INSTRUMENTAL MEDICO QUIRURGICO

Denominamos así a los instrumentos utilizados en las intervenciones quirúrgicas, en

las curas, en las exploraciones y en otras actividades sanitarias.
El auxiliar de enfermería es el responsable de la recogida y limpieza del
instrumental y junto con el diplomado de enfermería, del cuidado, esterilización y
correcto almacenamiento del mismo, para que este conserve así sus características
durante el mayor tiempo posible

En general este material debe reunir las siguiente características:

• Ser resistente.
• No oxidarse.
• No reflejar la luz.
• Desmontarse total o parcialmente.
• Ser fácilmente limpiable

Las partes de un instrumento son:

• Mango: es la parte por la que se sujeta el instrumento. Puede
tratarse de anillas, mango, incluso puede tener cremalleras que
aseguren su cierre.
• Parte activa: Se trata de la parte que va a contactar con los tejidos.
Tiene formas muy diferentes en función de su objetivo; puede tener
o no tener dientes, tener punta roma o aguda, etc.
• Articulación: Permite su apertura o cierre.

Dependiendo del número de veces que se utiliza el material, diferenciamos :

▪ Material desechable: se trata de aquel que se usa una sola vez y a
continuación se elimina, por ejemplo los guantes, jeringas, etc.
▪ Material reutilizable: es aquel que después de utilizarlo se limpia,
desinfecta y/o esteriliza, con lo que se prepara para su reutilización

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CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU UTILIDAD.
1. De corte o diéresis.
2. Pinzas de tejidos.
De disección
De aprehensión
3. De hemostasia.
4. Separadores.
5. Pinzas de campo.
6. Instrumental y material de sutura.
7. Instrumental de especialidades
Cirugía traumatológica
Ginecología
Otorrinolaringología
Cirugía abdominal
Odontología.
8. Instrumental y material de exploración.
9. Aparatos de servicios médicos y quirúrgicos.

1. INSTRUMENTAL DE CORTE O DIERESIS:

Se usan para la incisión o separación de los tejidos, la exéresis o extirpación de

un órgano y para obtener finas láminas cutáneas.
a) Tijeras
• Mayo
• Iris
• Metzenbaum
• Lister
• Littaver
b) Bisturí
c) Escalpelo
d) Otros

a) TIJERAS
Las tijeras quirúrgicas están disponibles en multitud de formas y longitudes. Se
clasifican en función del tipo de sus puntas ( roma-roma, aguda-aguda, roma-aguda)
y por la forma de sus ramas( recta-curva)
Tijeras mayo
Se utilizan para cortar grandes grosores o cantidades de tejidos
Suelen tener las palas anchas

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 Tijera recta de punta roma-roma, recta de punta roma- aguda y recta de punta
aguda-aguda.

Tijera curva de punta roma-roma, curva de punta roma-aguda y curva de punta

aguda-aguda.
Tijeras Iris o tijeras vasculares.
Se utilizan para disecciones muy finas (cirugía boca, oftalmológica…)
También para pequeñas incisiones en vasos sanguíneos

Son pequeñas, curvas o rectas y las puntas aguda-

aguda (finas). Sirven para cortar vasos sanguíneos
profundos (tijeras vasculares).

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Tijeras Metzenbaum

Se utilizan también para para disecciones muy finas o para aislar vasos y
conductos. También son útiles en cortes más profundos

Tijeras abotonadas o Lister

Se usan para cortar vendajes y ropa, generalmente son acodadas y con el

extremo abotonado para evitar lesiones en la piel.

Tijeras Littauer

Se usan para cortar puntos de

sutura. Uno de sus extremos
tiene forma de media luna.

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b) Bisturí
Es el instrumento de corte más importante en cirugía, al principio era una sencilla
cuchilla.
Puede ser de una sola pieza ( desechable) o tener dos partes:
- Mango: fabricado en acero inoxidable , según su forma y tamaño se nombran con
un número ( los más usados son los 3 y 4)
- Hoja: de acero inoxidable o de acero al carbono, hay de varios tamaños, vienen en
envases individuales generalmente metálicos, esterilizados por gas o rayos gamma (
se evita esterilizar por calor o químicamente, pierden el filo)

Existe también:
Bisturí eléctrico: Aparato que utiliza corriente eléctrica de alta intensidad
para cortar tejidos o coagular pequeños vasos.

