PROGRAMA DE ESTUDIO: ENFERMERÍA TÉCNICA

UNIDAD DIDÁCTICA: ASISTENCIA AL ADULTO MAYOR

TEMA: VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR

PERIODO: 2021 - I

DOCENTE: LIC. JHONATAN E. JULCAHUANCA BALCAZAR

Correo: [email protected]
 VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR
(VACAM)

DEFINICIÓN: Proceso diagnóstico multidimensional y

multidisciplinarios, destinado a cuantificar en términos
funcionales las capacidades y problemas médicos, físicos,
mentales y sociales del adulto mayor, con la intención de
elaborar un plan de atención individualizada basada en la
promoción, prevención, atención y rehabilitación, según
corresponda. Actividad que se realiza una vez al año.

OBJETIVO: Facilitar el abordaje biológico, psicológico

y social mediante la valoración clínica del adulto mayor
(VACAM)
 Atención de la Persona Adulta Mayor
La atención de la persona adulta mayor comprende la entrega del paquete de cuidados
esenciales considerando momentos que a continuación se detallan y que deben adecuarse
al contexto del establecimiento de salud:

a) Captación de la PAM: La PAM deberá ser captada de diversas maneras y motivos:

• Como consultante o usuario: sólo o acompañado de un familiar o cuidador, con o sin

patología o riesgo de salud.
• Como acompañante de consultante o usuario.
• Referido por un promotor de salud, persona de la comunidad, ONG, u otra institución.
• Referido por personal de salud de un establecimiento de menor o mayor complejidad.
• Mediante búsqueda activa en la labor extramural.
• El primer contacto con la PAM es importante por que además de atender el motivo de la
consulta definirá el camino a seguir para el desarrollo del Plan de Atención Integral
personalizado.
 Atención de la Persona Adulta Mayor
b) Admisión de la PAM: Recepción

• Orientación personalizada del proceso de atención en el servicio.

• Verificación del cumplimiento de la ley de atención preferente (Ley N° 27408).
• Búsqueda o apertura de la historia clínica, el mismo que deberá formar parte de la ficha o
carpeta familiar, de corresponder.
• Identificación del financiamiento o validación de derechos: Seguro Integral de Salud (SIS),
otros seguros, subvenciones, exoneraciones o pagos particulares.
• Triaje.
• Atención preferencial a la PAM.
• Detección de signos de alarma o gravedad.
• Determinar si la PAM tiene alguna enfermedad para definir el tipo de atención que requiere
para derivarlo a la consulta que le corresponde.
• Orientación e información sobre el tipo de servicio requerido.
 Atención de la Persona Adulta Mayor
c) Atención integral: La atención integral de la persona adulta mayor comprende un conjunto
de cuidados esenciales los que se encuentran incluidos en el paquete de Atención Integral, de
acuerdo a las necesidades de salud del adulto mayor. Toda persona adulta mayor que acuda al
establecimiento de salud por primera vez o tenga la condición de continuador se le realizará:

• La Valoración Clínica del Adulto Mayor - VACAM a través de la Historia Clínica de

