
rehabilitación. El ejercicio debe ser detenido si la
frecuencia cardiaca llega a 120 pulsaciones y puede
reiniciarse cuando esté próxima a la que hubo al
inicio del ejercicio. No se debe repetir el ejercicio
más de cuatro veces, es necesario tomarse un
tiempo de descanso entre ejercicio y ejercicio.
 Es importante que el área para ejercitarse tenga
una buena iluminación y un espejo para que el
paciente pueda observar el movimiento de los
segmentos.
 Los ejercicios deben realizarse dentro de una
gama normal de movimientos para evitar el
 Técnicas
 A cada tiempo de TRABAJO debemos
corresponder otro de DESCANSO
 Las ÓRDENES deben ser CLARAS, PRECISAS Y
ACOMPASADAS, los MOVIMIENTOS LENTOS,
RÍTMICOS Y PRECISOS
 Se intentará guardar el mismo ORDEN para los
EJERCICIOS que en ningún caso deben ser
MONÓTONOS sino que deben ser ABUNDANTES Y
VARIADOS
 Se combinarán ejercicios descritos con
EJERCICIOS ACTIVOS LIBRES, que serán los que
sustituirán a los FRENKEL en caso de que las
extremidades superiores no estén afectas
Los ejercicios se realizan en:

En decúbito Sedente Bipedestación

 Ejercicios en diferentes posturas según el
requerimiento de nuestro Paciente
Ejercicios en reposo
n decúbito supino, el paciente debe estar en una camilla o superficie
uave donde pueda mover los pies con facilidad. La cabeza debe estar
evantada y apoyada en una almohada con el objetivo de poder
bservar los movimientos.
• El paciente debe flexionar la rodilla de una pierna deslizando el talón
obre la superficie de la camilla. Luego, debe regresar la pierna hasta la
osición inicial. Se debe repetir el ejercicio con el miembro contrario.
• El paciente debe flexionar la rodilla de una pierna en la misma forma
escrita en el punto anterior. Luego debe deslizar la pierna hacia el
ateral, dejando el talón apoyado en la camilla. Posteriormente, deslizar
a pierna hasta volver al centro, a la posición inicial. Se debe repetir
ste ejercicio con el miembro contrario.
• El paciente debe flexionar la rodilla de una pierna, despegando el
alón de la camilla. Luego, debe llevar la pierna hasta regresar a la
osición inicial y se debe repetir el movimiento con el miembro
ontrario.
 Ejercicios en diferentes posturas según el
requerimiento de nuestro Paciente
Ejercicios en reposo
• El paciente debe flexionar y extender la rodilla de una pierna,
eslizando el talón por la camilla y deteniéndose en cualquier punto.
ste ejercicio se debe repetir con el miembro contrario.
• El paciente debe flexionar la rodilla de una pierna y ubicar el
alón en la rodilla de la pierna contraria. Luego, deslizar el talón hasta el
obillo y regresar con él otra vez a la rodilla. Posterior a esto, el
aciente debe volver a la posición inicial y repetir el ejercicio con el
miembro contrario.
• El paciente debe flexionar ambas rodillas deslizando los talones
or la camilla, manteniendo juntos los tobillos. Luego de realizar el
jercicio debe llevar los miembros a la posición inicial.
• El paciente debe alternativamente flexionar la rodilla de una
ierna, mientras extiende la otra pierna, simulando el movimiento de
edaleo en una bicicleta.
 Ejercicios en diferentes posturas según el
requerimiento de nuestro Paciente

Ejercicios en posición sedente

• El paciente sedente con la planta de los pies apoyados en el

suelo:
• Apoyar la punta del pie levantando únicamente el talón. Después
de haberse mejorado esto, el paciente debe levantar alternativamente
todo el pie, para luego, asentarlo firmemente sobre el suelo, siguiendo
un trayecto grabado de una línea imaginaria con el pie.
• El paciente debe dibujar con una tiza dos cruces en el suelo. Para
que así pueda deslizar alternativamente el pie sobre las cruces:
adelante, atrás, izquierda y derecha.
 Ejercicios en diferentes posturas según el
requerimiento de nuestro Paciente

Ejercicios en posición sedente

• El Fisioterapeuta debe enseñar al paciente a levantarse de una

silla y a sentarse de nuevo, enumerando detenidamente los pasos:
1.- Se deben flexionar las rodillas y poner los pies casi debajo de la silla.
2.- Se debe flexionar el tronco hacia delante.
3.- Elevarse extendiendo las piernas y el tronco.
Para sentarse de nuevo, repetir el proceso de manera inversa.
 Ejercicios en diferentes posturas según el
requerimiento de nuestro Paciente

