REPÚBLICA DE HONDURAS

SECRETARÍA DE EDUCACIÓN

CUADERNO DE TRABAJO
DUODÉCIMO GRADO BACHILLERATO TÉCNICO
PROFESIONAL EN ENFERMERIA

Año 2020

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El Cuaderno de Trabajo, Duodécimo Grado Bachillerato Técnico Profesional
en Enfermería, es propiedad de la Secretaría de Estado en el Despacho de
Educación, fue elaborada en el marco de la emergencia nacional COVID-19, en
respuesta a las necesidades de seguimiento al proceso enseñanza aprendizaje en
centros educativos gubernamentales de Honduras, C. A.

Presidencia de la República
Secretaría de Estado en el Despacho de Educación
Subsecretaría de Asuntos Administrativos y Financieros
Subsecretaría de Asuntos Técnicos Pedagógicos
Dirección General de Currículo y Evaluación
Subdirección General de Educación Media
Dirección Departamental de Educación de Atlántida

Adaptación:
Dr. Hugo Daniel Sanabria Valdivieso
Lic. en Enfermería Sonia Jessenia Reyes Medina
Lic. en Enfermería Nancy Karelia Martínez Hernández

Revisión de estilo y mediación: Revisión Técnica y Curricular:

Yamilia Dip Subdirección General de Educación Media
Josué Danilo Tejeda

Diseño de portada:
Dirección Departamental de Atlántida

DISTRIBUCIÓN GRATUITA – PROHIBIDA SU VENTA

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 Contenido
FARMACOLOGÍA 5

CONCEPTOS GENERALES 5

Formas farmacéuticas. 6

Vías de administración. 9

LA METROLOGÍA 11

FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 14

ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS, ANTIINFLAMATORIOS 14

MEDICAMENTOS QUE MODIFICAN LA PSÍQUIS DEL INDIVIDUO 15

FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO 16

FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO 17

FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR 18

FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA RENAL 19

FARMACOLOGÍA DE ANALGÉSICOS 20

EPIDEMIOLOGÍA 22

Fundamentos epidemiológicos 23

Indicadores de salud 26

Proceso salud enfermedad 27

Guía de trabajo 31

ENFERMERÍA DEL ADULTO MAYOR 32

¿Qué es Adultez? 32

Desarrollo psicosocial 36

Teorías del envejecimiento 38

Enfermedades del adulto joven 39

Anorexia nerviosa 40

Bulimia nerviosa 41

¿Cómo se propagan las ITS? 45

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 ¿Qué tan comunes son las ITS? 45

ENFERMEDADES EN EL ADULTO MEDIO 46

ENFERMEDADES EN EL ADULTO MAYOR 46

Prevenir las enfermedades crónicas 47

GUIA DE TRABAJO 49

CIRUGÍA MENOR 50

Unidad 1: Generalidades Y Conceptos Básicos De Cirugía Menor 50

Asepsia Y Antisepsia 53

Unidad 2: 56

Sutura Quirúrgica De Piel 57

GLOSARIO 62

URGENCIAS MÉDICAS 64

Unidad 1: Urgencias Toxicológicas 64

Unidad 2: Enfermedad Cardiovascular 68

Unidad 3: Urgencias Respiratoria. 70

Unidad 4: Unidad Digestiva 72

Unidad 5: Urgencias (Quemaduras) 74

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 FARMACOLOGÍA
Jajaja

Saberes Previos

¿Has usado medicamentos naturales o sintéticos alguna vez en tu vida, conoces

algunos de ellos?
¿Conoces las diversas vías de administración de fármacos?
¿Has preparado y aplicado medicamentos con orden médica en tus prácticas
previas?

Nuevos Saberes

CONCEPTOS GENERALES
Concepto de fármaco: Son sustancias cuya administración puede modificar alguna
función de los seres vivos. Cuando estas sustancias se utilizan con fines
terapéuticos se denominan medicamentos.

FORMAS FARMACÉUTICAS.- Los fármacos se elaboran en diferentes

presentaciones para permitir su correcta administración. Estas presentaciones o
formatos se denominan formas farmacéuticas y facilitan el suministro de los
medicamentos al organismo por las diferentes vías de administración.
TERAPÉUTICA Es el arte y la ciencia de aplicar los medicamentos u otros medios
para el tratamiento de las enfermedades. Terapéutica no medicamentosa: Son
medidas o mecanismos utilizados en el tratamiento de las enfermedades según:-
Medios físicos: fisioterapia (calor, radiaciones). - Medios psíquicos: psicoterapia,
laborterapia e hipnosis. - Medio agua: hidromasaje e hidroterapia. - Medio aguja:
acupuntura. - Medio presión: digitopresión, digitopuntura. - Medio calor: moxobustión
o termopuntura. - Medio fango: fangoterapia y peloide.
Terapéutica Medicamentosa
Cuando en el tratamiento de las enfermedades se emplean drogas o medicamentos.
De acuerdo con su naturaleza los medicamentos pueden ser: naturales y sintéticos.
 Naturales. Son los que se obtienen a partir de la actividad vital de
microorganismos y de fuentes naturales. Se clasifican por su origen en:
 Animales. Son productos que se obtienen de animales, polvos de órganos
(tiroides) de hormonas (insulina, hormonas sexuales).

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 Vegetales. Son productos obtenidos a partir de la extracción de los principios
activos de raíces, tallos, hojas, flores, semillas y frutos de las plantas. En
ocasiones se emplea el vegetal íntegro para la obtención del constituyente activo.
Como la belladona (atropina), la digital digitoxina y otros.
 Minerales. Son sustancias que se purifican tales como el azufre, el yodo y el
magnesio.
 Sintéticos. Son los productos que se obtienen por síntesis química total
(Laboratorio). Ejemplo: aspirina y propanolol. .
 Semisintéticos. Son los que se obtienen por síntesis parcial, o sea, por
modificación química de los productos naturales. Ejemplo: el ampicillín.

Ejemplos de medicamentos obtenidos de diferentes naturalezas son: el estradiol que

es un estrógeno natural obtenido del ovario; el etinil que es un estrógeno
semisintético obtenido a partir del estradiol; el dietilestilbestrol de acción
farmacológica similar, son estrógenos sintéticos.

Formas farmacéuticas. Se denominan así a los productos que se elaboran a

partir de las drogas para poder ser administrados al organismo con una dosificación
adecuada.

Según su método de preparación se dividen en 2 grandes grupos:

1. Formas industriales que son las que prepara la industria farmacéutica, por
ejemplo la penicilina (bulbos).
2. Formas de prescripción que pueden ser: galénicas cuando se refiere a una
fórmula que se describe en la farmacopea o formularios, por ejemplo, las
soluciones de argirol o magistrales cuando la preparación se elabora siguiendo
instrucciones del médico; podemos ejemplificar con algunos preparados usados
en dermatología.

Las formas farmacéuticas, atendiendo a su aspecto físico se clasifican en:

1. Sólidos como son los polvos, las tabletas, los granulados, las cápsulas, las
perlas, las grageas, los óvulos, los supositorios, las tabletas vaginales, los
trociscos.
2. Semisólidos cuando nos referimos a los ungüentos o a las pomadas, a las
cremas, pastas y jaleas.
3. Líquidos como son los jarabes, los elíxires, las tinturas, los extractos, las
suspensiones, las emulsiones, las lociones, las ampolletas, los colirios y las gotas
ópticas, nasales, colutorios, champús, infusiones linimentos, y decocciones.
4. Gaseosos como son los aerosoles y los gases anestésicos. Para un mejor
estudio, los dividiremos de acuerdo con su vía de administración.
Preparados o formas farmacéuticas para la vía oral: sólidos y líquidos.

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Formas sólidas para la vía oral
Los granulados están constituidos por una mezcla de polvos medicamentosos en
forma de granos irregulares Las cápsulas son cilindros dobles de gelatina dura, que
encajan uno dentro del otro y contienen polvos o mezclas de polvos. El contenido de
las cápsulas también puede ser líquido. Las perlas no son más que preparados
farmacéuticos de forma esférica que contienen en su interior líquidos oleosos y de
sabor desagradable o irritantes de las mucosas, como el aceite de hígado de
bacalao, clofibrato. Las tabletas son comprimidos o pastillas que se obtienen por
compresión de varios polvos en máquinas especiales llamadas tableteras. Las
grageas no son más que tabletas comprimidas de forma más o menos esférica,
recubiertas con capas de azúcar coloreada, capaz de enmascarar sabores
desagradables y de preservarlas de la humedad y la luz. Los polvos son formas
farmacéuticas constituidas por uno o varios medicamentos divididos finamente; no
deben ser higroscópicos, pueden presentarse en varios tipos de envases y pueden
ser administrados por la vía oral y tópicamente (sobre piel y mucosa e insuflados en
vagina.

Formas líquidas para la vía oral

Los jarabes son preparados líquidos que están constituidos por la disolución de
sacarosa en agua. Los elíxires son las soluciones hidroalcohólicas de sustancias
medicinales, edulcorados y aromatizadas que contienen entre 12 y 20 % de alcohol,
enmascaran el sabor y el olor de muchas drogas. Las tinturas son preparados
farmacéuticos constituidos por una solución alcohólica o hidroalcohólica de principios
activos de drogas vegetales o sustancias químicas, como son la de belladona y la de
yodo. Las tinturas de sustancias químicas se administran por vía externa. Las
suspensiones son preparados líquidos cuyos principios activos son insolubles y
logran suspenderse en este mediante agentes estabilizadores o suspendentes tales
como goma arábiga y CMC tragacanto. Las gotas son soluciones acuosas e
hidroalcohólicas de diferentes drogas para ser administradas por vía oral. Los
extractos son aquellos concentrados sólidos de origen vegetal obtenidos por
extracción o disolución de los principios activos de las drogas naturales con el
disolvente apropiado, como alcohol o agua. Las emulsiones son mezclas de un
aceite y agua, que se preparan de manera que el aceite quede suspendido en el
agua en forma de pequeñas gotitas como ocurre con el aceite de hígado de bacalao.

Los colutorios son soluciones antisépticas para el uso en las encías y la pared
interna de la boca y la faringe.

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Formas farmacéuticas para utilizar por vía rectal
Los supositorios son preparados farmacéuticos sólidos, con forma de huso o de
bala, para ser introducidos a través del esfínter del ano.

Formas farmacéuticas para la vía parenteral

Las soluciones inyectables deben tener como requisitos ser líquidos estériles, libres
de pirógenos, isotónicos y de pH que se acerque lo más posible a la neutralidad. Los
inyectables se presentan además en forma de polvo seco, a los que se le agrega un
vehículo en el momento de administrarse. Las ampolletas son recipientes de vidrio
sellados al calor y con un extremo terminado en punta para facilitar su apertura y
extracción del contenido; sus capacidades varían 1; 2; 5; 10; 20; 50 ml. Constituyen
recipientes de dosis única. Los bulbos son frascos de vidrio con tapas de goma
perforable para hacer extracciones parciales del medicamento en el que se conserva
estéril el resto de la preparación; sus capacidades pueden variar desde 1 hasta 50
ml. Conocemos como frascos de suero los que contienen gran volumen (100, 250,
500, 1000 ml) de solución; para su administración se requiere de un equipo especial
de goteo, se utiliza la vía endovenosa (venoclisis), la subcutánea (hipodermoclisis) o
la intramuscular (mioclisis). Los liofilizados son preparados farmacéuticos
inyectables elaborados con técnicas especiales, los cuales consisten en desecar la
solución del medicamento a baja temperatura (-50 °C) y alto vacío. En el momento
de ser inyectados se reconstituye la solución añadiendo el solvente dentro del
recipiente y se activa la solución. A partir de ese momento comienza a contarse la
fecha de expiración.

Formas farmacéuticas por la vía inhalatoria

Los aerosoles son dispersiones finas de un líquido o sólido en un gas en forma de
niebla. Se administra por inhalación mediante nebulizadores que pueden manejarse
con una pera de goma o con un aparato compresor de aire o tubo de oxígeno
comprimido.

Formas farmacéuticas para uso externo

Los ungüentos o pomadas son preparados farmacéuticos cuya consistencia untuosa
permite ser aplicados fácilmente sobre la piel y la mucosa. El champú antiséptico es
una solución espumosa, a la que se le incorporan agentes bacteriostáticos y
detergentes para el tratamiento de las afecciones del cuero cabelludo. Las pastas
son similares a los ungüentos, pero por tener mayor proporción de sustancias
medicamentosas sólidas en forma de polvo, poseen mayor consistencia que las
anteriores. Las cremas son preparados semisólidos medicinales o inertes, similares

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a los ungüentos, pero de menor consistencia y cuya base es por lo general,
emulsionada y en ocasiones de tipo hidrosoluble.
Las jaleas son preparaciones semisólidas de consistencia y aspecto gelatinoso, para
aplicación externa, generalmente en mucosas. Las lociones son preparados líquidos
que se aplican sin fricción sobre la piel y que pueden ser una solución, una
suspensión astringente o una emulsión. Las soluciones de medicamentos irritantes
en un medio oleoso, jabonoso o alcohólico son conocidas como linimentos. Los
colirios no son más que soluciones estériles de sustancias medicamentosas
destinadas a ser instaladas en la conjuntiva ocular; que no deben ser aplicados en
un volumen mayor de 2 gotas porque pueden ser irritante. Las gotas son soluciones
acuosas u oleosas destinadas a ser aplicadas en pequeños volúmenes mediante el
gotero; si se utilizan para tratar afecciones de las fosas nasales se llaman gotas
nasales y si se aplican en el conducto auditivo externo se denominan gotas óticas.
Los óvulos son similares a los supositorios; su diferencia está en la forma oval y en
su administración, que es por vía vaginal.

Vías de administración. Constituyen las distintas formas o medios por las

cuales hacemos llegar los medicamentos al organismo.

Clasificación. Existen 2 vías fundamentales:

 La vía externa. Mediante esta vía el medicamento se aplica sobre la superficie de
la piel; o de las mucosas de aquellos orificios naturales que no pertenezcan al
tubo digestivo como son: fosas nasales, oídos, conjuntiva ocular, vagina, uretra.
 La vía interna. Mediante esta vía el medicamento alcanza los órganos y sistemas
sobre los cuales va a actuar.

Dentro de estas vías encontramos:

La vía entérica. Constituye la vía por la cual el medicamento se pone en contacto
con el tubo digestivo, a partir del cual pasará al torrente circulatorio. Puede ser: oral,
sublingual y rectal.
La vía perentérica. Por esta vía se administra el medicamento, excluyendo el tracto
gastrointestinal como son: vía intramuscular, endovenosa, subcutánea, intradérmica,
intrarraquídea, intraarticular, intraperitoneal, intracardíaca.
La vía inhalatoria. Por esta vía el fármaco se pone en contacto con el árbol
bronquial, pasa de los alvéolos pulmonares hacia el torrente circulatorio, y se
producen respuestas inmediatas o tienen acción local sobre el árbol traqueo
bronquial.

