FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TEMA:
“Caso Clínico de Preeclampsia”

ASIGNATURA:
Enfermería en Salud de la Mujer

DOCENTE:
Lic. Maritza Cruz Sumarriva

INTEGRANTE

HUALLPA SULCA NOEMI

Lima– Perú
2020
CASO CLINICO PREECLAMPSIA

Paciente de 32 años que cursa una gestación de 34 semanas acude a una consulta por
cefalea frontal de 8 horas de evolución y vómitos, en 2 episodios, de tipo alimentario.

Antecedentes Familiares: madre hipertensa.

Examen físico:
TA: 170/90 mmHg.
FC: 82 por min.
FR: 19 por min.
Tº: 36,6º C

Paciente lúcida y colaboradora, ubicada en tiempo y espacio, con edema facial, facie
hinchada, buena suficiencia cardiorrespiratoria, con edema en miembros inferiores y
superiores, resto del examen físico sin particularidades.

Examen obstétrico:

Altura uterina: 29 cm., Maniobras de Leopold: feto único,

Dinámica uterina: -/10, situación longitudinal, dorso derecho,
Latidos cardiofetales: 145por minuto, presentación cefálica. Tacto vaginal: P2
Movimientos fetales activos:+, Tono R2 E2 L2
normal, .

Exámenes complementarios:

Laboratorio: Creatinina: 0.7 mg/dl.

Glóbulos rojos: 3.700.000/mm3. Uricemia: 6.8 mg/dl.
Hematocrito: 30%. Glucemia: 87mg/dl.
Glóbulos blancos: 7.500/mm3. Proteinuria: 5 g/lt.
Plaquetas: 160.000/mm3.

Diagnóstico: Primigesta, preeclampsia severa con signos de eclampsismo. Alto riesgo.

 PATRONES DATOS SIGNIFICATIVOS

FUNCIONALES Subjetivos Objetivos

• TA: 170/90 mmHg.

• FC: 82 por min.
• FR: 19 por min.
• Tº: 36,6º C
Examen obstétrico:
• Altura uterina: 29 cm
• Dinámica uterina: -/10,
• Latidos cardiofetales: 145por

• Antecedentes minuto
PATRÓN 1 Percepción- Familiares: madre • Movimientos fetales activos:+

Manejo de Salud hipertensa. • Tono normal

• Maniobras de Leopold: feto
único
Exámenes complementarios:
• Laboratorio:
• Glóbulos rojos: 3.700.000/mm3
• Hematocrito: 30%.
• Glóbulos blancos: 7.500/mm3.
• Plaquetas: 160.000/mm37
• Paciente preeclampsia severa
con signos de eclampsismo
• Vómitos, en 2 episodios, de tipo
alimentario
PATRÓN 2 Nutricional-
• Con edema facial, facie
Metabólico hinchada
• Con edema en miembros
inferiores y superiores

PATRÓN 3 Eliminación No refiere

 • FC: 82 por min.
PATRÓN 4 Actividad- • FR: 19 por min
• TA: 170/90 mmHg.
Ejercicio
• Buena suficiencia
cardiorrespiratoria
PATRÓN 5 Sueño-

Descanso

PATRÓN 6 Cognitivo- • Refiere dolor frontal

• Paciente lúcida y colaboradora,
de 8 horas de
perceptivo ubicada en tiempo y espacio
evolución
PATRÓN 7

Autopercepción - Auto No refiere

concepto

PATRÓN 8 Rol-
No refiere
relaciones

PATRÓN 9 Sexualidad-
• Paciente de 32 años que cursa
Reproducción una gestación de 34 semanas

PATRÓN 10 Adaptación-
No refiere
Tolerancia al estrés

PATRÓN 11 Valores – Ninguno

Ninguno
Creencias

PROCESO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

CONFRONTACIÓN CON LA DIAGNÓSTICOS

ANÁLISIS E
DOMINIO /CLASE DE
LITERATURA INTERPRETACIÓN
DATOS SIGNIFICATIVOS ENFERMERÍA
DE LOS DATOS

DOMINIO 12: CONFORT El dolor se define como una Según los datos obtenidos Dolor agudo
la paciente presenta una
CLASE 01: Confort Físico
experiencia sensitiva o emocional r/c agente
cefalea frontal lo cual
 desagradable, asociada con daño
tisular.