Ejercicios en Bipedestación

• Posición inicial: El Paciente bípedo con los pies separados entre

10 y 15 cm. entre sí.
• El paciente debe caminar hacia los costados, comenzando los
pasos hacia el lado derecho. Este ejercicio debe realizarse enumerando
detenidamente los pasos:
1.- Se debe descansar el peso del cuerpo sobre el pie izquierdo.
2.- Colocar el pie derecho a unos 30 cm. hacia el lado derecho.
3.- Se debe descansar el peso del cuerpo sobre el pie derecho.
4.- Colocar el pie izquierdo delante del pie derecho.
Este ejercicio debe repetirse de la misma forma hacia el lado izquierdo.
 Ejercicios en diferentes posturas según el
requerimiento de nuestro Paciente
Ejercicios en Bipedestación
• El paciente debe caminar hacia delante entre dos líneas paralela
debe colocar adelante el pie derecho unos 30 cm. en el interior de la lín
derecha y el pie izquierdo en el interior de la línea izquierda. El
fisioterapeuta, debe hacer énfasis en corregir la ubicación de los pies
posterior a 10 pasos, indicarle descanso al paciente.
• El paciente debe caminar hacia delante ubicando cada pie en un
huella trazada en el suelo. Las huellas deben ser paralelas y estar a un
5 cm. de una línea imaginaria central. El paciente debe practicar con
medios pasos y pasos completos; repetir el ejercicio hacia el lado izquierd
• El paciente debe dirigirse hacia el lado derecho:
1.- Levantar la punta del pie y rotar el pie derecho hacia fuera, utilizan
el talón como pivote.
2.- Levantar el talón izquierdo y rotar la pierna izquierda hacia adentr
sobre los talones.
3.- Posterior a esto, se debe completar el giro completo.
 Ejercicios en diferentes posturas según el
requerimiento de nuestro Paciente
Ejercicios en Bipedestación
• El paciente debe subir y bajar las escaleras, colocando ambos
pies en cada escalón; ubicando el pie derecho en el escalón y acercar e
pie izquierdo hacia él. Posteriormente, el paciente debe subir y bajar la
escaleras, ubicando un único pie en cada escalón. Se debe utilizar el
pasamano hasta que el equilibrio mejore.
• El paciente debe estar de pie; se realizará la oscilación del brazo
hacia delante y hacia atrás (con un compañero, manteniendo dos
bastones).
• El paciente de pie o marchando; debe agarrar y lanzar una
pelota; si es posible la marcha se debe estimular con música.
• El paciente en bipedestación, con el dorso contra la pared,
manteniendo los pies a unos 30 cm., debe flexionar las rodillas de forma
que la espalda de deslice hacia abajo por la pared. También se puede
tratar de bajar hasta que los muslos queden paralelos con el suelo; sino
bajar tanto como se pueda sin esforzarse demasiado. Este ejercicio se
puede realizar nuevamente de una manera lenta. Además puede
mantenerse abajo durante 10 seg. o más.
 Ejercicios en diferentes posturas según el
requerimiento de nuestro Paciente

Ejercicios para Extremidades Superiores

• En el caso de que los brazos y manos se encuentren muy

afectados por la ataxia, se recomienda hacer escritura en un pizarrón.
Se le debe indicar al paciente realizar un signo de resta y suma y
modificarlo, debe dibujar diagramas simples (líneas rectas, líneas en
zig-zag, círculos, etc.,). Este ejercicio se utiliza para mejorar la
coordinación ojo- mano.
Ejercicios en diferentes posturas según el requerimiento
de nuestro Paciente
Ejercicios para Miembros Inferiores
• El paciente en posición sedente en el suelo, apoyando el tronco
contra la pared y las manos lateralmente; debe levantar el pie derecho
unos 15 cm. del suelo, manteniendo las piernas lo más derecho posible
luego debe descender la pierna al suelo. Se debe repetir este ejercicio
con el miembro contrario.
• El paciente debe flexionar la pierna derecha y mantener la piern
izquierda extendida, elevar la pierna izquierda lo más alto que se pued
manteniéndola recta. Luego, descender el miembro a la posición inicial
Se debe repetir el ejercicio con el miembro contralateral.
• El paciente en decúbito prono debe elevar el pie derecho unos 1
cm. manteniendo las piernas lo más rectas posible, para luego regresa
a la posición inicial. Se debe repetir el ejercicio con el miembro
contralateral.
Al principio, el paciente debe realizar la cantidad de ejercicios que pued
sin dolor y en lo posible sin agotamiento; y posteriormente 20
repeticiones de cada ejercicio de cada pierna.
Ejercicios en diferentes posturas según el requerimiento
de nuestro Paciente
Estiramiento de Gemelos y Sóleo
• El paciente en bipedestación debe apoyarse en un objeto fijo de
10 cm. de alto aproximadamente y con las puntas de los dedos de los
pies, debe descender los talones hasta el suelo, elongando los músculo
de las pantorrillas y el tendón de Aquiles (gemelos y soleo); debe
contraer dichos músculos para volver a la posición inicial, quedando
sobre las puntas de los pies.
En muchos casos, cuando ya ha avanzado el progreso de la ataxia,
existe cierta tendencia a tener las puntas de los pies apuntando
constantemente hacia abajo (Pie Equino), por estar retraídos los
músculos y tendones en la parte posterior de las piernas; por lo tanto
este ejercicio va a retardar la posterior necesidad de una cirugía
correctiva y se debe realizar durante 5 min. Diarios.
Ejercicios en diferentes posturas según el requerimiento
de nuestro Paciente
Ejercicios para los músculos de las rodillas
• El paciente debe arrodillarse sentándose sobre los pies con el
tronco erguido. Se apoya de un objeto fijo para mantener el equilibrio.
Lentamente debe levantarse hasta una posición de arrodillado erguido
levantando la pelvis hacia delante, hasta una posición erguida y luego
volver a la posición inicial. Posteriormente se pueden realizar los
siguientes ejercicios:
1.- Tratar de hacerlo sin las manos.
2.- Tratar de hacerlo con las manos en la cabeza.
3.- Tratar de hacerlo con pesas.
4.- Cuando se descienda, tratar de oscilar a la izquierda y hacia la
derecha alternativamente.
Ejercicios en diferentes posturas según el requerimiento
de nuestro Paciente
Haciendo Puente
• El paciente en decúbito supino con las rodillas flexionadas y las
plantas de los pies apoyadas en el suelo. Los pies deben estar
aproximadamente 20 cm. separados uno del otro. Las palmas de las
manos deben estar apoyadas en el suelo a cada lado del cuerpo y el
paciente debe:
1.- Mantener el abdomen tan horizontal como pueda.
2.- Contraer con fuerza los glúteos elevándolos aproximadamente 15
cm. del suelo.
3.- El paciente debe mantener esta posición durante 10 seg.
4.- Descender lentamente, manteniendo el abdomen horizontal y luego
se debe repetir el ejercicio.
 Bibliografía

• M. DENA GARDINER. Manual de Ejercicios de Rehabilitación.

Editorial Jims. Pág 256-261.

• CASH DOWNIE. (2001).Neurología para fisioterapeutas. 4ta

Edición. Editorial Médica Panamericana. Pág. 158,159.