En la vía tópica:
Piel. La absorción de los medicamentos a través de la piel intacta es pobre, por lo
cual es una vía reservada a medicamentos de acción local sobre ésta; sin embargo,

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muchos medicamentos son capaces de penetrar a través de los orificios de las
glándulas sudoríferas y de los folículos pilosos. Mucosas. Son estructuras muy
vascularizadas que facilitan la absorción de los medicamentos.
Vía oral. Las ventajas de esta vía consisten en su comodidad, en su economía y
facilidad de autoadministración; la desventaja en la irritación gástrica que producen
algunas drogas.
Vía sublingual. Entre las ventajas, la droga no se expone al contenido gástrico, se
absorbe rápidamente por el torrente sanguíneo entre las desventajas, que sólo
pueden emplearse ciertos medicamentos.
Vía rectal. Entre sus ventajas: el medicamento se absorbe rápidamente a la
circulación sanguínea y puede administrase a pacientes con vómitos, inconscientes
o a niños pequeños; evita la acción del pH y enzimas gástricas sobre la droga y se
evita el paso por el hígado, entre sus desventajas se destaca, el paso irregular del
medicamento hacia el interior del organismo, la incomodidad para ciertos pacientes,
la posibilidad de producir rectitis por algunas drogas.
Vía intramuscular. Consiste en colocar el medicamento entre las fibras musculares
que están previstas de una abundante irrigación sanguínea. Se utilizan regiones
como el cuadrante superior externo de la región glútea, pues si se realiza más abajo
hay peligro de puncionar el nervio ciático y provocar cuadros de impotencia funcional
de la pierna. Entre sus ventajas tenemos que la perfusión vascular es mayor y la
absorción de la droga es más rápida.
Vía endovenosa. Sus ventajas más evidentes consisten en que el fármaco se pone
dentro de la circulación en un tiempo mínimo; otra ventaja es que mediante la
venoclisis se pueden administrar grandes cantidades de líquido durante un tiempo
prolongado. Se administran también sustancias que no se pueden absorber bien de
los depósitos tisulares o del aparato gastrointestinal.
Entre sus desventajas está que las reacciones tóxicas pueden presentarse mucho
más rápida e intensamente que cuando administramos el medicamento por otra vía,
ya que una vez aplicado no podemos retirarlo de la circulación, por lo que se debe
tener cuidado en administrar la dosis correctamente. Nunca se administrarán por
esta vía suspensiones, soluciones oleosas, puesto que causan embolismo y
además, no sirve para la administración crónica de drogas por el riesgo de
tromboflebitis.
Vía subcutánea. Por esta vía el medicamento es colocado en el tejido celular
subcutáneo, rico en grasa y terminaciones nerviosas (que constituyen los receptores
del dolor) y pobre en irrigación vascular. Desventajas: No deben administrarse por
esta vía sustancias irritantes.
Vía intradérmica. Consiste en la administración del medicamento en la dermis, o
sea, en la zona irrigada situada inmediatamente por debajo de la epidermis. Esta vía
se limita a algunas vacunas y pruebas cutáneas de sensibilidad en alergología.
Vía intrarraquídea o intratecal. También llamada subaracnoidea, consiste en
introducir en el líquido cefalorraquídeo, mediante punción lumbar, medicamentos
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que no pasan de la sangre al líquido cefalorraquídeo, cuando se desea una acción
directa sobre meninges o el eje cerebroespinal. Ejemplo: anestésicos.
Vía intraarticular. Consiste en colocar el medicamento dentro de una articulación,
puncionando a través de sus ligamentos protectores para actuar localmente y con
eficacia en procesos inflamatorios articulares. Sus desventajas: el dolor e infección si
no se cumplen las normas de asepsia requeridas.
Vía intraperitoneal. A través de esta vía se obtiene una amplia superficie de
absorción de los medicamentos, ya que el peritoneo (membrana que envuelve las
vísceras abdominales) presenta abundante irrigación sanguínea, por lo que el
medicamento llega a la circulación general con tal rapidez que sus respuestas son
inmediatas.
Vía intracardíaca. Esta vía se utiliza por personal médico en extremos de urgencia.
Vía inhalatoria. Su ventaja es la absorción extremadamente rápida. Sus principales
desventajas: dificultad para regular las dosis y el hecho de que muchas drogas
volátiles gaseosas irritan el epitelio pulmonar y la mayoría de las drogas
administradas por aerosoles se degluten.

LA METROLOGÍA
Es la parte de la farmacología que trata el peso y medidas que se emplean para los
medicamentos; para mayor comprensión de las dosis indicadas es necesario
recordar las medidas de peso y volumen.
Peso
1 kg =1 000 gramos (g); 1 g = 1 000 miligramos (mg); 1 kg = 2,2 libras (lb)

Volumen
1 Litro (lt) = 1 000 ml; 1 ml = 20 gotas; 1 ml = 1 cc; 1 cucharada (cda.) = 15 ml
1 gotero = 1 ml; 1 gotero = 20 gotas; 1 cucharadita = 5 ml; 1 gota = 0,06 – 0,1 ml.

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 FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
El sistema nervioso central (SNC) constituye la estructura más compleja del
organismo animal y por ende, la farmacología de éste también resulta
extremadamente compleja. Estos medicamentos pueden estimular o inhibir las
funciones nerviosas de manera general, al actuar sobre todas las estructuras, o de
forma selectiva cuando se limitan a determinadas zonas o funciones.

CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE EL SNC

Para facilitar su estudio, agruparemos los fármacos de la siguiente forma:
1. Fármacos que modifican la respuesta al dolor: anestésicos (generales y locales);
hipnoanalgésicos, analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios.
2. Fármacos que modifican la psiquis del individuo: neurolépticos, ansiolíticos,
hipnóticos, sedantes y estimulantes.
3. Anticonvulsivantes
4. Antiparkisonianos.

Fármacos que modifican la respuesta al dolor. El dolor es sin dudas, el síntoma

del cual se quejan con más frecuencia los pacientes y constituye una de nuestras
sensaciones más útiles porque nos indica la presencia de la enfermedad y muchas
veces su localización, alertándonos ante la posibilidad de daños físicos.

ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS, ANTIINFLAMATORIOS

Reciben este nombre en grupo de fármacos que se utilizan para combatir el dolor, la
hipertermia y la inflamación. Difieren de los hipnoanalgésicos en que no producen
dependencia y sus efectos analgésicos se explican por sus acciones a escala
periférica. Son medicamentos útiles en el tratamiento de las cefaleas y molestias
músculo esqueléticas, pero no son eficaces contra el dolor intenso o de origen
visceral. Casi todos estos antiinflamatorios no esteroides tienden a restaurar la
temperatura corporal normal y por esta razón han recibido el nombre de antipiréticos.

Clasificación. La clasificación de estos fármacos se hace sobre la base de su

estructura química.
1. Derivados del ácido salicílico: ácido acetil salicílico (aspirina) y salicilato de sodio.
2. Derivados del indol: indometacina.
3. Derivados de la pirazolona: fenilbutazona, dipirona y bencidamina.
4. Derivados del paraaminofenol: paracetamol y fenacetina (acetofenetidina).
5. Otras sustancias analgésicas y antipiréticas: ácido fufenámico (flufenán),
piroxicán, amicodex y dirol.

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Las vías de administración son: - Salicilatos de sodio y
potasio–rectal–intravenoso.;- Ácido acetil salicílico–oral–rectal.;- Indometacina–oral.;
Facetatina–oral.;- Dipirona–oral–rectal–intramuscular.;- Aminopirina–oral.;-
Fenilbutazona–oral.;- Paracetamol–oral.

MEDICAMENTOS QUE MODIFICAN LA PSÍQUIS DEL

INDIVIDUO
Psicofármacos o psicotrópicos. Son drogas cuya acción principal se ejerce sobre
los procesos mentales o emocionales, modificando la actividad psíquica. Por las
características de estos enfermos, el personal de enfermería debe conocer las
reacciones adversas producidas por estos fármacos con el fin de orientarlos y de
seguir la conducta adecuada en cada caso.

Clasificación farmacológica. Debido al incremento actual de psicofármacos, es

indispensable disponer de una clasificación simple, fundamentada en las
propiedades principales de los distintos medicamentos.

Neurolépticos o tranquilizadores mayores. Son depresores selectivos del sistema

nervioso central; estos primeros producen el síndrome denominado neurolepsia que
se caracteriza por disminución de la actividad psicomotora, tranquilidad e
indiferencia afectiva. Los neurolépticos son útiles en el tratamiento de algunas
psicosis y alteran el funcionamiento del sistema extrapiramidal; producen síntomas
de parkinsonismo. Se clasifican en:- Derivados de las fenotiazinas, Clorpromazina.;
Levomepromacina.; Tiosidazina (sonapax, melleril). Trifluoperazina.; Derivados de la
butirofenona; Haloperidol.; Droperidol.; - Derivados de la rawolfia; Reserpina.

Ansiolíticos o tranquilizadores menores. Estos fármacos disminuyen la ansiedad,

es decir, se utilizan en la eliminación de las sensaciones de sobrecarga psíquica,
temor o miedo desmesurado. También se les conoce por tranquilizadores menores
porque no tienen acción antidepresiva ni antipsicótica, Se clasifican desde el punto
de vista farmacológico en:
Derivados de las benzodiacepinas. Clorodiazepóxido. . Diazepam. . Medazepan
(Rudotel). - Derivados del propranodiol. . Meprobamato.

Hipnóticos y sedantes. Estas drogas también llamadas hipnógenas, tienen por

acción fundamental, a dosis terapéuticas, producir sueño semejante al sueño normal
o fisiológico y se utilizan para producir sedación y evitar el insomnio.

Clasificación farmacológica. Los hipnóticos y sedantes son muy numerosos y

según su estructura química se distinguen:

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 Hipnóticos barbitúricos: Fenobarbital (acción prolongada). . Amobarbital (acción
intermedia). . Pentobarbital (acción corta). . Secobarbital (acción corta). . Tiopental
(ultra corta 15-30 min).Hexobarbital.
 Hipnóticos no barbitúricos: Hidrato de cloral. . Glutetimida (Dormidén). .
Nitrazepám. . Paraldehído.

Estimulantes del SNC. Se entiende por estimulantes del SNC un grupo de

medicamentos capaces de aumentar la actividad de dicho sistema en todos sus
aspectos, es decir, en el plano psíquico, somático y vegetativo.

Clasificación. Los agentes estimulantes del SNC pueden ser clasificados para su
estudio en:
 Timolépticos o antidepresivos: Imipramina. . Amitriptilina.
 Aminas despertadoras: Anfetaminas. . Metilfenidato.
 Otros estimulantes: Cafeína. . Estricnina.

FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Estos fármacos constituyen quizás uno de los grupos más utilizados en nuestro
medio, debido a la alta frecuencia con que se presentan afecciones respiratorias
más o menos sencillas. Los medicamentos que actúan sobre el sistema respiratorio
podemos dividirlos en aquellos que modifican: la secreción bronquial y la motilidad
bronquial, Entre los que modifican las secreciones, encontramos los expectorantes
cuya función es aumentar la secreción del mucus, en presencia de una tos seca o
improductiva y disminuir la viscosidad del moco espeso; quedan de esta manera
lubricadas las vías aéreas y la tos se volverá más productiva.

MEDICAMENTOS ANTITUSIVOS
Los medicamentos más utilizados como antitusivos son los que actúan al nivel de los
centros nerviosos de la tos como el cosedal, el diolín y la noscapina.

BRONCODILATADORES
El mecanismo por el cual actúan las drogas sobre el sistema respiratorio es
modificando la motilidad bronquial, en este caso resultan de interés los
broncodilatadores. Se clasifican en xantivas como la teofilina, las drogas
simpaticométicas como adrenalina y el salbutamol, y las drogas anticolonérgicas (de
reciente introducción para estos fines).

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ESTIMULANTES ADRENÉRGICOS
En la actualidad, se prefieren los fármacos que actúan estimulando selectivamente
los receptores β2 ya que de este modo se evitan serias complicaciones
cardiovasculares. β1: Estos fármacos producen una broncodilatación de mayor
duración que la de la adrenalina, aunque su período de latencia es mayor.

FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO

Este es el estudio de los fármacos que son capaces de modificar la secreción y
acidez del jugo gástrico.
ANTIÁCIDOS GÁSTRICOS
Son bases débiles que neutralizan la secreción gástrica ácida, reaccionando con el
ácido clorhídrico para formar una sal y agua. Según su clasificación pueden ser de 2
clases: Antiácidos sistémicos. Como son el bicarbonato de sodio y el citrogal.
Antiácidos no sistémicos o locales. Gel de hidróxido de aluminio, óxido de magnesio,
trisilicato de magnesio, silogel.

EUPÉPTICOS O DIGESTANTES
Acción farmacológica. Promueven o favorecen el proceso de la digestión en el
tracto gastrointestinal. A este grupo farmacológico pertenecen los preparados
farmacéuticos siguientes: pepsiclor, pepandrina, pepsirenin, digestal, tridigestivas,
pancreatina.

LAXANTES Y/O CATÁRTICOS

La constipación o estreñimiento es uno de los cuadros fisiopatológicos de la función
intestinal; El mejor tratamiento para solucionar estos problemas son: dieta, ejercicios
y la creación de hábitos adecuados: pero algunos medicamentos pueden ser útiles al
grupo farmacológico de laxantes y/o catárticos; o sea, aquellos que aumentan la
evacuación de las heces. Los términos de laxantes y catárticos se diferencian entre
sí por las características de las deposiciones que provocan. Los laxantes promueven
la evacuación de heces blandas, los catárticos la promueven líquidas y abundantes,
o sea, de manera potente y rápida. Clasificación según su modo de acción. -
Irritantes.; - Lubricantes o suavizantes.; - Expansor del bolo fecal (aumentan el
volumen).

EXPANSORES DEL BOLO FECAL

Aumentan el volumen del contenido intestinal con la consiguiente distención
facilitando el estímulo de la evacuación. Se clasifican en:
 Caloides o mucílagos: Carboximetilcelulosa. . Agar. . Metilcelulosa.
 Catárticos salinos u osmóticos: Sulfato de magnesio (sal de Epsom). . Hidróxido
de magnesio (magma de magnesia). . Sorbitol.