Bisturí ultrasónico: Instrumento que realiza corte y coagulación de los tejidos

mediante ultrasonidos. Se usa en cirugía laparoscópica, al producir menos
trauma en los tejidos que el eléctrico

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Bisturí laser: Instrumento que realiza corte de los tejidos blandos gracias a
haz de luz láser. Se usa en cirugía de corrección visual, cirugía vascular y
partos.

c) Escalpelo

Parecido al bisturí, también

llamado bisturí completo, que
consta de mango y hoja en una
sola pieza. Fabricado en acero
inoxidable, puede afilarse y
esterilizarse. Uso bastante
restringido

d) Otros.
Costótomo: Tenaza usada en cirugía torácica para seccionar costillas

Tenazas y tijeras para escayola: Tenazas y tijeras con ramas cortas y

anchas y mangos largos y potentes para ejercer presión sin mucho esfuerzo

Sierra Oscilante: Sierra que

corta material o tejidos duros sin

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lesionar los blandos. Se usa para cortar yesos o en cirugía traumatológica para
huesos

Taladros: Aparatos eléctricos para perforar hueso e introducir material de

osteosíntesis en cirugía traumatológica

2. INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA:

• Se usan para detener hemorragias (cerrar la luz de los vasos sanguíneos) de

forma provisional.
• Tienen sistema autorretentivo
• Tienen estrías en cara interna de las puntas
• A veces también se utilizan para sujetar gasas durante la cirugía

1) Pinzas hemostáticas
• Pean
• Kocher
• Mosquitos
2) Pinzas de presión o Clamps
• De Kocher
• Desjardins

PINZAS DE PEAN.

Incorporan un sistema de cierre que puede ser aplicado y dejado en dicha

posición. Pueden tener estrías en la cara interna de las puntas para mejorar el

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 agarre al tejido. Carecen de dientes. Se pueden usar también para sujetar gasas
durante la cirugía

PINZAS DE KOCHER

Pueden ser rectas, curvas con dientes o sin dientes. Hay de diferentes tamaños
pero el más habitual es de 14cm y con estrías en horizontal en la cara interna de
las puntas.

PINZAS MOSQUITO.

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Son iguales que las de kocher pero más pequeñas, de unos 13cm. Se usan para vasos
sanguíneos más superficiales.

CLAMP DE KOCHER.

Son muy grandes, se utilizan para vasos sanguíneos muy grandes e intestinos.
Con estrías verticales en el interior de sus palas. 27cm.

CLAMP DE DESJARDINS.

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 Igual que el clamp de kocher pero curvo, su utilidad es la misma para intestinos.
27cm.

3. INSTRUMENTAL DE DISECCION:

Se utilizan para sujetar los tejidos mientras estos son sometidos a exposición
corte o sutura, también permiten analizar estructuras anatómicas.

Pinzas de disección
• Standard
o Punta fina/punta cuadrada/punta roma
o Rectas/curvas
✔ Con dientes (c/d)
✔ Sin dientes (s/d)
• Acodadas
• Bayoneta
• Collin-Duval
• Feilchenfeld
• Galápago o tortuga
• De gran fijación
o Sin dientes (s/d)
o Con dientes (c/d)

PINZAS DE DISECCION STANDARD

Pueden ser rectas o Pueden ser

curvas, estas son sin dientes, con rectas o curvas, estas son con
estrías en la cara externa de las ramas dientes, con estrías en la cara
para facilitar su manejo y agarre. externa de las ramas para facilitar
su manejo y agarre.

PINZAS DE DISECCION ACODADAS.

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PINZAS DE DISECCION CURVAS.

PINZAS DE DISECCION EN BAYONETA.

PINZAS DE FEILCHENFELD.

Su parte activa es más delgada que en las demás pinzas. La pinza ADSON es muy
parecida aunque lleva estrías en la zona de sujeción.

PINZAS DE COLLIN-DUVAL.

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 Son menos traumáticas y se usan para sujetar tejidos delicados como pulmón.

PINZAS DE GALAPAGO O TORTUGA. Con un mecanismo de cierre manual.