• Guía de ejercicios de Frenkel de la Escuela de Fisioterapia de la

Universidad Arturo Michelena.
 Objetivos

o Caracterizar las diferentes técnicas como

tratamiento kinésico para enfermedades
específicas.

o Dominar y ejecutar las diferentes técnicas como

tratamiento kinésico para enfermedades
específicas.
 Función de la espalda

o Sostener el cuerpo y permitir su movimiento.

o Contribuir a mantener estable el centro de
gravedad, tanto en reposo como, sobre todo, en
movimiento.
o Proteger la médula espinal en una envuelta de
hueso
Por tanto, está compuesta por huesos resistentes,
vértebras articuladas flexibles y musculatura
potente
 La columna vertebral
o La columna vertebral del humano está formada por 33
vértebras. Las 7 cervicales, 12 dorsales y 5 lumbares
están separadas por los 23 discos intervertebrales
correspondientes. Las 5 sacras están fusionadas, al igual
que las 4 coccígeas, formando los huesos sacro y coxis.

o Si se observan de frente, las vértebras están

perfectamente alineadas y forman una vertical. Sin
embargo, de perfil, forman unas curvas. La superior -en la
zona cervical- y la inferior -en la lumbar- son cóncavas
hacia atrás y se llaman lordosis -cervical y lumbar
respectivamente-. La curva media es cóncava hacia
adelante y se llama cifosis dorsal y sacra.
 Definición

o La espalda puede doler porque se manifiesten en

ella enfermedades de otro origen, o por afecciones
propias de la espalda; sólo trata de estas últimas,
conocidas genéricamente como "patologías
mecánicas del raquis".
o Típicamente son aquellas en las que el dolor varía
en función de las posturas y tiende a empeorar con el
esfuerzo. Son, con mucho, la causa más frecuente de
dolor de espalda e incluyen diagnósticos como
artrosis, hernia discal, protrusión discal, contractura
muscular, escoliosis, espondilolistesis, estenosis
espinal, etc.
PRINCIPIOS DIRECTORES DEL TRATAMIENTO
EN LAS ALGIAS VERTEBRALES

1. Liberar las articulaciones dolorosas por

enderezamiento de la curva vertebral de la región,
localizando selectivamente el nivel álgico.
2. Estando esta región inmovilizada en posición
antiálgica, reforzar todos los medios de unión que
permiten fijar la reeducación postural: Musculación
estática en el sentido antiálgico a este nivel.
3. Completar la reeducación postural y cinética general a
manera profiláctica, por la corrección de defectos
suprayacentes y subyacentes, si hay lugar a ello, y por
la Rehabilitación cinética.
LIBERAR LAS ARTICULACIONES DOLOROSAS
POR ENDEREZAMIENTO

1. Reeducación postural

2. Estiramientos

3. Flexibilizaciones
A. Ejercicios cuadrupédicos
B. Suspensiones
C. Posición sentada
MUSCULACIÓN ESTÁTICA

 Se recomienda comenzar con los ejercicios

abdominales; se puede iniciar por las masas
comunes, en el caso de que no haya dolor lumbar.

1. Abdominales
2. Glúteos
3. Masas comunes lumbares
A. Estiramientos
B. Correción de posiciones pasivas
C. Posiciones de supercorreción
D. Reeducación cinética (extensiones del
tronco y flexiones en bipedestación)
OBJETIVOS DE LOS EJERCICIOS

 El objetivo de estos ejercicios es desarrollar la

potencia, resistencia o elasticidad de los músculos que
participan en el funcionamiento y sostén de la espalda.
Nada permite garantizar que nunca vayan a existir
crisis dolorosas de la espalda, pero cuanto mejor
desarrollada esté su musculatura, menor será el riesgo
de que aparezcan. El ejercicio ha demostrado disminuir
el riesgo de padecer dolor de espalda y mejorar su
evolución en los pacientes crónicos.

Estos ejercicios persiguen esos objetivos con dos

preocupaciones fundamentales:
Evitar el riesgo de que se lesione al hacer los ejercicios.
Asegurar el mejor aprovechamiento del tiempo que
pueda dedicarles.
NORMAS PARA LA REALIZACIÓN DE LOS
EJERCICIOS( SERIES, REPETICIONES Y DESCANSOS)

 Se entiende por repeticiones el número de veces

seguidas que repite un mismo movimiento. Las series (o
tandas) agrupan cierto número de repeticiones,
separadas por periodos de descanso o por la realización
de ejercicios distintos. Una sesión corresponde al
conjunto de series -habitualmente de distintos
movimientos- que se realizan de forma seguida. Por
ejemplo, una sesión puede agrupar 6 ejercicios
distintos, de cada uno de los cuales haga 4 series con
15 repeticiones en cada una de ellas.
NORMAS PARA LA REALIZACIÓN DE LOS
EJERCICIOS( SERIES, REPETICIONES Y DESCANSOS)

 Hacer 3 series de cada tipo de ejercicio con el número de repeticiones

que pueda en cada una de ellas. Hacer menos de 2 series es prácticamente
inútil. Algunos programas de ejercicios requieren hacer 4 series, en vez de
3. A medida que le vaya siendo más fácil completar las series, aumente el
número de repeticiones en cada una de ellas, pero siga haciendo el mismo
número de series.

 Descansar entre una serie y otra, lo mismo que tarde en hacer una. Así por
ejemplo, si tarda 30 segundos en hacer una primera serie, no debe
descansar más de 30 segundos antes de hacer la segunda. Es posible que
en la última serie su musculatura esté cansada y no pueda hacer el mismo
número de repeticiones que en las demás. No se preocupe si eso ocurre. Es
mejor hacer menos repeticiones en la última serie que prolongar el tiempo
de descanso entre ellas. Por ejemplo, en programas destinados a
aumentar la potencia de la musculatura, en la que se hacen series de
ejercicios muy intensos con pocas repeticiones, el tiempo de descanso
puede aumentar hasta el doble del que tarde en hacer la serie.
NORMAS PARA LA REALIZACIÓN DE LOS
EJERCICIOS( NORMAS PARA ABDOMINALES)