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ANTIDIARREICOS
Los antidiarreicos actúan de 3 formas. 1. Mecánica porque protegen la mucosa
intestinal al absorber las bacterias y las toxinas, dentro de estos tenemos a los
absorbentes. 2. Específica o etiológica al atacar a los agentes biológicos o
bacterias (uso de antibióticos y sulfas), por ejemplo, el sulfapectín. 3. Depresiva de
la actividad motora y secretora del intestino (uso de medicamentos anticolinérgicos).
Clasificación:
1. Protectores y absorbentes. 2. Opiáceos. 3. Anticolinérgicos.

ANTIPARASITARIOS INTESTINALES
Son medicamentos destinados a suprimir las enfermedades infecciosas humanas
causadas por parásitos.

Clasificación:
Protozoaricidas. Son aquellos medicamentos empleados en las infecciones
ocasionadas por los protozoarios entre las cuales se encuentran: - Entamoeba
histolytica. - Giardia lambia. - Trichomona vaginalis.
Medicamentos más usados - Amebo (Diyodohidroxiquina). - Metronidazol. -
Tinidazol.

FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

MEDICAMENTOS QUE ACTÚAN SOBRE EL MIOCARDIO
Los cardiotónicos o digitálicos son los medicamentos cuya principal acción es
aumentar la energía contráctil y la eficiencia mecánica del músculo cardíaco; Los
cardiotónicos también se conocen como glicósidos cardíacos ya que presentan una
estructura esteroidal. Se ha podido establecer una relación directa entre su
estructura química y su actividad farmacológica.

DEPRESORES DEL MIOCARDIO

Antiarrítmicos o antifibrilantes. Son medicamentos cuya principal acción es
detener la fibrilación cardiaca. Cualquier alteración del ritmo normal se considera
una arritmia. Una arritmia cardíaca es el resultado de una alteración en la generación
del impulso cardíaco, una alteración en la conducción del impulso cardíaco o una
mezcla de ambas. En consecuencia, los medicamentos que se utilizan para su
tratamiento deben ser capaces de llevar a la normalidad estos eventos. Las arritmias
pueden ser exacerbadas por: isquemias, desequilibrios electrolíticos y ácido-básicos,
exposición a catecolaminas e intoxicación medicamentosa. Los medicamentos
antiarrítmicos pueden clasificarse desde varios puntos de vista, y existe un gran

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número de ellos. La clasificación propuesta por Vanghan Williams, resulta eficaz,
sencilla y actual y agrupa las drogas en 6 clases:
1. Clase 1. Estabilizantes de membrana que incluye los derivados de la quinidina y
los anestésicos locales. Ejemplos: la quinidina, la disopiramida, la lidocaína, la
procainamida y la difenilhidantoína.
2. Clase 2. Agrupa los bloqueadores adrenérgicos; podemos mencionar el
propanolol, el atenonol y el oxoprenolol.
3. Clase 3. Que prolonga el potencial de acción tardío. La amiodarona.
4. Clase 4. Inhibidores del transporte de calcio a través de la membrana, como el
verapamil.
5. Clase 5. Glicósidos cardíacos, ya estudiados en este capítulo.
6. Clase 6. Agentes diversos.

BLOQUEADORES DE LA ACTIVIDAD SIMPÁTICA QUE DISMINUYEN LA

RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA
Estos medicamentos se utilizan en el tratamiento de la hipertensión moderada a
grave y se clasifican de acuerdo con el sitio en el cual alteran el arco reflejo
simpático. Se clasificaron en:
1. Vasodilatores de acción central, por ejemplo la metildopa y la clonidina.
2. Vasodilatadores de acción ganglionar (gangliopléjicos) el trimetafán, por ejemplo.
3. Bloqueadores de la neurona adrenérgica (simpaticopléjicos). La guanetidina y la
reserpina.
4. Antagonistas adrenérgicos (simpaticolíticos). a) Bloqueadores alfa adrenérgicos
como la fenoxibenzamina y la prazosina.
5. b) Bloqueadores beta adrenérgicos como el propanolol, el metopropol y el
atenolol.
6. Vasodilatadores directos (musculotropos). El nitroprusiato de sodio y la
hidralacina.

FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA RENAL

Los fármacos que actúan sobre los túbulos renales son útiles en numerosas
condiciones en los que intervienen el metabolismo anormal de los electrolitos y el
agua.

DIURÉTICOS
Los fármacos que actúan principalmente sobre el riñón se denominan renotrópicos y
se clasifican en 2 grupos: diuréticos y antidiuréticos. Los diuréticos son drogas, que
actuando sobre el riñón, provocan un aumento de la excreción de sodio, potasio,
cloruros y bicarbonatos, lo que a su vez permite la eliminación de agua, por lo que se
denomina saluréticos; otros autores al hacer su clasificación suelen emplear el
término de natriuréticos, al considerar que su función es la de excretar sodio.

19
Clasificación. Los diuréticos se pueden clasificar atendiendo a su mecanismo de
acción y a su potencia en: 1. Diuréticos muy potentes o de cima elevada.
2. Diuréticos de potencia moderada. 3. Diuréticos menores. 4. Diuréticos
economizadores de potasio o antikaluréticos.

Diuréticos muy potentes. Son aquellos fármacos, que administrados por vía EV,
IM, u oral, van a producir una abundante diuresis de forma rápida y de duración
corta. Estos diuréticos denominados diuréticos de asa tienen su acción fundamental
a nivel del asa de Henle y producen una intensa excreción de sodio, cloruro y
potasio, de manera que puede producirse durante su administración una alcalosis
hipoclorémica, así como hipokalemia. Dentro de este grupo el fármaco más
empleado es la furosemida. La furosemida se presenta en tabletas y ampolletas.
Diuréticos de potencia moderada. Son menos natriuréticos, o sea, menos eficaces
que los anteriores. A este grupo corresponden las tiazidas o derivados de la
benzotiadizina como son la clorotiazida que es poco liposoluble y con pobre efecto
diurético, la hidroclorotiazida es más liposoluble y tiene mayor efecto diurético, la
bendroflumetiazida (derivado de la hidroclorotiazida) muy liposoluble y de gran
efecto diurético y la clortalidona liposoluble y de efecto diurético prolongado.

Diuréticos menores. Son los que tienen escaso efecto. Pueden ser:
1. Inhibidores de la anhidrasa carbónica, como la acetazolamida (diamox, glaumox)
de acción diurética muy pobre. 2. Diuréticos osmóticos como el manitol, que actúa
eliminando agua en abundancia y poco sodio. 3. Xantinas: que son las teofilinas. 4.
Diuréticos acidificantes como el cloruro de amonio.
DERIVADOS DE LOS NITROFURANOS: NITROFURANTOÍNA Son drogas
antisépticas derivadas del furano con la adición de un grupo nitro, que le confiere
acciones antimicrobianas.

FARMACOLOGÍA DE ANALGÉSICOS
CLASIFICACIÓN
Una clasificación muy aceptada en la actualidad es atendiendo a su mecanismo de
acción, por lo que debemos hablar de dos grupos de AINE: a) inhibidores de la COX-
1/COX-2, y b) inhibidores selectivos de la COX-2, si bien dentro del primer grupo
pueden agruparse según estructuras químicas similares o grado de inhibición de
ambas isoformas de COX la COX-1/COX-2,
 Salicilatos AAS, Acetilsalicilato de lisina, Diflunisal, Fosfosal, Salicilamida,
Salicilato sódico, Salsalato, Trisalicilato de colina y magnesio
 Paraminofenoles Paracetamol
 Pirazolonas Azapropazona, Fenilbutazona, Metamizol, Propifenazona, Oxipizona

20
 Derivados del ácido propiónico Butibufeno, Fenoprofeno, Fenfufeno,
Flurbiprufeno, Ibuprofeno, Ketoprofeno, Naproxeno, Piketoprofeno, Pirprofeno
 Ácido tiaprofénico
 Derivados del ácido acético Indometacina, Sulindaco, Aceclofenaco,
Diclofenaco, Etodolaco, Ketorolaco, Tolmentina
 Derivados del ácido antranílico Ácido flufenámico, Ácido meclofenámico
 Ácido mefenámico, Ácido niflúmico
 Oxicams Droxicam, Lornoxicam, Piroxicam, Tenoxicam, Vitaxicam
 Derivados del ácido nicotínico Clonixina, Isonixina
 Inhibidores selectivos de la COX-2 Meloxicam, Nabumetona, Nimesulida,
Celecoxib, Etoricoxib, Lumiracoxiba, Parecoxib, Rofecoxib, Valdecoxib

Consolidación de saberes

Ejercicios:
Desarrolle los siguientes ejercicios correctamente administre los medicamentos
según la orden medica:
Medicamentos y presentación

Ceftriaxona rocephin o axtar, 1 gramo/ 4ml

Metoclopramida primperam o clopafar, 2ml/10 mg
Metamizol lisalgil, 2g/ 5 ml
Furosemida lasix, 20 mg/ 2 ml
Adrenalina, 1ml/ 1 mg
Enalaprilato, 30mg/ 2ml
P. Benzatinica 1.2 millones ui/ 5ml
Alergil, 10 mg/10ml
Ketorolaco dolgenal, 30 mg/ 1ml
Metronidazol, 500 mg/ 100 ml
Dexametazona, 8 mg/ 2 ml
P. Procainica 4 millones ui/ 5 ml
Enantyum dexketoprofeno, 50 mg/ 2ml
Tramadol o tramal, 100 mg/2ml
Dobutamina o dobutrex 250mg/20ml

21
  Aplicar ceftraxona 750 mg. iv a pasar lento cada día pps
 Metoclopramida 1.1 mg iv stat,
 Furosemida 40 mg iv stat ,
 P procainica 1.3 millones ui IM pps stat
 Tramal 60 mg iv lento
 Metronidazol 250 mg iv cada 8 horas
 Alergil 5 mg iv cada 8 horas
 Enalaprilato 10 mg iv stat
 Dexametazona 2 mg iv cada 8 horas
 Enantyun 30 mg IM cada día
 P. Benzatinica 1 millón ui IM pps stat
 Adrenalina, peso 90 kg, 104 kg, 122 kg
 Lisalgil 1.8 gramos iv cada 6 horas
 Dolgenal 10 mg iv cada 6 horas
 Dobutrex 55 ml por día

EPIDEMIOLOGIA
Jajaja

Saberes Previos

 Responda las siguientes preguntas:

¿Se ha preguntado en algún momento qué tanto conoce usted de términos

utilizados en el área de la epidemiologia?

¿Porque tendrá importancia la terminología básica en nuestra carrera de

estudio?

Nuevos Saberes

22
TERMINOLOGÍA BÁSICA.
AGENTE INFECCIOSO: microorganismo capaz de producir una enfermedad infecciosa
en un huésped (humano, animal, vegetal, etc.) sensiblemente predispuesto.

INFECCIÓN AGUDA: primera etapa de la infección, inmediatamente después de que

una persona quede infectada y antes del desarrollo de una respuesta de los anticuerpos
contra la infección.

INFECCIÓN CRÓNICA: son aquellas enfermedades de larga duración y por lo general,

de progresión lenta (la diabetes, la hipertensión etc.)

CONTAGIAR: es la forma que tiene de contacto con el agente infector.

INCUBAR: tiempo transcurrido entre el momento en que se tiene el contacto con el

agente causal hasta que aparece el primer síntoma.

INFESTACIÓN: es la invasión de microorganismos en una parte interna o externa.

CONTAMINACIÓN: cualquier modificación indeseable ya sea del aire, alimentos, agua

etc.

SEPSIS: es una afección médica grave, causada por una respuesta inmunitaria
fulminante a una infección.

EPIDEMIA: es la que se produce cuando una enfermedad contagiosa se propaga

rápidamente en una población determinada, afectando simultáneamente a un gran
número de personas durante un periodo de tiempo concreto.

ENDEMIA: presencia habitual de un agente infeccioso en una zona geográfica.

PANDEMIA: propagación mundial de una enfermedad, como ejemplo tenemos el covid-

19.

BROTE: aparición repentina de enfermedades fuera de lo esperado.

23
 Fundamentos epidemiológicos
¿Cómo definiría la epidemiologia con sus propias palabras?
¿Porque será importante la epidemiologia en nuestra área de estudio?
La epidemiología es la ciencia que estudia la distribución y los determinantes
de estados o eventos en particular de la aparición de enfermedades y otros
problemas de salud en la población humana.
La epidemiologia es importante porque la podemos aplicar en numerosas
áreas de la medicina y la salud pública, para así tener mejores conocimientos
del proceso salud enfermedad en poblaciones.

Ejemplos de un estudio descriptivo: en un caso clínico de un paciente de

cáncer de pulmón se reportan sus características en apariencia física o del
organismo, como va evolucionando a la enfermedad.

Ejemplo de un estudio analítico: seria la prevalencia del cáncer de pulmón

en el paciente y comparar con otro grupo de personas que no padecen la
enfermedad analizando así las causas de las mismas.

INDICADORES (Medición de salud y enfermedad en la población)

¿Alguna vez ha tenido que tabular datos?

¿Le gustaría reforzar algunos de los gráficos aprendidos anteriormente?

Conceptos

Variable: son las características de lugar, tiempo y persona. Por ejemplo que
contrajeron una enfermedad.
Tabulación de datos: la tabulación consiste en representar los datos estadísticos en
forma de cuadros o gráficas.

24
Frecuencia: es el número de veces que se repite un dato estadístico en una tabla de
tabulación.

Distribución: es un dato estadístico que determina de qué manera se representa un

fenómeno o evento matemático.

Presentación de datos en cuadro gráficos: Proporciona al lector o usuario mayor

rapidez en la comprensión de los datos, una gráfica es una expresión artística usada
para representar un conjunto de datos.

Las gráficas a representar pueden ser las siguientes:

Histograma: Es un conjunto de barras o rectángulos unidos uno de otro, en razón
de que lo utilizamos para representar variables continuas.
Polígono de frecuencias: Esta grafica se usa para representar los puntos medios
de clase en una distribución de frecuencias
Gráfica de barras: Es un conjunto de rectángulos o barras separadas una de la
otra, en razón de que se usa para representar variables discretas; las barras deben
ser de igual base o ancho y separadas a igual distancia. Pueden disponerse en
forma vertical y horizontal.

Gráfica lineal: Son usadas principalmente para representar datos clasificados por
cantidad o tiempo; o sea, se usan para representar series de tiempo o cronológicas.
Gráfica de barra 100% y gráfica circular: se usan especialmente para representar
las partes en que se divide una cantidad total.

25
La ojiva: Esta grafica consiste en la representación de las frecuencias acumuladas
de una distribución de frecuencias.

