Shigella Por Si Acaso

Shigella
Características
Biogrupos dentro de la especie E. coli: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri,
Shigella boydii y Shigella sonnei.
Patogenia
Invade y se replica en las células que tapizan el colon, las proteínas de los genes
estructurales intervienen en la adherencia invasión, replicación intracelular y
diseminación de una célula a otra.
Estos genes se hallan en un gran plásmido de virulencia, pero su regulación
corresponde a genes cromosómicos. Por tanto, la presencia del plásmido no
garantiza una actividad genética funcional.
El sistema de secreción de tipo III interviene en la secreción de cuatro proteínas
(IpaA , IpaB, IpaC, IpaD e)n las células epiteliales y en los macrófagos, permite
que las bacterias sean engullidas (ondula las membranas de las células diana)
Lisan la vacuola fagocítica y se replican en el citoplasma de la célula del
hospedador
Con la reorganización de los filamentos de actina en las células del hospedador,
las bacterias son empujadas a través del citoplasma hasta las células adyacentes,
donde tiene lugar el paso de una célula a otra.
Inducen apoptosis (liberación de I L-1β, atrae a los leucocitos polimorfonucleares,
desestabiliza la integridad de la pared intestinal y permite que las bacterias lleguen
a las células epiteliales profundas)
S. dysenteriae: producen la toxina Shiga, ocasiona daños al epitelio intestinal,
células endoteliales glomerulares en un pequeño número de pacientes
- tiene una subunidad A y cinco subunidades B, estas se unen a un glucolípido de
la célula del hospedador (Gb3), facilitan la transferencia de la subunidad A hacia el
interior, esta escinde el ARNr 28S de la unidad ribosómica de 60S evitando a
unión del aminoacil-ARN de transferencia y alterando la síntesis de proteínas.
Manifestaciones:
Presencia de espasmos abdominales, diarrea, fiebre y heces sanguinolentas,
aparecen entre 1 y 3 días tras la ingestión
Colonizan inicialmente el intestino delgado y comienzan a multiplicarse en las
primeras 12 horas
La diarrea acuosa se relaciona con la acción de una enterotoxina
La característica fundamental de la shigelosis son los espasmos abdominales y
el tenesmo (esfuerzos de defecación), con abundante pus y sangre en las
heces.
En las heces se observan numerosos neutrófilos, eritrocitos y mucosidad.
La infección suele resolverse de forma espontánea, aunque se recomienda el
tratamiento antibiótico con el fin de reducir el riesgo de diseminación a los
miembros de la familia y a otros contactos
Un episodio de shigelosis confiere inmunidad específica de serotipo durante al
menos varios años. Pero los pacientes pueden tener episodios adicionales de
shigelosis causados por otros serotipos.
Epidemiología
Reservorio: humano
90 millones de casos ocurren cada año en todo el mundo
La shigelosis es una enfermedad principalmente pediátrica (60% de las
infecciones afecta a niños menores de 10 años)
Transmisión: de persona a persona por vía fecal-oral, principalmente a partir de
personas con manos contaminadas y a través del agua o los alimentos.
Basta con 100-200 bacterias para provocar la enfermedad
Diagnóstico
Cultivo
Shigella: son útiles medios muy selectivos o los medios específicos para un
microorganismo en la recuperación de microorganismos
Cultivo de heces, incapacidad para fermentar lactosa y para la producción de
sulfuros de hidrógeno a partir de aminoácidos que contengan azufre
Identificación bioquímica
Se emplea la secuenciación de los genes específicos de cada especie o la
detección de los perfiles proteicos característicos mediante espectrometría de
masas para identificar las especies menos frecuentes.
-Prácticamente todos los miembros de la familia se pueden identificar de forma
precisa en un plazo inferior a 24 horas mediante alguno de los sistemas de
identificación comercializados
Tratamiento
Tratamiento de sostén
Para pacientes muy graves o con alto riesgo, una fluoroquinolona, azitromicina o
una cefalosporina de tercera generación
Muchas cepas de Shigella probablemente sean resistentes a la ampicilina, a la
trimetoprim/sulfametoxazol (TMP/SMX) y las tetraciclinas, pero los patrones de
resistencia varían de una región a otra.
Prevención
Shigella: es difícil interrumpir la transmisión fecal-mano-oral responsable de la
diseminación de la infección en niños
Educación y la introducción de medidas eficaces para el control de la infección
(lavado de manos y destrucción correcta de la ropa de cama y los pañales
infectados) en los lugares donde suelen ocurrir estas infecciones
Bibliografía

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