 Siempre que ejercite los abdominales, asegure

que su columna lumbar está apoyada en una
superficie adecuada.
Evite los ejercicios que hagan contraer el psoas
o arquear la espalda.
Trabaje los abdominales en el orden marcado:
inferiores, oblícuos y superiores.
Haga cada ejercicio tan lentamente como
pueda.
NORMAS PARA LA REALIZACIÓN DE LOS
EJERCICIOS( NORMAS PARA ABDOMINALES)
 Asegure el apoyo de la columna lumbar. Si ejercita los abdominales sin
apoyar su columna lumbar corre el riesgo de arquear la columna lumbar y
sobrecargar su musculatura lumbar. Hacer abdominales de ese modo es un
buen modo de causar problemas de columna lumbar, más intensos cuanto
más se "ejercite".
 Evite la contracción del psoas: La contracción de los abdominales permite
que la columna se flexione hacia adelante un máximo de 30º. El resto de la
flexión se consigue gracias a la contracción del psoas, que tira del tronco
permitir que el pecho toque las rodillas y arquea la espalda hacia adelante.
La contracción del psoas es, pues, más eficaz en términos de movimiento.
Si está acostado boca arriba, con la espalda recta y las piernas estiradas, e
intenta incorporarse frontalmente, el psoas compite con los abdominales
para realizar el primer tercio del movimiento -y habitualmente los supera-.
A partir de los primeros 30º de movimiento, sólo trabaja el psoas. Eso
significa que si hace trabajar a la vez el psoas y los abdominales, éstos
sólo trabajarán una mínima parte de lo que debieran: Los ejercicios
abdominales que se describen en este Web se han diseñado
específicamente para evitar que eso ocurra.
NORMAS PARA LA REALIZACIÓN DE LOS
EJERCICIOS( NORMAS PARA ABDOMINALES)
 Trabaje los abdominales en el orden adecuado: La dinámica de la
musculatura abdominal hace que para contraer los abdominales inferiores
deba contraer los superiores, y que para contraer los abdominales
superiores "centrales" deba contraer los oblicuos. De ahí que si ejercita
antes los abdominales superiores, su agotamiento le impida después
ejercitar adecuadamente los inferiores y oblicuos.

 Haga el ejercicio lentamente: Cuánto más lentamente haga el ejercicio,

más hace trabajar a su musculatura y menos riesgo tiene de dar un "tirón"
incontrolado, que puede ser doloroso o causar contracturas. Hacer los
movimientos lentamente cansa más, pero es mucho más eficaz y seguro.
Por otra parte, mantener un instante la posición de máxima contracción
aumenta el trabajo de la musculatura y fomenta el desarrollo de su
potencia, por lo que merece la pena hacerlo así.
NORMAS PARA LA REALIZACIÓN DE LOS
EJERCICIOS( NORMAS PARA PARAVERTEBRALES)

 Siempre debe tener un punto de apoyo para su

columna y un límite concreto de movimiento

Nunca debe arquear la columna hacia atrás con

fuerza (hiperextensión).

El movimiento debe ser lo más lento y

controlado posible.
NORMAS PARA LA REALIZACIÓN DE LOS
EJERCICIOS( NORMAS PARA PARAVERTEBRALES)
 Apoye la columna y tenga un límite concreto de movimiento: Si
ejercita la musculatura paravertebral sin un punto de apoyo para
su columna o sin límite al movimiento, el músculo se contrae
intensamente en toda la amplitud que las articulaciones permiten.
Eso facilita que se aparezca o empeore el dolor de espalda, por
contractura de esa musculatura.
 Evite arquear la espalda: Lo mismo ocurre si hace ejercicios en los
que arquea toda la columna hacia atrás violentamente. Además, si
se arquea hacia atrás sobrecarga las articulaciones posteriores de
las vértebras (las articulaciones "facetarias"). Eso puede hacerlas
sufrir inútilmente y acelerar su degeneración. También se ha
asociado a un aumento del riesgo de espondilolistesis.
 Haga el ejercicio lentamente: Cuánto más lentamente haga el
ejercicio, más hace trabajar a su musculatura y menos riesgo tiene
de dar un "tirón" incontrolado, que pueda ser doloroso o causar
contracturas. Hacer los movimientos lentamente cansa más, pero
es mucho más eficaz y seguro. Haga el movimiento rápidamente
sólo si su médico se lo ha indicado así, porque esté indicado en el
programa que específicamente le haya prescrito a usted.
RECOMENDACIONES METODOLÓGICAS PARA
PROGRAMA DE FLEXIBILIZACIÓN DE COLUMNA

A. Sesiones de Estiramientos
o Lumbares
o Isquiotibiales
o Psoas
o Abdominales bajos
o Glúteos
o Musculatura cervical
o Musculatura dorsal

B. Sesiones de Musculación
C. Sesiones de Relajación
D. Sesiones de Reeducación postural
E. Sesiones de Ergonomía
 OBJETIVOS DE LAS TÉCNICAS
 TÉCNICA DE CHARRIERE
 TÉCNICA DE WILLIAMS
Columna cervico-dorsal
y lumbosacro Columna Lumbosacra

 La flexibilización de la  La flexibilización de la
columna vertebral columna vertebral
El fortalecimiento de El fortalecimiento de
esta esta
Práctica de ejercicios Práctica de ejercicios
correctores correctores
 Ejercicios de
reeducación postural
 Los ejercicios de Williams y de Charriere, son
técnicas de tratamiento rehabilitador para la
columna vertebral, pero es necesario establecer
una gran diferencia entre ellos.
Los de Williams están dirigidos únicamente a
tratar las afecciones lumbares de la columna
vertebral, mientras que la técnica de Charriere
tiene como objetivo fundamental atender a
todos los problemas dolorosos de las diversas
regiones de la columna vertebral.
 OBJETIVOS DE LAS TÉCNICAS DE CHARRIERE
 Son extremadamente complejos y muy difíciles de
dominar totalmente porque están dirigidos a tratar
todas las regiones de la columna vertebral

 Establece diferencias de procedimientos para el

tratamiento de la lumbalgia alta y la baja (aunque
desde el punto de vista biomecánico se encuentran
estrechamente ligadas), así como para la dorsal y
región cervical
 La flexibilización de la columna vertebral
 El fortalecimiento de esta
 Práctica de ejercicios correctores
 Los ejercicios de reeducación postural
 EJERCICIOS CHARRIERE CERVICALGIA
PACIENTE DE CUBITO SUPINO Y PIERNAS A 90° GRADOS
 Llevar el mentón al pecho sin despegar la cabeza