Indicadores de salud
Los indicadores son instrumentos de evaluación que pueden determinar directa o
indirectamente cambios dando así una idea del estado de situación de una
condición.

Por ejemplo:

Si se está evaluando un programa para mejorar las condiciones de salud de la

población infantil, se puede determinar los cambios observados utilizando varios
indicadores que revelen indirectamente esta modificación.

Algunos de los indicadores posibles a utilizar:

Estado de nutrición, ejemplo: peso en relación con la estatura

Tasa de inmunización (que vacunas tiene aplicadas)
Tasas de mortalidad por edades
Tasa de morbilidad por enfermedades
Tasa de discapacidad por enfermedad crónica en una población infantil.

Medidas de frecuencia:
-Conceptos de:
Probabilidad: mide las posibilidades de que cada uno de los probables resultados
que depende del azar sea finalmente el que se dé.

26
-Por ejemplo: la probabilidad mide la posibilidad de que salga "cara" cuando
lanzamos una moneda, o la posibilidad de que salga 5 cuando lanzamos un dado.
Riesgo: se define como la combinación de la probabilidad de que se produzca un
evento y sus consecuencias negativas.

Tasa: es la medida de frecuencia que da cuenta de la velocidad de cambio en la

población de estar sana a pasar al estado enfermo o viceversa.

Prevalencia: La prevalencia mide la proporción de personas que se encuentran

enfermas al momento de evaluar el padecimiento en la población.

Incidencia: Es la cantidad de casos nuevos de una enfermedad, un síntoma, muerte

o lesión que se presenta durante un período de tiempo específico, como un año.

Mortalidad: es la magnitud con la que se presenta la muerte en una población en un

momento determinado.

Morbilidad: es la proporción de personas que enferman en un periodo de tiempo y un

espacio determinado.

Proceso salud enfermedad

Recuerde que el proceso salud enfermedad es una triada que nos dirige a
establecer el diagnostico de nuestro paciente……

¿Conoce los procesos de salud enfermedad?

Salud: Es un estado completo de salud físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de la enfermedad.

27
Enfermedad: es cualquier estado donde haya un deterioro de un organismo en un
individuo.

Agentes causales: son factores que se encuentran en el medio ambiente y que

pueden causar un tipo de enfermedad.

El proceso salud enfermedad se encuentra vinculada con el Estilo de Vida que se

define como "el conjunto de pautas de conducta y hábitos cotidianos de una
persona", viene a ser una forma de vivir, se relaciona con los aspectos de la salud.

La influencia cultural que las personas o grupos recibimos es algo muy importante en
este estilo de vida. La cultura con sus valores y costumbres determinan de forma
explícita o implícitamente valores para determinan aspectos de salud y enfermedad,
lo que en un primer momento puede parecer una enfermedad.
El culto a la imagen y belleza en la actualidad, hacen que aparezcan enfermedades
como la Anorexia. En el estilo de vida de las personas, se pueden adoptar diferentes
tipos de conductas para proteger o promover y mantener la salud, son las conductas
denominadas Conductas Preventivas.

28
Clasificación de las enfermedades según el agente causal

29
La Historia de la enfermedad se le llama así a la relación ordenada de
acontecimientos que resultan de la interacción del ser humano con su ambiente, que
lo llevan del estado de salud, al de enfermedad. Se divide en dos periodos:
I.‐Periodo de Periodo de génesis o prepatogénico II-periodo patogénico o evolución
natural de la enfermedad.
El periodo prepatogénico se caracteriza porque el organismo se encuentra en
equilibrio, está en interacción el agente causal de la enfermedad, huésped y
ambiente (triada ecológica o epidemiológica). La pérdida del equilibrio sólo se
presenta por una multicausalidad.
Periodo patogénico Tiene las siguientes etapas: Subclínica: Es la fase de invasión
de un agente causal a un huésped. En esta etapa se presentan síntomas mínimos o
generales, cuyo diagnóstico sólo puede confirmarse con exámenes de laboratorio.
La prevención es anticiparse, disminuir las probabilidades de que se presente un
evento y en caso de que suceda, solucionarlo o evitar que avance.

Enfermedades transmisibles por virus: aparato respiratorio

¿Conoce de algún paciente en estos momentos con algunos síntomas respiratorios?
¿Podría identificar una enfermedad viral de una enfermedad bacteriana?

Las infecciones respiratorias virales agudas se encuentran entre las enfermedades

más comunes del ser humano y constituyen 50% o más de todas las entidades
patológicas agudas. La incidencia de la infección respiratoria aguda es de 3 a 5.6
casos por persona al año. Las tasas más elevadas se observan en niños <1 año de
vida (6.1 a 8.3 casos por año) y siguen siendo altas hasta los seis años, edad en la
que se advierte un descenso progresivo. Los adultos presentan tres a cuatro casos

30
 por persona por año. La morbilidad por enfermedades respiratorias agudas
constituye 30 a 50% del ausentismo laboral en los adultos y 60 a 80% de las
ausencias escolares de niños. Se ha calculado que 66 a 75% de los casos de
enfermedades respiratorias agudas son causados por virus. Se conocen más de 200
virus distintos desde el punto de vista antigénico, pertenecientes a 10 géneros
diferentes que causan enfermedades respiratorias agudas; en el futuro tal vez se
describan más virus. Una parte considerable de estas infecciones virales afecta las
vías respiratorias altas, pero también pueden aparecer infecciones de la porción
inferior del aparato respiratorio, en especial en grupos de menor edad y en ciertos
contextos epidemiológicos.

Algunos de los virus que causan infecciones respiratorias son:

 Adenovirus.
 Coronavirus. Metapneumovirus humano.
 Virus parainfluenza.
 La gripe (influenza)
 Virus respiratorio sincitial (RSV)
 Rinovirus/enterovirus.

Consolidación de saberes

Guía de trabajo
1. Elabore una ficha de signos y síntomas de algunas de las enfermedades respiratorias
por virus antes mencionadas.
2. Realice una lista de las palabras desconocidas y haga una búsqueda de sus
significados en el diccionario.
3. Un caso actual de PANDEMIA es el Covid-19, realice una cronología de la
enfermedad desde el primer caso en nuestro país hasta la actualidad.
4. Elabore un cuadro comparativo de las enfermedades según su agente causal.
5. Realice un análisis del proceso salud enfermedad.
6. Elabore una propuesta sanitaria para combatir la pandemia del covid-19.
7. Como estudiante de enfermería cuales serían sus aportes para evitar la propagación
de una pandemia.
8. Realice un análisis de la historia natural de la enfermedad.

31
9. Mencione la importancia de la triada epidemiológica según el proceso salud
enfermedad.
10. Defina los conceptos referentes a la triada epidemiológica.
11. Realice un plan de apoyo para combatir las enfermedades prevalentes en su
comunidad.
12. Analice la importancia que tiene la epidemiologia sobre la salud humana.
13. Refuerce cada uno de los conceptos encontrados en el contenido del cuadernillo.
14. Describa una enfermedad crónica que padezca alguien de sus familiares. Con sus
signos y síntomas.

15. Elabore un mapa conceptual sobre la terminología básica de la

epidemiologia.
ENFERMERÍA DEL ADULTO
 Jajaja

Saberes previos

¿Tiene en casa algún familiar adulto mayor, siendo así como es su comportamiento?

¿Recuerda cuáles son las edades de la adultez?

Nuevos Saberes

¿Qué es Adultez?
La adultez es el período de la vida en que el individuo, sean persona, animal o
planta, alcanza su desarrollo pleno, es decir, alcanza su edad adulta.

En el caso de la vida humana, tal plenitud se corresponde no solo con el desarrollo

máximo de las capacidades físicas u orgánicas de una persona, sino a una cierta
madurez psicológica.

Así, en términos concretos, la adultez implica la superación de las etapas de la

infancia, la adolescencia y la plena juventud. Al mismo tiempo, es la etapa que
precede a la ancianidad, hoy llamada tercera edad.

32
 En cada persona, la edad de la adultez puede variar según una gran diversidad de
factores, tales como factores biológicos (predisposición genética, desarrollo
hormonal, etc.) o factores culturales o psicológicos (educación, circunstancia de vida,
ambiente cultural dominante, hábitos cotidianos, alimentación, etc.).

Sin embargo, en términos generales, la adultez suele comprender el período que va

entre los 25 y 60 años de edad aproximadamente.

Características de la adultez:

¿Se ha preguntado qué características tendría de diferente el adulto en cada una de

sus etapas?

¿Cómo definiría usted al adulto teniendo en mente sus conocimientos anteriores?

La etapa de la adultez se manifiesta a partir de determinados signos visibles, entre

los cuales destacan:

 La persona ha alcanzado todo su potencial de desarrollo físico y biológico.

 El sujeto está plenamente apto para reproducirse.
 La personalidad del sujeto se manifiesta con mayor claridad y estabilidad.
 El sujeto puede asumir mayores responsabilidades.
 Suele ser la etapa de mayor productividad y rendimiento de una persona.
Puede ocurrir que una persona que ha alcanzado la adultez desde el punto de vista
físico o biológico, no haya alcanzado una plena madurez. Madura o no, su conducta
muestra un rasgo de personalidad claro.

33
Adulto joven: Comprendida entre los 18 y 35 años de edad, aquí alcanza la
madurez física y su sistema corporal funcionan a optimo nivel, adquieren una
filosofía de la vida acorde con los cambios sexuales, las transformaciones físicas y el
momento social en el cual se desarrollan. La percepción sensorial e intelectual y el
vigor muscular están al máximo.

La adultez intermedia: es la etapa del desarrollo que abarca entre los 40 a 65 años.
En esta etapa es un tiempo no sólo de deterioro y pérdida como muchos piensan,
sino también de crecimiento. Los años de la edad intermedia están marcados, de
manera creciente, por diferencias individuales basadas en las elecciones y
experiencias previas, así como en la estructura genética.
Muchos adultos de edad madura, después de cumplir sus metas y criar a sus hijos,
tienen un mayor sentido de libertad e independencia .
La edad adulta intermedia puede ser una época para revalorar metas y aspiraciones
y lo bien que se han cumplido y para decidir cómo usar mejor la parte restante
del ciclo de vida.
Características
El adulto empieza a sentir el peso del pasado, a la vez que sienten el deterioro
físico, se dan cuenta que algunas metas no las han podido alcanzar y que no las
alcanzaran.

Hay cambios físicos como aparición de las arrugas, encanecimiento del cabello,
caída del cabello y pérdida de vigor y de tono muscular. Estos cambios provocan
sentimientos de inferioridad con respecto al trato que les dan las personas más
jóvenes, o simplemente al no sentirse identificados con ellos.
Otra preocupaciones la edad avanzada de los propios padres y con frecuencia la
muerte de uno de ellos, esto contribuye a la sensación de envejecimiento y toma
de conciencia de que son la siguiente generación propia para envejecer y morir.

34
Por otra parte, la consolidación de la personalidad va acompañada de pérdida de
plasticidad, a medida que pasan los años se van solidificando los rasgos
de personalidad tanto positivos como negativos. Los cambios resultan ya más
difíciles de sobrellevar y de producir en sí mismos.
 Desarrollo físico:
En esta etapa puede aparecer o es más frecuente a tener daños en la visión y en la
audición.
Existen muchos cambios estructurales y sintomáticos se dan, las personas se
vuelven menos firmes, se vuelve más delgado el pelo aparecen las canas, se pierde
la estatura porque se encogen los discos vertebrales.
 En la salud :
La salud se puede ver afectada por el estrés, ya que es más intenso y prolongado.
Es más comunes la aparición de ciertas enfermedades como son hipertensión,
enfermedades cardiacas, en la mujer se dan osteoporosis y cáncer de mama.
 Desarrollo Cognoscitivo:
Se da el máximo rendimiento intelectual.

 Aspectos de la inteligencia:
Inteligencia fluida: es la capacidad de reaccionar antes problemas nuevos no
necesitan conocimientos ya vividos o a base de la experiencia.
Experiencia del Adulto:
Con forme se pasan los años el pensamiento es apropiado para las tareas más difícil
de la naturaleza.
Porque ayuda a enfrentar mejor los problemas, por el procesamiento de
la información del cerebro.

35
Desarrollo Psicosocial
Es frecuente, que se cuestionen las prioridades de su vida pasada,
los objetivos laborales, sociales y económicos, el uso que hizo de su tiempo libre, las
amistades que tiene.
Según la sociedad, solo se trabaja si es joven o adulto temprano con experiencia y
se estudia después de salir del colegio, por lo que se ve extraño el ver a un adulto
estudiando. Mientras que el adulto intermedio se organiza por la jubilación y el
tiempo libre que posee.
En esta etapa reconocen ser independientes totalmente a nivel económico,
dependiendo de la edad de sus hijos, porque algunos ya no dependen de cuidarlos,
otros sí.

 Cambios Sociales:
 Positivamente en: los avances tecnológicos y culturales que ayudan a una mejor
vida; una mejora en el trabajo; calidad de vida; mas progreso y más información;
la experiencia que les ha dado la vida.
 Negativamente, pues consideran que hay
demasiada publicidad engañosa, televisión no apta y malas compañías. Piensan
que todo cambio conlleva riesgos (más y mejores productos pero más
contaminantes), que existen menos valores éticos y de respeto, y que cada vez
existe más competitividad.
 Selectividad Socio Emocional:
La persona puede elegir con quien pasar el tiempo. Esta tiene 3 metas
principales:
 fuente de información.
 ayuda a desarrollar y mantener un sentido del yo.
 fuente de placer y bienestar emocional.

36
 Adulto mayor: la Organización de las Naciones Unidas (ONU), considera anciano o
adulto mayor a toda persona mayor de 65 años en países desarrollados y de 60
años a personas en países en vías de desarrollo como el nuestro.

Según los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se define como

adulto mayor o anciano toda persona mayor de 60 años.

1. Cambios físicos: Las células han perdido capacidad de regenerarse rápidamente,

por lo cual la piel es poco elástica y tiene arrugas. Se presenta una notable
disminución en la masa corporal, masa ósea y perdida de la dentadura.
2. Disminución en los sentidos: En la vejez se alteran las papilares gustativas, por lo
que cambia la percepción de los sabores. Hay una gran disminución del olfato, oído
y vista.
3. Cambios sociales: Los adultos mayores tienden a ser sedentarios, a aislarse y a
sufrir de depresión a causa de la falta de cuidado y acompañamiento.
4. Deterioro cognitivo: Con el paso de la edad, los adultos mayores van perdiendo
capacidad de imaginación, análisis, memoria. Generando un deterioro del
aprendizaje.
5. Enfermedades: Al llegar a esta etapa es normal padecer de enfermedades que
disminuyen la calidad de vida del adulto mayor y de sus familias. Las más comunes
son: Alzheimer, Demencia, Triglicéridos y Colesterol elevado, Osteoporosis entre
otras.
Teorías del envejecimiento

37
¿Sabe cómo está relacionado biológicamente la vejez con nuestros genes?