PINZAS DE GRAN FIJACION CON O SIN DIENTES.

4. INSTRUMENTAL DE APREHENSION:

Se utilizan para sujetar los tejidos mientras estos son sometidos a exposición
corte o sutura, también permiten analizar estructuras anatómicas. Este
instrumental tiene mayor capacidad de subjecion que el de disección.

PINZAS DE ALLIS. Para pinzar cuello uterino.

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 PINZAS DE FOERSTER O PORTA-ALGODONES. Para sujetar esponjas
hemostáticas y aplicar yodo.

PINZAS DE DUVAL-COLLIN. Al igual q las que no tienen sistema de

sujeción se usan para sujetar tejidos delicados como el pulmón

PINZAS TIRALENGUAS. Evitar la lengua y facilitar exposición bucal

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PINZAS DE FAROLILLO.

PINZAS BABCOCK.

PINZAS DE CÁLCULO BILIAR. Cirugía hepática

PINZAS MAGILL. Para ayudar en intubaciones endotraqueales.

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5. INSTRUMENTAL DE TALLA O CAMPO:

Se usan para sujetar los campos quirúrgicos (los paños estériles que se ponen
alrededor de las heridas) a la piel.

PINZAS CANGREJO O DE JONES.

PINZAS DE DOYEN.

PINZAS BACKHAUS.

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6. INSTRUMENTAL DE EXPOSICION:

Son separadores que permiten exponer los tejidos durante la intervención quirúrgica
para facilitar las maniobras. Los hay de diferentes tipos manuales que se pueden
sujetar con la mano o extáticos que se sujetan por si mismos, estos últimos son más
cómodos y se mantienen abiertos por medio de un sistema de cremallera, engranaje o
fijación con tornillos.

SEPARADOR DE FARABEUF.

SEPARADOR DE ROUX.

SEPARADOR DE MATHIEU.

VALVA ABDOMINAL DE DOYEN. También se usa en cesáreas.

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SEPARADOR DE WEITLANER

ABREBOCAS DE DOYEN.

SEPARADOR DE GOSSET O ABDOMINAL.

RETRACTOR DE VOLKMANN.

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 RETRACTOR TRAQUEAL.

ESPECULO VAGINAL DE PICO DE PATO O CUSCO. Dilatación entrada vagina

para exploración. Puede ser de un sólo uso.

ESPECULO RECTAL O DE SIMS.

ESPECULO NASAL O DE HARTMANN.

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7. INSTRUMENTAL DE SÍNTESIS O SUTURA:

Se utiliza con el objetivo de juntar los bordes o extremos de una herida con la
finalidad de mantenerla unida.
Las suturas pueden ser :
- Manuales: utilizando agujas, portas e hilos.
- Mecánicas: utilizando instrumentos de grapado quirúrgico
a. Portaagujas:
- de Mayo- Hegar
- de Mathieu
b. Suturas quirúrgicas
- reabsorbibles
- no reabsorbibles
c. Agujas
d. Grapadoras
e. Quitagrapas o quitaagrafes: pinzas de Michel

A. PORTAGUJAS
Se usan para sujetar las agujas mientras se realiza el procedimiento de sutura,
para pasar los hilos y realizar los nudos.
Tipos:
- De cremallera ( Mayo- Hegar o Mayo)
- Automático ( Mathieu)
- Combinado con tijeras ( Gillies)

Portaagujas de Mayo- Hegar o Mayo (se manejan con los dedos corazón y pulgar)

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Portaagujas de Mathieu (se aprieta con la palma de la mano, con una presión se
abre y con otra másse cierra)

Portaagujas Gillies
Se usa cuando no hay ayudante. En la parte interna de la hoja tiene unas tijeras y
la punta es el portaagujas

B.SUTURAS QUIRÚRGICAS
Cualquier material utilizado para ligar los vasos sanguíneos o aproximar los
tejidos.
Su grosor va numerado en las cajas de la sutura correspondiente. El sistema
más usado es el de la USP o “ de los ceros”. Pueden ser reabsorbibles y no
reabsorbibles