 Llevar el mentón al pecho, subir los brazos y cuando

bajan regresa el mentón

 Llevar el mentón al pecho, subir los brazos lateral y

regresar a la posición inicial

 Llevar el mentón al pecho y llevar la cabeza a la

izquierda, centro, derecha, centro y posición inicial

 Llevar el mentón al pecho y llevar la oreja izquierda al

hombro, centro, oreja derecha al hombro, centro y
posición inicial.
Estiramientos Lumbares
 En función de los datos, enseñar la corrección local tipo, e indicar las
correcciones posturales habituales.
Reeducación postural:
Ejercicio No. 1
a) Decúbito dorsal con los miembros inferiores flexionados, los pies
elevados y apoyados contra la pared (inicial 90°); situación correcta de la
pelvis; hacer que el enfermo conozca las contracciones musculares y los
movimientos de los puntos óseos de referencia.
b) Partiendo de esta corrección, enseñar enseguida la posición del sueño,
sobre todo si el enfermo sufre por la noche.

1 11

Flexibilización No. 2
a) Flexionar las rodillas sobre el pecho con las manos partiendo de la
posición corregida precedente; hacer reconocer el contacto de la región
lumbar sobre el suelo (y no la elevación) y la elongación de las masas
lumbares.
b) Partiendo de este ejercicio, enseñar al enfermo a acostarse y a
levantarse sin dolor.
 Reeducación postural:

Ejercicio No. 3 Reeducación postural de pie contra la pared.

 Esquema de la Segunda Sesión

Es la repetición de la primera. El paciente debe

“recitar su lección” con exactitud; reaprender todos los
puntos y detalles olvidados o descuidados.

 En función de la fatiga (curvaturas locales o no), de

su memoria cinestésica, introducir, si es necesario, el o
los primeros ejercicios abdominales.

 No cargar de ejercicios las sesiones de comienzo. El

enfermo debe concentrar toda su atención sobre sus
correcciones posturales.
 PROGRESIÓN-TIPO
Primera Parte
Seis a diez sesiones, al ritmo de tres por semana.
Fines: aliviar los dolores por la Reeducación Postural.
Flexibilizar si es necesario; comenzar la musculación
Consejos previos:
1. Desde las primeras sesiones, dar todas las indicaciones para evitar
las posiciones y los gestos dolorosos.

2. Con el aprendizaje de las correcciones locales, según el caso, dar

todas las indicaciones sobre:
 Las posiciones de sueño y de reposo.
 Las posiciones sentada y de pie habituales.
 Saber acostarse, sentarse, levantarse, y otros
3. Convencer al enfermo de la necesidad de la sesión diaria de los
ejercicios y de la práctica continua de los consejos que se le
brindan. Al comienzo de cada sesión, verificar la ejecución
correcta de todos estos puntos.
Reeducación Postural: situación correcta
de la pelvis en diferentes posiciones.
EJERCICIOS TIPOS
Basculación de la pelvis.
1. Decúbito dorsal:
a) Pies contra la pared (desde la primera
sesión).
b) Progresivamente, los pies descienden
hasta el suelo.
c) Apretar el abdomen y los glúteos al
mismo tiempo, de manera que la columna se
pegue a la colchoneta
2. De pie contra una pared (un ángulo de la
pared, un poste).
3. De pie libremente (el conocimiento de la
corrección en esta posición marca el final de
la primera fase del tratamiento.)
EJERCICIOS COMPLEMENTARIOS
SEGÚN EL CASO: BASCULACIÓN DE LA
PELVIS.

En posición cuadrupédica

A vientre plano en el borde de una

mesa

En suspensión facial en la espaldera o

en la escalera inclinada (poner una gran
cuña ventral)

En semi-suspensión dorsal.

Flexibilizaciones. Estiramientos:
Siempre en el sentido de la
hipercorrección postural.
Los ejercicios en suspensión
precedentes pueden ser también
considerados como estiramientos
antiálgicos.

Decúbito dorsal, pies en la pared:

a)flexión de los muslos sobre el
tronco con las manos.
b)Con la pierna izquierda doblada y la
derecha extendida, levantar la
pierna derecha sin doblar la rodilla
y con el pie a 90 grados
De rodillas, sentado: Deslizar las
manos en el suelo para estiramiento
lumbar.
EJERCICIOS COMPLEMENTARIOS SEGÚN EL CASO

a) Decúbito dorsal, pies en la pared, flexión de los miembros

inferiores extendidos sobre el tronco por tracción de los
brazos

b) Sentado en posición de cortador, flexión hacia delante del

tronco recto.
EJERCICIOS COMPLEMENTARIOS SEGÚN EL CASO.

Musculación: Comenzar por los ejercicios abdominales.

No comenzar los ejercicios por las masas comunes, sino
en el caso de que no haya dolor lumbar.

Decúbito dorsal, pies contra la pared, flexión de las rodillas

sobre el tórax (vigilar al comienzo y al retorno que no hay
formación lordótica).

Ejercicios complementarios si es posible.

 OBJETIVOS DE LAS TÉCNICAS DE WILLIAMS

Están dirigidos únicamente a tratar las

afecciones lumbares de la columna vertebral

• La flexibilización de la región lumbar

• El fortalecimiento de esta región, tanto para los

músculos lumbares, como para los glúteos y
abdominales, para evitar el desequilibrio
pélvico que es la causa principal de los dolores
lumbares.

• Práctica de ejercicios correctores

 EJERCICIOS DE WILLIAMS
Posición inicial (Williams): Acostado decúbito supino,
brazos al lado del cuerpo y piernas con rodillas
flexionadas, formando un ángulo de 45°.