¿Conoce los niveles del envejecimiento?

Generalidades

Durante este siglo se ha propuesto un gran número de teorías para explicar la

naturaleza del envejecimiento. Estas teorías van desde la teoría simple de desgaste
o deterioro hasta la teoría, en gran parte discutida, error catástrofe. Por la naturaleza
multicausal del envejecimiento, resulta improbable que una teoría única pueda
explicar todos sus mecanismos. Hay que tener en cuenta 2 puntos importantes:

1. El envejecimiento compromete un número de genes diferentes, se han

llegado a señalar hasta 100 genes implicados en la evolución de la
longevidad. También hay mutaciones múltiples que afectan a todos los
procesos del envejecimiento.
2. El envejecimiento ocurre a todos los niveles: al nivel molecular, nivel celular y
nivel de órgano.

Todos estos fenómenos del envejecimiento no los puede explicar un mecanismo

único, por lo tanto, la teoría que valore la naturaleza multicausal será la que
conseguirá un acercamiento científico más racional. Se señalan los cambios que una
teoría del envejecimiento debe ser:

1. Perjudiciales.
2. Progresivos
3. Intrínsecos
4. Universales.

Enfermedades del adulto joven

38
¿Conoce algún caso de un joven adulto con acné?

¿Sabe cuáles son las enfermedades más propensas en los adultos?

¿Recuerda haber estado un día en contacto con estas enfermedades como se la

anorexia o la bulimia?

El acné es un trastorno de la piel que ocurre cuando los folículos pilosos se tapan
con grasa y células cutáneas muertas. A menudo, ocasiona la aparición de
comedones, puntos negros o granos, y suele aparecer en la cara, la frente, el pecho,
la parte superior de la espalda y los hombros. El acné es más frecuente en los
adolescentes, aunque afecta a personas de todas las edades.

Hay tratamientos efectivos, pero el acné puede ser persistente. Los granos y
erupciones sanan lentamente, y cuando uno empieza a desaparecer, otros parecen
aflorar.

Según su gravedad, el acné puede causar angustia emocional y dejar cicatrices en

la piel. Cuanto antes inicies el tratamiento, menor será tu riesgo de padecer esos
problemas.

Acné común

Acné quístico
Los signos y síntomas del acné varían según la intensidad del trastorno:

 Comedones cerrados (poros tapados)

 Comedones abiertos (poros abiertos)
 Irregularidades sensibles rojas y pequeñas (pápulas)
 Granos (pústulas) que son pápulas con pus en la punta
 Bultos grandes, sólidos y dolorosos que están debajo de la superficie de la piel
(nódulos)

39
  Bultos dolorosos, llenos de pus que están debajo de la superficie de la piel
(lesiones císticas)

Anorexia y Bulimia
La anorexia y la bulimia son trastornos alimentarios. El trastorno alimentario más
grave es la anorexia nerviosa, que se caracteriza por un peso corporal
peligrosamente bajo.
La bulimia nerviosa no es tan frecuentemente mortal, pero afecta seriamente el
bienestar de los enfermos y puede tener serias complicaciones médicas.
Alrededor de 1 de cada 250 mujeres y 1 de cada 2.000 hombres experimentarán
anorexia nerviosa en algún momento. La afección generalmente se desarrolla
alrededor de la edad de 16 o 17 años.
La bulimia es alrededor de dos a tres veces más común que la anorexia nerviosa, y
el 90% de las personas con la condición son mujeres. Por lo general, se desarrolla
alrededor de la edad de 20 años.
El comportamiento más común que conducirá a un trastorno alimenticio como
Anorexia y Bulimia es hacer dietas.

Anorexia Nerviosa

La anorexia nerviosa es una condición seria de salud mental en el cual las personas
se ven a sí mismas con sobrepeso a pesar de que son peligrosamente delgadas.
Alrededor de la mitad de aquellos con anorexia nerviosa logran esta pérdida de peso
con dietas y evitando los alimentos.

40
Otros pueden lograr la pérdida de peso mediante una combinación de dieta y el uso
de comportamientos de purga, como vómitos o el uso de laxantes.
Otra característica clave de la anorexia nerviosa es que incluye un miedo intenso e
irracional a la grasa corporal y al aumento de peso.
Muchas personas con anorexia también tienen enfermedades psiquiátricas y físicas
coexistentes, incluyendo depresión, ansiedad, comportamiento obsesivo, abuso de
sustancias, complicaciones cardiovasculares o neurológicas y deterioro del
desarrollo físico.
Hay aspectos potencialmente fatales de la anorexia nerviosa.
En el corto plazo, la inanición puede resultar en cambios físicos asociados con
problemas como complicaciones cardíacas.
Síntomas de la anorexia

1. Saltarse las comidas o inventar excusas para no comer

2. Adoptar una dieta vegetariana excesivamente restrictiva
3. Concentración excesiva en una alimentación saludable
4. Hacer sus propias comidas en lugar de comer lo que la familia come
5. Retirarse de actividades sociales normales
6. Preocupación persistente o quejarse de ser gorda y hablar de perder peso
7. Mirarse frecuentemente en el espejo los defectos percibidos
8. Uso de suplementos dietéticos, laxantes o productos para la pérdida de peso
9. Ejercicio excesivo
10. Callos en los nudillos debido la inducción de vómitos
11. Problemas con la pérdida del esmalte dental que puede ser un signo de
vómitos repetidos
12. Levantarse durante las comidas para usar el baño

Bulimia Nerviosa
Esta condición generalmente afecta a un grupo de edad ligeramente superior al de
las pacientes anoréxicas, con frecuencia mujeres con poco más de 20 años que
también han tenido un problema de sobrepeso en la infancia.
Al igual que en las anoréxicas, las pacientes con bulimia sufren de un miedo
exagerado a estar gordas.
A diferencia de las anoréxicas, las bulímicas generalmente se las arreglan para
mantener su peso dentro de los límites normales. Esto es debido a que, a pesar de
que intentan perder peso provocándose el vómito o tomando laxantes, también se
dan atracones de comida.

41
Estos atracones implican el ingerir, en un período corto de tiempo, grandes
cantidades de alimentos que engordan y que habitualmente no se permiten.
Por ejemplo, pueden comerse varios paquetes de galletas seguidos, varias cajas de
bombones y varios pasteles en un par de horas o incluso en menos tiempo.
Con posterioridad se sentirá enferma, muy culpable y deprimida. Los atracones o los
vómitos pueden hacer que su peso suba o baje por encima de 3 kilos en un período
de tiempo muy corto.
Esto es extremadamente desagradable, aunque para muchas llega a ser un círculo
vicioso del que no pueden salir ya que el patrón caótico de alimentación domina sus
vidas
Al igual que con otros trastornos de la alimentación, la bulimia nerviosa puede estar
asociada con:

 Baja autoestima
 Abuso de alcohol
 Depresión
 Lesiones auto infringidas

Cuáles son los signos de la bulimia

1. Preocuparse cada vez más por su peso

2. Atracones de mucha comida en un periodo corto de tiempo
3. Vomitar y / o usar laxantes u otras formas de deshacerse de las calorías
4. Tener períodos menstruales irregulares
5. Sentirse cansada
6. Sentirse culpable
7. Mantener un peso normal, a pesar de sus esfuerzos con una dieta.

42
 Causas de la bulimia

Nuestra cultura tiene una incesante idealización de que la delgadez y el cuerpo

"perfecto" es sinónimo de belleza y éxito.
Las investigaciones científicas sugieren que este ambiente social fomenta la dieta, y
la dieta predispone a un individuo hacia los problemas de alimentación.
En el caso de la bulimia nerviosa en particular, los efectos fisiológicos de la
restricción dietética pueden desencadenar los atracones de comida.
Además, los sentimientos de inadecuación, depresión, ansiedad y soledad, así como
las relaciones familiares y personales problemáticas, también pueden contribuir al
desarrollo de trastornos de la alimentación.
En algunas personas, la anorexia y la bulimia parecen haber sido desencadenadas
por algún acontecimiento desagradable (tal como la ruptura de una relación
sentimental).
En ocasiones, no se trata de un acontecimiento negativo sino solamente de uno
importante, como puede ser el matrimonio o dejar el domicilio familiar.
La bulimia suele estar relacionada con otros problemas psicológicos.
Investigaciones han mostrado que la bulimia es más común en personas que tienen:

 Desórdenes de ansiedad
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Trastorno de estrés postraumático
 Desorden de personalidad
 Depresión
 Baja autoestima
 Estrés
 Deficiencia o exceso de ciertas sustancias químicas del cerebro llamadas
neurotransmisores

ALCOHOLISMO

43
¿En su comunidad existe algún paciente alcohólico?

¿Una charla cree usted que sería efectiva en estos pacientes?

Enfermedad crónica caracterizada por la ingesta descontrolada de alcohol y

preocupación por el consumo.

El alcoholismo es la incapacidad de controlar el consumo de alcohol debido a una

dependencia física y emocional.

Los síntomas incluyen consumos recurrentes de alcohol a pesar de los problemas

legales y de salud relacionados. Las personas alcohólicas pueden beber al
comienzo del día, sentirse culpables por el consumo y tener el deseo de reducir la
cantidad de alcohol que ingieren.

El tratamiento incluye el asesoramiento por parte de un profesional del cuidado de la

salud. Una opción para aquellos que necesitan ayuda adicional son los programas
de desintoxicación en hospitales o instalaciones médicas. Existen medicamentos
que reducen el deseo de consumir alcohol.

INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS)

44
¿Cómo se evitaría contraer una ITS?

Las ITS son enfermedades que se pasan de una persona a otra a través del
contacto sexual. Estas incluyen la clamidia, la gonorrea, los herpes genitales, el virus
del papiloma humano (VPH), la sífilis y el VIH. Muchas de estas enfermedades no
tienen síntomas por un largo tiempo. Incluso sin síntomas, aún pueden hacer daño y
transmitirse durante las relaciones sexuales.

¿Cómo se propagan las ITS?

Puedes contraer una ITS al tener relaciones sexuales vaginales, anales u orales con
alguien que tenga alguna de ellas. Cualquier persona sexualmente activa puede
contraer una enfermedad de transmisión sexual. Ni siguiera es necesario hacer el
acto sexual completo (tener relaciones sexuales anales o vaginales) para contraer
una ITS. Esto se debe a que algunas de estas enfermedades, como el herpes y el
VPH, se propagan por el contacto de piel a piel.

¿Qué tan comunes son las ITS?

Las infecciones de transmisión sexual son comunes, especialmente en las personas

jóvenes. Cerca de la mitad de estas infecciones se dan en personas de 15 a 24
años.

45
Las personas jóvenes tienen un mayor riesgo de contraer ITS por varias razones:

 El cuerpo de las mujeres jóvenes es biológicamente más propenso a las ITS.

 Algunas personas jóvenes no se hacen las pruebas de ITS recomendadas.
 Muchas personas jóvenes son reacias a hablar abierta y francamente sobre
su vida sexual con un médico o un enfermero.
 No tener seguro o transporte puede dificultar el acceso de las personas
jóvenes a las pruebas de ITS.
 Algunas personas jóvenes tienen más de una pareja sexual.

ENFERMEDADES EN EL ADULTO MEDIO

Las enfermedades más comunes de la edad media son el asma, la bronquitis, la

diabetes, los desórdenes nerviosos y mentales (irritación o depresión), la artritis, el
reumatismo, los deterioros de la vista y el oído, y el mal funcionamiento o las
enfermedades de los sistemas circulatorio, digestivo y la más común es la
hipertensión.

ENFERMEDADES EN EL ADULTO MAYOR

¿Podría mencionar una lista de enfermedades crónicas en el adulto mayor?

¿Cuál enfermedad cree usted que es la más común en el adulto mayor?

Las enfermedades crónicas más comunes entre individuos de edad avanzada

suelen ser las de carácter neurodegenerativo (como Parkinson, Alzheimer o
esclerosis múltiple), circulatorio (como la hipertensión), respiratorio (como asma o
hipertensión pulmonar), osteoarticular (como lumbalgia u osteoporosis) y otras de
carácter genitourinario (como incontinencia urinaria o impotencia).

46
“Las enfermedades cardíacas, los infartos, el cáncer, las enfermedades respiratorias
y la diabetes, son las principales causas de mortalidad en el mundo, provocando el
63% de los fallecimientos”

Prevenir las enfermedades crónicas

Es cierto que en ocasiones la aparición de ciertas enfermedades crónicas va
directamente asociada a nuestra genética. No obstante, los genes afectan en un
25% a su desarrollo mientras que el 75% restante dependerá de los hábitos de vida
del individuo. Esto implica que la mayoría de enfermedades crónicas son de base
conductual, como se puede comprobar en el caso de las enfermedades
cardiocirculatorias directamente relacionadas con los hábitos del sedentarismo.
El 80% de los casos de diabetes, infartos cerebrales y enfermedades
cardiovasculares además de uno de cada tres cánceres podrían ser evitados a base
de adquirir estilos de vida más saludables. He aquí una vez más la importancia de
realizar actividad física frecuentemente y la de llevar una dieta equilibrada.

ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

¿Cómo sería un buen estilo de vida según usted conoce?
¿Conoce las causas de un estilo de vida no saludable?
En esta edad es la oportunidad del cambio positivo. La manera como comen los
adultos, cuándo beben, si fuman o no, qué clase de ejercicio hacen, cómo manejan
las tensiones, todas estas opciones de las formas de vida pueden tener un impacto
primordial en el funcionamiento físico. El estilo de vida se va conformando desde los
primeros años de nuestra vida y se fortalece cuando llegamos a la edad adulta (de
hecho, una de las características que distinguen al adulto es la adjudicación de una
responsabilidad reconocida por la sociedad). Sin embargo, si es posible modificar
parcial o totalmente este estilo cuando se llega a la adultez intermedia. Estos

47
cambios son posibles cuando se cuenta con un acervo de habilidades y
conocimientos para afrontar los siguientes retos que nos presentará la vida. ¿Dónde
obtenemos estos recursos? Por un lado, la educación juega un papel muy
importante el auto aprendizaje, la interacción con otras personas que tienen otro tipo
de información y experiencia, el individuo cuenta con un equipo de herramientas que
pueden ser aplicadas en términos más positivos. La experiencia de la vida juega otro
importante papel ya que la información “teórica” obtenida en las aulas no tiene valor
si no ha sido llevado a la práctica - combinada con las propias limitaciones de la vida
real. “El que no oye consejos, jamás llega a viejo”.

