Programa de Ayudantes Docentes / Facultad de Medicina / Universidad de Chile

Evaluación del Estado Nutricional

Diagnóstico Nutricional Integrado
Autores: R. Marchant, S. Valenzuela, V. Sambra y P. Rojas

RESUMEN 2. COMPONENTES DEL DIAGNÓSTICO

INTEGRADO
La guía a continuación tiene como principal objetivo ser un
complemento para que los estudiantes puedan realizar un Tabla 2. Componentes del DGNI
diagnóstico nutricional integrado (DGNI) de la forma más
Indicador Descripción
correcta, ya que este es un conocimiento básico y fundamental
para los estudiantes cursantes de la asignatura. IMC Estado nutricional global y riesgo de
Los principales objetivos de este material son: describir los comorbilidad
componentes de un diagnóstico nutricional integrado, clasificar CC Obesidad abdominal y Riesgo Cardiovascular
el estado nutricional global. Pliegues cutáneos Estado del compartimiento graso
Palabras clave: Diagnóstico Nutricional Integrado, CMB y AMB Estado del compartimiento muscular
Indicadores Nutricionales, Grupos Etarios. Proteínas viscerales Estado proteico visceral

INTRODUCCIÓN A continuación, se presentarán tablas de referencia con las

El diagnóstico nutricional integrado es fundamental para la cuales se clasifican los indicadores y por tanto permitirán el
evaluación de un paciente, este considera tanto la edad, peso, desarrollo del DGNI:
talla y otros resultados de la antropometría como todos los
A. ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
indicadores nutricionales recolectados de los pacientes que
sean pertinentes. Indicador que nos permite clasificar el estado nutricional global
Actualmente no existe un consenso oficial que nos diga cuál es de un individuo en base a los kilos de peso divido en su talla al
la manera correcta de la estructura del diagnóstico nutricional cuadrado.
integrado, por tanto, la estructura propuesta en esta guía se En el caso del IMC para 5 a 19 años, se debe utilizar fórmula
desarrolla en base a un consenso entre profesores de la Carrera LMS para su diagnóstico, la cual se puede encontrar de manera
de Nutrición y Dietética de la Universidad de Chile, para una detallada en apunte de “Evaluación del Estado Nutricional en
mejor representación y posterior interpretación del diagnóstico Escolares y Adolescentes”
nutricional integrado (DGNI) entre los profesionales del área de
la salud, y por tanto puede presentar variaciones. Tabla 3.Clasificación de IMC para 5 a 19 años [1]

Diagnóstico Nutricional Desviación Estándar (OMS 2007)

CONTENIDO Obesidad Severa >+3
Obesidad > + 2 a + 2,9
1.GRUPOS ETARIOS
Sobrepeso o
A continuación, se presentan los distintos grupos etarios como > + 1 a + 1,9
Riesgo de Obesidad
parte de un primer paso de identificación del DGNI:
Eutrofia o Normal +0,9 a - 0,9
Tabla 1. Clasificación de Grupos Etáreos
Déficit Ponderal o Bajo Peso < -1 a - 1,9
Grupo Etario Edad Desnutrición < - 1,9
Lactante Menor 1 mes hasta 11 meses, 29 días
Fuente, Norma para la Evaluación Nutricional de Niños, Niñas y Adolescentes
Lactante Mayor 1 año hasta 1 años, 11 meses, 29 días de 5 a 19 años de edad del Minsal. 2016

Preescolar Menor 2 años hasta 3 años, 11 meses, 29 días

Preescolar Mayor 4 años hasta los 4 años, 11 meses, 29 días Su fórmula es la siguiente: Peso (kg)
Escolar 5 años a 19 años (se habla de adolescente (Talla (m))²
cuando comienza su desarrollo puberal)
Adolescente
Adulto 20 años hasta los 65 años
Adulto Mayor > a 65 años
1
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Tabla 4. Clasificación de IMC Adulto Para más información revisar Consenso Minsal,
IMC (kg/mt2) Clasificación Riesgo ENT sobre enfoque de riesgo para la prevención de
enfermedades cardiovasculares.
< 18,5 Bajo Peso Bajo
18,5 - 24,9 Eutrófico - Normal Bajo Tabla 8. Circunferencia de Cintura y
Riesgo Cardiovascular 5 - 19 años [1]
25 - 29,9 Sobrepeso Aumentado
30 - 34,9 Obesidad Grado I Moderado Diagnóstico Nutricional Rangos Percentiles
35 - 39,9 Obesidad Grado II Severo Normal < p75
> 40 Obesidad Grado III Muy Severo Riesgo de Obesidad Abdominal 75 < p < 90
Obesidad Abdominal < p90
Fuente: Organización Mundial de la Salud, OMS, 2000
Fuente: Norma para la Evaluación Nutricional de Niños, Niñas
y Adolescentes de 5 a 19 años de edad del Minsal. 2016

Tabla 5. Clasificación de IMC en Adulto Mayor [2]

