NIFEDIPINA

NIFEDIPINA
La nifedipina, un bloqueante de los canales de calcio, es un potente

vasodilatador arteriolar, cuyo principal problema en el uso clínico es la
producción de una intensa hipotensión arterial. Se ha informado que la
interacción entre nifedipina y sulfato de magnesio produce una profunda
debilidad muscular materna.5 La magnitud del riesgo es presumiblemente
bajo, dada la frecuencia de uso conjunto de ambas drogas; no obstante, los
clínicos que prefieren la utilización de sulfato de magnesio para la profilaxis
de la eclampsia deben conocer que existen otros fármacos a su disposición,
como el labetalol.8,16
Cuando se administra en la etapa final del embarazo, la nifedipina reduce la
presión arterial materna en la mujer con hipertensión leve a moderada,
incluidas aquellas con preeclampsia, sin efectos adversos aparentes, fetales
o perinatales. La nifedipina disminuye la presión arterial sin reducir el flujo
sanguíneo uteroplacentario y sin anormalidades significativas en la
frecuencia cardíaca fetal.26 Sin embargo, existe poca información acerca de
los efectos de la administración prolongada en embarazadas, especialmente
en el primer trimestre.
Aali and Nejad1 compararon la eficacia y el perfil de seguridad de la
nifedipina con hidralazina, en mujeres con preeclampsia grave.
Demostraron que, comparada con la hidralazina, la nifedipina fue efectiva a
menores dosis y por más tiempo, y obtenía rápidamente un buen control de
la presión arterial en las pacientes multíparas. La nifedipina es una droga
segura para la madre y el feto y se puede administrar conveniente y
fácilmente por vía sublingual. Estos investigadores sugieren que esas
propiedades hacen de la nifedipina el tratamiento más apropiado de la
hipertensión en la preeclampsia grave, cuando se la compara con
hidralazina.
La absorción sistémica luego de la administración sublingual es escasa. Los
efectos sistémicos son el resultado de la absorción de la nifedipina ingerida
y, como consecuencia, la administración sublingual no ofrece ventajas sobre
la administración oral de cápsulas de liberación inmediata. 25 El comienzo de
los efectos hipotensores empieza entre 30 minutos y 1 hora después de la
administración de cápsulas de liberación convencional, con el efecto máximo
entre los 30 minutos y las 2 horas. Con las tabletas de liberación
prolongada, las concentraciones no alcanzan su nivel máximo hasta las 6
horas y la duración de la actividad farmacodinámica para la preparación de
liberación inmediata es de aproximadamente 8 horas. La tableta de
liberación prolongada está diseñada para suministrar nifedipina
continuamente y con esta forma farmacéutica es posible administrar una
dosis diaria de la droga. Las tabletas de nifedipina, aunque de comienzo de
acción lento, son tan efectivas como las cápsulas de nifedipina para el
tratamiento rápido de la hipertensión grave en el embarazo. 7
La nifedipina de acción inmediata (oral o sublingual) ha sido descripta tan

segura y efectiva como la hidralazina IV para el tratamiento agudo de la
hipertensión grave en el embarazo. 27 Al igual que otros agentes utilizados
para el tratamiento de la hipertensión grave en el embarazo, la nifedipina
de acción inmediata se asoció con hipotensión materna (y distrés
fetal).26 Este evento puede ocurrir con la nifedipina cuando se administra
junto con sulfato de magnesio para prevenir las convulsiones de la
eclampsia, y existe al menos un informe de bloqueo neuromuscular
asociado con su uso concomitante. Si bien las drogas se administran juntas
con precaución, su uso combinado es común en algunas salas de
obstetricia.
http://www.siicsalud.com/des/expertoimpreso.php/91907 (SIIC)
NIFEDIPINO PERU
Por otro lado, contamos con una amplia experiencia en el Perú con el empleo del
nifedipino vía oral. Diversos estudios han demostrado sus beneficios al disminuir la
hipertensión materna, sin ocasionar alteración del bienestar fetal 1. Desde luego,
este medicamento debe ser administrado sólo cuando la presión diastólica señala
cifras mayores de 100 a 110 mmHg, de manera de evitar problemas vasculares y
convulsiones. Además, una ventaja clínica del nifedipino es que, debido a que se lo
indica vía oral, las enfermeras u obstetrices lo pueden administrar de acuerdo a la
necesidad (cada 20 a 30 minutos), en ausencia de un médico.
Con relacion al nifedipino en el tratamiento de la hipertensión leve del embarazo,

un estudio aleatorio en gestantes de 12 a 34 semanas con PAD 90 a 110 mmHg, el
nifedipino de liberación lenta 10 mg dos veces al día hasta el parto no rindió
beneficio en el resultado del embarazo. En la práctica, el tratamiento de la
hipertensión en el embarazo puede ser diferido hasta que la hipertensión se vuelva
severa85.
La interacción entre nifedipino y sulfato de magnesio produce debilidad muscular

profunda de la madre86, hipotensión materna y sufrimiento fetal, lo que también ha
sido encontrado con la hidralazina 87. Aunque la magnitud del riesgo es
probablemente pequeña, cuando se emplea sulfato de magnesio como profilaxis de
la eclampsia se puede usar otros agentes, como labetalol, en lugar de nifedipino.
El parto será inmediato si el estado materno o fetal no se estabiliza. Debe haber un

seguimiento posparto para determinar otras enfermedades hipertensivas o
cardiovasculares coexistentes88.
La mortalidad y morbilidad relacionadas a la prematuridad permanecen como

problemas importantes cuando la hipertensión aguda severa se presenta antes de
las 34 semanas de gestación, se estabiliza la PA y se difiere el parto. En dos
ensayos se ha hecho un manejo "expectante" 89,90 en 133 mujeres. El promedio de
prolongación del embarazo fue 2,0 semanas (95% IC 1,4 a 2,6). El manejo
"agresivo" comparado con el "expectante" resultó en morbilidad materna
equivalente, menos pequeños para edad gestacional y más marcadores de
morbilidad neonatal seria. Los ensayos, sin embargo, han tenido poco poder
estadístico para descartar un exceso de morbilidad (por ejemplo, el síndrome
HELLP) o mortalidad maternal76.
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/ginecologia/Vol_47N2/preclam_eclamp.htm#:~
:text=La%20interacci%C3%B3n%20entre%20nifedipino%20y,encontrado%20con
%20la%20hidralazina87. (2001 peru)

NIFEDIPINA

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

NIFEDIPINA

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

NIFEDIPINA

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

NIFEDIPINA

La nifedipina, un bloqueante de los canales de calcio, es un potente

La nifedipina de acción inmediata (oral o sublingual) ha sido descripta tan

Con relacion al nifedipino en el tratamiento de la hipertensión leve del embarazo,

La interacción entre nifedipino y sulfato de magnesio produce debilidad muscular

El parto será inmediato si el estado materno o fetal no se estabiliza. Debe haber un

La mortalidad y morbilidad relacionadas a la prematuridad permanecen como

También podría gustarte