 Abarquillamiento: Llevar el tronco arriba con brazos

extendidos al frente (fortalecimiento de la musculatura
abdominal)

 Inclinación pélvica: Posición de Williams, Elevar

caderas (pelvis) arriba; este desarrolla el fortalecimiento
del glúteo mayor
 EJERCICIOS DE WILLIAMS
 Levantar rodillas hacia el tronco ,con ayuda o no de los brazos,
Sostener contando hasta tres y regresar a la posición inicial ; van
encaminados a relajar el músculo erector espinal y todas las
estructuras posteriores al centro superior de gravedad a este nivel

 En la posición de sentado, llevando los brazos extendidos al frente;

estiramientos de los tendones de las curvas, aspira a restaurar la
flexión lumbosacra y relajar flexores del muslo contracturado
(tocarse los tobillos)
 EJERCICIOS DE WILLIAMS
 Agacharse con apoyo completo del talón en el suelo:
facilita restaurar la flexión lumbosacra y desarrollar
activamente los músculos glúteos y el cuádriceps

 Estiramiento de los muslos en posición baja de asalto al

frente; su objetivo principal es relajar el músculo de la fascia
lata y el ligamento ileofemoral, así como los flexores de la
cadera
 EJERCICIOS DE WILLIAMS

VARIANTES

 Acostado en decúbito supino, brazos extendidos

lateralmente, llevar la cabeza al lado izquierdo y piernas
flexionadas al lado contrario (derecha) y alternar
 PILARES DE LA PREVENCIÓN ALGIAS
VERTEBRALES

• Hacer ejercicio

• Mantenerse físicamente activo

• Cumplir las normas de higiene postural

• Adoptar una actitud mental sana

• Seguir los consejos de salud general

 PILARES DE LA PREVENCIÓN ALGIAS VERTEBRALES
Adoptar una actitud mental sana

 Creer -equivocadamente- que  Creer que el dolor no suele ser

el dolor refleja la existencia de el resultado de una lesión, sino
una lesión de la estructura de la sólo de un mal funcionamiento de
columna vertebral la musculatura
 Realizar el máximo de actividad y
 Reducir la actividad física por seguir trabajando, evitando tan
miedo al dolor, e incluso dejar de solo lo que el dolor impide
trabajar específicamente hacer
 Confiar en que el dolor tiende a
 Adoptar una actitud mejorar con el tiempo e incluso en
catastrofista ante el futuro: creer - los casos en los que no es así es
de forma errónea que el dolor va a posible adaptarse a él y no tiene
limitar la calidad de vida por qué condicionar la vida
eternamente  No tomar medicamentos, o
hacerlo sólo excepcional y
 Abusar de los medicamentos, brevemente en los momentos en
especialmente de los calmantes los que las molestias empeoran
Higiene postural para la
prevención del dolor lumbar
 Higiene postural de
columna lumbar
La prevención del dolor lumbar contribuye
a disminuir sus graves repercusiones
socioeconómicas y se basa en tres pilares
fundamentales

 Higiene postural

 Ejercicios

 No cargar pesos inadecuadamente

 De pie o al caminar
 Al estar de pie, poner siempre un pie delante
del otro y cambiar a menudo de posición.
 Al caminar, se tiene que adoptar una buena
postura con la cabeza y tórax rectos.
 Utilizar zapatos cómodos con talón bajo
(entre 2-5 cm)
 Sentado
 Una buena posición, es la que permite tener la
espalda recta y alineada, con el peso repartido entre
las dos tuberosidades isquiáticas, con los talones y
parte anterior de los pies apoyados en el suelo, y
rodillas en ángulo recto, pudiéndose cruzar los pies
alternativamente
Si se está delante de una mesa de trabajo, con un
ordenador o máquina e escribir se debe procurar que
la silla esté próxima a la mesa, así se evitarán
inclinaciones de la columna hacía adelante. De la
misma manera la altura de la mesa es importante
para evitar posiciones encorvadas, considerándose
correcta la altura a nivel del esternón
Cómo Sentarse y pararse
 Conducir
 Avanzar el asiento hasta llegar a los pedales, con la espalda
completamente apoyada y las rodillas en línea con las caderas
(ángulo de 90º). Al coger el volante con las dos manos, los
brazos tienen que quedar semi-flexionados.
 Se tiene que evitar conducir demasiado alejado del volante,
con brazos y piernas en extensión y sin apoyar la parte dorso-
lumbar
 Cambiar la goma del carro

 Se debe realizar el cambio de la goma con las

rodillas flexionadas y el tronco recto
Subir y bajar del carro
 Colocar la goma en el maletero
 Para colocar la goma en el maletero se debe
apoyar un miembro inferior en la defensa
trasera, evitando la extensión de rodillas y
caderas mantenidas
 Levantar y transportar pesos
 Doblar las rodillas y no la espalda. Levantarse con las
piernas, manteniendo el objeto junto al cuerpo,
levantándolo solamente hasta la altura del pecho. Si el
objeto se tiene que colocar en alto, subir a una silla
 Si se tiene que recoger un objeto del suelo, flexionar las
rodillas intentando que la espalda esté recta. Se
recomienda no inclinarse o flexionar el tronco
Levantar y transportar pesos
 Cargar los niños
 Se deben utilizar cargadores o sobre los
hombros con la espalda recta
Cargar los niños
 Al dormir
 Una buena postura es la “posición fetal”, de lado, con las
caderas y rodillas flexionadas con el cuello y la cabeza
alineados con el resto de la columna.
 Otra buena postura es en “decúbito supino”, con las rodillas
flexionadas con un cojín debajo.
 Dormir en “decúbito prono” no se recomienda ya que se
modifica la curvatura de la columna lumbar y obliga a mantener
el cuello girado para poder respirar.
 El colchón no debe ser ni demasiado duro ni demasiado
blando, adaptándose a las curvas de la columna. El cojín tiene
que ser bajo. La ropa de cama no ha de pesar.
 Se tiene que evitar dormir siempre en la misma posición y en
camas pequeñas
 Levantarse de la cama
Primero se tienen que flexionar las rodillas y girar para
ponerse en decúbito lateral, con ayuda de los brazos
incorporarse hasta sentarse apoyar las manos para
dar impulso y levantarse
 Vestirse
 Se procurará estar sentado para ponerse los
calcetines o zapatos procurando levantar la pierna a
la altura de la cadera o cruzarla sobre la contraria,
manteniendo la espalda recta.
Para acordonar los zapatos debe agacharse con las
rodillas flexionadas o apoyando el pie en una silla alta
 Medidas higiénicas en las tareas domésticas
Comprar