La cefalea se presenta en forma de

dolor que se localiza en la región
occipital de la cabeza o en la
frente, alcanzando en ocasiones a
Código 00132
la región cervical.
DATOS genera una experiencia
SIGNIFICATIVOS el dolor en la gestante son sensitiva desagradable por lesivo físico
complicaciones asociadas a la lo que llegamos a la
 Cefalea frontal de 4 m/p cefalea
conclusión diagnostica.
horas de evolución preeclampsia por que usualmente
se presenta cefaleas frecuentes
persistente y progresiva, esto es
un signo de alarma asociado
mayormente a un déficit
neurológico focal, previa
convulsiones y una elevada
hipertensión.

DIAGNÓSTICOS
ANÁLISIS E
DOMINIO /CLASE CONFRONTACIÓN CON LA DE
INTERPRETACIÓN
DATOS SIGNIFICATIVOS LITERATURA ENFERMERÍA
DE LOS DATOS

DOMINIO 2: NUTRICIÓN La preeclampsia es la hipertensión arterial La paciente gestante

esto se asocia mayormente a la retención presenta edema facial e
CLASE 05: Hidratación
de líquidos y proteínas en orina, el edema incluso edemas en
de miembros inferiores en gestantes se miembros inferiores lo cual
Código 00026
produce por la retención de sodio por esta reteniendo sodio, lo Exceso de
DATOS SIGNIFICATIVOS: hormonas en algunos casos se origina cual pone en riesgo su volumen de
cuando el útero se extiende salud.
líquidos r/c
• Edema facial, comprimiendo intermitentemente la vena
Por lo cual concluyo en el aumento del
facie hinchada Cava obstruyendo el flujo de ambas venas
femorales. Sin embargo, existen otras siguiente dx de enfermería volumen
: preeclamsia severa
patologías para los edemas de miembros sanguíneo e/p
PA: 160/100 inferiores como es la preeclampsia grave edema facial,
llega incluso a causar lesión renal lo cual
Edemas en miembros facie hinchada,
induce la eliminación de proteínas
inferiore edema en los
plasmáticas, la filtración glomerular y el
flujo sanguíneo renal se va disminuyendo miembros
lo cual ocasiona la retención de sodio. inferiores y
superiores
 DIAGNÓSTICOS
ANÁLISIS E
DOMINIO /CLASE DE
CONFRONTACIÓN CON LA INTERPRETACIÓN
DATOS SIGNIFICATIVOS ENFERMERÍA
LITERATURA DE LOS DATOS

4. ACTIVIDAD / REPOSO La preeclampsia puede ocasionar Paciente de 25 años

complicaciones serias, incluso que cursa una
4. RESPUESTAS mortales, para la madre y el gestación de 34
CARDIOVASCULARES / Perfusión tisular
bebé. Es posible que no se semanas, con
PULMONARES presenten síntomas. Los diagnóstico médico de periférica
principales son la hipertensión y Preeclampsia severa, ineficaz
la presencia de proteínas en la presenta los
 Cefalea frontal de orina. También puede haber siguientes signos y
4 horas de hinchazón en las piernas y síntomas como
evolución retención de líquidos, aunque cefalea frontal,
 170/90 mmHg. puede resultar difícil distinguir nausea o vómitos y
 Preeclampsia severa estos síntomas de los de un una presión elevada
embarazo normal. de 170/90 mmHg.