¿Conoce de los trastornos sexuales de los adultos?

¿Identificaría que sucede en cada adulto según su sexo?

MENOPAUSIA

En las mujeres se ve lo que es este proceso en su sexualidad, está la menstruación

se acaba y con ello la posibilidad de no tener hijos. En el oriente las mujeres no
experimentan los síntomas que las mujeres del occidente ya que la alimentaciones
diferente.

48
 ANDROPAUSIA
En el hombre la andropausia, se dan después de los 60 años, se dan por cambios
que tienen relación con varios sistemas del cuerpo humano como lo son el
circulatorio y endocrino.
El disfrute sexual en algunos casos se incrementa más que no tienen ciertas
preocupaciones como un embarazo no deseado y más tiempo para dedicarle a la
pareja.
Puede presentar disfunciones sexuales como la disfunción eréctil que es la
incapacidad para lograr una erección.

Consolidación de saberes

GUIA DE TRABAJO
1. según lo aprendido identifique cuales son algunas de las enfermedades crónicas
que se presentan en el adulto mayor.
2. Realice cuidados de enfermería de cada una de las patologías mencionadas en
el cuadernillo.
3. Dibuje un cuadro comparativo de las características del adulto joven y el adulto
intermedio.
4. Elabore un mapa conceptual de las enfermedades del adulto mayor.
5. Realice un estilo de vida saludable de un adulto mayor que usted conozca.
6. Mencione de qué forma puede afectar y cuáles son los riesgos que puede
contraer un adulto mayor debido al virus covid-19.
7. Realice un cuadro comparativo de las enfermedades del adulto joven como ser
la anorexia y la bulimia.
8. Elabore un instrumento de observación de las enfermedades del adulto mayor.
9. Dibuje un cuadro sinóptico sobre las enfermedades cognitivas del adulto mayor
(Alzheimer Parkinson, demencia senil).
10. Identificar signos y síntomas en cada una de las enfermedades mencionadas.
11. Realice un análisis sobre la teoría del envejecimiento.
12. Escriba un párrafo mínimo de 8 renglones sobre el apoyo que usted le brindaría
a un adulto joven con alcoholismo.
13. Realice un cuadro comparativo de las edades comprendidas en la adultez.
14. Haga mención de los cambios físicos del adulto mayor.
15. Mencione de qué forma se podría prevenir las enfermedades del adulto mayor.

49
 CIRUGÍA MENOR
Jajaja

Saberes previos

1. ¿En cirugía menor que se entiende por una herida?

2. ¿En su práctica anterior ha practicado procedimientos de asepsia y antisepsia
en algún procedimiento? ¿explique?
3. ¿Sabe estilizar y desinfectar? ¿Qué método de esterilización conoce según su
práctica?

Nuevos Saberes

Unidad 1: Generalidades y Conceptos Básicos De Cirugía

Menor
Historia
El concepto se originó en la más remota antigüedad; su nombre, derivado del griego
XELPOUPYIA, habla además de su linaje mitológico. Según su etimología, el
término significa “rama de la medicina que trata de los procedimientos por medios
manuales e instrumentales”, y comprende el tratamiento integral de los enfermos
que se atienden con esta disciplina.
Los historiadores se afanan por encontrar pruebas de actos quirúrgicos ejecutados
en la prehistoria y, es indudable que el ser humano inicio su conocimiento empírico
por el método de prueba y el error. Los resultados comunicados por tradición oral
produjeron un acervo que persiste como medicina popular hasta este día.
N Algunos padecimientos, sobre todo los benignos y las consecuencias de los
traumatismos, eran aceptados como inherentes a la existencia misma y fueron
tratados de manera empírica con herbolaria, remedios o por diversas medidas que
hoy se conoce como “higiénicas”; sin embargo, las enfermedades graves y las
incapacitantes se colocaron en una categoría diferente: se consideraron de origen
sobrenatural, y su causa se relacionó con el mal que se introducía al cuerpo de la
víctima y que se debía extraer por diversos medios, también sobrenaturales.
Uno de estos métodos curiosos que el mundo contemporáneo discute como acto
quirúrgico es la trepanación del cráneo. Se han encontrado indicios de esta práctica
prehistórica en diversas partes de Europas y Perú, incluso se afirma que todavía
subsiste en algunas sociedades primitivas del continente africano y en Melanesia.

50
Concepto
La cirugía menor (CM) se define como el conjunto de técnicas quirúrgicas, de carta
duración, que se aplican generalmente sobre las estructuras superficiales. Suelen
requerir la aplicación de anestesia local y su realización conlleva riesgos bajos y
mínimas complicaciones.
En la consulta de atención primeria (AP) surgen con frecuencia problemas que
requieren para su diagnóstico a tratamiento, utilizar estos procedimientos.

Clasificación de la Cirugía
 Extensión
 Cirugía Mayor: Ponen al paciente en riesgo de morir o presentar
complicaciones que pueden dejar incapacidad o alguna secuela grave.
 Cirugía Menor: Aquellas cirugías donde los pacientes son enviados
rápidamente a su casa.

 Localización
 Externas: Abarcan la piel y los tejidos subyacentes.
 Internas: Implican penetración al organismo.
 Propósito
 Cirugía Curativa: Cirugía para extirpar todo el tejido maligno
(canceroso) a fin de curar la enfermedad.
Esto incluye la extracción total o parcial de órgano o tejido con cáncer y
una cantidad pequeña de tejido sano a su alrededor.
 Cirugía Reparadora: Cirugía que se realiza para reestructura o
reconstruir una parte del cuerpo alterada por una cirugía previa
también se llama cirugía reconstructiva.
 Cirugía Paliativa: Se usa únicamente para aliviar el dolor, la
discapacidad u otras complicaciones derivados de un cáncer
avanzado. La cirugía paliativa puede mejorar la calidad de vida, pero
no es una cura ni un tratamiento antineoplásico.
 Cirugía Cosméticas: Es una especialidad de la cirugía plástica
orientada a la mejora de la apariencia de ciertas partes del cuerpo por
medio de procedimientos quirúrgicas.

Nomenclaturas utilizadas en cirugía:

 Diéresis: Es toda maniobrada instrumental que realiza el cirujano para
labrarse una vía de acceso a través de los tejidos.

51
  Hemostasia: Sistema del organismo para evitar la pérdida de sangre tras una
rotura vascular.
 Tomia: Elemento sufijal de origen griego que entra en la formación de
nombres femeninos con significado de “incisión”.
 Paracentesis: Procedimiento medico caracterizado por punción quirúrgica
hecha en una cavidad orgánica para evaluar la serosidad acumulada.
 Lisis: Elemento sufijal de origen griego que entra en la formación de nombres
femeninos con el significado de “disolución”.
 Extirpación: Sección o corte quirúrgico que se realiza para extraer totalmente
un órgano o una parte enferma del cuerpo.
 Ostomia: Es una intervención quirúrgica en la que se practica un orificio en el
abdomen para sacar afuera el tubo digestivo u urinario, a través del cual
expulsamos las heces o la orina.
 Pexia: Es un procedimiento para corregir la caída o ptosis. La cantidad del
tejido mamaria cambia proporcional al peso, al embarazo y a cambios
hormonales.
 Plastia: Operación cuyo fin es reparar o restaurar la estructura o la función de
un órgano, estructura o sistema.
 Síntesis: Es el conjunto de maniobras destinadas a unir los tejidos divididos,
restituyendo su continuidad anatomía y funcional.
 Anastomosis: Es una conexión quirúrgica entre dos estructuras.
Generalmente quiere decir una conexión creada entre estructuras tubulares,
como los vasos sanguíneos o las asas del intestino.
 Ectomia: Extirpación quirúrgica de un tejido o una parte del cuerpo.

Raíces griegas utilizadas en la medicina y su significado:

Palabra Significado Raíz Griega
Adeno Glándula aoevos
Cardio Corazón Coracon-Kapsia
Sisto Vesícula Kysti
Dermo Piel Sepuatos
Gastro Estomago Yaoinp
Hepato Hígado Oukuti
Mío Musculo Musuñs
Neuro Nervio Veupo
Ostio Hueso Oste (o)
Espleno Bazo Splen (o)
Artro Articulación Arthr (o)
Céfalo Cabeza Kephal
Cito Célula Kyto
Entero Intestino Enter (o)

52
Hemo Sangre Haim ato
Mielo Medula Myel(o)
Nefro Riñón Nephr (o)
Óculo Ojo Oculum
Procto Recto-Ano Prokto (o)
Toraco Tórax Thorak (o)

Asepsia Y Antisepsia

Asepsia
 Ausencia de microorganismos que producen una enfermedad.
Se define como la ausencia de materia séptica, es decir la falta
absoluta de gérmenes.

Maniobras para una cirugía Aséptica

1. Esterilización
2. Antisepsia o Desinfección
Esterilización: Es el procedimiento mediante el cual se persigue destruir a todos los
microrganismos, incluyendo a las esporas.
Antisepsia
Proceso donde se emplean sustancias que inhiben el crecimiento o reduce el
número de microrganismo patógenos sobre tejidos vivos.
Prevención de la sepsis para la exclusión, destrucción o inhibición del crecimiento o
multiplicación de MO de los tejidos y líquidos corporales.
Desinfección: Eliminación de la mayoría de microorganismos patógenos y no
patógenos, exceptuando los esporas mediante el uso de agentes físicos o químicos.

Niveles De Desinfección
1. Desinfección de bajo nivel (DNB): Elimina las formas vegetativas de
bacterias, varios tipos de hongos y virus; no elimina M. Tuberculosis, ni las
esporas bacterianas.
2. Desinfección de nivel Intermedio (DNI): Elimina bacterias, hongos, virus y M.
tuberculosis pero no destruye esporas bacterianas.
3. Desinfección de Alto Nivel (DAN): Elimina bacterias, M. tuberculosis, hongos y
virus, pudiendo en condiciones especiales eliminar esporas.

¿Que Se Utiliza En Cada Uno?

53
Bajo Nivel Nivel Intermedio Alto Nivel
Se utilizan germicidas de Se utilizan germicidas de Se aplica a artículos de uso
bajo grado o intermedio o grado intermedio, cuando los clínico que de acuerdo a la
simple limpieza con elementos no críticos clasificación de Spaulding se
detergente y agua. Se usa necesitan una mejor limpieza. consideran semicríticos que
para los elementos no no pueden ser esterilizados,
críticos. entre los que incluyen los
endoscopios con sistemas
ópticos que son termolábiles.
Los procesos de DAN son
complejos, debiendo estar los
artículos sometidos a este
proceso enteramente libres
de materia orgánica, para que
el desinfectante entre en
contacto con todas las
superficies.

Nota: Los agentes desinfectantes con DAN deben cumplir con: Amplio espectro de
acción, estabilidad frente a la materia orgánica, compatibilidad con el material de los
equipos, posibilidad de medir su actividad o concentración por medio de indicadores
químicos.
Métodos De Esterilización Físicos

Calor Humedo: Tindalizacion

Vapor a presion atmosferica
Vapor bajo Presion

Radiaciones: No
Filtracion:
ionizantes (rayos
Filtro de Bujia
Calor Seco: infrarojos y
Filtro de
Flameado rayos
Porcelana
Incineracion ultravioleta.)
Filtro de Asbesto
Aire Caliente Ionizantes
Filtro de vidrio
(Rayos gamma y
incrustrado
rayos electricos.)

54
 Métodos De Agentes Químicos:
Esterilización Químicos
Orgánicos: 1. Alcoholes 2. Fenoles 3. Aldehídos 4.
AC. Orgánicos 5. Detergente 6. Aceites Esenciales
Esterilización por Gas:
Inorgánicos: 1. Halogenados 2. Oxidantes 3. Metales
 Oxido de Etilo
 Formaldehido Pesados 4. AC. Inorgánicos

Antiséptico:

Producen muerte o inhibición

celular en las bacterias, por
Mecanismo de acción de los antisépticos mecanismo
oxidación, hidrolisis, e
de acción:
inactivación de enzimas, con
pérdida de constituyentes Alcohol- Desnaturalización de proteínas celulares.
celulares: Disolución de lípidos de las células.
Yodo-Lodoforos- Penetra la membrana celular.
 Son Más Efectivos
Oxida el contenido celular. Afecta la
 Son las únicos de usos en
tejido vivo síntesis de proteína celular llevando a la muerte celular.
Clorhexidina- Destruye la M. Celular y precipita el
contenido celular.

Clasificación de los Antisépticos: Los

Antisépticos pueden clasificarse desde un punto
de vista práctico, según lo usas a que se Criterios de selección de un Antisépticos:
destinen:
 Bajo Costo
a. Para operaciones quirúrgicas  Amplio Espectro
b. Para el tratamiento de infecciones de la piel  Inocuo a tejidos vivos
c. Para la desinfección del intestino  Rápido y eficaz en materia orgánica.
d. Para el tratamiento de la infecciones de los  Efecto Acumulativo y residual.
organismos genitales y urinarios
e. Para el tratamiento de infecciones pulmonares
f. Para el tratamiento de enfermedades
infecciosas generales

55
 Desinfectante Antisépticos Hospitalarios:

Actúan como Desnaturalizante de proteínas, 1. Alcohol

2. Clorhexidina
inhiben las enzimas y causan muerte celular.
3. Tintura de Yodo
4. Povidona Yodada
 Son más potentes, rápidos y termoestables que 5.Triclosan
los antisépticos.
 Algunos son más tóxicos

Clasificación de los Desinfectantes Reacciones a la Mecanismo de acción de los

desinfectantes:
1. Alcoholes: Alcohol Etílico
Desinfectantes- mecanismo de acción
2. Aldehídos: Formaldehido
alcoholes- Desnaturalización y coagulación
glutomaldeho de proteínas
3.Oxidantes: Agua Oxidante óxidos de Etileno- Oxidación de distintos

4. Derivados Clorados: Lejía componentes

Aldehídos- combinación radical de proteínas y
5. Derivados de Amonios
ácidos nucleicos dando sustitución Agentes
6. Fenoles y derivados
surfactantes- Alteración de la permeabilidad
7. Yodoforos: Povidona Yodada de la membrana
8. Clorhexidina
\\\\\

Criterios de Selección de un
Desinfectante:

Bajo Costo
Rapidez de acción
Germicida de amplio espectro
Amplia acción
Baja toxicidad

56
Unidad 2:
Sutura Quirúrgica De Piel
Historia
Los antiguos egipcios usaban materiales adhesivos para mantener unidas las
heridas y las untaban con grasa, miel y carne fresca para aliviar el dolor.
En la india se llegaron a usar grandes hormigas, a la que se hacía morder los bordes
de la herida unidos para luego cortarles la cabeza.
En el año 600 en el medico Hindú Susruta, escribió un texto Sanscrito llamado
Sushruta Samhita en el que describía diversos tipos de hilos de sutura, de cuero,
algodón, Crin de caballo y tendones.
¿Quién Invento la Sutura?
El cirujano hispano-árabe Albucassis (Abu’I Qasim Khalaf inm Abbas) fue el primero
en utilizar hilo de sutura para cerrar las heridas abdominales en torno al año 900. Se
le considero el padre de la cirugía moderna.
Su obra en treinta volúmenes se llama en árabe-Al-Tasrifli man ajaz an- il-talif, algo
así como “una ayuda para aquellos que no sean capaces de leer libros grandes”,
pues están llenos de dibujos y diagramas.
De estos, tres volúmenes están dedicados a la cirugía y el último está lleno de
dibujos con más doscientos instrumentos quirúrgicos, mucho de ellos inventados por
él, y consejos sobre todo tipo de operaciones, incluida la sutura con hilos.
En la Antigüedad
En la edad media, a pesar de que la medicina está muy limitada en el ámbito
cristiano por la imposibilidad de trabajar con cadáveres para estudiar anatomía, las
suturas en la superficie se realizan con hilo de seda.