 Repartir la compra en diferentes días de la semana,

recomendándose para el transporte la utilización de
un carrito, siendo mejor empujarlo que no arrastrarlo.
Si se utilizan bolsas, se tiene que intentar repartir el
peso en ambos brazos, evitando cargar más de 2 Kg.
en cada brazo, manteniendo los brazos lo más cerca
posible del cuerpo
 Planchar
 Es importante la altura de la tabla de planchar,
que ha de quedar ligeramente por encima de la
cintura, poniendo un pie delante levantado en
un banquito, alternativamente
 Barrer
 El largo del mango tiene que ser suficiente
para no tener que inclinar la columna,
cogiéndolo a una altura entre la cadera y el
pecho, manteniendo la escoba lo más cerca
posible del cuerpo, realizando los movimientos
con las manos y muñecas, no con la cintura
 Lavar los platos
 Colocando el fregadero a la altura de las
caderas que permita mantener el tronco recto,
apoyando en un banquito alternativamente los
miembros inferiores
 Hablar por teléfono
 Para hablar en un teléfono público no debe
mantenerse la misma postura, debe alternarse
la postura, apoyando indistintamente los
miembros inferiores
 Hablar por teléfono
 Para hablar en un teléfono público no debe
mantenerse la misma postura, debe alternarse
la postura, apoyando indistintamente los
miembros inferiores
 Higiene postural de
columna lumbar

Duerma en cama dura,

de lado con las rodillas No lea ni vea
y la cadera televisión en la cama
semiflexionadas
y con una almohada
entre las piernas que
abarque de las rodillas a
los tobillos.
Otra almohada baja para
la cabeza.
En dolor intenso, Al dormir boca arriba,
dormir boca arriba, con no utilice almohada.
las rodillas dobladas
y separadas sobre dos
almohadas, durante
media hora o toda la
noche.
Mantenga la espalda Evite posturas
derecha, incorrectas
apretando el
abdomen.
Apoye los pies.
Mantenga la cadera
al nivel de las
rodillas.
 En caso de dolor intenso,
acostarse boca abajo con
una almohada en el
abdomen y ponerse una
Al manejar, man tenga
bolsa con agua caliente en la
las rodillas flexionadas
región lumbar, durante 20
y pongase el cinturón
minutos.
de seguridad.
Cargar peso en
forma equilibrada.
LESIONES DE PARTES BLANDAS DEL
HOMBRO

Colectivo de Autores Cotorro

 OBJETIVOS

• Caracterizar las diferentes técnicas como

tratamiento kinésico para enfermedades de la
articulación Glenohumeral

• Dominar y ejecutar las diferentes técnicas

como
tratamiento kinésico en las Periartritis
Escápulohumeral
 CONCEPTOS y CONSIDERACIONES
• Lesiones de Partes Blandas del hombro: Concepto poco
preciso y que no se ajusta a una afección bien
determinada. En la actualidad agrupa a toda una serie
de afecciones músculo esqueléticas del hombro. Las dos
grandes patologías responsables son la tendinitis
degenerativa y la bursitis.

• Tendinitis: Inflamación de las estructuras de

deslizamiento del tendón o de la zona de inserción del
manguito músculotendinoso.

• Bursitis: Inflamación y tumefacción de la bolsa sinovial

subacromial y subdeltoidea, a consecuencia de lesiones
degenerativas del manguito músculotendinoso. Es un
fenómeno secundario a la tendinitis del manguito.
 CONCEPTOS y CONSIDERACIONES

• El manguito rotador está formado por

cuatro músculos escápulohumerales
cortos que se insertan en las
tuberosidades del húmero
• Los tendones del Supraespinoso,
Infraespinoso y Redondo Menor se
insertan conjuntamente en el troquiter,
mientras que el tendón Subescapular lo
hace en el troquín
 Epidemiología:

• Causa más común de dolor del hombro

• Constituyen el 90% de las incapacidades dolorosas no
traumáticas
• Solo es excedido en frecuencia clínica por la lumbalgia o
por padecimiento doloroso del cuello
• En la 5ta década de la vida muchos manguitos se están
desprendiendo de su sitio de inserción y muestran
signos de adelgazamiento
• El manguito constituye una unidad funcional compleja
compuesta de una gran variedad de tejidos capaces de
causar disfunción articular
• Degeneración progresiva del manguito se ha notado en
las personas que no hacen caso del dolor o la disfunción
 Sinonimia:

• Tendinitis
• Bursitis
• Pericapsulitis
• Capsulitis Adhesiva
• Hombro congelado
• Hombro doloroso y rígido
• Periartritis escápulohumeral
 Etiología:
• Degenerativas
• Microtraumatismos por sobreesfuerzo y movimientos
bruscos en dirección anormal
• Posturas defectuosas: hombros redondeados y
hombros caídos (típica de la senectud y de factores
emocionales)
• Factores ocupacionales
• Ejecución de movimientos normales bajo temor,
ansiedad y tensión
• Inmovilización del brazo
 Síntomas y Signos discapacitantes:

1. Dolor: Influye en su intensidad la tensión , el grado

de hinchazón del tendón y el umbral del
dolor del paciente
Localización del dolor: en el hombro inicialmente,
principalmente en la cara anterolateral y en la vecindad
del troquiter y del acromio
Se asocia a hiperalgesia local
Se puede irradiar hacia la parte inferior del brazo
Puede ser muy intenso, constante y continuo
y aumentar durante la noche

2. Limitación articular de los movimientos pudiendo

llegar a la rigidez
 Examen Físico:
Inspección: postura antálgica mediante la autoinmovilización
y postura de encogimiento de hombros; inflamación
y tumefacción