Usualmente, la preeclampsia se
puede controlar con
Esto es debido a la
medicamentos orales o
preeclampsia, el cual
intravenosos hasta que el bebé
asociada a factores
madura lo suficiente como para
como la hipertensión
nacer. A menudo, implica
arterial desarrollada
ponderar los riesgos de un
antes del embarazo;
nacimiento prematuro y los
posteriormente
riesgos de continuar con los
compromete el paso
síntomas de la preeclampsia.
del fluido sanguíneo
en los tejidos.
 PRIORIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS

DIAGNÓSTICO
FUNDAMENTACIÓN
ENFERMERO ORDEN DE PRIORIDAD

Se le considera como primer lugar a este

diagnóstico, debido a que el dolor es una
Dolor agudo r/c agente lesivo
físico m/p cefalea
1 sensación molesta que limita la
habilidad y la capacidad de las personas
para realizar actividades cotidianas.

Se considera como Segundo diagnóstico

Exceso de volumen de líquidos porque la paciente presenta edema
r/c aumento del volumen producida por el exceso de líquido en los
sanguíneo e/p edema facial, tejidos, uno de los males más frecuentes
facie hinchada, edema en los
2 en la mujer embarazada, que puede
miembros inferiores y desembocar en varias consecuencias,
superiores; PA: 170/90 mmHg más probables y acusadas cuanto más
avanzada está la gestación.

Se le considera como el tercer

diagnóstico de enfermero porque

Se considera como tercer diagnostico

porque Los principales síntomas y
signos ,son la hipertensión y la
3 presencia de proteínas en la orina.
Perfusión tisular periférica
También puede haber hinchazón en las
ineficaz
piernas y retención de líquidos, aunque
puede resultar difícil
CO DE OBJETIVO GENERAL INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUAC
ÍA Y ESPECIFICO EVALUACIÓN
valorar la apariencia general. Los signos vitales permite valorar
: el estado general de la paciente
N Monitorizar signos vitales (presión arterial)

Los medicamentos ayuda a

IÓN Valorar el edema de miembros inferiores y estabilizar el volumen de líquidos
superiores. Gestante pr
en el organismos
presión arte
CO Administrar sulfato de magnesio con 60 mmHg;
Educar al paciente permite dar a
Disminución de la presión indicación y aplicación de los 10 correctos. de miembro
conocer la importancia del
severa arterial y el edema de disminuyo.
cuidado durante el embarazo
miembros inferiores. Balance estricto en entradas y salidas de
iembros líquidos.

CO DE OBJETIVO GENERAL INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUAC

ÍA Y ESPECIFICO EVALUACIÓN
 Toma de signos vitales Permite valorar de manera
2: Evaluar escala de Eva objetiva los cambios en la
Administrar medicamentos por prescripción intensidad del dolor para poder
medica actuar oportunamente
SICO Adecuamos al paciente en una posición El cambio en la estabilidad de las
antálgica. Paciente lo
funciones vitales nos indicara una
r/c Educar al paciente sobre la enfermedad el dolor
alteración en el funcionamiento
físico
del organismo
Disminución del dolor
Una adecuada posición ayudara a
una buena circulación y así
evitara el dolor.

CO DE OBJETIVO GENERAL INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUAC

ÍA Y ESPECIFICO EVALUACIÓN
 Valorar la apariencia general. Los signos vitales permite
valorar el estado general de la
ÓN Monitorizar signos vitales (presión paciente
BIO arterial) La escala de galswo permite
Tomar escala de glaswo evaluar al paciente en estado Paciente l
AS estabilizar
general
SCULARE Administrar medicamentos pro tisular norm
Los medicamentos
ARES prescripción médica antihipertensivos
antihipertensivos ayuda a
Aumento de la perfusión
estabilizar la presión arterial
periférica normal Balance estricto en entradas y salidas de
Educar al paciente permite dar
lar periférica líquidos.
a conocer la importancia del

Brindarle a la gestante ropa suelta. cuidado durante el embarazo

Vendaje de miembros inferiores si es

necesario.