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    Módulo Neuro-Radiología Corrección

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    Cristian Emhart
    Este documento presenta 12 casos clínicos de patología neurológica y neuroquirúrgica. Para cada caso, se describen los hallazgos de imágenes por resonancia magnética o tomografía computarizada, y se pide el diagnóstico presunto y la interpretación de los hallazgos. Los casos incluyen accidentes cerebrovasculares, traumatismos craneoencefálicos, neoplasias y meningitis.

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    Módulo Neuro-Radiología Corrección

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    Este documento presenta 12 casos clínicos de patología neurológica y neuroquirúrgica. Para cada caso, se describen los hallazgos de imágenes por resonancia magnética o tomografía computarizada, y se pide el diagnóstico presunto y la interpretación de los hallazgos. Los casos incluyen accidentes cerebrovasculares, traumatismos craneoencefálicos, neoplasias y meningitis.

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    Módulo Neuro-radiología corrección

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    Este documento presenta 12 casos clínicos de patología neurológica y neuroquirúrgica. Para cada caso, se describen los hallazgos de imágenes por resonancia magnética o tomografía computarizada, y se pide el diagnóstico presunto y la interpretación de los hallazgos. Los casos incluyen accidentes cerebrovasculares, traumatismos craneoencefálicos, neoplasias y meningitis.

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    Módulo Neuro-Radiología Corrección

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    Cristian Emhart
    Este documento presenta 12 casos clínicos de patología neurológica y neuroquirúrgica. Para cada caso, se describen los hallazgos de imágenes por resonancia magnética o tomografía computarizada, y se pide el diagnóstico presunto y la interpretación de los hallazgos. Los casos incluyen accidentes cerebrovasculares, traumatismos craneoencefálicos, neoplasias y meningitis.

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    MÓDULO CASOS 3

    Neuro-radiología

    Dr. Cristóbal Teuber Sanz


    Radiólogo

    1
    Preguntas
    1 - ¿Qué examen recomendaría en el estudio de un trauma craneoencefálico?

    2 - El neurólogo de la urgencia solicita una tomografía computada por sospecha de


    AVE de 2 horas de evolución. ¿Cuál es la principal utilidad de realizar el examen?
    ¿Recomendaría reemplazar el examen por una resonancia? ¿Administraría contraste
    endovenoso?

    3 - Nombre 3 causas de AVE isquémico y 3 causas de AVE hemorrágico.


    Preguntas
    1 - ¿Qué examen recomendaría en el estudio de un trauma craneoencefálico?
    TAC de cerebro sin contraste

    2 - El neurólogo de la urgencia solicita una tomografía computada por sospecha de


    AVE de 2 horas de evolución. ¿Cuál es la principal utilidad de realizar el examen?
    ¿Recomendaría reemplazar el examen por una resonancia? ¿Administraría contraste
    endovenoso?
    Descartar AVE hemorrágico / No / No

    3 - Nombre 3 causas de AVE isquémico y 3 causas de AVE hemorrágico.


    Ateromatosis carotídea, cardioembolismo, lipohialinosis, Trombosis venosa
    Hipertensión, AVE isquémico, MAV, rotura aneurisma
    Caso 1

    Paciente con sospecha de AVE

    4- ¿Cuál sería su diagnóstico presunto?

    5 - ¿Qué territorios vasculares se


    encuentran comprometidos?
    Caso 1

    Paciente con sospecha de AVE

    4- ¿Cuál sería su diagnóstico presunto?


    AVE isquémico

    5 - ¿Qué territorios vasculares se


    encuentran comprometidos?
    ACM derecha
    territorios superficial y profundo
    Caso 2
    Paciente con vértigo súbito y ataxia

    6 - ¿Qué secuencias se presentan?

    7 - ¿A qué corresponde la alteración


    de señal?

    8 - ¿Qué territorio vascular se


    encuentra comprometido? Investigue
    los territorios vasculares del
    cerebelo.
    Caso 2
    Paciente con vértigo súbito y ataxia

    6 - ¿Qué secuencias se presentan?


    Difusión y mapa adc
    7 - ¿A qué corresponde la alteración
    de señal?
    Restricción a la difusión
    8 - ¿Qué territorio vascular se
    encuentra comprometido? Investigue
    los territorios vasculares del
    cerebelo.
    PICA derecha
    Caso 2

    AICA = arteria cerebelosa anteroinferior à Rama de la basilar


    PICA = arteria cerebelosa posteroinferior à Rama de la arteria vertebral
    SCA (SUCA) = arteria cerebelosa superior à Rama de la basilar
    Caso 3

    9 - ¿Qué secuencia se presenta?

    10 - ¿Cuál es su diagnóstico?
    Caso 3

    9 - ¿Qué secuencia se presenta?


    T1 sagital

    10 - ¿Cuál es su diagnóstico?
    Trombosis seno sagital
    Caso 4

    Sospecha de AVE

    11 - ¿Cuál es su diagnóstico?