Palpación: Puede haber calor local. Se exploran los Puntos

dolorosos: troquiter, troquín, corredera bicipital, sitio
bolsa subdeltoidea, articulación acromio clavicular y
esternoclavicular, fibras superiores del trapecio, cara
posterior del hombro, región escapular y región
epicondilea
Limitación articular tanto al movimiento pasivo como activo y
esto aumenta el dolor
Limitación de los movimientos de: abducción, flexión anterior,
rotación y en ocasiones se puede limitar la extensión. En Fase
tardía: atrofia muscular
 Objetivos del Tratamiento
Rehabilitador:

• Disminuir el dolor y la inflamación

• Disminuir la tensión y la ansiedad
• Disminuir la limitación articular hasta su
anulación
• Aumentar progresivamente la fuerza muscular
• Lograr independencia en A.V.D
• Reincorporación al trabajo habitual
 Complementarios:

• Examen de rutina
• Rx de Hombro (A.P, rotación interna y
externa)
• Ultrasonido de partes blandas
• Artroscopía
Tratamiento Integral en la fase aguda:

I. Reposo
II. Tratamiento médico
III. Agentes físicos
IV. Tratamiento Rehabilitador

I. Reposo: se puede usar un cabestrillo que será durante

las primeras 72 horas (3 días). Posteriormente se
comenzará la movilización precoz a partir del 4to día,
evitando en esta fase los movimientos de abducción y
rotación
Tratamiento Integral en la fase aguda:

II. Tratamiento medicamentoso:

1. Analgésicos: Paracetamol 500 mg c/ 8horas
2. Sedantes-tranquilizantes. Los relajantes musculares en esta
patología no son efectivos y ninguno tiene efecto sedante
3. AINES: fundamentales en el tratamiento a la dosis máxima.
Los primeros 5 días son eficaces
4. Esteroides orales: dosis altas por períodos cortos (efectivos)
5. Radioterapia: efectiva en caso de bursitis
6. Bloqueo del nervio supraescapular (efectivo)
Tratamiento Integral en la fase aguda:
 Ejercicios de calentamiento. Estos ponen en movimiento
los músculos y los tendones antes de que usted comience
a practicar los ejercicios de estiramiento o de
fortalecimiento. Por medio del calentamiento, usted
disminuirá el riesgo de que se produzcan lesiones al
practicar los ejercicios más activos.
 Ejercicios de estiramiento. Estos ejercicios son útiles si
usted tiene dificultad para mover el brazo en ciertas
direcciones o colocarlo en algunas posiciones. Ayudan a
mover el hombro de manera más amplia y fácil, sin dolor
 Ejercicios de fortalecimiento. Estos ejercicios fortalecen
a los músculos del hombro para ayudar a protegerlas de
las lesiones. Practíquelos sólo cuando su médico le
indique que usted está listo, ya que si los practica
demasiado pronto le causarán más dolor y lesiones.
Tratamiento Integral en la fase aguda:

 Ejercicios de calentamiento o
PENDULARES
 Postura del ejercicio pendular de
Codman:
• Paciente inclinado hacia delante flexionando el tronco en
ángulo recto, con el antebrazo apoyado sobre una mesa o
silla y el brazo afecto se balancea sin que exista actividad
muscular de la articulación glenohumeral. El cuerpo siempre
está en actividad aunque balanceando pasivamente el brazo
afectado en flexión, extensión, movimiento lateral y rotación
• La mano NO sostiene peso alguno ya que esto produce
contracción muscular del brazo y del hombro
Un peso sostenido pasivamente atado a la muñeca puede
utilizarse para causar más movimiento pendular y
contracción del hombro
• Si el dolor disminuye a un 50% y cede la restricción del
movimiento a una Abducción de 45 grados se inician los
ejercicios activos
Postura del ejercicio pendular de
Codman:
 Beneficio del Ejercicio de Codman:

 Evita la abducción activa

 Tracciona la articulación glenohumeral

 Estira la cápsula

 Disminuye el encogimiento por elevación de la

escápula y que es impuesto por la gravedad
sobre la postura vertical
 Postura del ejercicio pendular de
Sperry:
• Paciente inclinado hacia delante flexionando el tronco en
ángulo recto, con el antebrazo apoyado sobre una mesa o
silla y el brazo afecto se balancea sin que exista actividad
muscular de la articulación glenohumeral. El cuerpo siempre
está en actividad aunque balanceando pasivamente el brazo
afectado en flexión, extensión, movimiento lateral y rotación

• La mano sostiene 2,5 Kg de peso. Un peso sostenido

pasivamente atado a la muñeca puede utilizarse para causar
más movimiento pendular y contracción del hombro

• Si el dolor disminuye a un 50% y cede la restricción del

movimiento a una Abducción de 45 grados se inician los
ejercicios activos
 Postura del ejercicio pendular de
Chandler:
• Paciente acostado en decúbito prono, pegado al
borde, el brazo afecto cuelga perpendicular al suelo, con
un peso en sus manos. El técnico le moviliza
pasivamente el miembro, balanceando el brazo afectado
en flexión, extensión, movimiento lateral y rotación

• La mano sostiene 2,5 Kg de peso. Un peso sostenido

pasivamente atado a la muñeca puede utilizarse para
causar más movimiento pendular y contracción del
hombro

• Si el dolor disminuye a un 50% y cede la restricción del

movimiento a una Abducción de 45 grados se inician los
ejercicios activos
El tratamiento afortunado del hombro rígido se
resume mejor en dos palabras:

EJERCICIO ACTIVO

Watson-Jone
 Beneficio del Ejercicio de Chandler

• Mayor relajación muscular alrededor del

hombro
• De esta manera permite una mayor amplitud
del movimiento por el estiramiento del tejido
conectivo de la articulación glenohumeral
• Estira la cápsula
• Disminuye el encogimiento por elevación de la
escápula y que es impuesto por la gravedad
sobre la postura vertical
Ejercicios Pendulares de Codman, Sperry y
Chandler
Ejercicios Pendulares de Codman, Sperry y
Chandler
Tratamiento Rehabilitador en la fase
aguda:

o Ejercicios de ESTIRAMIENTOS
Tratamiento Rehabilitador en la fase
aguda:

o Ejercicios de FORTALECIMIENTO