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MATRÍCULA CURSO 2020/2021

DATOS PERSONALES DEL ALUMNO


DNI/NIE/Pasaporte: Sexo:
Primer apellido: Segundo apellido:
Nombre: Nacionalidad:
Teléfono fijo: Teléfono móvil:
Teléfono urgencias: Correo electrónico:
Fecha de nacimiento: Localidad de
nacimiento:
Municipio de nacimiento: País:
Provincia:

DOMICILIO DEL ALUMNO


Calle, número y piso:
Código Postal:
Localidad y provincia:

DATOS FAMILIARES
Primer tutor/a, padre o madre Segundo tutor/a, padre o madre
DNI/NIE/Pasaporte: DNI/NIE/Pasaporte:
Nombre y apellidos: Nombre y apellidos:

Teléfono: Teléfono:

DATOS ACADÉMICOS
Denominación Ciclo Formativo:

Grado (Medio/Superior): Repite curso (Si/No):


Curso (1º ó 2º): Curso completo (Si/No):

Si no se matricula del curso completo, indique los módulos (asignaturas) en que se matricula:
1-
4-
2-
5-
3-
6-

Módulos (asignaturas) pendientes del curso anterior:


1- 4-
2- 5-
3- 6-
Quedo enterado de que la matricula a que se refiere esta inscripción está condicionada a la comprobación de los datos que en ella
constan, de cuya veracidad me hago responsable.

Santander, a ________________________________________________.

(Firma del alumno/a):

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