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 SUTURAS REABSORBIBLES
Mantienen la aproximación del tejido de forma temporal y terminan siendo
digeridas por las enzimas o hidrolizadas por los fluidos tisulares. Pueden ser:
• Naturales ( Catgut. Ya en desuso)
• Sintéticos ( Ácido poliglicólico o Dexon)
SUTURAS NO REABSORBIBLES
Permanecen de forma indefinida en el organismo tras su colocación. Tipos:
• Naturales ( Seda o lino)
• Sintéticos ( Derivados de poliésteres, de poliamidas)
• Metálicos ( Acero inoxidable, Titanio)

C.AGUJAS DE SUTURA
Se usa para pasar el material de sutura. Tienen distintas formas, secciones y
tamaños.
Pueden ser curvas, semicurvas o rectas.Su sección depende del tejido que se va a
suturar

QUITAAGRAFES O PINZAS MICHEL. Levantar agrafes (grapas)

presionando el centro

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8. INSTRUMENTOS DE PUNCION O EXPLORACION

LANCETA. Instrumento con una hoja de acero afilada por ambos lados y de
punta muy aguda que sirve para puncionar la piel y obtener sangre capilar del

pulpejo del dedo, oreja o talón

AGUJA ENMANGADA(Aguja que dispone de un mando para facilitar su

prensión)

ERINA.

Para separar tejidos.

ESTILETE

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 Instrumento metálico, recto, acodado que sirve para ver la profundidad y
dirección de una herida
ESTILETE EN ESPIRAL.

SONDA ACANALADA. Drenaje de pequeñas heridas e introducción de

medicamentos en profundidad en las heridas.

TRÓCAR. Tubos metálicos que se utilizan para realizar punciones o tomar

muestras para biopsias

MARTILLO DE REFLEJOS. Instrumento para explorar reflejos en distintas

zonas del cuerpo

DEPRESOR LINGUAL. Instrumento que comprime la lengua contra el suelo

de la boca y permite explorar boca y faringe

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BÁSCULA CON TALLÍMETRO Mide peso y altura del paciente

CINTA MÉTRICA Sirve para conocer distintas dimensiones del paciente

ESFIGMOMANÓMETRO Sirve para medir la tensión arterial.

Pueden ser de mercurio, aneroide o digital

FONENDOSCOPIO Sirve para realizar la auscultación. Partes: olivas,

membrana y campana

LINTERNA Se usan como auxiliares en la exploración para facilitar la visión de

la zona.

OTOSCOPIO/RINOSCOPIO Instrumentos con un haz de luz que ayudan a

visualizar el canal auditivo y tímpano/conductos nasales

GLUCOSÍMETRO Aparato óptico que mide la glucemia en sangre capilar

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 TERMÓMETRO Aparato que mide la temperatura corporal. Tipos: Galio,
Mercurio, Digital

9. INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA TRAUMATOLÓGICA

Instrumentos destinados a cortar hueso, a colocar material de osteosíntesis, a

limpiar los focos de fractura, etc.

SIERRA O SERRUCHO MANUAL. Amputaciones

CINCEL O ESCOPLO. Instrumento cortante de borde biselado para cortar o

raspar la superficie del hueso.

CIZALLA. Para cortar escayola

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 PINZAS DE USO MULTIPLE. Para extraer y cortar hueso. Pinzas gubias

10. INSTRUMENTAL DE GINECOLOGÍA:

ESPECULO VAGINAL, DE PICO DE PATO O CUSCO (metalicos o

desechables).

DILATADOR DE HEGAR.

CUCHARILLA DE LEGRADO. Para raspar y limpiar el interior del útero

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 PINZAS MOSEUX. Pinzas uterinas para separar el cuello del útero y poder
examinarlo. Histerolabo 🡪 con forma de corazón.

CÁNULAS DE IRRIGACIÓN VAGINAL.

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HISTEROMETRO. Medir la profundidad del útero

11. INSTRUMENTAL DE OTORRINOLARINGOLOGÍA (ORL):

Se utiliza en la exploración y cirugía de oído, nariz y garganta.

DIAPASON. Producir sonidos de distinta frecuencia

PINZAS DE HARTMANN. Extraer objetos pequeños del oído

PINZAS DE HARTMANN COCODRILO.

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JERINGA ÓTICA.

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