    12 - ¿Qué territorio se encuentra comprometido?

    13 - ¿Identifica alguna complicación?


    Caso 4

    Sospecha de AVE

    11 - ¿Cuál es su diagnóstico?
    AVE isquémico

    12 - ¿Qué territorio se encuentra comprometido?


    ACA izquierda

    13 - ¿Identifica alguna complicación?


    Transformación hemorrágica petequial
    Caso 5
    Hombre de 90 años, caída a nivel

    14 - ¿Cuál es su diagnóstico?
    Caso 5
    Hombre de 90 años, caída a nivel

    14 - ¿Cuál es su diagnóstico?
    Hematoma subdural bilateral
    Caso 6
    Accidente en motocicleta

    15 - ¿Cuáles son los principales hallazgos?


    Caso 6
    Accidente en motocicleta

    15 - ¿Cuáles son los principales hallazgos?


    Hemorragia subaracnoidea
    Contusiones/hematomas frontales y
    temporales bilaterales
    Hematoma subdural tentorio derecho
    Caso 7
    Atropellado en la vía pública

    16 - ¿Cuáles son los principales


    hallazgos?
    Caso 7
    Atropellado en la vía pública

    16 - ¿Cuáles son los principales


    hallazgos?
    Hemorragia subaracnoidea
    Hematoma subdural hoz del cerebro y
    convexidad derecha
    Caso 8
    Caída en la vía pública, inconsciente.

    17 - ¿Cuál es el principal hallazgo?

    18 - La orden médica plantea un TEC como


    causa del compromiso de conciencia.

    19 - ¿Cuál es la causa de este tipo de


    hemorragia?
    Caso 8
    Caída en la vía pública, inconsciente.

    17 - ¿Cuál es el principal hallazgo?


    Hemorragia subaracnoidea
    18 - La orden médica plantea un TEC como
    causa del compromiso de conciencia.
    En desacuerdo. Hemorragia à caída
    19 - ¿Cuál es la causa de este tipo de
    hemorragia?
    Rotura de aneurisma
    Caso 9

    20 - ¿Cuál es su diagnóstico?

    21 - ¿Cuál cree que es la causa?


    Caso 9

    20 - ¿Cuál es su diagnóstico?
    Hematoma epidural izquierdo

    21 - ¿Cuál cree que es la causa?


    Traumatismo. Probable fractura
    frontoparietal
    Caso 10

    Mujer de 22 años con cefalea reciente

    22 - ¿Qué secuencia se presenta?

    23 - ¿A qué atribuye la cefalea?

    24 - ¿Cuál es su diagnóstico y por qué?


    Caso 10

    Mujer de 22 años con cefalea reciente

    22 - ¿Qué secuencia de presenta?


    T2 axial
    23 - ¿A qué atribuye la cefalea?
    Hemorragia intraparenquimatosa
    24 - ¿Cuál es su diagnóstico y por qué?
    MAV. Visualización estructuras
    vasculares desorganizadas.
    Caso 11

    25 - ¿Qué secuencia se presenta?

    26 - ¿Cuál es la localización de la alteración?

    27 - ¿Qué diagnóstico plantearía?

    28 - ¿Qué estructuras realzan normalmente en


    el cerebro?
    Caso 11

    25 - ¿Qué secuencia se presenta?


    T1 coronal con gadolinio
    26 - ¿Cuál es la localización de la alteración?
    Intraaxial frontal izquierda
    27 - ¿Qué diagnóstico plantearía?
    Neoplasia cerebral
    28 - ¿Qué estructuras realzan normalmente en
    el cerebro?
    Arterias, venas, hipófisis y plexos coroideos
    Caso 12
    Niño de 6 años con cefalea, fiebre, convulsión y
    rigidez de nuca. El médico de urgencia solicita un
    TAC de cerebro sin contraste.

    29 - ¿Cuál es el principal hallazgo?

    30 - ¿Qué recomendación haría al médico de


    urgencia? ¿Por qué?

    31 - El médico tratante está seguro del diagnóstico y


    desea realizar una punción lumbar ¿Por qué cree que
    solicitó el TAC sin contraste?
    Caso 12
    Niño de 6 años con cefalea, fiebre, convulsión y rigidez de
    nuca. El médico de urgencia solicita un TAC de cerebro sin
    contraste.

    29 - ¿Cuál es el principal hallazgo?


    Hidrocefalia
    30 - ¿Qué recomendación haría al médico de urgencia? ¿Por
    qué?
    Posibilidad de administrar medio de contraste por
    sospecha de meningitis
    31 - El médico tratante está seguro del diagnóstico y desea
    realizar una punción lumbar ¿Por qué cree que solicitó el TAC
    sin contraste?
    Descartar signos de hipertensión endocraneana para
    realizar punción lumbar

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