Atención integral para las PAMs.
• La VACAM será aplicado por el profesional de salud, o en asociación con otros integrantes
del equipo de salud, previamente sensibilizado y capacitado para este fin.
• La cuantificación en términos funcionales de las capacidades y problemas médicos,
mentales, psicológicos y sociales del adulto mayor.
• El examen físico completo y se detectarán factores de riesgo o daño para su salud.
• Los exámenes de laboratorio complementarias para la evaluación clínica: Hemograma,
• Hematocrito, Glucosa, Urea, Creatinina, Colesterol Total, Triglicéridos, Examen de orina
completo, teniendo en cuenta el nivel de complejidad del establecimiento.
• La aplicación de la VACAM a las PAMs una vez al año, pudiéndose repetir, si el caso lo
amerita y a criterio del profesional médico.
 Plan de Atención Integral
El Plan de atención integral es el resultado de la evaluación inicial del adulto mayor, en el se especifican
la provisión de servicios según categorías. Así mismo permitirá determinar el nivel de atención según
capacidad resolutiva quién se encargará de brindar los paquetes de cuidados esenciales.
De los Cuidados Esenciales: A las PAMs se les brindará los cuidados esenciales, los mismos que
estarán correlacionados con las necesidades que se van a satisfacer.
• Necesidades de desarrollo: acciones de promoción y educación para la salud.
• Necesidades de mantenimiento de la salud: acciones de prevención de la salud (identificación de
riesgo e intervención de los mismos).
• Necesidades derivadas del daño: atención de daños según guía de atención.
• Necesidades derivadas de secuelas y disfunciones: atención de discapacidades según protocolo.
• El Plan de atención integral para la Persona Adulta Mayor es personalizado, y realizado de acuerdo a
cada categoría. El mismo que deberá ser elaborado por el equipo interdisciplinario y con
participación de la persona adulta mayor y/o cuidador responsable.
• La aplicación del Plan de atención integral por categoría y personalizado se desarrollará a través de
las actividades contenidas en el plan de manera continua, progresiva y priorizada.
• El seguimiento dependerá de los hallazgos de la valoración clínica integral inicial, del Plan de
atención integral y se actuará de manera individual.
 ESTRUCTURA DEL FORMATO DE LA HISTORIA CLÍNICA

El formato está constituido por cinco páginas, distribuidas de la siguiente manera:

1. Primera página 3. Tercera página

• Identificación del usuario • VACAM: valoración mental
• Lista de problemas: crónicos y agudos • Valoración socio-familiar
• Plan de Atención Integral 4. Cuarta página
• Cuidados preventivos-seguimiento de
2. Segunda página riesgo
• Fecha y N° de Historia Clínica
• Datos generales 5. Quinta página
• Antecedentes: personales y familiares • Consulta: enfermedad actual
• Medicamentos de uso frecuente • Diagnósticos
• VACAM: valoración funcional • Categorías de clasificación de las personas
adultas mayores
• Tratamiento
Ver PDF: Ficha VACAM
y Guía de llenado
 CLASIFICACIÓN DEL ANCIANO SEGÚN ESTADO DE SALUD

De la aplicación de la VACAM inicial se concluye que el adulto mayor se encuentra sano,

presenta factores de riesgo o tiene alguna afección o daño. Con la finalidad de brindar los
cuidados de salud se han clasificado a las PAMs en 4 categorías.

Estas categorías se establecen al final de la primera consulta y constituyen el pilar fundamental

del Plan de Atención Integral de Salud ya que permitirá identificar y priorizar a las PAMs en las
cuales es necesario redoblar los esfuerzos para mejorar su calidad de vida, a través de acciones
de promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud, según la necesidad de salud
de las PAMs.

Las cuatro categorías de clasificación de PAMs son los siguientes:

1. Persona Adulta Mayor Activa Saludable.

2. Persona Adulta Mayor Enferma.
3. Persona Adulta Mayor Frágil
4. Paciente Geriátrico Complejo.
 CLASIFICACIÓN DEL ANCIANO SEGÚN ESTADO DE SALUD

1. Persona Adulta Mayor Activa Saludable.

Es aquella sin antecedentes de riesgos, sin signos ni síntomas

atribuibles a patologías agudas, sub agudas o crónicas y con
examen físico normal.

El objetivo fundamental de este grupo poblacional es la

promoción de la salud y prevención de la enfermedad (Ver
anexo N° 4 Plan de atención para PAM activa saludable).
 CLASIFICACIÓN DEL ANCIANO SEGÚN ESTADO DE SALUD

2. Persona Adulta Mayor Enferma.

Es aquella que presenta alguna afección aguda, sub aguda o

crónica, en diferente grado de gravedad, habitualmente no
invalidante, y que no cumple los criterios de Persona Adulta
Mayor Frágil o Paciente Geriátrico Complejo (ver ítem c y d).