57
Terminología
Sutura
La sutura es el material destinado de una herida
mediante el cosido quirúrgico de los bordes de la
misma con objeto de mantenerlos unidos.
Cualquier hilo de material utilizado para ligar los
vasos sanguíneos o para aproximar tejidos.

Funciones:
 Proteger la herida de agresiones externas.
 Aproximar los bordes de la herida haciendo la revitalización más sencilla.
 Mejorar el aspecto estético de la cicatriz.

Ligadura

En el ámbito de la medicina, una ligadura es una

cinta que se utiliza para apretar. La ligadura
reemplaza al vendaje en ciertas ocasiones y se
sujeta mediantes enlaces y nudos.

La ligadura de trompas, por otra parte, es una

intervención quirúrgica que se usa como método
anticonceptivo permanente e irreversible. A través
de
esta operación, se ligan las trompas de Falopio
de la
mujer, impidiendo que se produzcan la fecundación.

Lazo y Lanzada o Semi Nudo

Lazo:
Bucle hecho al cruzar los dos extremos de un hilo.

58
 Lanzada o Semi Nudo
Se hace al pasar uno de los extremos del hilo por de un
lazo.

Drenaje

 Salida a los líquidos que pudiesen

acomodarse en el interior de una herida.
 El cirujano puede dejar abierta la herida en
parte para que se haga drenaje espontaneo, y al
hacer las curaciones del posoperatorio, esperar la
aparición del tejido de granulación con cierre por
segunda intención.

Característica de la Sutura
Calibre:
Denota el diámetro del material de sutura. Se mide numéricamente y generalmente
en ceros o sobre ceros cuanto mayor sea la relación más delgada es el calibre y esta
numeración ha sido definida por la United States Pharmacopia (USP).
Fuerza Tensil:
La fuerza Tensil o de tensión se mide por la fuerza en libros (peso) que el hilo de la
sutura puede soportar antes de romperse al ser anudado.
La fuerza tensión del tejido que va a ser reparado predetermina el calibre y la fuerza
de tensión del material de sutura que elige el cirujano. A medida que la sutura pierde
la fuerza, la herida gana fuerza tensil por si misma de manera que para algunas
tejidos como la piel, en un lapso aproximadamente de siete días la herida tiene
suficiente fuerza tensil como para sus bordes se mantengan unidos y ya no necesita
la sutura para permanecer afrontada.

59
Cuadro De Fuerza Tensil:

Fuerzas Tensil De Algunos

Materiales De Sutura En KgF/mm2
Acero Monofilamento 162.6 ± 0.4
Acero Multifilamento 113.8 ± 1.4
Poliéster no recubierto 86.4 ± 0.7
Poliéster recubierto 90.1 ± 0.6
Ácido Poliglicólico 75.5 ± 0.4
Polipropileno 67.9 ± 2.2
Poliamida Monofilamento 76.6 ± 1.7
Poliamida Multifilamento 70.9 ± 0.5
Seda 45.6 ± 0.3
Algodón 46.0 ± 1.1
Cat Gut 49.5 ± 0.5

Capilaridad
Características que permite el paso de los líquidos tisulares a lo largo de la línea de
sutura. Es directamente proporcional a la retención de bacterias (Bukall, 1983). Las
suturas multifilamento poseen mayor capilaridad y por tanto son menos
recomendables en presencia de contaminación severa o infección (esta propiedad
favorece la infección).
Memoria
Tendencia a volver a su estado original en el caso de la memoria o a retener su
nueva forma después de ser sometida a tensión en el caso de la plasticidad. Las
suturas mano filamentosas sintéticas poseen mayor memoria y ello hace que sea
necesario para realizar un mayor número de nudos para evitar que se deshagan los
puntos. La sutura multifilamento tiene mayor seguridad y basta con realizarse tres
nudos. Cuando la seguridad del nudo es crítica debe emplearse suturas
multifilamento como en caso de ligar una estructura vascular.
Coeficiente de Fricción
Hace referencia al mayor o menor roce que produce la sutura al desplazarse en los
tejidos, por tanto genera mayor o menor trauma en forma proporcional. Los suturas
monofilamento poseen menor coeficiente de fricción. Entre los multifilamentos, el
ácido poliglicólico y la poliglactina 910 por su recubrimiento tiene menor coeficiente
de fricción que los naturales. El coeficiente de fricción afecta la tendencia del nudo a
aflojarse después que se ha anudado; una mayor fricción tiene resultado un nudo

60
más seguro. Las suturas que han sido recubiertos con otra sustancia durante su
procedimiento han mostrado ser más suaves.
Extensibilidad
Forma en que la sutura se estira ligeramente y luego se recupera al hacer el nudo.
También denota si se puede ejercer algún grado de tensión sobre el hilo antes de
romperse.
Equipo De Cirugía Menor
 Mango de Bisturí N 4
 Tijera de Mayo (corte material de sutura)
 Tijera de Mayo Curva (corte de tejido)
 Pinza de Kelly Curva (hemostasia)
 Pinza de Kelly Recta (hemostasia)
 Pinza de disección con dientes (sutura de piel)
 Pinza de disección sin dientes (separa tejidos)
 Separadores de Farabeud
 Porta aguja de Mayo

Enlace: https://youtu.be/gyQQ2IDY_Q8
Tiempos en cirugía Menor
 Corte
 Hemostasia
 Disecciona-Separación
 Síntesis o Sutura

Manejo del Instrumental Quirúrgico

Toma correcta el instrumental también forma parte de la técnica de sutura:

 Manejo de Bisturí:
 Cuchillo de mesa
 Lápiz
 Arco de Biolin (3 dedos)
 Grafo (a 90)
 Tijeras:
 Primer dedo primer anillo (Falange distal)
 Cuarto dedo segundo anillo
 Segundo dedo punto de apoyo bajo la bisagra
 Tercer dedo como un eje
 Pinzas de disección:

61
  Colocar entre el primer dedo y segundo como sujetar un
palillo
 Separadores de Farabeud:
 Tomar con dedos o manos y separar.
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Equipo de Cirugía Menor

GLOSARIO

1. Acrodermatitis: Inflamación de la piel de las extremidades.

2. Dermatosis: Cualquier estado patológico de la piel.
3. Adenomia: Tumor en una glándula.
4. Adenectomía: Extirpación de una glándula.
5. Artoplastia: Reparación quirúrgica de una articulación.
6. Artrotomia: Incisión en una articulación.
7. Abomino Torácico: Perteneciente al abdomen y al tórax.
8. Cardiomegalia: Agrandamiento de corazón.
9. Carditis: Inflamación del corazón.
10. Cardiología: Dolor de Corazón.
11. Cefalalgia: Dolor de cabeza.
12. Cistitis: inflamación de la Vejiga.
13. Cistectomía: Excisión de la vejiga.
14. Enteroclisis: Lavado o irrigación del intestino delgado.
15. Enteroectasia: Dilatación del intestino delgado
16. Esplenitis: Inflamación de bazo.
17. Espleneomalacia: Ablandamiento del bazo.
18. Encefalama: Tumor Cerebral.
19. Gastrectomía: Excisión de todo o una parte del estómago.
20. Gastritis: Inflamación de estómago.

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 21. Hematología: Es el estudio de la sangre.
22. Hemolisis: Destrucción del tejido sanguíneo.
23. Hemangitis: Inflamación de un vaso sanguíneo.
24. Hepatoscopía: Examen del Hígado.
25. Hepatomegalia: Agrandamiento del Hígado.
26. Leucocito: Célula de la sangre.
27. Leucocitosis: Alto recuento de glóbulos blancos.
28. Miocardio: Musculo Cardiaco.
29. Miolipoma: Tumor graso del musculo.
30. Mielomeningocele: Medula no formada bien (hernia)
31. Mielosquisis: Fallo del cierre raquídeo.
32. Neurolisis: Destrucción del tejido nervioso.
33. Neurofibroma: Tumor con fibras nerviosas.
34. Nefrolito: Piedra en el riñón
35. Nefropexia: Fijación del Riñón.
36. Osteomalacia: Ablandamiento de los huesos.
37. Osteítis: Inflamación de los huesos.
38. Oftalmocele: Hernia en un ojo.
39. Oftalmoplegia: Parálisis de un ojo.
40. Proctoplegia: Parálisis de la abertura del ano.
41. Proctología: Estudio de las enfermedades del ano y del recto.

Consolidación de saberes

Casos clínicos
1. El paciente de 35 años con herida en el brazo izquierdo de más o menos
de 3 centímetro, sucia, sangrienta, y se le aplico ceniza ¿Usted que le
haría a este paciente?
2. Un paciente de 3 años con herida en la barbilla, herida superficial,
sangrado; inquieto llorando ¿según su experiencia que atención le daría?
3. Un paciente de 15 años sufre caída de moto y presenta y presenta
rasguño en la rodilla ¿Qué acciones realizaría usted?

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URGENCIAS
Jajaja
MÉDICAS

Saberes previos

¿Alguna vez ha sido testigo usted de alguien que se ha desmayado?

¿Conoce usted a alguien que se halla intoxicado?
¿Qué haría usted en caso de que un familiar presente dolor abdominal?
¿Según su práctica, que medidas de Bioseguridad ha utilizado?

Nuevos Saberes

Unidad 1: Urgencias Toxicológicas

Urgencia Toxicológica
Si bien no reconocida como tal por el sistema nacional de salud, constituyen una
disciplina muy relevante dentro de la medicina y tiene una importancia creciente
dentro de acervo de conocimientos de la ciencia médica.
Se trata de una especialidad inexplicable y a nuestro juicio, erróneamente ignorando
por los programas curriculares de los estudios de la medicina con la muy negativa y
frecuente consecuencia para los médicos cuando se enfrenta con el paciente
intoxicado de encontrarse desorientados y sin ideas clara respecto a las actitudes
terapéuticas a seguir.
Igualmente este experto resulta necesario para el medico que está familiarizado con
los fundamentos de la toxicología, ya que la extensión del programa le va a
proporcionar una muy amplia guía de protocolos de actuación para poder solventar
de forma práctica cualquier situación.
¿Qué es Urgencia?
Una Urgencia se presenta en aquellas situaciones en las que se precisa atención
inmediata.

¿Qué es Toxicológico?
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 La toxicología es una ciencia que identifica estudia y describí la dosis, la naturaleza,
la incidencia, la severidad, la reversibilidad y generalmente, los mecanismo de los
efectos tóxicos que producen los Xenobióticos que dañan el organismo.
La toxicología también estudia los efectos nocivos de los agentes químicos,
biológicos y de los agentes físicos en los sistemas biológicos y que establece,
además, la magnitud del daño en función de la exposición de los organismo vivos a
previos agentes, buscando a su vez identificar, prevenir y tratar las enfermedades
derivadas de dichos efectos.

Causas Generales de la Intoxicación

 Ocupacional: Se presenta cuando accidentalmente o de manera no controlada, la
persona entra en contacto con un agente toxico ya sea por ingestión, inhalación o
contacto dérmico directo durante su actividad laboral.

 Accidental: Se presenta como una situación no prevista en la cual hay una

exposición no controlada a un toxico, puede presentarse como un evento doméstico,
por consumo de alcohol adulterado, sobre dosis de drogas de abuso.

 Intención Suicida: Se da en los eventos de autoagresión que involucran un agente

toxico con el fin de conseguir la autoeliminación.

 Intención Homicida: Se presenta en los eventos de agresión a otra persona con un

agente toxico con el fin de segar la vida.

 Reacción Adversa: Ocurre como un evento no deseado, derivado del uso de uno o
más medicamentos y que puede ser esperable cuando el efecto farmacológico se
manifiesta de manera exagerada o inesperada, cuando se produce una reacción no
relacionada con el efecto Farmacológico.

 Desconocida: Se presenta en situaciones en las cuales no se logra determinar la

situación agente que se lleva a este evento toxico.

 Delictiva: Se presenta cuando se utiliza una sustancia con potencial toxico para
generar un estado de: vulnerabilidad en una persona con el fin de someterla, robarle o
abusar de la misma.

Manejo de Urgencia del Paciente Intoxicado

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 Envenenamiento: Generalmente se produce al ingerir sustancia nocivas, no se
absorbe, por lo tanto, las personas que hayan tomado veneno pueden ser socorrida
diluyendo este lo más rápido posible.

Intoxicaciones: La manifestaciones que experimentan una víctima ante la ingestión,

inhalación o por absorción transcutánea de sustancia toxicas.

Mecanismo de Ingreso del Agente Toxico

Por Inhalación: Cuando no existe barrera protectora alguna y llega a los alveolos
pulmonares.

Por Ingestión: Causada cuando la víctima haya ingerido combinaciones de drogas,

reacciones, medicamentos, alimentos envasados, sustancia toxicas.

Por Absorción Transcutánea:

Es cuando la víctima absorbe sustancias toxicas, por medio de contactos en los tejidos
de la piel tales como desinfectantes, sustancia toxicas como azufre en polvo folidol,
Parathion, etc.