Algunos autores proponen la medición del
IMC (kg/mt2) Clasificación índice Cintura/Estatura (C/E) que se calcula con la
< 23,0 Enflaquecido
razón entre ambas mediciones en centímetros.
Aunque la evidencia es aún insuficiente, se
23,1 - 27,9 Normal ha reportado que valores mayores a 0,55 se
28 - 31,9 Sobrepeso asocian a mayor riesgo cardio metabólico.
> 32 Obesidad
C. PLIEGUES CUTÁNEOS
Fuente: Manual de Examen de Medicina Preventiva
del Adulto Mayor, MINSAL, 2008 Con esta tabla se puede realizar la evaluación de los 4 pliegues
cutáneos (PT, PB, PSI, PSE)
B. CIRCUNFERENCIA DE CINTURA (CC)
Tabla 9. Clasificación del estado del
Es importante recordar que el adulto es el único en que la CC compartimiento graso [4]
se mide en el punto medio entre la última costilla y la cresta
Estado Nutricional Percentil
iliaca. Para adulto mayor, preescolar, escolar y adolescente es
inmediatamente sobre cresta ilíaca. Desnutrido < p5
Bajo el Promedio p5-p10
Tabla 6. Circunferencia de Cintura y Riesgo
Cardiovascular Adulto Normal p10-p90
Sobre el Promedio p90-p95
Circunferencia Normal o Riesgo Riesgo
Riesgo Alto Exceso de Área Grasa > p95
de Cintura Promedio Moderado
Fuente: Frisancho, 1990
Mujeres < 80 80 - 87 > 88
Hombres < 94 94 - 101 > 102
D. CMB Y AMB
Fuente: WHO Technical Report Series 916, 2003
Ambas circunferencias se evalúan con la misma tabla, con
En cuanto a los criterios para diagnosticar obesidad abdominal, ellas podemos monitorear el estado de masa muscular de un
lo expertos recomiendan utilizar puntos de corte de CC individuo, aunque no refleja su cantidad en el organismo,
documentados en cada país, por lo que se ha decidido utilizar en este caso que esté elevada nos habla de un buen estado
los siguientes puntos de corte: nutricional.

Tabla 7. Puntos de corte circunferencia de Cintura para Tabla 10. Clasificación del estado del área muscular [4]
diagnóstico de obesidad abdominal en Adulto [3] Estado del Área muscular Percentil
Hombre Mujeres Disminuida < p5
> 90 cm > 80 cm Bajo el promedio p5 a p10
Fuente: Consenso Minsal, 2014, Enfoque de riesgo para Normal p10 a p90
la prevención de enfermedades cardiovasculares.
Sobre el promedio p90 a p95
Elevada > p95
Fuente: Frisancho, 1990

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E. PROTEÍNAS VISCERALES 4. BIBLIOGRAFÍA

Se obtienen los datos de estas proteínas mediante exámenes de
sangre, nos dan a conocer el estado proteico visceral, y en caso
de depleción, la magnitud de esta. [1] Barja, Salesa et al. NORMA PARA LA EVALUACIÓN
NUTRICIONAL DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES DE 5 AÑOS
Tabla 11. Clasificación de IMC Adulto A 19 AÑOS DE EDAD. 1st ed. Santiago, Chile: Lorena Rodríguez,
Valores Prealbúmina Albúmina Yilda Herrera, Anna Christina, Salesa Barja, 2016. Web. 23 May
2017.
Normal 25 -35 mg/dl 3,5 - 4,5 g/dl
Depleción leve [2] Melorose, J., Perroy, R., & Careas, S. (2015). Orientación Técnica
15 -25 mg/dl 2,8 - 3,5 g/dl
Para La Atención De Salud De Las Personas Adultas Mayores En
Depleción Moderada 10 -15 mg/dl 2,1 - 2,7 g/dl Atención Primaria. Statewide Agricultural Land Use Baseline
Depleción grave <10 mg/dl < 2,1 g/dl 2015 (Vol. 1). https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
[3] Paccot, M. (2014). Enfoque de riesgo para la prevención
de enfermedades cardiovasculares. Departamento de
3. ESTRUCTURA DEL DIAGNÓSTICO Enfermedades No Transmisibles, 1–63
NUTRICIONAL INTEGRADO: [4] A. Roberto Frisancho. (1981, November). New norms of upper
limb fat and muscle areas for assessment of nutritional status.
El diagnóstico Nutricional integrado debe ser conciso e
The American Journal of Clinical Nutrition, 34, pp. 2540-2545.
interpretar cada indicador. No se debe colocar en él según IMC,
AMB o AGB, para no crear confusión.

Estado Peso
Género y Talla Estado Riesgo
Grupo
del compartimentos Cardio
Etáreo EN Global
Individuo corporales metabólico
Desnutrición

Ejemplo:
De acuerdo con los siguientes antecedentes. Mujer de 70 años,
Peso: 75 kg, Talla: 1,70. IMC: 25,9. Perímetro muscular braquial:
p50-p75. Área Muscular Braquial: p50-p75. Área Grasa Braquial:
p95. %GC 36,72%. Circunferencia de Cintura: 90 cm.
El diagnóstico nutricional integrado es:
Adulto Mayor de sexo femenino con estado nutricional normal
con reserva muscular normal, exceso de masa grasa y alto riesgo
cardiovascular.

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