El objetivo prioritario es la atención del daño, la

rehabilitación y acciones preventivas promocionales.
Dependiendo de la características y complejidad del daño será
atendido en el establecimiento de salud o referido a otro de
mayor complejidad, según las necesidades del adulto mayor.
(Ver anexo N° 4 Plan de atención para PAM enferma)
 CLASIFICACIÓN DEL ANCIANO SEGÚN ESTADO DE SALUD

3. Persona Adulta Mayor Frágil: Es aquella que cumple 2 ó más de las siguientes
condiciones:

• Edad: 80 años a más

• Dependencia parcial, según Valoración Funcional del Índice de Katz.
• Deterioro cognitivo leve o moderado, según Valoración Cognitiva Test de Pfeiffer.
• Manifestaciones depresivas, según Valoración del Estado Afectivo Escala abreviada de
Yesavage.
• Riesgo social, según la Escala de Valoración Socio-familiar.
• Caídas: Una caída en el último mes ó más de una caída en el año
• Pluripatología: Tres ó más enfermedades crónicas
• Enfermedad crónica que condiciona incapacidad funcional parcial: Ej. Déficit visual,
auditivo, osteoartritis, secuela de ACV, enfermedad de Parkinson, EPOC, insuficiencia
cardiaca reciente, y otros.
• Polifarmacia: Toma más de tres fármacos por patologías crónicas y por más de 6 semanas
• Hospitalización en los últimos 12 meses e IMC menor de 23 ó mayor de 28.
 CLASIFICACIÓN DEL ANCIANO SEGÚN ESTADO DE SALUD

3. Persona Adulta Mayor Frágil:

El objetivo principal para las Personas Adultas Mayores

Frágiles es la prevención y la atención.

Dependiendo de las características y complejidad del

daño será atendido en el establecimiento de salud o
referido a otro de mayor complejidad, según las
necesidades del adulto mayor. (Ver anexo N° 4 Plan de
atención para la PAM frágil).
 CLASIFICACIÓN DEL ANCIANO SEGÚN ESTADO DE SALUD

4. Paciente Geriátrico Complejo. Es aquel que cumple con

tres o más de las siguientes condiciones:

• Edad: 80 años a más

• Pluripatología: tres o más enfermedades crónicas.
• El proceso o enfermedad principal tiene carácter incapacitante
(Katz: dependencia total)
• Deterioro cognitivo severo
• Existe problema social en relación con su estado de salud,
según la Escala de
• Valoración Socio – familiar
• Paciente terminal por Ej.: Neoplasia avanzada, Insuficiencia
cardiaca terminal, otra de pronóstico vital menor de 6 meses
 CLASIFICACIÓN DEL ANCIANO SEGÚN ESTADO DE SALUD

4. Paciente Geriátrico Complejo.

El objetivo principal en este grupo es el asistencial, tanto terapéutico cuanto rehabilitador.

(Ver anexo N° 4 Plan de atención para el Paciente Geriátrico Complejo). Requieren de
atención geriátrica especializada. El seguimiento de este grupo será realizado en
Institutos, Hospitales Nacionales, Hospitales Regionales y de Referencia, por un equipo
interdisciplinario liderado por el médico especialista.

La atención integral de salud del adulto mayor comprende la atención domiciliaria, que
es una actividad que realizan los integrantes del equipo interdisciplinario de salud a la
PAM y su familia, con la finalidad de brindar atención integral en el domicilio.
 CLASIFICACIÓN DEL ANCIANO SEGÚN ESTADO DE SALUD

4. Paciente Geriátrico Complejo.

Esta atención está dirigida al adulto mayor cuando:

• Está postrado, con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de salud.

• No acude al tratamiento del daño diagnosticado o bajo tratamiento (médico o quirúrgico,

transmisible, no transmisible)

• Existen condiciones que requieren el manejo de situaciones específicas, riesgos, entre

otros, del entorno domiciliar o familiar que inciden en la salud del adulto mayor

• No acude a consulta programada (Ej. vacunación antiamarílica, exámenes auxiliares, etc.)