Sintomatología: Por lo general toda victima presenta signos y síntomas de acuerdo a

las reacciones toxicas del agente que haya provocado la intoxicación, por lo general
son:
 Ronchas y pruritos generalizados en las manos.
 Vómitos
 Asfixias (dificultada respiratoria).
 Cianosis (cara y miembros superiores).
 Shock.
Tratamiento:
 Use agua o leche para provocar vómitos.
 Administrar sal de mesa disuelta (15 gramos en agua tibia un vaso)
 Introducir el dedo en la boca hasta provocar vómitos.
Si la victima esta inconsciente no induzca al vómito, solo evacue y administre
RCP si es necesario.

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 Métodos de Disminución del toxico Circulante
Una vez el toxico ha entrado al organismo se busca disminuir su nivel circulante, de
modo que limite su efecto, sin embargo, estos métodos deben ser utilizados de
manera correcta y solamente cuando estén indicados.
Provocación de Diuresis
Su objetivo es aumentar la diuresis normal en el paciente favoreciendo así la
excreción rápida de los tóxicos eliminables por vía renal al forzar la filtración
glomerular.
Se recomienda la utilización de dos tipos de diuréticos:
 Diuréticos de ASA: Furosemida.
 Diuréticos Osmóticos: Manitol.
No se deben utilizar diuréticos cuando exista lesión renal previa o cuando el toxico
haya producido un daño renal severo en el caso de sustancia nefrotóxicas. Evitar
administrar volúmenes altos sin la adecuada de líquidos en pct. Con alteraciones
cardiacas, ancianos, etc.
Alcalinizar “Acidificar Orina”
En el caso de sustancia toxicas eliminables por vía renal que tenga PH acido como
ASA, metanol y barbitúrico, se deberán alcalinizar la orina con bicarbonato de sodio
facilitando que haya un mayor porcentaje de fracción ionizada, la cual se elimina
fácilmente. Cuando se presenten tóxicos con PH alcalino como escopolamina se
facilitara la eliminación acidificando la orina con vitamina c.
Hemodiálisis:
La diálisis es un procedimiento efectivo para remover sustancias toxicas de la
circulación. Consiste en hacer circular la sangre arterial a través de una membrana
semipermeable artificial, impulsada por una bomba de perfusión, para luego
devolverla al organismo por una vena.
Este procedimiento aumenta, Aproximadamente 10 veces la eliminación del toxico
circulante, en relación al uso diuresis forzada, además permite corregir las
anormalidades de líquidos y electrolitos. Se requiere que el toxico tenga un peso
molecular menor de 500 Daltons, sea soluble en agua y tenga baja unión a proteínas
plasmáticas y su volumen de distribución (VD) sea menor de 1 L/Kg.
Existen Algunos Parámetros Generales Para Recomendar Diálisis:
 Poli intoxicaciones severas.
 Tóxicos sin antídoto.
 Niveles sanguíneos muy altos de toxico.
 Insuficiencia renal.
Indicaciones Específicas De Diálisis:

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  Estados de acidosis en etilenglicol, metanol.
 Teofilina: en convulsiones.
 Anfetaminas: responden bien a la diuresis acida, pero si no hay respuestas se
recomienda diálisis.
 Barbitúricos: Principalmente los de acción prolongada, el soporte de diálisis se
requiere cuando se presenta desequilibrio hidroelectrolítico, falla renal o hipertermia.
 También son susceptible de la diálisis las siguientes drogas: antibióticos, isoniacida,
quinina, salicilatos, meprobamato, Hidrato de cloral, quinidina, estricnina y
paraldehído.

Unidad 2: Enfermedad Cardiovascular

¿Qué es un Shock?
Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando no está recibiendo
un flujo de sangre suficiente. La falta de sangre significa que las células y órganos
no reciben suficiente oxígeno y nutrientes para funcionar apropiadamente.
Tipos de Shock
El estado de shock no es una enfermedad, sino un estado originado por otro motivo. La
clasificación de los tipos de shock se hace según el origen de dicho problema:

 Shock Cardiogénico: Se llama así cuando el shock tiene origen cardiaco, como por
ejemplo en un infarto de Miocardio, el corazón no bombea sangre correctamente a todo
el cuerpo y pueden fallar múltiples órganos.
 Shock Hipovolémico: Hipovolemia quiere decir volumen bajo de líquidos. Esto ocurre
por ejemplo en grandes hemorragias donde se pierde mucha sangre, o en quemaduras
graves donde también existe pérdida importante de líquidos.
 Shock Anafiláctico: Causado por una reacción alérgica grave, todo el cuerpo
reacciona ante un agente alérgeno
Síntomas:

 Presión arterial muy baja.

 Pulso muy rápido pero débil.
 Ansiedad, agitación y temblores.
 Cianosis (labios y encías).
 Uñas Azuladas (falta de oxígeno).
 Escalofríos.
 Respiraciones lentas y superficiales.
 Respiraciones rápidas y profundas.
 Vértigo, mareos, desmayos, perdida del conocimiento y vomito.
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  Dolor torácico y dificultad para respirar.
¿Qué hacer en caso de un Shock?

 Se debe avisar a los servicios de emergencia proporcionando datos precisos

y concisos de la víctima y su situación.
 Si el paciente esta inconsciente, examine la respiración y la circulación de ser
necesario realizar maniobras de reanimación cardiopulmonar.
 Si el paciente esta accidentado valorar si puede tener una lesión en la
columna, cabeza o cuello en cuyo caso no se le debe mover. Si descartamos
estas lesiones la persona esta consiente se procede a ponerla en posición de
shock (boca arriba sin la cabeza levantada y las piernas levantadas
aproximadamente a 30 centímetros, ayudara a que la sangre retorne al
corazón y al cerebro.)
 Si el paciente tiene herida u otras lesiones puede que esté perdiendo sangre
en ese caso cortaremos la hemorragia y realizaremos los primeros auxilios
correspondientes.
 También la persona debe estar cómoda, sin ropa ajustada y abrigada.
 valorar su estado general cada 5 minutos.
 Si el paciente vomita o tenga secreciones bucales, girar la cabeza a un lado,
si sospecha lesión de columna se debe girar el cuerpo entero en bloque
(total).
 No dar de bebe ni comer a la víctima con Shock.

Hipertensión Arterial

Es una patología crónica en la que los vasos sanguíneos tienen una tensión
persistentemente alta, lo que puede dañarlos. La tensión arterial es la fuerza
que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser
bombeadas por el corazón. Cuanta más alta es la tensión, más esfuerzo tiene
que realizar el corazón para bombear.
Una de las características de esta enfermedad es que no presentan unos
síntomas claros y puede pasar mucho tiempo en presentar la enfermedad
constituyendo el factor más prevalente del riesgo cardiovascular.
La falta de control puede desencadenar complicaciones graves como:
A. Infarto del Miocardio
B. Insuficiencia Cardiaca o Ictus.
Causas No Modificables Causas Modificables
Factores Genéticos Sobre Peso
Sexo Obesidad
Edad y Raza

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 Otras Causas
Cardiovascular: Enfermedad renal poliquística, enfermedad renal crónica,
tumores productores de renina, Estenosis de la arteria renal.
Endocrinológicos: Hiperaldosteronismo primario, síndrome de Cushing,
hiperplasia suprarrenal congénita.
Neurogenica: Tumores Cerebrales, poliomielitis Bulbar, hipertensión
Intracraneal.
Drogas y Tóxicos: Alcohol, cocaína, fármacos antinflamatorio no esteroides,
eritropoyetina, medicaciones adrenérgicas, descongestionantes con efedrina,
remedios a base de hiervas (regaliz), nicotina.

Síntomas:

 Dolor de cabeza fuerte.

 Nausees o Vómitos.
 Confusión.
 Cambio en la Visión.
 Sangrado Nasal.
¿Qué hacer en caso de Hipertensión Arterial?
 Controlar las emociones y el estrés con sesiones de relajación.
 Lleva una dieta sana.
 Evitar fumar y tomar café exceso.
 Mantener constantes los niveles de glucosa en la sangre.
 Ejercitarse regularmente.
 Dormir suficiente.

Unidad 3: Urgencias Respiratoria.

Urgencias Respiratorias
Son aquellas en la que el principal afectado es el sistema respiratorio cuyo signo
identificador es la disnea o síndrome de deficiencia respiratoria.

Signos Y Síntomas
 Disnea
 Sibilancia y Roncus
 Taticardia y Bradicardia
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  Cianosis
 Angustia o sensación de falta de aire
 Tos
 Frecuencia respiratoria y profundidad a normal.
Causas de las Urgencias Respiratorias

Asma Bronquial Es una enfermedad aguda o

crónica de las vías respiratorias
(especialmente los bronquios)
donde predomina una dificultad de
los pulmones para la salida de aire
causado generalmente por
problemas alérgicos.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Caracterizado por el enfisema
Crónica (EPOC) (inflamación de los conductos) que
consiste en el atrapamiento de aire,
en el interior de los pulmones.
Neumonía Inflamación de los pulmones,
causada por la infección de un virus o
una bacteria.

Colocación Y Retiro Del EPP

71
Lavado de manos

Tratamiento

 Usar el EPP correctamente (Bioseguridad).

 Verificar que el área sea segura.
 Mantener las vías aéreas permeables.
 Asegurarse que el problema del paciente no es una obstrucción de la vía
aérea.
 Suministrar Oxigeno según el Protocolo (si es necesario).
 Tranquilizar al paciente; mantenerlo en reposo.
 Colocar al paciente en posición fowler o semifowler (sentado o semisentado).
 Mantener la temperatura del cuerpo.
 Trasladar al paciente al hospital lo antes posible.

Unidad 4: Unidad Digestiva

Unidad Digestiva
En ciertos trastornos gastrointestinales, son potencialmente mortales y en muchos
casos requieren tratamiento de urgente. En muchos casos, el tratamiento consiste
en una cirugía de urgencia.
El dolor abdominal, con frecuencia intenso, suele estar presente en las urgencias
gastrointestinales. Si una persona tiene dolor abdominal, el médico debe de decidir
si es necesaria una intervención quirúrgica inmediata para identificar como tratar el
problema, o si la cirugía puede esperar hasta disponer de los resultados de la
prueba diagnosticada. Con frecuencia, debe de practicarse una cirugía abdominal de
urgencia cuando el dolor abdominal parece el resultado de:

 Una Obstrucción Intestinal.

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  La rotura o perforación de un órgano, como por ejemplo el estómago, el
apéndice (apendicitis), o el intestino.
 Una hernia con muy poco flujo de sangre.
 Un bloque de flujo sanguíneo (Isquemia mesentérica aguada y colitis
isquémica).
 Un absceso abdominal (una bolsa infectada de pus).

Apendicitis
Es la inflamación e infección de la Apéndice por una obstrucción en el interior del
Apéndice.
Signos Y Síntomas
 Dolor abdominal.
 Nauseas.
 Fiebre.
Obstrucción Intestinal:
Es un bloqueo que impide completamente o altera de manera importante el transito
del contenido intestinal siendo la causa más frecuente el tejido cicatricial derivado de
una intervención quirúrgica abdominal previa.
Signos Y Síntomas
 Dolor.
 Hinchazón del abdomen.
 Falta de apetito.
Ulcera Péptica:

73
Es una llaga en la mocosa que recubre el estómago o el duodeno, que es la primera
parte del intestino.
Signos Y Síntomas
 Dolor sordo de estómago.
 Pérdida de peso.
 Nauseas o vómitos.
 Hinchazón del abdomen superior.
 Eructos o Reflujo Acido.
 Acidez Estomacal (sensación de ardor en el pecho)
Colelitiasis:
Es la presencia de uno o varios cálculos (litiasis vesicular) en la vesícula biliar. En
los países desarrollados, alrededor del 10% de los adultos y el 20% de los
individuos 65 años tiene cálculos biliares. Los cálculos Biliares tienden a ser
asintomáticos.
Signos Y Síntomas:
 Dolor en el Abdomen superior derecho o Espalda.
 Indigestión Nauseas o vómitos.
 Calambres Abdominales por cálculos Biliares

Unidad 5: Urgencias (Quemaduras)

Urgencias (Quemaduras)
Es cualquier lesión de los tejidos coopérales, causadas por exposición a distintos
agentes.
Causas de las Quemaduras:
Térmicas: Por calor, fricción, vapor, material caliente, por frio, por ruido y por
bajas temperaturas.
Químicas: Sustancias causticas, PH alto o PH bajo (alcalinas-base).
Eléctricas: Cable de alta tensión, electricidad, rayos.
Radiantes: Rayos Ultravioletas, sustancias radioactivas.

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Clasificación: Signos y Síntomas

Quemadura de primer Enrojecimiento de la piel y mucho

grado. ardor, solo la primera capa de la
piel.
Quemadura de segundo Presentan ampollas flictena o
grado pápula y mucho ardor, la cual
afecta la primera y segunda capa
de la piel.
Quemadura de Tercer Presentan Necrosis del tejido
Grados (carbonización), afecta todas las
capas de la piel incluyendo tejido
graso, músculos, vasos, nervios y
hasta los huesos.

Regla de los 9 para determinar superficie corporal total quemada (SCTQ)

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Tratamientos en Quemaduras
 Usar EPP.
 Verificar que la escena del paciente sea segura.
 Detener el proceso de quemado con una cobija mojada, o con la técnica de
detenerse tirarse o rodar al paciente.
 Enfriar el área quemada con agua fría o usar un chorro de agua fría sobre la
quemadura por varios minutos, lo mejor es sumergir si es posible la zona
afectada en agua fría.
 Mantener abierta la vía aérea, asegurarse de que el paciente está respirando,
evaluar la frecuencia y la calidad de la respiración.
 Cubrir toda la quemadura, usar un vendaje suelto estéril o limpio, no aplicar
ninguna crema.
 Dar un cuidado especial a los ojos, si los parpados o los ojos están
quemados, cubrir los parpados con apósitos abultados estériles o limpios, si
hay disponible agua estéril humedecerlo antes de aplicarlo; prestar atención
especial a los dedos no vendar un dedo si tiene quemaduras de segundo o
tercer grado sin antes colocar un apósito entre los dedos, si hay disponible
agua estéril humedecerlos se recomienda elevación de las piernas en caso de
quemaduras de los dedos de los pies.
 Prevenir el Shock.
 No retirar ropas adheridas a la piel. Cortar alrededor y cubrir la lesión con
apósitos limpios.

Consolidación de saberes

Evaluación
1. Si un paciente presenta dificultad respiratoria que ha sido fumador los
últimos 30 años ¿Qué enfermedad podría sospechar usted?
2. Un paciente con pupilas dilatadas, disnea y bradicardia es ejemplo de
a. Intoxicación por envenenamiento.
b. Accidente vial.
3. Que haría usted en caso de que una persona presente quemadura por
agua caliente y Pápulas.
4. Realice los pasos para el lavado de manos.

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77