11 Formato Inspección Mensual de Extintor

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INSPECCIÓN DE EXTINTORES Unidad:

Codigo: FG.EMC-SAS-025 Versión: 02 YAURICOCHA


Fecha de elaboración: 27/10/2020 Pagina 01 de 01

RESPONSABLE DE INSPECCIÓN FECHA:

MANGUERA DE
MANÓMETRO

SEGURIDAD
ESTADO DE

ESTADO DE

PESO (KG)

RECARGA
CILINDRO

ESTATUS
PRESIÓN
CÓDIGO

SALIDA

MARCA

FECHA
PIN DE

FECHA
VENC.
CAP.
ITEM

TIPO
AREA DE OBSERVACIONE
UBICACIÓN
RESPONSABILIDAD S

10

OBSERVACIONES

Leyenda
√ Implementado
X Falta implementar Vº Bº Seguridad Firma de supervisor

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